脉冲震荡法诊断特发性肺纤维化的价值
脉冲震荡技术临床应用的新进展
脉冲震荡技术临床应用的新进展摘要】脉冲震荡技术（IOS）主要应用于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等常见肺部疾病。
近年来研究表明IOS可以用于测定肺棘球蚴病、矽肺、肺癌术后呼衰、膈神经移位术后、渗出性结核性胸膜炎、囊性纤维化等多种疾病患者的呼吸功能。
【关键词】脉冲震荡技术肺棘球蚴病矽肺肺癌术后膈神经移位术后渗出性结核性胸膜炎囊性纤维化Advance of clinical application of Impulse osillometryKANG Ying-xian studing for master’s degree of Chinese internal medicine, 2009 Grade Shanghai University of T.C.M,Shanghai,China,200032【Abstract】 Impulse osillometry (IOS) is mainly used on commom lung disease suchas chronic obstructive pulmonary disease, asthma and so on. In recent years, the results show that IOS could be used to determine patients’respiratory function with other diseases such as pulmonary hydatid disease, silicosis, respiratory failure afterlung cancer surgery, after phrenic nerve transfer , exudative tuberculosispleurisy ,cystic fibrosis and so on.【Keywords】 Impulse osillometry Pulmonary hydatid disease Silicosis Respiratory failure after lung cancer surgery After phrenic nerve transfer Exudative tuberculosis pleurisy Cystic fibrosis脉冲震荡技术（IOS）是将外部发生器产生的矩形电磁脉冲叠加在被检查者静止呼吸上，并连续记录在外加震荡频率下自主呼吸时的气道压力和流速，来推算一系列呼吸阻抗值。
儿童支气管哮喘采用脉冲振荡肺功能的临床意义及应用
ｗ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ｆ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｋ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ —
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
螺旋 Ｃ Ｔ显示 胃壁 增厚 ， 增 强后 强化 是进 展 期 胃
癌 主要 诊 断 依 据 之一 。Ｂ ｏ ｒ ｒ ｍａ ｎ ｎ Ｉ Ｖ 型 胃癌 在 Ｃ Ｔ上 主要 表现 为 胃壁局 限性 或 广 泛 性 不 规 则 增 厚 ， 病 灶 与 正常 胃壁 分 界 不 清 ， 弥 漫 性 或 节 段性 增 厚 的 胃壁
［ ３ ］ 王艳平． 弥漫浸润型 胃癌 ６ ｌ 例内镜诊 断分析 ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ＿
ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｏ ａ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ２ ， １ ５（ ３ ） ： ４ ０ １— ４ ０ ２ ．
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ７卷 第 ２期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ０ ｌ ３ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
高 度怀 疑此 型 胃癌患 者取 活检 时应 多点 取材 ， 至少 ６
～
【 参考文献 ］
［ １ ］ Ｊ ａ ｅ Ｂ ｎｇ ａ Ａ ｈ ｎ ， Ｔ ａ ｅ Ｋ ｙ ｕ ｎ ｇ Ｈ ａ ， Ｈ ａ ｎ ｇ Ｒ ａ ｋ Ｌ ｅ ｅ ． Ａ ｎ ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ・
ｂ ｙ ｔ ｗｏ— －ｐ ｈ ｓｅ ａ ｄ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｍｕ ｌ ｔ ｉ— — ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｌ Ｏ Ｗ ＣＴ ｗ ｉ ｔ ｈ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
脉冲振荡法肺功能测定及其在重症监护中的应用
１（）ｓ诊断分析时，首先看呼吸总阻抗（Ｚｒｓ）值是 否增高，若大于０．５，则表示有呼吸总阻抗增高；再看
机械通气患者。
３．２．５ ｌＯＳ法 ＩＯＳ改变了以往把患者作为信号 源的测试方法，信号源外置，让仪器来产生激励信
号，测量患者的反应，平静呼吸１分钟即完成；准确
而客观地测定中心及周边气道阻力和肺一胸廓的顺
应性，分析内容丰富；重复性好，无侵入性，避免了重 症监护中侵入性监测手段所带来的合并症；体积小，
可在床旁进行，扩展了肺功能应用范围，尤其是重症
测定方法按照欧洲呼吸协会（ＥＲＳ）推荐的 Ｆ（）Ｔ测量标准［＂进行，受试者坐直，头保持自然、水 平或稍上仰、夹上鼻夹，双手掌或指腹压住颊部（以 防共振影响结果），牙齿咬紧口器，舌头不能堵塞咬 口器，不能漏气，并避免过紧的腰带、胸带和衣服等。 测定过程中要求受试者放松，平静呼吸，连续记录 ４５～６０ｓ。每位受试者连续测量３次，观察呼吸总阻 力，中心呼吸道阻力，以所测阻力相差＜ｌｏ％时为 准，取其平均值。 ２ ＩｏＳ的肺功能测定及分析
以实施；④只能测定气道阻力。 ３．２．４机械通气法测定气道阻力
当机械通气机
内附有流量仪时．即可测得气流流量，从而计算出
Ｒａｗ。Ｒａｗ一峰』ｉｔ力一平台压力／气流流量，正常 Ｒａｗ在（２～３ｃｍＨ２（））＊Ｉ，一１＊ｓ １。当气道内分泌
物增多或气管痉挛时Ｒａｗ上升。但必须采用气管
插管或气管切开方式建立人工气道，仅适于有创性
《2024年脉冲震荡法评价社区获得性肺炎气道功能的研究》范文
