脑卒中二级预防(1)课件
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脑卒中的二三级预防ppt课件
早期识别和诊断
早期识别
了解脑卒中的早期症状，如突然出现 的肢体麻木、无力、言语不清等，及 时就医。
诊断
通过医学影像学检查，如CT或MRI， 确诊脑卒中，以便早期治疗。
药物治疗
01
02
03
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可降低脑卒中复发的风 险。
降血压药物
针对高血压患者，合理使 用降压药物，控制血压在 正常范围内。
05
脑卒中预防的挑战与未来 展望
当前面临的挑战
01
难以改变的生活方式和饮食习惯
随着生活节奏加快，人们的生活方式和饮食习惯越来越不健康，高盐、
高脂、高糖的饮食以及缺乏运动等都增加了脑卒中的风险。
02
医疗资源分布不均
不同地区医疗资源分布不均，一些地区和群体的人们难以获得及时有效
的脑卒中预防和治疗服务。
脑卒中的危险因素
高血压
长期高血压会导致血 管壁损伤，增加脑血 管破裂或狭窄的风险 。
糖尿病
糖尿病会引起血管病 变，增加脑卒中的风 险。
血脂ห้องสมุดไป่ตู้常
高胆固醇、高甘油三 酯等血脂异常因素可 加速动脉粥样硬化， 增加脑卒中风险。
吸烟
吸烟会损伤血管壁， 增加血液黏稠度，进 而增加脑卒中风险。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致 身体代谢异常，增加 肥胖和心血管疾病的 风险，进而增加脑卒 中风险。
THANKS
感谢观看
03
预防意识不足
由于缺乏对脑卒中的认识和了解，许多人对其预防措施不够重视，错过
了早期预防和干预的机会。
未来的研究方向
新型预防药物的研发
针对脑卒中的发病机制，研究开发更有效的药物来降低脑卒中的 风险。
脑卒中的一二三级预防ppt
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强战胜疾 病的信心。
04
三级预防
长期康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括物理治疗、职业治疗和 言语治疗等。
康复机构与人员
寻找专业的康复机构和康 复治疗师，确保患者得到 专业的康复指导和监督。
家庭康复训练
药物治疗
根据医生的建议，按时服用抗血小板 聚集、降血压、降血脂等药物，以降 低脑卒中的风险。
非药物治疗
采取健康的生活方式，如戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等，以降低脑 卒中的风险。
康复训练与心理支持
康复训练
在脑卒中发生后，根据患者的具体情况制定康复训练计划，包括肢体功能训练 、语言康复等，以促进患者功能的恢复。
预防复发与并发症
定期复查
定期进行身体检查和相关检查， 监测病情变化和复发迹象。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症预防
针对可能出现的并发症，如肺部 感染、下肢静脉血栓等，采取相
应的预防措施。
THANKS
感谢观看
202X-XX-XX
脑卒中的一二三级预防
汇报人：XXX
目录
• 脑卒中概述 • 一级预防 • 二级预防 • 三级预防
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然阻塞或破裂，导致脑组 织损伤的急性脑血管疾病。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的危害
01
02
03
致残率高
脑卒中可导致肢体瘫痪、 语言障碍、认知障碍等严 重后遗症，影响患者的生 活质量。
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮助患者调整心态，增强战胜疾 病的信心。
04
三级预防
长期康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，包 括物理治疗、职业治疗和 言语治疗等。
康复机构与人员
寻找专业的康复机构和康 复治疗师，确保患者得到 专业的康复指导和监督。
家庭康复训练
药物治疗
根据医生的建议，按时服用抗血小板 聚集、降血压、降血脂等药物，以降 低脑卒中的风险。
非药物治疗
采取健康的生活方式，如戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等，以降低脑 卒中的风险。
康复训练与心理支持
康复训练
在脑卒中发生后，根据患者的具体情况制定康复训练计划，包括肢体功能训练 、语言康复等，以促进患者功能的恢复。
