D根管预备ppt课件
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《根管预备》课件
4
确定初始文件尺寸
根据牙髓的面积和根管的大小选择初始文件尺寸。
5
选择合适的文件
根据根管的曲线和弯曲度选择合适的文件进行预备。
工具和技术
手工文件
传统方法，使用手动操作的牙科文件进行根管预备。
机器化文件
现代技术，使用机器驱动的牙科文件进行更精确和高效的根管预备。
操作细节和注意事项
1 预备深度的控制
根据具体情况控制预 备的深度，避免过深 或过浅导致并发症。
3 根管预备的意义
通过正确的根管预备，可以确保根管内的病菌和病理组织得到充分清除，为根管充填提 供良好的条件，提高根管治疗的成功率。
根管预备的步骤
1
消毒根管
使用适当的消毒溶液清洁根管，杀灭细菌和病原体。
2
开始预备
使用牙科器械进入根管，开始清除感染和病理组织。
3
选择适当的器械
根据根管的形态和病变情况选择合适的牙科器械。
《根管预备》PPT课件
本课程将介绍根管预备的步骤、工具和技术，以及如何正确预防并发症。掌 握根管预备的重要性，提升牙科治疗水平。
前言
1 什么是根管预备
根管预备是牙科治疗中的一项重要步骤，用于清除牙根内的感染和病理组织，为根管填 充做准备。
2 为什么需要进行根管预备
进行根管预备可以有效清除牙髓内的感染和病理组织，防止牙齿进一步感染腐烂，保护 牙齿的健康。
2 如何正确预备根管
合理选择合适的工具和技术，严格按照操作规范进行根管预备。
3 注意事项和并发症的预防
了解操作细节和注意事项，采取预防措施，减少并发症的发生。
参考文献
• 现代牙科治疗技术 • 牙髓病学• 根管治疗的新进展
预防并发症
根管预备的基本原则19页PPT
根管预备的基本原则
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
Hale Waihona Puke •27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
Hale Waihona Puke •27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
根管治疗PPT演示课件(2024)
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严
根管预备技术ppt
根管充填
• 用生物相容性良好的材料严密封闭充填根管 • 以消除死腔、封闭根尖孔 • 为防止根尖周病变的发生和促进根尖周病变的
愈合创造有利的生物学环境
原理
去除感染、杜绝再感染 • 通过机械和化学方法预备根管 • 清除已发生不可复性损害的牙髓组织和
作为根尖周病的病源刺激物 消除感染并清洁成形根管 • 再经过药物消毒和严密根管充填 以达到防止再感染的目的
管腔细、管壁薄 • 尖牙根尖2～3mm处常突然变窄
根尖偏向唇侧 X线片上牙齿长度比实际短
上颌前磨牙
• 根管形态复杂 • 第一前磨牙在根尖1/3弯曲
约87％为双根管 • 第二前磨牙单、双根管各约50％
下颌前牙
• 牙体、髓室和根管均较上颌前牙小 多为单根管
• 下颌侧切牙双根管率为43.3％ 仅5％有两个分开的根尖孔
２．Ｘ线片法 插针法
将器械插入根管后拍摄Ｘ线片 按照公式计算ＷＬ： 器械在牙内的长度Ｘ牙在Ｘ线片的长度
器械在Ｘ线片的长度
３．根管长度电测法
• 通过测定根尖孔牙周膜与口腔黏膜的电阻值 来确定根管长度的方法
• 从牙的根尖孔到口腔黏膜的电阻值近乎恒定 6.5kΩ
• 该电阻值不受患者年龄、性别、牙位、牙的 解剖形态等影响
• 长期以来认为上下颌磨牙 一般为三个根管
• 原因是第四根管 细、小、位置偏
• 临床难以发现 更难治疗
• 磨牙第四根管的发生率 因研究方法和对象不同 结果差异甚大
• 上颌MB2发生率在18.6～96.1％之间 • 下颌DL发生率在5～31％之间 • 我国教科书记载
上颌第一磨牙MB2发生率约为60％
第二节 开髓
Access cavity
• 部位：前牙舌面和后牙合面 • 大小：外形线包括所有根管口 • 直线入口
根管预备ppt课件
;.
