医学影像：颈动脉体瘤
颈动脉瘤
• • •
术前特殊检查
• 肺功能检查。 • 双侧股动脉以及双侧下肢血管超声。 • 心脏超声？、24小时Holter？（有最近 的报告）。 • 头颅MRI。
介入治疗材料准备
• 穿刺材料：穿刺针、10F、5F血管鞘 • 造影材料：5F单弯造影管、5F Mani导管，、9F导引 导管; 0.035普通泥鳅导丝（260cm\180cm） • 微导管系统:（Prowler-14/Assence14/Trancent14) • 球囊闭塞试验系统：不可脱闭塞球囊（直径7 mm)， 6F单弯导引 导管（Envoy) • 支架系统：带膜支架（根据超声提示初步选择 8x50mm Wallgraft 支架，备其他各种规格若干），0.035 SV-5导丝。 • 扩张球囊：（备）6x20,30,40mm • 特殊材料：（备）鹅颈捕捉器，可脱球囊若干（2＃） • 溶栓材料：（备）微导管。
• 如果有渗漏或贴壁不好，保留导丝并撤 出支架后选择合适球囊支架内轻扩张。 • 支架移位或没有完全覆盖动脉瘤，可以 置入第二个带膜支架。
术中用药
• 麻醉药品（需麻醉科配合） • 抗血管痉挛药物（尼莫地平类，内科配 合） • 抗凝药物（肝素钠，内科配合） • 抗心率失常药物（内科配合） • 预防消化道出血药物（内科配合）
CTA提示左侧颈 内动脉动脉瘤
超声提示动脉瘤大小 3.35x2.37cm,瘤内无 血栓。
颈部动脉瘤病因以及治疗方法
• 原因（外伤、炎症、夹层、发育不良 等） • 治疗方法 外科手术（创伤较大、操作较复杂需要 阻断血流、患者不愿意接受） 介入治疗（创伤小、不需阻断血流）
介入治疗原理
使用带膜支架在病变部位隔绝动脉瘤，重 新塑型病变血管。
介入治疗步骤2－造影评价及闭塞试验阶段
颈动脉体瘤的64-MSCTA诊断及影像征象
Ｄｉ ｇ ｏ ｔ ａ ｕ ｎ ｍ ａ ｉ ｇ ｉ ｅ ｔｔ ｓ ｆ ｒ ｃ ｒ ｔ ｏ ｙ ｔ ｍｏ ｙ ６ － Ｓ ａ ｎ ｓｉ ｖ ｌ ｅ ａ ｄ ｉ ｇ ｎ ｄ ｎ ｉ ｅ ｏ ａ ｏ ｉ ｂ ｄ ｕ ｃ ｉ ｄ ｒ ｂ ４ Ｍ ＣＴ Ａ
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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颈动脉体瘤
目录 颈动脉体瘤的概念
颈动脉体瘤的生理特性 颈动脉体瘤的检查
颈动脉体瘤发病症状 颈动脉体瘤的护理
颈动脉体瘤：又称化学 感受器瘤，是发生于颈 动脉体的内分泌肿瘤， 典型颈动脉体瘤位于颈 前三角区，甲状软骨上 缘，舌骨水平，相当于 颈总动脉分叉处。因颈 动脉体瘤附着于动脉鞘， 故可向侧方移动，但垂 直方向活动受限.
