丹参黄芪对肝硬化门静脉高压
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
江苏省镇江市第三人民医院 （江苏 ! ） " ! # # $
（ ） " 为脾肿大、 质硬， 伴有食管、 胃底静脉曲张， 入选条件
患者无或有少量腹水、 (超检查门静脉内径 "" & ? ?、 无上消化道出血、 肝性脑病、 肝肾综合征， 少数近期内 使用血管活性药物如心得安、 硝苯砒啶及利尿剂治疗 者停药观察 " 周以上， 各项指标稳定后再进行观察。 共% 以入院顺序按随机表随机分为常规治疗组 &例， （’ 组） ， 常规加丹参、 黄芪治疗组 （( 组） 。在观察中由 于出现上消化道出血， 大量腹水， 患者出院等失访 V 例。实际观察 ’ 组 $ & 例， ( 组$ $ 例。’ 组男 ! " 例， 女" 年龄 ! 平均 & 病程 !"! $例； !"V ! 岁， V 4 % 岁； $ 年， 平均 （ ） 年； 乙肝后肝硬化 $ 丙肝后 " ! 4 $ W X 4 V " 例， 肝硬化$ 例； 按肝功能 1 I @ F N : 0 9 I 分级： ’ 级 % 例， ( O
中国中西医结合杂志! # # "年5月第! "卷第5期
・$ 5 "・
丹参、 黄芪对肝硬化门静脉高压患者 血wk.baidu.com动力学及肝纤维化指标的影响
谭友文 内容提要 殷玉梅 於学军 张圆海 目的： 观察丹参、 黄芪对肝硬化门静脉高压血流动力学及肝纤维化指标的影响。方法： 选择
随机分为 ’ （常规治疗） 组& （常规加丹参、 黄芪治疗） 组& 分别于 % &例肝硬化门静脉高压患者， ! 例和 ( ! 例， 治疗前、 治疗" 、 、 （) ） ， 脾静脉内径 （) ） ， 门静脉血流速度 （） 、 脾静脉血流速 ! $个月后监测门静脉内径 + , + + * * 度 （） ， 门静脉血流量 （. ） ， 脾静脉血流量 （. ） ， 及肝纤维化指标血清透明质酸 （/ 、 , + + , + ’） ! 型前胶原肽 * （0 、 层粘蛋白 （2 各 " 次， 并作对比分析。结果： 、 、 、 与 1!） 3） (组 ) + ) , +缩小， + , +加速， . + . , +减少， * * * （!! ， ） 。且 / 与 ’ 组比较差异也有显著 ’ 组比较差异均有显著性 # 4 # 5 !! # 4 # " ’、 0 1!、 2 3 有明显改善， 性 （!! ） 。结论： 丹参、 黄芪能较好地改善肝硬化门静脉高压， 作用机制之一可能与改善肝纤维化有关。 # 4 # " 关键词 丹参 黄芪 肝硬化 门脉高压 纤维化
万方数据
・’ $ !・
中国中西医结合杂志! & & "年$月第! "卷第$期
级! 女" 年龄! "例， # 级$例。% 组男! &例， ’例； ( ! 平均* 病程’ 平均 （ ） ) (岁， ) + ,岁； ! ! ) 年， " ’ + " ( + . 年； 乙肝后肝硬化! 丙肝后肝硬化*例； 按肝功能 ,例， # / 0 1 2 3 4 5 /分级： 7 级 . 例， % 级! & 例， # 级 ) 例。两 6 组均未行分流术， 无并发高血压、 心衰、 肺动脉高压等 疾病， 两组资料具有可比性。 肝炎后肝硬化诊断符合 " , , $ 年 $ 月北京全国传 染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准 。 熊去氧胆酸、 ! 治疗方法 7 组采用联苯双酯、 能量合剂、 维生素等治疗， 治疗 ’ " 个月为 " 个疗程， 个疗程。% 组在 7 组治疗基础上加用丹参注射液 （正 大青春宝药业有限公司， ／ ） 、 黄芪注射液 " $ " & 8 1 ! & 8 1 6 （上海福达制药有限公司， ／ ） ， 每日 " 次 ! & " & 8 1 ! & 8 1 6 静脉滴注， 使用’个疗程。 "个月为"疗程， ’ 门静脉动力学观察 使用美国 9 0 : ; < = 0 > ; 3 ? = A B 3 @ 探头频率’ ， 按 3 # 型 彩 色 多 普 勒 超 声 仪， + $ C D 6 @ E （ ） ’ 在上午空腹安静 F < B 0 : ; / 0氏 提出的方法与计算公式， @ 状态接受检查， 取仰卧位， 探查门静脉与脾静脉干， 取样 长度! 对准静脉走行 （直角） 测出血管截断面积 （? ） ， > 8， 包括左右径 （7 ） 和前后径 （% ） ， 则? （7 ・ ・ ） ／ ， 血流速 G % " * 度H 则以流速方向为主轴， 相当于血管中心部超声光 9 束所测的流速为血管最大流速 # ， 公式如下： 9 8 : I JG7 ・ ・ ・ ／ （8 ／ ） ， % " & + $ . H 9 8 : I * > < ; # K ) & 1 8 0 = #为声速与血流 的夹角， 小于) ， 同一患者每次受检时， 取样线与血液 & L 夹角保持相同， 分别于治疗前， 治疗 " 、 、 ! ’ 个月后检测 门静脉内径 （9 ） 、 脾静脉内径 （9 ） 、 门静脉血流速度 N ; N M （ ） 、 脾静脉血流速度 （? ） 、 门静脉血流速度 （J ） 、 ? N ; N N M M 脾静脉血流速度 （J ） 各"次。 ; N * 肝纤维化指标检测及方法 所有血标本均于 空腹采集， 离心后取血清置 O’ & P 保存待测。血清透 明质酸 （D 、 （4 、 层粘蛋白 （Q 7） $ 型前胶原肽 #$ ） R） 用放射免疫法测定， 试剂盒分别由上海海军医学科学 研究所提供， 各项质控指标均符合标准要求， 放免测定 仪器为 S , " " 型自动 % 免疫计数器。每月分别检测 " 次。
! " # $ % & " ’ & ( # ) * $ + , *, $ . , ( / / 0 , 1 * & * " 23 4 . / * * $ % 46 & 6 7 / * " * ’ & % 4 ( "8 & 6 ( 2 " * 6 , ’ 4 * " 2: , + & /; , 7 / ( 4 , 4 ! " 2 & < & 4 5 9 ，7 ，7 ， , ": , + & /= , / / 0 ( . , ’> * . , & " . 4? , . 0> ( / . * $8 & / . & " 4 , ( "6 ’ 37 8 9 : ; < = > 37 9 : ? < @ AB 9 < : 9 = < DE F" # $ C 9 @ （ % # $ & ( ) & , & ( ( ) /" # ( 0 1! $ 2 / $ 3 45 2 4 ( 6 ) /， 7 ( ) & 4 , 8 9 8 : : ;） ’ *+ . . . * ： （（’M） A 7 & ’ . , + & 6 88 G , < H + < D I < @ = J F 9 < = K <8 JE F + @ E? @ F D @ 8 H H I @ L E M） E = N’ , D H E E F 9 ,? < ? G H E = E K < 9 , 8 = O B ： I < ? 8 N = E ? @ K , E = N F @ + < H J @ G H 8 , @ , @ = N < Q < , @ =* E D @ < = D , 8 J F @ + < H K @ H H I 8 , @ ,; @ D I* 8 H D E F I < H D < = , @ 8 = R & . 0 ( 2 4 S @ I D : P P * O P ， J 8 9 H K E , < , 8 J F @ + < H K @ H H I 8 , @ ,; < H < < = H 8 F F < NE = NN @ + @ N < N H E = N 8 ? F @ = D 8 D ; 8O H 8 9 ,& ! @ =< E K I R 6 I < K 8 = D H 8 F H 8 9 P * O * ， @ = K F 9 N : ; E , D H < E D < N; @ D IK 8 = + < = D @ 8 = E F D I < H E = N D I < D < , D < NO H 8 9 D H < E D < N; @ D IME = N’MR 6 I <* E H E ? < D < H , * PE * （ ） ， @ = @ E ? < D < H 8 J 8 H D E F + < @ =E = N , F < = @ K + < @ = ) +E = N) , + , < < N8 J G F 8 8 N J F 8 ;@ =* 8 H D E F + < @ =E = N, F < = @ K+ < @ = ON * * * * * （） ， （. ） +E = N, + 9 E = D @ D J G F 8 8 N J F 8 ;@ =* 8 H D E F + < @ = E = N , F < = @ K + < @ = + E = N. , + E ,; < F F E , F @ + < H J @ G H 8 , @ , @ = : * T P8 * * ， ， ， ， ， ： N < Q < ,, 9 K I E ,/ ’ 0 1! E = N2 3 ; < H < N < D < H ? @ = < NG < J 8 H < " !E = N $? 8 = D I , E J D < H D H < E D ? < = D R C & 4 % $ . 