结肠造口灌洗护理
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指在结肠上经外科手术开辟一个新的通道，将结肠与体表相连，以排除结肠内的废物和气体。
这种手术一般适用于患有结肠癌、炎症性肠病、憩室炎等疾病的患者。
结肠造口后，患者需要进行特殊的护理，以保持造口的清洁和健康，同时避免感染和其他并发症的发生。
以下是关于结肠造口的护理方法与体会的文章。
一、结肠造口的护理方法1.每日清洁：患者每天要对结肠造口进行清洁，首先用生理盐水或温开水浸湿无菌纱布擦拭造口和周围皮肤，然后再用无菌纱球或棉签沾上生理盐水或氯化钠溶液擦拭造口，直到没有残留物。
清洁过程要使用无菌器具，避免使用纺织物擦拭，以免留下纤维残留物。
注意清洁时不要碰触周围皮肤，防止引起感染。
2.更换造口袋：结肠造口后，一般需要使用造口袋来收集结肠内的废物和气体。
患者在日常生活中要定期更换造口袋，以保持清洁，并避免造口袋内的废物长时间滞留而引起感染。
在更换造口袋时，要先用生理盐水或温开水擦拭周围皮肤，然后将新的造口袋粘贴在造口上。
3.注意饮食：患者在日常饮食中要注意避免高纤维、易产气的食物，如豆类、粗粮等，以免造成结肠造口的胀气和不适。
同时要保持饮食的均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，以提高免疫力，预防感染。
4.保持皮肤干燥：结肠造口周围的皮肤要保持干燥，避免潮湿和污染。
患者在洗澡后要用吹风机将造口周围的皮肤吹干，以提高皮肤的抵抗力，预防感染的发生。
5.定期复诊：患者在日常生活中要定期到医院复诊，定期检查结肠造口的情况，以及身体的健康状况。
及时发现问题，及时处理，预防并发症的发生。
二、结肠造口的体会要重视每日清洁。
结肠造口的清洁很重要，要保持造口的清洁和干燥，以预防感染的发生。
每天清洁时，我都会很细心地擦拭造口和周围皮肤，确保没有残留物留在造口上。
要保持乐观。
结肠造口后，生活确实发生了一些改变，但是我们不能因此而灰心丧气，我们要乐观面对，积极调整自己的生活方式，适应新的生活状态。
每天我都会保持好心情，积极面对生活中的一切。
结肠造口灌洗
• 有时会有腹涨感出现，一般可继续进行，但如果 腹涨感强烈，并伴有剧痛时，须立即中止，观察 病情.
灌洗步骤
9.用手轻按灌洗头并压住造口
灌入指定水量后，关紧流量控制开关，结束灌水， 此时仍需轻压灌洗头于造口3-5分钟
灌洗步骤 10.拔出灌洗头，排便
粪便和积气会间歇性地排出，整个过程约须30分 由于此时排便排出很快，可以将灌洗袖上端反折后 用夹子固定 可四处走动，既可帮助肠道排空更加彻底，又可轻 松活动一下。
灌洗步骤
11.检查是否有“后便”出现，结束灌洗
造口拔出灌洗头，排便的最后阶段会有稀薄的黄色 液体状后便出现，即可结束灌洗
灌洗前：
• 环境温暖舒适。 • 灌洗多采用坐姿，厕
所上方钉一吊钩，将 储水袋挂在坐位时头 顶的高度，袋底与肩 部齐平。 • 连接好灌洗器具。
灌洗步骤 1.用物准备
夹子 润滑油 毛巾 支架
灌洗步骤 2.准备温水备用
检查流量控制开关是否已关紧 然后注入500-1000ml 38-40度的温水于集水袋
禁忌症
1．小肠或横结肠、升结肠造口 2．造口疝患者，因水分不能自由进出 3．有严重心脏或肾脏疾患的患者 4．结肠中有残留肿瘤的患者 5．关节炎患者 6. 有身体及心理缺陷的患者 7. 盆腔或腹部放疗期间
缺点
1．需要时间长大概要40分钟左右,影响生活习惯 2．患者可能会出现不适 3．穿孔很少但危险性大 4. 不适用每一位造口患者
何时开始灌洗？
• 在美国，通常在手术后数天便开始。 • 在英国，开始灌洗的时间最少在术后10周。 • 较合适的时间是术后6-8周肠道功能恢复正常后进
浅析结肠造口病人清洁灌肠的方法
图 2 襻式造口的近端灌洗 3 结果 采用结肠造口灌洗法为 82 例病人进行清洁灌肠 ,方法简 单 ,灌洗过程中无粪水逆流现象 ,肠道清洁效果满意 。 4 灌洗过程中存在问题及解决方法 4. 1 腹痛 如灌洗过程中出现腹痛 ,可能与灌洗液流速过快或 灌洗液温度过低有关 ,应调整流速或灌洗液加温 ,必要时停止灌 洗。 4. 2 水流不动 多为灌洗圆锥头异位或大便干结堵塞所致 ,应 校正灌洗圆锥头位置或去除干结大便 。 参考文献 : 1 喻德洪 ,张兵 ,李遵苹. 结肠造口灌洗术 J . 实用外科杂志 ,1990 ,
院 ;肖彩琼 、朱亚萍 、陈秀杰工作单位 :510060 ,中山大学肿瘤医院 。 (收稿日期 :2004 - 02 - 23 ;修回日期 :2004 - 06 - 24) (本文编辑 张建华)
经腋静脉置管输液在大面积烧伤 病人中的应用
Ap plicati on of a xillary vein de t aining
郑美春 ,肖彩琼 ,朱亚萍 ,陈秀杰
Zheng Meichun , Xiao Ca iqiong , Zhu Yaping , et al ( Tu2
mor tal of Zhongshan U niversity ,
510060 China) 中图分类号 : R472 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2004) 8B - 1481 - 02
t ube transf usion f or patients wit h large -
area burn
李 敏 ,陈锦河
Li Min , Chen Jinhe (No . 175 Hospital of PLA , Fujian
结肠造口病人的清洁灌肠方法.