颈动脉体瘤：属于副神经节瘤，发生在颈动脉 体，起源于颈动脉体的副神经节，一般多为良 性，40-50岁最常见，女性略多于男性
正常颈动脉体是一 个细小的卵圆形或 不规则形的粉红色 组织，平均体积为 6×4×2mm左右， 位于颈总动脉分叉 处的外鞘内。其血 供主要来自颈外动 脉，血液通过咽后 和舌静脉回流。
3 正常情况下，颈动脉体细胞可感受血液中PO2、PCO2和pH的变化。 据报道，生活在海拔6,900～14,000英尺的人群的颈动脉体肿瘤的发生率非 常高，这提示慢性缺氧的慢性刺激在颈动脉体细胞的增生中有一定的作用。
颈动脉瘤：常见由动脉 硬化、创伤、细菌感染 、梅毒或先天性动脉囊 性中层坏死所引起的动 脉壁损害变薄，在血流 压力作用下逐渐膨大扩 张，形成动脉瘤。
3手术切口的护理：密切观察切口渗血情况，局部血肿可压迫气道引起呼吸 困难，剧烈的出血甚至可以威胁患者的生命。负压引流要保持通畅，30分 钟检查一次伤口情况，注意局部有无异常肿胀，包扎敷料有无血性渗出， 引流液量及颜色的变化。若24 h内负压引流量在200--- 300 ml，颜色鲜红， 提示手术区有活动性出血，应及时处理。
（2）颈动脉体瘤切除及血管重建术肿瘤较大与血管粘连 严重，连同颈总动脉或部分颈内外动脉切除，或单纯连同部 分颈内动脉切除，如果颈内动脉不能行端端吻合，则需行自 体大隐静脉或人造血管移植术，首选自体大隐静脉，
脑左颈动脉瘤的大小标准
脑左颈动脉瘤的大小标准
脑左颈动脉瘤是一种比较常见的脑血管疾病，如果没有及时治疗，可能会对患者的健康造成严重的影响。
因此，对于脑左颈动脉瘤的大小标准也是需要了解的。
首先，需要了解的是脑左颈动脉瘤的大小是指瘤体的直径。
一般来说，脑左颈动脉瘤的大小标准是大于等于5毫米。
如果瘤体的直径小于5毫米，那么就被认为是微小动脉瘤。
而如果瘤体的直径大于等于25毫米，就被认为是巨大动脉瘤。
在临床上，对于脑左颈动脉瘤的治疗方案也是根据瘤体的大小来制定的。
一般来说，对于微小动脉瘤，可以采用观察和随访的方式进行治疗。
而对于大于等于10毫米的动脉瘤，就需要考虑手术治疗或介入治疗。
此外，对于巨大动脉瘤，由于其大小较大，手术难度也相应增加。
因此，在治疗巨大动脉瘤时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术风险等因素，并采取个性化的治疗方案。
总之，对于脑左颈动脉瘤的大小标准，需要根据瘤体的直径来进行判断。
在治疗方案上，也需要根据不同大小的动脉瘤采取不同的治疗方式。
如果患者发现自己有脑左颈动脉瘤的症状，应该及时就医，并按医生的建议进行治疗。
颈动脉体瘤的多层螺旋CT表现及诊断价值
ｉｊｃｉｎｏ ｏ ｔａｔａ ｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ１ ａｉｎｓ ｎｅｔ ｆｃ ｎ ｒｓ ｇ ｎｓｗｉ ｉｈ ｍｅ ｅ ｅ ｕ ｎ ａ ｃｍｅ ｔ ４ｐ ｔ ｔ．Ａｌｔ ｅｌｓ ｎ ｒ ｏ ｎ Ｏｂ ｃ ｔｄａ ｅ ｏ ｈ ｉ ｅ ｌ ｈ ｅｉ ｓｗｅｅｆ ｕ ｄ ｔ ｅｌ ａｅ ｔｒ— ｏ ｏ
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方案 的 制定 具 有 重要 意义 。
【 键词 】 颈 动 脉体 瘤 ； 层 摄 影 术 ． 关 体 ｘ线 计 算 机
中 图分 类号 ： ３ ． ； ８ ４ ４ Ｒ７ ２ ２ Ｒ ｌ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ｌ ２ １ ）Ｏ ｌ ｌ 一Ｏ １ ０ —９ ｌ （ Ｏ ０ ｌ — ４ ５ ３
（ Ｐ ，ｍａ ｉｕ ｉｔｎ ｉ ｒｊｃｉｎ（ Ｉ Ｍ Ｒ） ｘｎ ｍ ｅ ｓｔ ｐ ｏｅｔ ｎ ｙ ｏ Ｍ Ｐ）ａ ｄｖ ｌｍｅｒ ｎ ｅ ｉｇ （ ｎ ｏ ｕ ｅ ｄ ｒｎ ＶＲ）ｔｃ ｎｑ ｅ ｅｈ ｉｕ ．Ｒｅｕｔ： ｈ ｔｄ ｏ ｕａｉｎｃ ｎ ｉ— ｓ ｌ ｅｓｕ ｙｐ ｐ ｌｔ ｏ ｓ ｓＦ ｏ ｓ