4’ J D < H ， ， ， ， ， @ =D I <D < , D < NO H 8 9 ) +E = N) , +N < K H < E , < N +E = N, +@ = K H < E , < N E = N. +E = N. , +H < N 9 K < N D H < E D ? < = D * * * * （!! ） , I 8 ; @ = , @ = @ J @ K E = D N @ J J < H < = K < @ = K 8 ? E H @ , 8 =; @ D I D I 8 , < @ = D I < K 8 = D H 8 F H 8 9 # 4 # 58 H !! # 4 # " R 6 I < F @ + : OE O * O * ， < H J @ G H 8 , @ , @ = N < Q < ,; < H < @ ? H 8 + < N , @ = @ J @ K E = D F @ = D I < D < , D < NO H 8 9 E F , 8 , I 8 ; < N , @ = @ J @ K E = D N @ J J < H < = K < J H 8 ?D I 8 , < * O P * O （!! ） ： @ = D I < K 8 = D H 8 F H 8 9 # 4 # " R = ( " ’ $ % 4 , ( " ME = N’MK 8 9 F N @ ? H 8 + < 8 H D E F I < H D < = , @ 8 = < J J < K D @ + < F @ = F @ + < H O * * * P * P ， K @ H H I 8 , @ , E D @ < = D , 8 = < 8 J D I <? < K I E = @ , ?? E < H < F E D < N; @ D I D I < @ ? H 8 + < ? < = D 8 J F @ + < H J @ G H 8 , @ , R * PG * ， ， ， ， 8 H D E F I < H D < = , @ 8 = D & ( / 2 4 E F + @ E? @ F D @ 8 H H I @ L E < ’ , D H E E F 9 ,? < ? G H E = E K < 9 , F @ + < H K @ H H I 8 , @ , J @ G H 8 , @ , * P * O 9? 肝硬化门静脉高压是食管、 胃底静脉曲张破裂出 血的主要病因， 临床上一直试用血管活性药物降低门 静脉压力， 但因副作用较多使用受到一定限制。笔者 试用丹参、 黄芪改善门静脉高压取得一定效果， 现报道 如下。 资料与方法 " 病例来源 为我院 " U U V 年 & 月 "" U U U年% 月收治的肝硬化门静脉高压患者。肝硬化门静脉高压
（ ） " 为脾肿大、 质硬， 伴有食管、 胃底静脉曲张， 入选条件
患者无或有少量腹水、 (超检查门静脉内径 "" & ? ?、 无上消化道出血、 肝性脑病、 肝肾综合征， 少数近期内 使用血管活性药物如心得安、 硝苯砒啶及利尿剂治疗 者停药观察 " 周以上， 各项指标稳定后再进行观察。 共% 以入院顺序按随机表随机分为常规治疗组 &例， （’ 组） ， 常规加丹参、 黄芪治疗组 （( 组） 。在观察中由 于出现上消化道出血， 大量腹水， 患者出院等失访 V 例。实际观察 ’ 组 $ & 例， ( 组$ $ 例。’ 组男 ! " 例， 女" 年龄 ! 平均 & 病程 !"! $例； !"V ! 岁， V 4 % 岁； $ 年， 平均 （ ） 年； 乙肝后肝硬化 $ 丙肝后 " ! 4 $ W X 4 V " 例， 肝硬化$ 例； 按肝功能 1 I @ F N : 0 9 I 分级： ’ 级 % 例， ( O
中国中西医结合杂志! # # "年5月第! "卷第5期
・$ 5 "・
丹参、 黄芪对肝硬化门静脉高压患者 血wk.baidu.com动力学及肝纤维化指标的影响
谭友文 内容提要 殷玉梅 於学军 张圆海 目的： 观察丹参、 黄芪对肝硬化门静脉高压血流动力学及肝纤维化指标的影响。方法： 选择
随机分为 ’ （常规治疗） 组& （常规加丹参、 黄芪治疗） 组& 分别于 % &例肝硬化门静脉高压患者， ! 例和 ( ! 例， 治疗前、 治疗" 、 、 （) ） ， 脾静脉内径 （) ） ， 门静脉血流速度 （） 、 脾静脉血流速 ! $个月后监测门静脉内径 + , + + * * 度 （） ， 门静脉血流量 （. ） ， 脾静脉血流量 （. ） ， 及肝纤维化指标血清透明质酸 （/ 、 , + + , + ’） ! 型前胶原肽 * （0 、 层粘蛋白 （2 各 " 次， 并作对比分析。结果： 、 、 、 与 1!） 3） (组 ) + ) , +缩小， + , +加速， . + . , +减少， * * * （!! ， ） 。且 / 与 ’ 组比较差异也有显著 ’ 组比较差异均有显著性 # 4 # 5 !! # 4 # " ’、 0 1!、 2 3 有明显改善， 性 （!! ） 。结论： 丹参、 黄芪能较好地改善肝硬化门静脉高压， 作用机制之一可能与改善肝纤维化有关。 # 4 # " 关键词 丹参 黄芪 肝硬化 门脉高压 纤维化
