急性肺损伤评分表
体格检查(肺部)评分表
体格检查（肺部）评分表实得分备注项目具体内容1.1物品准备,与患者的沟通标准分6操作前准备操作过程总体评价【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]核对患者的姓名(1’)[未核对不给分]自我介绍[姓名、职务] (1’)解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)2.1当受检者在场时洗手，正确暴露胸部2【评分点】操作者手清洁(1’),协助患者采取舒适体位，暴露胸部(1’)2.2前侧胸部肺脏和胸膜检查36【评分点】视诊皮肤无皮疹、外伤、静脉曲张等(1’)，胸廓(2’)，双侧呼吸运动(2’)；触诊胸壁弹性、有无压痛（1’），检查双侧呼吸动度(4’),检查有无胸膜摩擦感（2’），触诊两侧语音震颤（3’）；叩诊双侧肺尖（2’），叩诊双侧前胸和侧胸，为清音(10’)；听诊双侧肺尖（1’），听诊双侧前胸和侧胸，双肺呼吸音清（5’），听诊双侧语音共振（2’），听诊胸膜摩擦音（2’）。
2.3背部肺脏和胸膜检查36【评分点】视诊皮肤无皮疹、外伤、静脉曲张等(1’)；触诊胸壁弹性、有无压痛（1’），检查双侧呼吸动度(4’),检查有无胸膜摩擦感（2’），触诊两侧语音震颤（3’）；叩诊肩胛间区（2’），叩诊下背部，为清音(5’)，肩胛线上叩诊肺下界(3’)，肺下界移动度(6’)；听诊背部肺脏，双肺呼吸音清（5’），听诊双侧语音共振（2’），听诊胸膜摩擦音（2’）。
3.1操作熟练、无漏项11【评分点】操作熟练(2’)、稳重，手法准确（5’）操作顺序有条理、不慌乱(2’)，无漏项（2’）3.2爱伤观念、仪表、态度4【评分点】操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’），操作过程中注意患者的反应（2’）3.3物品复原整理，整理患者衣服5【评分点】时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）物品基本复原(2’)整理患者衣服，表示感谢(1’)满分得分备注监考教师：100。
10危险评分
EICU病人危重程度评分制度1、APACHE Ⅱ评分——诊断分类2、APACHE Ⅱ评分——急性生理+年龄及慢性健康状况评分3、全是性感染相关性器官功能衰竭评分——SOFA4、Murray 急性肺损伤评分5、ICU危重病调查表6、中毒严重程度（PSS）评分表**县人民医院EICU病人危重程度评分制度一、入住于出ICU病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况、指导合理利用ICU 资源。
二、入住于出ICU病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。
三、常用危重程度评分方法甚多，可根据ICU自身的性质与功能选用适宜的评分方法。
1、APACHE Ⅱ评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统2、或MODS多脏器功能障碍评分3、或MODS多器官功能失常综合症评分4、或ISS-RTS-TRISS创伤损伤严重性评分5、或TISS-28治疗干预评分6、或Giasgow昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。
7、或根据自身ICU的性质与功能选用其他认为适宜的评分方法四、评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。
五、评分工作在医务处领导下实施，综合ICU与专科ICU都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU质量与安全管理委员会，用于医院ICU资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。
APACHE Ⅱ评分——诊断分类填写者___________姓名__________ 住院号__________ 性别_______年龄_______入ICU日期______________入ICU诊断________________________APACHEⅡ评分—急性生理评分APACHEⅡ–年龄及慢性健康状况评分急性生理和慢性健康评分（acute physiology and chronic health ebaluation，APACHEⅡ）急性生理学评分为三个部分的总和，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分，评分范围为0~71分。
急性肺栓塞抢救考核评分表
姓名： 得分：
项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
评估
（15分）
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有无体表可见大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分
S：神志是否清楚