预防复发与并发症
定期复查
定期进行身体检查和相关检查， 监测病情变化和复发迹象。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
并发症预防
针对可能出现的并发症，如肺部 感染、下肢静脉血栓等，采取相
应的预防措施。
THANKS
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202X-XX-XX
脑卒中的一二三级预防
汇报人：XXX
目录
• 脑卒中概述 • 一级预防 • 二级预防 • 三级预防
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管突然阻塞或破裂，导致脑组 织损伤的急性脑血管疾病。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的危害
01
02
03
致残率高
脑卒中可导致肢体瘫痪、 语言障碍、认知障碍等严 重后遗症，影响患者的生 活质量。
脑卒中二级预防PPT课件
提高公众对脑卒中预防的认识与意识
01
02
03
健康教育普及
通过媒体、宣传册、讲座 等形式普及脑卒中预防知 识，提高公众对脑卒中的 认识。
社区干预计划
开展社区干预计划，针对 高危人群提供个性化的预 防指导和支持。
建立健康档案
鼓励个人建立健康档案， 记录个人健康状况和脑卒 中风险因素，以便及时采 取预防措施。
吸烟与酗酒
吸烟和酗酒均可增加脑 卒中的风险，戒烟限酒
可降低风险。
脑卒中的临床表现
01
02
03
04
偏瘫
脑卒中后常见肢体瘫痪，表现 为肌肉无力、僵硬、麻木等。
失语
脑卒中后可能出现语言障碍， 如表达不清、理解困难等。
意识障碍
脑卒中后可能出现意识障碍， 表现为昏迷、嗜睡等。
其他症状
头痛、恶心、呕吐、眩晕等也 是脑卒中的常见症状。
• 详细描述：脑卒中患者容易发生各种并发症，如肺部感染、褥疮等。护 理人员需密切关注患者的病情变化，定期记录患者情况，及时发现并处 理并发症，为患者提供良好的护理服务。
• 总结词：护理人员需具备专业的知识和技能，能够为患者提供科学、有 效的护理服务。
• 详细描述：护理人员需了解脑卒中的相关知识，如发病机制、治疗方法 等，以便更好地为患者提供护理服务。同时，他们还需具备良好的沟通 技巧和人文关怀，能够与患者建立良好的关系，提供心理支持。
THANKS
感谢观看
REPORTING
https://
建立多学科合作的脑卒中预防体系
跨学科合作平台
建立多学科合作平台，整合医学、 营养学、运动科学等领域专家资 源，共同开展脑卒中预防研究和 实践。
综合评估与干预
脑卒中的二三级预防措施PPT
定期复查与监测
总结词
定期复查与监测是脑卒中三级预防的重要措 施之一，旨在及时发现和处理疾病复发或并 发症。
详细描述
患者应定期接受相关检查，如血压、血糖、 血脂等指标的监测，以及影像学检查等，以 便及时发现异常情况。同时，患者还需接受 医生的定期随访，以便及时调整治疗方案和 预防措施。患者和家属应积极配合医生的建 议和指导，做好定期复查与监测工作，以降 低疾病复发的风险。
02
CATALOGUE
二级预防措施
控制高血压
01
高血压是脑卒中的重要 危险因素，控制高血压 是预防脑卒中的关键措 施之一。
02
定期监测血压，了解血 压情况，及时发现并处 理高血压。
03
遵循医生建议，坚持长 期规律服用降压药物， 控制血压在正常范围内 。
04
改变不良生活习惯，如 减少盐的摄入、戒烟限 酒、保持适当的体重等 。
多食用富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬 菜、水果、全谷类和低脂肪的乳制品。减少高盐、高脂肪 和高糖分的食物摄入，如腌制食品、油炸食品和甜饮料等 。控制总热量摄入，保持适中的能量消耗和摄入平衡。此 外，应适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、 坚果等，以降低血脂水平。
THANKS
遵循医生建议，坚持长期规律服用降 脂药物，控制血脂在正常范围内。
定期监测血脂，了解血脂情况，及时 发现并处理血脂异常。
改变不良生活习惯，如合理饮食、增 加运动等。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都是脑卒中的危 险因素，戒烟限酒可以降低脑卒
中的风险。
戒烟是预防脑卒中的重要措施， 应尽早戒烟，同时避免被动吸烟
。
04
CATALOGUE
预防脑卒中的生活建议
最新卒中二级预防 PPT
可干预的 危险因素：
主要危险因素： 1、高血压 2、 高胆固醇血症 1、房颤或其他心脏病2、呼吸睡眠暂停综
合征3、吸烟4、嗜酒5、高盐高脂饮食6、 运动过少7、肥胖
