梅毒检测PPT课件
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梅毒实验室检验PPT
确保样本标记清晰，记录受检者的基本信息，如姓名、年龄 、性别等。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒检测课件ppt
明确检测是为了诊断、筛查还 是复查，不同的目的可能影响 检测方法和解读结果的方式。
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
梅毒ppt课件
19
实验讨论
ELISA检测梅毒抗体具有较高的敏感性，并可用全自动酶 标仪进行批量初筛，但特异性稍差，有一定的假阳性率， 采用ELISA两步法可在一定程度上提高检测结果的敏感性 和可靠性。
TPPA法特异性及敏感性均较高，可作为ELISA法及TRUST 法筛查的确证实验。但该方法操作复杂费时。
17
实验讨论
梅毒血清学的联合应用对梅毒诊断有何意义？
18
实验讨论
TRUST法检测非特异性抗体，是现症梅毒患者实验室诊断 的重要指标，但初期或晚期梅毒病人抗体浓度较低可出现 假阴性，抗体浓度过高时出现前带现象也可出现假阴性， 而某些疾病如自身免疫性疾病则可出现假阳性。
TRUST检测的非特异性抗体在感染1-2周即可出现，如滴 度≥1∶4，又具有典型的临床表现，则现症梅毒的可能性 较大。
实验五
梅毒螺旋体抗体检测
1
实验目的
1.掌握临床 常用检测梅毒 感染的方法及
操作程序
2.熟悉两种 方法的特点
2
3.了解多 种方法联合 检测梅毒
感染的 临床意义
梅毒螺旋体感染的常用检测方法
3
梅毒感染检测
TRUST （检测非 特异抗体）
TPPA(检测特 异性抗体）
ELISA (检测 特异性抗体）
现症梅毒的主要指标 同时是判断治疗效果、
25
4
5
6
7
25
25 25 25
待 检 血 清 (μ l) 25 25 未致敏颗粒 - (μ l) 致 敏 颗 粒 (μ l) - -
最终稀释倍数 - -
1
倍比稀释血清
25 25
1:40
2
25
25 25 25
实验讨论
ELISA检测梅毒抗体具有较高的敏感性，并可用全自动酶 标仪进行批量初筛，但特异性稍差，有一定的假阳性率， 采用ELISA两步法可在一定程度上提高检测结果的敏感性 和可靠性。
TPPA法特异性及敏感性均较高，可作为ELISA法及TRUST 法筛查的确证实验。但该方法操作复杂费时。
17
实验讨论
梅毒血清学的联合应用对梅毒诊断有何意义？
18
实验讨论
TRUST法检测非特异性抗体，是现症梅毒患者实验室诊断 的重要指标，但初期或晚期梅毒病人抗体浓度较低可出现 假阴性，抗体浓度过高时出现前带现象也可出现假阴性， 而某些疾病如自身免疫性疾病则可出现假阳性。
TRUST检测的非特异性抗体在感染1-2周即可出现，如滴 度≥1∶4，又具有典型的临床表现，则现症梅毒的可能性 较大。
实验五
梅毒螺旋体抗体检测
1
实验目的
1.掌握临床 常用检测梅毒 感染的方法及
操作程序
2.熟悉两种 方法的特点
2
3.了解多 种方法联合 检测梅毒
感染的 临床意义
梅毒螺旋体感染的常用检测方法
3
梅毒感染检测
TRUST （检测非 特异抗体）
TPPA(检测特 异性抗体）
ELISA (检测 特异性抗体）
现症梅毒的主要指标 同时是判断治疗效果、
25
4
5
6
7
25
25 25 25
待 检 血 清 (μ l) 25 25 未致敏颗粒 - (μ l) 致 敏 颗 粒 (μ l) - -
最终稀释倍数 - -
1
倍比稀释血清
25 25
1:40
2
25
25 25 25
梅毒检测课件优秀课件
包括VDRL、USR 、RPR、TRUST试验等
性病研究实验室玻片试验（VDRL）：属于沉淀反应，目前应用最广泛。 用心拟脂、卵磷脂、胆固醇为抗原，可作定性和定量试验，操作简单， 费用低，常用作大量病人的筛选及疗效观察。但在一期梅毒时敏感性不 够高，以及弱阳性时判读结果困难为其缺点。
血清不需加热的反应素试验（URS）：此法在国内已逐步推广使用， 也是一种非螺旋体抗原原血清沉淀试验。其原理是在VDRL所用抗原中 加入了EDTA（乙二胺四醋酸）和氯化胆碱，使操作更为简单，更便于 读结果，其敏感性与特异性和VDRL相同。
三、梅毒实验室检查方法
梅毒的临床实验室检测方法较多， 概括起来分为梅毒的病原体检查、 梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核 酸检查3大类。
（一）病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或 直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)，在显微镜下观察梅毒 螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是 诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患 者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条 件的制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大 规模筛查。
6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔 睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30 小时～33小时。
7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、 乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀 死。
