脂蛋白相关磷脂酶A2 Lp-PLA2
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来源：Koenig et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27:15-26
Lp-PLA2致动脉粥样硬化机理
吸烟、药物、高血压、糖尿病、高HCy
单核细胞
血栓形成
血 管 腔
内膜
ROS
LDL ox-LDL Lp-PLA2 LDL
溶血卵磷脂 游离脂肪酸 巨噬细胞 吞噬 泡沫细胞
卒中一级预防指南（2011版） “在未有心血管疾病的患者中检测炎症指标LpPLA2可以鉴别出有较高卒中风险的患者。” ——美国心脏协会和美国中风协会
高脂血症管理与动脉粥样硬化预防指南（2012版） “在有必要进一步对患者进行风险评级时，LpPLA2检测比hs-CRP具有更高的特异性。” ——美国临床内分泌医师协会
冠心病患者LDL-C水平： 72%的患者低于130 mg/dL
LDL-C < 130 (mg/dL) LDL-C > 130 (mg/dL)
数据来源：指南数据库，数据为入院时LDL-C水平
来源：Sachdeva et al. Am Heart J . 2009; 157:111-7.e2
总胆固醇及LDL-C在冠心病预测的的局限性
摘自《动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展》
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
脂蛋白相关磷脂酶A2 Lipoprotein-Associated Phospholipase A2， Lp-PLA2
生成 • 由成熟的巨噬细胞、 T- 淋巴细胞、肥大细胞合成和分泌，并受炎 性物质的调节。 大小 • 分子量为 45 kDa，2/3 与LDL-C结合，其余与 HDL-C、vLDL-C结 合。 作用 • 水解血小板活化因子，因此也叫做血小板活化因子乙酰水解酶 （PAF-AH） • 水解LDL上氧化的磷脂，生成促炎物质溶血卵磷脂 (Lyso-PC)和氧 化游离脂肪酸(ox-FA)，具有促炎症和促动脉粥样硬化的作用。
Lp-PLA2 是AS特异的炎症因子
• 采用冠状动脉造影及血管内超声技术，确定为早期或轻微动脉粥样硬化组N=15例，非动脉粥 样硬化的对照组N=15例。测定其Lp-PLA2和CRP的净含量。 • 与对照组相比，冠状动脉粥样硬化LP-PLA2含量差异显著（P<0.01），而CRP差异无统计学 意义。
HCY vs hs-CRP
HCY 生化特性 产生部位 作用机理 特异性 治疗靶点
人体蛋氨酸代谢的中间产物 所有细胞
h来自百度文库-CRP
全身性炎症的标记物 肝脏
在心血管疾病中的具体作用不清 楚，会影响体内许多物质的甲基 化过程，从而影响机体正常代谢
受遗传、饮食、性别、年龄、肾 功能等多种因素影响 在干预治疗中 不是一个特异靶点
被巨噬细胞吞 噬形成巨噬源 性泡沫细胞 ----脂纹
ox-FA：氧化型脂肪酸 Lyso-PC：溶血卵磷脂 ROS：活性氧自由基 LDL：低密度脂蛋白
进入内膜下 破坏内皮细胞
Lp-PLA2水解LDL上的氧 化卵磷脂生成促炎物质 Lyso-PC和 ox-FA
ox-LDL
ROS + LDL
Lyso-PC可促进单核细胞 和T细胞的趋化聚集。 ox-FA促进单核细胞衍生 为巨噬细胞，吞噬oxLDL变成泡沫细胞
Elkind MSV et al. Stroke. 2009, 40: 3233 - 3237
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
临床检测优势和意义
检测受其他因素和指标影响较小，无需空腹检测 特异性较高、与斑块不稳定性具有更高的关联性
冠心病和缺血性卒中的独立危险因素
在心血管疾病中的 具体作用不清楚
在所有炎症性疾病患者中均升高 在干预治疗中 不是一个特异靶点
我们期待 更优的 预测动脉硬化性疾病及其心脑血管事件风险的 血清标志物！
——Lp-PLA2，脂蛋白相关磷脂酶A2——
欧美各国指南一致推荐
无症状成人心血管疾病风险评估指南（2010版） “可考虑对中等风险的无症状成人进行LpPLA2 检测以进一步评估心血管疾病风险。” ——美国心脏病协会基金会和美国心脏协会 欧洲心血管疾病预防临床实践指南（2012 ） ”对有复发急性血栓事件的高风险患者可以检 测Lp-PLA2 以进一步评估风险。“ ——欧洲心脏病学会
