抵当汤
抵挡汤、陷胸汤
抵挡汤、陷胸汤九、抵当汤类方抵当汤类方以抵当汤为代表，方中大黄、桃上相配以泻热逐瘀，水轻。
虫相伍以破去积，主要用于少腹硬潮、其人如狂、小便自利、脉沉涩或沉结、舌质紫或瘀斑的太阳蓄血重证。
若见少腹满、小便自利，或有发热、舌紫暗、脉沉涩或沉结者，可减轻水轻、虻虫的用量，重用桃仁，并改汤为丸，为抵当丸，以泻热逐瘀、峻药缓图。
若见少腹急结、小便自利、其人如狂，或发热、舌红苔黄或有瘀斑、脉沉涩者，可用桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝，为桃核承气汤，以泻下瘀热。
抵当汤类方皆俱活血攻下之功，而用各有别。
桃核承气汤乃治瘀血将结之时，以调胃承气缓下，加桃仁祛瘀、桂枝解表。
抵当汤乃治瘀血已结之后，坚结甚者，用善活血破血之水蛙、虻虫为主，桃仁、大黄为佐，乃攻瘀峻剂也。
抵当丸者，丸者缓也，乃缓下之剂也。
故分量较轻，服亦较少。
十、陷胸汤类方陷胸汤类方以大陷胸汤为代表，方中大黄、芒硝相伍以泻热散结，甘遂以泻水逐饮，主要用于心下硬满、甚则从心下至少腹硬满而痛、不可触按、短气烦躁、头汗出、大便秘结、日哺小有潮热、口渴不多饮、苔黄腻或黄厚而燥、脉沉紧者。
若见胸隔心下满痛、身热、头汗出、颈项强、短气、脉沉紧者，可用大黄、劳子、芒硝、杏仁为丸，并取甘遂末、白蜜并以水煮丸药一枚，将煮取药汁连渣一并服下，为大陷胸丸，以泻热逐水、破结缓下。
若见心下痞硬、按之则痛、胸闷喘满、咳吐黄痰、苔黄腻、脉浮滑者，可用黄连、半夏、瓜萎，为小陷胸汤，以清热涤痰开结。
若见胸中或心下硬满疼痛，或胸部闷痛、喘息咳唾不发热、口不渴、大便秘结、苔白滑、脉沉弦，可用桔梗、巴豆、贝母为散，为白散方，以温寒逐水、涤痰破结。
若见胸胁满痛、咳唾引痛、干呕短气、心下痞硬满者，可用莞花、甘遂、大戟为散，以大枣煎汤送服之，为十枣汤，以攻逐水饮。
陷胸汤类方所治之症为结胸。
结胸乃水热并结于胸中也，轻则按之痛，重则不按亦痛。
小陷胸汤所治乃结胸轻症，故以瓜蒌甘寒化痰热为君、黄连苦寒泻热为臣、半夏辛开为佐。
活血化瘀抵当汤，让气血畅通无阻！
活血化瘀抵当汤，让气血畅通无阻！大家好，我是中医刘医生“假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
”夏先生最近总是感觉唇干口燥，心胸烦热，失眠多梦。
他对着镜子看，发现舌边色泽较暗。
不仅如此，他发现自己这几天消化很快，总是感觉饥饿。
他到医院做过很多检查，并未发现明显的异常。
一个人出现唇干口燥、心胸烦热、失眠多梦等症，大多是因为身体有热，舌边色泽较深又说明了有瘀，可见这是一个瘀热证。
如何泻热祛瘀呢？医圣张仲景的抵当汤就是治疗此类疾病的名方。
抵当汤方：水蛭30个，虻虫去翅足30个，桃仁去皮尖20个，大黄9克我们来具体看一下。
“脉数不解”是指气的热去了，但是血热未除。
人的健康有赖于气血的调和，气为阳气，它易散，所以比较好治；而血为阴血，血不易行，它比较难散，所以阴病相对来说比较难治。
对于瘀血，通常需要峻剂来治疗。
什么是峻剂呢？就是药性猛烈的制剂，抵当汤就是这样的经方。
“合热则消谷善饥”是指血热使胃燥，热能消谷，把吃进胃里的食物很快就消化掉了，人就会很快感到饥饿。
消化这么快，却“至六七日不大便者”，患者一定会非常难受。
为什么会这样呢？这是因邪热侵入了大肠，血瘀凝滞使大便不通。
在这个方子中，“水蛭”是君药，它又叫作“至掌”，用汉语拼音写就是：zhi zhang。
在张仲景那个时代，还没有zhi音，那时读作di。
所以“至掌”的拼音是：di dang。
所以，这个药方被称为“抵当汤”。
水蛭是水生动物，善于在水中游走，俗称蚂蟥。
它是世界排名第十的恐怖动物，绰号为吸血鬼。
因为它的食源为螺类、蚯蚓等的血液，所以人们感到恐怖。
但是，它的干制品炮制后入药，却具有活血化瘀等功效。
例如，有的人手术后，手术部位的血液循环系统已经损坏，那么医生将水蛭放到伤口上，以吸出瘀积的血液。
水蛭在吸血的时候，还会同时注入抗凝血剂，以保证正常的血液流动。
这样，就能帮助患者恢复健康。
所以，它是活血化瘀的一味要药。
水蛭味咸，“咸胜血”，它可以入血软坚，来化瘀血，使旧血去、新血生，这样，周身血脉得以新生，气血就会畅通无阻。
抵挡汤
主治
下焦蓄血所致的发狂或如狂，少腹硬满，小便自利，喜忘，大便色黑易解，脉沉结，及妇女经闭，少腹硬满拒按者。
「抵当」的方名意义，说法不一：一谓非大毒猛厉之剂不足以抵挡其热结蓄血之证；一谓抵当乃抵掌之讹，抵掌是水蛭一药的别名（陆渊雷引山田氏语），本方以其为主药，因而得名。但也有谓「抵当」为「至当」者，如王晋三曰：「抵当者，至当也。蓄血者，至阴之属，真气运行而不入者也，故草木不能独治其邪，务必以灵幼嗜血之虫为向导。飞者走阳路、潜者走阴路，引领桃仁攻血，大黄下热，破无情之血结，诚为至当不易之方，毋惧乎药之险也。」（《古之选注》）或曰，本方有攻逐蓄血之功，可宜抵当攻之处，故名。
2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂：「甘缓结，苦泄热，桃仁、大黄之甘苦，以下结热。苦走血，咸渗血，虻虫、水蛭之苦咸，以除畜血。
变化方：本方减水蛭十个，虻虫、桃仁各减五个，分为四丸，每水煮一丸，名抵当丸。治本病无善忘如狂之证者。
抵当汤（理血之剂）
水蛭（熬）三十个、 虻虫（去翅足，熬）三十个、 桃仁（去皮尖）二十个、 大黄（酒洗）三两。
注：以上为《伤寒论》原书剂量，汉朝一两为15.625克。
用法
上药四味，以水500毫升，煮取300毫升，去滓温服100毫升，不下更服。
原书论述