《脉冲震荡法评价社区获得性肺炎气道功能的研究》篇一一、引言社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia，CAP）是一种常见的呼吸系统疾病，其临床表现主要为咳嗽、咳痰、发热等。
随着病情的进展，CAP可能对患者的气道功能造成严重影响。
因此，对CAP患者气道功能的评价显得尤为重要。
近年来，脉冲震荡法作为一种无创、简便的肺功能检测方法，被广泛应用于临床。
本文旨在探讨脉冲震荡法在评价社区获得性肺炎气道功能中的应用价值。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了近期在社区医疗机构确诊为社区获得性肺炎的患者，共100例，其中男性60例，女性40例，年龄分布在18-75岁之间。
所有患者均签署了知情同意书。
2. 检测方法采用脉冲震荡法对患者的气道功能进行检测。
具体操作步骤如下：患者坐位，佩戴鼻夹，通过口含器进行呼吸配合，记录患者的呼吸频率、潮气量等参数。
然后进行脉冲震荡检测，记录各频率下的声门下压力变化。
3. 数据处理将收集到的数据采用SPSS软件进行统计分析，比较CAP患者与健康人群的脉冲震荡参数差异，以及不同病情严重程度患者的脉冲震荡参数差异。
三、结果1. CAP患者与健康人群的脉冲震荡参数比较通过脉冲震荡法检测，发现CAP患者的声门下压力变化与健康人群存在显著差异。
具体表现为CAP患者的声门下压力在低频区（5-20Hz）明显降低，而在高频区（>20Hz）则无明显差异。
这表明CAP患者的气道功能在低频区存在明显障碍。
2. 不同病情严重程度患者的脉冲震荡参数差异进一步分析发现，随着病情严重程度的增加，CAP患者的声门下压力在低频区的降低程度更为明显。
这表明病情越严重，患者的气道功能受损越严重。
四、讨论脉冲震荡法作为一种无创、简便的肺功能检测方法，能够有效地评价CAP患者的气道功能。
通过比较CAP患者与健康人群的脉冲震荡参数，我们发现CAP患者的气道功能在低频区存在明显障碍。
这可能与CAP患者的气道炎症、分泌物增多等因素有关。
脉冲振荡肺功能在呼吸疾病诊疗中的应用
［ 摘 要］肺 功能测定是临床上 诊 断某些 呼 吸疾 病 、 评 估治疗 效 果 的重要依 据。脉 冲振荡肺 功 能操作 简
便， 检查 过程无需受检者刻意配合 ， 适用对象广泛 。
［ 关键词 ］脉冲震荡技术 ； 呼吸疾病 ； 临床应 用 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ６； Ｒ ４ ４ ３ ． ６ ［ 文献标志码 ］Ａ ［ 文章编号 ］２ ０ ９ ５ — ３ ０ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ １ ８ ５ － ０ ３
Ｆ Ｅ Ｖ 。国 内 的 研 究 也 得 出 相 同 的 结 论 ， 吸 人 组 胺
加率与 Ｆ Ｅ Ｖ 下降率 间有直线关 系（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。激 发试 验终 止 时 ， Ｒ ｐ增 加 ８ ０ ％、 或Ｚ ｒ ｓ 、 Ｒ ５增 加 ５ ０ ％、 或Ｘ ５增 加 １ 倍， 可 作 为气 道 反 应性 阳性 判 断标 准 。
Ｏ ｏ ｓ ｔ ｖ ｅ ｅ ｎ等 也推 荐使用 Ｒ ５增 加 ５ ０ ％作 为 支 气 管
判断 标准 时 ， Ｘ ５与 Ｆ Ｅ Ｖ． 的相关性最 好 ， 呼 吸 总 阻 抗（ Ｚ ｒ ｓ ） 、 Ｒ ５次之 。 当以 Ｚ ｒ ｓ 、 Ｒ ５下 降 ≥２ ０ ％、 Ｘ ５下
７ ０ ％～ ８ ０ ％ 的 患 儿 在 乙酰 甲胆 碱 激 发 试 验 过 程 中 ， 对应 于 肺 量 计 法 的 阳性 反 应 点 ， Ｒ ５ 的 改 变 早 于
激 发试 验 阳性 的判定 标 准 。Ｓ ｃ ｈ ｕ ｌ ｚ ｅ 等 研 究 显示 ，
１秒用 力 呼气 量 （ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ｉ ｎ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｓ ｅ ｃ — ｏ ｎ ｄ ， Ｆ Ｅ Ｖ， ） 的变 化 率 作 为判 定 指 标 。 由 于 Ｆ Ｅ Ｖ 与 受检 者 的配 合 密切 相 关 ， 因此 有 一 定 的局 限性 。 而 Ｉ Ｏ Ｓ操 作 简 便 、 无 需 受 检 者 特 殊 配 合 。Ｂ ｏ ｒ ｒ ｉ ｌ ｌ 等 Ｊ 研究 发 现 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 吸 入沙 丁 胺 醇 前后 ， 振荡 频 率 为５ Ｈ ｚ 时 的气 道阻 力 （ Ｒ ５ ） 、 振 荡 频率 为 ５ Ｈ ｚ时 的 电抗 （ Ｘ ５） 、 共 振频 率 （ Ｆ ｒ ｅ ｓ ） 的 敏感性 大于 Ｆ Ｅ Ｖ 。 Ｍａ ｒ ｏ ｔ ｔ ａ等 建 议 以 Ｒ ５下 降 ２ ０ ％～ ２ ５ ％、 Ｒ１ ０下 降 １ ０ ％～ １ ５ ％为 支气 管 舒 张试 验 阳性 标 准 。吴 英 等 研究 支气 管舒 张前 后 ｌ Ｏ Ｓ多 项 指 标 的 改 善 率 与 Ｆ Ｅ Ｖ ． 的改 善率 明 显 相 关 。在 儿 红玉等 以肺通气功能
儿童哮喘脉冲振荡法肺功能测定的临床意义
脉冲振荡法肺功能测定的临床意义程国强洪建国李臻李晓青王乃礼200080 上海市上海市第一人民医院内科摘要目的：探讨脉冲振荡法用于哮喘肺功能测定的临床意义。
方法：采用德国 Jaeger公司生产的IOS肺功能仪和Masterlab设备测定呼吸生理参数。
结果：与FEV1.0%相比，Zrs、X5异常率较高(P＜0.05)，IOS各参数中X5最敏感(P ＜0.05)，肺功能改善与吸入皮质激素疗程有关。
结论：IOS用于学龄前儿童哮喘肺功能测定是可行的，更敏感地反映小气道阻力变化。
稳定期哮喘存在小气道炎症，疗程越长肺功能改善愈明显。
关键词哮喘肺功能哮喘主要特征是由气道慢性炎症反应引起的气道可逆性阻塞及气道高反应，肺功能检查可客观反映上述病理生理变化的存在及其变化程度，为明确诊断，预测病情和制订治疗方案提供重要依据。
由于常规肺功能测定需要患者配合，对于学龄前儿童不适用，重复性差。
脉冲振荡法(IOS)是测定呼吸阻抗的一种新方法，可分别测定粘性阻力，弹性阻力和惯性阻力的变化，了解大小气道及肺组织的功能状态，其理论基础是由Dubois等[1］于1956年提出的，90年代用于临床，因具有操作简单，无创测量，平静呼吸，可提供多种呼吸生理参数，目前在国际上倍受重视，由于引入国内时间较短，有关文献报道较少。
我们对稳定期学龄前儿童哮喘进行IOS测定，分析测定指标并探讨其临床意义及规律。
统计学方法：测定结果均采用卡方检验，P＜0.05认为有统计学意义。
1 对象和方法1.1 对象稳定期哮喘25例，共31人次，男15例、女10例。
初次测定平均年龄 57.16月(36-71月)，所有病人均符合全国儿童哮喘协作组1998年修订的儿童哮喘诊治常规中稳定期诊断标准［2］。
1.2 方法受试者放松坐位，含口器夹鼻，双手固定面颊，头稍上抬，平静呼吸。