7.重新粘贴造口护理用品,整理用物、 床单位,观察及记录灌肠后效果
注意事项
1.襻式造口清洁灌肠前要做好评估,必
须正确判断近端、远端开口。临时性 襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不 能执行远端造口的清洁灌肠
判断方法: 一看、二探 看：开口近心为近端开口，反之为远 端开口。有粪便排出为近端开口 探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入 造口探查，方向朝心为近端开口，反 之为远端开口
2.双腔造口者:手术或肠镜和钡灌肠检查时同
时需要检查远端结肠者,最好在开始灌洗时先 灌近端结肠,然后再灌远端结肠 3.临时性襻式造口患者远端肠道的清洁灌肠宜 选用从远端造口进行，避免从肛门进行，以 免引起吻合的穿孔 4.注意观察灌洗过程病人的情况,是否出现面 色苍白、冷汗、腹痛等
造口病人的清洁灌肠方法
胃肠外一科：王余娜
讲课目的:
使护士掌握造口的灌肠方法，规范操作 流程,保证病人的安全
襻式造口
腹壁上有一段肠管，并 开口。多为暂时性造口, 也叫双腔造口,故外观比 较大 近端开口排出稀便,远端 开口仅排出少量黏液 起分流、减压作用，当 下段肠道疾病愈合后， 可回纳 最常见的襻式造口是横 结肠造口，回肠襻式造 口比较少见
操作者: 洗手、戴口罩、手套 环 境: 注意遮挡
操作步骤
1.协助患者取仰卧位 或侧卧位,臀下垫治 疗巾,盖被保暖,暴露 腹部,粘贴一件式造 口袋(在一件式造口 袋上方剪一3~4cm 开口,上口便于灌洗 头插入,下口接便盆)
2.吊挂集水袋（集 袋下端高于造 口40~60cm左 右）,将灌肠器管 内的空气排除尽
。
评
估
1.病人的病情、体质情况 2.病人的意识状态、心理反应和合作程
度 3.灌洗目的(手术、钡灌肠检查、肠镜检 查）
结肠造口灌洗 操作规程
结肠造口灌洗操作规程目的 1 促进造口的排便规律。
2 刺激肠蠕动和治疗便秘。
3 结肠给药或手术和肠道检查的准备。
相关知识 1 结肠灌洗可恢复一定的排便规律，增强造口患者社交信心和自尊，因无粪便泄漏，降低了造口周围皮肤的刺激，减少佩带造口袋可节省造口袋的费用。
2 结肠造口灌洗适用于结肠造口术后、肠功能恢复的患者，可帮助形成规律排便。
对于结肠持续性病变、广泛憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎的患者会增加肠穿孔的危险，化疗期间患者结肠脆性增加，会增加肠穿孔的危险，盆腔或腹部放射治疗期间极易引起肠穿孔。
3 此外全身系统疾病，如关节炎，帕金森，瘫痪；潜在液体过多并发症如心脏或肾脏疾病；预后差或临终患者不能使用灌洗。
用物患者/家属教育 1 执行灌洗前需要经过医生或造口治疗师的评估确认可行后才能尝试，经过造口治疗师或护士的培训后方可自行独立操作；在家自行操作应与指导的造口师或护士保持联系，便于及时咨询解决灌洗过程存在的问题。
2 每次灌洗要在当天同样时间的前/后1小时进行。
3 第一次灌洗时，在造口治疗师/护士的指导下，用食指探查肠造口的方向。
4 若灌洗过程中患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛应立即停止灌洗。
5 若灌水后无粪便排出，不能再灌洗，贴上造口袋等下次灌洗时间再进行。
6 大约6周内，每次灌洗后患者仍需佩戴合适的造口袋，预防在灌洗间隔时间内有粪便排出。
7 灌洗器材的保养：灌洗器材清洗后置于阴凉处，使其自然干燥。
若有残留污物或水分，灌洗圆锥头、集水袋的连接导管等会发霉、变黑。
护理记录 1 灌洗时间、灌洗量、排泄物的性质、造口及其周围皮肤情况。
2 患者反应及接受指导的情况。
风险防范见大量不保留灌肠。
结肠造口的护理方法与体会6篇
结肠造口的护理方法与体会6篇篇1结肠造口是一种常见的手术方式，适用于多种肠道疾病的治疗。
然而，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍结肠造口的护理方法及其体会，以期为相关医护人员和患者提供参考。
一、结肠造口简介结肠造口是一种通过手术在体表形成人工通道，使肠道内的粪便能够排出体外的治疗方法。
它主要用于治疗结肠梗阻、结肠肿瘤、炎症性肠病等疾病。
通过结肠造口，可以有效地缓解肠道梗阻，改善患者的生活质量。
二、护理方法1. 术前护理（1）心理护理：术前应与患者进行充分沟通，了解其心理状况，给予适当的心理支持和安慰，消除患者的紧张和恐惧情绪。
（2）肠道准备：术前需进行肠道准备，包括清洁肠道、调整饮食等，以确保手术顺利进行。
2. 术中护理（1）体位护理：术中应保持患者体位舒适，避免长时间压迫造口部位，以减轻术后疼痛和不适。
（2）造口位置标记：在手术过程中，需准确标记造口位置，以确保造口的正确安置。
3. 术后护理（1）伤口护理：术后需密切观察造口部位伤口的愈合情况，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，防止感染。
（2）饮食护理：术后初期，患者应进食清淡、易消化的食物，逐渐过渡到正常饮食。
同时，应保持足够的饮水量，防止便秘。
（3）活动护理：术后患者应适当进行活动，促进肠道蠕动和造口周围血液循环，有助于康复。
但应避免剧烈运动和长时间站立，以减轻术后不适。
（4）心理护理：术后患者可能面临一定的心理压力，包括自我形象问题、社交问题等。