其他高同型半胱氨酸血症、高凝状态、高 尿酸血症等
高血压
血压与中风
收缩压每增加10mmHg，卒中发病 危险增加49%；
的依从性。 因此，卒中患者需降压，且平稳降压
高血压和脑中风二级预防
（1）卒中/TIA的患者在发病数天后建议进行抗高血压治 疗以降低卒中复发的风险。在没有相对禁忌症的情况下， 目标血压小于140/90 mm Hg。
（2）降压治疗预防卒中/TIA复发主要来自于降压本身， 某些降压药物可能存在降压之外的获益。具体药物的选 择和联合方案应个体化。
“Stroke survivors who stopped taking their prescribed daily aspirin tripled their risk of having another stroke within a month”
脑卒中的危险因素
不可干预的 危险因素：
年龄 性别 低出生体重 遗传 种族 地域
这些症状可能持续一会然后会消失 。
脑卒中的现状
随着生活水平的提高，生活节奏的加快， 45岁以下的青年人发病率在逐渐上升
我国卒中现状—每年新发病例250万,每年 死于卒中150万，2/3留下残疾
用于脑卒中的直接 费用每年约200亿元 个人、家庭、社会的负担 脑血管病诊治现状有待提高
大家学习辛苦了，还是要坚持
识别脑中风常见症状
短暂性脑缺血发作（TIA）的症状： 1、突然单眼或双眼短暂发黑或视物模糊 2、突然视物双或伴有头晕。 3、突然一侧手、脚或面部发麻(木)
脑卒中二级预防正式版ppt
近患期者*有 血缺过压T尽血IA可性或能缺事缓血慢件性降:卒至(中心＜患1肌4者0梗/90死mm,Hg缺血
单独(d性ān脑dú卒)应中用与阿司血匹管林性的死剂亡量)为50～150mg/日；
卒中*急* 性根期据不对宜C抗AP凝R治IE疗试，验一和般抗可在血2小周板后开始； 血联脂合异 用合常药作、：研高小究血剂糖量计管阿划理司进（匹行同林一（的级2多5预m元g防)及分）潘析生,丁缓
卒中复发的相关(xiāngguān) 危险因素
பைடு நூலகம்
高血压 糖尿病 血脂异常 心脏病 高半胱氨酸血症
吸烟(xī yān) 酗酒 肥胖 抑郁
不良生活方式
第三页，共17页。
• 首次卒中发病机制( jīzhì)的正确评估 • 卒中后血压管理 • 干预血小板聚集 • 抗凝治疗 • 干预治疗TIA • 颈动脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、 • 血脂异常、高血糖管理（同一级预防）
第四页，共17页。
首次(shǒu cì)脑梗死发病机制的正确 评估
１、动脉硬化血栓形成性梗死 ２、心源性栓塞 ３、腔隙性梗死 ４、原因不明 建 议：
对已发生脑卒中的患者选择必要的影像或其 他实验室检查，尽可能明确患者的卒中类型及 相关危险因素，以便针对(zhēnduì)病因采用 合理的治疗措施。
第五页，共17页。
格雷，或小剂量阿司匹林＋潘生丁缓释剂 • 必要时抗凝治疗 • 不建议用抵克力得，如用应注意监测血细胞
第十四页，共17页。
卒中后血脂与血糖(xuètáng)的 管理
有研究认为： 血清总胆固醇水平(shuǐpíng)＞240mg/dl
心脏病预期阿司匹抑林郁每年在每1000名患
者中预防19次缺血性事件发生。
与之相比, 氯吡格雷可望每年在
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主要危险因素： 1、高血压 2、 高胆固醇血症 3、 糖
尿病和糖代谢异常
一般危险因素：
1、房颤或其他心脏病2、呼吸睡眠暂停综 合征3、吸烟4、嗜酒5、高盐高脂饮食6、 运动过少7、肥胖
其他:高同型半胱氨酸血症、高凝状态、 高尿酸血症等
脑卒中二级预防(1)
11
二级预防从什么时候开始？
二级预防应尽早进行， 越早进行越好，没有终 止的时间，终生预防。
降压药
血管紧张素II受体拮抗 药（ARB）
3
eg:坎地沙坦 厄贝沙坦
可对抗糖尿病、房颤或肥胖 的人群
利尿剂 5
适用于年轻人和心率偏快的高血 压病人
合并心衰或血容量充足的人
脑卒中二级预防(1)
16
血压不易降的情况
我的血压老是降不下来， 甚至经常高达 180/100mmHg，怎么办？
血压不易降有两种人： 1.体内有血管狭窄的 人（脑、肾） 2.有喝酒、吃得咸等 不健康生活方式的人
脑卒中二级预防
脑卒中二级预防(1)
1
？
脑卒中二级预防(1)
2
脑卒中二级预防(1)
3
脑卒中的概念
• 又称“中风”、“脑血管意外” • 是一种急性脑血管疾病， • 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组
织损伤的一组疾病
脑卒中二级预防(1)
4