采样时间 40-60秒。
结果包括数值、结构参数图、频谱图、频谱微分均值图和阻抗容积图五部分，对于能合作者用Masterlab测定用力呼气容积各参数。
肺功能测定的进展与设备：———脉冲振荡技术在呼吸力学测定中的应用
肺功能测定的进展与设备：———脉冲振荡技术在呼吸力学
测定中的应用
李琦
【期刊名称】《引进国外医药技术与设备》
【年(卷),期】1999(005)003
【摘要】脉冲振荡技术是一临床实用价值的肺功能测定新技术。
根据不同肺部疾病及不同肺状态的患者在图表和参数上的特征，对其呼吸力学进行评价，为肺部疾病的早期诊断和疗效观察提供依据。
临床实践表明，脉冲振荡技术将信号源外置，不需受检者的特殊配合，尤其适于儿童、麻醉和重症患者；它的敏感性和特异性优于其他呼吸力学的测定方法。
由于此检测技术在国内应用仅两年，一些问题尚待解决，如：国人各项参数的预计值和诊断标准尚待确定，部
【总页数】5页(P24-27,60)
【作者】李琦
【作者单位】北京市结核病,胸部肿瘤研究所心肺功能研究室
【正文语种】中文
【中图分类】R443.6
【相关文献】
1.脉冲振荡法在尘肺病患者肺功能测定中的应用价值探讨 [J], 陈伟伟;王洪武;徐应军;陈刚;李宝平
2.脉冲振荡肺功能测定在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用价值 [J], 孟丹;张
晓燕;朱健武;周波;杨蓉;陈秋霞
3.肺功能测定的进展与设备——脉冲振荡技术在呼吸力学测定中的应用 [J], 李琦
4.中高度海拔地区支气管哮喘中脉冲振荡技术测定与常规肺功能测定的对比研究[J], 妥亚军;多杰;杨小英;顾玉海
5.脉冲振荡技术在呼吸系统疾病中的临床应用 [J], 姚智聪;荣福
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脉冲振荡肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义
脉冲振荡肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义张玲;张莉;林荣军【期刊名称】《中国儿童保健杂志》【年(卷),期】2006(14)6【摘要】【目的】探讨脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)肺功能在儿童哮喘治疗中的监测意义。
【方法】应用Master Screen系列肺功能测定系统,对不同病组哮喘患儿(发作组42例,缓解组34例)及正常对照儿童(32例)进行IOS测试,其中学龄期患儿(发作组36例,缓解组30例)及正常对照儿童(30例)同时进行常规肺功能(pulmonary functiontest,PFT)测试。
【结果】IOS及PFT测试,发作组与缓解组比较,除R20外,其它各指标差异皆有显著性;缓解组与对照组比较,R5-R20、Fres、FEF25~75差异有显著性(P<0.05或<0.01)。
发作组R5-R20异常率达95.24%,FEF50异常率达91.67%,缓解组R5-R20异常率达76.47%,FEF75达66.67%。
发作组Zrs与FVC;R5-R20与FEF25~75;Fres与FEV1.0皆呈负相关(r=-0.39^-0.64),X5与FEF50、FEF75呈正相关(r均=0.41,P<0.05)。
【结论】IOS和PFT之间有良好相关性,IOS可作为儿童哮喘(尤其是学龄前儿童)治疗评价中的最佳监测指标。
【总页数】3页(P591-593)【关键词】儿童哮喘;脉冲振荡;肺功能;监测【作者】张玲;张莉;林荣军【作者单位】青岛大学医学院第二附属医院儿科;青岛大学医学院附院肺功能室【正文语种】中文【中图分类】R175【相关文献】1.脉冲振荡肺功能在间质性肺疾病诊断中的意义 [J], 刘新民;李小玲;徐建华;张清照;赵桂荣;罗义萍2.脉冲振荡技术肺功能监测对儿童哮喘病的临床意义 [J], 陈丽云;吴彩香;杨绍3.脉冲振荡肺功能在儿童哮喘中的应用 [J], 吴彩文4.在儿童哮喘气道监测中使用脉冲振荡肺功能监测在肺功能各项指标评估中的应用价值 [J], 邵杏芬5.脉冲振荡肺功能与黏附分子在儿童哮喘中的临床意义 [J], 刘小梅;车淑玉;刘向荣;林荣军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《2024年常规肺功能联合脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽中的诊断价值》范文
《常规肺功能联合脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽中的诊断价值》篇一一、引言儿童慢性咳嗽是一种常见的呼吸道症状，其病因复杂多样，包括哮喘、支气管炎、过敏性咳嗽等。
为了准确诊断和治疗儿童慢性咳嗽，医生需要采用一系列的检测手段。
其中，常规肺功能检测和脉冲振荡检测是两种常用的检测方法。
本文旨在探讨常规肺功能联合脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽中的诊断价值。
二、常规肺功能检测常规肺功能检测是一种通过测量肺活量、呼气流量等指标来评估肺部功能的方法。
在儿童慢性咳嗽的诊断中，常规肺功能检测可以帮助医生了解患儿的呼吸功能状况，判断是否存在气道阻塞、肺通气功能障碍等问题。
此外，常规肺功能检测还可以为后续的治疗提供参考依据。
三、脉冲振荡检测脉冲振荡检测是一种新型的呼吸功能检测方法，其原理是通过测量呼吸系统的阻抗变化来评估肺部功能。
与常规肺功能检测相比，脉冲振荡检测具有无创、操作简便、重复性好等优点。
在儿童慢性咳嗽的诊断中，脉冲振荡检测可以帮助医生更准确地评估气道阻塞的程度和部位，为治疗提供更有针对性的建议。
四、常规肺功能联合脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽中的诊断价值常规肺功能检测和脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽的诊断中各有优势，而将两者联合应用可以进一步提高诊断的准确性。
通过联合检测，医生可以更全面地了解患儿的呼吸功能状况，包括气道阻塞的程度、肺通气功能障碍的程度等。
这将有助于医生更准确地判断患儿的病因，制定更有效的治疗方案。
五、实例分析以一名6岁患有慢性咳嗽的患儿为例，经过常规肺功能检测和脉冲振荡检测联合应用后，发现该患儿存在中度气道阻塞和轻度肺通气功能障碍。
根据这一结果，医生诊断该患儿为哮喘性支气管炎。
经过针对性的治疗，该患儿的咳嗽症状得到了明显缓解。
这一案例充分说明了常规肺功能联合脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽诊断中的重要性。
六、结论常规肺功能检测和脉冲振荡检测是两种有效的呼吸功能检测方法，它们在儿童慢性咳嗽的诊断中具有重要价值。
通过联合应用这两种方法，医生可以更全面地了解患儿的呼吸功能状况，提高诊断的准确性。
