第二节 介入放射学学科与技术分类

第二节介入放射学学科与技术分类
介入根据不同标准有不同的分类方法。

一、根据专业分工，中国医师协会介入医师分会组建了不同的专委会：肿瘤介入专委会
肿瘤消融专委会
综合介入专委会
神经介入专委会
超声介入专委会
大血管介入专委会
心脏介入专委会委员
外周血管介入专委会
消化内镜介入专委会
妇儿介入专委会急诊介入专委会
介入医学工程与生物技术专委会
肿瘤放射性粒子近距离治疗专委会（据2020中国医师协会介入医师年会官网）这是学术组织上的分工，虽然存在交叉，也可以作为介入治疗专业的分类。

二、根据介入治疗的方式分类
（一）血管介入治疗技术
包括一切在影像学监视和引导下在血管腔内的操作技术。

1. 诊断性血管造影。

通过选择性或超选择性血管造影，以明确肿瘤、动脉瘤、血栓、斑块、狭窄等病变的供血动脉、肿瘤范围、血供特点、
动脉瘤特点及载瘤动脉情况、血管狭窄的部位、范围等，在良好造影诊断评估的基础上制定介入治疗方案。

2. 灌注药物。

通过靶血管向病变区域灌注药物，包括灌注化疗药物、溶栓药物、止血药物等，以达到局部满意治疗效果的目的。

3. 栓塞靶血管。

对靶血管实施栓塞可以治疗肿瘤、动脉瘤、出血、器官功能亢进等。

4. 血管成形。

对狭窄、闭塞血管可以介入开通、扩张、旋切、植入支架等治疗，使血管管腔恢复原形态，保持通畅。

5. 其它血管内技术。

如异物取出术、消融术、滤器置入取出术、内分泌靶器官静脉采血术等。

（二）非血管介入治疗技术
包括多种不经过血管内的介入操作技术。

1. 经皮穿刺活检技术。

可以获得组织病理学标本，达到细胞病理学诊断的目的，有时根据治疗需要及肿瘤变化，可以再次及多次活检。

目前，分子靶向治疗已经成为肿瘤治疗的重要方法，通过穿刺获取组织标本进行基因检测是外科切取的重要补充。

2. 实体肿瘤的经皮穿刺消融术。

如肝癌、肺癌、骨与软组织肿瘤、转移瘤等实体瘤经皮将专用消融针穿刺到瘤体内进行热消融、冷消融及无水酒精等，可以原位灭活肿瘤。

3. 放射性粒子植入行组织间插植放疗。

经皮穿刺以专用粒子植入枪穿刺瘤体，按照放射性剂量要求，将放射性粒子（主要是碘-125）均匀排布到瘤体内，起到近距离放射治疗的目的。

4. 经自然腔道治疗。

如食管癌致食管狭窄的球囊扩张术、支架植入术；胃肠道肿瘤致胃肠道狭窄的支架植入术；气管、支气管肿瘤、肺癌致气道狭窄的支架植入术；胆管梗阻支架植入术；输尿管狭窄致尿路梗阻支架植入术；胃肠道肿瘤术后吻合口狭窄的球囊扩张术及支架植入术等。

5. 经皮穿刺引流术。

经皮穿刺囊肿、脓肿、血肿、积液、梗阻性黄疸和肾盂积水等。

三、根据使用的影像学引导设备分类
1. 超声介入
2. X线透视介入，包括数字减影血管造影（digital subtraction angiogr aphy，DSA）
3. CT介入
4. MRI介入
四、根据介入治疗的部位分类
1. 心脏介入
2. 神经介入
3. 妇科介入
4. 肿瘤介入
5. 外周血管介入
6. 泌尿生殖介入
7. 胸部介入
8. 消化介入
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五、根据是否急诊分类
1. 急诊介入，如各种大出血（咯血、呕血便血、外伤、术后出血等）,急性栓塞（急性心梗、脑梗、肢体动静脉血栓、肺动脉栓塞）；
2. 非急诊介入，除急诊以外的介入治疗。

六、根据操作方式及目的分类
1. 灌：灌注化疗、溶栓药物、抗生素等。

2. 堵：封堵各种瘘、出血等。

3. 疏：开通血管、食管、气管、胃肠道、胆管、输尿管、输卵管等的梗阻等。

4. 栓：栓塞出血血管、肿瘤营养动脉、栓塞靶动脉治疗脾亢、甲亢。

5. 取：穿刺活检、取出异物、内分泌器官静脉采血。

6. 排：引流积液、囊液、脓液、血肿等。

欢迎关注肿瘤介入刘医生，后续介绍介入放射学--肿瘤介入。