1、太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
抵当汤(丸)药物作用机理探讨
抵当汤（丸）药物作用机理探讨一、方药组成配伍与功效抵当汤与抵当丸的药物组成相同，唯各药分量比例及服用方法不一，其区别在于丸药力缓，其适应证较轻；汤剂力峻，其病势重。
其汤方（原制）如下：水蛭（熬）、虻虫（熬、去翅足）各30个，桃仁（去皮、尖）20个，大黄（酒洗）3两水蛭味咸、苦，性平；虻虫味苦，性寒，二药俱入肝经。
成无己《注解伤寒论》云：“苦走血，咸胜血，虻虫、水蛭之咸苦以除蓄血。
”当以水蛭为君，虻虫为臣，两药相协，专攻久新之蓄血，除瘀热互结之坚积。
桃仁味苦、甘，性平，入心、肝、大肠经；大黄味苦、性寒，入脾、胃、大肠、肝、心经，成无己谓：“甘缓结，苦泄热，桃仁、大黄之苦，以下热结。
”桃仁甘润，能破瘀润燥，为佐；大黄泻热通腑，并能导邪从大肠排除，为使。
全方共奏破瘀泻热之功，使血脉通利、腑气和降，周身气机调畅。
二、对药物作用机理的一般分析《伤寒论》抵当汤（丸）主治之蓄血证，症见：如狂、发狂、喜忘、少腹硬或满、身黄、消谷善饥、大便黑硬、脉微沉结等。
历代医家对抵当汤（丸）消除上述诸症的基本解释是：心藏神而主血脉，血热互结不能养心，神失所养，故见如狂、发狂、喜忘等“神”志异常。
此方行瘀破积泻热，使血脉通畅，故上述如狂诸症自除；血脉流畅，瘀去热清，则脉象必趋和缓，其沉微结象安能尚存；屎硬是燥热所结，便黑则是瘀血与屎相混，但因血性濡，故临床所见屎虽硬而大便反易，有别于但燥热而无血瘀者。
抵当汤（丸）使热泻瘀去，故其黑硬自消；此身黄非脾胃或肝胆湿热郁滞所致，若属肝胆或脾胃湿热，必兼见小便不利而尿黄，此则身黄而小便自利，是瘀血所致，故用该方逐瘀后，身黄即退；消谷善饥是胃热之证，张锡纯《伤寒直解·卷四》谓：“合，聚也。
热聚则有余于胃，故消谷善饥”，胃热清，磨谷正常，则不过消其谷，而当饥则饥；少腹满硬，是邪热结于肠中的表现，抵当汤除胃肠中之瘀血积滞，邪去正复，腹中自和。
当然抵当汤（丸）并不仅仅适用于《伤寒论》太阳、阳明蓄血证，其余多种瘀热互结者，亦可用之。
抵当汤——破血逐瘀的起死回生汤
抵当汤——破血逐瘀的起死回生汤抵挡汤此方出自张仲景的《伤寒论》，组方是：水蛭5克，地鳖10克，桃仁10克，大黄10克，盐5克，它的功效是用来治疗全身发热，身黄脉沉，结少腹硬痛等症的。
抵挡汤的故事明成祖时，河南有一位张竟渊大夫是张仲景的嫡系传人，他十分擅长医治血瘀。
一日，一位军中副将因伤寒上门就诊，并告诉近期因应酬多，身体十分疲倦，尤其是项强头重，双手常感麻木，身体有不知名的酸痛感，诊其脉滑、舌治暗、尿频、便秘、自觉有口臭、易渴善饥。
张中医诊断出此人不仅患有伤寒，还犹豫饮食不当导致有血瘀现象。
于是，他为其开了副药方，两周后，副将的头晕有明显改善，可是其他症状没有什么变化。
张大夫顿时领悟此药对于降血脂的作用不明显。
经研究，他终于想到了一个方剂：以水蛭虻虫直入血络，破血逐瘀；以桃仁活血化瘀；大黄邪热下瘀。
血活、热消，而黄亦退。
副将服了新的药方两周后，其病症得到了明显的改善，身体也渐渐地痊愈了。
由于这个新的方剂对治疗血瘀疏通经脉有明显作用，于是起名为逐瘀通脉方。
其实，这个逐瘀通脉方就是张仲景当年所创的抵挡汤，只是经由历代，屡屡失传，再次被用实属巧合，似乎冥冥之中，自有天意。
大概30多年前，那时这个医生还是一个进入校的学生，天天跟着他们老师抄方。
有一次来了一个40多岁的女同志，她说头痛非常厉害，右眼突然就失明了，当时在省医院做了脑血管造影，诊断为脑血管瘤压迫了视神经的通路。
那个时候，像这种病要动手术的话非常困难。
好在，这个女同志也是一个知识分子，当时她就想既然西医治不好，要不就找中医试试。
经过他人介绍，就找到了医生的老师。
老师看后，想了很久，便给她开了破血逐瘀的抵当汤，只是不让她做汤剂，而是选这几个药让她做散剂，装在胶囊里吃，一个胶囊装0.3克左右，开始是让她早一粒，晚一粒，吃吃看。
如果大便还是一天一次，没有一点稀软的表现的话，再增加一粒，一天三粒。
如果还不行的话，主要观察大便，保持一天大便有一次比较稀软的就行了。
经方：抵当汤（子宫瘀血，腹痛）
经方：抵当汤（子宫瘀血，腹痛）抵当汤【原文】水蛭三十个熬虻虫三十个去桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒洗）右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
按：此乃峻方，用时务求辩证准确。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【伤寒金匮】1、太阳病，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
3、阳明证，其人喜忘者，必有畜血。
所以然者，本有久瘀之血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
4、病人无表里证，脉浮数者，虽发热六七日至七八日，勿下之。
假令已下，脉数，不解，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
若脉数，不解，而下不止，必协热而便脓血也。
5、妇人经水不利下，抵当汤主之。
（亦治男子膀胱满急有瘀血者）【剂量】1、水蛭、虻虫三十个，大约三钱左右，桃仁二钱，大黄三钱；如果用地黄，用一两，地黄是补虚的，用五钱就补不到了；用五碗水下去煮三碗，喝了第一碗，没有下再喝，「下』就是拉血，不要紧张，腹中的小孩不会伤到。
【组成】大黄水蛭桃仁虻虫【时机】使用抵挡汤的条件：1、小便一定是利的，说明病不在气分。