血清标志物检测
操作简单，一管血清 即可完成检测，可与 其他项目同步测定， 非常适合大规模筛查。 对硬件要求不高，许 多POCT设备即可完 成检测，适合各医疗 单位和机构开展。
多种细胞因子或趋化因子参与AS形成过程
泡沫细胞 脂纹 临界病变 动脉粥样化 纤维斑块
粥样斑块合并 病变/破溃
信号分子 细胞/趋化因子 IL-6* IL-1 TNF-α IL-18* MCP-1*
冠状动脉粥样硬化 非动脉粥样硬化
Lavi S. Circulation. 2007, 115: 2715 - 2721
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
Lp-PLA2水平在脑卒中和心肌梗死发生前后的变化 ——hsCRP急剧升高，Lp-PLA2急剧降低
脑卒中和心梗后，hsCRP水平急剧升高，而Lp-PLA2的含量和活性水平急剧降低。 原因是发生AMI前，斑块发生破溃，Lp-PLA2释放入血，导致Lp-PLA2水平升高。 AMI发生后，Lp-PLA2水平降低至某一水平。 LP-PLA2是一个动态的、风险预测的指标。
心脑血管疾病是造成人类死亡的主要病因
中 国
单位：人/10万人 单位：人/10万人
美 国
来源：《2010中国卫生统计年鉴》
来源： 美国国家健康统计中心 2010
动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病的主要原因
•动脉粥样硬化导致的栓塞性疾病疾病是心脑血管疾病病理基础之一，主要表现为：胆固
醇、脂肪等物质在大、中型动脉内膜积聚，形成血栓、斑块，导致血管狭窄、闭塞，最终 出现供血障碍甚至梗死，临床上表现为不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。
Lp-PLA2的临床应用
Lp-PLA2前瞻性研究汇总分析 Lancet 2010
32项前瞻性研究，79,036 名受试者
• Lp-PLA2 水平与心脑血管疾病呈显著线
性相关。 • Lp-PLA2是独立的心脑血管疾病风险预 测指标，不受其他生物指标的影响，也为 炎症、动脉粥样硬化与心脑血管疾病之间 的联系提供了新的佐证。
Lp-PLA2 染成棕红色 血栓 早期斑块 出现脂质池 稳定斑块 纤维帽变薄，出现 小型坏死脂质核
疾病进展
易损斑块 薄纤维帽
破裂斑块 血管中出现血栓
斑块的不稳定性与血液中Lp-PLA2含量成正比
Kolodgie F, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006
发生血管疾病死亡 3273例，15项研究
标准化后的Lp-PLA2水平 来源：The Lp-PLA2 Studies Collaboration. Lancet 2010; 375: 1536–44
血管炎症特异性指标
斑块的不稳定性
冠心病、脑卒中独立危险因素
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
Lp-PLA2反映动脉粥样斑块的不稳定性 ，能在心（或脑） 梗 发生前做出风险评估 ，鉴定高危人群，进行有效预防
血管炎症特异性指标
斑块的不稳定性
冠心病、脑卒中独立危险因素
Lp-PLA2的生化特性
细胞粘附分子 sICAM sVCAM sSelectins
斑块 不稳定化 MPO* IL-18* oxLDL* MMPs* Lp-PLA2* MCP-1* PIGF* GPx-1*
斑块破溃 PAPP-A* sCD40L*
急性时相反应蛋白 CRP*、sPLA2*、SAA、纤维蛋白原，WBC
来源：Koenig W et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27:15
Framingham心脏研究——26年随访数据显示：
• 35%冠心病患者的总胆固醇水平< 200 mg/dL1
• 80%发生MI患者与未发生MI患者含有相似的胆固醇水平 • 冠心病患者LDL-C水平的中值为150 mg/dL1 • 仅有25%的早发性冠心病患者的发病与LDL-C水平升高有关
2
来源：1Castelli , Atherosclerosis 1996, 124 suppl(1):S1-9 ; 2Genest et al. J Am Coll Cardiol . 1992; 19(4): 792-802.
