-酮症酸中毒护理常规

酮症酸中毒护理常规

糖尿病酮症酸中毒（DKA)糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。血清酮体积聚超过正常水平时称为酮血症。尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。乙酰乙酸和β-羟丁酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加重，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒。

1护理评估

1.1病史：了解酮症酸中毒的原因及诱因。

1.2症状：呼吸节律、频率的改变，呼吸有无呈烂苹果味（丙酮味）。

1.3心理社会反应：因酮症酸中毒起病急，患者及家属焦虑不安。

1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

2护理问题

2.1体液不足

2.2营养失调

2.3生活自理能力下降

2.4焦虑

2.5知识缺乏

3护理措施

3.1绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。注意保暖，遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。

3.2补液的护理

3.2.1补液原则:先快后慢，先盐后糖。最初2-3小时输入2000ml生理盐水，待血糖改善后的每6-8小时静脉补液1000ml,一般最初24小时补液总量4000-5000ml,个别的可达8000ml左右。

3.2.2对于休克的患者血容量持续不恢复的可以输入血浆或代血浆以便提高有效容量。3.2.3纠酸PH>7.2,CO2CP>9mmol/lL,HCO3>8mmol/lL不必补碱；

PH<7.1,CO2CP<9mmol/lL,HCO3<5-8mmol/l,应补碱。宜静脉补充1.25%碳酸氢钠，注意监测

血PH变化，当PH升至7.2时应停止补碱。

3.3胰岛素应用的护理

3.3.1胰岛素是治疗DKA最关键的药物。明确诊断无休克患者可立即使用。

3.3.2使用方法：静脉使用。

3.3.3补充速度：5-7u/h,或0.1u/(kg.h).根据血糖水平调整胰岛素的速度。

3.3.4降糖速度：以每2小时血糖值下降幅度小于基础血糖值的20%或4小时血糖下降值小于基础血糖值的30%为宜。

3.3.5血糖降到14mmol/lL,左右，静脉输入葡萄糖液。

3.3.6对于重度脱水，休克者主张先补充液体，待血容量改善后才使用胰岛素。

3.3.7血糖监测：一般间隔1-2小时监测血糖。

3.4病情观察

3.4.1严密监测患者生命体征，包括神志，瞳孔等，必要时安置心电监护。

3.4.2严密监测血糖，血酮变化。

3.4.3严格记录24小时的出入量。

3.4.4及时配合医生抽血检查患者的各项生化指标如血糖，血钾，血气分析等，便于医生调整治疗方案。

3.5吸氧

3.6做好各种管道的护理：如吸氧管，输液管。

3.7协助患者生活护理：如口腔，皮肤护理。

3.8安全护理：意识障碍患者加床档保护防止坠床。在治疗原发病的同时，预防并发症的发生。

3.9心理护理：清醒患者消除不良心理，昏迷患者做好家属的心理安慰。4健康指导

4.1包括饮食，药物的使用，DKA时不要运动。

4.2教会患者自我血糖检测的方法。

4.3指导糖尿病HCO3<5-8mmol/lL,应补碱。宜静脉补充1.25%碳酸氢钠，注意监测血PH变化，当PH升至7.2时应停止补碱。

相关急慢性并发症的知识。让患者了解此次发病的原因，及疾病常见诱因及预防措施。

4.4告知患者定期门诊复查的重要性。

5护理评价

5.1糖尿病酮症酸中毒得到纠正。

5.2患者能了解疾病的发展、过程，维持正常的代谢。