卒中中心建设与宣传课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平，男性卒中发 病率在全球排名第3位，女性排名第2位。
中国卒中流行报告
调查显示，中国还是卒中发病最年轻的国家。我国的发病 年龄平均在63-65岁，而西方国家卒中的发病年龄差不多 是在73-75岁。
卒中正以其高发病率、高致残率、高死亡率和逐年增长的 费用对我国造成巨大的社会、经济负担，是严重影响国计 民生的重要公共卫生问题。
中国脑卒中流行病学的新数据
十大卒中可控危险因素
2002~2013年期间，中
高血压
国卒中发病率快速增加， 患病率较高，且趋向于 年轻化，死亡率较为稳 定。
目前吸烟
腰臀比
饮食（健康饮食有保护作 用）
最重要的危险因素为高 血压（人群归因危险性 风险53.2%），其次为家 族史、血脂异常、房颤、 糖尿病、体力活动不足、 吸烟和超重/肥胖。
（2）呼吸睡眠暂停
（3）吸烟
（4）大量饮酒
（5）缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少30分钟）
（6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多
（7）肥胖
（8）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落
脑卒中相关危险因素
不可控
1、年龄 2、性别 3、直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹）
脑卒中可治疗， 预防是关键。
戒 烟 干 预
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
卒 中 教 育
组建
卒中救 治绿色 通道微 信群！
包括： 急诊、 影像、 检验、 介入、
神经内、 神经外 等多科，
联合 诊治
多科合作脑卒中诊治体系
院内-院外-医联体
内容
卒中识别与我院卒中绿色通道救治
卒中危险因素与二级预防
中国卒中流行报告
2015年10月25日中国卒中学会发布显示: 新发脑血管病患者约270万/年 死于脑血管病的患者约130万/年
约占全部卒中的60%-80%
急性缺血性卒中预后差
3.3%-5.2%
11.4%-15.4% 9%-9.6%
急性缺血性卒中预后差
33.4%-44.6% 34.5%-37.1%
脑卒中相关危险因素
可控
1、主要危险因素 （1）高血压 （2）高胆固醇血症
脑卒中 可防可控
（3）糖尿病
2、一般危险因素
（1）心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病
3 、静脉注射替罗非班和依替巴肽的疗效尚不明确，还需要进一步的临床试验来验证。（IIb，BR，改写自 2013 版指南）
4 、其他 IIb/IIIa 类糖蛋白受体拮抗剂（包括阿昔单抗），治疗急性缺血性卒中可能具有潜在危害 ，不应该使用。需要进一步的研究以测试这些药物对于急性缺血性卒中患者的安全性和有效 性。（III 无益，B-R，改写自 2013 版指南）
抗 栓 治 疗
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
抗 栓 治 疗
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
抗 栓 治 疗
2018AHA/Aபைடு நூலகம்A急性缺血性卒中早期管理指南
他 汀
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
他 汀
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
1 、对于发病时间 24～48 h 的卒中患者，推荐口服阿司匹林治疗。对于接受静脉阿替普酶治疗 的患者，口服阿司匹林通常需要延迟到 24 h 后，但如果存在伴发疾病时可以考虑在 24 h 内 开始口服阿司匹林。应用与否需要考虑到是否会带在实质性的获益或风险。（I，A，改写自 2013 版指南）
2 、对于适合阿替普酶静脉溶栓或机械取栓治疗的急性卒中患者，不推荐使用阿司匹林作为替代 治疗。（II 无益，B-R，改编自 2013 版指南）
5 、对于轻度卒中患者，在发病 24 小时内启动双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并持 续 21 天，有助于预防症状发病至 90 天的早期卒中复发。（II-a，B-R，新推荐）
6 、不推荐替格瑞洛代替阿司匹林用于轻型卒中的急性期治疗。（III 无益，B-R，新推荐）
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
体力活动（有规律的活动 起保护作用） 糖尿病
酒精
心理社会因素
心脏病
ApoB/ApoA1比值
高血压
高血压
脂代谢异常
脂代谢异常
糖代谢异常和糖尿病
糖代谢异常和糖尿病
吸烟
吸烟
睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停
高同型半胱氨酸
非心源性卒中抗血小板
心源性卒中抗栓 房颤
其他（略）
其他心源性栓塞：华法林为主 大动脉狭窄：CEA或CAS 动脉夹层：抗凝或抗血小板，支架手术 卵圆孔未闭：抗凝，手术 未破裂动脉瘤：小于10mm抗血小板（IIC） 烟雾病：血管重建
卒中中心课件
卒中防治
沭阳县人民医院神经内科一病区 顾汉沛
内容
卒中识别与我院卒中绿色通道救治
卒中危险因素与二级预防
卒 中 识 别
我院急性缺血性脑卒中诊治流程
卒中中心