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
Lp-PLA2与粥样斑块的稳定性
Lp-PLA2含量低 炎性细胞少
稳定粥样斑块
粥样斑块早期
Lp-PLA2含量高 炎性细胞多
不稳定粥样斑块
斑块破裂形成栓塞
Davidson MH, Jones PH. Am J Card Suppl 2008
来源：胡大一 .临床内科杂志. 2004,21(1): 2-4
及早预防能降低动脉粥样硬化的风险 针对性的干预和治疗 >>>>动脉粥样硬化高危人群筛选
血管造影
操作复杂，受临床医 生个人经验影响大， 病人依从性差，不适 合大规模筛查。 硬件要求高，不适合 在乡镇卫生院等医疗 条件相对较差的地方 开展。
国内专家指南一致认可
中华医学会心血管病学分会主任委员 著名心血管专家 胡大一教授 “脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2)是血管 内皮炎症的独立危险因子，也是目前检测血管内 皮炎症的新指标。对心脑血管栓塞性疾病的预测、 治疗和预后的判断具有重要意义。”
摘自2012中国脑卒中大会主题论坛报告
中国工程院院士，美国心脏病学院院士 著名心血管专家 张运教授 “脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2)已成为AS 抗炎治疗的新靶点，初步研究发现通过抑制磷脂酶 A2，可以减少血管壁脂质的沉积和巨噬细胞的浸 润。”
•对于健康人群或者稳定性血管疾病患者，Lp-PLA2水平越高，发生冠心病、 卒中或血管疾病死亡的风险不断增加，而发生肺血管疾病死亡的风险变化 不大，提示Lp-PLA2在预测心脑血管疾病风险方面具有价值。
发生非血管疾病死亡 3694例，15项研究
发生冠心病 5452例，18项研究
发生疾病风险
发生卒中
2265例，6项研究
中膜平滑肌细胞增殖
斑块破裂 粥样斑块形成
中膜 外膜
改自Iribarren C. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006, 26:5-6
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
Lp-PLA2致动脉粥样硬化机理
泡沫细胞坏死崩解， 形成糜粥样坏死物 ----粥样斑块 不稳定斑块产生、释放 更多的Lp-PLA2至循环 斑块破裂可形成 栓子 ----栓塞 斑块破裂形成溃 疡后，促进血栓 形成 ----管腔狭窄 在纤维帽和粥斑病 灶内可见钙盐沉积， 管壁变硬变脆 ----管壁破裂
心血管事件终点 年份 人群 病例/对照
相对风险 风险比值比
无症状人群首次心血管疾病风险的预测——荟萃分 析
研究
来源： Anderson JL. Am J Cardiol . 2008;101[suppl]:23F–33F
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
心脑血管疾病风险的预测——荟萃分析
The Lp-PLA2 Studies Collaboration, Lancet 2010; 375: 1536–44.
