如何做好住院医师规范化培训的临床指导

儿科轮转的教学
住院医师应当尽 可能自己多看一 些病人，具有儿 科住院病人的临 床经验非常重要
要让住院医师和儿 科医师在一起看儿 科门诊的病人
在病房，要和专科 医师一起查房
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病例讨论的组织
• • • • • • 术前讨论 疑难病例讨论 月报会 教学巡诊 临床决策分析 临床病理讨论
其他业务学习活动
• 每月科室授课 • 每月科室业务学习活动 • 学术交流：科际、院际、国际
临床轮转培训的教学体会
完成培训细则的要求
专科医学的临床思维和技能训 练 • 疾病诊疗过程的带教 • 典型案例分析，PBL病历教 学 • 临床技能培训中心的训练 让住院医师观看一些医疗操 作，让住院医师试着做专科 医疗范围内的操作，这样能 帮助住院医师更熟悉对疾病 的诊治。例如-急诊急救技能、 心电图识别、常见影像读片、 内科常用穿刺技术、外科无 菌操作的培训 理论学习的指导 • 每周给住院医师1-2篇文章， 或是最新的指南、重要的文 章或讲座文集等等，同时， 给住院医师一些小测验带回 家，确保他们会认真地阅读 文章 • 结合学习计划进行指导，了 解住院医师在那些方面遇到 困难 • 安排时间做一个小讲座、教 学研讨会，专业讲座等。 • 讨论住院医师带回的问题的 答案
住院医师规范化培训的临床教学活动
严格轮转制度，重视实践教学 • 查房：常规查房、临床决策分析 • 日常病例讨论：早会、周会、月报会
• 其他业务学习活动：全科业务学习、文 献报告会、论文报告会 • 系统理论授课：每周三晚6:30
教学查房
• • • • 各科教学安排有所不同 融教学与临床工作中 教学意识是关键 让教学成为习惯和传统
先让住院医师 评估病人，接 着让住院医师 告诉你鉴别诊 断、实验室检 查和治疗计划。
此后温和地纠 正引出更多的 提问
评价
时间（终结评价和过程 评价）
内容（综合评价， 临床思维能力的评 价，临床技能操作 的评价）
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• • • • 从理论到实践的过程 从学步到行走的经历 专业素质的培养 职业目标的确立
住院医师规范化培训的目标
• • • • • • • 医学的实践特色：从工作中学习 重视床边教学，重视理论联系实际 重视自学能力的培养，使其可持续发展 职业标杆-言传与身教 人文素质的培养 科研能力的培养 核心课程的教授
住院医师规范化培训临床 教学活动的主体-主治医师
• • • • 融教学活动与日常查房中 最主要的是要具有强烈的教学意识 即席提问，讲述和留作业 安排组织各种类型的教学活动
住院医师规范化培训临床教学 活动的主体-副主任医师
• 榜样的作用：教学意识是一个专业传统 与个性的体现、 • 人员和时间的配合 • 在全部临床活动中加入教学内容 • 职业偶像：精神感召和人格塑造
手术科室的轮转教学
2 1 最好每一个手 术都让住院医 师做助手
3 如果手术科室 医生太忙，住 院医师只能跟 随手术科室医 师看，在一天 工作结束时应 该和住院医师 总结一下所学 的内容 4 在住院部，住 院医师和手术 科室医师一起 查房
和手术科室医 师一起出门诊 。如果时间允 许让住院医师 亲自处理病人 给手术科室医 师看
急诊室轮转的教学
急诊室是住院 医师学习操作 的很重要的地 方，如心肺复 苏，气管插管 ，静脉导管置 入，腰穿等等 ，让住院医师 和急诊医生一 起做所有的操 作
让住院医师在 急诊医生面前 观察病人并且 处理病人给急 诊医生看。
• 急救原则和转 运方法
门诊轮转的教学
如果时间不允 许，住院医师 只是跟着看， 可以在门诊常 规看病人之间 或每一次值班 结束时，询问 住院医师对于 你看过的病人 是否有不解的 问题。
临床轮转结束对住院医师 评价
轮转结束时，把 本轮培训应掌握 的重点内容列出 来，就每一个具 体的病来询问他 们是否在轮转结 束时对那些疾病 有处理的能力 询问他们对于本 轮转是否有什么 经验可以分享给 其他的要来本科 做轮转的住院医 师 在看病人的过程中 完成大部分的考 核，在出科时进 行考试（包括综 合考核、专业理 论、技能及病例 分析等），尽量 做到评语有针对 性，评分实事求 是
如何做好住院医师规范化 培训的临床指导
华中科技大学wk.baidu.com属协和医院老年病科 戚本玲
提纲
• • • 1. 2. 3. • 住院医师规范化培训的意义 住院医师规范化培训的目标 住院医师规范化培训的临床教学活动 教学查房：主治医师、副主任医师 病例讨论的组织 其他业务学习活动 临床轮转培训的教学体会
住院医师规范化培训的意义