我院于2016年12月起开始组建卒中中心 并2017年1月1日开始运行卒中绿色通道
卒中中心 绿色通道表格
卒中中心病人登记信息
中国卒中流行报告
调查显示，中国还是卒中发病最年轻的国家。我国的发病 年龄平均在63-65岁，而西方国家卒中的发病年龄差不多 是在73-75岁。
卒中正以其高发病率、高致残率、高死亡率和逐年增长的 费用对我国造成巨大的社会、经济负担，是严重影响国计 民生的重要公共卫生问题。
中国脑卒中流行病学的新数据
十大卒中可控危险因素
2002~2013年期间，中
高血压
国卒中发病率快速增加， 患病率较高，且趋向于 年轻化，死亡率较为稳 定。
目前吸烟
腰臀比
饮食（健康饮食有保护作 用）
最重要的危险因素为高 血压（人群归因危险性 风险53.2%），其次为家 族史、血脂异常、房颤、 糖尿病、体力活动不足、 吸烟和超重/肥胖。
（2）呼吸睡眠暂停
（3）吸烟
（4）大量饮酒
（5）缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少30分钟）
（6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多
（7）肥胖
（8）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落
脑卒中相关危险因素
不可控
1、年龄 2、性别 3、直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹）
脑卒中可治疗， 预防是关键。
戒 烟 干 预
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
卒 中 教 育
组建
卒中救 治绿色 通道微 信群！
包括： 急诊、 影像、 检验、 介入、
神经内、 神经外 等多科，
联合 诊治
多科合作脑卒中诊治体系
院内-院外-医联体
内容
卒中识别与我院卒中绿色通道救治
卒中危险因素与二级预防
中国卒中流行报告
2015年10月25日中国卒中学会发布显示: 新发脑血管病患者约270万/年 死于脑血管病的患者约130万/年
约占全部卒中的60%-80%
急性缺血性卒中预后差
3.3%-5.2%
11.4%-15.4% 9%-9.6%
急性缺血性卒中预后差
33.4%-44.6% 34.5%-37.1%
脑卒中相关危险因素
可控
1、主要危险因素 （1）高血压 （2）高胆固醇血症
脑卒中 可防可控
（3）糖尿病
2、一般危险因素
（1）心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病
3 、静脉注射替罗非班和依替巴肽的疗效尚不明确，还需要进一步的临床试验来验证。（IIb，BR，改写自 2013 版指南）
4 、其他 IIb/IIIa 类糖蛋白受体拮抗剂（包括阿昔单抗），治疗急性缺血性卒中可能具有潜在危害 ，不应该使用。需要进一步的研究以测试这些药物对于急性缺血性卒中患者的安全性和有效 性。（III 无益，B-R，改写自 2013 版指南）
抗 栓 治 疗
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
抗 栓 治 疗
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
抗 栓 治 疗
2018AHA/Aபைடு நூலகம்A急性缺血性卒中早期管理指南
他 汀
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
他 汀
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
1 、对于发病时间 24～48 h 的卒中患者，推荐口服阿司匹林治疗。对于接受静脉阿替普酶治疗 的患者，口服阿司匹林通常需要延迟到 24 h 后，但如果存在伴发疾病时可以考虑在 24 h 内 开始口服阿司匹林。应用与否需要考虑到是否会带在实质性的获益或风险。（I，A，改写自 2013 版指南）
2 、对于适合阿替普酶静脉溶栓或机械取栓治疗的急性卒中患者，不推荐使用阿司匹林作为替代 治疗。（II 无益，B-R，改编自 2013 版指南）
5 、对于轻度卒中患者，在发病 24 小时内启动双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并持 续 21 天，有助于预防症状发病至 90 天的早期卒中复发。（II-a，B-R，新推荐）
6 、不推荐替格瑞洛代替阿司匹林用于轻型卒中的急性期治疗。（III 无益，B-R，新推荐）
2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南
体力活动（有规律的活动 起保护作用） 糖尿病
酒精
心理社会因素
心脏病
ApoB/ApoA1比值
高血压
高血压
脂代谢异常
脂代谢异常
糖代谢异常和糖尿病
糖代谢异常和糖尿病
吸烟
吸烟
睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停
高同型半胱氨酸
非心源性卒中抗血小板
心源性卒中抗栓 房颤
其他（略）
其他心源性栓塞：华法林为主 大动脉狭窄：CEA或CAS 动脉夹层：抗凝或抗血小板，支架手术 卵圆孔未闭：抗凝，手术 未破裂动脉瘤：小于10mm抗血小板（IIC） 烟雾病：血管重建
卒中中心课件
卒中防治
沭阳县人民医院神经内科一病区 顾汉沛
内容
卒中识别与我院卒中绿色通道救治
卒中危险因素与二级预防
卒 中 识 别
我院急性缺血性脑卒中诊治流程
卒中中心
我院于2016年12月起开始组建卒中中心 并2017年1月1日开始运行卒中绿色通道
卒中中心 绿色通道表格
卒中中心病人登记信息