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读
•荟萃分析显示，首次发生心血管疾病的人群Lp-PLA2水平高于未发生心血管疾 病的患者，提示Lp-PLA2在预测首次心血管疾病的发生方面具有价值。
及早预防能降低动脉粥样硬化的风险
临床研究显示胆固醇升高是动脉粥样硬化形成的主要原因。而血浆HDL-C水平每 升高0.03 mmol/L，患冠心病危险性即降低2%-3%。因此有效的调脂治疗能大幅 度降低动脉粥样硬化的风险。常用的调脂治疗策略如下： 1、饮食 减少高油脂、高糖、高盐食物的摄入 2、药物 根据医生建议，服用他汀类等可调节脂代谢的药物。有早发冠心病家族史的人群 即使LDL-C水平正常，依然能从中受益 3、生活习惯 减少熬夜、酗酒、吸烟等行为。过度肥胖的人群应尽可能降低体重 4、高胆固醇血症、高血压、糖尿病患者 在控制疾病的情况下，尽早进行降脂治疗
Lp-PLA2致动脉粥样硬化机理
吸烟、药物、高血压、糖尿病、高HCy
单核细胞
血栓形成
血 管 腔
内膜
ROS
LDL ox-LDL Lp-PLA2 LDL
溶血卵磷脂 游离脂肪酸 巨噬细胞 吞噬 泡沫细胞
卒中一级预防指南（2011版） “在未有心血管疾病的患者中检测炎症指标LpPLA2可以鉴别出有较高卒中风险的患者。” ——美国心脏协会和美国中风协会
高脂血症管理与动脉粥样硬化预防指南（2012版） “在有必要进一步对患者进行风险评级时，LpPLA2检测比hs-CRP具有更高的特异性。” ——美国临床内分泌医师协会
冠心病患者LDL-C水平： 72%的患者低于130 mg/dL
LDL-C < 130 (mg/dL) LDL-C > 130 (mg/dL)
数据来源：指南数据库，数据为入院时LDL-C水平
来源：Sachdeva et al. Am Heart J . 2009; 157:111-7.e2
总胆固醇及LDL-C在冠心病预测的的局限性
摘自《动脉粥样硬化不稳定斑块的研究进展》
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
脂蛋白相关磷脂酶A2 Lipoprotein-Associated Phospholipase A2， Lp-PLA2
生成 • 由成熟的巨噬细胞、 T- 淋巴细胞、肥大细胞合成和分泌，并受炎 性物质的调节。 大小 • 分子量为 45 kDa，2/3 与LDL-C结合，其余与 HDL-C、vLDL-C结 合。 作用 • 水解血小板活化因子，因此也叫做血小板活化因子乙酰水解酶 （PAF-AH） • 水解LDL上氧化的磷脂，生成促炎物质溶血卵磷脂 (Lyso-PC)和氧 化游离脂肪酸(ox-FA)，具有促炎症和促动脉粥样硬化的作用。
Lp-PLA2 是AS特异的炎症因子
• 采用冠状动脉造影及血管内超声技术，确定为早期或轻微动脉粥样硬化组N=15例，非动脉粥 样硬化的对照组N=15例。测定其Lp-PLA2和CRP的净含量。 • 与对照组相比，冠状动脉粥样硬化LP-PLA2含量差异显著（P<0.01），而CRP差异无统计学 意义。
HCY vs hs-CRP
HCY 生化特性 产生部位 作用机理 特异性 治疗靶点
人体蛋氨酸代谢的中间产物 所有细胞
h来自百度文库-CRP
全身性炎症的标记物 肝脏
在心血管疾病中的具体作用不清 楚，会影响体内许多物质的甲基 化过程，从而影响机体正常代谢
受遗传、饮食、性别、年龄、肾 功能等多种因素影响 在干预治疗中 不是一个特异靶点
被巨噬细胞吞 噬形成巨噬源 性泡沫细胞 ----脂纹
ox-FA：氧化型脂肪酸 Lyso-PC：溶血卵磷脂 ROS：活性氧自由基 LDL：低密度脂蛋白
进入内膜下 破坏内皮细胞
Lp-PLA2水解LDL上的氧 化卵磷脂生成促炎物质 Lyso-PC和 ox-FA
ox-LDL
ROS + LDL
Lyso-PC可促进单核细胞 和T细胞的趋化聚集。 ox-FA促进单核细胞衍生 为巨噬细胞，吞噬oxLDL变成泡沫细胞
Elkind MSV et al. Stroke. 2009, 40: 3233 - 3237
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
临床检测优势和意义
检测受其他因素和指标影响较小，无需空腹检测 特异性较高、与斑块不稳定性具有更高的关联性
冠心病和缺血性卒中的独立危险因素
在心血管疾病中的 具体作用不清楚
在所有炎症性疾病患者中均升高 在干预治疗中 不是一个特异靶点
我们期待 更优的 预测动脉硬化性疾病及其心脑血管事件风险的 血清标志物！
——Lp-PLA2，脂蛋白相关磷脂酶A2——
欧美各国指南一致推荐
