老年慢性肺炎影像诊断临床分析
慢性肺炎的诊断标准及CT表现，如果鉴别？
慢性肺炎的诊断标准及CT表现，如果鉴别？慢性肺炎慢性肺炎是因肺内炎症消散不全而发生机化所引起的病变。
表现为渗出物机化、肺泡间隔或间质纤维化，慢性炎性细胞浸润。
肺炎的消散过程不一，可以完全、不完全或延迟吸收。
1【病理表现】肺炎病理过程在4周以上未完全吸收者称慢性肺炎。
其病理诊断标准为慢性炎性细胞即单核巨噬细胞浸润及成纤维细胞增生，伴有不同程度的纤维化及肉芽组织形成，可有肺组织正常结构的破坏。
一般肺泡内渗出物机化，肺泡间隔及支气管、血管周围纤维化者称机化性肺炎。
炎性病变主要侵及细支气管及间质者称间质性肺炎。
如果伴有不同程度的纤维结缔组织增生称慢性间质性肺炎。
机化性肺炎是慢性肺炎的一种，但是慢性肺炎还没有完全静止，经有效的治疗还可以部分吸收，而机化性肺炎已经静止。
2【临床表现】慢性肺炎有较长时间的感染病史，临床表现表现不一，年龄偏大、又具有咳嗽、咯血或血丝痰等症状。
3【CT表现】(1)肺段的实变：CT可见肺段体积缩小而靠近肺门处无肿块，实变区内见含气的支气管扩张充气及支气管狭窄、扭曲等影像学特征，与肺癌阻塞的远端常见支气管内含有黏液呈水样密度不同。
CT是横断面扫描，节段性实变在横断面上有时拟似肿物影（图2-34）。
(2)局限性病灶：1)病灶贴近胸膜，部分紧贴包绕胸主动脉，多呈扁平状，部分病灶边缘欠规则呈沟回状（图2-35）。
2)其病变周围有局限性胸膜增厚，CT示其边缘较光整。
3)病变周边有增粗血管影。
无一定方向性，无血管被包绕的现象。
4)病变周围有较多长条索影。
5)有些病灶周边有毛玻璃状纸密度晕环。
6)病变内部有多种不同密度改变，如空气支气管征、空洞、空泡、病变内低密度区及钙化。
但病变内低密度区边缘和小空洞的内壁常较光整（图2-36）。
图2-34左肺上叶舌段慢性肺炎左肺上叶舌段实变，实变内有支气管狭窄。
左侧胸腔少许积液。
肺门区没有包块影图2-35右肺下叶局灶性慢性炎症右肺下叶紧贴胸膜的慢性肺炎，病灶呈扁平状，边缘部分模糊图2-36右肺上叶慢性肺炎右肺上叶斑片状影，内有柱状扩张的支气管4【鉴别诊断】(1)慢性肺炎主要与肺癌鉴别：1)肺叶及肺段实变：性肺炎实变的表现为扩张、扭曲、部分狭窄。
老年人肺炎52例X线表现分析
■葩駆窓腹部超声检查。
经腹部超声检査可以有效诊断妇科病变与腹腔脏器之间的关系，能够清晰显示与前腹部贴近的病变叫但该诊断不能清晰显示微小病变，因此易发生漏诊和误诊。
此外经腹部超声检查前需要患者憋尿，这对于无法憋尿或检查前短时间内憋尿不奏效的急腹症患者无法及时诊断，易导致病情延误。
经阴道超声探头具有频率高、功能多样、二维图像分辨率高等优点，且彩色血流信号的敏感性较高，可以全面清晰地观察到患者盆腔组织内的结构和脏器形态，同时显示盆腔与周围组织的关系，可以提高诊断准确性。
此外经阴道超声检査前不需要患者充盈膀胱，且高频率探头距离盆腔脏器较近，能够直接接触.不易受到肥胖、肠腔积气、脂肪厚度等因素的影响叫而将经阴道超声与经腹部超声联合检查可发挥优势互补的作用，达到最佳的诊断效果。
本研究结果显示，联合检查的诊断准确率为95.00%,漏诊率为2.50%,误诊率为2.50%;单纯经腹部超声检査的诊断准确率为77.50%.漏诊率为10.00%,误诊率为12.50%,两种方式诊断准确率比较差异显著（P<0.05）。
说明经腹超声联合经阴道超声检查诊断妇科急腹症具有更加明显的优势。
综上所述，经腹部联合经阴道超声检查可以提高妇科急腹症的诊断准确率，值得推广应用。
参考文献［1］郑洪川，毛怡.分析经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值［J］.影像研究与医学应用,2017,1（6）:154-155.［2］吴海云，王冬冰.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值［JJ.系统医学,2017,2（10）:105-107.［3］刘娜.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值［J］.黑龙江医学,2017,41（1）:63-64.（收稿日期:2020-06-17）老年人肺炎52例X线表现分析徐定元（昆山市石牌医院，江苏昆山215312）【摘要】目的和总结老年人肺炎X线表现征象及其诊断价值。
方法回顾性分析2018年1月—2019年12月间在我院经临床和X线明确诊断，且由临床规范化抗炎治疗有效好转吸收的52例65岁以上老年人肺炎患者的X线表现：结果52例老年人肺炎X线征象分别为：大片状实变影4例，段片状阴影13例，小斑片状、小斑点状阴影32例，细结节粟粒状阴影2例，索条及网状阴影1例；其中5例合并支气管扩张者表现为局部小斑片病灶内呈现小囊状阴影。
老年人肺炎X线表现特点论文
老年人肺炎的X线表现及特点分析[摘要] 目的探讨、分析老年人肺炎的x线表现及特点。
方法设备采用北京万东200max光机,常规摄胸部正侧位x线片。
结果支气管肺炎改变:82例表现为肺纹理增多、增粗、紊乱、模糊,沿肺纹理分布不规则小片状或点状影,境界模糊,密度不均;片状渗出影:36例表现为大小、范围不等的片状渗出与实变,边界不清,密度不均匀,散在分布,以双中下肺野多见。
2例斑片状渗出转变为肿块状影,表现为类圆形肿块,边缘清晰,密度均匀,无空洞及液平形成,需与肺癌鉴别。
结论 x线检查是最简便实用而又最有价值的方法。
只有全面、综合的分析,不忽视任何一个可疑征象,才有可能避免误诊、漏诊。
[关键词] 老年人；肺炎； x线；分析[中图分类号] r563.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-326-02肺炎是临床上最常见的感染性疾病之一，在我国每年约有300万例肺炎发生，每年有近15万人死于肺炎，肺炎的病死率占各种死亡原因的第5位。
我国已进入老龄社会，肺炎是一种常见病、多发病，而老年人的身体抵抗力较低，是肺炎的多发人群，老年人的临床表现可不典型，往往容易被误诊或漏诊，待发现时病情常较严重，大多数需住院治疗，肺炎的严重程度随年龄增长而加重。
随着社会的老龄化，我们应更重视老年人肺炎的早期诊断和及时治疗，以改善其预后。
我院老年疾病科于2008年10月至2011年3月共收治120例老年肺炎患者，现报告如下：1 临床和x线资料1.1 临床表现 120例老年人肺炎中,男89例,女31例,年龄59-84岁, 平均69岁,有痰中带血34例,咳嗽、咳痰68例,咯血9例,无明显症状6例,并发肺气肿、冠心、糖尿病各1例。
x线表现：病变位于右下肺31例,左下肺21例,右上肺17例,左上肺11例,右中肺11例,左中肺7例,两肺散在12例,其共同的特点是:病灶境界欠清,密度不均，定位只能相对而言。
1.2 体征可出现肺部湿啰音、干啰音、呼吸音减弱、脉速、呼吸频率增快、紫绀及休克体征，或伴有支气管肺泡呼吸音。
慢性肺炎的影像学表现及其临床意义