万方数据
・’ $ !・
中国中西医结合杂志! & & "年$月第! "卷第$期
级! 女" 年龄! "例， # 级$例。% 组男! &例， ’例； ( ! 平均* 病程’ 平均 （ ） ) (岁， ) + ,岁； ! ! ) 年， " ’ + " ( + . 年； 乙肝后肝硬化! 丙肝后肝硬化*例； 按肝功能 ,例， # / 0 1 2 3 4 5 /分级： 7 级 . 例， % 级! & 例， # 级 ) 例。两 6 组均未行分流术， 无并发高血压、 心衰、 肺动脉高压等 疾病， 两组资料具有可比性。 肝炎后肝硬化诊断符合 " , , $ 年 $ 月北京全国传 染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准 。 熊去氧胆酸、 ! 治疗方法 7 组采用联苯双酯、 能量合剂、 维生素等治疗， 治疗 ’ " 个月为 " 个疗程， 个疗程。% 组在 7 组治疗基础上加用丹参注射液 （正 大青春宝药业有限公司， ／ ） 、 黄芪注射液 " $ " & 8 1 ! & 8 1 6 （上海福达制药有限公司， ／ ） ， 每日 " 次 ! & " & 8 1 ! & 8 1 6 静脉滴注， 使用’个疗程。 "个月为"疗程， ’ 门静脉动力学观察 使用美国 9 0 : ; < = 0 > ; 3 ? = A B 3 @ 探头频率’ ， 按 3 # 型 彩 色 多 普 勒 超 声 仪， + $ C D 6 @ E （ ） ’ 在上午空腹安静 F < B 0 : ; / 0氏 提出的方法与计算公式， @ 状态接受检查， 取仰卧位， 探查门静脉与脾静脉干， 取样 长度! 对准静脉走行 （直角） 测出血管截断面积 （? ） ， > 8， 包括左右径 （7 ） 和前后径 （% ） ， 则? （7 ・ ・ ） ／ ， 血流速 G % " * 度H 则以流速方向为主轴， 相当于血管中心部超声光 9 束所测的流速为血管最大流速 # ， 公式如下： 9 8 : I JG7 ・ ・ ・ ／ （8 ／ ） ， % " & + $ . H 9 8 : I * > < ; # K ) & 1 8 0 = #为声速与血流 的夹角， 小于) ， 同一患者每次受检时， 取样线与血液 & L 夹角保持相同， 分别于治疗前， 治疗 " 、 、 ! ’ 个月后检测 门静脉内径 （9 ） 、 脾静脉内径 （9 ） 、 门静脉血流速度 N ; N M （ ） 、 脾静脉血流速度 （? ） 、 门静脉血流速度 （J ） 、 ? N ; N N M M 脾静脉血流速度 （J ） 各"次。 ; N * 肝纤维化指标检测及方法 所有血标本均于 空腹采集， 离心后取血清置 O’ & P 保存待测。血清透 明质酸 （D 、 （4 、 层粘蛋白 （Q 7） $ 型前胶原肽 #$ ） R） 用放射免疫法测定， 试剂盒分别由上海海军医学科学 研究所提供， 各项质控指标均符合标准要求， 放免测定 仪器为 S , " " 型自动 % 免疫计数器。每月分别检测 " 次。
! " # $ % & " ’ & ( # ) * $ + , *, $ . , ( / / 0 , 1 * & * " 23 4 . / * * $ % 46 & 6 7 / * " * ’ & % 4 ( "8 & 6 ( 2 " * 6 , ’ 4 * " 2: , + & /; , 7 / ( 4 , 4 ! " 2 & < & 4 5 9 ，7 ，7 ， , ": , + & /= , / / 0 ( . , ’> * . , & " . 4? , . 0> ( / . * $8 & / . & " 4 , ( "6 ’ 37 8 9 : ; < = > 37 9 : ? < @ AB 9 < : 9 = < DE F" # $ C 9 @ （ % # $ & ( ) & , & ( ( ) /" # ( 0 1! $ 2 / $ 3 45 2 4 ( 6 ) /， 7 ( ) & 4 , 8 9 8 : : ;） ’ *+ . . . * ： （（’M） A 7 & ’ . , + & 6 88 G , < H + < D I < @ = J F 9 < = K <8 JE F + @ E? @ F D @ 8 H H I @ L E M） E = N’ , D H E E F 9 ,? < ? G H E = E K < 9 , 8 = O B ： I < ? 8 N = E ? @ K , E = N F @ + < H J @ G H 8 , @ , @ = N < Q < , @ =* E D @ < = D , 8 J F @ + < H K @ H H I 8 , @ ,; @ D I* 8 H D E F I < H D < = , @ 8 = R & . 