医护人员应关注患者的心理变化，给予适当的心理支持和辅导，帮助患者重新融入社会。
三、体会通过对结肠造口患者的精心护理，我们可以得出以下体会：首先，术前充分的沟通和心理护理有助于消除患者的紧张和恐惧情绪，提高手术效果和患者满意度。
其次，术中的体位护理和造口位置标记是确保手术顺利进行的关键步骤。
最后，术后的伤口护理、饮食护理、活动护理和心理护理对于患者的康复至关重要。
综上所述，结肠造口的护理是一个全面而系统的过程，需要医护人员和患者的共同努力和密切配合。
5月结肠灌洗法护理
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1．灌洗前详问患者的血压、心脏、便秘等情况，灌洗前先排便。 2．灌洗前给仪器加水，加水的报警声消失就可以同时加热，加热后 可根据临床的需要是否使用臭氧（如使用可按“臭氧”消毒1—2 分钟）. 3．灌洗开始先把灌洗耗材细管安装到仪器上，然后把肛管涂上石蜡， 自己或操作人员把肛管放入肛门。病人仰卧，洗肠肛管进入肛门 的多少，可用退进做为调整，一般洗肠肛管进入肛门的长度为2 —3cm,待肛管进入肛门后，患者把臀部靠近排污出口。 4．灌洗前先把仪器按下“灌洗”键，把灌洗的流量调到最小，如果 灌洗时患者不腹胀，仪器跳闸，可再次按下灌洗，直到灌到患者 有腹胀为止，这样让灌到腹内的温水在患者腹内存留半至1分钟， 对宿便起到浸泡作用，松开肛门排水，排污时像在马桶上排便一 样排出污物，已使灌入的水能完全排出。
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仪器一般性故障及处理
故障现象 仪器开机后无显示 原因 排除方法 仪器电源插座是否接触不 更换电源插座 良 保险管是否烧毁 选择加热键无效 储水桶内无水 储水桶内水温度过高 选择加水功能不能加水 储水桶内水已加满 水管水阀门没打开 更换保险管 向储水桶内加水 更换储水桶内的水 / 打开水阀门
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通过矿化温水增加肠道的润滑性， 并刺激肠道蠕动，产生排便反射， 定期使用自然缓解排便问题，长 期坚持可充分保障大肠的正常功 能。 通过调解消化系统内环境，将代谢 紊乱转为平衡，从而帮助减肥；另 一方面，大肠清洁完成可避免小肠 的强迫吸收，对腰腹部减肥有积极 疗效。
润肠通便 润肠
减肥瘦身 减肥
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注意事项
1.结肠灌洗机使用温水度不超过37℃，严禁0℃以下环境使用及 储 藏。在运输过程中应将储水桶内水完全排净且不得倾斜超过 10° 角。 2.注入结肠灌洗机储水桶内水的温度超过设定温度时，结肠灌 洗机无 法降至设定温度。 3.通电后有报警声时，说明储水桶内无水，应向储水桶内注水。 4.仪器功率约2000w，应配相应电源，电源须有保护接地线、 漏电保 护装置等。 5.灌洗水温感觉不适，立即停止灌洗。
结肠造口的护理方法与体会
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指将直肠和腹部皮肤相连接，形成一个人工排便通道。
这种手术一般适用于患有直肠癌、炎症性肠病、先天性直肠闭锁、脑损伤等疾病的患者。
由于结肠造口后患者需要掌握更多的自我管理技能和方法，医护人员需要在护理上耐心地指导和帮助，以下将介绍结肠造口的护理方法和体会。
一、护理方法1. 饮食：结肠造口后，患者需要注意饮食的种类和食用的量。
膳食应以易消化、低渣、低脂、低蛋白、少量多餐为原则，其中应包括肉类、蔬菜、水果、米面及鸡蛋等。
不宜食用油腻、刺激性、难消化的食品，如辣椒、咖啡、茶、汽水和香烟等。
2. 清洁：结肠造口后需要保持创口的清洁，要定期更换造口袋，洗净造口周围皮肤，保持干燥。
要避免使用刺激性的清洁用品和直接用力抠拉造口口周围的皮肤，以免造成伤害。
3. 造口袋：使用造口袋时，要保持造口袋的密闭性，使其与皮肤完全贴合，防止污物渗漏。
同时要避免过于紧贴造口口周围的皮肤，造成皮肤损伤。
4. 锻炼：结肠造口后，患者需要进行一定的锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体循环和肠道蠕动。
但要避免剧烈运动和腹肌练习等活动，以免引起创口破裂或腰部疼痛。
5. 睡眠：结肠造口后，患者的睡眠需要保证充足，一般应保持8小时左右，避免夜间饮食和饮酒等刺激性活动。
二、体会结肠造口是一种比较特殊的手术，其后遗症需要患者长期面对，所以患者需要懂得如何科学合理地进行护理和管理，以下是笔者在陪护父亲时的体会：1. 尊重患者的感受。
尽管结肠造口是为了治疗疾病，但对于患者来说，却意味着需要长期面对天然的排便口，这无疑是一种身心上的巨大压力。
作为护理人员，应先了解患者的感受和心理状态，耐心倾听和安抚。
2. 积极主动地协助患者。
结肠造口需要患者掌握更多的自我管理技能和方法，如更换造口袋、清洁创口等，医护人员需要在每次护理时耐心演示和指导，帮助患者克服害羞和抵触情绪。
3. 关注患者的生活质量。
尽管结肠造口有一些并发症，但并不意味着患者的生活就要受限，护理人员应注重帮助患者提高生活质量。
结肠造口灌洗护理
