症状护理-发热
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的合理需要；退热期，护士应满足患者舒适的心理，注意清洁卫生。
发热的护理
2. 一般护理
• 休息与生活护理 发热患者应卧床休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸 痛等症状。病室保持安静、环境适宜，室温18～20℃，湿度50%～60%。
• 饮食与补充水分 提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补
充营养物质消耗。鼓励患者多饮水，1～2L/min。
3. 用药护理
• 应用退热药物的原则
① 病因不明不用药。对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其是在发热初 起时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律。 ② 退热药很常用，但毒副作用也十分常见。诸如药疹、胃肠道反应、血液 系统反应及对肝肾功能的损害等，尤其是当久用或过量使用此类药物时， 毒副作用更加显著。因此，退热药必须谨慎使用。
发热的护理
2. 一般护理
• 保持清洁和舒适
①加强口腔护理，补充水分：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质后半 流质饮食，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，利于病原体生长、 繁殖，易出现口腔感染。 ②加强皮肤护理：退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换床单和衣服， 防止着凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，防止压疮 的发生。
非感染性发热
• 无菌性坏死物质的吸收：如术后吸收热、心肌梗死
• 抗原-抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病
• 肿瘤相关性发热：如淋巴瘤 • 内分泌与代谢疾病：如甲亢 • 体温调节中枢功能异常（中枢热）：如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、 颅骨骨折
发热的机制
1. 致热源性发热 如病原体感染导致的发热 2. 非致热源性发热 （1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。
发热的护理
1. 高热寒战的护理
• 降温时应注意
① 冷敷不应长时间在同一部位，最长不得超过30分钟，以防冻伤。
② 注意观察周围循环情况，出现脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷时，禁用 冷敷。
③ 擦浴时禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部；对全身发疹或有出 血倾向的患者禁忌擦浴降温。 ④ 应用冬眠疗法降温前，应先补充血容量。
发热的护理
2. 一般护理
• 安全护理 高热患者有时出现躁动不安、谵妄，应防止跌倒、坠床，必 要时加床档或用约束带固定患者。
• 心理护理 体温上升期，患者出现发冷、面色苍白，产生紧张、不安等 心理反应，护士应经常关心患者，耐心解答各种问题；退热期，护士应满 足患者舒适的心理，注意清洁卫生。
发热的护理
发热热型
发热的护理评估
3. 发热伴随症状
（1）伴寒战：常见于血流感染、流行性感冒 （2）伴皮疹：常见于麻疹、水痘、风湿热等 （3）伴淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、局灶性化脓性感染等 （4）伴疱疹：带状疱疹等 （5）伴皮肤黏膜出血：可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热等；也可见于某 些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血等 （6）伴咳嗽、咳痰：肺炎 （7）伴结膜充血：常见于麻疹等 （8）伴头痛，意识障碍：中枢神经系统感染 （9）伴腹痛，腹泻：细菌性痢疾 （10）伴尿频、尿急、尿痛、腰痛：泌尿系感染
发热的护理评估
2. 发热热型
（1）稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温 波动范围不超过1℃，多见于大叶性肺炎、伤寒高热期。
（2）弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，多见于败 血症、重症肺结核等。 （3）间歇热：体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期） 可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。多见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 （4）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期 与无热期各持续若干天后规律交替一次。多见于回归热、霍奇金病等。 （5）不规则热：发热的体温曲线无一定规律。多见于结核病、风湿热、肺炎等。
• 深吸一口气，再用腹部的力量用力咳嗽，弃去第一口痰；打开标本盒，用 同样的方法咳出第二口痰，直接吐入标本盒内；迅速旋紧盒盖。
• 协助患者留好标本后，护士要督促及时送检。
Thank you !
（2）引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。
（3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
发热的护理评估
1.
