心肌梗塞的教学
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有高血压史者，限制钠盐的摄入。 保持大便通畅
心理护理：情绪紧张可使交感神经兴奋，儿茶酚胺
增高，引起心率增快，血压升高，使心肌耗氧增加， 诱发心律失常，心力衰竭使病情加重
护理措施 心电监护
急性期心电监护一周，有并发症者应 延长监护时间
24－48小时内尤其要密切观察血压、 心律、呼吸、神志、疼痛及全身情况， 进行心电图监测。监测肺毛细血管楔 嵌压和中心静脉压。
心源性休克：休克早期病人有烦躁不安， 呼吸加快，皮肤湿冷，继之血压下降
心力衰竭：早期可突然出现呼吸困难，咳 嗽，心率加快，舒张早期奔马律等
护理措施 对症处理
疼痛护理：停止活动，绝对卧床，注意 保暖，严重者给予半卧位，禁忌刺激性 食物
心源性休克：头和腰部抬高30—40；高 流量吸氧；密切观察生命体征，必要时 留置尿管，按时翻身，防止圧疮，肺炎 等
健康教育
积极治疗高血压，高血脂，糖尿病等。 合理饮食，禁烟酒和刺激食物，肥胖应
节制总热量 按医嘱坚持服药，进行自我心理控制，
保持情绪稳定 指导病人和家属掌握简单的急救方法 定期门诊随诊
护理措施 病情观察
急性心肌梗塞的先兆表现为无明显诱因 出现剧烈的心前驱疼痛，硝酸甘油不能 缓解并伴有胃肠道症状。
心电图检查示s-t一时性明显抬高或压低， T波增高或倒置
护理措施 病情观察
心律失常： 室性期前收缩 频发室性期前收缩，每分钟超过5次 多源性室性期前收缩 室性心动过速
护理措施 病情观察
辅助Baidu Nhomakorabea查
1 心电图
2 血清心肌酶测定
【诊断】
典型的临床表现 特征性心电图改变 血清酶的升高
。
诊断
心肌损伤特异性 标志物
特征性心电图
典型临床表现
AMI
正
常
（回旋支）
冠
脉
供
血
左冠状动脉
区
（前降支）
域
治疗原则
治疗原则是保持和维持心脏功能，防止梗死面 积扩大，缩小缺血范围，并及时处理各种并发 症。
心内科 2010 7-30
心肌梗塞（AMI）
概念
急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭
塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺 血性坏死
病因和发病机制
心肌梗死
冠状动脉严重狭窄 心肌需血量猛增
冠脉血供锐减
临床表现
先兆表现 数日或数周有新发生的心绞痛 原有心绞痛发作频繁且程度加重，持续
时间长，硝酸甘油效果不好 乏力，胸闷心悸
1 急性期心电监护一周 2 解除疼痛 3 心肌再灌注 4 心律失常处理 5 控制休克 6 治疗心力衰竭
护理措施 一般护理
休息：急性期心肌梗塞病人前三天绝对卧床休息：第
四天进行关节主动活动，第二周坐椅子进餐，洗漱； 第三周逐步在室内活动。
吸氧 间断或持续通过鼻管面罩给氧 饮食：第一周宜流质或半流质饮食。心功能不全者及
临床表现
主要表现 疼痛 最早最突出的表现，疼痛剧烈，伴有烦
躁，大汗，恐惧和濒死感，可向左肩 ，上腹部 或颈背部放射 发热，发病24-48小时起病，体温38度左右， 由于坏死物吸收所致。 心律失常 是急性心肌梗死病人死亡的主要原 因 心源性休克
临床表现
3 体征 心率增快或减慢 心尖区有舒张期奔马律 血压下降 左心衰竭和休克的体征
心理护理：情绪紧张可使交感神经兴奋，儿茶酚胺
增高，引起心率增快，血压升高，使心肌耗氧增加， 诱发心律失常，心力衰竭使病情加重
护理措施 心电监护
急性期心电监护一周，有并发症者应 延长监护时间
24－48小时内尤其要密切观察血压、 心律、呼吸、神志、疼痛及全身情况， 进行心电图监测。监测肺毛细血管楔 嵌压和中心静脉压。
心源性休克：休克早期病人有烦躁不安， 呼吸加快，皮肤湿冷，继之血压下降
心力衰竭：早期可突然出现呼吸困难，咳 嗽，心率加快，舒张早期奔马律等
护理措施 对症处理
疼痛护理：停止活动，绝对卧床，注意 保暖，严重者给予半卧位，禁忌刺激性 食物
心源性休克：头和腰部抬高30—40；高 流量吸氧；密切观察生命体征，必要时 留置尿管，按时翻身，防止圧疮，肺炎 等
健康教育
积极治疗高血压，高血脂，糖尿病等。 合理饮食，禁烟酒和刺激食物，肥胖应
节制总热量 按医嘱坚持服药，进行自我心理控制，
保持情绪稳定 指导病人和家属掌握简单的急救方法 定期门诊随诊
护理措施 病情观察
急性心肌梗塞的先兆表现为无明显诱因 出现剧烈的心前驱疼痛，硝酸甘油不能 缓解并伴有胃肠道症状。
心电图检查示s-t一时性明显抬高或压低， T波增高或倒置
护理措施 病情观察
心律失常： 室性期前收缩 频发室性期前收缩，每分钟超过5次 多源性室性期前收缩 室性心动过速
护理措施 病情观察
辅助Baidu Nhomakorabea查
1 心电图
2 血清心肌酶测定
【诊断】
典型的临床表现 特征性心电图改变 血清酶的升高
。
诊断
心肌损伤特异性 标志物
特征性心电图
典型临床表现
AMI
正
常
（回旋支）
冠
脉
供
血
左冠状动脉
区
（前降支）
域
治疗原则
治疗原则是保持和维持心脏功能，防止梗死面 积扩大，缩小缺血范围，并及时处理各种并发 症。
心内科 2010 7-30
心肌梗塞（AMI）
概念
急性心肌梗塞：指冠状动脉急性闭
塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺 血性坏死
病因和发病机制
心肌梗死
冠状动脉严重狭窄 心肌需血量猛增
冠脉血供锐减
临床表现
先兆表现 数日或数周有新发生的心绞痛 原有心绞痛发作频繁且程度加重，持续
时间长，硝酸甘油效果不好 乏力，胸闷心悸
1 急性期心电监护一周 2 解除疼痛 3 心肌再灌注 4 心律失常处理 5 控制休克 6 治疗心力衰竭
护理措施 一般护理
休息：急性期心肌梗塞病人前三天绝对卧床休息：第
四天进行关节主动活动，第二周坐椅子进餐，洗漱； 第三周逐步在室内活动。
吸氧 间断或持续通过鼻管面罩给氧 饮食：第一周宜流质或半流质饮食。心功能不全者及
临床表现
主要表现 疼痛 最早最突出的表现，疼痛剧烈，伴有烦
躁，大汗，恐惧和濒死感，可向左肩 ，上腹部 或颈背部放射 发热，发病24-48小时起病，体温38度左右， 由于坏死物吸收所致。 心律失常 是急性心肌梗死病人死亡的主要原 因 心源性休克
临床表现
3 体征 心率增快或减慢 心尖区有舒张期奔马律 血压下降 左心衰竭和休克的体征