慢 性 肺 炎在 病 理 学 方 面 的 改变 以炎 性 细胞 的浸 润 为 ３ 讨 论 主 ，同时伴 有渗 出 、机 化 以及 增生 等 。慢 性肺炎 的临床 影 ３ ． １慢 性 肺 炎 的影 像 学分 析 像 学表现 也十分 复杂 ，因此被 误诊 成为肺癌 的概 率较高 ， （ １ ）形态轮廓变 化情况 ：①本 组研究 中有 １ ０ 例患者 的 而延 误了相关 治疗Ⅲ。本研 究收集我 院于２ ０ １ ２ 年３ 月￣２ ０ １ ４ 长轴和胸膜之间的距离 比较靠近 ，呈扁平状 。笔者认为 导致 年３ 月收 治的５ Ｏ 例 慢 性 肺 炎 患 者 的相 关 资 料 ，探 讨 患 者 的 影 这 样 情 况 的主 要 原 因 在 于 病 灶 与 支 气 管 两 者 间 的距 离较 远 ， 像 学表现 并对 肺炎 患者主 要特征 予 以分 析 ，旨在进 一步 降 在 引流不便 的情况下而造成的病变不容易被很 好的吸收或者 低慢性肺 炎误诊率。现进 行如下报道 。 消散。②本组研究中有４ 例患者的病灶显示为沟 回状 ，边缘表
２ 结
果
．
认为是炎症吸收过程 中所形成 的纤维化所致［ ３ 】 。
３ ． ２ 避 免 误 诊 的 对 策
老年慢性肺炎的X线、CT影像图像分析
老年慢性肺炎的X线、CT影像图像分析【摘要】目的：观察与分析老年慢性肺炎患者的X线、CT影像图像，为其诊断鉴别诊断提供有效的参考。
方法：对我院2014年1月-12月40例老年慢性肺炎患者的临床、X线及CT图像进行回顾性分析。
结果：40例患者X线平片可表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱，以两下肺野为主，也可无任何病理影像表现，侧位可显示局灶性不规则、类椭圆型，边界模糊不均，密度不均或均匀。
CT有局灶病变，轮廓光整或不齐，边缘模糊或不清楚，病变密度低，其间见空气支气管征，病灶周围有毛玻璃晕环10例，增粗血管影6例，局部胸膜增厚4例，伴随胸腔积液3例，胸膜肥厚3例。
影像诊断准确率远低于临床综合诊断准确率，组间对应参数比较存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：老年慢性肺炎患者缺乏特异性影像表现，有时仅仅通过X线正位成像容易漏诊，而加强胸部CT及X线正侧位成像技术运用，有效提高其肺部病灶及胸膜合并症的显示率。
【关键词】慢性肺炎；老年；影像学，CT成像技术；X线成像技术[Abstract] Objective：observation and analysis of elderly patients with chronic pneumonia X-ray，CT imaging images，provide an effective reference for the diagnosis differential diagnosis.Methods：The hospital in January 2014 - December，40 cases of clinical elderly patients with chronic pneumonia，X-ray and CT images were retrospectively analyzed.Results：40 patients with X-ray can be expressed as two markings increased thickening，disorder，mainly with two lower lung field，but also without any pathological imaging findings，lateral may show focal irregular，elliptic type，fuzzy boundaries uneven，uneven density or uniform.CT has a focal lesions，contour finishing or missing，the edges blurred or unclear，low density lesions，during which air bronchogram see，there are frosted glass halo around the lesion in 10 cases，six cases of vascular shadow thickening，local pleural thickening 4 cases，with three cases of pleural effusion，pleural thickening three cases.Imaging diagnostic accuracy rate is far lower than the clinical comprehensive diagnostic accuracy，the corresponding parameters between the groups were significantly different（P <0.05），statistically significant.Conclusions：pneumonia in elderly patients with chronic nonspecific imaging findings，sometimes just by anteroposterior X-ray imaging easily missed，and strengthen the chest CT and X-ray imaging technology used is lateral，effectively improve its display rate of pulmonary lesions and pleural complications.[Keywords] chronic pneumonia；elderly；imaging，CT imaging；X-ray imaging technology老年人由于体质较弱，其各种生理机能逐渐衰退，导致机体的正常防御功能降低，咳嗽反射感应度、气管、支气管粘膜的净化功能下降，导致排痰能力下降，患者呼吸系统内分泌物滞留，加之细胞免疫功能及体液免疫功能的紊乱，容易发生老年慢性肺炎[1]。
138例老年肺炎患者X线检查结果分析
扫 描 、 骼 Ｘ 线 片 或 Ｃ ＭＲ 证 实 存 在 骨 转 移 ， 床 均 存 在 骨 Ｔ、 Ｉ 临 Ⅱ～ Ⅲ级 骨 痛症 状 及 不 同 程 度 的 功 能 障 碍 。骨 转 移 为一 处 ５ 例 、 处 １ 例 。均 无 心 、 、 功 能 异 常 ， 期 生 存 ＞ ３个 月 。 多 ６ 肝 肾 预 均 予 帕 米 膦 酸 二 钠 ９ｍｇ加 生 理 盐 水 或 ５ 葡 萄 糖 ５ ０ ， ０ ０ ｍｌ静 滴 （ 少 ４ ６ ）每 月 １次 。 疗 效 评 定 标 准 ： 疗 后 完 全 无 痛 至 ～ ｈ， 治 为 完 全 缓 解 （ Ｒ） 疼 痛 较 给 药 前 明 显 减 轻 ， 眠 基 本 不 受 干 Ｃ ； 睡 扰 为 部 分 缓 解 （ Ｒ）疼 痛 与 治 疗 前 比较 无 减 轻 为 无 效 （ Ｐ ； ＮＲ） 。
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ５年第 ４ ５卷第 ２ ９期
为 （． ±０ ０ ） ， ０ ０ ； 究 组 单 支 、 支 及 ３ 病 变 发 ２ ６ ．６ 支 Ｐ＜ ． ５研 双 支
生 率 分 别 为 ｌ 、 １ 、 ６ ， 照 组 分 别 为 ５ 、 ７ 、 ４ ３ ５ 对 ３ １