医学 影像 学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 １ ０期 Ｊ Ｍｅ ｍａ ｉｇＶｏ， ０ Ｎ ． ０２ １ ｄＩ ｇｎ ｌ２ ｏ １ ０ ０
Байду номын сангаас颈动脉体瘤 的多层 螺旋 Ｃ 表现及 诊断价值 Ｔ
陈 高宏
颈动脉体瘤的64排螺旋CT诊断价值
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中国 临床 医学 影 像 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ４卷 第 １ １ 期Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ． １ １
颈动脉体瘤的 ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ诊断价值
１ 材料 与 方 法 １ ． １ 临床 资料
Ｃ Ｔ平 扫病 灶 位 于 颈 动 脉 鞘 颈 内外 动 脉 分 叉 处 ．呈 圆 形 或 椭 圆 形 ，横 断 面病 灶 小 者 约 ２ ． ５ ｃ ｍ ｘ ２ ． １ ｃ ｍ，病 灶 大 者 约 ５ ． ０ ｃ ｕｘ ｒ ３ ． ４ ｃ ｍ， Ｃ Ｔ值 ４ ０ — ６ ０Ｈ Ｕ，与 邻 近 颈 部 肌 肉密 度 相 近 ， １ ０例 均 未 见 明 确 钙化 ， 密度 均匀 ， 本 组 ８例 边 缘 较 清 晰 、 其 中 ２例 病 灶 边 缘 不 清 楚 （ 图１ ） ； Ｃ Ｔ增 强 动 脉 期 病 灶 明显 迅 速 强 化， Ｃ Ｔ值 １ ２ ５ — ３ ２ ０ ＨＵ， 本 组 ６例 密 度 均 匀 、 部 分 呈 结 节 样 强
（ 图 ４） 。
本组 １ ０例 ， 女 ７例 ， 男 ３例 ， 年龄 ２ ８ — ６ ２岁 ， 平均４ ２岁 ， 病 程 ２月 ～ ３年 ， １ 例 因 牙 痛 、抗 炎 治 疗后 右 颈 部持 续 包 块 就 诊； １例 有 颈 部 轻 微 肿 痛 不 适 就 诊 ，查 体 可 扪 及 颈 部 质 韧 包
ＸＵ Ｙ ａ ｎ － ｄ ｏ ｎ ｇ
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ｒ ｃ Ｔ Ｒ ｏ ｏ ｍ ，Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｅ ｒ ｄ ｏ ｓ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｅ ｒ ｄ ｏ ｓ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ ０ １ ７ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 【 摘要 】 目的 ： 探 讨 颈 动 脉 体瘤 的 ６ ４排螺 旋 Ｃ Ｔ表 现 及 诊 断价 值 。方 法 ： 收集 １ ０例 经 手 术 病 理 证 实 的 颈 动 脉 体 瘤 病 例 ， 结
彩色多普勒超声鉴别诊断颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤
彩色多普勒超声鉴别诊断颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤发表时间：2015-03-09T14:10:45.197Z 来源：《医药前沿》2014年底29期供稿作者：左丹[导读] 神经鞘瘤良性肿瘤，来源于神经细胞的变性，学者普遍认为神经鞘瘤是因为神经外胚层的雪旺细胞增生，所以也雪旺瘤。
左丹（中航工业363医院四川成都 610000）【摘要】目的探讨分析在颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的鉴别诊断时应用彩色多普勒超声的意义。
方法我们调查分析了临床病例中颈部神经鞘瘤5例和颈动脉体瘤6例，回顾性分析所有病例的彩色多普勒超声图。