脑卒中的分类
脑梗死 缺血性卒中
脑卒中二级预防(1)
17
二、服用抗血小板药物：
• 例如阿司匹林等药物， • 能够抗血小板凝集和释放， • 改善前列腺素与血栓素A2的平衡， • 预防血栓形成， • 从临床上看，每天常规服用能够防止脑卒中的复发。
脑卒中二级预防(1)
18
抗血小板药
• 1.阿司匹林 • 2.氯吡格雷（一级预防不能用）
二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体，通过寻找意外事件发生 的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可于预的危险因素．预防脑卒中复 发．
脑卒中二级预防(1)
9
脑卒中的危险因素
不可干预的 危险因素：
年龄 性别 低出生体重 遗传 种族 地域
脑卒中二级预防(1)
10
脑卒中的危险因素
可干预的 危险因素：
到30%-40%。
脑卒中二级预防(1)
23
降血脂药物
他汀类药物
降低密度脂蛋白胆固醇
（二级预防只能用此类）
贝特类药物 降甘油三脂
脑卒中二级预防(1)
24
血脂的控制目标
项目
TC（mmol/L）
理想
良好 差
< 4.5(173mg)
≥4.5
≥6.0
HDL-C （mmol/L） >1.1 (42mg)
1.1～0.9 ＜0.9
脑卒中二级预防(1)
15
பைடு நூலகம் 脑卒中适合的降压药
1 钙拮抗剂（CCB）
2
血管紧张素转化 酶抑制药（ACEI）
eg:卡托普利 赖洛普利
eg：苯磺酸氨氯地平（络 活喜） 硝苯地平控释片 （拜新同） 尼群地平
适合血管狭窄的人
是高血压合并心力衰竭和糖尿病 理想的首选药物。
4 β-受体阻滞剂
eg:美托洛尔（倍他乐克）
脑栓塞
出血性卒中 脑出血
蛛网膜下腔出血
脑卒中二级预防(1)
5
脑卒中的后果
脑卒中二级预防(1)
6
1922年5月 第一次中风
右侧偏瘫
7个月后 第二次中风
失去工作能力
3个月后 第三次中风
卧床 失语
1924年1月
因中风并发症逝世
这是列宁去世前的最后两照片
之一。那时他已数度中风，由
他亲爱的妹妹玛丽亚-乌亚诺娃
TG （mmol/L） <1.5 (132mg) 1.5～2.2 ≥2.2
LDL-C （mmol/L） <2.6 (100mg) 2.6～3.3 ≥3.3
脑卒中二级预防(1)
25
他汀类药物预防中风的机制
降低LDL-C 获益35-80%
稳定/逆转斑块 ▪ 巨噬细胞 ▪ 平滑肌细胞 ▪ 免疫反应 ▪ 脂质核心 ▪ 氧化LDL
这脑中风的二级预防要 预防到什么时候才是够 疗程？
脑卒中二级预防(1)
12
二级预防的目的
已患脑卒中的病人 预防或降低再次发生卒中的危险
脑卒中二级预防(1)
13
脑卒中的二级预防的措施：
调血脂
降血压
二级预防
控制血糖
改变不良生活习惯
脑卒中二级预防(1)
抗血小板凝集
14
一、合理使用抗高血压药物：
• 高血压是动脉硬化的第一危险因素。 • 高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度， • 血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大， • 有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。 • 一般来说血压应控制在140/90mmHg以下， • 糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。
脑卒中二级预防(1)
19
脑卒中二级预防(1)
20
脑卒中二级预防(1)
21
脑卒中二级预防(1)
22
三、服用调节血脂药物：
• 血脂异常使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少 • 另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血
管疾病的发生和发展。 • 已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或者使降幅达
脑卒中二级预防(1)
27
糖尿病
建 议： 1、有脑中风患者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活动,2～3个月血糖控制仍 不佳，应使用药物治疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。
脑卒中二级预防(1)
28
糖尿病的控制目标
项目
▪ 改善内皮细胞功能 ▪ 减少血流应激 ▪ 减少血小板聚集 ▪ 抗栓 ▪ 增强纤溶
▪ 降压 ▪ 减少心梗 ▪ 减少左室附壁血栓