15
紧急处理（10分）
（1）气道阻塞、呼吸异常→1、清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 2、气管切开或者插管
（2）呼之无反应、大动脉搏动消失，无心跳→心肺复苏
10
诊断评估（10分）
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况
诊断评估：心电图、胸片、血气分析；有条件行确认性检测：D-二聚体、肺CTPA、床边超声波,肌钙蛋白、BNP
10
次紧急评估（10分）
次紧急评估：评估栓塞面积
●呼吸困难
●休克、低血压
●心电图
●右心衰表现（包括心彩超、BNP、肌钙蛋白）
●晕厥/紫绀
●胸骨左侧抬举样冲动
● 三尖瓣杂音
10
大面积栓塞
治疗
（10分）
大面积栓塞
●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视
●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上
●建立静脉通道
●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸
●必要时进行机械通气
●一般不镇咳
10
血流动力学支持（
●肾上腺素、去甲肾上腺素
镇静、镇痛
●地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时重复
●吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复
●非甾体类解热止痛药
急性肺损伤
ALI/ ARDS 的临床特征
急性起病，在直接或间接肺损伤后 12-48 小时内发病（5天内）； 常规吸氧后低氧血症难以纠正； 肺部体症无特异性，急性期双肺可闻及湿啰音，或呼吸音减低； 早期X线胸片常无明显改变病情进展后，可出现肺内实变，表现为双 肺野普遍密度增高，透亮度减低，肺纹理增多, 增粗，可见散在斑 片状密度增高阴影，即弥漫性肺浸润；胸部CT：早期表现为基底区 的高密度影和非基底区的低密度影，在亚急性期（7天左右），这种 密度分布特征逐渐消失，而出现纤维条索影。 无心功能不全证据。
机械通气注意事项 (续)
镇静、镇痛与肌松：机械通气患者应考虑使用镇静镇痛剂， 以缓解焦虑、躁动、疼痛，减少过度的氧耗。（Ramsay评分
3-4分为镇静目标、不推荐常规使用肌松药。★）
液体通气：部分液体通气是在常规机械通气的基础上经气 管插管向肺内注入相当于功能残气量的全氟碳化合物，以 降低肺泡表面张力，促进肺重力依赖区塌陷肺泡复张，改 善ALI/ARDS患者的气体交换，增加肺顺应性，可作为严重 ARDS患者常规机械通气无效时的一种选择。
对肺泡膜的直接损伤 主要是多种炎症细胞及其释放的炎性介质和细胞因子间接介导的 过度肺炎性反应。
SIRS
ALI ARDS
炎性介质增加 抗炎性介质释放不足
MODS
MOFS
中性粒细胞：氧自 由基、蛋白酶、炎 性介质；TNF-α； IL-1等； IL-4；IL-10；IL13；
全身炎症反应综 合症（system inflammatory response syndrome）： 机体失控的自我 持续放大和自我 破坏的反应。
注意事项： 1.一周内应有ARDS的危险因素； 2.阴影应符合“肺水肿”的影像学改变及演变过程，并与其他疾病相鉴别； 3.PaO2/ FiO2 ≤ 200 mmHg是持续性的，与肺阴影同时出现（<24小时）； 4.如应用机械通气，应计算顺应性、所需PEEP水平和肺内死腔通气分数；
EWS评分PPT课件
• 损伤严重度评分
（injury severity score，ISS）
• 基于国际疾病分类编码损伤严重程度评分
（international classification of disease based injury severity score，ICISS）
---孟新科,杨径,吴华雄,等. EWS 与APACHEⅡ评分在
急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J]. 实用临床医药志,2005,9(8) :1-4.
APACHEⅡ评分特点
➢收集患者数据时间长，评分项目多。
➢部分参数数需要专门的仪器设备进行检验, 获取参数较难，价格昂贵,效价比低。
EWS评分是近年来发展起来的，目前， 在英国ICU中已经成为病房护士的有效助手。
EWS评分表
特点
对常用的生理指标进行评定并给予相应 的分值,根据不同的分值制定出不同级别的医 疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即 “触发”水平,必须尽快进行更积极的医疗处置。
方案
• EWS >3分： 提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理
ICU是治疗急危重患者的高效场所。
什么是高效？ • 时间最短。 • 效果、病人获益最大化。
ICU是治疗急危重患者的高效场所。
• 怎样体现高效？ • 专业医生护士及其他人员组成的团队高效
合作，利用最专业技能为病人提供服务。
