中医腹诊与经方应用

中医腹诊与经方应用

（一）《胸胁苦满》

胸胁苦满，是指两季肋区出现的一种自我充满感。医生拇指自患者季肋下向胸腔内上方按压，有明显抵抗感或压痛感，患者同时感觉气短或痛苦加重，可两侧同时出现，也可一侧单独出现，一般多见于右侧。

该腹证被认为属于肝胆经病变，是应用柴胡剂的指征。临床上多用于肝、胆、胃肠、心脏、子宫等疾患。在查其“胸胁苦满”的基础上，结合兼证、舌、脉，可以辩证选用适当的柴胡类方，一般效果显著。

一般轻度的胸胁苦满，可用小柴胡汤。较重的伴有心下痞硬的选用大柴胡汤。胸胁苦满伴腹直肌挛急的选用柴胡桂枝汤。伴脐部悸动的选用柴胡桂枝干姜汤。当胸胁苦满兼有脐部悸动又有腹直肌挛急时，选用四逆散等等。

腹诊，最早见于《内经》，张仲景《伤寒杂病论》中广泛应用于临床，成为中医辩证中一个重要组成部分。但是我国中医界多重视脉诊而轻视腹诊，使得腹诊方法在中国发源而在日本汉方中广泛应用。