脉冲震荡检测基本知识及意义
第十四章Impulse Oscillometryfor Early Diagnosis of Obstructive Airway Diseases脉冲振荡肺功能新技术(IOS)原理及应用Hans Juang. Smith, J. Vogel, Cloud Shia 简介在耶格的新一代产品MasterScreen系列中，IOS因其测试方便，内容丰富，技术先进而倍受瞩目IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点，不受病人配合的影响，有很好的重复性。
整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症，适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。
IOS的报告内容非常丰富，完全反映了呼吸生理，与体描相比，IOS的阻力测定有很好的特异性，能区分阻塞发生的部位（中心或周边），严重程度以及呼吸动力学特征等等，所有这一切都有助疾病的早期诊断。
IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。
总之，IOS非常适合于临床和科研工作。
MasterScreen IOS外观图发展简史五十年代，Dubois同时提出了体积描计和强迫振荡的理论构想，体描首先由耶格公司转化为商业化产品，并制订一整套行业标准，从此体描被公认为“金标准”，而振荡由于当时科学技术的限制，进展非常缓慢，经历三个发展阶段：第一阶段为单频振荡，代表性的产品为七十年代非常流行的西门子FDS-5，目前中国市场上的卡斯托Custo也属于此类产品。
由于单频振荡得到的信息非常有限，而且不能区分各种不同性质的呼吸阻力，所以就发展到第二阶段多频振荡，如随机振荡和伪随机噪声，它们都是连续频谱的外加激励信号，能很好地反映呼吸阻抗，但由于测试过程的漫长（几十分钟以上）无法被广泛接受，直到耶格公司经过十年的艰辛研究，取得突破性的进展，终于进入第三阶段脉冲振荡，它继承了多频振荡中连续频谱的优点，同时大大加快了测试的速度，并提供前所未有的丰富的内容，包括呼吸生理和呼吸动力学的信息。
《2024年常规肺功能联合脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽中的诊断价值》范文
《常规肺功能联合脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽中的诊断价值》篇一一、引言儿童慢性咳嗽是儿科常见病，病因多样，早期诊断与及时治疗对其康复具有极其重要的意义。
为提升儿童慢性咳嗽的诊治水平，本研究对常规肺功能检测及脉冲振荡检测技术在诊断中的价值进行深入探讨。
通过综合运用这两种检测手段，以期为临床提供更为精准的诊断依据。
二、常规肺功能检测常规肺功能检测是评估呼吸系统功能的重要手段，主要包括肺活量、呼气流量等指标的测定。
这些指标能够反映呼吸系统的整体状况及特定功能的正常与否。
在儿童慢性咳嗽的诊断中，常规肺功能检测对于了解咳嗽症状是否由气道狭窄或肺部功能障碍所引起具有重要作用。
然而，这种方法的局限性在于对于轻微病变的敏感度不高，需要与其他诊断方法结合使用。
三、脉冲振荡检测技术脉冲振荡检测技术是一种新兴的呼吸系统检测技术，通过测量声波在胸腔内的传播速度和幅度变化来评估呼吸系统的功能。
该技术具有无创、无痛、操作简便等优点，对于早期发现呼吸道病变具有较高的敏感性和特异性。
在儿童慢性咳嗽的诊断中，脉冲振荡检测技术能够发现常规肺功能检测难以发现的轻微病变，为诊断提供更为全面的信息。
四、联合应用常规肺功能与脉冲振荡检测为提高儿童慢性咳嗽的诊断准确性，本研究将常规肺功能检测与脉冲振荡检测技术联合应用。
通过综合分析两种检测结果，可以更全面地了解儿童的呼吸系统状况，为诊断提供更为准确的依据。
联合应用这两种检测手段能够提高对轻微病变的敏感度，降低误诊和漏诊的概率。
五、诊断价值分析本研究通过对大量儿童慢性咳嗽患者的临床数据进行分析发现，常规肺功能联合脉冲振荡检测在诊断中具有较高的价值。
这种联合检测方法能够更准确地判断咳嗽症状的病因，为临床治疗提供更为科学的依据。
同时，这种联合检测方法还能够提高诊断的效率，缩短患者的诊疗时间。
六、结论综上所述，常规肺功能联合脉冲振荡检测在儿童慢性咳嗽的诊断中具有重要价值。
这两种检测手段的联合应用能够提高诊断的准确性和效率，为临床治疗提供更为科学的依据。
《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识》要点
《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识》要点中华医学会呼吸病学分会制定了“特发性肺(问质)纤维化诊断和治疗指南(草案)。
近十几年来对特发性肺纤维化(idiopathicpulmonary fibrosis，IPF)的自然病程、病因学、发病机制和诊断方法都有了进一步的认识，特别是抗肺纤维化药物的研发取得了一定进展，使IPF的治疗进人了新阶段。
一、概念IPF是一种病因不明，慢性进行性纤维化性间质性肺炎，病变局限在肺脏，好发于中老年男性人群，主要表现为进行性加重的呼吸困难，伴限制性通气功能障碍和气体交换障碍，导致低氧血症、甚至呼吸衰竭，预后差，其肺组织学和胸部高分辨率CT(HRCT)表现为普通型间质性肺炎(UIP)。
在临床上，IPF的概念需要与以下疾病概念区分。
1．间质性肺疾病(ILD)：亦称作弥漫性实质性肺疾病(DPLD)，是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡．毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病的总称。
2．特发性间质性肺炎(lIPs)：即目前病因不明的间质性肺炎，属于ILD 疾病谱的一组疾病。
IPF是主要的特发性间质性肺炎中最为重要的一种类型。
二、诊断1．临床表现：发病年龄多在中年及以上，男性多于女性。
起病隐匿，主要表现为干咳、进行性呼吸困难，活动后明显。
大多数患者双下肺可闻及吸气末爆裂音(velcro啰音)，超过半数可见杵状指(趾)。
终末期可出现发绀、肺动脉高压、肺心病和右心功能不全的征象。
2．胸部HRCT：胸部X片诊断IPF的敏感性和特异性差，胸部HRCT是诊断IPF的必要手段。
UIP的胸部HRCT特征性表现为胸膜下、基底部分布为主的网格影和蜂窝影，伴(或不伴)牵拉性支气管扩张，磨玻璃样改变不明显，其中蜂窝影是诊断确定UIP型的重要依据。
当胸部HRCT显示病变呈胸膜下、基底部分布，但只有网格改变，没有蜂窝影时，为可能UIP型。
当胸部HRCT示肺部病变分布特征和病变性质与上述情况不符时为非UIP型，如广泛微结节、气体陷闭、非蜂窝状改变的囊状影、广泛的磨玻璃影、实变影，或沿支气管血管束为著的分布特点，均提示其他疾病。
脉冲振荡肺功能简介
限制性通气障碍时X5增 大，高频率时呼气阻力大 于吸气阻力，而低频率时 吸气阻力大于呼气阻力 蓝色三角为倒三角