发热的程度
（1）体温波动在37.1～37.7℃为低热 （2）体温波动在37.8～38.7℃为中等热 （3）体温波动在38.8～40.7℃为高热 （4）体温波动在40.8℃为超高热
发热的护理
3.用药护理
•
退热药的药物不良反应
① 苯胺类 对乙酰氨基酚 （泰诺林） 偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细 胞减少 ② 吲哚乙酸类 吲哚美辛（消炎痛） 中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困 倦等。造血系统反应：粒细胞减少，溶血性或再生障碍性贫血。皮肤过敏 反应：瘙痒、荨麻疹、结节性红斑等。
发热的护理
发热的护理 1. 高热寒战的护理
降温时应注意
⑤ 使用冰毯垫于患者肩部到臀部，不要触及颈部（以免因副交感神经兴奋 而引起心动过缓）。冰毯上不覆盖任何隔热用物，以免影响效果。使用 冰毯降温时应密切监测患者生命体征变化，每半小时测量一次。定时翻 身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血液循环速度 减慢，局部循环不良，产生压疮。
腹痛、腹泻□ 尿频、尿急、尿痛、腰痛□ 其它□ 生命体征：体温 脉搏 呼吸 尿常规 血压 便常规
异常化验指标：血常规
血生化
异常检查结果：X线 CT
血培养
B超
尿培养
其他
活体组织病理
其他
发热的护理
1. 高热寒战的护理
• 严密监测生命体征，重点观察体温变化
•
采取有效降温措施
• 物理降温方法，如用冰帽、冰袋冷敷等； • 对高热、烦躁、四肢肢端灼热的患者可采用25%～50%的酒精擦浴； • 对高热伴寒战、四肢肢端厥冷的患者可用32～35℃的温水擦浴； • 冷（温）盐水灌肠适用于中毒性痢疾患者； • 高热惊厥患者可遵医嘱采用冬眠疗法。 • 对于高热及其他降温效果不佳的患者，可使用冰毯。
使用专用培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶），成人推荐采血量20-30ml 培养瓶消毒用75%酒精消毒橡胶塞1分钟 标本采集后立即送检，最迟不能超过2小时，切勿冷藏
病例拓展
针对皮疹患者的护理要点
告知患者勿抓挠，可遵医嘱使用外用药物 保持皮肤清洁干燥，勿使用刺激性物品，忌用碱性肥皂
在高热期禁用酒精擦浴
⑥ 使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒 患者足部置热水袋。减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适度。
发热的护理
1. 高热寒战的护理
• 患者出现高热寒战时（体温≥38℃），应遵医嘱及早抽取血培养送检， 并给予患者保暖。
Fra Baidu bibliotek
• 心理护理 高热持续期，护士应尽量解除高热带来的身心不适，满足患者
发热的病因
感染性感染
• 病毒性感染：如流感、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性乙型脑炎 • 细菌性感染：如疖、胆囊炎、丹毒、结核杆菌感染、细菌性痢疾 • 支原体：如支原体肺炎 • 立克次体病：如斑疹伤寒
• 螺旋体感染：如梅毒、莱姆病
• 真菌感染：如曲霉菌病、念珠菌病
• 寄生虫：如血吸虫病、疟疾
发热的病因
每天用温水擦浴，水温不可过热
病例拓展
如何区分术后吸收热及感染性发热？
术后吸收热常为2-3天内，体温一般在37-38℃，持续时间在2-3天即恢 复正常，并且无任何伴随症状，对术后吸收热不需要特殊处理，可向患者 解释发热的必然性，让患者多饮水，防止受凉。 感染性发热主要表现为体温超过38℃，伴有伤口处皮肤红、肿、热、痛 的表现和患者主诉
病例拓展
如何观察术后伤口？
注意观察： 伤口敷料的干燥、清洁程度、 有无渗血渗液 伤口皮肤周围有无红肿、热、痛及分泌物
病例拓展
尿培养的留取方法？
清晨起床后消毒外阴及尿道口（或）清洁后留取第一次尿且为中段尿。
病例拓展
痰培养的留取方法？
• 痰培养应在清晨留取。 • 先用生理盐水或清水漱口以去除口腔表面菌苔，减少污染菌。
症状护理
发
热
主要内容
概述
病因 发病机制 护理评估 护理措施
概述
正常人的体温一般保持在36～37℃。当机体在 致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能 障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
发热的病因