8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活、梅毒螺旋体的生物学特性 三、梅毒实验室检查方法 四、梅毒血清学诊断试验 五、梅毒血清学试验的结果解释 六、梅毒实验室操作要求 七、存在的问题
性病研究实验室玻片试验（VDRL）：属于沉淀反应，目前应用最广泛。 用心拟脂、卵磷脂、胆固醇为抗原，可作定性和定量试验，操作简单， 费用低，常用作大量病人的筛选及疗效观察。但在一期梅毒时敏感性不 够高，以及弱阳性时判读结果困难为其缺点。
血清不需加热的反应素试验（URS）：此法在国内已逐步推广使用， 也是一种非螺旋体抗原原血清沉淀试验。其原理是在VDRL所用抗原中 加入了EDTA（乙二胺四醋酸）和氯化胆碱，使操作更为简单，更便于 读结果，其敏感性与特异性和VDRL相同。
三、梅毒实验室检查方法
梅毒的临床实验室检测方法较多， 概括起来分为梅毒的病原体检查、 梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核 酸检查3大类。
（一）病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或 直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)，在显微镜下观察梅毒 螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是 诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患 者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条 件的制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大 规模筛查。
6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔 睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30 小时～33小时。
7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、 乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀 死。
8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活、梅毒螺旋体的生物学特性 三、梅毒实验室检查方法 四、梅毒血清学诊断试验 五、梅毒血清学试验的结果解释 六、梅毒实验室操作要求 七、存在的问题
梅毒实验室检测技术课件
晚期良性梅毒、神经梅毒、眼梅毒、心血管梅毒 隐性梅毒（潜伏梅毒）：无任何梅毒性的临床表现，可分为早期隐性
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒检测PPT
排除梅毒感染
实验室梅毒检验结果分析
新生儿血清RPR和TPPA检测为阳性，不能 诊断为胎传梅毒。
实验室梅毒检验结果分析
胎传梅毒的实验诊断
具有下列实验室四个指标之一，可确诊为胎 传梅毒： 暗视野检查梅毒螺旋体阳性； 患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升； 患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母 亲高2个稀释度（4倍），(低于或等于该值 并不排除胎传梅毒)； 患儿检出19（s）-IgM
仪器材料
1.试剂：梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试 剂盒（日本富士100人份），内有： “A”溶解用液； “B”血清稀释液； “C”致敏颗粒（冻干）； “D” 非致敏颗粒（冻干）； “E”阳性质控血清（液体）。
仪器材料
“C”致敏颗粒（冻干） “D” 非致敏颗粒（冻干) 试验前30分钟按说明书规定量加“A”溶液混匀。
操作步骤
加“D” 非致敏颗粒：第3孔加D液25uL，第4
孔加“C” 致敏颗粒25uL。
混合：将反应板置震荡器震荡30秒。 反应：放湿盒内，室温孵育2小时后观察结果。
结果判定：
试验结果未致敏颗粒不出现凝集者， 才可做出结果判定。如果孔内标本非致 敏和致敏颗粒均产生凝集者，标本需做 重吸收试验。
做最后确定。
实验室梅毒检验结果分析
梅毒的诊断：必须依靠病史、临床症状、实 验检查进行综合分析。
实验室检查结果对诊断梅毒起决定性意义。
实验室梅毒检验结果分析
RPR＋、 TPPA-
RPR假阳性
RPR＋、 TPPA + 现症梅毒
RPR－、 TPPA+ 既往感染，极早期梅毒
RPR－、 TPPA-
加样：吸取50ul血清(浆)分别与各圈中盐水作 稀释度后，然后涂布整个圈内。
梅毒检测ppt_图文
前带现象 指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时
血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、 不典型或阴性反应的结果，而临床上又象二 期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出 现了阳性的结果，该现象称为前带现象。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
耐血清性（血清固定） 指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验 在一定时期内不阴转。早期的耐血清性常与治疗 量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经系 统梅毒等因素有关。