结肠制心灌洗照顾护士之阳早格格创做教习目标：1.相识结肠制心灌洗的劣、缺面2.相识结肠制心灌洗的符合症、禁忌症3.掌握结肠制心灌洗收配规程4.相识结肠制心灌洗历程存留问题及办理要领一、结肠制心灌洗的便宜1．坚持肌体功能：渐渐产死定时排便习惯，制心处浑净卫死（24~48小时内无粪便从肠制心处排出）.2．缩小同味：结肠制心灌洗可使粪便实足排出，缩小了肠讲内细菌的死少繁殖，进而与消或者减少了肠腔内的积气战同味.3．巩固社接自疑心战自尊：结肠制心灌洗后，24~48小时内无粪便从肠制心处排出，不妨没有需要佩戴制心袋，每日只需要一齐小纱布或者卫死纸覆盖即可，便当了处事、凡是死计战社会活动.明隐普及了死计品量.4．缩小皮肤刺激：果无粪便揭收，落矮了肠讲排鼓物对于制心周围皮肤的刺激，防止了刺激性皮炎的爆收.5．节省费用：结肠制心灌洗后无需佩戴制心袋，缩小了制心袋的费用两、结肠制心灌洗的缺面1．灌洗时间少：需每日或者隔日举止一次，屡屡耗时40~60分钟，大概会做用患者死计.2．需要一定的收配技能：患者大概排斥灌洗历程.3．一次或者多次灌洗没有乐成会使患者爆收波折情绪，没有克没有及坚持中途而兴.4．由于收配得慎大概会引导肠脱孔.三、结肠制心灌洗的符合症1．乙状结肠或者落结肠永暂性单腔制心，患者体量佳，粗神及情绪宁静，肠讲功能平常；2．患者能担当灌洗要领，并有本领举止自尔调控；3．家庭成员收援，有独力卫死间，每日有充脚的时间举止结肠制心灌洗.四、结肠制心灌洗的禁忌症1．矮龄患者：婴女简单爆收肠脱孔，女童没有克没有及坐太暂.2．下龄体强患者：易以坚持体量或者粗神状态.3．姑且性结肠制心、降结肠或者横结肠制心.4．肠制心脚术前排便无顺序.5．制心脱垂或者制心旁疝.6．结肠持绝性病变、广大的憩室炎、搁射性结肠炎、结肠炎（减少肠脱孔的伤害）、化疗（减少结肠的坚性，减少肠脱孔的伤害）.7．宽沉闭节炎（动做短机动）、帕金森氏病、瘫痪.8．潜正在液体过多并收症（心净或者肾净徐病患者）. 以上情况均没有简单止结肠制心灌洗.启初结肠制心灌洗时间的采用当患者担当肠制心脚术身体病愈以去，既可举止结肠制心灌洗.若患者需要举止化疗或者搁疗，该当正在化疗或者搁疗中断后3~6个月，再止结肠制心灌洗.灌洗收配步调：1．将准备佳的温火（36-38℃600~1000毫降）注进灌洗袋内并排空灌洗管内气体，将灌洗袋挂正在患者身体侧上圆，灌洗袋液里距肠制心处45~60厘米安排；2．患者与坐位（座式便器或者小凳）；3．与消制心用品，浑净制心及制心周围皮肤；4．佩戴腰戴及底盘，拆上袖式引流袋并将其底端搁进便池内或者扎紧袖式引流袋的底端.5．涂抹润滑剂于灌洗圆锥头上，并沉沉拔出制心内，用脚指沉沉压住灌洗圆锥头防止火顺流（第一次灌洗时，护士应用食指探查肠制心，相识其目标，共时也指挥患者自探）；6．挨启管夹让火缓缓流进肠讲内，普遍以均速流量进火10~15分钟，当担当灌洗者感触背胀时便标明量已脚够了.成人普遍为600~1000毫降；7．将所需火容量灌进结肠后，把管夹闭紧；灌洗圆锥头仍须压正在肠制心处约3分钟后再与出；8．15分钟后，大部分排鼓物已经排出，灌洗者可将袖戴尾端扎紧起去活动； 30~40分钟后粪便才搞排除搞净；9．当灌洗实足中断后，与消袖式引流袋，浑净制心并戴上制心用品；10．将灌洗用品荡涤搞净，晾搞备用.11．如为结肠制心浑净灌洗，请按上述要领多次灌洗曲至肠讲实足浑净结肠制心灌洗隔断时间：1．结肠制心灌洗后请注意下次排大便时间.如果灌洗后48小时有大便排出，那便标明该当每48小时灌洗一次.如果灌洗后24小时有大便排出，那便标明该当每24小时灌洗一次2．结肠制心灌洗后无大便排出，没有克没有及再继承灌洗要等待预约的（设定的）下一次灌洗时间.灌洗准则：•要正在每日定时举止，每日一次或者隔日一次•结肠制心灌洗后请注意下次排便时间•最佳少暂实止•约6周内灌洗者仍需安排六、结肠制心灌洗历程存留问题及办理要领。
结肠造口护理要点
结肠造口护理要点
1.保持造口周围皮肤清洁干燥
（1）结肠造口开放的，用凡士林或盐水纱布条外敷造口，外层敷料渗湿后及时更换，防止感染。
结肠造口一般于术后1～2天开放。
（2）选择造口袋，正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小。
袋门对准造口盖紧，带囊朝下，用有弹性的腰带固定好造口袋。
（3）每次更换造口袋时，需用清洁温水、中性皂液或 0.5%氯己定清洁造口皮肤，涂上氧化锌软膏保护皮肤，防止发炎和皮肤糜烂的发生，观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃、疼痛等现象。
（4）当造口袋内充满二分之一排泄物，须及时更换，注意将袋口贴紧，预防发生粪便渗漏。
（5）病人一般准备 3～4 个造口袋更换，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净，或用1：1000 氯己定溶液浸泡30分钟，擦干，晾干备用。
2.预防并发症
（1）造口皮肤问题：观察肠造口黏膜的血运循环，肠造口有无回缩，出血、坏死及糜烂、溃疡等发生，若发生及时予氧化锌、防漏膏等治疗处理。
（2）造口狭窄：造口处拆线愈合后，每日扩肛一次，防止造口狭窄。
观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气等梗阻
症状。
（3）便秘;当进食后3～4 天未排便，可用导尿管低压灌肠，一般插入不超过10cm，常用液体石蜡油或肥皂水，但注意不能压力过大，防止肠穿孔。
3.心理护理
帮助病人正视肠造口，并参与造口护理。
鼓励病人说出对造口的感受和接受程度，以正确接受的态度处理造口，并注意保护病人隐私。