如果小便不利，就可能是大黄甘遂汤，水和血并结在子宫；2、大便黑，说明有瘀血；3、病人发狂、善忘；4、少腹鞭满、结痛；5、触诊时三阴交会有压痛点，舌苔有齿痕，渴不欲饮。
【加减】1、如果病人大便正常，就不要用大黄；病人如果身体很虚弱，己经奄奄一息了，这时候把大黄改成地黄，去补病人的血。
【禁忌】此方施于果系腑分有瘀血则宜，蓄血则谬；干血则宜，血枯则谬【应用集锦】1、血证的第一个方子时桃核承气汤：小便不利，膀胱里有淤血，用桃核承气汤。
第二个就是抵当汤，用于小便自利时。
抵当汤证一般是腹腔里或子宫里有淤血、肿瘤（便黑、善忘、渴不欲饮）。
抵挡汤
抵挡汤1、太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。
水蛭（熬）三十个、虻虫（去翅足，熬）三十个、桃仁（去皮尖）二十个、大黄（酒洗）三两。
水蛭（君三十个炙熬）虻虫（臣三十个去翅足熬）桃仁（佐三十个去皮熬）大黄（使三两去皮酒洗）上四味．锉如麻豆大．以水五升．煮取三升．去渣．温服一升．未利再服．抵挡汤（《伤寒论》）抵挡丸（《伤寒论》）下瘀血汤抵挡汤、抵挡丸、下淤血汤均由桃核承气汤加减而成，同具破血下瘀之功，均治疗瘀热互结于下焦的蓄血症。
桃核承气汤证属淤血初结之时，浅而轻，少腹急结纯为自觉证，此时上有下痛之机，待表解后方可攻里，为逐瘀缓剂，服后微利，不一定下血。
抵挡汤证瘀结日久深重证急，少腹硬满兼他觉证，此时全无下通之机，治疗虽有表证亦应先攻其里，为逐瘀峻剂，服后当下血。
抵挡丸证瘀结深但病势缓，少腹满而不硬，治疗不可不攻，又不可峻攻，故改抵挡汤为丸，水蛭、虻虫减汤方三分之一，共制丸服四分之一，剂量居汤方十分之六，其作用介于桃核承气汤与抵挡汤之间，服后晬时当下血。
下瘀血汤证为干血着于脐下，血之干燥而凝滞，少腹瘀疼而有硬块，故加蜂蜜为丸，破血下瘀之中兼有润燥缓急之功。
妇人经水不利下，抵挡汤主之，为治疗太阳蓄血证的方剂。
（亦治男子膀胱满急有淤血者）抵挡汤方水蛭30个（熬）虻虫三十枚（熬去翅足）桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒浸）上四味，为末以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
主要就是有淤血导致经闭，严重的可发生狂躁，精神类疾病。
此药在祛瘀药里算力量很强的药物了.太阳病六七日，表症仍在，这一个表症说明仍然有恶寒的现象，脉微而沉，从脉象上看，已经入里，反不结胸，结胸是结于胸部，用的是泻心汤，如同胸下有鞭，就是结成一条道。
抵当汤
抵当汤(2009-05-04 09:05:26)转载▼标签：杂谈抵当汤是张仲景《伤寒杂病论》治疗瘀热证的重要基本代表方，临床辨证结合多年来应用抵当汤治疗体会，认为合理运用抵当汤既能治疗常见病，又能治疗多发病，更能治疗疑难病，略述于次。
【组成】水蛭（熬）30个，虻虫30个（去翅足，熬），桃仁20个（去皮尖），大黄3两（酒洗）。
【来源】《伤寒论》。
【功效】下瘀血。
攻逐蓄血。
【主治】伤寒瘀热在里，血蓄下焦，不结胸而少腹硬满，小便自利，大便硬而色黑易解，身黄有微热，脉沉结，或狂躁，或喜忘，或经水不利者。
太阳病6-7日，表证仍在，脉微而沉，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，下血乃愈；血证谛也；阳明病，本有久瘀血，屎虽硬，大便反易，其色必黑者；病人无表里证，发热7-8日，下后脉数不解，合热则消谷善饥，至6-7日不大便者。
妇人经水不利下。
血结胸，漱水不欲咽。
【临床应用】1．治健忘（神经衰弱）健忘多见于神经衰弱，辨治健忘的基本方法有益心健脾、补肾益脑、养心安神等。
由于心主血脉与神明，心血滋养神明则思维敏捷，记忆强健。
若血行不畅而为瘀，瘀血阻滞于心，导致神明既不得心血所养，又被瘀血浊气所肆虐，以此而变生为以健忘为主的病证表现，所以治疗时应当考虑选用活血化瘀方药。
如夏某，男，43岁。
在5年前出现健忘，近2年来健忘加重，虽经CT及磁共振检查，均未发现明显异常，作血细胞分析检查，也未发现异常。
刻诊：健忘，轻微头痛，唇口干燥，咽干不欲饮水，饮水且不欲下咽，舌边颜色较暗，脉细略涩。
遂辨证为瘀热阻结，脉络不通，清窍失荣，其治当活血化瘀，通窍醒神，以抵当汤加味：大黄6g，桃仁9g，水蛭9g，虻虫9g，桂枝10g，石菖蒲12g，远志12g，茯苓18g，五味子10g。
6剂，1日1剂，水煎2次分3服。
二诊，记忆力略有好转，头痛减轻，又以前方治疗40余剂，记忆力基本恢复。
随访1年，一切尚好。
用方体会：根据张仲景论抵当汤主治“喜忘”，如唇口干燥辨为热，舌边色泽较暗辨为瘀，尤其是饮水且不欲下咽而辨为瘀热证。
抵当汤的功效与作用
抵当汤的功效与作用抵当汤是一种传统的中药配方，由多种草药组成。
它被广泛应用于中医领域，有着许多功效与作用。
在这篇文章中，我将详细介绍抵当汤的草药组成、功效与作用以及使用方法和注意事项。
抵当汤的草药组成包括五味子、何首乌、当归、川芎、白芍、白术、白术和羌活。
这些草药各自具有不同的药性，结合在一起能够发挥协同作用，具有许多良好的疗效。
首先是五味子，它具有滋阴润肺的作用。
五味子含有丰富的维生素C和矿物质，对于缓解咳嗽、喉咙疼痛等症状有一定的功效。
何首乌是一种重要的中药材，被认为具有补血滋肝、益肾明目的功效。
它含有多种营养物质，包括铁、锌、维生素A、维生素E等，对于缓解肝肾不足导致的失眠、视力模糊等症状有较好的疗效。
当归是女性常用的中药材之一，被称为“补血圣药”。
当归具有活血化瘀、调经止痛的作用，常用于缓解女性月经不调、经痛等问题。
