兽医外科手术

兽医外科手术

《外科手术学》整理材料

第一章外科手术概述

第一节、外科手术概述

一、手术的基本认识

灭菌条件：121.6℃、0.137KPa；

手术的学习方法：（1）理论结合实践；

（2）科学的态度；

（3）基本功要扎实；

（4）勤学苦练；

（5）外科素养和健全的体魄：①无菌素养；②对组织的爱护；③对器械的爱护。

（6）善于总结和创新；

（7）良好的医德。

第二节、术前准备（①术者的准备；②患病动物的准备；③手术器械及用品的准备）

一、术者的准备

（一）★制定详细的手术计划（P3）

（1）手术人员的分工；

（2）保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）；

PS：常见保定方法：仰卧保定（小动物）、侧卧保定等。

（3）手术通路及手术进程；

PS：手术通路（即在哪里切开）；★常见手术通路：腹中线、腹正中线、腹白线、肷部。

（4）术前体检，术前还应做的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等；

PS：大动物可禁食24h；小动物禁食不超过12h。

（5）手术方法及术中应注意的事项；

（6）可能发生的手术并发症以及预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等；

（7）特殊药品和器械的准备；

（8）术后护理、治疗和饲养管理；

（9）手术风险预估及畜主意见、签字。

注意：手术过程中要检查眼睑反射、肛门反射等。

二、患病动物的准备

1、全身检查：体温、脉搏、呼吸、精神、反射、结膜、心率（后肢内侧测）；

2、患部检查：大小、深浅、质地、感染；

3、妊娠检查：母畜是否怀孕；

4、采取必要措施：禁食、止酵（反刍动物用芳香氨醑30ml）、输液、预防性出血、抗菌、止痛、镇静、防

异物性肺炎（注射阿托品：羊、狗0.03-0.05mg/kg）、逆毛剪、顺毛剔、清洁体表；

三、器械、敷料及手术场地准备（P25）

第三节、术后管理（三分手术、七分管理）

护理要点（P5）：

1、麻醉苏醒：全身麻醉的动物设专人看管，未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，以防止误咽；

2、保温：全身麻醉后的动物体温降低；

3、监护：术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化；

4、术后并发症：休克、出血、窒息等；

5、安静和活动；

6、必要时要输液、输血、输氧；

7、术后注射抗生素3-7天，每次间隔6-8小时；

8、限喂1-3天，适当增喂优质饲料；

9、每天检查创口，防污染，防叮咬，用碘酊涂擦创口消毒，术后3-4天拆圆枕减张线，7-10天拆皮肤缝合线；

10、病畜一般宜单圈饲养，栏圈卫生，清洁干燥，放蝇蚊叮咬。

第二章动物保定（P7）

一、动物保定：是指根据人的意愿对动物实行控制的方法，从简单地用缰绳牵引动物，直到对动物的卧倒、

捆绑都应列入保定的内容。

二、作用：①方便手术诊疗；②确保手术安全；

三、保定方法：

（1）牛（羊）的手术保定：①六柱栏保定；

②四柱栏保定；

③二柱栏保定；

④单柱保定。

（2）猪的保定：①小猪倒提保定（提后肢）；

②中猪挂提保定；

③大猪口吻绳保定；

④侧卧、仰卧保定；

⑤化学保定：氯丙嗪肌肉注射（很少用）。

（3）犬的保定：①扎口法；

②化学系保定：安定剂；

③机械性保定：颈环保定、体架保定、侧杆保定等；

第三章无菌术（P25）

一、无菌术概念（P25）：指在外科范围内采用物理和化学的方法防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防性技术。

二、无菌术的方法：机械除菌法、灭菌法、消毒法。

三、手术器械、用品的整理与消毒方法：

①煮沸灭菌法：容器加水煮沸15min，可将一般细菌杀灭；

适用：金属器械、玻璃、橡胶用品；

②高压蒸汽灭菌法（常用）：0.137Mpa、121.6-126.6℃维持30min，可杀灭细菌、芽孢；

适用：敷料、纱布、金属器械、玻璃、橡胶（但易老化）；

③化学药品消毒法：并不理想，尤其对细菌的芽孢往往难于消灭；

●酒精：用蒸馏水配成75%乙醇溶液浸泡消毒手臂4-5min或手术器械30min；

●新洁尔灭（普遍）：配制成0.1%的溶液（类似洗必泰）忌碘、忌碱；

●煤酚皂溶液（来苏尔）；

●甲醛溶液：40%甲醇溶液，煮沸；

●聚乙烯酮碘：又称碘伏，对皮肤、黏膜刺激小，毒性低。（★常用7.5%溶液消毒皮肤；1%-2%溶液消毒

阴道；0.55%溶液以喷雾方式用于鼻腔、口腔、阴道黏膜的防腐。）

④机械消毒法：采用刷洗和隔离的方法；

四、手术感染的途径：

（1）空气感染；

（2）飞沫和滴入感染；

（3）接触感染（手术人员手臂、术部及被毛污染、手术器械）；

（4）植入感染；

（5）手术创口的污染源；

（6）术后创口的污染。

★手术顺序：整理自身→手臂的清洁、洗刷与消毒→戴手术帽、手术口罩→穿手术衣→戴手套。

五、手术动物的术部准备与消毒

（1）术部除毛（逆毛剪、顺毛剔）；

（2）术部消毒：5%碘酊、2%碘酊、75%酒精、0.1%高锰酸钾（黏膜）、2-4%硼酸（眼）；

PS：消毒顺序：从内到外（正常）、从外到内（感染）。

（3）术部隔离：中央露出切口部位，露鼻；

隔离创布有大、小、条型、L型、方形等；

可用创布钳固定于保定绳或皮肤。

第四章麻醉（P40）

★麻醉（P40）：指用药物或其它方法，使病畜整个机体的一部分