０ ０ ； 清 Ａ Ｐ分 别 为 （０ 土 １ ） Ｌ、 ９ 土 ３ ） Ｌ， ．５血 Ｌ １ ２ ８ Ｕ／ （ ６ １ Ｕ／ Ｐ＞ ０ ０ 。不 良反 应 为发 热 ５ （ 温 ３ ． ～ ３ ． Ｖ ） 轻度 恶 心 、 ．５ 例 体 ７４ ８ ３ ，
６ ６
期 卧床 ， 吸 道 内分 泌 物 随 重力 流 向肺 底 而 发 病 ： 一 种 为阻 呼 另
老年人放射性肺炎临床分析
老年人放射性肺炎临床分析曹萌;邹琳;钱晓顺;刘庆辉;孙宝君【摘要】Objective To study the characteristic of radiation pneumonitis (RP)in the elderly patients from its occurrence, progress and treatment conditions in favor to early detection, early diagnosis and early treatment. Methods 38 cases of patients diagnosed as lung cancer who received three-dimensional conformal radiation therapy were selected,and their clinical features associated with RP were collected and analyzed. Results One hundred percent (38/38)of patients experienced pulmonary fibrosis,RP occurred in 23 of 38 patients. The patients who occurred RP experienced RTOG,34.8%(8/23)of patients covers 1 grade,56.5%(13/23) 2 grade,4.3%( 1/23)3 grade,4.3%( 1/23)4 grade. 87.0%(20/23)of patients with clinical symptoms or imaging changes occurred within 6months,91.3%(21/23) X-ray changes appearred in the radiotherapysite,8.7%(2/23)change occurred in two or more areas,besides radiotherapy area at the same time. Glucocorticoids were used to treat RP.mosl of which can be absorbed in about one month. Conclusions The incidence of radiation pneumonitis among aged people was high, but the symptoms were less severe. Lung imaging changes can occur in other Lung area apart from the radiation zone. Glucocorticoids is the first-line drugs to cure the radiation pneumonitis.%目的研究老年放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的发生、发展、治疗及预后特点,为临床制定科学的放射治疗计划提供参考,争取早发现、早诊断、早治疗.方法回顾性分析解放军总医院老年病房38例接受放射治疗的老年肺癌患者的临床资料,并分析其RP发生的特点.结果 38例患者100％出现肺部影像学改变,发生RP 23例,占60.5％.RTOG分级:1级8例,占34.8％;2级13例,占56.5％；3级1例,占4.3％；4级1例,占4.3％；20例(87.0％)影像学改变发生在放疗后6个月之内,21例占91.3％出现在放疗部位,2例占8.7％同时发生在包括放疗部位在内的≥2个部位.治疗以糖皮质激素为一线药物,治疗后大部分可在1个月左右吸收.结论老年人RP发病率高,但症状轻.肺部影像学改变可发生在放疗部位之外的肺区.糖皮质激素仍为治疗RP的一线药物.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2011(013)006【总页数】3页(P483-485)【关键词】放射性肺炎;放射治疗;老年人【作者】曹萌;邹琳;钱晓顺;刘庆辉;孙宝君【作者单位】100853北京,解放军总医院南楼呼吸科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R563.1放射性肺炎（radiation pneumonitis，RP）系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎性反应。
老年慢性肺炎的影像诊断研究
临 床症状 ８ ６ 例 均合并 有 一种及 以上 的基础 疾病 ， 包 括 尿毒 症 １ 例． 肝 病５ 例， 肺 结核 １ ２ 例， 肺 心病 ２ ２ 例， 肺
气肿１ ３ 例， 糖尿病ｌ ８ 例， 冠心病 ２ ｌ 例， 高 血 压５ ０ 例， 肺
气 肿３ ｌ ｆ Ｊ ｔ ， 恶 性 肿瘤７ 例。 进行 血 液检查 后 发现 ， 所有
功 能衰退 ． 肺 炎发 生后 可 累及 全身 组织 器官 ． 引发 心
血管 、 胃肠 道症状 ， 在 严重 的情 况 下可 导致 多个 重要 器 官衰 竭 、 呼吸 衰竭 或休 克等 …。为 了改善 老年 慢性 肺 炎患 者 的生存 质量 ．则应注 意尽 早确 诊 及对症 治 疗。 本 文分 析 了老年 慢性 肺炎 的影像诊 断 问题 ， 报 告
年３ 月￣２ ０ １ ４ 年１ ０ Ｙ ］ 收治的８ ６ 例作为研究对象 ， 为８ ６ 例行Ｃ Ｔ 检查及Ｘ 线检查 ， 并Ｘ ４ Ｃ Ｔ 诊 断及 Ｘ线 诊 断 结 果 进 行 分 析 。 结果 ： 病灶形态包括类圆形２ ０ 例， 圆形 １ ３ 例， 锯齿样３ １ 例， 波 浪样 ２ ２ 例。在病灶密度方面 ， ４ ９ 例为低密度 ， ３ ７ 例 病 灶 密 度 呈 现 出 不 均 匀 状 态 。结 论 ： 影 像 诊 断 有 助 于 减 少 临 床 误 诊 及 误 治 的发 生 率 ． 在 诊 断 老 年 慢 性 肺 炎 时 可 充 分 利 用 影 像诊断技术 ． 以改 善 临 床 治 疗 效 果
选 择 我 院在 ２ ０ １ ４ 年３ 月 至２ ０ １ ４ 年１ ０ 月 收治 的 ８ ６ 例 作 为 研究 对 象 ， 男５ ７ 例． 女２ ９ 例， 年 龄 在６ ６ 岁至９ ｌ
岁之 间 ， 平均（ ７ ５ ． ９ ＋ ２ ． ８ ） 岁 。所 有入选 患 者均 经病 理
老年性肺炎50例X线分析
４ 仪器使用登记及保 养维护制度 ． ２
对一些 主要的仪器
特别是贵重仪器 ， 应建立单机登记的管理办法 。使用者要做好 每 日开 、 机情况登记 ， 关 按仪器说 明书要求定 期进行保养 维护 与校正 ， 确保仪器经常处于最佳状态。 总之 ， 检验科要 时刻 围绕 如何提高检 验质量 ， 更好地 服务
