妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识

妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识

妊娠剧吐的定义

妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum，简称HG）是指妊娠初期（通常为孕6～16周）出现持续恶心、呕吐、食欲不振、代谢紊乱及水电解质平衡失调等症状，

程度可能会严重干扰孕妇的生活和身体健康，甚至威胁到母婴安全。

HG的症状及病因

症状

•持续恶心

•频繁呕吐

•食欲不振

•头晕、乏力

•过度口渴、异味幻觉

•腹痛、脱水、失眠等

病因

尚不清楚，目前认为是由于孕激素水平升高刺激妊娠期女性体内的神经系统、

内分泌系统、消化系统等多种生理变化所致。此外，孕妇适应能力、生活压力等因素也可能与HG有关。

HG的诊断

根据美国妇产科学会的定义，对于出现妊娠早期持续的恶心和呕吐，甚至持续

脱水、体重下降、代谢紊乱和电解质失衡等严重症状的孕妇，应考虑是否患有妊娠剧吐。

一般根据以下三个方面进行诊断：

•病史与体格检查：妊娠早期出现持续性恶心呕吐、脱水、体重下降等症状；

•实验室检查：血中乙酰胆碱酯酶（AChE）下降、血浆肝酶大量升高、血浆尿素氮和肌酐升高等；

•影像学检查：必要时可进行B超、CT等检查，但不作为诊断HG的主要方法。

HG的治疗

注意观察

对于症状较轻的孕妇，可以注意休息、饮食及补充水分等，观察症状是否缓解，无需特殊处理。同时，也要经常检查体重和水分，定期测血压、心率和血液化验等，确保身体的适应性和安全性。

药物治疗

对于症状比较严重的HG患者，可以使用一些药物进行治疗，其中包括：

1. 丙种球蛋白

在妊娠早期使用丙种球蛋白可以有效改善HG的症状，而且能够避免药物的副

作用，不影响胚胎的发育。

2. 抗组胺药

抗组胺药物能够有效减轻恶心、呕吐、头晕等症状，减少危及母婴安全的难度。

3. 经口摄入营养支持剂

针对严重的水电解质失调等情况，可经口摄入营养支持剂，维持体力及肝功用，并有助于维护母子健康。

4. 氟西汀类药物

氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），能够有效稳定神经系统，避免妊娠剧吐对母婴健康的危害。

其他治疗

除了药物治疗外，还有其他方式可以缓解HG的症状，如：

•温和的心理疏导

•预防制呕

•调整饮食结构

HG的

从以上介绍可以看出，妊娠剧吐与孕妇身体状况、孕激素水平、生活适应能力

等诸多因素有关，同时，也需要进行详细的诊断和治疗，才能有效缓解HG的症状，尽量避免给母婴带来危害和风险。