鼓励家属参与病人造口护理，逐步协助病人达到独立护理造口的能力。
结肠造口的护理措施
结肠造口的护理措施引言结肠造口（colostomy）是一种手术技术，通过在结肠上开口，将结肠连至腹壁，以便排泄物可以经由人工造口暂时或永久地排出。
结肠造口的护理措施是确保造口周围区域的清洁和卫生，预防感染并保持造口的正常功能。
本文将介绍结肠造口的护理措施。
护理措施1. 保持造口周围区域清洁确保造口周围区域的清洁是结肠造口护理的基本步骤。
以下是具体的护理措施：•每天使用温水和中性皂液或适当的清洁剂清洗造口周围区域。
•温和地擦洗造口周围皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂或剧烈摩擦造口周围皮肤。
•用柔软的毛巾或纱布轻轻擦干造口周围皮肤，确保无残留水分。
•避免使用松紧带或夹子等紧身物品，以免压迫造口区域皮肤，造成损伤。
2. 更换造口袋造口袋是用于收集和储存排泄物的设备，保持造口袋的清洁和适时更换是重要的护理措施。
以下是一些建议：•根据需要定期更换造口袋。
具体更换频率应根据排泄物的量和质地而定，一般为1-3天一次。
•在更换造口袋之前，用温水和适当的清洁剂清洗双手，确保双手完全干燥。
•在更换造口袋时，使用适当的支架或辅助工具，以避免直接接触排泄物。
•注意观察造口袋是否出现泄漏或松动等问题，如有发现应及时更换。
3. 营养和饮食结肠造口的病人需要特殊的饮食和营养支持，以确保身体的健康和康复。
以下是一些建议：•遵循医生或营养师的饮食建议，合理安排饮食，确保摄入足够的热量和营养。
•增加膳食纤维摄入，以促进肠道蠕动和排泄物的正常行进。
•饮食要注意细嚼慢咽，避免大块食物或粗糙食物刺激造口造成不适或损伤。
•需要避免嗜食辛辣、油腻和刺激性食物，以减少对结肠造口的刺激。
4. 定期观察和护理经常检查和观察结肠造口的情况是必要的护理措施。
以下是一些注意事项：•定期观察造口周围皮肤的颜色、潮湿程度和有无异常症状。
•注意观察造口是否有渗液、渗血、肿胀或疼痛等情况，如有异常应及时向医护人员报告。
•轻柔地按摩造口周围的皮肤，促进充足的血液循环和营养供应。
造口灌洗须知
造口灌洗须知（一）评估和观察要点1.结肠灌洗的适应证:（1）永久性乙状结肠造口或降结肠造口且大肠功能正常者。
（2）造口排出的粪便为成形的固体状。
（3）身体健康，精神及情绪较稳定。
（4）有独用的卫生设备可供使用，或用痰盂代替。
（5）家人能配合并支持和鼓励，自己有学习的信心。
（6）患者手指灵巧。
2.结肠灌洗的禁忌证:（1）暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口、回肠造口者。
（2）克罗恩病、溃疡性结肠炎、憩室病、应激性肠综合症者。
（3）肠内有残余的恶性肿瘤或癌症患者放、化疗期间及放、化疗结束6个月之内。
（4）有造口并发症或有造口脱出、造口旁疝者。
（5）有全身系统疾病，如心脏或肾脏疾病、关节炎、慢性肠炎、腹泻、体质虚弱。
（6）有严重关节炎或类风湿关节炎，动作欠灵活者。
（7）生活不能自理的高龄老人、视力障碍者、婴儿及12岁以下的儿童、精神不健全者。
3.每次灌洗前评估间歇期有无排便、灌洗的效果等。
（二）护理要点1.灌洗前的准备:（1）物品准备:准备好灌洗时所需要的所有物品。
（2）灌洗液的准备:温水（约38℃）500-1000ml注入集水袋中，将集水袋挂在站立时与肩齐平的高度。
（3）灌洗装置的调节:①将流量控制器压到低，并确定完全关闭。
②将引流袋安装在胶板的浮动胶环上，或将引流袋直接套住造口周围。
③腰带装入引流袋的扣洞中，并固定在腰部，以便夹住引流袋的尾端。
④润滑和排气:涂润滑油或液状石蜡于灌洗头上，打开流量控制，排出管中的空气。
以食指蘸润滑油涂造口，有利灌洗头插入。
⑤固定灌洗头:将灌洗头由引流袋上方的开口处插入，再插入造口内，以手轻轻按压固定灌洗头。
⑥灌入液体:慢慢打开流量控制器，当患者有腹胀时应减慢，每次灌洗不得少于10分钟。
⑦灌水完毕:等待2-3分钟拔出灌洗头。
引流袋上端附有褶板，向下反折两折后，再将左右突出部分折平即可。
⑧排便时间:30-40分钟粪便可排除干净。
⑨残余排泄物的处理:灌洗完毕，可使用便袋。
⑩灌洗后造口处理:灌洗后造口至无排泄物渗出时，可用纱布或棉球覆盖在造口上，周围用胶纸固定，也可使用一件式便袋。
结肠单腔造口患者的清洁灌肠
结肠单腔造口患者的清洁灌肠一、护理目标：清洁肠道，为诊断检查及手术左准备。
二、操作重点步骤：1、核对医嘱和患者2、评估患者的体质情况，造口的类型、清洁肠道的目的。
3、告知患者/家属清洁灌肠的原因、目的及操作过程，指导患者/家属配合。
4、私密环境（单独卫生间或房间）5、用物准备备温水（36—38℃）约1000ml，润滑剂、污物小桶，垃圾袋一只、灌肠袋一套（包括肛管1条，带有胶管贺调节开关的集水袋1只），圆头奶嘴1只，一件式开口袋（最好示长形的开口带，以便于排放粪便）、量杯、水温计。
6、制作灌洗圆锥头先根据肛管的直径将圆头奶嘴的顶端剪圆孔，然后将肛管套入奶嘴并伸出约1~2cm（过了肛管的侧孔即可），制作成灌洗圆锥头。
7、患者准备排放和清洁干净造口袋，如使用一件式闭口袋和国产人工钢圈者，先更换一件式开口袋（最好是长形的开口袋，以便于排放粪便）;嘱患者在单独卫生间或治疗室内坐好（体弱者可以平卧）,造口袋的开口接污物桶（将垃圾袋套入桶内）。
8、灌洗装置的连接连接好灌洗装置（集水袋与带灌洗圆锥头的肛管连接），浆水注入集水袋内；打开流量控制器排尽空气；调整水压，灌洗袋的内面离肠造口的高度约45~60cm。