15
பைடு நூலகம்
逐步深入技术示意;. 图
16
1.根管中上段的敞开根管疏通后,用15一25号H锉伸入根管至遇到阻力处(16mm左右)提拉动作扩大根管,然后换1、 2和3号G钻，进一步敞开(14mm或12mm左右)，用G钻时只能轻轻向下用力,且H锉和G钻作提拉运动时，要远离根分 叉方向,即向弯曲外侧壁用力。 2.确定工作长度，方法同前。 3根尖1/3段预备, 包括根尖预备和逐步后退。根尖1/3段预备和最后的根管壁的修整，步骤类似逐步后退技术。
根管预备与冲洗
;.
1
根管预备
根管预备是根管治疗中较为复杂和重要的步骤，它有2个目的：①根管清理，即去除根管系统内的感 染物；②根管形成，即将根管制备成有利于冲洗、封药和充填的形态。根管预备主要通过器械预备和 化学预备相结合的方法进行。
;.
2
常用根管预备器械
1.K-扩孔锉 它是用截断面为三角形的金属丝拧制而成，螺纹较稀疏，螺旋密度为0.5-1圈/毫米。当器械在根管中做顺 时针方向旋转动作时可切削牙本质，其抗折性和柔韧性较好。
拔髓针 它是在细金属丝上刻出细长的倒刺而成，具有一定的锥度，由主要用于拔除根管内牙髓。拔髓 时不要用力压入或过度旋转以防拔髓针折断，细小的根管应首先适当扩大后再使用拔髓针。
;.
4
几个基本概念
1.根管疏通 在根管预备之前,首先要探查和疏通根管，了 解根管的通畅性，弯曲情况以及根尖孔的大小。将10号K挫 尖段2mm预弯15°-30°，小幅度提拉疏通根管。10号挫可 略超出根尖孔，再换15号，同样的方法疏通到根尖狭窄处。
2.初尖锉和主尖锉 以到达根管工作长度并于根管壁有摩擦感的第 一根锉为初尖锉，其尖部的直径代表牙本质牙骨质界处根管的大 小，如初尖锉为15号k锉，该处的直径约为0.15mm。完成预备的最 大号锉为主尖锉，一般比初尖锉大2-3号，至少为25号锉。
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D根管预备
什么是根管預备？
為何需要三維技朮？ 如何做到三維根管預备？
Hale Waihona Puke Question根管预备
定义:
指用化学及机械的方法清除根管内感染的组织,将根管预备成一定的形态,是根管消 毒和充填的基础。
要求:
维持原根管的形态：预备后的根管虽然直径比较大，但应该是对原根管
形状、锥度和解剖流向的复制
预备后的根管最狭窄处应与原根管狭窄出相重合 根管的冠1/2具有足够的宽度，能进行有效的充填 类似于外科的清创
疑难根管 的辅助诊 断和治疗
主要有： 下颌第一磨牙近中中根管 远舌独立牙根根管 上颌第一磨牙8根管
样本： 选择 09 年 12 月 ~11 年 6 月
中山大学口腔医院诊治的钙化根管患 牙36例
方法： 利用 CBCT 得出数据制定
治疗方案，计算成功率
结果： 36 例钙化根管中，成功
疏通34例，成功率为94.4%，另外2例 为根管全段钙化，术前诊断准确率 100%
1.根管拉直 Estrela测定法→评估拉直度 2.根管横截面积变化 Bernardes测定法
根管预备 质量评估
3.根管治疗并发症的判断和定位 ①根尖偏移 ②根管侧壁穿孔 ③根管内器械分离
Estrela测定法
Estrela测定法已 用于拉直度的评 估
比传统的方法更 准确 尤其适用于根尖 段弯曲根管的测 量
A:CBCT
B:组织切片
A.B组 根管面 积
统计分析
1
2
3
4
根管形态的定 性定量研究
疑难根管的 辅助诊断和 治疗
根管预备质 量评估
通过CBCT提供三维定性与 定量数据，结合牙科手术 三維根管預备 显微镜和先进预备技术准 现代理念 确定位根管
10
由于CBCT的三维高分辨率及成 像能力，目前以CBCT诊断复杂变 异根管已有不少报道
6
时间：2010年
人物： Michetti等人
事件：首次利用CBCT测量了离体牙根管 面积，并证实与组织切片高度一致 意义：开启了根管系统CBCT定量研究的先 河
根管形态 的定性定 量研究
根管形态的定性定量研究