结果神经鞘瘤均为单发的实质性低回声囊肿物，囊肿呈类圆形，有包膜，边界清晰，内部有线状血流信号，动脉血流频谱属于高阻型；颈动脉体瘤病例在颈总动脉分叉处出现单或双发性肿块，瘤体内血流丰富，颈外动脉被瘤体挤压向前内移位、颈内动脉向后外移位，动脉血流频谱属于低阻型。
结论颈动脉体瘤与神经鞘瘤均有明确的影像学特征，彩色多普勒超声对颈部神经鞘瘤和颈动脉体瘤的鉴别诊断具有十分重要的临床应用实用价值。
【关键词】彩色多普勒超声颈部神经鞘瘤颈动脉体瘤【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0207-011 材料和方法1.1临床资料颈部神经鞘瘤病人5例，其中男性3例，女性2例，年龄范围在17-55岁，右侧1例，左侧4例。
患者颈部通常有无痛性肿块，多位于颈上1/3处、边界较为清楚，触诊时可感受到颈动脉搏动。
颈动脉体瘤病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄18-54岁，右侧3例，左侧3例，早期为上颈部无痛性肿块，无明显自觉症状，生长缓慢。
肿瘤多为圆形或卵圆形，中等硬度，边界清楚，与周围组织无黏连，肿瘤大时易发生囊性变，压迫肿物，患者可出现反射性咳嗽。
1.2检查方法选用彩色多普勒超声诊断仪（型号Acusson128XP/10），探头频率5-7MHz，二维超声观察肿块大小、内部回声与周围组织结构的关系，彩色多普勒超声观察肿块供血情况及颈动脉系的血流情况，频谱多普勒检测肿块内部及周围血流频谱特点。
医学影像学(头颈部)
鉴别诊断 婴幼儿眼球内发现钙化性肿块，应首先 考虑视网膜母细胞瘤。 鉴别诊断有： 1.原始永存玻璃体增生症，表现为眼球小， 钙化少见，整个玻璃体腔密度增高，MRI可 发现玻璃体管存在。 2.Coats病，Coats病又称外层渗出性视网膜 病变，常为单侧，发病年龄一般为4-8岁， MRI显示为视网膜下积液信号，增强后脱离 的视网膜明显强化。
MRI检查：肿瘤在T1WI呈中等偏低信号,T2WI呈明显高信 号,部分患者蛛网膜下腔明显增宽,显示为肿瘤周围长T1长 T2信号,与脑脊液信号相似。增强后明显强化。 MRI检查容易发现累及球壁段、管内段或颅内段；有利 于区别肿瘤与蛛网膜下腔增宽，因此为首选检查方法。 鉴别诊断 1.视神经鞘脑膜瘤：主要见于成年人。CT表现为高密度 并可见钙化，边界欠光整；MRI上T1WI和T2WI均呈低或 等信号，肿瘤强化明显，而视神经无强化，形成较具特征 的“轨道”征。 2.视神经炎：主要指周围视神经鞘的炎性病变，有时与 胶质瘤不易鉴别。 3.视神经蛛网膜下腔增宽：见于颅内压增高，一般有颅 内原发病变。
眼眶炎性假瘤
临床表现：发病急，表现为眼周不适或疼痛、眼球转动受 限、眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、复视和 视力下降等，症状的出现与炎症累及的眼眶结构有关。症 状和体征可于数周至数月内缓慢发生，持续数月或数年。 对激素治疗有效但容易复发。病因不清，可能与免疫功能 有关。 病理：根据炎症累及的范围可分为眶隔前炎型、肌炎型、 泪腺炎型、巩膜周围炎、神经束膜炎及弥漫性炎性假瘤。 急性期主要为水肿和轻度炎性浸润，浸润细胞包括淋巴细 胞、浆细胞和嗜酸性细胞。亚急性期和慢性期为大量纤维 血管基质形成，病变逐渐纤维化。 影像学表现 超声检查：呈低回声占位性病变，形状不规则，边界不 清或不光滑，病变内缺乏回声，CDFI显示病变内不丰富 血流信号。眼外肌或泪腺增大。
颈动脉体瘤的临床诊断
振 成 像／ 共 振 血 管造 影 （ Ｉ Ａ ）：７ 患 者行 ＭＲ 检 查 ， 磁 ＭＲ ／ ＭＲ 例 Ｉ 均 诊 断 为颈 动 脉 体 瘤 ，其 巾ＭＲ 例 。颈 动脉 体 瘤 典 型 的ＭＲ ／ Ａ２ Ｉ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ： １７ 年 ～ ０ ９ １ 行 颈 动脉 体 瘤 手术 患 者 ， ． ９９ ２ ０ 年２ 例 男 ６ ，女 １例 ，年 龄２ ～６岁 ，平 均 ３岁 。病 史 ３ ～１０ 月 ， 例 ５ ２ ９ ５ ６ ２个 平 均５ 个 月 。左 侧 颈 动脉 体瘤 １例 ，右Ｎ ８ ，双 侧 １ 。声 嘶 １ ６ ２ 例 例 例 ，合 并 面神 经 麻 痹 ｌ ，同侧 头痛 ４ ，３ 例 例 例可 听 到肿 块 周 同 血 管 杂音 ，有 家族病 史者 １ ，术后 复 发 １ 。肿块 直径 １ １ｃ 例 例 ～１ ｍ，
