第四章 合架及颌位关系的转移

就位道的确定
❖ 可摘局部义齿一般均有2个或2个以上 的基牙，各个基牙上的固位体必须沿同一 个方向戴入，义齿才能就位，必须借助观 测仪观测基牙和骨组织倒凹大小，并在基 牙上画出观测线，以确定义齿各部件的共 同就位道。
及牙尖交错位时余留牙的接触关系。 ❖ 避免患者下颌前伸或偏斜造成误差。 ❖ 蜡片需烤软无阻力，。 ❖ 蜡片记录硬化后，去除牙尖印记以外的蜡片
。
第二节 可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪主要部件
❖ 基座 ❖ 观测台 ❖ 垂直臂 ❖ 水平臂 ❖ 分析工具
观测线（导线）绘制
2）观测线（surveying line）： 把模型固定在观测台上，
基牙观测线类型
❖ Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的 导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。
❖ Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线 ，倒凹区主要在近缺隙侧。
❖ Ⅲ型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或 基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置 靠近牙合面，倒凹普遍且显著。
卡环与导线的关系
❖ 卡环的类型和在基牙上的位置是根据导线来确定 的。
❖ 卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区， 卡环的臂端则应进入倒凹区的适当深度。
❖ 卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测 绘仪用相应刻度的倒凹标记针标记出来。
卡环臂与倒凹区深度的关系 倒凹区的深度：指观测线以下分析杆垂直至倒凹区
表面某一点的水平距离，又称作水平倒凹。可由观测 器的倒凹计来测量。
暂基托的制作
❖ 光固化树脂基托的制作：①、填倒凹。 ②、涂薄层分离剂。③、充胶，粘丝期 ，挤压成形。④、基托厚度2㎜。
合堤的制作
❖ 作用：替代缺牙前天然牙及牙槽嵴所占空间。 ❖ 材料：基托蜡片。 ❖ 尺寸：余留牙的宽度和高度。 ❖ 操作步骤：1、切取宽度适当的蜡片。2、均匀
软化后卷成蜡条。3、置于基托上用手捏成形 并烫固。修整合堤。4、喷光表面，完成制作 。
平均值合架
百度文库
半可调节合架
具有可调节的前伸髁导斜度、侧方髁导斜 度、Balkwill角及Bonwill三角等下颌运动诸要 素的合架， 此类合架适合于全口义齿及复杂 牙列缺损的修复。
半可调合架
全可调节合架
具有可调节的前方髁导斜度和工作侧、非 工作侧髁导斜度，且髁导是与人体相似的 呈曲线形状的合架． 这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下 颌运动、颞下颌关节功能等科学研究。
第五章 合架及颌位关系的转移
❖ 合架的种类 ❖ Hanau H2型合架 ❖ 转移颌位关系
合架
①它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关 节，通过合架可以保持和固定上下颌模型的 位置及距离。
②并在一定程度上模拟下颌运动及咀嚼运 动，以便在口外制作符合口腔内环境、与口 颌系统功能相协调修复体。
第一节 合架的种类
不同类型和材料的卡环固位臂需要不同的倒 凹深度：钴铬合金铸造的卡环臂一般需要 0.25mm的水平倒凹；弯制的金合金成品丝材卡 环常规需要0.5mm的水平倒凹；不锈钢成品丝材 卡环需要的水平倒凹常达0.75mm。
模型观测仪的作用
❖ 在诊断模型上重建基牙的形态 ❖ 观测基牙的相互平行和倒凹深度 ❖ 修改全冠蜡型 ❖ 修改全冠外形 ❖ 放置烤瓷冠冠内固位体、支托
转动分析杆，用带有直边的铅 芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙 冠轴面最突点所画出的连线即 为观测线，又称导线。
观测线（导线）的定义和意义
❖ 观测线（导线）的定义 按共同就位道描划的硬 、软组织的外形高点连线 。就位道方向不同，导线 不同。
❖ 导线的意义 确定倒凹与非倒凹区 确定卡环位置与类型 使义齿就位容易、取 戴方便、固位良好
❖ 在口内重新确定垂直距离和正中关系位 ❖ 制作暂基托和合堤，利用合托记录上下颌关
系。
合托的制作
❖合托=暂基托+合堤
暂基托的制作
❖ 材料：基托蜡片，虫蜡板，室温固化树脂， 光固化树脂
❖ 蜡基托的制作:①、烤软的双层蜡片轻按与模 型上，紧密贴合。②、舌侧加增力丝，上合 托后缘加增力丝。③、形态与组织面一致。
❖[注意事项]
❖ 1．蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准 。
❖ 2．必要时可在基托上加增力丝以免基托变形。 ❖ 3．注意基托与合堤的热连接，避免基托与合堤 ❖ 的分离而造成上下颌关系的改变。
颌位记录的注意事项
❖ 合托在口内必须稳定，基托与粘膜密贴。 ❖ 去记录之前必须反复确定患者的正中关系位
❖ 观测线牙合 方是非倒凹区，观测线龈方是倒凹区。 ❖ 分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以指导卡
环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围，从而使义 齿在共同就位道上能顺利取戴。
❖ 选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。 ❖ 参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外
形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。
合架的分类
根据合架模拟下颌运动的程度 ❖ 简单合架 ❖ 平均值合架 ❖ 半可调合架 ❖ 全可调节合架
简单合架
仅适用于经过口内调整就能达到良 好修复效果的简单修复体的制作。
平均值合架
固定的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、Balkwill 角及Bonwill三角等下颌运动诸要素平均值的合架。
不能反映患者上颌与颞下颌关节的固有关系，是 一种不能调节下颌运动诸要素的不可调节型合架。
确定颌位关系的方法
❖ 利用余留牙确定上下颌的合关系。 ❖ 利用蜡颌记录确定上下颌关系。 ❖ 利用合托记录上下颌关系。
利用余留牙
❖ 简便易行 ❖ 缺牙不多，余留牙咬合关系正常者 ❖ 在牙齿颊面画对位线
利用蜡颌记录
❖ 余留牙多，在模型上难以确定准确的咬合关 系者
利用颌托
❖ 单侧或双侧游离端缺失，每侧缺失两个牙以 上，或缺失牙无对颌牙，下颌位置不稳定或 缺失牙较多的患者
全可调节合架
合架主体
❖ 上颌体 ❖ 下颌体 ❖ 侧柱 ❖ 其他附件
上颌架
❖目的：将带有上下合托的上下模型 用石 膏固定在合架上，便于保持上 下模型 间的高度和颌位关系。
❖ 面弓、合架
上合架
第三节 转移颌位关系
转移颌位关系
转移颌位关系是将临床上所记录的患者上颌 对于颞下颌关节的位置关系再现于合架之上，以 便在合架上能很好地模仿人体的下颌运动，制作 出符合患者口腔内生理环境的全口义齿。一般颌 位关系的转移是依赖面弓来进行的。