9、灌洗(1)在造口位置上方将造口袋剪约3~4cm的横切口。
(2)护士戴手套用食指蘸润滑剂后从造口袋裁剪的缺口进入探查肠造口的方向。
(3)润滑灌洗圆锥头顺肠造口的方向插入造口，一手轻压固定灌洗圆锥头（预防灌洗液逆流）；另一手打开调节器让灌洗液流入肠腔中，一般控制流速在60ml/min左右，灌洗量一般600~1000ml。
(4)灌洗完毕，将调节器关闭，拔除灌洗圆锥头。
迅速用夹子将造口袋的缺口夹紧，防止粪水从缺口流出。
约15分钟后，大部分排泄物已经派出，然后再重复灌洗，直至粪便完全清洗干净为止。
10. 更换造口袋灌洗完毕嘱患者撕除造口袋，清洁后粘贴干净的造口袋。
11. 倾倒粪便，清理用物。
（三）结果标准1．患者对护士解释和操作满意，清洁灌肠顺利，灌洗过程中无逆流。
造口及引流的护理
医用体外灌肠袋一套 圆头奶嘴一只
结肠造口灌洗
灌洗方法
灌洗袋悬挂在站立时与肩平齐的高度。患者取坐位，袖式引流袋 用腰带固定于结肠造口处，远端开口置于便器内
灌洗袋 清水
灌洗头 造口
结肠造口灌洗
灌洗方法
灌洗袋悬挂在站立时与肩平齐的高度。灌洗者食指带指套， 涂少 许液体石蜡， 缓慢插入造口内， 探明结肠走形方向。
结肠造口灌洗
结肠造口灌洗禁忌症
年龄
结肠造口情况
全身系统
其他
- 婴儿： 肠穿孔的机会大
- 儿童： 不能坐太久
- 高龄老人： 可能难以保持 体质或精神状 况
- 临时性结肠造口 - 升结肠或横结肠
造口 - 术前排便无规律 - 造口脱垂或造口
旁疝 - 结肠持续性病变
- 关节炎、帕金森、 併瘫痪
- 潜在液体过多并 发症：心脏或肾 脏疾病
造口及引流的护理
目录
I 结肠造口灌洗 II 造口栓的使用 III 引流管的护理
目录
I 结肠造口灌洗 II 造口栓的使用 III 引流管的护理
结肠造口灌洗
结肠灌洗的定义
是一种在适当的时间定期将适量的温水，由结肠造口慢 慢灌入肠内，促进结肠加速蠕动，从而一次性将大肠内 的粪便排出体外，在24-48小时内没有粪便排出或仅有少 量的粘液排出的操作。
温度
水温控制在3740度为宜
量
量因人而异，以 感觉腹胀为主
评估
灌洗前须向造口 治疗师进行咨询 、评估
佩戴造口袋
排便习惯尚未形 成前，大约6周内 ，灌洗结束后仍 应佩戴造口袋、 迷你袋或造口栓
结肠造口灌洗
结肠灌洗的要点
隔离时间
结肠造口病人的清洁灌肠方法
操作步骤
1.协助患者取仰卧位 或造口 袋上方剪一3~4cm 开口,上口便于灌洗 头插入,下口接便盆)
2.吊挂集水袋（集 水袋下端高于造 口40~60cm左 右）,连接灌洗头 将灌肠器管内的 空气排除尽
7.重新粘贴造口护理用品,整理用物、 床单位,观察及记录灌肠后效果
注意事项
1.襻式造口清洁灌肠前要做好评估,必
须正确判断近端、远端开口。临时性 襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不 能执行远端造口的清洁灌肠
判断方法: 一看、二探 看：开口近心为近端开口，反之为远
端开口。有粪便排出为近端开口 探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入
40-60cm
3.戴手套用食指蘸石蜡油后从造口袋裁 剪的位置进入探查肠造口,了解造口方向
灌洗顺序:近端结肠→远端结肠
4.灌洗头插入造口，按医嘱将 500~1000ml 的温水灌入造口，
灌水速度以每分钟100ml为准
5. 灌洗完毕关闭调节器开关，轻按灌 洗头压住造口停留3~5min
6.撤出灌洗头排便,迅速用夹子 将造口袋的剪切口夹紧。粪便 排出后再重复灌洗至排出液澄 清
评估
1.病人的病情、体质情况 2.病人的意识状态、心理反应和合作程度 3.灌洗目的(手术、钡灌肠检查、肠镜检查）
告知
1.灌肠的目的、方法、不良反应及注意事项 2.签定技术操作知情同意书
准备
物 品: 一次性灌肠器、灌洗头、一件式开
口袋、38－40℃温水1000~2000ml、肥皂液、 水温计、石蜡油、纸巾、便盆、治疗巾、胶 单、弯盆、棉签、屏风、输液架、 夹子
造口探查，方向朝心为近端开口，反 之为远端开口
注意事项
2.双腔造口者:手术或肠镜和钡灌肠检查时同 时需要检查远端结肠者,最好在开始灌洗时先 灌近端结肠,然后再灌远端结肠
结肠灌洗法护理 ppt课件
PPT课件 11
目 录
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仪器的保养与维护
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仪器的保养与维护
1.仪器长期不使用应每间隔一个月开机一次，开机后打开冲洗功能工 作5-10分钟。 2.熔断器烧毁后应更换同型号同额定值的熔断器。熔断型号Ф5×20 10A 3.熔断器更换时应先关闭电源，人后用螺丝刀将保险管璇出，更换新 保险管后将其旋入。
PPT课件
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清肠治疗时，根据不同的情况辩证施治，配合 使用清热解毒、清暑化湿、健脾和胃等中药，治 疗后普遍感觉神清气爽，轻松愉快。每年定期做 “清肠美容”的完整医疗程序，清除粪便囤积之 细菌、病毒、寄生虫、毒素等有害物质，除了可 养颜美容，改善体质，并有预防肠癌等功效，在 北美、西欧等发达国家甚为流行。
