床边综合能力考核介绍
床边综合能力评估流程及方法
床边综合能力评估是医疗护理工作中非常重要的一环，其流程和方法如下：
1. 评估准备：评估前需了解患者的病史、诊断、手术及用药情况，准备好所需的评估工具，如床边心电监护仪、血氧饱和度仪、血压计等。
2. 评估内容：评估内容包括患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、心肺功能、疼痛程度、营养状况、皮肤情况、排泄功能等。
3. 评估方法：采用多种方法进行评估，包括观察患者症状、体征，询问患者情况，与家属沟通了解患者情况等。
4. 评估记录：评估过程中应详细记录患者的病情状况和评估结果，以便后续治疗和护理工作参考。
5. 评估总结：根据评估结果，对患者的病情状况进行总结和评价，制定相应的治疗和护理计划。
在评估过程中，应注意以下几点：
1. 评估时要充分考虑患者的个体差异，包括年龄、性别、身体状况、心理状态等。
2. 评估时要充分考虑患者的主观感受，包括疼痛程度、舒适度等。
3. 评估时要及时发现和处理患者的异常情况，如呼吸困难、心绞痛等。
4. 评估时要与患者及家属进行充分的沟通和交流，以获得准确的信息和反馈。
通过以上流程和方法，可以对患者的病情状况进行全面、准确的评估，为后续的治疗和护理工作提供可靠的依据。
同时，也能够帮助医护人员更好地了解患者情况，提高医疗护理质量和安全性。
医院护士床边综合能力考核实施细则
XX医院护士床边综合能力考核实施细则一、考核目的：评价第四阶段护士是否达到以下能力：1.病史采集、病情评估和判断、综合知识整合运用的熟练程度；2.临床发生的复杂问题的识别判断、综合分析和指导；3.与不同部门、不同人员沟通交流的技巧和协调；4.护理过程中的领导和管理能力；5.运用多种教学方法规范地指导低年资护士实施各项护理工作6.新技术、新知识的查阅二、考核方法：1.考核时间：七年及以上的四级床边护士,每年一次；2.考核具体流程：四级护士考核时配以一名自己指导的低年资护士（最好二级护士）作为搭档。
考核前，四级护士精心指导搭档完成系统的床边综合能力考核；考核日，低年资护士接受考核，四级护士作为监考人应用低年资护士的考核评分表进行模拟监考。
二级护士应对不到位、错误的做法或回答，在她（他）汇报完成后四级护士应恰当地予以补充、纠正、指导和反馈（考虑时间、空间、准确性）。
同时，教育护士与护士长，分工对四级护士和低年资护士进行考核。
具体做法为：①先至床边由低年资护士进行系统评估，四级护士进行模拟监考；②后至示教室由低年资护士进行病史汇报，并提出重点护理问题，制定护理计划及护理措施等，四级护士补充、纠正、指导和反馈；③四级护士按照低年资护士考核要求，提出合适的情景，进行提问和考核（参照相应级别的标准）；④教育护士或护土长分别为四级护土和二级护士设置情景进行提问；⑤专科操作中随机抽考一项（各专科列出操作项目），由二级护士考核；⑤考核结束，四级护士总结低年资护士的考核情况，提出过程中的优点、改进点及本次考核的收获等，并根据评分细则进行评分，记录在考核记录单。
最后，由教育护士和护士长总结考核情况。
备注说明：四级护士为低年资护土的打分，不作为低年资护士的考核分。
以上的考核流程，不但完成了低年资护士的考核，同时也考核了四级护士如何运用各项教学方法指导低年资护士并开展工作，模拟还原日常工作场景。
3.合格标准：每个相关单项得分不得低于60机否则相关单项重考。
护士床边综合能力考核流程课件
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健康教育方法运用：包括讲解、 演示、讨论、案例分析等方法
健康教育持续改进：包括根据患 者反馈和需求，持续改进健康教 育内容和方法
考核结果应用
反馈给被考核者，帮助其提升床边综合能力
考核结果及时反馈给被考核者，让其了解自己的优缺点 针对考核结果，制定针对性的培训和指导计划 鼓励被考核者积极参与培训和学习，提高床边综合能力 定期进行考核，跟踪被考核者的进步情况，调整培训计划
健康教育能力
健康教育知识：掌握基本的健康教育知识和技能 健康教育方法：能够运用多种健康教育方法进行宣教 健康教育效果：能够根据患者需求，制定个性化的健康教育计划 健康教育评估：能够对健康教育效果进行评估和改进
考核流程
制定考核标准与评分表
确定考核目标： 护士床边综合 能力考核旨在 评估护士的专 业技能、沟通 能力、应急处
实施护理措施：根据护理计划，实施相应的护理措施，确保患者得到及 时、有效的护理
观察病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理计划和措施
病情记录：详细记录患者病情变化，为后续治疗和护理提供依据
