颈部肿块ppt

部位：喉及气管前,晚期颌下及锁骨上
f、鼻腔鼻窦癌
部位：颌下及颈上深部
g、颌面及口腔恶性肿瘤
部位：颏下、颌下及颈上深部
h、胸腔及腹部恶性肿瘤
部位：右胸腔：右锁骨上
左胸腔及腹腔、盆腔：左锁骨上
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二、原发性：
a、恶性淋巴瘤：
部位：一侧或双侧颈部淋巴结，伴腋下、
腹股沟、腹腔、纵隔、肘部等全身淋巴结肿大
颈部肿块
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颈部肿块与颈部肿瘤为两个概念
即颈部肿块不一定全是肿瘤,但颈部肿瘤 必然是颈部肿块 颈部肿块中： 80%为肿瘤 其中： 80%为恶性肿瘤 其中： 80%为转移性肿瘤（淋巴结）
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一、颈部炎症Βιβλιοθήκη Baidu肿块（占20%）
1、非特异性炎性肿块：
由于头、面、颈部的感染所致邻近的 淋巴结感染，如牙龈感染引起颌下肿块 （淋巴结炎症），又如咽喉部感染引起 颈上部淋巴结肿大、压痛。
b、神经源性恶性肿瘤及小唾液腺源性恶性肿
瘤：
部位：可发生在颈部任何部位，无特点
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颈部肿块的治疗原则
（一）颈部先天性肿块
1．鳃裂囊肿（branchial cyst）及瘘 管：手术将囊肿及瘘管完全切除。合并 感染时，应控制感染后择期手术。因囊 肿及管道与颈总、颈内外动脉、颈内静 脉、迷走神经、舌下神经等重要解剖结 构毗邻，特别是有感染史者常与上述结 构粘连，因此，手术应注意避免损伤重 要血管及神经。
毛细血管瘤或海绵状血管瘤
c、混合性血管瘤：毛细血管和海绵状血管瘤
混合生长
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2、恶性肿瘤
一、转移性：
a、鼻咽癌 60-80%病人发生颈淋巴结转移
部位：颈上深部
b、扁桃体恶性肿瘤
部位：颌下及颈上深部
c、喉咽癌
部位：颈动脉三角区(颈动脉交叉处)
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d、 喉癌
部位：颈动脉三角区及气管前
e、甲状腺癌
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2、特异性炎性肿块：
比较常见的为颈部淋巴结核病，可 以一侧或双侧颈部触及一个或数个成 串淋巴结。个别病人的某一肿块较大 甚至破溃出脓。这类病人大部分伴有 肺结核。
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二、颈部肿瘤性肿块（占80%）
1、良性肿瘤：
a、神经鞘膜瘤：据各种神经功能出现 症状
b、血管瘤：
及部位，如迷走神经瘤可见 声嘶，舌下神经瘤见伸舌偏斜
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2．甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst） ：彻底手术切除是最有效的治疗 方法。甲状舌管囊肿的根部位于舌骨下、 或背面，因此，手术不仅需完整切除囊 肿及与其相连的通向舌根的管道，还需 切除中间一段舌骨体。
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3．囊性水瘤（cystic hydatoncus） ： 若患者无明显压迫症状，应2岁后择期 手术为宜。手术彻底切除。若切除不净 容易复发、继发淋巴漏或感染。部分囊 性水瘤常向周围不规则伸展性生长，边 界不清，并且包绕颈总动脉、颈内静脉、 迷走神经、副神经等重要结构，肿物的 实际范围常比术前检查发现的范围要广 泛。
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（三）颈部恶性肿瘤
1. 颈部原发恶性肿瘤：根据来源不同，采用不 同的治疗方案。 2. 颈部淋巴结转移癌：原发于胸、腹腔各部位 肿瘤的颈部转移癌，根据原发灶情况进行放疗 和化疗。原发于头颈肿瘤的颈部转移癌除病理 分化较低的肿瘤外，主要采用颈清扫术治疗， 加或不加放疗。
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（二）颈部良性肿瘤
1．颈部神经鞘瘤（neurilemmoma）：尽早手术 切除，延误治疗可导致相应的神经麻痹。肿瘤越 小，保留神经的可能性越大。 2．颈动脉体瘤（carotid body tumor）：颈动脉 体瘤对放射治疗敏感性差，即使是恶性颈动脉体 瘤其敏感性亦较低。栓塞治疗很难阻断肿瘤血供， 仅能使其暂时缩小，无法根治。颈动脉体瘤的治 疗主要为手术治疗。确诊或高度怀疑颈动脉体瘤， 且全身情况能耐受手术的患者均应尽快实施手术 切除。高龄患者宜采用保守治疗。