无症状成人心血管疾病风险评估指南（2010版） “可考虑对中等风险的无症状成人进行LpPLA2 检测以进一步评估心血管疾病风险。” ——美国心脏病协会基金会和美国心脏协会 欧洲心血管疾病预防临床实践指南（2012 ） ”对有复发急性血栓事件的高风险患者可以检 测Lp-PLA2 以进一步评估风险。“ ——欧洲心脏病学会
血清标志物检测
操作简单，一管血清 即可完成检测，可与 其他项目同步测定， 非常适合大规模筛查。 对硬件要求不高，许 多POCT设备即可完 成检测，适合各医疗 单位和机构开展。
多种细胞因子或趋化因子参与AS形成过程
泡沫细胞 脂纹 临界病变 动脉粥样化 纤维斑块
粥样斑块合并 病变/破溃
信号分子 细胞/趋化因子 IL-6* IL-1 TNF-α IL-18* MCP-1*
冠状动脉粥样硬化 非动脉粥样硬化
Lavi S. Circulation. 2007, 115: 2715 - 2721
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
Lp-PLA2水平在脑卒中和心肌梗死发生前后的变化 ——hsCRP急剧升高，Lp-PLA2急剧降低
脑卒中和心梗后，hsCRP水平急剧升高，而Lp-PLA2的含量和活性水平急剧降低。 原因是发生AMI前，斑块发生破溃，Lp-PLA2释放入血，导致Lp-PLA2水平升高。 AMI发生后，Lp-PLA2水平降低至某一水平。 LP-PLA2是一个动态的、风险预测的指标。
心脑血管疾病是造成人类死亡的主要病因
中 国
单位：人/10万人 单位：人/10万人
美 国
来源：《2010中国卫生统计年鉴》
来源： 美国国家健康统计中心 2010
动脉粥样硬化（AS）是心脑血管疾病的主要原因
•动脉粥样硬化导致的栓塞性疾病疾病是心脑血管疾病病理基础之一，主要表现为：胆固
醇、脂肪等物质在大、中型动脉内膜积聚，形成血栓、斑块，导致血管狭窄、闭塞，最终 出现供血障碍甚至梗死，临床上表现为不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。
Lp-PLA2的临床应用
Lp-PLA2前瞻性研究汇总分析 Lancet 2010
32项前瞻性研究，79,036 名受试者
• Lp-PLA2 水平与心脑血管疾病呈显著线
性相关。 • Lp-PLA2是独立的心脑血管疾病风险预 测指标，不受其他生物指标的影响，也为 炎症、动脉粥样硬化与心脑血管疾病之间 的联系提供了新的佐证。
Lp-PLA2 染成棕红色 血栓 早期斑块 出现脂质池 稳定斑块 纤维帽变薄，出现 小型坏死脂质核
疾病进展
易损斑块 薄纤维帽
破裂斑块 血管中出现血栓
斑块的不稳定性与血液中Lp-PLA2含量成正比
Kolodgie F, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006
发生血管疾病死亡 3273例，15项研究
标准化后的Lp-PLA2水平 来源：The Lp-PLA2 Studies Collaboration. Lancet 2010; 375: 1536–44
血管炎症特异性指标
斑块的不稳定性
冠心病、脑卒中独立危险因素
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
Lp-PLA2反映动脉粥样斑块的不稳定性 ，能在心（或脑） 梗 发生前做出风险评估 ，鉴定高危人群，进行有效预防
血管炎症特异性指标
斑块的不稳定性
冠心病、脑卒中独立危险因素
Lp-PLA2的生化特性
细胞粘附分子 sICAM sVCAM sSelectins
斑块 不稳定化 MPO* IL-18* oxLDL* MMPs* Lp-PLA2* MCP-1* PIGF* GPx-1*
斑块破溃 PAPP-A* sCD40L*
急性时相反应蛋白 CRP*、sPLA2*、SAA、纤维蛋白原，WBC
来源：Koenig W et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27:15
Framingham心脏研究——26年随访数据显示：
• 35%冠心病患者的总胆固醇水平< 200 mg/dL1
• 80%发生MI患者与未发生MI患者含有相似的胆固醇水平 • 冠心病患者LDL-C水平的中值为150 mg/dL1 • 仅有25%的早发性冠心病患者的发病与LDL-C水平升高有关
2
来源：1Castelli , Atherosclerosis 1996, 124 suppl(1):S1-9 ; 2Genest et al. J Am Coll Cardiol . 1992; 19(4): 792-802.