他汀
脑卒中二级预防(1)
26
四、控制糖尿病：
• 如有糖尿病应予以控制。 • 80%以上糖尿病导致脂质代谢异常， • 常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病， • 而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高， • 容易造成卒中复发。
理想 良好
差
血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 非空腹 4.4～8.0
≤7.0 ≤10.0
>7.0 >10.0
HbA1c （%）
<6.5
6.5～7.5
>7.5
BMI(kg/m2 ） 男性 女性
<25 <24
<27
≥27
护理。
脑卒中二级预防(1)
7
重在预防
卒中可防可控。 对卒中的危险因素进行积极有效的干预， 采取有效的一、二 级预防措施， 可以明显的降低卒中发病率、致残率和病死率、复发率。
脑卒中二级预防(1)
8
重在预防
一级预防：为发病前的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防 脑卒中发生．这是三级预防中最关键一 环。
尿病和糖代谢异常
一般危险因素：
1、房颤或其他心脏病2、呼吸睡眠暂停综 合征3、吸烟4、嗜酒5、高盐高脂饮食6、 运动过少7、肥胖
其他:高同型半胱氨酸血症、高凝状态、 高尿酸血症等
脑卒中二级预防(1)
11
二级预防从什么时候开始？
二级预防应尽早进行， 越早进行越好，没有终 止的时间，终生预防。
降压药
血管紧张素II受体拮抗 药（ARB）
3
eg:坎地沙坦 厄贝沙坦
可对抗糖尿病、房颤或肥胖 的人群
利尿剂 5
适用于年轻人和心率偏快的高血 压病人
合并心衰或血容量充足的人
脑卒中二级预防(1)
16
血压不易降的情况
我的血压老是降不下来， 甚至经常高达 180/100mmHg，怎么办？
血压不易降有两种人： 1.体内有血管狭窄的 人（脑、肾） 2.有喝酒、吃得咸等 不健康生活方式的人
脑卒中二级预防
脑卒中二级预防(1)
1
？
脑卒中二级预防(1)
2
脑卒中二级预防(1)
3
脑卒中的概念
• 又称“中风”、“脑血管意外” • 是一种急性脑血管疾病， • 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组
织损伤的一组疾病
脑卒中二级预防(1)
4
脑卒中的分类
脑梗死 缺血性卒中
脑卒中二级预防(1)
17
二、服用抗血小板药物：
• 例如阿司匹林等药物， • 能够抗血小板凝集和释放， • 改善前列腺素与血栓素A2的平衡， • 预防血栓形成， • 从临床上看，每天常规服用能够防止脑卒中的复发。
脑卒中二级预防(1)
18
抗血小板药
• 1.阿司匹林 • 2.氯吡格雷（一级预防不能用）
二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体，通过寻找意外事件发生 的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可于预的危险因素．预防脑卒中复 发．
脑卒中二级预防(1)
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脑卒中的危险因素
不可干预的 危险因素：
年龄 性别 低出生体重 遗传 种族 地域
脑卒中二级预防(1)
10
脑卒中的危险因素
可干预的 危险因素：
到30%-40%。
脑卒中二级预防(1)
23
降血脂药物
他汀类药物
降低密度脂蛋白胆固醇
（二级预防只能用此类）
贝特类药物 降甘油三脂
脑卒中二级预防(1)
24
血脂的控制目标
项目
TC（mmol/L）
理想
良好 差
< 4.5(173mg)
≥4.5
≥6.0
HDL-C （mmol/L） >1.1 (42mg)
1.1～0.9 ＜0.9
脑卒中二级预防(1)
15
பைடு நூலகம் 脑卒中适合的降压药
1 钙拮抗剂（CCB）
2
血管紧张素转化 酶抑制药（ACEI）
eg:卡托普利 赖洛普利
eg：苯磺酸氨氯地平（络 活喜） 硝苯地平控释片 （拜新同） 尼群地平
适合血管狭窄的人
是高血压合并心力衰竭和糖尿病 理想的首选药物。
4 β-受体阻滞剂
eg:美托洛尔（倍他乐克）
脑栓塞
出血性卒中 脑出血
蛛网膜下腔出血
脑卒中二级预防(1)
5
脑卒中的后果
脑卒中二级预防(1)
6
1922年5月 第一次中风
右侧偏瘫
7个月后 第二次中风
失去工作能力
3个月后 第三次中风
卧床 失语
1924年1月
因中风并发症逝世
这是列宁去世前的最后两照片
之一。那时他已数度中风，由
他亲爱的妹妹玛丽亚-乌亚诺娃