川芎是一种常用的活血草药，被广泛应用于中医领域。
它具有活血通络、舒筋止痛的作用，常用于缓解血气不畅引起的头痛、肩颈酸痛等情况。
白芍是一种常用的补血草药，被称为“女人的良药”。
它具有养血安神、调理气血的作用，常用于缓解失眠、乏力等症状。
白术是一种常用的消食草药，具有健脾益气、利湿止泻的作用。
它常用于改善脾胃功能不良引起的食欲不振、腹胀泄泻等问题。
羌活是一种特殊的中草药，具有祛风散寒、止痛舒筋的作用。
它常用于缓解关节疼痛、风湿性关节炎等情况。
抵当汤的主要功效包括滋阴润肺、补血滋肝、舒筋止痛、活血通络等。
它常用于缓解肝肾不足引起的失眠、视力模糊等症状；改善女性月经不调、经痛等问题；缓解血气不畅引起的头痛、肩颈酸痛等情况。
使用抵当汤时，首先需要将草药煎煮成汤剂。
具体的煎药方法为将草药放入煎药锅中，加入适量的清水，煎煮20-30分钟，然后过滤得到药液。
一般情况下，每次服用抵当汤的剂量为150毫升，每天两次，早晚各一次。
服药前最好空腹，餐前半小时或餐后两小时。
在使用抵当汤时，还需要注意以下几点事项：首先，如果有特定疾病或相关症状，最好在医生指导下使用抵当汤。
抵当汤（抵当丸）
抵当汤（抵当丸）didangtang抵当汤（抵当丸）抵当汤（抵当丸）组成水蛭5克蛇虫5克大黄9克桃仁9克抵当汤（抵当丸）的功效与作用破血下瘀。
抵当汤（抵当丸）主治下焦蓄血。
症见少腹硬满，小便自利，喜忘，如狂或发狂，大便色黑易解，脉沉实，或妇女经闭，少腹硬满拒按。
抵当汤（抵当丸）用量用法上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
不下，更服。
现代用法：水煎服。
抵当汤（抵当丸）方解本方所治之证为血蓄下焦，瘀热互结。
血蓄发狂，表明热瘀互结已深，病情加重，攻逐不可稍缓，治当选活血峻品以破血逐瘀。
故方用功擅破血逐瘀，药力峻猛之虻虫、水蛭为主药。
虻虫微苦微寒，亦入肝经而专破瘀血，其逐瘀之力较水蛭为甚；水蛭咸苦性平，有毒，入肝经“主逐恶血瘀癥”，具有破瘀血而不伤新血，专人血分而不伤气分的特点。
辅以活血祛瘀的桃仁，下瘀泻热的大黄，攻逐瘀血的作用就更为显著。
瘀热互结较深，必用擅长荡涤肠胃的大黄，既可使内蓄瘀血从下窍而泄，又可通过“釜底抽薪”，使热邪从下窍出去。
体现了“其下者，引而竭之”用药原则。
折叠抵当汤（抵当丸）按语本方以大便秘结、腹硬满疼痛、舌暗红苔黄腻为辩证要点。
现代常用本方治疗妇女瘀滞盆腔炎、闭经、痛经、子宫内膜异位症、死胎引产、产后静脉炎、前列腺炎、乳糜尿、睾丸炎、阴茎血肿、嵌顿疝、泌尿系结石、肠梗阻、痔疮、脑血栓、血小板增多症等。
如见瘀滞严重，疼痛剧烈，加乳香、没药、延胡索；阳虚，加桂枝、干姜、附子；阴虚内热，加天冬、沙参、玄参；治阴茎血肿，加牛膝；气滞，加香附、川芎。
本方为破血逐瘀重剂，非瘀阻实证者慎用；年老体虚者慎用；孕妇禁用。
现代药理研究证实，本方有降低血液黏度，降低血脂，改善甲皱微循环，增强血液流通性，调整生殖内分泌等功效。
?活血化瘀最强之抵当汤
活血化瘀最强之抵当汤抵当汤出自张仲景的《伤寒杂病论》。
截至目前，在中医活血化瘀方剂中，作用最强的当首推抵当汤。
现代疾病中瘀血病证甚多，但却很少有人使用抵当汤——唤醒抵当汤的临床应用《伤寒论》中，张仲景用抵当汤治疗瘀血发狂（第124条）、瘀血发黄（第125条）、瘀血发热（第126条，改抵当汤为抵当丸，药物组成相同）、瘀血善忘（第237条）。
在《金匮要略·妇人杂病篇》中治疗妇人瘀血经行不利或经闭不行。
在《金匮要略·血痹虚劳病篇》中治疗瘀血所致五劳虚极羸瘦所用的大黄蛰虫丸，其药物组成以抵当汤为主（水蛭、桃仁、虻虫、大黄，其中水蛭用了100枚，加黄芩、干地黄、杏仁、蛴螬）。
抵当汤在张仲景手中是个常用方，可治疗因瘀血所致的多种病证。
但在1979年版全国统编中医高等院校教材《方剂学》中，抵当汤以附方形式用小字号寥寥数语附在桃核承气汤之后。
1985年，全国高校统编教材《方剂学》将抵当汤删除。
这对于一首经典名方，一首临床中具有很高实用价值的方剂来说是莫大的遗憾。
究其不被重视的原因大抵在于：一是没有正确认识抵当汤，误把抵当汤当做是一首破气血、伤正气的“虎狼之方”，故不敢应用；二是认为抵当汤中的水蛭是有毒之品，以讹传讹，流传至今。
再论抵当汤，是因为现在临床上需要抵当汤治疗的病症特别多，如脑血栓、腔隙性脑梗、脑栓塞等缺血性脑血管病、心血管病，各种结节、息肉、溃疡、肠化、增生、肌瘤、糖尿病、肾病、肝硬化、癌瘤等。
若能在治疗中加用抵当汤治疗，则疗效会显著提高。
笔者现将临床应用抵当汤的典型病例列举如下，意在使当代中医人能正确地认知抵当汤，大胆地应用抵当汤，充分发挥抵当汤的实用价值。
缺血性脑血管疾病在张仲景生活的时代，抵当汤用于治疗瘀血所致诸证，其病情比较单一，仅有血分瘀热。
然而，当今临床中所见与瘀血有关的病证却很复杂，有瘀血的同时还兼有痰、湿、热。
这可能和今人饮食不节、操劳过度、情志不调等诸多因素有关。
抵当汤---荡涤内热，攻坚破血
抵当汤---荡涤内热，攻坚破血
抵当汤 (方组、临证参考用量]水蛭6g虻虫6g桃仁9g大黄9g 上4味，以水500ral，煮取200ral(每煎取lOOml)，去滓，温服lOOmI。
(功效)荡涤内热，攻坚破血．(主治)妇女闭经，少腹胀满，腹痛拒按，或时有发热，或喜忘狂躁，小便自利，口苦，舌紫黯，有瘀点，脉沉实有力；热邪人腑，下焦蓄血，少腹急满硬痛，身黄，小便自利，发狂，健忘，大便秘结色黑或便易，苔黄，脉沉微或沉涩。
(临证加减)
1．本方临床应用：抵当汤用于热病误下以后，如少腹痛硬满，小便自利，即为蓄血证。
结合脉沉涩或沉结，有精神症状 (如狂躁或默默不语)或腹不硬满而患者自诉腹部胀满，舌心有瘀斑，环唇有青色，妇女闭经，时发热者，均可用抵当汤。
