第二节 介入放射学学科与技术分类

第二节介入放射学学科与技术分类

介入根据不同标准有不同的分类方法。

一、根据专业分工，中国医师协会介入医师分会组建了不同的专委会：肿瘤介入专委会

肿瘤消融专委会

综合介入专委会

神经介入专委会

超声介入专委会

大血管介入专委会

心脏介入专委会委员

外周血管介入专委会

消化内镜介入专委会

妇儿介入专委会急诊介入专委会

介入医学工程与生物技术专委会

肿瘤放射性粒子近距离治疗专委会（据2020中国医师协会介入医师年会官网）这是学术组织上的分工，虽然存在交叉，也可以作为介入治疗专业的分类。

二、根据介入治疗的方式分类

（一）血管介入治疗技术

包括一切在影像学监视和引导下在血管腔内的操作技术。

1. 诊断性血管造影。通过选择性或超选择性血管造影，以明确肿瘤、动脉瘤、血栓、斑块、狭窄等病变的供血动脉、肿瘤范围、血供特点、

动脉瘤特点及载瘤动脉情况、血管狭窄的部位、范围等，在良好造影诊断评估的基础上制定介入治疗方案。

2. 灌注药物。通过靶血管向病变区域灌注药物，包括灌注化疗药物、溶栓药物、止血药物等，以达到局部满意治疗效果的目的。

3. 栓塞靶血管。对靶血管实施栓塞可以治疗肿瘤、动脉瘤、出血、器官功能亢进等。

4. 血管成形。对狭窄、闭塞血管可以介入开通、扩张、旋切、植入支架等治疗，使血管管腔恢复原形态，保持通畅。

5. 其它血管内技术。如异物取出术、消融术、滤器置入取出术、内分泌靶器官静脉采血术等。

（二）非血管介入治疗技术

包括多种不经过血管内的介入操作技术。

1. 经皮穿刺活检技术。可以获得组织病理学标本，达到细胞病理学诊断的目的，有时根据治疗需要及肿瘤变化，可以再次及多次活检。目前，分子靶向治疗已经成为肿瘤治疗的重要方法，通过穿刺获取组织标本进行基因检测是外科切取的重要补充。

2. 实体肿瘤的经皮穿刺消融术。如肝癌、肺癌、骨与软组织肿瘤、转移瘤等实体瘤经皮将专用消融针穿刺到瘤体内进行热消融、冷消融及无水酒精等，可以原位灭活肿瘤。

3. 放射性粒子植入行组织间插植放疗。经皮穿刺以专用粒子植入枪穿刺瘤体，按照放射性剂量要求，将放射性粒子（主要是碘-125）均匀排布到瘤体内，起到近距离放射治疗的目的。

4. 经自然腔道治疗。如食管癌致食管狭窄的球囊扩张术、支架植入术；胃肠道肿瘤致胃肠道狭窄的支架植入术；气管、支气管肿瘤、肺癌致气道狭窄的支架植入术；胆管梗阻支架植入术；输尿管狭窄致尿路梗阻支架植入术；胃肠道肿瘤术后吻合口狭窄的球囊扩张术及支架植入术等。

5. 经皮穿刺引流术。经皮穿刺囊肿、脓肿、血肿、积液、梗阻性黄疸和肾盂积水等。

三、根据使用的影像学引导设备分类

1. 超声介入

2. X线透视介入，包括数字减影血管造影（digital subtraction angiogr aphy，DSA）

3. CT介入

4. MRI介入

四、根据介入治疗的部位分类

1. 心脏介入

2. 神经介入

3. 妇科介入

4. 肿瘤介入

5. 外周血管介入

6. 泌尿生殖介入

7. 胸部介入

8. 消化介入

............

五、根据是否急诊分类

1. 急诊介入，如各种大出血（咯血、呕血便血、外伤、术后出血等）,急性栓塞（急性心梗、脑梗、肢体动静脉血栓、肺动脉栓塞）；

2. 非急诊介入，除急诊以外的介入治疗。

六、根据操作方式及目的分类

1. 灌：灌注化疗、溶栓药物、抗生素等。

2. 堵：封堵各种瘘、出血等。

3. 疏：开通血管、食管、气管、胃肠道、胆管、输尿管、输卵管等的梗阻等。

4. 栓：栓塞出血血管、肿瘤营养动脉、栓塞靶动脉治疗脾亢、甲亢。

5. 取：穿刺活检、取出异物、内分泌器官静脉采血。

6. 排：引流积液、囊液、脓液、血肿等。

欢迎关注肿瘤介入刘医生，后续介绍介入放射学--肿瘤介入