一 图魍目岛国
检验结果的准确性 。加强仪器的使用与维护保养 ， 可采取 ３ 种 办法 ： ①专管专用 ； 管共用 ； ②专 ③共管共用 。其 目的在于提高 仪器的利用率 ， 保证仪器 的正常运转 ， 延长仪器的寿命 ， 能较好
地保证检验质量 。
８ 岁 ， ３ 例 ， ｌ 例 ， 中单纯性肺炎 ６ ， １ ％， ５ 男 ８ 女 ２ 其 例 占 ． 继发于 ２
各种慢性肺炎患者 ２ ５例， ５％， 占 ０ 继发于各种心脏患者 ５ ， 例 占
１ 继发于脑血管患者 ５ ， １ 继发于糖尿病患者 ４ ， ％， 例 占 ％， 例 占
０８ 继发 于肺结核 患者 ３例 ， Ｏ６ 继 发于各种恶 性肿瘤 ．％， 占 ．％， 患者 ２例 ， ０４ 占 ． ％。
于临床、 于患者这一 主题 开展 工作 。我们在 多年 的实 际工 服务 作中深刻体会到 ： 没有制度 ， 便没有行为的规范 ； 度不 抓落 有制 实会使制度失去作用 。 只有制度健全 ， 落实严格 ， 才能使各 项管
理措施 得以落实 ； 只有抓好各个 环节的质量 管理 ， 才能保证 和 提高整体质量。
１ 临床表现 发热者 ３ 例 ， 中体温 ３—８ ２ 例 ， ． ２ ２ 其 ７３ ℃ ｌ
３— ８５℃ ７例 ，８５℃以上 者 ４例 。咳嗽 、 ８３ ． ３． 咳痰者 ４ ｏ例 ， 其 中轻 咳、 白色泡 沫样痰 者 ２ 咳 １例 ， 咳脓痰 者 １ ， 中带血 ９例 痰 者 ３例 。有呼 吸困难者 ３例 ， １ 例 表现 为非 呼吸系统症状 ， 有 ２ 如恶心 、 呕吐 、 食欲减退 、 乏力 、 反应迟钝 、 萎靡 不振等症状 。
老年肺炎的临床表现及影像学特点分析
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第21期目前我国老龄人口数量正呈现出逐年增加的趋势，年龄增加，老年人自身各项机能的不断减退，再加上日益严重的环境污染，尤其是雾霾的频繁出现，导致老年肺炎患者的比例不断增加[1]。
此类患者多有其他并发症，因此在临床诊断时需要注意鉴别。
为进一步了解老年肺炎患者的临床表现以及影像学特征，2014年1月-2016年12月收治老年肺炎患者500例，旨在为临床老年肺炎患者的诊断与鉴别提供相关临床参考依据，有效提高此类患者的生活质量及预后。
具体报告如下。
资料与方法2014年1月-2016年12月收治老年肺炎患者500例，对其资料进行回顾性分析，对所有患者的临床表现以及影像学特征进行整理分析。
所有患者均符合老年肺炎的临床诊断标准：①有发热症状，并伴有愈发严重的咳嗽、咳痰等呼吸道疾病症状，其中痰液主要为脓痰，伴或不伴有胸痛；②患者具有肺实变体征，并有呼吸困难，听诊可闻及湿性啰音；③血常规提示白细胞≥10×109/L或＜4×109/L。
其中男307例，女193例；年龄70～93岁，平均年龄(83.4±10.6)岁。
检查方法：本次研究资料中100例利用华润万东新东方1000DR 摄片机进行DR 胸部X 线检查，设备设置120kV，4～7mAs。
其余400例利用SOMATOMSpirit型双排螺旋CT扫描仪进行胸部CT检查，嘱上述患者深吸气后进行持续扫描。
设备设置120kV，150mAs，螺距1.2，层厚5mm，层距5mm。
上述所有检查均由放射科两位经验丰富的主治医师严格按照操作步骤进行，并共同对结果进行判断，之后收集并整理患者所有影像学资料。
结果本次研究中500例患者的临床表现，见表1。
患者并发症情况，见表2。
影像学特点：①DR 摄片：本研究100例利用DR 摄片的检查结果显示双侧或一侧肺门有模糊阴影64例(64%)；双侧或一侧下肺出现不规则条索或网纹阴影，并可出现致密点状阴影灶81例(81%)；出现肺段或肺大叶实质性变21例(21%)；出现小结节阴影46例(46%)，除此以外还发现了肺气肿11例(11%)。
老年慢性肺炎的影像诊断与分析
老年慢性肺炎的影像诊断与分析作者：邓成刚来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第03期【摘要】目的研究分析老年慢性肺炎患者的影像学诊断价值，并总结老年慢性肺炎患者的X线和CT表现。
方法对我院2012年1月～2015年9月收治的老年慢性肺炎患者80例临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行X线和CT检查，总结X线和CT结果的特点。
结果80例患者X线表现有局灶性结节病变，斑片状，边界模糊不均，密度不均或均匀。
CT有局灶病变，轮廓光整或不齐，边缘模糊或不清楚，病变密度低，其病变周边13例有毛玻璃晕环，25 例有增粗血管影，29 例局部胸膜肥厚。
80例患者通过影像学诊断准确31例，与综合诊断结果比较，P【关键词】慢性肺炎；老年；影像学；X线；CTAbstract： Objective To study the diagnostic value of imaging analysis of elderly patients with chronic pneumonia， and summarizes the performance of X-ray and CT findings of elderly patients with chronic pneumonia. Methods The retrospective analysis of the clinical data of 80 cases of elderly patients with chronic pneumonia patients from January 2012 to September 2015， all patients underwent a CT scan and X-ray examination， summarizes the characteristics of CT and X-ray. Results 80 patients with X-ray findings of focal lesions， irregular class of elliptic boundary blurring uneven， uneven density or uniform. CT focal lesion contour finishing or arrhythmia， the edge is fuzzy or unclear， low-density lesion， 13 cases of thelesion surrounding ground glass halo，thickening of blood vessels shadow in 25 cases， 29 cases of localized pleural thickening. 80patients through imaging diagnosis accurate 31 cases and comprehensive way to go segment results， PKey words：Chronic pneumonia； Elderly； Imaging； X-ray； CT老年人由于体质较弱，其生理机能逐渐衰退，导致机体的正常防御功能降低，器官粘膜的净化功能、咳嗽反射等受到抑制，排痰能力下降，而导致患者呼吸系统内分泌物滞留，鼻及呼吸道内膜表皮分泌的免疫球蛋白A减少，加之细胞免疫功能及体液免疫功能的紊乱，容易发生老年慢性肺炎[1-2]。