护理计划与实施能力评分标准
护理评估：全面、准确、 及时地评估患者病情
护理诊断：明确、合理、 有针对性
理能力等
制定考核标准： 根据考核目标， 制定具体的考 核标准，包括 操作技能、理 论知识、沟通
技巧等
设计评分表： 根据考核标准， 设计评分表， 包括各项考核 内容的分值、
评分标准等
确定考核时间 与地点：根据 实际情况，确 定考核的时间、 地点，并提前
通知考生
安排考官与监 考人员：确定 考官与监考人 员，并提前进 行培训，确保 考核的公平、
床边综合能力考核
床边综合能力考核
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床边评定
测量体温 触诊桡动脉脉搏频率最少30秒 视诊呼吸类型及频率最少30秒 测量右上肢血压2次
床边综合能力考核
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床边评定
观察口唇，有没有口角歪斜 用压舌板检验颊黏膜，使用电筒查看牙
齿、牙龈、舌、软腭、腭垂、口咽部及 扁桃体，口腔黏膜是否完整，有没有溃 疡。
床边综合能力考核
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床边评定
眼结膜有没有充血，巩膜有没有黄染，瞳孔大 小对光反射情况
触摸有没有淋巴结肿大（耳前、耳后、枕后、 颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结）
视诊颈静脉、触诊左右颈动脉 如颈部留置针注意刻度、固定和穿刺点情况，
并问询病人有没有不适。如有鼻饲管，检验置 管日期、刻度，天天注食量，床头是否抬高， 以免引发误吸。
床边综合能力考评
护理部
床边综合能力考核
第1页
床边综合能力考评
床边综合能力考评是考评护士理论知识转化为 实际工作能力载体，对护士综合工作能力提升 很有帮助，是我院护理管理人员经邵逸夫医院 进修后逐步完善起来新项目。从对病史采集、 护理体检着手，要求护士系统地搜集病人相关 资料、汇报病史，利用护理程序工作方法，找 出该病人护理关键点，同时情景模拟突发病情 改变或并发症处理，加上对应专科护理操作演 示等，重点考评护士专科知识、操作技能、应 急水平、交流沟通技巧、健康教育等综合能力， 促进护士更加好地提升。
床边综合能力考核
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床边评定
注意事项：
n 环境平静，舒适，含有私密性，室温适 宜，最好以自然光线为照明
n 护士衣着整齐，举止端庄，态度和善
n 自我介绍，说明检验目标与要求，取得 合作；当着病人面手消毒液洗手
床边综合能力
床边综合能力床边综合能力是指一个人在床边照顾病人或者病情不好的人时所需具备的各方面的能力。
在这个病人最需要爱和关怀的时刻，床边综合能力能够确保病人得到高质量的照顾和医疗服务。
这需要综合运用医学知识、沟通技巧、情绪管理和判断力等各方面的能力。
首先，床边综合能力需要具备扎实的医学知识。
了解疾病的病情、药物的使用和剂量、症状的预防和处理等，能够更好地判断和处理病人的各种情况。
医学知识对于正确的用药、病情的观察和处理是非常重要的。
其次，床边综合能力需要善于沟通。
护理人员需要和病人和他们的家人进行有效的沟通，了解病情变化、痛苦感和需求，并给予及时的回应和支持。
在沟通过程中，需要倾听、尊重和理解病人的感受，用温暖的语言和姿态来帮助他们舒缓焦虑情绪和恢复内心的平静。
另外，床边综合能力需要良好的情绪管理能力。
病人可能会经历疼痛、焦虑、恐惧和绝望等各种负面情绪，护理人员需要以镇定的态度和耐心的情绪来响应病人的情绪需要。
善于情绪管理能够有效地减轻病人的焦虑情绪，提升病人的安全感和治疗效果。
此外，床边综合能力需要具备辨别能力和判断力。
病人的病情可能会发生突发变化，护理人员需要快速辨别和判断病情的严重程度，并及时采取相应的措施。
在紧急情况下，正确的判断和决策能够拯救生命或者避免不必要的并发症。
最后，床边综合能力还需要专业的技能。
例如，正确和安全地进行体位转换、注射和插管等操作，能够最大程度地减轻病人的痛苦和避免并发症的发生。
专业的技能不仅仅是在医学院学到的知识，还需要多年的实践和经验的积累。
综上所述，床边综合能力是一个护理人员必备的重要能力。
它既要求具备扎实的医学知识，又需要良好的沟通技巧、情绪管理和判断力。
只有具备了这些能力，才能为病人提供高质量的照顾和医疗服务。
床边综合能力培训
弱点
五、注意事项
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考核要求
汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练、具 有敏锐的观察力。 评估时有侧重点、宣教到位。 评估时发现问题并能及时解决。 体检动作熟练、方法正确。 操作流畅、熟练。 体现人文关怀。
提问
分层次提问（低年资和高年资不同） 如症状体征相关知识 生理病理分析 相关药理知识的机制、用法、副作用 病人突发变化处理 相关并发症的观察及处理 出院宣教等
通过从头到脚的评估，收集病人资料，及时发现和解决问题； 同时也培养了护士敏锐的观察力，人际交往能力和病人的教育能力， 体现人文关怀，建立与病人的良好信任关系。
评估用物
评估前准备
自身准备
仪态端庄大方，服装、 鞋、帽整洁、修剪指甲、 洗手、戴口罩
身份核对
环境、体位
核对患者身份、自我介绍、 解释目的，征得患者同意 和配合
贴膜有无卷边、固定是否良好
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6.心血管系统
心尖搏动：正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨 中线内0.5-1cm，也是二尖瓣听诊区
听诊内容：主要包括心率、心律、杂音及心 包摩擦音，时间大于30秒，如有心律不齐， 需听诊1分钟。
心脏瓣膜听诊区
1.二尖瓣区 位于心尖部，即左 侧第5肋间锁骨中线稍内侧。
2
疮面肉芽组织生 长情况，有无异
味
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采取的措施 4
12.健康宣教
检查完毕，整理床单位 对予患者存在的问题给予总结和宣教 健康宣教：药物、活动、饮食、引流管相关知识、伤口 拉开床帘，记录相关内容。
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三、病史汇报
外科床边综合能力考核
问题二
治疗（TREATMENT）： 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。 营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项 。
问题三
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
提升了监考者的业务水平。 增加了对本科室护士业务知识水平的了解。 帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
整体护理考核的缺陷
耗时 评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。 带教老师的专业知识水平及考前准备也影响学生的
水平发挥。
改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。 不段完善评分机制。 不断完善带教的年度教育计划内容。 带教会议上分享各科床边综合能力考核的经验。
技能，暴露不足之处，促进自我提高。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全
操作考核要求
随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优美 态度认真、关心爱护病人，使病人舒适，保护隐私 熟悉相关理论知识并做好宣教 处理用物、洗手、记录
提问内容
提出相关的护理问题 针对某一护理问题说出相应的护理措施 相关疾病知识的提问 情境设置（以并发症或应急为主） 病理生理图的方式分析病例 相关药理知识的机制、用法、副作用
护士床边综合能力考核标准
护士床边综合能力考核标准嘿，护士姐妹们和兄弟们呀！咱今儿就来好好唠唠这护士床边综合能力考核标准。
这可关系到咱工作做得好不好，能不能让病人满意，让自己安心呀！你想想看，咱们就像战场上的战士，面对各种各样的状况，得迅速、准确地做出反应。
那床边综合能力不就是咱的武器嘛！首先得会观察呀，病人的一个小表情、一个小动作，咱都得能读懂背后的意思。
这就像侦探一样，从蛛丝马迹中发现问题，你说是不是很厉害？评估病情那也是关键呀！病人到底啥情况，咱得心里有数。
这可不是随便看看就行的，得用心去感受，去判断。
就好比你要挑一件最适合自己的衣服，得仔细看款式、颜色、大小，一个都不能马虎。
护理措施那更是重中之重啦！要像妈妈照顾孩子一样细心周到。
打针要稳，发药不能错，各种护理操作都得熟练得像吃饭喝水一样自然。
这要是弄错了，那可不得了哇！沟通也很重要呀！咱得让病人信任咱，愿意跟咱说心里话。
这可不是一天两天就能做到的，得靠咱平时点点滴滴的积累。