感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等致病微生物 非感染性发热
病例拓展
如何正确采集血培养
最佳时机：在抗生素治疗之前，若患者已行抗菌药物治疗，应选择含有抗 菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采集，尽量在患者寒 战时抽取，寒战和发热初起时采血可提高阳性率
怀疑菌血症、真菌血症的成人患者推荐同时或短时间间隔（30-60分钟） 从不同部位采集2-3套血培养标本
发热的护理评估
4. 异常化验指标
• 病原学检查：血培养、尿培养、痰培养、便培养、各种体液培养（如脑脊液、胸水、腹 水）及各种病菌的核酸监测等，提示感染性疾病的病原学诊断，同时进行药敏检测，为
临床的合理抗生素使用提供依据。
• 影像学检查 如B超、CT、X线，协助病因诊断。
发热的护理评估
发热的程度：低热□ 中等度热□ 高热□ 超高热□ 发热热型：稽留热□ 弛张热□ 间歇热□ 回归热□ 不规则热□ 发热伴随症状：寒战□ 皮疹□ 淋巴结肿大□ 皮肤黏膜出血□ 疱疹□ 结膜充血□ 咳嗽、咳痰 □ 头痛、意识改变□
发热的护理评估
4. 异常化验指标
• 血常规：白细胞数量明显增多及中性粒细胞的比例明显增高，多数提示有细菌感染存在；白 细胞总数正常或降低及淋巴细胞比例升高，多数提示有病毒感染存在。 • 尿常规：尿中出现白细胞和红细胞甚至有管型，提示有泌尿系感染存在；尿中有酮体，提示 患者存在脱水征象，且与患者的脱水程度成正比。 • 便常规：便中可见白细胞和（或）红细胞，多提示有细菌感染。 • 血生化：主要判断心脏、肝、肾功能和电解质情况及患者的营养状况等。 • C反应蛋白（CRP）：可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高， 而病毒性感染CRP大都正常。
① 监测生命体征变化，观察皮肤情况，加强皮肤护理。退热期大量出汗， 应随时擦干汗液，更换床单和衣服，防止受凉。保持皮肤发热清洁干燥， 对于长期持续高热卧床者，防止压疮的发生。病情严重或昏迷的患者，应 协助改变体位，防止压疮的出现。
发热的护理
3. 用药护理
• 退热药用药后的观察
② 注射用退热药：如阿尼利定、赖氨酸阿司匹林。阿尼利定肌肉注射前应 向患者询问是否有吡唑酮类或巴比妥药物过敏史，有过敏史者应避免使用 本品；不得与其他药物混合注射、赖氨酸阿司匹林对老年体弱或体温达 43℃以上应严格掌握给药剂量，以免出汗过多引起虚脱。
3.用药护理
• 退热药的药物不良反应
③丙酸类 布洛芬（美林、芬必得） 一般为轻度的胃肠道不适，偶有皮疹 和耳鸣，头痛及氨基转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报 道 ④水杨酸类 阿司匹林（巴米尔） 较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或 疼痛等胃肠道反应。
发热的护理
3. 用药护理
• 退热药用药后的观察
对乙酰氨基酸（泰若林缓释片）应整片服用，不得碾碎或溶解后服药；
服用后应多饮水，避免大量出汗后虚脱；出汗后及时为患者更换衣服及床 单，以增加患者的舒适度。
嘱患者服用退烧药后尽量少下床活动，避免跌倒，护士应及时巡视给予协 助。
外用退热药：吲哚美辛栓：肛门给药，轻轻塞入肛门约2cm处，给药后 嘱患者勿立即去厕所。
发热的健康宣教
向患者讲解休息、饮水的重要性。
指导患者对自我病情判断，如发热的程度、伴随症状等变化。 指导患者正确服用退热药。
指导患者饮食注意事项。
教会患者及家属正确监测体温及物理降温的方法，做好自我监 测，主动、及时就医。
病例分析（一）：
应用退热药的注意事项：
口服退热药：
发热的护理
2. 一般护理
• 休息与生活护理 发热患者应卧床休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸 痛等症状。病室保持安静、环境适宜，室温18～20℃，湿度50%～60%。
• 饮食与补充水分 提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补
充营养物质消耗。鼓励患者多饮水，1～2L/min。
3. 用药护理
• 应用退热药物的原则
① 病因不明不用药。对病因不明的发热不能乱用退热药，尤其是在发热初 起时更不能乱用，以免因用药干扰了发热原有的规律。 ② 退热药很常用，但毒副作用也十分常见。诸如药疹、胃肠道反应、血液 系统反应及对肝肾功能的损害等，尤其是当久用或过量使用此类药物时， 毒副作用更加显著。因此，退热药必须谨慎使用。
发热的护理
2. 一般护理
• 保持清洁和舒适