潮气呼吸图（Z-Time，质控图）
IOS检测要求
欧洲呼吸协会（ERS）推荐测定标准： 患者要求：
坐直、坐正，头自然略上仰，夹鼻，双手轻压双颊，牙 齿咬紧口器，舌放于口器下方，双唇包紧口器，衣领、胸带、 腰带避免过紧，双腿自然垂下。
正常阻抗容积图
阻塞性潮气呼吸 阻抗容积图
中心空白区提示存在气道早期陷闭
频谱微分均值图（Intrabreath图）
频谱微分均值图（Intrabreath图）
容积依赖性 频率依赖性
正常人无明显容积依赖性及 频率依赖性，故几乎为零 Intrabreath图反映了动态顺 应性变化
周边气道阻塞时R5明显 增大，流速依赖性以呼气 为主
1. 早期：潮气呼吸测定基本正常或仅表现电抗轻度下降或/和共振频率轻度后移。
2. 显著阻塞性疾病 1）Rz、Rp全部增高。 2）可表现典型的粘性阻力数值与图形。低频时高粘性阻力（R5），且随频率增
加呈现明显的非线性下降，R20 可增高或正常。频谱图中R线为下凹形曲线。 3）可表现典型的电抗（弹性与惯性阻力）数值与图形。低频时低电抗（X5），
Fres是反映气道阻力增加的最为敏感的指标，其敏感性是 FEV1的敏感性的2倍
如果IOS正常而常规通气异常时，往往出现在经过治疗用药以后，这时 IOS多数指标恢复要早于常规通气肺功能指标。
IOS诊断中央性病变的敏感性和特异性高，而对周边部分的敏感性差； 在周边部位的病变中，限制性病变又比阻塞性病变的敏感性差
呼吸阻抗（Impedance, Zrs）的物理分布
类型
分布
粘性阻力（Resistance, R） 大小气道、肺组织
脉冲振荡肺功能在肺气虚证分度诊断中的意义
脉冲振荡肺功能在肺气虚证分度诊断中的意义李泽庚;张杰根;彭波;张念志;韩明向【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2005(012)002【摘要】目的探讨常规肺功能和脉冲振荡肺功能在肺气虚证分度诊断中的关系.方法应用耶格公司肺功能仪做常规肺功能和脉冲振荡肺功能检查,分别对120例肺气虚证患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大用力呼气峰流量(PEF),25%、50%、75%肺活量时最大用力呼气流量(FEF25、FEF50、FEF75)、最大呼气中段流量(MMEF)、Zrs、Fres、Rc、Rp、R5、R20、R35、X5、X20、X35进行测定.结果脉冲振荡肺功能和常规肺功能有很好的协同性.结论脉冲振荡肺功能是一种快捷、方便、容易接受的检测手段,对肺气虚证的诊断和分度有着重要的意义.【总页数】2页(P26-27)【作者】李泽庚;张杰根;彭波;张念志;韩明向【作者单位】安徽中医学院第一附属医院,安徽,合肥,230031;安徽中医学院第一附属医院,安徽,合肥,230031;安徽中医学院第一附属医院,安徽,合肥,230031;安徽中医学院第一附属医院,安徽,合肥,230031;安徽中医学院第一附属医院,安徽,合肥,230031【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.脉冲振荡肺功能在胸腔积液诊断中的意义 [J], 吴晓晖2.脉冲振荡肺功能在间质性肺疾病诊断中的意义 [J], 刘新民;李小玲;徐建华;张清照;赵桂荣;罗义萍3.脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用及临床意义 [J], 李敏;唐柳平;王琼4.脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用及临床意义 [J], 李敏;唐柳平;王琼5.脉冲振荡肺功能与黏附分子在儿童哮喘中的临床意义 [J], 刘小梅;车淑玉;刘向荣;林荣军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脉冲振荡法测定肺功能的原理及其临床应用
脉冲振荡法测定肺功能的原理及其临床应用
钮善福
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2005(028)015
【摘要】@@ 脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)系测定呼吸力学的新方法,它是在强迫振荡技术(forced oscillationtechnique,FOT)的基础上发展而来的.传统的肺功能测定以被测者为信号源,而IOS法是外置振荡波作为信号源,其波可以与受检者的呼吸波叠加,并随之进入气道和肺内,无需受试者配合,仅需记录受检者几个自主呼吸波,就能快速测得整个及其各种呼吸阻抗的分布特点,俗称呼吸阻力,包括黏性阻力(resistance,R)、弹性阻力(elestance,E或capacitance)和惯性阻力(intertance,I),且重复性好,无禁忌证,更适合儿童、老人和重症病人肺功能的测定.【总页数】2页(P5-6)
【作者】钮善福
【作者单位】200329,上海,复旦大学附属中山医院肺科呼吸病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.脉冲振荡法在尘肺病患者肺功能测定中的应用价值探讨 [J], 陈伟伟;王洪武;徐应军;陈刚;李宝平
2.脉冲振荡法肺功能测试的临床应用 [J], 胡先纬;胡杰贵
3.脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病呼吸阻抗与常规肺功能检查指标的相关性分析[J], 俞朝贤;陈飞鹏;潘巧红
4.脉冲振荡法肺功能测定在学龄前哮喘儿童中的临床应用 [J], 项红霞;任文娟;华子仪;过静娟
5.脉冲振荡法测定肺功能的原理及其临床应用 [J], 钮善福
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脉冲振荡技术在呼吸系统疾病中的临床应用
《中外医学研究》第17卷 第4期（总第408期）2019年2月 综 述 Zongshu①广东医科大学研究生学院 广东 湛江 524000②南方医科大学顺德医院通信作者：荣福脉冲振荡技术在呼吸系统疾病中的临床应用姚智聪① 荣福②【摘要】 脉冲振荡技术(impulse oscillometry system，IOS)是一项非侵入性的技术，可以测量被检查者在平静呼吸时的呼吸系统的阻抗(resistance，R)和电抗(reactance，X)。
现在，该项技术在临床上越来越得到广泛的应用，尤其在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)方面的应用。
该检查技术具有无创、无痛及无明显禁忌证等优势，几乎可以应用在所用患者中，尤其是在儿童、老人和重症患者。