要像朋友一样关心他们，让他们觉得咱是真的在乎他们。
技能操作就不用说啦，那得是杠杠的！心肺复苏、静脉输液，这些都得做得又快又好。
这就像运动员训练一样，只有平时多练习，关键时刻才能发挥出色。
再说说应变能力吧！病房里啥情况都可能发生，突然病情变化啦，设备出问题啦，咱可不能慌了神。
得像定海神针一样稳住，迅速找到解决办法。
这可不是一般人能做到的哟！还有呀，咱们的责任心那得满满的！对待病人就得像对待自己的家人一样，尽心尽力。
可不能有丝毫的马虎和敷衍。
总之，这护士床边综合能力考核标准可不是闹着玩的，那是对我们的考验呀！咱得努力提升自己，让自己变得更优秀，才能更好地为病人服务。
想想那些经过我们精心护理康复出院的病人，他们脸上的笑容，那就是对我们最大的肯定呀！难道我们不应该为了这份肯定而努力吗？让我们一起加油吧，成为最棒的护士！。
床边综合能力评估流程及方法PPT
团队分工
明确团队成员的职责和分 工，确保评估工作的顺利 进行。
培训与考核
对团队成员进行床边综合 能力评估的专业培训和考 核，确保评估结果的准确 性和可靠性。
准备相关资料与工具
评估表格
根据评估标准和指标，制定详 细的评估表格，便于记录和整
观察患者身体状况
包括进食、穿衣、洗漱等，注意动作 协调性、速度和准确性。
包括面色、呼吸、步态等，了解其身 体状况及可能存在的健康问题。
观察患者精神状态
注意表情、语言、行为等，判断其认 知、情感、意志等方面是否存在异常 。
询问法
询问患者病史及用药情况
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了解患者既往病史、手术史、过敏史等，以及当前用药情况，
评估意义与价值
意义
床边综合能力评估是制定照护计划和康复方案的重要前提，有助于提高照护质量 和康复效果。
价值
通过评估，可以及时发现个体的功能问题和需求，为个体提供针对性的照护和康 复服务，促进个体功能的恢复和提高生活质量。同时，评估结果还可以为家庭、 社区等提供有益的参考信息，推动床边照护服务的改进和发展。
对患者进行简单的体 格检查，如测量血压 、心率等。
详细评估与记录
01
02
03
04
针对初步筛查中识别出的问题 ，进行详细的床边综合能力评
估。
评估内容包括但不限于认知功 能、情感状态、社会功能、日
常生活能力等。
使用标准化的评估工具进行评 分和记录，确保评估结果的客
观性和准确性。
在评估过程中，要关注患者的 反应和感受，及时调整评估策
分析评估结果
对评估结果进行统计、分析，得出患者床边综合能力的具体状况及 存在的问题。
早产儿使用呼吸机床边综合能力考核
早产儿使用呼吸机床边综合能力考核一、操作目的适用于轻中、度呼吸衰竭，没有紧急插管指征，生命体征相对稳定，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。
二、物品准备CPAP呼吸机、呼吸机管路、湿化瓶、适合型号鼻塞、电源、纱布、蒸馏水、安尔碘、治疗车、棉签、生理盐水三、操作流程报告:(我是NICU护士xxx，我操作的项目是新生儿CPAP呼吸机操作，现物品准备完毕，是否开始，请您指示?是!)洗手，戴口罩→取医嘱本核对治疗单，查对给氧方式→检查用物是否齐全、CPAP机性能及核对呼吸机管路消毒有效期→携用物至床旁，核对床号、姓名、手足圈→打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，加蒸馏水至湿化器水位线以下→安装湿化器→速干手消毒剂洗手→打开呼吸机管路外包装，安装呼吸机管道→用纱布将管道末端妥善缠绕→安装鼻塞→将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定→连接电源→接好氧气→先开压缩机→再开主机→调节参数→打开暖箱小门→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→打开暖箱侧孔→将CPAP管路从侧孔插入并将鼻塞妥善固定于鼻翼两侧→缠紧暖箱侧孔→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→评估患儿呼吸改善情况，及时排除呼吸机故障→洗手→记录于新生儿护理记录单中―(患儿病情变化、呼吸机给氧方式、参数、生命体征)→报告操作完毕。
关机程序→核对医嘱→查对床号、姓名、手足圈→洗手→开暖箱小门取出鼻塞→打开暖箱侧孔取出CPAP呼吸机管路→关闭暖箱侧孔→先关主机→断开氧气→关压缩泵→拔除电源→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→评估患儿鼻腔粘膜、周围皮肤及呼吸情况→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→呼吸机及管路进行终末处理→洗手→报告操作完毕。