如见有表证的蓄血证，当先里后表，不能拘泥于先表后里的规律，因循误事，妇女闭经，素有瘀血，脉舌亦证实有瘀结，根据体质强弱，可攻也可攻补兼施。
如病势较缓，亦可用抵当丸治疗．CX津医药，1980，(1)：115]
2．抵当汤加减治疗急性尿潴留：药用大黄15g，桃仁12g，水蛭9g，虻虫6g。
外伤加归尾、生地、山甲、红花、三七、姜黄；腹部手术后加枳实、厚朴、银花、木香；前列腺炎加黄柏、知母、黄连、萆藓、石韦、党参、黄芪、丹皮、鳖甲；尿路结石加海金砂、金钱草、鸡内金、木通、车前子．水煎服，每日1 剂。
[湖北中医杂志，1988，cl，；20]。
实用方剂学抵当汤
实用方剂学抵当汤抵当汤（峻破瘀血法）汉张仲景《伤寒论》水蛭熬虻虫各三十个，去翅足，熬桃仁二十个，去皮尖大黄三两，酒洗右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
【主治】太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故今喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
妇人经水不利下，抵当汤主之【方论选萃】明方有执：抵，至也。
水蛭、虻虫，攻坚而破瘀，桃仁、大黄，润滞而推热。
四物者，虽曰比上则为较剧之重剂，然亦至当不易之正治也（《伤寒论条辨辨太阳病脉证并治上》）。
明成无己：人之所有者，气与血也。
气为阳，气流而不行者则易散，以阳病易治故也；血为阴，血畜而不行者则难散，以阴病难治故也。
血畜于下，非大毒駃剂则不能抵当其甚邪，故治畜血曰抵当汤。
水蛭味咸苦微寒，《内经》曰：咸胜血，血畜于下，胜血者必以咸为主，故以水蛭为君；虻虫味苦微寒，苦走血，血结不行，破血者必以苦为助，是以虻虫为臣；桃仁味苦甘平，肝者血之源，血聚则肝气燥，肝苦急，急食甘以缓之，散血缓急，是以桃仁为佐；大黄味苦寒，湿气在下，以苦泄之，血亦湿类也，荡血逐热，是以大黄为使。
四物相合而方剂成，病与药对，药与病宜，虽苛毒重疾，必获全济之功矣（《伤寒明理论》）。
明许宏：太阳病者，膀胱之经也。
若太阳之病不解，至六七日。
热气内甚，结于膀胱，必为血证也。
若脉微而沉，反不结胸者，其人小便自利，少腹硬满者，此为内蓄血证也。
更其人发狂，以热在下焦，必下血乃能愈也。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
经曰：血在上则忘，血在下则狂。
故与水蛭为君，能破结血，虻虫为臣辅之，此咸能胜血也；以桃仁之甘平，破血散热为佐；以大黄之苦为使，而下结热也。
??抵当汤方证
抵当汤方证抵当汤[组成用法]大黄10～15g、桃仁10～20g、水蛭6～12g、虻虫6～12g。
四味药水煎后，温服，以泻下为度。
[方证]1．精神异常，狂躁不安。
2．下腹部急满硬痛，按之腹中有硬块。
3．大便秘结或下黑便，或身有黄疸，月经不调。
4．舌质紫绛，脉沉结或沉涩。
[现代应用)1．以神志失常为特征的疾病如精神分裂症、脑外伤、癫痫、蓄血发狂等，2．妇科疾病如急性盆腔炎、痛经、子宫肌瘤、闭经、胎盘滞留、子宫内膜：异位症、产后栓塞性静脉炎、月经不调等也有使用本方的机会。
3．其他疾病：冠心病心绞痛、肺心病急性发作、脑血管病、黄疸型肝炎、全身浮肿、急慢性前列腺炎、前列腺增生、睾丸结核、急性尿潴留、慢性结肠炎、习惯性便秘、血吸虫病等。
[经验参考]本方证可以看作是桃核承气汤证的进一步发展。
《类聚方广义》载本方治“坠扑折伤与瘀血壅滞，心腹胀满，二便不通者；或经闭而少腹硬满，或眼目赤肿，疼痛不能瞻视者；或经水闭滞，腹底有征，腹皮见青筋者，皆宜此方”。
许叔微治仇景莫子仪，病伤寒七八日，脉微而沉，身黄发狂，小腹胀满，脐下如冰，小便反利。
医见发犴，以为热毒蓄伏心经，以铁粉、牛黄等药，欲止其狂躁。
许诊之曰：非具治也，此瘀血证。
仲景云：太阳病身黄，脉沉结，小腹硬、小便不利，为无血；小便白利，其人如狂者，血证也，可用抵当汤。
再投，而下血几数升，狂止，得汗而解(《伤寒九十论》)。
抵当汤是破血峻剂，历代医家应用之时，皆极为慎重，下面记录—例曹颖甫先生医案，读之令人心折，此非大智大勇、胆识超众者，不能为之。
周一少女，住小南门，年约十八九，经事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血劳初起。
因嘱其吞服大黄庶虫丸，每服三钱，口三次．尽月可愈。
自是之后，遂不复来，意其差矣。
越三月，忽一中午妇人扶一女子来请医。
顾视此女，面颊以下几瘦不成人，背驼，腹胀两手自按，呻吟不绝。
余怪而问之，病已至此，何不早治?妇泣而告曰：此吾女也，三月之前，曾就诊于先生，先生令服丸药，今腹胀加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊!余闻而骇然，深悔前药之误，然病已奄奄，尤不能不一尽心力。
抵当汤
抵当汤作者：王付发布时间：2012-03-02 新闻来源：浏览次数：69【方药歌诀】瘀热重证抵当汤，三十水蛭与虻虫，二十桃仁三大黄，破血逐瘀功效崇。
【学用导读】运用抵当汤主治病证，一要重视方药用量调配，二要重视随证加味用药，三要重视中病即止。
【中医辨证】下焦瘀热证：少腹急结或疼痛，固定不移，或拒按，不大便，或大便硬反易，其色如柏油状，发狂，或心烦，或喜忘，或起卧不安，或身黄，小便自利，舌边有紫点，脉沉微。
用方思路：正确使用抵当汤，以主治下焦瘀热证为基础方，以主治胞宫瘀热证（经水不利，或愆期，少腹痛，月经量少夹血块，色泽暗淡，少腹硬满疼痛，或少腹痛伴有热感，急躁，心烦，舌质暗淡，脉涩）、阳明瘀热证、心胸瘀热证为临床扩大应用。