①加强口腔护理，补充水分：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质后半 流质饮食，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，利于病原体生长、 繁殖，易出现口腔感染。 ②加强皮肤护理：退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换床单和衣服， 防止着凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，防止压疮 的发生。
非感染性发热
• 无菌性坏死物质的吸收：如术后吸收热、心肌梗死
• 抗原-抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病
• 肿瘤相关性发热：如淋巴瘤 • 内分泌与代谢疾病：如甲亢 • 体温调节中枢功能异常（中枢热）：如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、 颅骨骨折
发热的机制
1. 致热源性发热 如病原体感染导致的发热 2. 非致热源性发热 （1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症等。
发热的护理
1. 高热寒战的护理
• 降温时应注意
① 冷敷不应长时间在同一部位，最长不得超过30分钟，以防冻伤。
② 注意观察周围循环情况，出现脉搏细数、面色苍白、四肢厥冷时，禁用 冷敷。
③ 擦浴时禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部；对全身发疹或有出 血倾向的患者禁忌擦浴降温。 ④ 应用冬眠疗法降温前，应先补充血容量。
发热的护理
2. 一般护理
• 安全护理 高热患者有时出现躁动不安、谵妄，应防止跌倒、坠床，必 要时加床档或用约束带固定患者。
• 心理护理 体温上升期，患者出现发冷、面色苍白，产生紧张、不安等 心理反应，护士应经常关心患者，耐心解答各种问题；退热期，护士应满 足患者舒适的心理，注意清洁卫生。
发热的护理
发热热型
发热的护理评估
3. 发热伴随症状
（1）伴寒战：常见于血流感染、流行性感冒 （2）伴皮疹：常见于麻疹、水痘、风湿热等 （3）伴淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、局灶性化脓性感染等 （4）伴疱疹：带状疱疹等 （5）伴皮肤黏膜出血：可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热等；也可见于某 些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血等 （6）伴咳嗽、咳痰：肺炎 （7）伴结膜充血：常见于麻疹等 （8）伴头痛，意识障碍：中枢神经系统感染 （9）伴腹痛，腹泻：细菌性痢疾 （10）伴尿频、尿急、尿痛、腰痛：泌尿系感染
发热的护理评估
2. 发热热型
（1）稽留热：体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温 波动范围不超过1℃，多见于大叶性肺炎、伤寒高热期。
（2）弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，多见于败 血症、重症肺结核等。 （3）间歇热：体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期） 可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。多见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 （4）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期 与无热期各持续若干天后规律交替一次。多见于回归热、霍奇金病等。 （5）不规则热：发热的体温曲线无一定规律。多见于结核病、风湿热、肺炎等。
• 深吸一口气，再用腹部的力量用力咳嗽，弃去第一口痰；打开标本盒，用 同样的方法咳出第二口痰，直接吐入标本盒内；迅速旋紧盒盖。
• 协助患者留好标本后，护士要督促及时送检。
Thank you !
（2）引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等。
（3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
发热的护理评估
1.