吉林 医学２ １ ４－ ０ Ｏ￣ 月第 ３ 卷 第 １ 期 ６ ｌ ８
２８ ９１
颈 动脉体 瘤 的 临床 诊 断
张彦龙 （ 吉林 省四平市第二荣复军人 医院外二科 ，吉林 四平 Ｉ ６０ ３ ５ ２）
【 要】目的 ：探 讨颈 动 脉体 瘤 的 ｌ 摘 临床诊 断 方法 。方法 ：分析 ２ 例颈 动 脉体 瘤 患者 临床 资 料 。结 果 ：细 针穿 刺 细胞 学检 查 ３ ，２ ｌ 例 例抽 出血 性液 体 ，１ 误诊 ；血 池 扫描 检 查４ ，２ （ ０ ） 断 为颈 动脉 体瘤 ，２ 例 例 例 ５％ 诊 例不 能 确诊 ；ＤＳ 检 查 ７ ，均 诊断 为颈 动脉 体 瘤 ； Ａ 例
超声诊断颈部动脉体瘤1例
ｌ 李志安 ， 建国， 李 主编 临 床 超 声 影 像学
则 ， 内回声 均匀 ， 色血 流 未 见异 常。 其 彩 于左 侧 颈 部 ， 状腺 左 上 方 可 探 及 ３ ８ｍ 甲 ．ｃ ×１４ ｍ 大 小 的 不 均 质 低 回声 团块 ， 界 ．ｃ 边 清晰 ， 形态尚规则 ， 明显包膜 ， 无 于其 内可 探 及颈 部 动 脉 血 管 穿 行 （ 图 １ ， 色 多 见 ）彩 普勒 显 示 为 颈 总 动 脉 血 流 频 谱 ， 团块 内可 见 丰 富血 流 信 号 ， 为 动脉 血 流信 号 。超 且 声提 示 ： 侧 颈 动 脉 体瘤 。手 术 后 病 理 诊 左 断 ： 动 脉 体瘤 。 颈
病 例 报 告
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｏ
超 声 诊 断 颈 部 动 脉 体 瘤 １例
宋 永 慧 ７ ０ １ 肃 白银 市 平 川 区 靖 远 煤 业 集 团 ３９ ３甘 公 司 总 医 院功 能科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ９ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０
病， 好发于中青年。颈动脉体瘤病 因及发 病 机制 尚不 清 楚 。形 态 上 可 以两 型 ： 型 一 为局 限 型 ， 一型 为 包 裹 型 ， 者 较 前 者 另 后 多见 。包 裹 型 肿 瘤 位 于 颈 总 动 脉 分 又 处 ， 围绕颈总动 脉生长 ， 血管包 裹 ， 将 肿瘤生 长 比较 缓 慢 ， 多 无 明 显 包 膜 ， 有 丰 富 大 但 的滋 养 血 管 。该 患 者 为 包 裹 型 颈 动 脉 体瘤 。颈动脉体 瘤需要 与颈 部真 性动脉 瘤、 淋巴管 瘤 、 部 交感 神 经 鞘瘤 鉴 别。 颈 颈部真性动脉 瘤超 声表现 是动脉 内径增 宽， 且有 搏 动感 ， 之 血 流 信 号 ， 者 不 难 加 两
CT和MRI动态强化在颈动脉体瘤中的诊断价值
相 比幅度 稍 小 、 出现 稍 晚 。ＭＲ 平 扫 Ｔ ｗＩ 等信 号 ， 呈 略 高 信 号 ， 态 增 强 后 病 变 显 著 均 匀 强 化 ， 化 规 律 与 ｃ 呈 Ｔ ｗｌ 动 变 Ｔ
一
致。结论 ： 动脉体瘤动态强化影像学特征对颈动脉体瘤的诊断及鉴别诊断具有重要 的临床实用价值 。 颈
Ｉ ｎｔｏ ａ ｏ ｉ ｒｅ ｉｓ Ｌｅ ｉｎｓ ｉ ａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｗ ｅ ｈ ｈｏ ｏ ｎ ｏｕ ｎ ｎｃ ｍ ｅ ｔａ ｅ ｉｎｓ ｉ ａ ｅ ｅ ｅ ｈ ｔ ｒ — ￣ｅ ｆｃ ｒ ｔｄ ａ ｔ ｒｅ ． ｓｏ ｎ ８ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｈｏ ｄ ｔ ｍ ｇｅ ｅ ｓ ｅ ｈａ ｅ ｎ ｎｄ ｌ ｓｏ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｅ ｅ ｏ