0 ( 2 4 S @ I D : P P * O P ， J 8 9 H K E , < , 8 J F @ + < H K @ H H I 8 , @ ,; < H < < = H 8 F F < NE = NN @ + @ N < N H E = N 8 ? F @ = D 8 D ; 8O H 8 9 ,& ! @ =< E K I R 6 I < K 8 = D H 8 F H 8 9 P * O * ， @ = K F 9 N : ; E , D H < E D < N; @ D IK 8 = + < = D @ 8 = E F D I < H E = N D I < D < , D < NO H 8 9 D H < E D < N; @ D IME = N’MR 6 I <* E H E ? < D < H , * PE * （ ） ， @ = @ E ? < D < H 8 J 8 H D E F + < @ =E = N , F < = @ K + < @ = ) +E = N) , + , < < N8 J G F 8 8 N J F 8 ;@ =* 8 H D E F + < @ =E = N, F < = @ K+ < @ = ON * * * * * （） ， （. ） +E = N, + 9 E = D @ D J G F 8 8 N J F 8 ;@ =* 8 H D E F + < @ = E = N , F < = @ K + < @ = + E = N. , + E ,; < F F E , F @ + < H J @ G H 8 , @ , @ = : * T P8 * * ， ， ， ， ， ： N < Q < ,, 9 K I E ,/ ’ 0 1! E = N2 3 ; < H < N < D < H ? @ = < NG < J 8 H < " !E = N $? 8 = D I , E J D < H D H < E D ? < = D R C & 4 % $ . 4’ J D < H ， ， ， ， ， @ =D I <D < , D < NO H 8 9 ) +E = N) , +N < K H < E , < N +E = N, +@ = K H < E , < N E = N. +E = N. , +H < N 9 K < N D H < E D ? < = D * * * * （!! ） , I 8 ; @ = , @ = @ J @ K E = D N @ J J < H < = K < @ = K 8 ? E H @ , 8 =; @ D I D I 8 , < @ = D I < K 8 = D H 8 F H 8 9 # 4 # 58 H !! # 4 # " R 6 I < F @ + : OE O * O * ， < H J @ G H 8 , @ , @ = N < Q < ,; < H < @ ? H 8 + < N , @ = @ J @ K E = D F @ = D I < D < , D < NO H 8 9 E F , 8 , I 8 ; < N , @ = @ J @ K E = D N @ J J < H < = K < J H 8 ?D I 8 , < * O P * O （!! ） ： @ = D I < K 8 = D H 8 F H 8 9 # 4 # " R = ( " ’ $ % 4 , ( " ME = N’MK 8 9 F N @ ? H 8 + < 8 H D E F I < H D < = , @ 8 = < J J < K D @ + < F @ = F @ + < H O * * * P * P ， K @ H H I 8 , @ , E D @ < = D , 8 = < 8 J D I <? < K I E = @ , ?? E < H < F E D < N; @ D I D I < @ ? H 8 + < ? < = D 8 J F @ + < H J @ G H 8 , @ , R * PG * ， ， ， ， 8 H D E F I < H D < = , @ 8 = D & ( / 2 4 E F + @ E? @ F D @ 8 H H I @ L E < ’ , D H E E F 9 ,? < ? G H E = E K < 9 , F @ + < H K @ H H I 8 , @ , J @ G H 8 , @ , * P * O 9? 肝硬化门静脉高压是食管、 胃底静脉曲张破裂出 血的主要病因， 临床上一直试用血管活性药物降低门 静脉压力， 但因副作用较多使用受到一定限制。笔者 试用丹参、 黄芪改善门静脉高压取得一定效果， 现报道 如下。 资料与方法 " 病例来源 为我院 " U U V 年 & 月 "" U U U年% 月收治的肝硬化门静脉高压患者。肝硬化门静脉高压