Conclusion The 9000 3D is a high-performance imaging tool because it shows the complexity of root canals in 3 dimensions. Cone beam data appear to be slightly smaller than the equivalent digitized data (less than 3%). On average, a strong to very strong correlation is shown between the cone beam reconstructions and the histologic sections: r (area) =0.928 (SD, 0.163); r (diameter) = 0.890 (SD, 0.172). This imaging technique, which is promising as a complementary radiologic examination, still needs
但由于单纯的变化 无法真实反映根管 的清洁度，因以切 削厚度为进一步研 究指标
3.根管治疗并发症的判断和定位
①根尖偏移 CBCT+PS+Image 准确定位根管中心点 ，评估中心点偏移值 ②根管侧壁穿孔 解决的传统方法不适用于根管内存充 填物的再治疗患牙的问题 ③根管内器械分离
根管预备 质量评估
总结
综上所述，由于根管系统的复杂性。根管微生 物组成的多样性及设备技术等因素影响，根管 治疗仍存在4%~15%的失败率，根管治疗过程中 出现的并发症是牙髓专科医生面临的难题。 CBCT导航的三维根管技术利用其空间高分辨率， 结合手术显微镜，有利于实现临床操作的可视 性和准确性，是针对根管复杂变异患牙的有效 手段，值得临床推广。 但目前技术仍不完全纯属，如何充分利用好三 维成像技术，还有很长路要走
根管治疗中感染控制的难点
根管系统解剖结构 的复杂性
根管感染的特殊性
现有医疗器械与方 法的局限性
根管预备 的难点
工作長度 工作寬度 根管預備錐度
根管形态的定 性定量研究
疑难根管的 辅助诊断和 治疗
根管预备质 量评估
通过CBCT提供三维定性与 定量数据，结合牙科手术 三維根管預备 显微镜和先进预备技术准 现代理念 确定位根管
Thanks
结论： CBCT 为根管治疗提供可
靠信息，CBCT结合显微超声技术是处 理钙化根管行之有效的方法
根管形态的定 性定量研究
疑难根管的 辅助诊断和 治疗
根管预备质 量评估
通过CBCT提供三维定性与 定量数据，结合牙科手术 三維根管預备 显微镜和先进预备技术准 现代理念 确定位根管
CBCT对根管预备的评估包括：
CBCT对根管预备的评估包括：
1.根管拉直 Estrela测定法→评估拉直度 2.根管横截面积变化 Bernardes测定法
根管预备 质量评估
3.根管治疗并发症的判断和定位 ①根尖偏移 ②根管侧壁穿孔 ③根管内器械分离
Bernardes测定法
利用CBCT测量根管 横截面积的变化， 评估根管预备机械 切削力的大小与清 洁度的关系
什么是根管預备？
為何需要三維技朮？ 如何做到三維根管預备？
Hale Waihona Puke Question根管预备
定义:
指用化学及机械的方法清除根管内感染的组织,将根管预备成一定的形态,是根管消 毒和充填的基础。
要求:
维持原根管的形态：预备后的根管虽然直径比较大，但应该是对原根管
形状、锥度和解剖流向的复制
预备后的根管最狭窄处应与原根管狭窄出相重合 根管的冠1/2具有足够的宽度，能进行有效的充填 类似于外科的清创
疑难根管 的辅助诊 断和治疗
主要有： 下颌第一磨牙近中中根管 远舌独立牙根根管 上颌第一磨牙8根管
样本： 选择 09 年 12 月 ~11 年 6 月
中山大学口腔医院诊治的钙化根管患 牙36例
方法： 利用 CBCT 得出数据制定
治疗方案，计算成功率
结果： 36 例钙化根管中，成功
疏通34例，成功率为94.4%，另外2例 为根管全段钙化，术前诊断准确率 100%
1.根管拉直 Estrela测定法→评估拉直度 2.根管横截面积变化 Bernardes测定法