四、应知应会1、操作注意事项?答:(1）做好洗手，以防污染呼吸机管路。
(2）选择大小合适的鼻塞，以免影响治疗效果。
(3）管路与病人连接端要妥善固定，以免造成压疮。
(4)加强巡视，以防鼻塞脱出。
(5）参数调节好以后，方可连接病人。
(6）使用CPA呼吸机的患儿应及时下胃管，预防腹胀。
床边综合能力考核总结
床边综合能力考核总结床边综合能力考核是对一个人在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。
床边护理是医疗工作中非常重要的一环，对患者的康复和护理起着关键作用。
床边综合能力考核旨在评估护士或医护人员在床边工作中的技能水平和专业素养，以提高床边护理服务的质量和效率。
床边综合能力考核主要包括以下几个方面：理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力。
理论知识是床边综合能力考核的基础。
护士或医护人员需要具备丰富的医学知识，包括疾病的病因、发病机制、诊断和治疗方法等。
只有掌握了充足的理论知识，才能更好地理解患者的病情，制定合理的护理计划和护理方案。
技能操作是床边综合能力考核的重要内容之一。
床边护理工作需要护士或医护人员具备一系列的技能操作，如测量体温、测量血压、输液、换药等。
这些技能操作需要熟练掌握，准确无误地操作，以确保患者的安全和舒适。
沟通能力也是床边综合能力考核的关键。
护士或医护人员需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，提供恰当的护理服务。
沟通能力包括语言表达能力、倾听能力和情绪管理能力等，能够与患者建立良好的沟通关系，增强患者的信任感，提高护理效果。
协作能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。
床边护理工作需要与其他医护人员密切合作，如医生、护士、药师等。
护士或医护人员需要具备良好的团队合作精神，能够与团队成员协调配合，共同完成护理任务。
只有良好的协作能力，才能提高护理工作的效率和质量。
应急处理能力也是床边综合能力考核的重要内容之一。
在床边护理工作中，可能会出现各种突发情况，如患者突然病情恶化、心脏骤停等。
护士或医护人员需要迅速反应，准确判断，并采取相应的护理措施。
应急处理能力需要在实践中不断积累和提高，以应对各种突发情况，保障患者的安全和生命。
床边综合能力考核是对护士或医护人员在床边护理工作中的综合能力进行评估的一种方法。
通过对理论知识、技能操作、沟通能力、协作能力和应急处理能力的考核，可以提高床边护理服务的质量和效率，保障患者的安全和舒适。
新护士床边综合能力考核实施细则(终稿)
医院新护士床边综合能力考核实施细则一、考核目的：评价新护士是否达到以下能力：1.全面采集病史，准确进行病人系统评估；2.根据主客观资料提出重点护理问题；3.准确运用Teach-Back方法进行患者/家属教育；4.按交接班制度，准确交班；5.熟练应用SBAR模式与医生交流；6.运用相关专科常见疾病知识，结合情景，识别病人存在的、潜在的问题，及时寻求帮助并处理；7.按照医院操作标准流畅规范地进行常见护理操作。
8.按制度，准确完成护理书写二、考核方法：1.考核时间：新护士入科后3个月（独立当班前）与12个月各进行一次考核；2.考核具体流程：①考核当日先至床边进行系统评估：②后至示教室进行病史汇报，并提出相关的护理问题，制定护理计划及护理措施等；③正确回答专科疾病相关理论问题；情景设置须考核新护士是否熟知临床有效资源获得方式、及护理制度和护理实践指南相关内容；是否能识别专科疾病的重大/常见并发症并能用SBAR模式准确汇报给合适的医生（RRT指征）；是否能顺畅交给接班护士；是否能采用“TeaCh-back”方式进行病人健康教育。
④专科操作中随机抽考一项（各专科列出操作项目）。
⑤考核结束，考核老师及护士共同总结分享考核过程中的优点、改进点及本次考核的收获等，并根据评分细则进行评分，记录在考核记录单。
3.合格标准：每个相关单项得分不得低于60%,否则相关单项重考，总计成绩不低于60分，否则全部重考。
三、案例选择至少提早三天由床边导师导师、科室教育护士及护士长一起商议决定考核案例，选择本科医疗诊断明确的专科（基础/常见/重点）疾病为主在院病人，住院时间在一周以内，无或仅有一项专科以外基础疾病。
四、评分细则说明:医院新护士床边综合能力考核记录表姓名：病区：工号：得分：考核老师签名:日期:。
神经内科床边综合能力考核