病变证机：邪热侵袭而与血相结，经气经脉阻滞不畅，以此而演变为瘀热病理病证。
审证要点：根据少腹急结，或心烦，大便硬反易，舌质暗或紫，苔黄厚或燥，脉沉或微或涩为用方审证要点。
【西医辨病】冠心病心绞痛，肺源性心脏病急性发作，脑血栓形成，脑动脉硬化等。
【衷中参西】合理运用抵当汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗泌尿、消化疾病等，都必须符合抵当汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。
临证选用抵当汤治疗西医疾病还可用于：1、妇科疾病：急性盆腔炎，急性附件炎，胎盘滞留，子宫肌瘤，多囊卵巢，以及痛经，闭经等。
2、消化疾病：慢性结肠炎，慢性胃炎，慢性肝炎，慢性胰腺炎等。
3、男科疾病：前列腺炎，前列腺肥大，睾丸结核等。
4、泌尿疾病：急性尿潴留，输尿管炎，肾盂肾炎等。
5、其他疾病：糖尿病，神经衰弱，精神分裂症，淋巴结肿大等。
【中医治法】破血逐瘀。
【方药西用】具有降低全血黏度、血浆黏度及红细胞压积、降低纤维蛋白元含量、降低甘油三酯含量和β脂蛋白含量、改善纤维蛋白元及血小板粘附率异常、抑制血小板聚集、抗菌、抗炎等作用。
【处方用药】水蛭熬（60g）虻虫去翅足，熬，各三十个（6ｇ）桃仁去皮尖，二十个（4ｇ）大黄酒洗，三两（9ｇ）随证加减用药：若气滞明显者，加柴胡、枳实，以调理气机；若肢体疼痛者，加桂枝、细辛，以通经止痛；若心烦者，加丹参、竹叶，以清心热除烦；若舌质红者，加生地、玄参，以清热凉血等。
抵当汤简介
抵当汤简介目录•1拼音•2英文参考•3明·方贤著《奇效良方》:抵当汤o 3.1处方o 3.2功能主治o 3.3抵当汤的用法用量o 3.4摘录•4《伤寒全生集》卷二:抵当汤o 4.1处方o 4.2功能主治o 4.3抵当汤的用法用量o 4.4摘录•5《千金》卷四o 5.1方名o 5.2组成o 5.3主治o 5.4抵当汤的用法用量•6《伤寒论》o 6.1方名o 6.2组成o 6.3功效o 6.4主治o 6.5抵当汤的用法用量o 6.6抵当汤的临床应用o 6.7各家论述•附：o1古籍中的抵当汤1拼音dǐ dāng tāng2英文参考Didang Tang3明·方贤著《奇效良方》:抵当汤3.1处方大黄（酒洗.一两）水蛭（十枚.炒.去子杵碎.用石灰炒紫黄色.去灰不用.只宜多炒为妙）虻虫（十枚.去翅足.炒）3.2功能主治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂，热在下焦，小腹硬满，小便自利而狂，大便黑色为有血也，当下淤血，宜服之。
3.3抵当汤的用法用量上作二服，每服水二钟，煎至七分，不拘时服。
3.4摘录明·方贤著《奇效良方》4《伤寒全生集》卷二:抵当汤4.1处方水蛭、大黄、桃仁、虻虫、枳实、当归。
4.2功能主治下焦蓄血。
4.3抵当汤的用法用量水煎服。
有热，加柴胡。
4.4摘录《伤寒全生集》卷二5《千金》卷四5.1方名抵当汤5.2组成虎掌2两，大黄2两，桃仁30枚，水蛭20枚。
5.3主治月经不利，腹中满，时自减；并男子膀胱满急。
5.4抵当汤的用法用量以水3升，煮取1升，尽服之。
当下恶血为度。
6《伤寒论》6.1方名抵当汤6.2组成水蛭（熬）30个，虻虫30个（去翅足，熬），桃仁20个（去皮尖），大黄3两（酒洗）。
6.3功效下瘀血。
攻逐蓄血。
6.4主治伤寒瘀热在里，血蓄下焦，不结胸而少腹硬满，小便自利，大便硬而色黑易解，身黄有微热，脉沉结，或狂躁，或喜忘，或经水不利者。
太阳病67日，表证仍在，脉微而沉，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，下血乃愈；血证谛也；阳明病，本有久瘀血，屎虽硬，大便反易，其色必黑者；病人无表里证，发热78日，下后脉数不解，合热则消谷善饥，至67日不大便者。
经方心裁（47）抵当汤（附：抵当丸）：月经后期、经量过少、盆腔瘀血综合征、输卵管阻塞
经方心裁（47）抵当汤（附：抵当丸）：月经后期、经量过少、盆腔瘀血综合征、输卵管阻塞抵当汤（附：抵当丸）【原文】1.太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
《伤寒论》（124）2.太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。
小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
《伤寒论》（125）3.伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。
当下之，不可余药，宜抵当丸。
《伤寒论》（126）4.病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。
假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
《伤寒论》（257）5.妇人经水不利下，抵当汤主之。
亦治男子膀胱满急有瘀血者。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》【组成与用法】抵当汤：水蛭三十个，熬虻虫三十枚，熬，去翅足桃仁二十个，去皮尖大黄三两，酒洗上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
抵当丸：水蛭二十个，熬虻虫二十枚，去翅足，熬桃仁二十五个，去皮尖大黄三两上四味，捣分四丸。
