狼疮性脑病患者应急预案及流程

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应急预案
• 积极防治感染 狼疮脑病因大剂量应用激素 ,使免疫功能降低 ,感 染是最常见的并发症 ,也是死亡的重要原因之一 ,防治感染较一般的癫 痫尤为重要。每四小时测量体温一次 ,室内要通风和消毒 ,认真做好口 腔护理 ,每日仔细检查皮肤 ,勤翻身防止褥疮的发生 ,肛周、会阴每天 擦洗两次。对留置导尿管者 ,更应严格无菌操作 ,每日更换尿袋 ,一旦 出现高热 ,需根据药敏试验结果及时调整抗生素。对昏迷不能进食者 , 给予鼻饲营养混合奶或静脉补充高价营养 ,以增强机体抵抗力
• 头痛：常见。临床表现因人而异，紧张性或肌 收缩性头痛、偏头痛样头痛较多。
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三、应急预案
• 住院患者生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。 • 患者血小板低 ,为预防出血 ,对易出血部位加强保护 ,鼻腔每日滴液体石蜡 ,各
种操作要轻柔 ,尽量避免肌内注射。患者可能有多次癫痫样发作 ,故做好防范 工作尤为重要 ,病床加设护栏 ,准备好各种抢救药品及器材 ,如吸痰器、开口钳 等。对精神异常者 ,专人看护 ,清除患者身边的危险品 ,如水果刀和绳索等 ,防 止自伤或走失。 • 每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心 电监护。 • 癫痫发作时要注意 : a) 要保持呼吸道通畅 ,将头偏向一侧 ,把牙垫或开口钳放置上下磨牙间 ,防止咬伤 舌头 ,分泌物流出不畅时 ,及时吸除 ,防止窒息。 b) 迅速给氧 ,立即建立静脉通路 ,遵医嘱缓慢静脉注射安定 10ｍｇ～ 20ｍｇ ,并 用鲁米那 0. 1～ 0. 2ｇ肌内注射 ,同时注意补钙。 c) 保护抽搐肢体 ,不可用力按压 ,以免造成骨折或关节脱位。 d) 各种不良刺激均可诱发癫痫再次发作 ,因此临床操作均要较稳 ,并劝其家属减 少探视 ,关好门窗 ,放下窗帘 ,使患者处于安静和舒适的环境中。
患者癫痫发作，要保持呼吸道通畅防止窒息，保护抽搐肢体，预防消化道出血，准确记录出入量
病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础护理
心理护理，记录抢救过程
健康宣教
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工作流程
立即抢救
通知医 生
吸氧， 保持呼 吸道通
对症治 疗
记录抢救 过程
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观察生命 体征
发作类型多样，可以是大发作、小发作、 精神运动性发作、局灶性发作或杰克森发 作。 • 脑血管病：可表现为偏瘫、偏轻瘫、偏身 感觉减退、视野缺损、失语等。 • 脑神经麻痹：可能是供应脑神经的小血管 发生血管炎所致，常在疾病活动期发生。 多数脑神经均可受累，以运动性脑神经为 主，可表现有复视、眼球震颤等。
• 严格准确记录出入量要嘱患者绝对卧床休息 ,给予低盐优质蛋白饮 食 ,以减轻肾脏负担
• 在激素冲击治疗期间进行心电监护 ,严格控制液体量和速度 • 预防消化道出血每日观察大便的颜色、性状及胃肠道症状 ,定期查大
便隐血
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应急预案
住院患者发生病情变化后，立即抢救，心电监护
备好各种抢救药品及器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ,如吸痰器、开口钳等
狼疮性脑病患者应急预案及流程
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一、定义：
神经精神性狼疮是中枢或周围神经系统的 弥漫性或局灶性或混合性损害的后果，也 被称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。
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二、临床表现
一、精神障碍
• 精神病样反应：是指病人的现实感受到损害，因而 不能完成日常生活中最基本的要求，主要为思维障 碍，如产生幻觉、妄想、被控制感、被洞悉感等精 神分裂症样的症状。
• 器质性脑病综合征：主要指意识障碍、定向力障碍、 注意力涣散或减退、记忆差、智能缺损、不能计算 等，有时可伴异常行为，如冲动、伤人、自伤、缄 默、木僵等。
• 情感障碍和神经症反应：包括躁狂、抑郁以及癔症、 强迫症、焦虑症、疑病症和神经衰弱。
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二、神经系统损害 • 癫痫癫痫是神经精神性狼疮最常见的表现，
免疫抑 制
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• 颅内压增高：无菌性脑膜炎是SLE常见的神经系 统合并症之一
• 周围神经病：多为多发性单周围神经病，少数 为多发性神经炎
• 横贯性脊髓炎：SLE合并脊髓损害少见，由于脊 髓血管炎，导致脊髓缺血性杯死、软化。
• 运动障碍：为小血管炎致小脑和（或）基底节 病变，引起小脑性共济失调、舞蹈指划样运动。 偏侧投掷症等。