老年慢性肺炎影像诊断临床分析
医 学信息２１年０ 月第２卷第５ Ｍ ｄａＩｏ ａｏ． ａ ２１．ｏ ２． ｏ ００ ５ ３ 期 ｅｉｌ ｆｍ ｔ Ｍｙ ００Ｖ１ ３Ｎ． ｃ ｒ ｉ ｎ ｎ ． ． ５
参考 文 献 ： … 中华 医学会消化病学分会 １Ｉ１５ ． ２０ ．（２：５
ｅｐｅｓ ｎ ￣ ｄ ａｅ ｏ ａａ ｄｐｅｕｓｒ ｅｉ ｓ口． ｉ ｘ ｒ ｉ ｓ ｎｇ ｔｅｅ ｒ ｈｍ ｎ ｒ ｒ ｓ ｎ ｊ ｇ ｉ Ｓ ｉ ０ ２ ４ ｓｏ ｉ ｉ ｃ ｏｌｏ Ｄ —Ｄｓ ｅ， ０ ， ２
（）７ ３ ７：－１．
【】 ４ 张吉仲． 《 藏药余甘子 、 诃子和毛诃子对实验动物脏腑 ｃ Ｍ 、 Ｍ Ａ Ｐ ｃ Ｐ含量的 Ｇ
放射诊断＿作 中经常遇到且较困难 的问题。作 者通过 ｌ６例经临床 ［ ｌ 治疗后确诊的老年慢性 肺炎病 例资料进行 回顾性 分析， 结合文献， 旨
本组 Ｉ６ 例病 例中全部经 过临床正规抗炎治疗后 随访 而确诊。 ｌ Ｘ线追踪观察， 病灶阴影密度可逐渐减低， 范嗣逐渐变小， 最后大部分
清 晰或模糊周 嗣可伴有小薄片影， 在肺窗观察清楚， 纵隔窗消失或缩 小； 密度均匀或不均匀， 内常可见支气管空气征； 状病 变常以宽基 球块 底贴近胸膜， 向两侧 延伸， 形成胸膜尾 征； 老年人慢性肺炎组织学表现 为渗 出物机化， 肺泡间隔或 间质增厚． 慢性炎性 细胞浸润。 影像学 动态
老年人通常体质较 弱， 生理机能 衰退 ， 其机体的正常防御机制 如 气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制， 排异功能低下等． 南此 而
气管壁和支气管 周嗣及肺小叶间隔组织 的炎性浸润和结缔组织增生
的 结 果 口 Ｉ 。
２ 结 果
导致呼吸系统 内的分泌物滞留， 鼻及呼吸道 内膜表 皮分泌 的免疫球 蛋 白 Ａ减少， 细胞免疫和体液免疫功能紊乱。在这种情 况下 ， 老 使得 年人在肺 部发炎常不出现咳喘等应有的应激反应 ， 以临床症状不 所 典型， 极不易使人发觉或误 诊… 。故该病 的诊 断及鉴 别诊断是 临床 与
对于老年慢性肺炎患者的影像诊断分析
Ｔｈｅ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎｇ Ｄｉ ａｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｈｒ ｏ ｎｉ ｃ Ｐｎ ｅ ｕｍ ｏ ｎｉ ａ ｉ ｎ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
２ ０１ ５年
第 ２期
影
像
技
术
． 学・ 影 ； 像
对 于老年慢 性肺 炎患者 的影像诊 断分析
吴 天 文
（ 广 东省 罗定 市人 民 医 院 ， 罗 定 ５ ２ ７ ２ ０ ０）
摘要 ： 目的 ： 该研究主要对老年慢性肺炎患者的影像 学诊 断价值进行分析 ， 并对老年慢性肺 炎病人的ｃ Ｔ 和ｘ 线
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐｎ ｅ ｕｍｏ ｎｉ ａ ，ａ ｎｄ ｓ ｕｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｘ－ｒ ａ ｙ ｉｎｄ ｆ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｎｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ：Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ６８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎｉ ｃ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎｉ ａ ｔ ｈ ａ ｔ ｇ ｏ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ３ ．ａ １ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎｔ ａ ｎ Ｘ－ ｒ ａ ｙ ａ ｎｄ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ｄ ｓ ｕｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｃ ｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｘ— ｒ ａ ｙ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ：６８ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｘ —ｒ ａ ｙ ｉｎｄ ｆ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｉ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｌ ｉ ｐｔ ｉ ｃ ｂ ｏ ｕ ｎ ｄａ ｙ ｒ ｂ ｌ ｕｒ ｒ ｉ ｎ ｇ ｕｎ ｅ ｖ ｅ ｎ ，ｕｎ ｅ ｖ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｒ ｕｎ ｉ ｆ ｏ ｒ ｍ．ＣＴ ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏ ｕ ｒ ｉｎ ｆ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎｇ ｏ ｒ ａ ｒ ｒ ｈｙ ｔ ｈｍｉ ａ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｄ ｇ ｅ ｉ ｓ ｆ ｕ ｚ ｚ ｙ ｏ ｒ ｕ ｎ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ，ｌ ｏ ｗ —ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ．２ ６ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ６ ８ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
老年慢性肺炎患者的影像诊断分析
老年慢性肺炎患者的影像诊断分析发表时间：2017-10-10T14:54:54.720Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：毛鹏[导读] 老年慢性肺炎患者影像不具有特异性，虽然采取X线联合CT进行诊断结果较好，然而医生还需要和其他方法相结合进行诊断。
贵州省福泉市第一人民医院 550599摘要：目的：分析老年慢性肺炎患者的影像诊断。