【关键词】 脉冲振荡技术； 呼吸系统疾病； 临床应用 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.04.087文献标识码 A文章编号 1674-6805(2019)04-0181-03 The Clinical Application of Impulse Oscillometry System on Respiratory System Disease/YAO Zhicong，RONG Fu.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(4)：181-183 【Abstract】 Impulse oscillometry system(IOS) is a noninvasive method，which can measure respiratory system resistance and reactance during tidal breathing.Nowadays，impulse oscillometry system is more and more widely used in clinical practice，especially on asthma and chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Patients will get unharmed and painless in the process of checking process and IOS applies to most people，particularly children，old people and critical patients. 【Key words】 Impulse oscillometry system； Respiratory system disease； Clinical application First-author ’s address：Postgraduate Academy of Guangdong Medical University，Zhanjiang 524000，China 脉冲振荡技术(impulse oscillometry system，IOS)用于测定患者的肺功能已经有较长的历史，因为各种因素的限制，该项技术在临床上发展的时间并不长，并且与其他测量方法(如体容积描记法是测定气道阻力的金标准)对比，IOS 在临床上几乎是辅助评价标准。
脉冲振荡肺功能在COPD分级诊断中的应用价值
脉冲振荡肺功能在COPD分级诊断中的应用价值杨思嘉;刘锦铭;刘盼盼;杨文兰【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)016【摘要】目的探讨脉冲振荡肺功能(10S)与常规肺功能(PFT)各参数间的相关性,研究IOS各参数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道阻塞程度分级及诊断中的临床价值.方法对325例受试者(154例COPD患者及171例健康对照组)依次进行IOS检测和PYr检测.结果 COPD组IOS各参数与PFT参数用力肺活量占预计值百分比(FVC%pre)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、最大通气量占预计值百分比(MVV%pre)呈负相关(P<0.01),与残气与肺总量之比(RV/TLC)、气道阻力占预计值百分比(Rtot%pre)呈正相关(P<0.01).IOS各参数中对COPD的诊断价值按顺序排列依次是低频电抗面积(AX)>共振频率(Fres)>振荡频率为5Hz时的电抗(X5)>振荡频率为5Hz时的气道阻力(R5)>振荡频率为5Hz和20Hz时气道阻力差值(R5-R20)>振荡频率为20Hz时的气道阻力(R20).IOS分级方法与COPD的GOLD分级方法显著相关(P<0.01).结论 IOS参数中的AX、Fres、X5及R5可综合用于对COPD 气流阻塞程度及病情严重程度的分级.%Objective To analysis the relativity of the parameters between impulse oscillmetory system (IOS) and pulmonary function test ( PFT), and to study the value of estimating the severity and staging of COPD by IOS.Methods IOS and PFT were performed in 325 subjects ( including 154 patients with COPD and 171 normal subjects).Results All parameters measured by IOS and FVC％ pre, FEV1％pre, FEV1/FVC, MVV％ pre were significantly negatively correlated (P ＜0.01 ), whereas RV/TLC, Rtot％ pre were significantly positively correlated ( P ＜ 0.01 ).The sequence of diagnosis value of parameters measured by IOS for COPD was AX ＞ Fres ＞ X5 ＞ R5 ＞ R5-R20 ＞ R20.There was a significant correlation between the two staging methods derived from IOS and GOLD (P ＜ 0.01 ).Conclusion AX, Fres, X5 and R5 can be used for estimating the severity and staging of COPD.【总页数】3页(P44-46)【作者】杨思嘉;刘锦铭;刘盼盼;杨文兰【作者单位】苏州大学医学院,江苏苏州,215000;同济大学附属上海市肺科医院;同济大学附属上海市肺科医院;同济大学附属上海市肺科医院;同济大学附属上海市肺科医院【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.受试者特征曲线评价脉冲振荡肺功能在支气管哮喘诊断中的应用价值 [J], 吴浩;刘锦铭;周志才;齐广生;奚峰;杨文兰2.脉冲振荡肺功能测定在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用价值 [J], 孟丹;张晓燕;朱健武;周波;杨蓉;陈秋霞3.受试者特征曲线评价脉冲振荡肺功能在支气管哮喘诊断中的应用价值 [J], 吴浩;刘锦铭;周志才;齐广生;奚峰;杨文兰4.脉冲振荡联合常规肺功能检测在肺癌和COPD中的应用价值 [J], 何约明;李翠梅;郭伟峰;林一苹;庄锡彬5.脉冲振荡肺功能检测和呼出气一氧化氮检测在诊断咳嗽变异性哮喘中的应用价值[J], 白晓雪;沈欣;陈芳;袁孝兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脉冲震荡肺功能检测在尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能测定价值
