双硫仑样反应的急救与护理体会

双硫仑样反应的急救与护理体会

作者：钱莉莉

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0232-01

双硫仑样反应又称戒酒仑样反应，是患者使用某些药物后，饮酒或与含乙醇的药物配伍所引起的一种药物不良反应[1]，是由于酒精中间代谢产物—乙醇降解受阻，使乙醇蓄积在体内而产生的中毒现象。主要表现为面红、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、心跳加快、胸闷、呼吸困难，严重的可出现呼吸衰竭，心肌梗死，甚至死亡。

1.临床资料

本院自2009年5月～2011年11月收治双硫仑样反应患者4例，全部为男性，年龄25-56岁，均是头孢类抗生素引起。1例饮酒是在输注头孢类抗生素之间，2例在静脉滴注头孢抗生素期间饮酒，1例是在停用头孢抗生素2天时。4例病人均有不同程度的胸闷、心慌、呼吸困难、心率加快等症状。其中1例误诊为心血管疾病，经再三询问病史方作出诊断，经过救治4例患者均得以治愈出院，症状消失时间最短的1个小时，最长的8个小时。

2.急救护理

2.1 患者就诊即采用平卧位，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，边抢救边询问病史，冬季注意保暖。

2.2 立即建立静脉通道，遵医嘱予地塞米松5mg-10mg加入10ml生理盐水静推或加入5%葡萄糖液中静滴。如症状不缓解，3-5min可重复使用，并测定血钾、血镁，及时纠正低血钾。

2.3 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、心率、心律及尿量的变化，并做好记录，发现病情变化及时汇报处理。

2.4 对症处理：给予补液及利尿治疗，应用大剂量维生C，促进乙醇代谢和排泄。本组4例均给予纳洛酮0.8mg加入5%葡萄糖液中治疗，均未发生呼吸抑制、嗜睡等症状。根据病情应用血管活性药物。

2.5 病人就诊时常常表现为紧张、恐慌。护理人员应耐心向患者解释，消除顾虑，使其能积极配合治疗、

3.体会

3.1 近年来由于抗生素的广泛使用，使得双硫仑样反应发生率越来越高，医护人员在思想上要引起足够的重视，双硫仑样反应不同于其它的药物不良反应。它是完全可以避免的，关键在于预防，可通过医护人员及时正确的在给门诊及输液患者做好健康宣教来实现。树立防范意识，在应用头孢类或咪唑类药物期间直至停药后至少7天内，自觉避免饮酒或接触乙醇类药物及饮料。

3.2 加强医护人员对双硫仑样反应的学习和认识，做到迅速识别、准确判断。本组病例中就因为1例误诊未得到及时正确的救治，从而加重了病情。

3.3 容易引起双硫仑样反应的除了头孢类抗生素和甲硝唑以外，其它有报导能引起双硫仑样反应的有75%的医用酒精，氢化可的松注射液，霍香正气水，酒心巧克力[2]。

参考文献：

[1] 王开云.62例双硫仑样反应临床分析[J].辽宁医学杂志，2008，22（6）：301。

[2] 虞宁娜，吴笑香，辛华雯.警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应[J].药物不良反应杂志，2003（6）：381。

作者简介：

钱莉莉（1980-）女，毕业于南京医科大学大专，（护士）护师。