发热的程度
（1）体温波动在37.1～37.7℃为低热 （2）体温波动在37.8～38.7℃为中等热 （3）体温波动在38.8～40.7℃为高热 （4）体温波动在40.8℃为超高热
发热的护理
3.用药护理
•
退热药的药物不良反应
① 苯胺类 对乙酰氨基酚 （泰诺林） 偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细 胞减少 ② 吲哚乙酸类 吲哚美辛（消炎痛） 中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困 倦等。造血系统反应：粒细胞减少，溶血性或再生障碍性贫血。皮肤过敏 反应：瘙痒、荨麻疹、结节性红斑等。
发热的护理
发热的护理 1. 高热寒战的护理
降温时应注意
⑤ 使用冰毯垫于患者肩部到臀部，不要触及颈部（以免因副交感神经兴奋 而引起心动过缓）。冰毯上不覆盖任何隔热用物，以免影响效果。使用 冰毯降温时应密切监测患者生命体征变化，每半小时测量一次。定时翻 身擦背，以每小时翻身1次为宜，避免低温下皮肤受压，血液循环速度 减慢，局部循环不良，产生压疮。
腹痛、腹泻□ 尿频、尿急、尿痛、腰痛□ 其它□ 生命体征：体温 脉搏 呼吸 尿常规 血压 便常规
异常化验指标：血常规
血生化
异常检查结果：X线 CT
血培养
B超
尿培养
其他
活体组织病理
其他
发热的护理
1. 高热寒战的护理
• 严密监测生命体征，重点观察体温变化
•
采取有效降温措施
• 物理降温方法，如用冰帽、冰袋冷敷等； • 对高热、烦躁、四肢肢端灼热的患者可采用25%～50%的酒精擦浴； • 对高热伴寒战、四肢肢端厥冷的患者可用32～35℃的温水擦浴； • 冷（温）盐水灌肠适用于中毒性痢疾患者； • 高热惊厥患者可遵医嘱采用冬眠疗法。 • 对于高热及其他降温效果不佳的患者，可使用冰毯。
使用专用培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶），成人推荐采血量20-30ml 培养瓶消毒用75%酒精消毒橡胶塞1分钟 标本采集后立即送检，最迟不能超过2小时，切勿冷藏
病例拓展
针对皮疹患者的护理要点
告知患者勿抓挠，可遵医嘱使用外用药物 保持皮肤清洁干燥，勿使用刺激性物品，忌用碱性肥皂
在高热期禁用酒精擦浴
⑥ 使用冰帽时，双耳及后颈部应垫上干毛巾或棉布，以免发生冻伤。清醒 患者足部置热水袋。减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适度。
发热的护理
1. 高热寒战的护理
• 患者出现高热寒战时（体温≥38℃），应遵医嘱及早抽取血培养送检， 并给予患者保暖。
Fra Baidu bibliotek
• 心理护理 高热持续期，护士应尽量解除高热带来的身心不适，满足患者
发热的病因
感染性感染
• 病毒性感染：如流感、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性乙型脑炎 • 细菌性感染：如疖、胆囊炎、丹毒、结核杆菌感染、细菌性痢疾 • 支原体：如支原体肺炎 • 立克次体病：如斑疹伤寒
• 螺旋体感染：如梅毒、莱姆病
• 真菌感染：如曲霉菌病、念珠菌病
• 寄生虫：如血吸虫病、疟疾
发热的病因
每天用温水擦浴，水温不可过热
病例拓展
如何区分术后吸收热及感染性发热？
术后吸收热常为2-3天内，体温一般在37-38℃，持续时间在2-3天即恢 复正常，并且无任何伴随症状，对术后吸收热不需要特殊处理，可向患者 解释发热的必然性，让患者多饮水，防止受凉。 感染性发热主要表现为体温超过38℃，伴有伤口处皮肤红、肿、热、痛 的表现和患者主诉
病例拓展
如何观察术后伤口？
注意观察： 伤口敷料的干燥、清洁程度、 有无渗血渗液 伤口皮肤周围有无红肿、热、痛及分泌物
病例拓展
尿培养的留取方法？
清晨起床后消毒外阴及尿道口（或）清洁后留取第一次尿且为中段尿。
病例拓展
痰培养的留取方法？
• 痰培养应在清晨留取。 • 先用生理盐水或清水漱口以去除口腔表面菌苔，减少污染菌。
症状护理
发
热
主要内容
概述
病因 发病机制 护理评估 护理措施