②生物学假阳性反应 是由于患者有其他疾病或生 理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
梅毒假阳性反应的处理 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的
假阳性反应，经过重复试验即可除外。 对生物学假阳性反应，应做TPHA（TPPA）等
试验进行排除。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经 正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。
问题2：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检 测方法
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原基本成分都是一样 方法包括：
（1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
梅毒螺旋体试验的作用是作为证实试验，它们可 以帮助确定非梅毒螺旋体试验阳性反应是真阳性 还是假阳性。
一旦意义
试验特异性强，很少出现假阳性。据统计，在普通人群 中，有1%的生物学假阳性发生。
血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、 不典型或阴性反应的结果，而临床上又象二 期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出 现了阳性的结果，该现象称为前带现象。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
耐血清性（血清固定） 指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验 在一定时期内不阴转。早期的耐血清性常与治疗 量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经系 统梅毒等因素有关。
②生物学假阳性反应 是由于患者有其他疾病或生 理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
梅毒假阳性反应的处理 技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的
假阳性反应，经过重复试验即可除外。 对生物学假阳性反应，应做TPHA（TPPA）等
试验进行排除。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经 正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。
问题2：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检 测方法
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原基本成分都是一样 方法包括：
（1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
梅毒螺旋体试验的作用是作为证实试验，它们可 以帮助确定非梅毒螺旋体试验阳性反应是真阳性 还是假阳性。
一旦意义
试验特异性强，很少出现假阳性。据统计，在普通人群 中，有1%的生物学假阳性发生。
梅毒检测PPT课件
07.国务院防艾办常务副主任郝阳表示，我国自 1985年发现首例艾滋病起，截至今年7月底，全国 已累计艾滋病病毒感染者21.43万例，艾滋病患者 达5.6758万例，死亡1.8246万例。
2009年10月全国（不含台港澳，下同）共报告法
定传染病514616例，死亡820人。报告死亡数
居前五位的病种依次为艾滋病（339/1718）、肺 结核、狂犬病、乙型肝炎和新生儿破伤风。
性传播感染是引起输卵管损伤导致女性不孕的主 要原因。衣原体感染治疗不当的妇女，10%到40% 发展为有症状的盆腔炎症。输卵管感染后损伤是 导致30%到40%女性不孕的原因。
致命性最强的性传播感染之一就是人乳头瘤病毒。 实际上，几乎所有的宫颈癌病例都和生殖器人乳头 瘤病毒感染有关。宫颈癌是妇女第二大常见的癌症， 每年有50万名宫颈癌新发病例，25万名妇女死于宫 颈癌。新的预防人乳头瘤病毒感染的疫苗可减少与 宫颈癌相关的死亡。
性病流行病学 研究
流行病实验(三)
一、实验目的
通过本课学习，了解性传播疾病的疫情状况； 熟悉梅毒实验室快速检测方法在临床和流行
病学调查中的重要作用。
二、性病概况
（一）性病（Sexuaily Transmitted Diseases STD）
1、传统性病的概念是以性接触为主要传播途径 的传染病，现在已称它们为经典性病。
中华人民共和国国家标准 梅毒诊断标准及处理原则
诊断原则 梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查
等进行综合分析，慎重作出诊断。 1.病史：应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。 对胎传梅毒应了解生母梅毒病史。 2.体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、 骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部 位，必要时进行心脏血管系统及其他系统检 查及妇科检查等。 3.实验室检查.