神经内科床边综合能力考核1. 引言神经内科是医学中一个重要的分支，主要研究神经系统疾病的诊断和治疗。
神经内科医生需要具备综合能力，能够在床边对患者进行全面的评估和处理。
本文将围绕神经内科床边综合能力考核展开讨论。
2. 神经内科床边综合能力的要求神经内科床边综合能力考核是对神经内科医生在实际工作中的技能和知识的综合评估。
以下是对神经内科床边综合能力的要求：2.1 病史采集和体格检查神经内科医生需要能够准确、全面地采集患者的病史，并进行详细的体格检查。
病史采集包括主诉、现病史、既往史、家族史等方面的内容。
体格检查包括神经系统的检查，如神经系统的感觉、运动、反射等方面。
2.2 神经影像学和实验室检查神经内科医生需要能够根据患者的病情和临床表现，合理选择和解读神经影像学和实验室检查。
神经影像学包括脑电图、脑CT、脑MRI等检查，实验室检查包括血液检查、脑脊液检查等。
2.3 诊断和鉴别诊断神经内科医生需要能够根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，做出准确的诊断，并进行鉴别诊断。
鉴别诊断是指在多种可能性中，通过对比分析和排除法，确定最可能的诊断。
2.4 治疗和康复神经内科医生需要能够根据患者的诊断，制定合理有效的治疗方案，并进行康复指导。
治疗包括药物治疗、手术治疗等，康复包括康复训练、康复护理等。
2.5 患者沟通和心理支持神经内科医生需要能够与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和意愿，并给予必要的心理支持。
患者沟通和心理支持对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
3. 神经内科床边综合能力考核的方法神经内科床边综合能力考核可以通过以下方法进行：3.1 病例分析和讨论通过给定的病例，要求考生进行病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等方面的分析和讨论。
考生需要能够全面、准确地分析病例，并给出合理的诊断和治疗建议。
3.2 床边模拟操作通过模拟真实的床边环境，要求考生进行病史采集、体格检查、辅助检查等操作。
考生需要能够熟练地进行各项操作，并在床边快速准确地判断患者的病情。
医院护士床边综合能力考核标准[参照]
![医院护士床边综合能力考核标准[参照]](https://img.taocdn.com/s3/m/5f918eb9dc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b171b05a.png)
护士床边综合能力考核标准（100分）科室病区日期督导人被检查者签字得分患者姓名年龄性别诊断住院病历号项目分值工作要求及标准检查及扣分方法扣分扣分原因病情观察25分1. 与病人交流，评估了解患者的病情（姓名、病情、观察要点、治疗、检查与化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），及时、客观填写护理记录单。
2、熟练掌握专科护理体检3. 能说出该患者主要护理问题和护理措施。
实地抽查1名患者，考核责任护士。
1. 不了解病情扣10分，了解不全面每个要点扣3分2. 观察要点回答不全面扣3分3. 主要护理问题或主要护理措施与患者实际情况或与护理病历记录不符一处扣3分，护理措施回答不全面扣2分4、专科体检缺一项扣1分。
基础护理20分1. 床单位：床单位清洁、平整、无头发、碎屑。
2. 卧位、着装：（1）卧位舒适符合病情要求，保持良好的功能位。
（2）协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位和使用便器；指导有效咳嗽，对不能有效咳嗽的患者及时拍背、吸痰。
3. 患者卫生：（1）面部清洁，头发无异味。
（2）口腔无异味，口腔黏膜、牙齿清洁，无残渣，口唇黏膜湿润；昏迷、禁食患者按要求实施口腔护理。
（3）会阴部清洁，无异味，留置导尿管患者按要求实施会阴护理，会阴护理时注意保护患者隐私。
（4）耳后、颈部、指趾缝、手心、足部皮肤清洁，指趾甲剪短。
实地抽查，查看措施落实情况。
每处不符合要求，扣1-2分。
应由护士做的由家属完成的每发现一项倒扣5分。
专科护理20分1. 用药及时准确，安排合理（时间、顺序、速度、方法）。
能说出抢救药物的作用及副作用。
2. 护理措施落实：（1）各种导管位置固定牢固、通畅、符合规范要求。
（2）液体滴速符合要求。
（3）静脉置管固定符合要求。
（4）外科患者敷料清洁干燥，不脱落等。