以水一升煮一丸，取七合服之。
晬时当下血，若不下者，更服。
【功效】破血逐瘀。
【医案】1．月经后期初诊：2005年2月22日。
姜某，26岁，末次月经2004年12月25日转，至今近60天未潮，心烦，小腹胀，面部痤疮增多，大便秘结，口臭，带下量中等。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：活血破瘀。
方剂：抵当汤合下瘀血汤加味。
水蛭10g 虻虫5g 桃仁10g 制大黄10g 地鳖虫10g 川牛膝30g 茺蔚子10g 大腹皮20g 丹皮15g，3剂。
服药完毕，月经来潮，经量先多后少，有血块，6天净，心烦腹胀、便秘、痤疮诸症均消。
再用其他调经药物善后。
2．经量过少初诊：2006年6月27日。
黄某，22岁，未婚，月经6月24日来潮，经量过少，一天即净，今晨又见少量出血，经色鲜红，大便秘结，3天一解。
抵当汤——腹积，妊娠，瘀斑，血管瘤，瘀血头痛
抵当汤——腹积，妊娠，瘀斑，血管瘤，瘀血头痛5腹积常熟鹿苑钱钦伯之妻，经停九月，腹中有块攻痛，自知非孕。
医予三棱、莪术多剂未应，当延陈保厚先生诊。
先生曰：三棱、莪术仅能治血结之初起者，及其已结，则力不胜矣。
吾有药能治之，顾药有反响，受者幸勿骂我也。
主人诺。
当予抵当丸三钱，开水送下。
入夜，病者在床上反复爬行，腹痛不堪，果大骂医者不已。
天将旦，随大便下污物甚多，其色黄白红夹杂不一，痛乃大除。
次日复诊，陈先生诘曰：昨夜骂我否？主人不能隐，具以情告，乃予加味四物汤调理而瘥。
按；痰饮证有十枣汤，蓄血汤证有抵当汤丸，皆能斩关夺隘，起死回生。
近时岐黄家往往畏其猛峻，而不敢用，即偶有用之，也必力为阻止，不知其是何居心。
论；瘀血可以化，但若成积，必须泻之。
活血化瘀的三棱莪术，区别于泻下瘀积的抵当丸。
6奇证华母，停经十月，腹不甚大而胀。
始由丁医用疏气行血药，即不觉胀满。
饮食如常人。
经西医考验，则谓腹中有胎，为腐败之物压住，不得长大。
欲攻而去之，势必伤胎。
宗海邀余赴诊，脉涩不滑，不类妊娠。
当晚与丁医商进桃核承气汤，晨起下白物如胶痰。
更进抵挡汤，下白物更多。
胀满悉除，而腹忽大。
月余，生一女，母子俱安。
孙子云；置之死地而后生，即其然乎？按；妊娠二，宿有癥病，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
然当时非西医之考验，及丁医用破血药之有效，也断不敢用此。
而竟以此奏效，其也“有故无殒，也无殒也”之义乎？胡希恕；抵当汤10瘀斑李某，男性，17岁。
在颐和园游泳时发现下腿有紫癜点点，继之腹疼、腹泄，紫斑延及遍身，入道济医院，予止血针、止疼针，人渐消瘦，以至骨瘦如柴，但仍残存紫斑，大便干结，予蓖麻油，下大量血便，而腹痛止，人亦渐胖。
出院后半年紫癜又复发，又入道济医院，再用蓖麻油则毫无效，无奈接回家拖延时日，后请胡老诊治，查身有紫斑，少腹疼、便干、烦躁、苔黄舌紫、脉沉弦等，认为是瘀血阻络，证属抵当汤合大柴胡汤证：水蛭6克，虻虫6克，桃仁6克，大黄10克，柴胡12克，生姜10克，半夏12克，枳壳10克，白芍10克，黄芩10克，大枣4枚，结果：上药服一剂，泄下大便及黑血数升，腹疼止，紫斑随之好转。
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抵当汤
抵当汤
（峻破瘀血法）
汉·张仲景《伤寒论》
水蛭熬虻虫各三十个，去翅足，熬桃仁二十个，去皮尖大黄三两，酒洗
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
【主治】太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。
所以
然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血
证谛也，抵当汤主之。
阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故今喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤
下之。
妇人经水不利下，抵当汤主之
【方论选萃】
明·方有执：抵，至也。
水蛭、虻虫，攻坚而破瘀，桃仁、大黄，润滞而推热。
四物者，虽曰比上则为较剧之重剂，
然亦至当不易之
正治也（《伤寒论条辨·辨太阳病脉证并治上》）。
明·成无己：人之所有者，气与血也。
气为阳，气流而不行者则易散，以阳病易治故也；血为阴，血畜而不行者则难散，以阴病难治
故也。
血畜于下，非大毒駃剂则不能抵当其甚邪，故治畜血曰抵当汤。
水蛭味咸苦微寒，《内经》曰：咸胜血，血畜于下，胜血者必以咸
为主，故以水蛭为君；虻虫味苦微寒，苦走血，血结不行，破血者必以苦为助，是以虻虫为臣；桃仁味苦甘平，肝者血之源，血聚则肝气
燥，肝苦急，急食甘以缓之，散血缓急，是以桃仁为佐；大黄味苦寒，湿气在下，以苦泄之，血亦湿类也，荡血逐热，是以大黄为使。
四
物相合而方剂成，病与药对，药与病宜，虽苛毒重疾，必获全济之功矣（《伤寒明理论》）。
明·许宏：太阳病者，膀胱之经也。
若太阳之病不解，至六七日。
热气内甚，结于膀胱，必为血证也。
若脉微而沉，反不结胸者，其
人小便自利，少腹硬满者，此为内蓄血证也。
更其人发狂，以热在下焦，必下血乃能愈也。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
经曰
：血在上则忘，血在下则狂。
故与水蛭为君，能破结血，虻虫为臣辅之，此咸能胜血也；以桃仁之甘平，破血散热为佐；以大黄之苦为使
，而下结热也。