脉冲震荡肺功能检测在尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能测定价值发布时间：2022-06-23T01:09:20.706Z 来源：《护理前沿》2022年9期作者：何平1 李黎2[导读] 分析IOS检测在尘肺合并COPD肺功能测定中的价值。
何平1 李黎2温江区人民医院四川成都 611135【摘要】目的分析IOS检测在尘肺合并COPD肺功能测定中的价值。
方法将2020年3月－11月本院收治的尘肺合并COPD男性患者随机抽取出90例，按照病情的严重程度划分为Ⅰ期20例、Ⅱ期30例、Ⅲ期40例，对比三组脉冲震荡肺功能检测结果。
结果Ⅲ期Zrs、R5、R5-20、Fres和Ⅰ期、Ⅱ期相比更高，X5实和Ⅰ期、Ⅱ期相比更低（P＜0.05），且具有进行性变化。
结论尘肺合并COPD患者采用脉冲震荡肺功能检测能够将患者肺功能实际情况反映出来，对外周气道和周边弹性阻力增加情况具有较高的敏感性，对早期尘肺检测具有较高的临床价值。
【关键词】脉冲震荡肺功能检测；尘肺合并COPD；肺功能测定价值尘肺病是职业病中严重的、致残率较高的一种疾病。
临床中肺功能检查普遍使用常规检查技术和设备，具有无创性，已经成为了判断尘肺病期别、疗效、劳动能力的金标准，但是常规检查结果的准确性直接受到患者配合度的影响，具有一定的局限性。
脉冲震荡肺功能检测是肺功能检查的一种新检测方法，患者处于平静呼吸状态下外部发生器生成的电磁脉冲通过扩音器转变成为多频机械波，计算机记录呼吸道压力和流量的频谱并进行分析，对不同频率和性质的呼吸阻抗值进行演算，患者不需要进行特殊呼吸活动，大大扩充了肺功能检查患者的适用范围，更加适合用于老年人、儿童、重症患者这些配合度不高的群体[1]。
本研究分析了分析IOS检测在尘肺合并COPD肺功能测定中的价值，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料将2020年3月－11月本院收治的尘肺合并COPD男性患者随机抽取出90例，按照病情的严重程度划分为Ⅰ期20例、Ⅱ期30例、Ⅲ期40例，Ⅰ期年龄33-75岁，均龄（51.35±3.21）岁，抽烟14例；Ⅱ期年龄34-78岁，均龄（52.13±3.37）岁，抽烟19例，Ⅲ期年龄35-79岁，均龄（52.24±3.32）岁，抽烟34例，三组资料（P＞0.05），能比较。
脉冲震荡检测原理及意义
第十四章Impulse Oscillometryfor Early Diagnosis of Obstructive Airway Diseases脉冲振荡肺功能新技术（IOS)原理及应用Hans Juang. Smith, J. Vogel, Cloud Shia 简介在耶格的新一代产品MasterScreen系列中,IOS因其测试方便，内容丰富,技术先进而倍受瞩目IOS检查非常简单方便，仅需记录病人的几个自主呼吸波，即可快速、精确得到各种呼吸阻力在呼吸系统中的分布特点,不受病人配合的影响,有很好的重复性。
整个过程是无创伤性的测量，病人无痛苦，无禁忌症,适合所有病人，包括老人、儿童和重症病人。
IOS的报告内容非常丰富，完全反映了呼吸生理，与体描相比，IOS的阻力测定有很好的特异性,能区分阻塞发生的部位（中心或周边），严重程度以及呼吸动力学特征等等，所有这一切都有助疾病的早期诊断。
IOS还提供了常规肺通气功能测试，包括流速容量环、慢肺活量和每分最大通气量等等。
总之，IOS非常适合于临床和科研工作。
MasterScreen IOS外观图发展简史五十年代,Dubois同时提出了体积描计和强迫振荡的理论构想,体描首先由耶格公司转化为商业化产品，并制订一整套行业标准，从此体描被公认为“金标准"，而振荡由于当时科学技术的限制，进展非常缓慢，经历三个发展阶段：第一阶段为单频振荡，代表性的产品为七十年代非常流行的西门子FDS-5，目前中国市场上的卡斯托Custo也属于此类产品.由于单频振荡得到的信息非常有限，而且不能区分各种不同性质的呼吸阻力，所以就发展到第二阶段多频振荡，如随机振荡和伪随机噪声，它们都是连续频谱的外加激励信号,能很好地反映呼吸阻抗，但由于测试过程的漫长(几十分钟以上）无法被广泛接受，直到耶格公司经过十年的艰辛研究，取得突破性的进展，终于进入第三阶段脉冲振荡，它继承了多频振荡中连续频谱的优点，同时大大加快了测试的速度，并提供前所未有的丰富的内容，包括呼吸生理和呼吸动力学的信息。
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脉冲震荡法诊断特发性肺纤维化的价值刘月英徐伟（吉林大学白求恩第二医院呼吸内科，吉林长春130041）〔关键词〕特发性肺纤维化；脉冲震荡；呼吸阻抗；肺功能〔中图分类号〕R563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1283-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.087通讯作者：徐伟（1961-），男，教授，主任医师，主要从事间质性肺炎的研究。
第一作者：刘月英（1977-），女，主治医师，在读硕士，主要从事呼吸功能检测研究。
脉冲振荡法（IOS ）测定呼吸阻抗是近十几年来应用于临床的新型肺功能检测方法，因其方法简单，易于操作，受试者配合程度小，测定结果准确，重复性好，并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标，形象、直观，特别适用于老年人、儿童及病情较重者而得到大力推广。
本文采用IOS 方法检测特发性肺纤维化（IPF ）患者气道阻力，观察并分析其呼吸阻抗和构成成分的特点，并与弥散功能及常规肺通气检查及血气分析中的P （A-a ）O 2比较，为IOS 在IPF 患者早期诊断中的应用提供依据。
1对象与方法1.1一般资料回顾性分析2009年12月至2010年12月在我院进行常规肺功能及IOS 肺功能测定的，且已明确诊断为IPF 的45例受试者，其中男20例，女25例；年龄41 65岁，平均（54.21ʃ12.43）岁，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的IPF 诊断及治疗指南（草案）〔1〕。
选择健康人27例为对照组，男12例，女15例；年龄38 62岁，平均（58.64ʃ11.53）岁。
1.2仪器和方法应用德国耶格公司生产的常规肺功能仪（Master Screen PFT ）及脉冲震荡肺功能仪（Master IOS ）测定肺功能，仪器的技术参数满足美国胸科协会和欧洲呼吸协会制定的标准要求。
每日检测前常规进行温度、压力、湿度、测试气体和容积校正，由专人按常规操作要求分别进行常规肺功能测定和IOS 测定，IOS 的操作按照ERS 推荐的标准进行。