• 病人常常问护士： • 你们看什么？怎样专业地看？ • 你们做什么？怎样专业地做？ • 你们对病人有什么用？体现专业价值！
早期预警评分（early warning score） ——急危重症评分之一
马丽萍 2013.04.24
肺严重程度评分
肺炎严重程度评分PSI , CURB—65和Sepsis评分的定义PSI评分包括年龄、性别、护理机构人员、肿瘤、肝脏疾病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、肾脏疾病、精神状态改变、呼吸频率≥30次／分、收缩压<90mmHg、体温<35。
C或≥40℃、脉搏≥125次／分、动脉血气分析PH<7．35、血尿素氮≥l lmmol／L、血钠<130mmol／L、血糖≥14．0mmol／L、红细胞压积<30％、P02<60mmHg和胸腔积液20个参数。
年龄加上其余19个参数(评分从10分到30分不等)算出总分(女性患者减去10分)。
总分《50、51-70、71-90、91-130和>130分别为I级、1I级、111级、IV级和V级。
CURB—65评分包括意识改变(Confusion，C)，血尿素氮>7mmol／L(Urea，U)，呼吸频率>30次／分(Respiratory rate，R)，血压(Blood pressure，B)收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，年龄>65岁。
每符合一条为1分，总分从0分到5分。
社区获得性肺炎CURB-65和CRB-65病情评分临床指标分值意识障碍 1血尿素氮>7mmol/L(19mg/L) 1呼吸频率≥30次/分 1收缩压<90mmHg或舒张压≤60mm1Hg年龄≥65岁 1总评分分值CURB-65评分死亡率（%）*建议#0 0.6低危，院外治疗1 2.72 6.8 短期住院，或密切观察下院外治疗3 14重症肺炎，住院或ICU治疗4或5 27.8CRB-65评分死亡率（%）*建议#0 0.9 死亡危险极低，一般不需要住院1 5.2死亡危险增加，可考虑住院治疗2 123或4 31.2 高危，需要紧急住院治疗CURB-65=意识障碍，血尿素氮，呼吸频率，血压和年龄CRB-65=意识障碍，呼吸频率，血压和年龄*：数据来自于有效的研究结果#：与英国胸科学会指南一致，临床判断优于指南的建议CRB-65省略了血尿素氮结果，分值范围为0~4，适用于没有血液化验结果情况下.Sepsis评分包括无毒血症，毒血症，严重毒血症和感染性休克四级，本文中分别记为0、l、2、3分。
肺功能检测评分表
肺功能检测评分表
1. 简介
肺功能检测评分表是用于评估个人的肺功能状况的一种工具。
通过不同参数的测量和评分，可以了解一个人的呼吸系统的功能情况和潜在问题。
本文档将介绍肺功能检测评分表的使用方法和评分标准。
2. 使用方法
使用肺功能检测评分表时，按照以下步骤进行操作：
1. 确保测试环境符合标准：测试环境应具备良好的空气质量和适宜的温湿度。
确保测试仪器正常工作并准备好进行测量。
2. 让被测者适当休息：被测者应在测试前休息一段时间，以避免身体疲劳对测试结果的影响。
3. 解释测试过程：向被测者说明测试的目的和流程，并回答其可能的疑问，确保其理解并配合测试。
4. 进行测试：根据评分表所需参数的具体测量方法，对被测者进行测试。
确保测量过程准确、连贯，并记录测试结果。
5. 填写评分表：根据测试结果，在评分表中按照规定的标准进行评分。
3. 评分标准
评分表中的参数和对应的评分标准可根据具体需求进行调整，以下为一般常用的评分标准范例：
4. 注意事项
在使用肺功能检测评分表时，需要注意以下事项：
- 熟悉评分表的使用方法和评分标准。
- 进行测试前，确认测试仪器的准确性和可靠性。
- 建议由专业人员指导和解读测试结果。
- 测量过程中尽量减少干扰因素，确保测试结果准确可靠。
- 测试结果仅供参考，并不能作为肺功能诊断的唯一依据，如有需要，请咨询医疗专业人士。
以上为肺功能检测评分表的使用方法和评分标准的简要介绍。
根据实际需要，可以相应调整参数和评分标准，以适应不同的评估目的。
急性肺损伤PPT课件
表现 无 局限于1/4肺区 局限于2/4肺区 局限于3/4肺区 在所有肺区均有 >300 245-299 175-244 100-174 <100
得分 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
36
急性肺损伤评分表
指
标表
现
PEEP （cmH2O ）
呼吸系统顺应性 （ml/cmH2O）
ARDS初期，液体多聚集于肺间质，称为间质性肺 水肿；当水肿继续进展，液体进入并充盈肺泡称 为肺泡性肺水肿。
13
肺水肿可以引起以下变化：
①肺泡表面活性物质相关磷脂含量降低； ②磷脂酰胆碱和磷脂酰甘油的含量相对减少； ③肺泡表面活性物质中脂质的含量相对增加； ④表面活性物质相关蛋白的含量降低。
44
心源性肺水肿
心源性肺水肿 ARDS肺水肿
病 因 肺静脉压增高
水肿液蛋 白质含量 不高 呼吸困难 吸氧可缓解 利尿剂 有效 血管扩张剂 有效
肺毛细血管内皮损 伤，通透性增加
较高 吸氧不能奏效
45
2.非心源性肺水肿
1.见于输液过量，肺静脉闭塞性疾病，血浆胶体 渗透压降低，胸腔抽液过快所致的复张性肺水肿 等。