概述
正常人的体温一般保持在36～37℃。当机体在 致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能 障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
发热的病因
感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等致病微生物 非感染性发热
病例拓展
如何正确采集血培养
最佳时机：在抗生素治疗之前，若患者已行抗菌药物治疗，应选择含有抗 菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采集，尽量在患者寒 战时抽取，寒战和发热初起时采血可提高阳性率
怀疑菌血症、真菌血症的成人患者推荐同时或短时间间隔（30-60分钟） 从不同部位采集2-3套血培养标本
发热的护理评估
4. 异常化验指标
• 病原学检查：血培养、尿培养、痰培养、便培养、各种体液培养（如脑脊液、胸水、腹 水）及各种病菌的核酸监测等，提示感染性疾病的病原学诊断，同时进行药敏检测，为
临床的合理抗生素使用提供依据。
• 影像学检查 如B超、CT、X线，协助病因诊断。
发热的护理评估
发热的程度：低热□ 中等度热□ 高热□ 超高热□ 发热热型：稽留热□ 弛张热□ 间歇热□ 回归热□ 不规则热□ 发热伴随症状：寒战□ 皮疹□ 淋巴结肿大□ 皮肤黏膜出血□ 疱疹□ 结膜充血□ 咳嗽、咳痰 □ 头痛、意识改变□
发热的护理评估
4. 异常化验指标
• 血常规：白细胞数量明显增多及中性粒细胞的比例明显增高，多数提示有细菌感染存在；白 细胞总数正常或降低及淋巴细胞比例升高，多数提示有病毒感染存在。 • 尿常规：尿中出现白细胞和红细胞甚至有管型，提示有泌尿系感染存在；尿中有酮体，提示 患者存在脱水征象，且与患者的脱水程度成正比。 • 便常规：便中可见白细胞和（或）红细胞，多提示有细菌感染。 • 血生化：主要判断心脏、肝、肾功能和电解质情况及患者的营养状况等。 • C反应蛋白（CRP）：可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高， 而病毒性感染CRP大都正常。
① 监测生命体征变化，观察皮肤情况，加强皮肤护理。退热期大量出汗， 应随时擦干汗液，更换床单和衣服，防止受凉。保持皮肤发热清洁干燥， 对于长期持续高热卧床者，防止压疮的发生。病情严重或昏迷的患者，应 协助改变体位，防止压疮的出现。
发热的护理
3. 用药护理
• 退热药用药后的观察
② 注射用退热药：如阿尼利定、赖氨酸阿司匹林。阿尼利定肌肉注射前应 向患者询问是否有吡唑酮类或巴比妥药物过敏史，有过敏史者应避免使用 本品；不得与其他药物混合注射、赖氨酸阿司匹林对老年体弱或体温达 43℃以上应严格掌握给药剂量，以免出汗过多引起虚脱。
3.用药护理
• 退热药的药物不良反应
③丙酸类 布洛芬（美林、芬必得） 一般为轻度的胃肠道不适，偶有皮疹 和耳鸣，头痛及氨基转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报 道 ④水杨酸类 阿司匹林（巴米尔） 较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或 疼痛等胃肠道反应。
发热的护理
3. 用药护理
• 退热药用药后的观察
对乙酰氨基酸（泰若林缓释片）应整片服用，不得碾碎或溶解后服药；
服用后应多饮水，避免大量出汗后虚脱；出汗后及时为患者更换衣服及床 单，以增加患者的舒适度。
嘱患者服用退烧药后尽量少下床活动，避免跌倒，护士应及时巡视给予协 助。
外用退热药：吲哚美辛栓：肛门给药，轻轻塞入肛门约2cm处，给药后 嘱患者勿立即去厕所。
发热的健康宣教
向患者讲解休息、饮水的重要性。
指导患者对自我病情判断，如发热的程度、伴随症状等变化。 指导患者正确服用退热药。
指导患者饮食注意事项。
教会患者及家属正确监测体温及物理降温的方法，做好自我监 测，主动、及时就医。
病例分析（一）：
应用退热药的注意事项：
口服退热药：