根管预备 质量评估
3.根管治疗并发症的判断和定位 ①根尖偏移 ②根管侧壁穿孔 ③根管内器械分离
Estrela测定法
Estrela测定法已 用于拉直度的评 估
比传统的方法更 准确 尤其适用于根尖 段弯曲根管的测 量
A:CBCT
B:组织切片
A.B组 根管面 积
统计分析
1
2
3
4
根管形态的定 性定量研究
疑难根管的 辅助诊断和 治疗
根管预备质 量评估
通过CBCT提供三维定性与 定量数据，结合牙科手术 三維根管預备 显微镜和先进预备技术准 现代理念 确定位根管
10
由于CBCT的三维高分辨率及成 像能力，目前以CBCT诊断复杂变 异根管已有不少报道
6
时间：2010年
人物： Michetti等人
事件：首次利用CBCT测量了离体牙根管 面积，并证实与组织切片高度一致 意义：开启了根管系统CBCT定量研究的先 河
根管形态 的定性定 量研究
根管形态的定性定量研究
Conclusion The 9000 3D is a high-performance imaging tool because it shows the complexity of root canals in 3 dimensions. Cone beam data appear to be slightly smaller than the equivalent digitized data (less than 3%). On average, a strong to very strong correlation is shown between the cone beam reconstructions and the histologic sections: r (area) =0.928 (SD, 0.163); r (diameter) = 0.890 (SD, 0.172). This imaging technique, which is promising as a complementary radiologic examination, still needs
但由于单纯的变化 无法真实反映根管 的清洁度，因以切 削厚度为进一步研 究指标
3.根管治疗并发症的判断和定位
①根尖偏移 CBCT+PS+Image 准确定位根管中心点 ，评估中心点偏移值 ②根管侧壁穿孔 解决的传统方法不适用于根管内存充 填物的再治疗患牙的问题 ③根管内器械分离
根管预备 质量评估
总结
综上所述，由于根管系统的复杂性。根管微生 物组成的多样性及设备技术等因素影响，根管 治疗仍存在4%~15%的失败率，根管治疗过程中 出现的并发症是牙髓专科医生面临的难题。 CBCT导航的三维根管技术利用其空间高分辨率， 结合手术显微镜，有利于实现临床操作的可视 性和准确性，是针对根管复杂变异患牙的有效 手段，值得临床推广。 但目前技术仍不完全纯属，如何充分利用好三 维成像技术，还有很长路要走
根管治疗中感染控制的难点
根管系统解剖结构 的复杂性
根管感染的特殊性
现有医疗器械与方 法的局限性
根管预备 的难点
工作長度 工作寬度 根管預備錐度
根管形态的定 性定量研究
疑难根管的 辅助诊断和 治疗
根管预备质 量评估
通过CBCT提供三维定性与 定量数据，结合牙科手术 三維根管預备 显微镜和先进预备技术准 现代理念 确定位根管
Thanks
结论： CBCT 为根管治疗提供可
靠信息，CBCT结合显微超声技术是处 理钙化根管行之有效的方法
根管形态的定 性定量研究
疑难根管的 辅助诊断和 治疗
根管预备质 量评估
通过CBCT提供三维定性与 定量数据，结合牙科手术 三維根管預备 显微镜和先进预备技术准 现代理念 确定位根管
CBCT对根管预备的评估包括：
CBCT对根管预备的评估包括：
1.根管拉直 Estrela测定法→评估拉直度 2.根管横截面积变化 Bernardes测定法
根管预备 质量评估
3.根管治疗并发症的判断和定位 ①根尖偏移 ②根管侧壁穿孔 ③根管内器械分离
Bernardes测定法
利用CBCT测量根管 横截面积的变化， 评估根管预备机械 切削力的大小与清 洁度的关系