20月经先期
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崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失
常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出
血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不
绝者为“漏”。
出现严重贫血，甚至失血性休克。
常用中成药
①固经丸合二至丸：适用于阴虚血热之月经
先期。
②归脾丸：适用于心脾两虚之月经先期。
③补中益气丸：适用于脾气亏虚之月经先期。
【治疗】
（一）西医治疗
1、促排卵治疗：
氯米芬
人绒毛膜促性腺激素
2、调整月经周期：
选用雌、孕激素或口服避孕药治疗。
（二）中医治疗
辨其属气虚或血热
气虚：益气补脾固肾；
血热:清热泻火，或滋阴清热。
【中医辨证分型】
1、气虚型
（1）脾气虚证
证候：经期提前，或兼量多，色淡质稀，
神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便 溏，舌淡苔薄白，脉缓弱。
治则：补脾益气，固冲调经。
方药：补中益气汤
党参30、黄芪30、甘草6、当归10、陈皮
6、升麻6、柴胡6、白术15。
（2）肾气虚证
证候：经期提前，量少，色淡黯，质清稀
，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色
晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细
④左归丸：适用于肾阴虚型之月经先期。
⑤八宝坤顺丸：适用于气血两虚之月经先期。
【预防及调护】
1、饮食得当，注意营养调节，经期忌食生 冷及辛辣之品。
2、调节情志，注意劳逸结合，保持脾肾强
健，冲任调和。
3、注意经期、流产后、产后等卫生，防止
生殖道感染。
病例1
李某，女，30岁，2003年12月2日初诊。
主诉：月经周期提前5个月。
现病史：患者近 5 个月来月经每次均提前八、
九天来潮，末次月经11月29号，至今未净，
现色淡、质稀、无血块，伴头晕、肢倦、神
疲、纳差，面色萎黄。曾于 11 月中行盆腔 B
超检查未发现异常。舌淡苔薄白，脉细弱。
病例2
陈某，女，30岁，已婚。
主诊：月经周期提前6月。
现病史：患者近6个月来月经每次均提前十天
月经先期
定义：
月经周期每月提前7天以上，甚至
10余日一行，连续2个周期以上者称为 “月经先期”，亦称“经期超前”或 “经早”。
西医病因
功能失调性子宫出血
盆腔炎等疾病
中医病因病机
气虚不能摄血
血热迫血妄行
致冲任失固
经血失约，月经提前而至
1、气虚可分为脾气虚和肾气虚。 2、血热可分阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热。
生地30、玄参30、地骨皮15、麦冬15、
阿胶15、白芍30
（2）阳盛血热证
证候：经期提前，量多，色紫红，质稠，
心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短
赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。
治则：清热降火，凉血调经。
方药：清经散
丹皮15、地骨皮15、白芍30、熟地15、
青蒿15、黄柏15、茯苓15
足证；有盆腔炎症体征者，多属血热证。
4、辅助检查
¡ （1）基础体温（BBT）测定：
¡ （2）孕激素测定：血中测定孕酮分泌量不足。
【鉴别诊断】
经间期出血
经间期出血发生在月经期的第12-16天，
出血较月经量少，或表现为透明粘稠的白
带中夹有血丝，出血持续数小时以至2-7
天，自行停止。通常为排卵期出血。
左右，经量多，经色紫红，质稠有块，经前
乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽
干，舌红，苔黄，脉弦数。
复习思考题
1.月经先期的定义是？ 2.月经先期的中医病因病机有哪些？ 3.月经先期的气虚证常见证型、症状、治法 和方药分别是什么？
谢谢
。
治则：补肾益气，固冲调经。
方药：固阴煎
党参30、熟地20、山药30、山茱萸30、
远志15、炙甘草10、五味子10、菟丝子 20。
2、血热型
（1）阴虚血热证
证候：经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇
红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉
细数。
治则：养阴清热，凉血调经。
方药：两地汤
（3）肝郁化热证
证候：经期提前，量多或少，经色紫红，
来自百度文库
质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，
烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦
数。
治则：清肝解郁，凉血调经。
方药：丹栀逍遥散
丹皮15、炒栀子15、当归10、白芍15、
柴胡10、茯苓15、炙甘草10。
月经先期失治误治
月经先期不及时正确治疗，发展为崩漏。
【临床表现】
¡ 1、症状：月经周期缩短，提早7天以上，经 期正常，可伴有经前点滴状出血和月经过多 ；如长期出血，可出现不同程度的贫血。 ¡ 2、病史：既往月经正常，多数患者有不孕 或早期流产史或盆腔炎病史。