梅毒诊疗和实验检查PPT课件
④ 胎盘传染：胎盘传染
⑤ 产道传染：分娩传染
编辑版ppt
10
梅毒的分期
编辑版ppt
11
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
编辑版ppt
12
Ⅱ期（中期）梅毒
1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并
进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天
以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。
编辑版ppt
24
六、疗后观察及治愈标准
（一）疗后观察
1、观察时间： 第一年每三个月
第二年每半年复查1次
此病周期性潜伏与再发的原因与机体的 免疫力有关
编辑版ppt
9
（二）、传播途径：
① 直接性接触传染：（约占90%以上）
② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用 过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用 具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、 握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。
③ 血液传染：输血传染
② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子
编辑版ppt
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26
（二）梅毒的治愈标准有：
⑤ 产道传染：分娩传染
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10
梅毒的分期
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11
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
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12
Ⅱ期（中期）梅毒
1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并
进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天
以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。
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24
六、疗后观察及治愈标准
（一）疗后观察
1、观察时间： 第一年每三个月
第二年每半年复查1次
此病周期性潜伏与再发的原因与机体的 免疫力有关
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9
（二）、传播途径：
① 直接性接触传染：（约占90%以上）
② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用 过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用 具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、 握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。
③ 血液传染：输血传染
② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。
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4
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5
2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子
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（二）梅毒的治愈标准有：
梅毒实验检查ppt课件
一期与二期梅毒发病率：12.72/10万 ，增长8.4% 胎传梅毒发病率：66.55/10万活产数
2021精选ppt
11
2010年全国梅毒疫情地区分布
2021精选ppt
发病率位于前5位： 浙江：97.13/10万 广西：82.58/10万 上海：75.93/10万 福建：58.23/10万 新疆：52.97/10万
2021精选ppt
13
年龄组
梅毒实验室诊断
2021精选ppt
14
溃疡渗出物 ①
血清或血浆 ②
2021精选ppt
15
2021精选ppt
16
梅毒暗视野采样
标本采集部位：
皮肤或粘膜损害
有痂者去痂，先用无菌棉球或纱布蘸生理盐水，将皮损拭净， 轻压皮损至渗液（避免出血）。然后用载玻片印取渗液，立即 检查，未破溃者用手术刀刮破皮疹，取渗出液。
运动规律（旋转、伸缩或蛇行运动）
2021精选ppt
19
2021精选ppt
20
暗视野显微镜检查
结果解释—阳性
暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅毒 特别对一期梅毒硬下疳，肿大淋巴结，二期梅 毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值，尤其使用 于早期梅毒血清学阴性时
2021精选ppt
21
暗视野显微镜检查
结果解释—阴性 阴性结果不能排除梅毒
性病研究实验室玻片试验（VDRL） 血清不需加热的反应素玻片试验（USR） 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）
2021精选ppt
26
RPR/TRUST
原理:
RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
2021精选ppt
11
2010年全国梅毒疫情地区分布
2021精选ppt
发病率位于前5位： 浙江：97.13/10万 广西：82.58/10万 上海：75.93/10万 福建：58.23/10万 新疆：52.97/10万
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13
年龄组
梅毒实验室诊断
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14
溃疡渗出物 ①
血清或血浆 ②
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15
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16
梅毒暗视野采样
标本采集部位：
皮肤或粘膜损害
有痂者去痂，先用无菌棉球或纱布蘸生理盐水，将皮损拭净， 轻压皮损至渗液（避免出血）。然后用载玻片印取渗液，立即 检查，未破溃者用手术刀刮破皮疹，取渗出液。
运动规律（旋转、伸缩或蛇行运动）
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20
暗视野显微镜检查
结果解释—阳性
暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅毒 特别对一期梅毒硬下疳，肿大淋巴结，二期梅 毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值，尤其使用 于早期梅毒血清学阴性时