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结肠灌洗的功效
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结肠灌洗的功效
通过矿化温水增加肠道的润滑性， 并刺激肠道蠕动，产生排便反射， 定期使用自然缓解排便问题，长 期坚持可充分保障大肠的正常功 能。
润肠通便 润肠
减肥瘦身 减肥
通便
增强免疫
瘦身
通过调解消化系统内环境，将代谢 紊乱转为平衡，从而帮助减肥；另 一方面，大肠清洁完成可避免小肠 的强迫吸收，对腰腹部减肥有积极 疗效。
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清除体内毒素，有效降低肝解毒负担， 依靠人体自我平衡系统达到延缓机体衰 PPT课件 老，修复失衡的机体，增强人体自身防 卫抗病和自我修复费主动性。
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长期被以下疾病困扰
1.1 溃疡性结肠炎:大肠水疗配合具有针对性治疗溃疡性结肠炎的药物，使药物充分 地与肠壁接触、吸收，增加药物的治疗浓度，减少激素不良反应，达到一定的治疗 效果。 1.2 肠道菌群失调:正常人肠道菌群按一定比例组合，各菌群之间互相制约，互相依 存，形成一种生态平衡，一旦机体的内外环境发生变化，则引起正常菌群失调。常 可引起腹泻或便秘。临床上可尝试使用大肠水疗仪配合相应药物治疗肠道菌群失调。 1.4 功能性便秘:大肠水疗通过水压力作用，直接刺激肠壁，并重新建立结肠平滑肌 的正常蠕动，恢复和促进肠蠕动和肠功能，达到标本兼治的目的。 1.5 低位肠梗阻:低位性肠梗阻多由粪块、肿瘤、肠道寄生虫等引起。粪嵌塞是便秘 的严重并发症，患者有便意，但不能排出大便，非常痛苦，若发生在老人，可能会 发生肠梗阻、心脑血管突发事件。清洗肠道后行钡灌肠等检查，可及时发现病变部 位，对于怀疑肿瘤所致的肠梗阻，不仅有利于诊断，也为手术提供良好的肠道准备。 2.肝脏疾病:重型肝炎治疗的关键是纠正内环境紊乱，清除有害物质。大肠水疗能冲 洗肠道中积血和其他含氮物质、细菌及其代谢产物。减少氨的产生秘吸收在预防及 治疗肝性脑病上也有肯定疗效。
结肠灌洗法护理常规
结肠灌洗法护理常规一、护理评估1、评估患者，询问病史，查阅相关资料，了解肠管狭窄程度。
2、评估患者生命体征及配合程度。
二、护理措施1、配置灌肠液（生理盐水加温至39-41℃）备用。
2、患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖。
肛门指检，了解狭窄程度及肠腔内是否有粪石，若有粪石则先遵医嘱用50%硫酸镁溶液或液体石蜡30-50ml、注入结肠内保留2-3小时后再灌洗。
3、插管动作宜轻柔，肛管必须通过狭窄段，进入扩张段后即会有大量气体或大便排出，固定肛管，至无大便从肛管流出后用灌洗器抽取灌洗液30-50ml通过肛管注入结肠内，然后沿肠管蠕动方向按摩腹部，促使大便排出。
反复灌洗直至腹胀消失。
术前则需达到从肛门内流出的灌洗液基本是清亮的。
4、灌肠完毕，用卫生纸包住肛管缓缓拔出，擦净肛门，穿好衣服。
清理用物。
三、健康指导要点1、指导患者灌肠过程中做好配合。
2、加强饮食护理，指导患者进流质饮食。
四、注意事项1、灌洗过程中，仔细观察患者面色，询问有无腹痛、腹肌紧张，排出液中有无血性液体。
2、灌出的液量必须多于灌入的液量或大致相符。
3、灌洗液必须为生理盐水。
4、操作者动作轻柔，根据季节注意保暖。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
造口患者灌肠护理注意点2024
造口患者灌肠护理注意点2024案例回顾：患者老年女性，76岁，直肠癌根治术后结肠造口状态5年，长期使用开塞露造口灌入，不慎损伤了造口黏膜，导致旁屡，入院择期手术。
肠镜前肠道准备时，医嘱清洁灌肠（造口处），护士按常规使用灌肠包进行造口灌肠，患者排出少量硬质干燥大便后主诉疼痛，停止灌肠，次日患者造口旁屡加重，腹壁皮肤红肿。
知识链接：1.结肠造口结肠造口是由于治疗需要，将患者体内一段肠管拉出腹腔，并于腹壁切口上缝合开口，辅助患者正常排便的人工肛门。
2.造口灌肠肠造口灌肠是指用一定方法从造口端灌入适量液体，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到治疗和清洁的目的。
肠造口患者行肠镜检查、临时造口还纳等时需要做好肠道准备。
3.造口旁瘦临床上较为少见的造口并发症之一，临床表现为粪便从造口肠管的侧壁流出，可造成造口旁局部感染，皮肤黏膜分离与脓肿形成等并发症，甚至通过屡口进入腹腔形成腹腔感染。
针对该案例中的患者，为何灌肠后造口旁屡加重，护士在灌肠操作时应注意什么？案例分析：护士在为此造口旁屡患者灌肠时器具选择不当，患者本身就有造口黏膜损伤，普通的灌肠包内肛管较粗，材质较硬，易损伤造口黏膜。
推荐使用柔软的硅胶导尿管，管径细且质软，插管时对患者的刺激小，且不易损伤肠黏膜。
可于硅胶导尿管末端连接灌肠液灌肠。
造口灌肠护理还需注意什么？L体位因肠造口部位无括约肌控制，故患者体位可为双腿屈曲平卧，或为侧卧位,使造口所在侧处于高位，这样可以使灌肠液充分进入各肠段，待患者有便意时取对侧卧位，使造口所在侧处于低位，嘱其深呼吸放松，减轻腹部紧张度。
如此有利于患者排便，通过体位的改变来达到彻底清洁肠道的目的。