（5）出入量按要求记录，每次有记录内容和量，24小时出入总量与体温单一致；护士掌握正常尿量、少尿、无尿等概念实地抽查，考核责任护士1. 包括各种给药，要求及时、准确、安排合理，一处不符合要求扣2分2. 一项护理措施不落实扣3分；输液巡视不符合要求扣0.5分；输液速度不正确扣1分；液体外渗未及时发现扣3分，液体外渗发现后未及时处理扣5分；项目分值工作要求及标准检查及扣分方法扣分扣分原因专科护理20分掌握记录24小时出入量的正确方法。
床旁综合能力考核 (2)
★护士所做的身体评估以护理为重点物知识与注意事项 帮人突发病情变化处理 相关并发症的观察及处理 出院宣教 操作考核一项
人有无不适。如有鼻饲管,检査置管日期、刻度,每天注 食量,床头是否抬高,以免引起误吸。
床边评估
询问有无咳嗽、咳痰,痰的性质,能 否有效咳痰,有无胸 闷、气急。
肺部听诊顺序:自肺尖开始,前胸、 侧胸、背部。前胸:锁骨中线、腋 前线。侧胸:腋中线、腋后线。背 部:肩胛线
让患者配合做深呼吸或咳嗽数次后 听诊
提高。
考核流程
准备病历 汇报病史 护理评估、查体、操作 护理问题 健康教育 回答提问
准备病历
责任组内病人 能体现专科特色
汇报病史
一般情况 主诉 入院诊断 治疗 病情演变 护理问题及措施
汇报病史
（一）一般情况：姓名、性别、年龄、文化程度、过敏 史、家族支持情况等
听诊患者呼吸音情况
床边评估
目的:在于听诊心脏正常 的或病理的音响
心尖搏动:正常心尖搏动 位于第5肋间左锁骨中线 内0.5-1cm,也是二尖瓣听 诊区
听诊内容:主要包括心率 、心律、杂音及心包摩 擦音,时间大于30秒,如有 心律不齐,需听诊1分钟。
床边评估
心功能分级: 一级:体力活动不受限制,日常活动不引起过度的乏力、 呼吸困难、心悸
床边评估
准备器械：治疗车、听诊器、体温计、血压计、 压舌板、手电筒、棉签、听诊器、手 消毒液。
顺序 ：自上而下、从左到右、从前到后、左右对比
床边评估
注意事项： 环境安静、舒适，具有私密性，室温适宜，最好以自然
床边综合能力测试及体检护理课件
早期治疗
许多疾病在早期是没有明 显症状的，通过体检可以 及早发现，及早治疗，提 高治愈率。
提高生活质量
通过体检可以了解自己的 身体状况，根据检查结果 调整生活习惯，提高生活 质量。
体检护理的基本原则
个体化原则
根据个人的年龄、性别 、职业等因素制定个性
化的体检方案。
全面性原则
体检内容要全面，涵盖 身体各个系统，避免漏
测试内容与范围
认知功能
评估患者的注意力、记忆力、思维能力和 语言表达能力等。
社会功能
评估患者的社交能力、生活自理能力和家 庭支持等。
语言功能
评估患者的听、说、读、写和交流能力等 。
心理状态
评估患者的情绪状态、精神状态和心理需 求等。
运动功能
评估患者的肌肉力量、关节活动度和平衡 能力等。
测试方法与流程
关于体检护理的问题与解答
问题2
体检的基本项目有哪些？
解答2
体检的基本项目包括身高、体重、血压、心电图、血常规、 尿常规、肝功能、肾功能、B超等，根据不同的年龄和性别， 可能还需要进行其他特殊的检查。
关于体检护理的问题与解答
问题3
如何选择合适的体检机构？
解答3
选择合适的体检机构需要考虑多个因素，如机构的信誉度、专业性、设备设施、服务质 量等。建议选择正规的大型医院或专业的体检机构进行体检，避免选择不正规的医疗机
检。
科学性原则
体检方法和指标要科学 可靠，符合医学标准。
有效性原则
体检结果要准确有效， 能够真实反映受检者的
健康状况。
体检护理的操作流程
接待咨询
医护人员向受检者 介绍体检项目、注 意事项等。
结果汇总
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床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置管 安全
总管结石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相对 简单，但至少要一级护理病人。 由床边带教老师协助选择病例。
考核的程序
汇报病史 床边系统评估 护理操作 提问 总结、反馈 评分
对带教老师的益处
加强了带教老师之间的沟通 提升了带教老师的业务水平 增强了对学生的了解
对学生的益处
提升了学生的评判性思维能力。 提高了学生的沟通交流能力，体现对病人的人文关怀。 增强了学生对学习的主观能动性，巩固理论知识和操作
的经验。
护生外科实习出科整体考核介绍
考核的安排
院护理教育部统筹安排 外科组再分层部署
两位监考老师 由年资高的带教老师主导
定时：在外科实习的第八周的周四
带教老师的准备
考前需相互了解护生所选病人的诊断、病情。 专业知识准备。 新进展知识准备 。
实习生的准备
提前3天准备二份病例。 一份病历病情较重、症状典型，如胃癌、胆