方法：从2016年3月至2017年3月来我院治疗老年慢性肺炎的患者中选取75例进行分析，所有患者均采取X线、CT来检查，对影像学检查结果进行分析。
结果：该75例患者经X射线检查结果显示，都出现局灶性病变，呈现为不规则或者类椭圆型，而边界不够清晰，密度不均或者均匀。
经CT扫描结果显示，75例患者都是局灶病变，病灶轮廓不整齐，主要表现为锯齿样或者波浪样，边缘不够清晰或者模糊，且病变密度不高。
该75例患者经影像学诊断，62例诊断准确，准确率为82.67%，和综合诊断相比，明显要低，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：老年慢性肺炎患者影像不具有特异性，虽然采取X线联合CT进行诊断结果较好，然而医生还需要和其他方法相结合进行诊断。
关键词：老年；慢性肺炎；X线；CT一般老年人身体较为虚弱，且因年龄较大，生理机能开始衰退，其像咳嗽反射、气管粘膜净化等正常机体防御机制将会被抑制，排异功能有所减低，使分泌物在呼吸系统滞留，且因呼吸道、内膜表皮所分泌免疫球蛋白A减少，使体液免疫以及细胞免疫功能出现紊乱等，在这种情况下，若老年人肺部发炎，应该出现的应激反应例如咳喘等将不会出现[1]。
所以，这类老年人不具有典型的临床症状，容易发生误诊，在临床上对其鉴别、诊断较为困难。
本次研究中为分析老年慢性肺炎患者的影像诊断，选取75例患者进行分析，现做出具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月至2017年3月来我院治疗老年慢性肺炎的患者75例进行分析，其中男性43例（57.33%），女性32例（42.67%），年龄介于60岁和87岁之间，平均年龄是（74.15±6.78）岁，病程介于4周和6个月之间，平均病程是（53.54±7.13）d。
x线检查联合ct检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果
2.3 比较用各种检测方法诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率用血清肌钙蛋白检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为80%（120/150）。
用血清肌红蛋白检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为77.33%（116/150）。
用血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率为96.67%（145/150）。
与单用血清肌红蛋白检测或血清肌钙蛋白检测相比，用血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测诊断观察组患者所患急性心肌梗死的准确率更高，P＜0.05。
3讨论急性心肌梗死主要是由冠状动脉狭窄、阻塞导致心肌缺血缺氧性坏死引起的，其致残率和致死率均较高。
近年来，此病的发病率呈逐渐升高的趋势。
此病患者的主要临床表现为心肌组织不可逆性损伤、剧烈胸痛等。
如何对此病患者的病情进行快速、准确的诊断是目前临床上研究的热点。
肌红蛋白和肌钙蛋白均为临床上诊断急性心肌梗死常用的指标。
在急性心肌梗死患者发病后，其心肌细胞胞浆内的肌钙蛋白会被迅速释放至血液中，且可于3～6 h内被检测出来。
有研究表明[3]，急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白的水平会在其发病后不断升高。
肌红蛋白是临床上评估急性心肌梗死患者预后的重要指标之一。
在急性心肌梗死患者发生心肌损伤后，其血清肌红蛋白的水平会在短时间内急剧升高。
通常情况下，在急性心肌梗死患者发病2～3 h后，其血清肌红蛋白的水平就会明显升高，并会在其发病9～12 h后达到峰值。
本研究的结果表明，血清肌红蛋白、肌钙蛋白联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值较高。
此法值得在临床上推广应用。
参考文献[1] 郭园园．肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白三联检测诊断急性心肌梗死合并感染的价值分析[J].医药前沿，2016，6(8):96-97．[2] 马云芳．肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].中国社区医师，2016，32(2):113，115．[3] 范金斌，李军，朱丹．血清Mb、cTnI及炎症因子IL-1β、TNF-α检测对急性心肌梗死的临床诊断意义[J].实验与检验医学，2017，35(5):724-727．X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的应用效果薛 涛（东营同安胸外科医院放射科，山东 东营 257300）[摘要]目的：探讨X线检查联合CT检查在诊断老年慢性肺炎中的临床应用效果。
肺炎影像学诊断解析
肺炎影像学诊断解析肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，严重威胁着人们的健康。
影像学检查在肺炎的诊断中起着至关重要的作用，能够帮助医生直观地了解肺部的病变情况，为诊断、治疗和预后评估提供重要依据。
接下来，让我们一起深入了解肺炎的影像学诊断。
一、常用的影像学检查方法1、 X 线检查X 线是肺炎诊断中最常用的初步检查方法之一。
它简单、快捷、成本低，可以大致显示肺部的病变范围和形态。
在肺炎早期，可能仅表现为局部的肺纹理增多、增粗。
随着病情进展，会出现片状的阴影，可能是均匀的高密度影，也可能是不均匀的阴影。
2、 CT 检查CT 检查具有更高的分辨率，能够更清晰地显示肺部细微结构。
对于一些不典型的肺炎、小病灶或者复杂的肺部病变，CT 检查具有明显的优势。
它可以发现 X 线难以察觉的早期病变、肺部的实变范围、有无空洞形成、支气管是否通畅等。
二、肺炎在影像学上的表现1、大叶性肺炎大叶性肺炎通常累及一个肺叶或肺段。
在 X 线上，早期表现为肺纹理增粗，随后出现均匀一致的高密度实变影，常呈楔形，与肺叶的轮廓一致。
在 CT 上，能更清楚地看到实变肺叶内的支气管充气征，即支气管在实变的肺组织中仍然可见，呈含气的管状结构。
2、小叶性肺炎又称支气管肺炎，多发生在两肺中下野的内中带。
X 线表现为沿支气管分布的斑片状阴影，边缘模糊。
CT 上可见小片状的实变影，常伴有支气管壁增厚和周围的磨玻璃样阴影。
3、间质性肺炎主要累及肺间质。
影像学上，早期 X 线可能无明显异常，病情进展后可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状阴影。
CT 能更清晰地显示间质的增厚、网格状改变以及小叶间隔增厚等。
4、病毒性肺炎影像学表现多样，常见的有磨玻璃样阴影、小片状实变影，严重时可出现弥漫性的双肺病变。
5、支原体肺炎多为单侧下叶的肺部浸润影，呈节段性分布。
X 线上表现为淡薄的片状阴影，密度较低。
CT 上可见肺部的实变和磨玻璃样改变。
三、影像学诊断的价值和局限性1、价值（1）明确病变的部位、范围和形态，为诊断提供重要依据。
对于老年慢性肺炎患者的影像诊断分析