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21
暗视野显微镜检查
结果解释—阴性 阴性结果不能排除梅毒
性病研究实验室玻片试验（VDRL） 血清不需加热的反应素玻片试验（USR） 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）
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26
RPR/TRUST
原理:
RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
梅毒实验室诊断PPT
低
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉
最新梅毒检测与报告流程PPT课件
梅毒检测与报告流程
内容
• 梅毒螺旋体结构及组成成分 • 梅毒临床特点与诊断 • 梅毒实验室检测方法（原理；方法学比较
与评价；结果解释） • 临床应用评价 • 梅毒初筛与确认流程
梅毒感染的抗体应答
梅毒感染检测总结
方法
VDRL 、TRUST和 RPR TPHA/TPPA
特
点
相对灵敏度差，是活动性感染的标志
2006年美国心脏病学会正式将其归为获得性 心肌病的一种。
主要内容
流行病学 病理生理学机制 临床表现 实验室检查 诊断依据 治疗 预后
流行病学
在拟诊急性冠状动脉综合征(ACS)病人中所占比率介 于0. 7 %～2. 0 %；
常累及绝经期妇女，发病率约为男性的6～9 倍； 相当一部分病人可找到明显的诱发因素; 在日本、欧洲、南美多有报道，近年在我国亦有报道
2011年美国 CDC推荐梅 毒实验室检 测流程
MMWR Discordant Results from Reverse Sequence Syphilis Screening — Five Laboratories, United States, 2006–2010 CDC Morbidity and Mortality Weekly Report 2011，60（5）
阴性(-)
直接报
阳性标本(+) 加做RPR(试剂厂家:上海科华)
临床如有需求做确证实验,开检验单做TPPA检测(试剂厂家:日本富 士);FTA检测(试剂厂家:欧蒙)
2008年欧洲梅毒 螺旋体实验室检 测流程
Patrick F, Mikhail G, Michel J, et al. 2008 European Guideline on the Management of Syphilis
内容
• 梅毒螺旋体结构及组成成分 • 梅毒临床特点与诊断 • 梅毒实验室检测方法（原理；方法学比较
与评价；结果解释） • 临床应用评价 • 梅毒初筛与确认流程
梅毒感染的抗体应答
梅毒感染检测总结
方法
VDRL 、TRUST和 RPR TPHA/TPPA
特
点
相对灵敏度差，是活动性感染的标志
2006年美国心脏病学会正式将其归为获得性 心肌病的一种。
主要内容
流行病学 病理生理学机制 临床表现 实验室检查 诊断依据 治疗 预后
流行病学
在拟诊急性冠状动脉综合征(ACS)病人中所占比率介 于0. 7 %～2. 0 %；
常累及绝经期妇女，发病率约为男性的6～9 倍； 相当一部分病人可找到明显的诱发因素; 在日本、欧洲、南美多有报道，近年在我国亦有报道
2011年美国 CDC推荐梅 毒实验室检 测流程
MMWR Discordant Results from Reverse Sequence Syphilis Screening — Five Laboratories, United States, 2006–2010 CDC Morbidity and Mortality Weekly Report 2011，60（5）
阴性(-)
直接报
阳性标本(+) 加做RPR(试剂厂家:上海科华)
临床如有需求做确证实验,开检验单做TPPA检测(试剂厂家:日本富 士);FTA检测(试剂厂家:欧蒙)
2008年欧洲梅毒 螺旋体实验室检 测流程
Patrick F, Mikhail G, Michel J, et al. 2008 European Guideline on the Management of Syphilis
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梅毒实验室诊断技术及 梅毒实验室检测技术规范简介
·
1
主要内容
背景介绍 梅毒实验室检测技术 梅毒实验室检测策略探讨 梅毒检测技术规范简介
·
2
背景介绍
·
3
全国梅毒流行状况
（一期和二期梅毒更加真实反映梅毒疫情趋势）
35
发病率
(1/10万)
全部梅毒
30
一期梅毒
二期梅毒
25
20
15
10
5
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
➢ 随着病期的延长，传染性越来越小
➢ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性
➢母婴传播
➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传
染未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年），
但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性
越小; ·
Байду номын сангаас10
概述-梅毒的诊断
➢ 梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综 合分析。
➢ 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。
（2）含有氯化胆碱 对 血清能起到化学灭活的作用 不 必加热灭活
（3）制成试剂盒 使用 方便
·
19
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
RPR试验
在USR试剂成分的基础上 加入黑色 碳颗粒 作为沉淀的指示物
用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒 携带方便 操作简单 价格便宜
·
17
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原基本成分都是一样 方法包括：
（1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
·
11
常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测
·
12
病原学检查
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜 斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在 暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的 梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动 方式进行检测。
方法：
·
TRUST
其原理和成分与RPR 试验相同
用红色的甲苯胺红 替代了碳颗粒
其余的特点均与RPR 相同
20
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理示意图
·
21
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪。
2、定性试验 加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中，并均
匀地涂布在整个圈内 加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原 反应：将卡片置水平旋转仪100±2r/min旋转8分