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
Lp-PLA2与粥样斑块的稳定性
Lp-PLA2含量低 炎性细胞少
稳定粥样斑块
粥样斑块早期
Lp-PLA2含量高 炎性细胞多
不稳定粥样斑块
斑块破裂形成栓塞
Davidson MH, Jones PH. Am J Card Suppl 2008
来源：胡大一 .临床内科杂志. 2004,21(1): 2-4
及早预防能降低动脉粥样硬化的风险 针对性的干预和治疗 >>>>动脉粥样硬化高危人群筛选
血管造影
操作复杂，受临床医 生个人经验影响大， 病人依从性差，不适 合大规模筛查。 硬件要求高，不适合 在乡镇卫生院等医疗 条件相对较差的地方 开展。
国内专家指南一致认可
中华医学会心血管病学分会主任委员 著名心血管专家 胡大一教授 “脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2)是血管 内皮炎症的独立危险因子，也是目前检测血管内 皮炎症的新指标。对心脑血管栓塞性疾病的预测、 治疗和预后的判断具有重要意义。”
摘自2012中国脑卒中大会主题论坛报告
中国工程院院士，美国心脏病学院院士 著名心血管专家 张运教授 “脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2)已成为AS 抗炎治疗的新靶点，初步研究发现通过抑制磷脂酶 A2，可以减少血管壁脂质的沉积和巨噬细胞的浸 润。”
•对于健康人群或者稳定性血管疾病患者，Lp-PLA2水平越高，发生冠心病、 卒中或血管疾病死亡的风险不断增加，而发生肺血管疾病死亡的风险变化 不大，提示Lp-PLA2在预测心脑血管疾病风险方面具有价值。
发生非血管疾病死亡 3694例，15项研究
发生冠心病 5452例，18项研究
发生疾病风险
发生卒中
2265例，6项研究
中膜平滑肌细胞增殖
斑块破裂 粥样斑块形成
中膜 外膜
改自Iribarren C. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006, 26:5-6
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
Lp-PLA2致动脉粥样硬化机理
泡沫细胞坏死崩解， 形成糜粥样坏死物 ----粥样斑块 不稳定斑块产生、释放 更多的Lp-PLA2至循环 斑块破裂可形成 栓子 ----栓塞 斑块破裂形成溃 疡后，促进血栓 形成 ----管腔狭窄 在纤维帽和粥斑病 灶内可见钙盐沉积， 管壁变硬变脆 ----管壁破裂
心血管事件终点 年份 人群 病例/对照
相对风险 风险比值比
无症状人群首次心血管疾病风险的预测——荟萃分 析
研究
来源： Anderson JL. Am J Cardiol . 2008;101[suppl]:23F–33F
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读 注意事项
心脑血管疾病风险的预测——荟萃分析
The Lp-PLA2 Studies Collaboration, Lancet 2010; 375: 1536–44.
Lp-PLA2的生化特性
Lp-PLA2的临床应用
结果判读
•荟萃分析显示，首次发生心血管疾病的人群Lp-PLA2水平高于未发生心血管疾 病的患者，提示Lp-PLA2在预测首次心血管疾病的发生方面具有价值。
及早预防能降低动脉粥样硬化的风险
临床研究显示胆固醇升高是动脉粥样硬化形成的主要原因。而血浆HDL-C水平每 升高0.03 mmol/L，患冠心病危险性即降低2%-3%。因此有效的调脂治疗能大幅 度降低动脉粥样硬化的风险。常用的调脂治疗策略如下： 1、饮食 减少高油脂、高糖、高盐食物的摄入 2、药物 根据医生建议，服用他汀类等可调节脂代谢的药物。有早发冠心病家族史的人群 即使LDL-C水平正常，依然能从中受益 3、生活习惯 减少熬夜、酗酒、吸烟等行为。过度肥胖的人群应尽可能降低体重 4、高胆固醇血症、高血压、糖尿病患者 在控制疾病的情况下，尽早进行降脂治疗