且此四味之剂，乃破血之烈駃剂者也（《金镜内台方议》）。
清·柯韵伯：蛭，昆虫之饮血者也，而利于水。
虻，飞虫之吮血者也，而利于陆。
以水陆之善取血者，用以攻膀胱蓄血，使出于前阴
，佐桃仁之苦甘而推陈致新，大黄之苦寒而荡涤邪热，名之曰抵当者，直抵其当攻之处也（《伤寒来苏集·伤寒论注·抵当汤证》）。
清·柯韵伯：膀胱为水府，血本无所容蓄者也。
然太阳为诸阳主气，是气之最多者，而其经则又多血少气，则知太阳在表，阳分之气
多，而在经血分之气反少也。
少气者，膀胱之室热结硬满，法当小便不利，而反利者，是太阳上焦之气化行，而下焦血海之气化不行可知
，必其随经之营血，因瘀热而结于里矣。
此为小腹之里而非膀胱之里，故小便虽利，而硬满急结，蓄血仍瘀于小腹也。
热淫于内，神魂不
安，故发狂；血瘀不行则营不运，故脉微而沉；营不运则气不宣，故沉而结也；营气不周于身则身黄；消谷善饥者，胃
火炽盛也；大使反
易者，血之濡也；色黑者，蓄血渗入也；善忘者，血不荣，智不明也。
此皆瘀血之征兆，非至峻之剂不足以抵其巢穴而当此重任，故立抵
当汤。
蛭，虫之善饮血者，而利于水；虻，虫之喜吮血者，而猛于陆，并举水陆之善取血者以攻之，同气相求；更佐桃仁之苦甘，推陈致
新；大黄苦寒，荡涤邪热，此名抵当也。
若热虽盛而未狂，小腹满而未硬，宜小其制，为丸以缓治之。
若外证已解，小腹急结，其人如狂
，是转属阳明，用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者于其中以微利之，胃和则愈矣，此桃仁承气又为治之缓也（《古今名医方论》）。
清·魏念庭：妇人经水不利快而下，有瘀血在血室也。
非得之新产后，则血之积于血室，坚而成衃必矣。
不同生后之积血易为开散也
，必用攻坚破结之治，舍抵当不足以驱逐矣。
此则重浊之物，非可清道而出，随其邪而为祛，因其性而利导之，不与之相乖忤，斯邪易已
，而疾易愈矣（《金匮要略方论本义》）。
清·尤在泾：太阳之邪随经入里，与血俱结于膀胱，所谓经邪入腑，亦谓之传本是也。
抵当汤中水蛭、虻虫食血去
瘀之力倍于芒硝，
而又无桂枝之甘辛，甘草之甘缓，视桃仁承气汤为较峻矣。
盖血自下者，其血易动，故宜缓剂，以去未尽之邪；瘀热在里者，其血难动，
故须峻药以破固结之势也（《伤寒贯珠集·太阳病上》）。
近代·程门雪：徐灵胎云：桃核承气乃治瘀血将结之时，抵当汤乃治瘀血已结之后，惟坚结甚者，乃可用之，不可妄投也。
蛭、虫之
善饮血者而利于水；虻虫之善吮血者而猛于陆。
仲景于血结重症，破血活血，一切草木药力所不及者，必取用之，灵活生动，同气相求之
意耳。
不独本症也，抵当汤丸药味相同，丸者缓也，分量较轻，服亦较少，不似汤之荡涤力猛也（《书种室歌诀二种》）。
【近代验证】
例一曹颖甫治闭经案（选自《经方实验录》）
余尝诊一周姓少女，住小南门，年约十八九。
经事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血痨初起。
因嘱其吞服大黄zhe虫丸，每服
三钱，日三次，尽月可愈。
自是之后，遂不复来，意其瘥矣。
越三月，忽一中年妇人扶一女子来请医。
顾视此女，面颊以下几瘦不成人，
背驼腹胀，两手自按，呻吟不绝。
余怪而问之，病已至此，
何不早治？妇泣而告曰：此吾女也，三月之前，曾就诊于先生，先生令服丸药
，今腹胀加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊！余闻而骇然，深悔前药之误。
然病已奄奄，尤不能不尽心力。
第察其情状，皮
骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚。
此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除！又虑其元气已伤，恐不胜攻，思先补之。
然补能恋邪，尤为不可。
于是决以抵当汤予之。
虻虫一钱水蛭一钱大黄五钱桃仁五十粒
明日母女复偕来，知女下黑瘀甚多，胀减痛平。
惟脉虚甚，不宜再下。
乃以生地、黄芪、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活
血行气，导其瘀积。
一剂之后遂不复来。
后六年，值于途，已生子，年四五岁矣。
例二李养正治宫外孕案（选自《河北中医验案选·李养正诊》）
王某某，女，21岁。
住邯郸市峰峰矿区彭城付田村。
妊娠三个月腹剧痛，阴道出血，在某医院确认为宫外孕，因不愿意手术治疗，于
1957年7月20回延余诊治。
观其面色紫赤，哼声不断。
诊其腹，脐下有硬块。
问其出血情况，据云：腹痛一阵出血一
次，有紫黑色血块。
诊
其脉，呈细紧象，知为症痼。
即处以抵当汤和桃仁承气汤。
方药：水蛭9克虻虫6克桃仁12克桂枝12克大黄15克芒硝9克甘草9克
水煎服，日一剂。
二诊（7月22日）：服药二剂后胎儿掉下，伴有紫黑血块，腹部仍有痛感。
恐其瘀血未尽，以抵当汤再服。
方药：水蛭9克虻虫6克桃仁12克大黄15克
水煎服，日一剂。
三诊（7月25日）：服药三剂后诸症消除大半，只眼睑仍发青紫。
瘀血未净。
处以大黄zhe虫丸30丸，早晚各服二丸，以善其后。
【按语】伤寒治法，经程门雪先生实践，约为四种大法：“发表、温里、清气、化瘀是也。
四法错综变化而成诸方”。
化瘀法中，桃
仁承气，抵当汤丸，缓急不同，用药亦有轻重之别。
桃仁承气治少腹急结，其人如狂，如狂者，似狂非狂，尚有清晰之时，瘀血将结未结
，势尚轻浅，故以调胃承气汤缓下，桃仁祛瘀，桂枝解表，攻里兼解外邪；抵当汤峻利攻逐。
水蛭、虻虫善于走窜，草木难以取功者，用
之收效迅捷，以异类有情，灵活生动，同气相求耳。
然必瘀
血结实者，始可应用，学者慎之。