第5章：缺氧ppt课件

ADP
CN-
2021/3/5
线粒体生物氧化过程示意图
缺氧时机体的功能代谢变化
呼吸系统 循环系统 血液系统
代偿性反应 呼吸功能障碍 代偿性反应 循环功能障碍
中枢神经系统
组织细胞
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呼吸系统
代偿反应
呼吸深、快，肺通气量增加，吸入氧增加 O2
PaO2
颈动脉体 反射
主动脉体
呼吸 中枢
单位时间内从毛细血管流过的血量少， 弥散到组织细胞内的氧减少
血氧指标的变化： PaO2 CaO2 SaO2
2021/3/5
CO2
CDO2 皮肤粘膜 紫绀
组织性缺氧（histogenous hypoxia） 由于组织细胞利用氧的能力障碍引起的缺氧
组织中毒 原因： 细胞损伤
氰化物中毒
线粒体损伤
CN-与线粒体中氧化型 细胞色素氧化酶上的 铁原子结合，使其不 能还原，失去传递电子 的功能，呼吸链中断
氧分压（partial pressure of oxygen， P02）
PaO2 13.3kPa(100mmHg) PvO2 5. 33kPa(40mmHg)
影响因素：吸入气氧分压 肺的呼吸功能
氧容量（oxygen binding capacity，CO2max）
20ml/dl
影响因素：血红蛋白的质 和量
O2
低 张 ➢1 性 缺
氧 O2 O2
循环性缺氧 O2
Hb 血液性缺氧
➢1
组织性缺氧
O2
➢1 ➢1
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供氧过程
利用氧
缺氧（hypoxia）
概念 当组织得不到充足的氧（供氧不
足）或不能充分利用氧（利用氧障碍） 时，引起机体的机能代谢甚至形态结 构发生异常变化的病理过程。
血氧指标
2
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神经细胞膜电位降低， 神经介质合成减少，
ATP生成不足， 酸中毒，细胞损伤
组织细胞变化
代偿性反应 细胞损伤
2021/3/5
缺氧性细胞损伤
细胞膜的变化 膜电位下降，能量不足
Na＋ Ca2＋ H2O
K＋
细胞肿胀 离子泵运转加速
血流的分布改变
皮肤，黏膜，腹腔脏器血管收缩
交感缩血管纤维的 α肾上腺素受体
意义： 外周阻力增加，维持血压， 保证器官的灌注压
心，脑血管扩张
交感缩血管纤维，局部 代谢产物的影响
意义： 维持机体代谢的需要
2021/3/5
肺血管收缩
调整肺内血流与通气量的比例，获得较高的PaO2
O2
PO2 O2
PaO2
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氧的释放量减少
血氧指标的变化 PaO2 CaO2 CO2 SaO2 CDO2
皮肤粘膜
少发绀
樱桃红 色
肠源性紫绀
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循环性缺氧（circulatory hypoxia）
由于组织器官血流量减少或血流 速度减慢而引起的供氧不足
全身性血流量减少 原因：
局部性血液循环障碍
机制：
PO2
O2
PaO2
PO2
O2
PaO2
V/Q＝0.8
PaO2
V /Q＜0.8
V /Q ＝ 0.8
2021/3/5Baidu Nhomakorabea
交感神经，体液因素，缺氧的直接作用
毛细血管增生
毛细血管密度增加，缩短氧弥散 至细胞的距离，增加供氧
脑，心，骨骼肌
缺氧刺激血管内皮生长因子 （VEGF）基因表达增加，
促使毛细血管增生
特点： 慢性缺氧明显
2021/3/5
循环系统
代偿反应
心率加快，心输出量增加，血流分布改变， 肺血管收缩，毛细血管增生
呼吸中 枢兴奋
PaO2
应激
交感 神经
耗氧量增加
不利因素： 呼吸运动影响
2021/3/5
慢性作用差
心率加快 心收缩力增加 选择性血管收缩
心脑血管扩张
肺血管收缩
CO
BP
血液重 新分配 维持通气 血流比例
缺氧循环系统的代偿
O2
(＋)
PaCO2
胸廓运动
胸腔负压
O2
CO
PaCO2 长期呼吸运动增强
特点：急性缺氧有效，伴有PaO2降低者明显
2021/3/5
呼吸功能障碍
急性肺水肿
呼吸困难，咳嗽，血性泡沫痰 肺部有湿罗音，紫绀
缺氧引起血管收缩，回心血量增 加，肺血量急剧增加，肺毛细血 管压力升高
中枢性呼吸功能衰竭 呼吸抑制，通气量减少 PaO2过低
由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量 降低或血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍
贫血
携带氧的数量减少
一氧化 原 碳中毒
Hb＋CO—HbCO
HbCO无携氧能力 氧与Hb结合数量减少
Hb 释放氧减少
因 高铁血 红蛋白
HbFe2＋— HbFe3＋OH
血症
丧失携带氧的能力 HbFe2＋O2的亲和力增高
Hb与氧的亲 和力增加
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氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素
2,3-DPG H＋,CO2 温度
SO2%
100 80
60
40
20
2,3-DPG H＋,CO2 温度
2.67 5.33 8.00 10.7 13.3
PO2
2021/3/5 P50 3.47-3.6kPa(26-27mmHg)
血液性缺氧（hemic hypoxia）
2021/3/5
氧含量（oxygen contentCO2）
动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl 静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl
影响因素：氧分压，氧容量
氧饱和度（oxygen saturation，SO2）
血氧含量－溶解的氧量
SO2＝
氧容量
×100%
SaO295%，SvO270% 影响因素：氧分压
呼吸酶合成障碍 线粒体功能障碍
血氧指标的变化： PaO2 CaO2 SaO2 CO2 CDO2 皮肤粘膜 —
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NADH NAD＋
Cytb1
Cytc1
FMNH2 2e
2H＋
CoQH 2e
2H＋
2e
CoQH 2e Cytc
Cyca-a3
2O-
X
2H＋
2H＋
ATP Pi
NADH脱氢酶
Cytb-c1 Cyt氧化酶
2021/3/5
循环功能障碍
肺动脉高压 心功能障碍 心律失常 静脉回流减少
2021/3/5
血液系统
红细胞增多
增加氧的携带运输 促红细胞生成素的生成释放
不利：血液粘度增加，增加心脏负担
氧合血红蛋白 血红蛋白与氧的亲和力降低，
解离曲线右移
释放氧增加
缺氧或代偿后伴有呼碱时，HHb 增加结合红细胞内的游离2,3-
DPG （或呈碱性） ，使 葡萄糖 酵解增强，2,3-DPG生成增多，
分解减少，
不利：曲线过度右移，影响肺泡毛细血管氧的交换
2021/3/5
中枢神经系统
急性缺氧： 头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调
慢性缺氧： 疲劳，嗜睡，注意力不集中，抑郁
严重缺氧：
不安，惊厥，昏迷，死亡
机制：
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