问题一
胃癌术后的护理问题有哪些？ 疼痛、出血 肺不张、感染 胃肠减压、腹引管 吻合口瘘、术后梗阻、胃排空障碍、倾倒综
合征 营养不良 教育需求
问题二
营养不良的护理措施？
1.观察（ASSESSMENT）: 营养状况 恶心、呕吐情况并记录 评估肠鸣音、大便情况 观察引流液的性质及量 采用静脉高营养者有无并发症
操作考核要求
随机抽考 不违反操作规范原则和无菌操作 操作动作娴熟、自然、姿势优美 态度认真、关心爱护病人，使病人舒适
，保护隐私 熟悉相关理论知识并做好宣教 处理用物、洗手、记录
提问内容
提出相关的护理问题 针对某一护理问题说出相应的护理措施 相关疾病知识的提问 情境设置（以并发症或应急为主） 病理生理图的方式分析病例 相关药理知识的机制、用法、副作用
心理社会
精神状态 睡眠 语言障碍 交流，平静，应对恰当．
问题二
2.治疗（TREATMENT）： 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动。 TPN营养支持。
3.宣教（EDUCATION）: 疾病的病理、生理过程，营养失调的原因。 营养与疾病康复的关系。 TPN的注意事项 。
问题三
胃大部分切除术后近期并发症？远期并发症？ 出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 倾倒综合征 碱性反流性胃炎 吻合口溃疡 营养性合并症
你还需收集哪些资料？你认为可能发生了什么情况？ 你预计医生可能会如何处理？
其它
TPN的适应症？注意事项？宣教？ 胃管的注意事项？宣教？如果意外拔出
，该如何处理？ 镇痛泵的注意事项？如何宣教 颈内深静脉置管的宣教？
。。。。。。
考核要求
汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然， 熟练、具有敏锐的观察力。
为佳，最好由护士长或带教指定选择病 例。
汇报病史
考 核
系统评估
内 容
护理操作
相关提问
考核的程序
汇报病史 护理评估（从头到脚的系统评估） 一项操作考核 总结并提出护理问题/关键点 说出相关的护理措施 相关基础知识提问 情境设置（以并发症或应急为主） 分层次提问（低年资和高年资不同） 反馈 评分（百分制）
问题四
若患者术后第一天 0700 T:36.5℃, P110次/分，BP106/63mmhg,
SpO2:100%,腹引1/2: 20ml/40ml 复查Hb:13.1g/dl 0830 P125次/分, BP112/63mmhg SpO2:100%, 腹引1/2:110ml/180ml 急查CBC Hb:10.7g/dl
外科床边综合能力考核的介绍
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李秀萍 普外科 2-10F
综合素质？
床边综合能力考核
课程介绍
在职护士床边综合能力考核的介绍。 护生外科实习出科整体考核的介绍。
课程目标
通过对外科床边综合能力考核的介绍来了解 我院床边综合能力考核的具体程序。
通过对患者进行从头到脚系统的评估，能识 别患者存在的异常情况并及时进行干预。
在职护士床边综合考核介绍
考核的安排
按护理部继续教育的要求 各病房带教自行决定考核时间，一年一排 由护士长、带教和高年资护士共同担任监
考者
监考者的准备
考前准备：在排班前提前通知考试的时 间，提前3天指定病例
专业知识准备 分层次准备问题 新进展知识准备
考核者的准备
提前3天准备一份病例。 以专科病人为主，病情较重、症状典型
评估时有侧重点、宣教到位。 评估时发现问题并能及时解决。 体检动作熟练、方法正确。 操作流畅、熟练。 体现人文关怀。
对护士的益处
提升了护士的评判性思维能力。 提高了护士的沟通交际能力。 增强了护士对学习的积极性。 加强了对疾病的整体护理。 锻炼了对考试的应对能力。
对监考者的益处
提升了监考者的业务水平。 增加了对本科室护士业务知识水平的了解。 帮助了解本科室在业务知识方面的薄弱点。
整体护理考核的缺陷
耗时 评分的主观性较强，缺乏明确的评分标准。 带教老师的专业知识水平及考前准备也影响
学生的水平发挥。
改进
不断加强监考者自身业务水平的提高。 不段完善评分机制。 不断完善带教的年度教育计划内容。 带教会议上分享各科床边综合能力考核
Case
患者，男，40岁，入院诊断为“胃癌” ，完善各项术前检查，予5.10在全麻下 行远端胃大部切除+毕Ⅱ式吻合术，术 中出血200ML，术后返回病房，神志清 ，予吸氧、心电监护，生命体征平稳， 右颈内深静脉留置，静脉镇痛泵使用， 腹部切口敷料干洁，带回胃管1根，腹 引管两根，空肠造瘘管各一根，固定妥 ，留置导尿畅，尿色清。