14
肺泡表面活性物质组成成分的改变可导致肺泡表面 张力增加，肺间质及血管周围组织的压力降低，促 使液体向间质和肺泡内移动，破坏肺泡内外的液体 平衡，从而加重肺水肿。
血浆蛋白的渗出也可降低肺泡表面活性物质的活性， 增加肺泡表面张力，引起肺泡萎陷和肺不张。
15
2．肺呼吸功能变化
(1).肺内分流量增加 (2).气体弥散功能障碍 (3).肺泡通气量减少 (4).肺顺应降低和呼吸功增加
29
2.影像学与实验室检查
急性肺栓塞抢救考核评分表
S:神志是否淸楚
15
紧急处理
（10分）
（1）气道阻塞、呼吸异常一1、淸除气道异物，保 持气道通畅：大管径管吸痰2、气理开或者插管
（2）呼之无反应、大动脉搏动消失，缶跳一心 肺复苏10诊断Fra bibliotek估（10
分）
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况 诊断评估：心电图、胸片、血气分析：有条件行确 认性检测：D・二聚体、肺CTPA、床边超声波，肌钙 蛋白、BNP
（10
分）
非大面积面积栓塞
•卧床休息.观察 •抗凝治疗
•肝素
•低分子肝素
•可酌情考虑溶栓治疗
10
•建立静脉通道
•进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸
•必要时进行机械通气
•一般不镇咳
10
血流动力 学支持
（30分）
血流动力学支持
•多巴酚丁胺
•多巴胺
•肾上腺素.去甲肾上腺素 镇静、镇痛
•地西泮5-10mg或者吗啡3T0mg肌肉或静脉注 射，必要时重复
•吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟 后重复
急性肺栓塞抢救考核评分表
-标准化文件发布号：（9556・EUATWK・MWUB-WUNN・INNUL-DDQTY-KII
急性肺栓塞抢救考核评分表
姓名： 得分:
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
评估
（15分）
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有无体表可见大量出血
•非笛体类解热止痛药
补液
•是否有益有争议，适量补液，总量不宜〉500ml/天
纠正右心衰
急性肺栓塞抢救考核评分表
●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸
●必要时进行机械通气
●一般不镇咳
10
血流动力学支持（30分）
血流动力学支持
●多巴酚丁胺
●多巴胺
●肾上腺素、去甲肾上腺素
镇静、镇痛
●地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时重复
●吗啡3~10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复
●非甾体类解热止痛药
补液
●是否有益有争议，适量补液，总量不宜﹥500ml/天
纠正右心衰
●利尿剂：呋塞米
●扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明
20
治疗
（15分）
紧急溶栓治疗
●阿替普酶、链激酶，尿激酶
有溶栓禁忌症
●介入或手术治疗
必要时行辅助检查
●胸部CTPA、MRI及核素扫描、肺动脉造影
15
非大面积面积栓塞
治疗
（10分）
10
次紧急评估（10分）
次紧急评估：评估栓塞面积
●呼吸困NP、肌钙蛋白）
●晕厥/紫绀
●胸骨左侧抬举样冲动
● 三尖瓣杂音
10
大面积栓塞
治疗
（10分）
大面积栓塞
●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视
●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上
（1）气道阻塞、呼吸异常→1、清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 2、气管切开或者插管
（2）呼之无反应、大动脉搏动消失，无心跳→心肺复苏
10
诊断评估（10分）
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况
诊断评估：心电图、胸片、血气分析；有条件行确认性检测：D-二聚体、肺CTPA、床边超声波,肌钙蛋白、BNP
呼吸系统疾病PSI评分表
呼吸系统疾病PSI评分表
概述
呼吸系统疾病在全球范围内非常普遍，PSI评分表是一种用于
衡量呼吸系统疾病严重程度的评分系统。
该评分表分为5个维度，
包括疾病类型、年龄、体温、血压和心率，每个维度有相应的分数，分数越高表示病情越严重。
评分表
评分表中各项的具体解释如下：
疾病类型
10分：非常严重的肺炎
5分：其他类型的肺炎
年龄
10分：超过50岁
5分：18-50岁
0分：18岁以下
体温
20分：大于40摄氏度15分：38-39摄氏度
10分：37-37.9摄氏度0分：低于37摄氏度
血压
30分：低于90mmHg 20分：90-100mmHg 10分：100-110mmHg 0分：高于110mmHg