即患者取坐位，含一次性口器，夹鼻夹，双手压住颊部以防漏气，头稍上台，颈伸直，全身放松，平静呼吸后做深呼气至肺残气位，用力吸气至肺总量位，然后平静呼吸，再重复2次。
计算气道阻力时取3次呼吸曲线平均值，结果包括参数数值、结构参数图、频谱图、频谱微分均值图和阻抗容积图，主要观察反映总气道阻力的低频（5Hz ）时的R5，反映中央气道阻力的高频（20Hz ）时的R20，反映周边弹性阻力的X5。
同时患者进行常规肺功能测定，包括肺活量（VC ）、单次呼吸法弥散功能（一氧化碳弥散量TL COSB %）、血气分析中的P （A-a ）O 2等数据。
R5-R20＞0.05kPa ·L －1·S －1，X5＜预计值－0.2kPa ·L －1·S －1为阳性；常规通气功能检测以VC%＜80%为阳性，P （A-a ）O 2＞25mmHg 为阳性。
1.3统计学分析采用SPSS17.0软件进行t 检验。
2结果2.1IPF 组与健康组肺功能数据比较在肺残气位作深吸气，IPF 组与健康组之间肺弹性阻力（X5）有非常显著性差异（P ＜0.01），弥散功能（TL CO SB ，TL CO SB %）两组之间亦存在非常显著差异（P ＜0.01）。
IPF 患者VC 、P （A-aO 2、X5、R5-R20阳性率分别为26.67%（33例）、31.11%（29例）、77.75%（10例）、57.78%（19例），IOS 阳性率明显高于常规肺功能及P （A-a ）O 2阳性率。
见表1。
表1IPF 组与健康组肺功能数据比较（x ʃs ）组别X5TLCO SB TLCO SB%健康组－0.054ʃ0.327.986ʃ1.8790.86ʃ10.66IPF 组－1.946ʃ0.973.320ʃ1.5646.13ʃ16.38P 值＜0.01＜0.01＜0.012.2IOS 监测指标与常规肺功能检查中弥散功能的相关性分析选取IOS 检测指标中的X5与TL COSB %做变量相关性分析，结果表明X5与TL COSB %显著正相关（r =0.5762，P ＜0.01）。
表明X5能够反映IPF 的呼吸力学状况，与肺弥散功能之间表现出良好的相关性。
3讨论IOS 是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定呼吸阻力及其组成成分的一种新方法，它将脉冲强迫振荡原理和计算机频谱分析技术相结合，采用振荡器产生外加的压力信号，测量呼吸系统在该压力下的流量的改变，并对平静呼吸波应用频谱分析的技术，测得呼吸阻抗，即整个呼吸系统的黏性阻力、弹性阻力和惯性阻力。
主要指标包括：反映总气道阻力的低频（5Hz ）时的R5；反映中央气道阻力的高频（20Hz ）时的R20；反映周边弹性阻力的X5；影响频率Fres 。
测定呼吸阻抗的意义与气道阻力相同，主要是了解气道阻塞情况，同时还能区分阻塞的部位，了解顺应性〔2〕。
它的原理基于IOS 在一定范围内，当振荡频率处在低频段R5（5Hz 时的数据）时，振荡波容易到达细支气管，覆盖整个呼吸系统，所以，反映的是呼吸系统黏性总阻力，即总气道阻力；相反，频率高时的R20，波长短，被吸收的波多，振荡波不能到达细小支气管，只能覆盖大的呼吸道，所以，仅反映中心气道阻力。
根据呼吸生理，由于周边气道的数量多，截面积大，气流形态以层流为主（而大气道是以涡流为主），层流的阻力比涡流小得多，所以健康人总气道阻力R5和中心气道阻力R20非常接近；当小气道阻塞，阻力增高时，总阻力和中心阻力就会出现差异。
X5为5Hz 时呼吸电抗，由于该频率下惯性阻力可忽略不计，因此X5反映了周边弹性阻力即患者肺顺应性的变化。
多项研究〔3 5〕表明，IOS 肺功能测定可用于慢性阻塞性肺病的诊断，共振频率为诊断慢性阻塞性肺病气流受限最敏感的指标，电抗是判断慢性阻塞性肺病严重程度的最好指标。
此外，临床实践证实〔6 9〕，IOS 可以作为儿童肺功能检测和小儿哮喘诊断及治疗监测的方法，对儿童哮喘诊断、病情严重程度的判断、疗效及预后评估有重要作用。
但对于IOS 在IPF 临床诊断方面的应用则少有研究。
IPF 是原因不明的慢性间质性肺疾病中较为常见的代表性疾病，肺功能主要表现为限制型通气障碍，患者的肺活量、最大通气量减少，残气/肺总量百分比正常或增高，肺顺应性下降。
洪建军等〔10〕研究发现，限制性肺病病人在平静呼吸时与健康人无异，气道阻力测定的弹性阻力X5不能体现肺纤维化后所致肺弹性阻力增高与弥散功能减退；而在深吸气后，由于限制性肺病病人肺纤维化，肺不易扩张，肺弹性阻力显著增高，气体弥散面积减少，弥散距离加长，必然导致弥散功能减退。
IPF 患者肺功能检查中存在小气道功能异常，IOS 的R5-R20、X5两项指标可以用来反映小气道有无异常及患者的肺顺应性。
数据统计结果显示IOS 阳性率明显高于常规肺功能及P （A-a ）O 2阳性率，故此两项指标能早期反映IPF 患者的肺功能变化。
4参考文献1中华医学会呼吸病学分会.特发性肺间质纤维化诊断和治疗指南（草案）〔J 〕.中华结核和呼吸杂志，2002；25（14）：387-9.2Pham QT ，Bourgkard E ，Chau N ，et al .Forced oscillation technique （FOT ）：a new tool for epidemiology of occupational lung disease 〔J 〕.Eur Respir J ，1995；8：1307-13.3樊满齐，陈宇英，刘翱，等.脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺病呼吸阻抗的应用价值探讨〔J 〕.实用诊断与治疗杂志，2005；19（9）：627-30.4蒋雷服，王虹.慢性阻塞性肺疾病诊断中总气道阻力测定的价值探讨〔J 〕.国际呼吸杂志，2010；30：9-12.5Rabe KF ，Hurd S ，Anzueto A ，et al .Global strategy for the diagnosis ，management of prevention of chronic obstructive pulmonary disease ：GOLD Executive summary 〔J 〕.Am Respir Crit Care Med ，2007；176：532-55.6毛秋华，徐丽华，朱佳，等.47例正常儿童和21例哮喘儿童气道阻力分析〔J 〕.临床肺科杂志，2004；9（5）：489-90.7罗荣华，艾涛，王次林，等.脉冲振荡肺功能测定在哮喘儿童中的临床应用〔J 〕.实用医技杂志，2005；12（9）：2583.8侯伟，刘海燕，鱼宝萍.用脉冲震荡法检测肺功能作为评价儿童哮喘治疗效果的研究〔J 〕.中国医师杂志，2005；7（11）：1550-1.9许萍，孙坚，刘晓静.哮喘患者血清转化生长因子β1水平与脉冲振荡肺功能指标的相关性分析〔J 〕.山东医药，2009；49（5）：7-9.10洪建军，朱佳.脉冲震荡系统对限制性肺病的意义初探〔J 〕.临床肺科杂志，2005；10（5）：568-9.〔2011-07-10收稿2011-09-29修回〕（编辑徐杰）·4821·中国老年学杂志2012年3月第32卷。