·
18
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
VDRL试验→USR→RPR/TRUST
VDRL试验
USR试验
抗原组成：0.03%心磷脂
0.21%卵磷脂
0.90%胆固醇
抗原需新鲜配制 不能保存
待检血清需灭活
目前主要用于脑脊液检查
显微镜观测结果
是VDRL试验的改良
抗原组成：同VDRL，另含
（1）乙二胺四醋酸 (EDTA) 使抗原可长期保存，能 维持一年；
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗 后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6 个月下降4个稀释度。
暗视显微镜检查 镀银染色法：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色 直接荧光法
·
13
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的 最佳方法，对于患者的早期诊断、 及时治疗、预后和尽早切断传染源 都有十分重要的意义。
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对螺旋体表面的 脂质作出免疫应答，在3周-4周产生抗类脂抗原的抗 体（反应素）。抗体主要是IgM和IgG混合抗体。
未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经 正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。
问题2：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检 测方法
➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm
➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋
➢ 基本结构为一原生质的圆柱体， 为两层膜所围绕
➢ 行动缓慢而有规律
✓ - 围绕其长轴旋转中前后移动
✓ - 伸缩其圈间之距离而移动
✓ - 全身弯曲如蛇行
·
9
概述-传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径
➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传 染性
·
6
梅毒实验室检测技术
·
7
梅毒实验室检测的意义
临床服务 筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。
梅毒筛查 筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血
预防经血传播病原体和抗体）
流行病学监测 掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率
、发病率。（MSM、FSW…）
·
8
概述-梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物
年份
·
4
卫生部下发相关政策/规划文件
卫生部于2010年6月3日下发了 关于《中国预防与控制梅毒规 划（2010-2020年）》
中国CDC于2010年8月起草了 《全国梅毒检测技术规范（试 行讨论稿）》
·
5
《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》
主要措施： 广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识 开展综合防治，阻断梅毒传播 提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期发现 提供规范化梅毒医疗服务 预防和控制先天梅毒 加强国际合作和应用性研究
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除 患梅毒的可能性，
·
14
梅毒血清学检测方法
·
15
梅毒血清学检测分类
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅 毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗 体）两类方法。
问题1：为什么梅毒实验室诊断需要两类血清学检测方法？
·
16
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
钟，立即在亮光下观察结果
3、定量试验
稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定稀释度），勿将
盐水涂开。
加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈内。
下同定性试验。·
22
非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断
RPR
·
VDRL
滴度：出现凝集 反应的血清最高 稀释倍数。
TRUST 23
·
1
主要内容
背景介绍 梅毒实验室检测技术 梅毒实验室检测策略探讨 梅毒检测技术规范简介
·
2
背景介绍
·
3
全国梅毒流行状况
（一期和二期梅毒更加真实反映梅毒疫情趋势）
35
发病率
(1/10万)
全部梅毒
30
一期梅毒
二期梅毒
25
20
15
10
5
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
➢ 随着病期的延长，传染性越来越小
➢ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性
➢母婴传播
➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传
染未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年），
但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性
越小; ·
Байду номын сангаас10
概述-梅毒的诊断
➢ 梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综 合分析。
➢ 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。
（2）含有氯化胆碱 对 血清能起到化学灭活的作用 不 必加热灭活
（3）制成试剂盒 使用 方便
·
19
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
RPR试验
在USR试剂成分的基础上 加入黑色 碳颗粒 作为沉淀的指示物
用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒 携带方便 操作简单 价格便宜
·
17
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
所有非梅毒螺旋体抗原血清试验的抗原基本成分都是一样 方法包括：
（1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） （3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
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11
常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测
