医院管理泌尿外科输尿管结石护理常规

医院管理泌尿外科输尿管结石护理常规

输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管。原发于输尿管的结石，除非有输尿管梗阻病变，是很少见的。所以输尿管结石的病因与肾结石相同，但结石进入输尿管后逐渐变成枣核形。疼痛和血尿是输尿管结石的主要症状，其他症状包括恶心、呕吐、尿频、发热、寒战、排石史等。外科手术治疗主要实施输尿管切开取石术。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）术前护理

1、心理护理详细评估患者对疾病的心理感受，及接受手术治疗的心理准备。与患者建立良好的护患关系，进行有效的沟通，以解除患者顾虑和恐惧，增强患者的信心。

2、疼痛的护理通常疼痛在前，血尿在后。疼痛发作时注意保护患者，防止意外发生。可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。

3、嘱患者多饮水观察尿液颜色，如出现混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医师，口服抗生素，预防感染。

4、术日晨的准备术日晨协助患者去放射科重拍腹部平片，确定结石位置，拍片后患者即平卧于平车上，嘱患者尽量不动，防止结石变换位置。术前留置尿管，注意无菌操作。

5、同外科术前护理。

（二）术后护理

1、按外科术后护理常规护理。

2、引流管的护理术后常留置输尿管吻合口引流管、尿管及输尿

管支架管各一根，应妥善固定，防止扭曲、脱落、并密切观察各管引流液的颜色、量。当引流液颜色鲜红，量>100ml∕h时, 立即通知医师给予处理。

3、尿痿的观察当输尿管吻合口张力增大，缝合处愈合不良或缝合欠佳，可导致尿瘦的发生。一旦发现吻合口引流量突然增加，色呈浅红或浅黄，提示有尿痿发生的可能。应保持引流管的通畅，输尿管支架管放置时间相对延长，静脉补充蛋白质，促进组织修复及疹口愈合。若瘦口长期不愈合，可能需再次手术。

4、预防感染尿液引流不畅或留有残余结石是导致泌尿系统感染的主要原因。应监测体温及血象，并静脉输入抗生素防治感染。

（三）健康指导

1、术后3个月门诊复查，了解输尿管有无狭窄和肾功能恢复情况。常规拔除输尿管支架管。

2、由于出院期间带有输尿管支架管，嘱患者活动时勿剧烈，尤其是腰部，防止发生腰痛等症状。

3、根据患者的结石情况给予相应的饮食指导。

三、主要护理问题

（一）疼痛由结石嵌顿引起。

（二）部分生活自理能力缺陷与术后卧床有关。

（三）潜在并发症：尿瘦与手术有关。