对于老年慢性肺炎患者的影像诊断分析吴天文【摘要】Objective: To study the diagnostic value of imaging analysis of elderly patients with chronic pneumonia, and summarizes the performance of CT and X-ray findings of elderly patients with chronic pneumonia. Methods: The retrospective analysis of the clinical data of 68 cases of elderly patients with chronic pneumonia that got in the hospital from February 2010 to August 2013, all patients underwent an X-ray and CT scan examination, and summarizes the characteristics of CT and X-ray. Results: 68 patients with X-ray findings of focal lesions, irregular class of elliptic boundary blurring uneven, uneven density or uniform. CT focal lesion contour finishing or arrhythmia, the edge is fuzzy or unclear, low-density lesion. 26 cases of 68 patients showed accurate imaging diagnosis patients and compared with the results of comprehensive diagnosis, there is significant difference, P<0.05. Conclusion: The effect of elderly patients with chronic pneumonia has no specificity, and effect of X-ray combined with CT can achieve good results, but further improvement is still needed, for example it should be combined with the doctor to take other diagnostic methods.%目的：该研究主要对老年慢性肺炎患者的影像学诊断价值进行分析，并对老年慢性肺炎病人的CT和X线表现进行总结分析。
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级态度 很满意、满
意、一般、 不满意、很 不满意 赋予 ， ， ， ， 的 值 ， 让 患儿及 其 家 本组数 据 采用 统 计 学 软件 进行分析 处 示 差异 有显 著 意
理，两 组间 比较，计数 资料采用 % 检 验 ，以
观察组 总 满意率为 具有显著差异 ，见表 。
明显高于对 照 组 总 满意率
结果
例 为 研究 对象， 随 机分成观察组和对 照 组 两 组， 其 中观察组 例、 女 例 、女
比较无显著性差异，具有可比性
方法 ! 对照 组：常规专业 护理模 式 护理 " 观察组：在 常规专业 护理的基础上 联用 人性化护理 干预 措施 及家长带着恐惧与焦虑走进病房，护士应面带微笑 ，以热情的 态度 ， 用儿 童语言主 动 与患儿 打招呼 ， 井轻轻地抚摸 患儿的 头 或 手 ，主 动 接近患儿，取得患儿的亲近。 向家长详细介绍住院 环境 、主管医生、 主管护士 ，井让 家长了 解到 主管医生有 丰富 的临床经 验 ， 减轻 家长 的心理负担，增强他们对医疗服务的信任感；" 住院时：针对不同时 期的患儿采用 不同的人性化护理： 婴 儿期患儿对一 些抓 、放、 丢 、 摇 及敲打时 会发出 声响 的 玩 具 感兴趣 ，可 用玩 具 作引导 ， 采用拥抱抚 摸的 方式 与患儿 交流；幼 儿期患儿 喜做 平行 游戏 ， 能听懂简单 的 句 子 ，进行 简单 的 交流 ，可放 他们喜爱听 的儿 歌 ，跟 他们玩简单 的 游 戏，令他们感到护士阿姨很亲切；学龄前期患儿 喜欢绘画 ，搭积木 等
引证文献(3条) 1.张丽萍 172例老年性肺炎的临床诊疗分析[期刊论文]-求医问药（学术版） 2011(4) 2.邱清标 156例慢性肺炎的病因及治疗探析[期刊论文]-吉林医学 2011(3) 3.邱清标 156例慢性肺炎的病因及治疗探析[期刊论文]-吉林医学 2011(3)
分布在一个或数个肺段 影像学跟踪观察在肺组织坏死、肺脓肿形成 后 脓液经支气管排出 脓腔可出现圆形透亮区及气液平影等典型征 象 可与老年肺炎相鉴别。
参考文献
叶任高 内科学 北京 人民卫生出版社 临床放射学杂志 中华放射学杂志 黄遥 慢性肺炎的影像学表现
宋伟 局灶机化性肺炎的影像学表现
编辑 雅兰
人性化护理在儿科病房中的应用
例 痰 中 带血 例 常规体检查 例 恶性
例 其他尚有胸痛、胸闷、气急、心悸等 无明显症状 出 例。 伴有一种或一种以上基础疾病 例 肺源性心脏病 肿瘤 例 肺结核 例 高血压、冠心 病 例 肝病及尿毒症各 例 阳性 次复 诊
例 其中井发慢性肺气肿 例 、糖尿 病 例。 血液检查 白细胞计数 。 例井
例经临床证实的老牟慢性肺炎患者影像检查结果与临床资料进行回顾性分析 % 结果 $ 老牟
患者慢性肺炎常发生于下肺及肺根部 一般可见含气支气管影 影像学动态跟踪观察 病灶大部分可逐渐吸收消散 % 结论 $ 影像学动态跟踪观察 是老牟慢性肺炎的诊断以及避兔误诊的一种最简便有效的方法 % 关键词 !老牟慢性肺炎 影像学诊断 鉴别诊断
资料与方法
气管壁和支气管周围及肺小叶间隔组织的炎性浸润和结缔组织增生 的结果 。 "
结果
本组
例病例中全部经过临床正规抗炎治疗后随访而确诊。 周吸 收消 散 例 例 例 为
线追踪观察 病灶阴影密度可逐渐减低 范围逐渐变小 最后大部分 病例可全部吸收或基本吸收。 治疗后 周 吸收 消散 例 周 吸收 消 散 个 月以上吸 收消散 为肺癌。 #
!!!!!!老年人通常体质较弱 生理机能衰退 其机体的正常防御机制如 气管轴膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制 排异功能低下等 由此而 导致呼吸系统内的分泌物滞留 鼻及呼吸道内膜表皮分泌的免疫球 蛋白 减少 细胞免疫和体液免疫功能紊乱。 在这种情况下 使得老 年人在肺部发炎常不出现咳喘等应有的应激反应 所以临床症状不 典型 极不易使人发觉或误诊 。 故该病的诊断及鉴别诊断是临床与 放射诊断工作中经常遇到且较困难的问题。 作者通过 例经临床 治疗后确诊的老年慢性肺炎病例资料进行回顾 性分 析 结合 文献 旨 在依靠影像学检查表现结合临床资料进行分析 提出初步诊断及鉴 别诊断依据 提高诊断准确率 减少临床误诊。 ! 龄
临 床 医 学
医学信息
年
月第
卷第 期
参考文献 !