心率
30分：大于125次/分钟
20分：110-124次/分钟
10分：100-109次/分钟
0分：低于100次/分钟
结论
评分表的最终得分是各项得分之和，得分越高表示病情越严重。
该评分表可以帮助医务人员判断患者的病情，从而采取相应的治疗
措施。
但需要注意的是，该评分表只是一种辅助判断工具，不能完
全代替医生的诊断。
如有疑问，应及时咨询专业医生。
重症评分量表
表1 肺损伤评分的内容和分值
项目
1.胸片评分 无肺泡浸润 肺泡浸润限于1个象限 肺泡浸润限于2个象限 肺泡浸润限于3个象限 肺泡浸润限于4个象限
2.低氧血症评分 PaO 2/Fi O 2≥300 225~299 175~224 100~174 <100
评分
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
<0.5ml/(kg·h), 持续12小时
其他
急性生理和慢性健康状况评价系统：
(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) APACHE Ⅰ~Ⅳ
DIC评分系统
特定器官功能障碍评分
综合评价，动态评分； 个性与共性； 借鉴既往经验指导诊治。
器官系统
0
评
分
1
2
3
4
呼吸(PaO2/FiO2)
>300
226~300
151~225
76~150
≤75
肾脏(血清肌酐)
≤100
101~200 201~350 351~500 >240
肝脏(血清胆红素)
≤20
21~60
61~120
121~240 >300
心血管系统(PAR)
血液系统(血小板计 数)
神经系统(GCS)
2.血白细胞计数 ≥4000且≤11000=0分 >4000或>11000=1分+杆状核≥500=+1分
3.气道分泌物 气道分泌物<14+=0分 气道分泌物≥14+=1分+脓性分泌物=+1分
表2 临床肺部感染评分
Clinical pulmonary infection score
肺炎严重程度评分psi评分
肺炎严重程度评分psi评分
肺炎严重程度评分 PSI评分
评分标准得分
年龄
-男性年龄（岁）-0 -女性年龄（岁）-10住护理院 10
基础病
-恶性肿瘤 30
-肝病 20
-充血性心力衰竭 10
-肾病 10
生命体征异常
-神志不清 20
-呼吸频率≥30次/分20 -缩收压＜90MMHG 20 -体温＜35≥40度 15 -心率≥125次/分 10实验室检查异常
-血尿素氮≥11MMOL/L 20 -血钠＜130MMOL/L 20 -血糖≥14MMOL/L 10 -红细胞压积＜30% 10影像学检查异常
-胸腔积液 10氧合异常
-动脉PH＜ 30
-PO2＜60MMHG 10 -SAO2＜90% 10
危险分级Ⅰ级：年龄＜50岁，没有基础疾病，没有生命体征异常；Ⅱ级：≤70分；Ⅲ级：71-90分；Ⅳ级：91-130分；Ⅴ级＞130分CURB—65评分包括意识改变(Confusion，C)，血尿素氮>7mmol／L(Urea，U)，呼吸频率>30次／分(Respiratory rate，R)，血压(Blood pressure，B)收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，年龄>65岁。
每符合一条为1分，总分从0分到5分。
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××医院胸心外科
急性肺损伤/ARDS评分表
患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
评分时段：术后h/d；无创面罩通气h/d；拔除气管插管前；再次插管后：h/d
呼吸参数：模式：FiO2：%；潮气量（TV）：ml：PEEP： cmH2O；肺顺应性：ml/mbar 心脏功能：CI：；SVRI：；PVRI：；CVP：；PAWP：；GEF/RVEF：%
血气分析：PH：；PaO2：mmHg；PaCO2：mmHg；SatO2：%。
ELWI：
评价指标分级说明（请打
）
分值实际评分
1.PaO2/FiO2（氧分压/吸入氧浓度）
□≥3000
□225~29
9
1 □175~22
4
2 □100~17
4
3 □<100 4
2.胸片示肺泡实变程度□无0 □1/4 1 □1/2 2 □3/4 3 □4/4 4
3.呼气末正压（PEEP，cmH2O）□≤50 □6~8 1 □9~11 2 □12~14 3 □≥15 4
4.肺顺应性□≥800 □60~79 1 □40~59 2 □20~39 3 □≤19 4
总评分（采用英国Dr.Peek标准；BMC Health Serv Res 2006; 6:163）
评分时间： 201 年月日时分评分医师：
特别注意：出现以下任何一种临床表现，应认为肺保护通气策略无明显效果：1、难治性低氧血症（吸入氧浓度≥80%，氧饱和度＜90%至少1小时）；
2、难治性呼吸性酸中毒（pH＜7.10至少1小时）；
3、持续升高的气道平台压（在潮气量4~6ml/kg时，平台压＞30~35cmH2O）。
精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！。