·
12
病原学检查
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜 斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在 暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的 梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动 方式进行检测。
方法：
·
TRUST
其原理和成分与RPR 试验相同
用红色的甲苯胺红 替代了碳颗粒
其余的特点均与RPR 相同
20
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理示意图
·
21
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪。
2、定性试验 加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中，并均
匀地涂布在整个圈内 加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原 反应：将卡片置水平旋转仪100±2r/min旋转8分
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非梅毒螺旋体抗原血清学原理
VDRL试验→USR→RPR/TRUST
VDRL试验
USR试验
抗原组成：0.03%心磷脂
0.21%卵磷脂
0.90%胆固醇
抗原需新鲜配制 不能保存
待检血清需灭活
目前主要用于脑脊液检查
显微镜观测结果
是VDRL试验的改良
抗原组成：同VDRL，另含
（1）乙二胺四醋酸 (EDTA) 使抗原可长期保存，能 维持一年；
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗 后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6 个月下降4个稀释度。
暗视显微镜检查 镀银染色法：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色 直接荧光法
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病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的 最佳方法，对于患者的早期诊断、 及时治疗、预后和尽早切断传染源 都有十分重要的意义。
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对螺旋体表面的 脂质作出免疫应答，在3周-4周产生抗类脂抗原的抗 体（反应素）。抗体主要是IgM和IgG混合抗体。
未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经 正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。
问题2：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检 测方法
➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm
➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋
➢ 基本结构为一原生质的圆柱体， 为两层膜所围绕
➢ 行动缓慢而有规律
✓ - 围绕其长轴旋转中前后移动
✓ - 伸缩其圈间之距离而移动
✓ - 全身弯曲如蛇行
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概述-传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径
➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传 染性
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梅毒实验室检测技术
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梅毒实验室检测的意义
临床服务 筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。
梅毒筛查 筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血
预防经血传播病原体和抗体）
流行病学监测 掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率
、发病率。（MSM、FSW…）
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概述-梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物
年份
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卫生部下发相关政策/规划文件
卫生部于2010年6月3日下发了 关于《中国预防与控制梅毒规 划（2010-2020年）》
中国CDC于2010年8月起草了 《全国梅毒检测技术规范（试 行讨论稿）》
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《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》
主要措施： 广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识 开展综合防治，阻断梅毒传播 提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期发现 提供规范化梅毒医疗服务 预防和控制先天梅毒 加强国际合作和应用性研究
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除 患梅毒的可能性，
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梅毒血清学检测方法
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梅毒血清学检测分类
(1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅 毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗 体）两类方法。
问题1：为什么梅毒实验室诊断需要两类血清学检测方法？
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非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
钟，立即在亮光下观察结果
3、定量试验
稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定稀释度），勿将
盐水涂开。
加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈内。
下同定性试验。·
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非梅毒螺旋体抗原血清学试验结果判断
RPR
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VDRL
滴度：出现凝集 反应的血清最高 稀释倍数。
TRUST 23