2.插管方式为保障灌肠疗效，需用手指探查肠管走向，将导尿管插入7~10cm,插管时务必轻柔，避免插管过深，否则会损伤肠管，但也不宜插管过浅，否则灌肠管容易滑出，插管时遇到阻力也不可强行插管，防止损伤肠壁，插管至合适的位置后再用手指固定硅胶导尿管，灌肠时应减慢流速，灌肠液全部注入后再撤出手指，防止灌肠液外移，效果不佳。
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结肠造口灌洗护理
学习目标：
1.了解结肠造口灌洗的优、缺点
2.了解结肠造口灌洗的适应症、禁忌症
3.掌握结肠造口灌洗操作规程
4.了解结肠造口灌洗过程存在问题及解决方法
一、结肠造口灌洗的优点
1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。
2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。
3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。
明显提高了生活质量。
4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。
5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用
二、结肠造口灌洗的缺点
1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。
2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。
3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。
4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。
三、结肠造口灌洗的适应症
1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常；
2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；
3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌洗。
四、结肠造口灌洗的禁忌症
1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。
2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。
3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。
4．肠造口手术前排便无规律。
5．造口脱垂或造口旁疝。
6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、放射性结肠炎、结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险）。
7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。
8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。
以上情况均不易行结肠造口灌洗。
开始结肠造口灌洗时间的选择当患者接受肠造口手术身体康复以后，既可进行结肠造口灌洗。
若患者需要进行化疗或放疗，应该在化疗或放疗结束后3~6个月，再行结肠造口灌洗。
灌洗操作步骤：
1．将准备好的温水（36-38℃600~1000毫升）注入灌洗袋内并排空灌洗管内气体，将灌洗袋挂在患者身体侧上方，灌洗袋液面距肠造口处45~60厘米左右；
2．患者取坐位（座式便器或小凳）；
3．除去造口用品，清洁造口及造口周围皮肤；
4．佩带腰带及底盘，装上袖式引流袋并将其底端放入便池内或扎紧袖式引流袋的底端。
5．涂抹润滑剂于灌洗圆锥头上，并轻轻插入造口内，用手指轻轻压住灌洗圆锥头预防水逆流（第一次灌洗时，护士应用食指探查肠造口，了解其方向，同时也指导患者自探）；
6．打开管夹让水缓慢流入肠道内，一般以均速流量入水10~15分钟，当接受灌洗者感到腹胀时就表明量已足够了。
成人一般为600~1000毫升；
7．将所需水容量灌入结肠后，把管夹关紧；灌洗圆锥头仍须压在肠造口处约3分钟后再取出；
8．15分钟后，大部分排泄物已经排出，灌洗者可将袖带尾端扎紧起来活动； 30~40分钟后粪便才能排除干净；
9．当灌洗完全结束后，除去袖式引流袋，清洁造口并戴上造口用品；
10．将灌洗用品清洗干净，晾干备用。
11．如为结肠造口清洁灌洗，请按上述方法多次灌洗直至肠道彻底清洁
结肠造口灌洗间隔时间：
1．结肠造口灌洗后请留意下次排大便时间。
如果灌洗后48小时有大便排出，这就表明应该每48小时灌洗一次。
如果灌洗后24小时有大便排出，这就表明应该每24小时灌洗一次
2．结肠造口灌洗后无大便排出，不能再继续灌洗要等待预定的（设定的）下一次灌洗时间。
灌洗规则：
•要在每日定时进行，每日一次或隔日一次
•结肠造口灌洗后请留意下次排便时间
•最好长期执行
•约6周内灌洗者仍需调节
六、结肠造口灌洗过程存在问题及解决方法
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