TG （mmol/L） <1.5 (132mg) 1.5～2.2 ≥2.2
LDL-C （mmol/L） <2.6 (100mg) 2.6～3.3 ≥3.3
脑卒中二级预防(1)
25
他汀类药物预防中风的机制
降低LDL-C 获益35-80%
稳定/逆转斑块 ▪ 巨噬细胞 ▪ 平滑肌细胞 ▪ 免疫反应 ▪ 脂质核心 ▪ 氧化LDL
这脑中风的二级预防要 预防到什么时候才是够 疗程？
脑卒中二级预防(1)
12
二级预防的目的
已患脑卒中的病人 预防或降低再次发生卒中的危险
脑卒中二级预防(1)
13
脑卒中的二级预防的措施：
调血脂
降血压
二级预防
控制血糖
改变不良生活习惯
脑卒中二级预防(1)
抗血小板凝集
14
一、合理使用抗高血压药物：
• 高血压是动脉硬化的第一危险因素。 • 高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度， • 血压越高发生脑卒中或复发脑卒中的机会越大， • 有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。 • 一般来说血压应控制在140/90mmHg以下， • 糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。
脑卒中二级预防(1)
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脑卒中二级预防(1)
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脑卒中二级预防(1)
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脑卒中二级预防(1)
22
三、服用调节血脂药物：
• 血脂异常使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少 • 另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血
管疾病的发生和发展。 • 已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或者使降幅达
脑卒中二级预防(1)
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糖尿病
建 议： 1、有脑中风患者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活动,2～3个月血糖控制仍 不佳，应使用药物治疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。
脑卒中二级预防(1)
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糖尿病的控制目标
项目
▪ 改善内皮细胞功能 ▪ 减少血流应激 ▪ 减少血小板聚集 ▪ 抗栓 ▪ 增强纤溶
▪ 降压 ▪ 减少心梗 ▪ 减少左室附壁血栓
他汀
脑卒中二级预防(1)
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四、控制糖尿病：
• 如有糖尿病应予以控制。 • 80%以上糖尿病导致脂质代谢异常， • 常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病， • 而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高， • 容易造成卒中复发。
理想 良好
差
血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 非空腹 4.4～8.0
≤7.0 ≤10.0
>7.0 >10.0
HbA1c （%）
<6.5
6.5～7.5
>7.5
BMI(kg/m2 ） 男性 女性
<25 <24
<27
≥27
护理。
脑卒中二级预防(1)
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重在预防
卒中可防可控。 对卒中的危险因素进行积极有效的干预， 采取有效的一、二 级预防措施， 可以明显的降低卒中发病率、致残率和病死率、复发率。
脑卒中二级预防(1)
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重在预防
一级预防：为发病前的预防，即对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防 脑卒中发生．这是三级预防中最关键一 环。