中华医学会消化病学分会，中国慢性胃炎共识意见!现代消化与介入诊疗杂 志， ! ： ! 基因对胃轴膜上皮细胞增殖和凋亡的影 ： ! ! ： !
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，
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张吉仲《 ! 藏药余甘子、河子和毛河子对实验动物脏腑 影响》 包金喜!蒙药之王一河子 !医学文选， ， ： !
一 般资料 儿 例，男 例， 男
选择 例 ，年 龄 例，年龄
月在本院就诊的 首次住 院患 岁 ，平 均 岁，平均 。 ：! 入 院时： 入 院时患儿 ! ! 岁。 岁； 对 照 组 组一般情况
感受；#对患儿家长：护士要真诚、主动地接近家长，成为家长的知心 朋友，让家长感受到医护人员是患儿的护卫者，向家长介绍疾病发生 的原因，所采用的检查、治疗方案及预后，鼓励家长参 与制订护理计 划，建立良好的护患关系，取得家长的理解 与支 持，消 除家长的 紧张 心理，使家长处于一种良好的心理状态；$出院时：患儿出院，护士应 该尽可能向其家长提供更多的保健及护理知识，还要约好定期复诊、 复查的时间或电话随访、写信随访等，了解 患儿出院后的 健康 状况 ， 井给予相关知识的介绍与指导。 效果评价 李克特量问卷调查表：即分别对 长打分。 总满意率 很满意率 满意率。 统 计学 处理 义。
!!!!!!为了寻找儿科病房中有效的护理措施，也为了提高患儿及家长 的主观满意率，笔者对本院就诊的部分患儿在 常规专业 护理的基础 上采用了人性化护理干预措施，井与常规专业 护理组做 了一个患者 主观满意度的比较，现报道如下。
资料与方法
技巧性增加的游戏，护士可及时发现患儿的优点，在家长及别的孩子 面前表扬他们；对于自制力差的患儿，护士 可以 采用诱导法，同时鼓 励家长对患儿诱哄，尽量满足患儿的要求，避免指责 、打骂 及鄙视患 儿；对于患儿小小的进步，都应鼓励；学龄 期患儿 喜爱复杂和有 关运 动的玩具，手脑井用，护士可以与其单独谈话，鼓励患儿表 达自身的
讨论
例病 灶明显吸 收变小
例症状消 失 而影 像
学征像变化不明显 经门诊随访仍健在。 其中有 例第一诊断曾误诊
一般资料 岁 平均
例老年人慢性肺炎病例中男 岁 其中咳嗽、咳痰 例 咯血
例 女
例年
老年人慢性肺炎的症状多不典型。部分革兰阴性杆菌肺炎、医院 内感染肺炎起病隐匿。 发热多为持续高热 抗生素治疗后热型可不典 型。 咳嗽、咳痰甚多 早期为干咳 渐有咳痰 痰量多少不一。 抗菌治疗 后咯血少见。部分有胸痛 累及胸膜时则呈针刺样痛 下叶肺炎刺激隔 胸膜 疼痛可放射至肩部或腹部 后者易误诊为急腹症。 老年人慢性肺炎好发于下肺 病 灶形态可规则 或不 规则 边缘可 清晰或模糊 周围可伴有小薄片影 在肺窗观察清楚 纵隔窗消失或缩 小 密度均匀或不均匀 内常可见支气管空气征 球块状病变常以宽基 底贴近胸膜 向两侧延伸 形成胸膜尾征 老年人慢性肺炎组织学表现 为渗出物机化 肺泡间隔或间质增厚 慢性炎性细胞浸润。影像学动态 跟踪观察肺炎的消散过程 可以完全、不完全或延迟吸收。 该方法是 老年人慢性肺炎诊断和鉴别诊断以及减少临床误诊误治的一种最简 便而又有效的方法。 肺结核影像检查见病变多在肺尖 或锁骨上下 密度 不均 可 见钙 化灶夹杂 且可形成空洞或肺内播散。 而老年人慢性肺炎发病部位常 以下肺为主 一般无钙化灶、空洞。 且临床无肺 结核中毒症状 如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等 痰中亦找不到结核分支杆菌。 由于呼吸机能减退的原因 老年人慢性肺炎发病部位常以下肺
参考文献(3条) 1.宋伟 局灶机化性肺炎的影像学表现[期刊论文]-中华放射学杂志 2000(1) 2.黄遥 慢性肺炎的影像学表现[期刊论文]-临床放射学杂志 2001(07) 3.叶任高 内科学 2006
本文读者也读过(9条) 1. 籍光彦 慢性肺炎的影像学表现及其临床意义[期刊论文]-中国医药指南2010,8(36) 2. 刘平 局限性慢性肺炎的高分辨率CT表现[期刊论文]-中国民康医学2009,21(7) 3. 陈国平 116例老年慢性肺炎患者的影像诊断及鉴别诊断[期刊论文]-检验医学与临床2009,6(24) 4. 施明.肖占洲 慢性肺炎的X线与CT诊断(附19例分析)[期刊论文]-中国厂矿医学2007,20(3) 5. 邱清标 156例慢性肺炎的病因及治疗探析[期刊论文]-吉林医学2011,32(3) 6. 席学莉 老年社区获得性肺炎183例临床分析[期刊论文]-临床误诊误治2009,22(7) 7. 陈芳.王钧.蒋宇.CHEN Fang.WANG Jun.JIANG Yu 90岁以上老老年肺炎60例临床分析[期刊论文]-岭南急诊医学杂志2010,15(4) 8. 王光公.王丽霞.田军 慢性肺炎衣原体感染与冠心病的关系[期刊论文]-中国误诊学杂志2003,3(9) 9. 程广清.吕燕 穿琥宁治疗慢性肺炎32例疗效观察[期刊论文]-山东医药2004,44(34)
，
两组患者满意度评价比较
组别 观察组 对照组 值
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很满意
满意
一般
不满意
差
总满意率
老年慢性肺炎影像诊断临床分析
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数： 蒋锋锐 四川省安岳县中医医院,四川,安岳,642350 医学信息（上旬刊） MEDICAL INFORMATION 2010,23(5) 2次
、
含量的
卢世云，潘秀珍，彭孝伟，等! 响 !世界华人消化杂志， ， ， ， ，
编辑 雅兰
老年慢性肺炎影像诊断临床分析
蒋锋锐
! 四川省安岳县中医医院 " 四川 安岳