3、妇科检查：
盆腔无明显器质性病变者，多为排卵期黄
体不健之功能失调性子宫出血，属脾肾不
常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出
血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不
绝者为“漏”。
出现严重贫血，甚至失血性休克。
常用中成药
①固经丸合二至丸：适用于阴虚血热之月经
先期。
②归脾丸：适用于心脾两虚之月经先期。
③补中益气丸：适用于脾气亏虚之月经先期。
【治疗】
（一）西医治疗
1、促排卵治疗：
氯米芬
人绒毛膜促性腺激素
2、调整月经周期：
选用雌、孕激素或口服避孕药治疗。
（二）中医治疗
辨其属气虚或血热
气虚：益气补脾固肾；
血热:清热泻火，或滋阴清热。
【中医辨证分型】
1、气虚型
（1）脾气虚证
证候：经期提前，或兼量多，色淡质稀，
神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便 溏，舌淡苔薄白，脉缓弱。
治则：补脾益气，固冲调经。
方药：补中益气汤
党参30、黄芪30、甘草6、当归10、陈皮
6、升麻6、柴胡6、白术15。
（2）肾气虚证
证候：经期提前，量少，色淡黯，质清稀
，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色
晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细
④左归丸：适用于肾阴虚型之月经先期。
⑤八宝坤顺丸：适用于气血两虚之月经先期。
【预防及调护】
1、饮食得当，注意营养调节，经期忌食生 冷及辛辣之品。
2、调节情志，注意劳逸结合，保持脾肾强
健，冲任调和。
3、注意经期、流产后、产后等卫生，防止
生殖道感染。
病例1
李某，女，30岁，2003年12月2日初诊。
主诉：月经周期提前5个月。
现病史：患者近 5 个月来月经每次均提前八、
九天来潮，末次月经11月29号，至今未净，
现色淡、质稀、无血块，伴头晕、肢倦、神
疲、纳差，面色萎黄。曾于 11 月中行盆腔 B
超检查未发现异常。舌淡苔薄白，脉细弱。
病例2
陈某，女，30岁，已婚。
主诊：月经周期提前6月。
现病史：患者近6个月来月经每次均提前十天
月经先期
定义：
月经周期每月提前7天以上，甚至
10余日一行，连续2个周期以上者称为 “月经先期”，亦称“经期超前”或 “经早”。
西医病因
功能失调性子宫出血
盆腔炎等疾病
中医病因病机
气虚不能摄血
血热迫血妄行
致冲任失固
经血失约，月经提前而至
1、气虚可分为脾气虚和肾气虚。 2、血热可分阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热。
生地30、玄参30、地骨皮15、麦冬15、
阿胶15、白芍30
（2）阳盛血热证
证候：经期提前，量多，色紫红，质稠，
心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短
赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。
治则：清热降火，凉血调经。
方药：清经散
丹皮15、地骨皮15、白芍30、熟地15、
青蒿15、黄柏15、茯苓15
足证；有盆腔炎症体征者，多属血热证。
4、辅助检查
¡ （1）基础体温（BBT）测定：
¡ （2）孕激素测定：血中测定孕酮分泌量不足。
【鉴别诊断】
经间期出血
经间期出血发生在月经期的第12-16天，
出血较月经量少，或表现为透明粘稠的白
带中夹有血丝，出血持续数小时以至2-7
天，自行停止。通常为排卵期出血。
左右，经量多，经色紫红，质稠有块，经前
乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽
干，舌红，苔黄，脉弦数。
复习思考题
1.月经先期的定义是？ 2.月经先期的中医病因病机有哪些？ 3.月经先期的气虚证常见证型、症状、治法 和方药分别是什么？
谢谢
。
治则：补肾益气，固冲调经。
方药：固阴煎
党参30、熟地20、山药30、山茱萸30、
远志15、炙甘草10、五味子10、菟丝子 20。
2、血热型
（1）阴虚血热证
证候：经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇
红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉
细数。
治则：养阴清热，凉血调经。
方药：两地汤
（3）肝郁化热证
证候：经期提前，量多或少，经色紫红，
来自百度文库
质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，
烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦
数。
治则：清肝解郁，凉血调经。
方药：丹栀逍遥散
丹皮15、炒栀子15、当归10、白芍15、
柴胡10、茯苓15、炙甘草10。
月经先期失治误治
月经先期不及时正确治疗，发展为崩漏。
【临床表现】
¡ 1、症状：月经周期缩短，提早7天以上，经 期正常，可伴有经前点滴状出血和月经过多 ；如长期出血，可出现不同程度的贫血。 ¡ 2、病史：既往月经正常，多数患者有不孕 或早期流产史或盆腔炎病史。
3、妇科检查：
盆腔无明显器质性病变者，多为排卵期黄
体不健之功能失调性子宫出血，属脾肾不