【 键 词 】 颈 动 脉 体 瘤 ； 层 摄 影 术 。 线 计算 机 ； 共 振 成 像 ； 态 强 化 关 体 ｘ 磁 动
中 图 分 类 号 ： ７ ２ ２ Ｒ ４ ． ； ８ ４ ４ Ｒ ３． ； ４ ５ ２ Ｒ １． ２ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６９ ｌ （ ０ １ ｏ 一 ３ ４０ １ ０ － ０ １ ２ ｌ ）９ ｌ ２ － ４
ｓ ａｎ ａ ｌ ｅ ａ ｄ ａ ｉ ｎｈａ ｃ ｄ Ｒ １ａ ｌ ａ ｏｕ ｉ ｅ Ｍ Ｒ ｎｇｏｇｒ ｐｈ Ｒｅ ｕｌｓ Ａ ｌ ｔ ｅ ｌ ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｉｈ ｓｎ— ｃ ｎｄ Ｏｒ ｒ ｙｎ ｍ ｃｅ Ｃ ｎ ｅ Ｍ ｓ ｗｅ ｌ ｓ ｒ ｔｎ ａ ｉ ａ ｙ． ｓ ｔ ： ｌ ｈ ２ ｃ ｓ ｓｐｒ ｓ ｎｔｄ ｗ ｔ ｉ ｇ ｅ ｌｓｏｎ ｈａ ｏｃ ｔ ｄ ｎ ｔ ｏｍｍ ｏｎ ｃ ｒ ｉ ｒ ｅ ｙ ｂｉｕ ｃ ｔｏｎ． Ｏｆ ｔ ｓ ｃ ｓ ｓ， ９ ａ ｉｎｔ ｗ ｉｈ ｃ ｒ ｉ ｄｉｅ ｓ ａ ｌ ｅ ｉ ｓ ｔ ｔｌ ａ ｅ ｉ ｈｅ ｃ ａ ｏｔｄ ａ ｔ ｒ ｆ ｒ ａ ｉ ｈｅ ｅ ｌ２ ａ ｅ ｐ ｔｅ ｓ ｔ ａ ｏｔｄ ｓ ａ ｅ ｐ— ｐ ａ ｅ ｈｅ ｉｃ ｅａ ｅ ｉ ｒ ｅ ｙ ａ ｌ ｓ ｅ ｒ ｄ ｔ ｎ ｒ ｓ ｎ ａ ｔ ｒ ｎｇ ｅ． ｈｏｗｉ ｔ ｐｉａ ｃｕ —ｉ ｅ。 ｍ ａ ｆ ｓ ａ ｉ ｎｄ ｔ ｅ ａｉ ｎｇ ｃ ｓｅ ｐ ｅ ｅ ｅ ｉｈ ｎｇ ａ ｙ ｃ ｌ” ｐ ｌｋ ｎｉｅ ｔ ｔｏｎ ａ ｈｅ ｒ ｍ ｎｉ ３ ａ ｓ ｒ ｓ ｎｔ ｄ ｗ ｔ ｓ ａｌｌｓｏ ｍ ｌ ｅ ｉｎｓ，ｗ ｉｈ ｎ ｖ ｏ ｈａ ｅ ａ ａ ｏｔｄ ｂ ｆ ｒ ａ ｉｎ ｐ ｎｔ Ｏ ｆＩ ｔ ｏ ｏｂ ｉ ｕｓ ｃ ｎｇ ｔｃ ｒ ｉ ｉｕ ｃ ｔｏ ｏｉ ． ｎ ＣＴ ｃ ｎ ，ｌ ｓｏｎｓ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｓａ ｅ ｉ ｎ １ ａ ｅ ｒ ｈｏｗｅ ｑｕ ｌ ｄ ｅ ａ
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断
X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
CT表现
肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可 发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
一：神经鞘瘤
颈部
神经鞘瘤 Schwannoma
概述
神经鞘瘤，又名雪旺瘤，起源于神经鞘膜 的雪旺氏细胞。在颈动脉鞘区，多发生于迷 走神经、舌下神经及颈交感丛。
颈部
神经鞘瘤 Schwannoma
临床表现
视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较 大时可有咽部不适或异物感，严重者出 现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出 现语言不清或呼吸困难。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
诊断 临床下颌角前下方界清质硬可诊断 本病。
鉴别诊断： 神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊 变坏死明显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。
谢谢！
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
临床
临床常以颈部肿块而就诊，肿块多位于下 颌角前下方和胸锁乳突肌前面，界清，与皮 肤无粘连。有时瘤体可触及搏动。 可合并迷走神经压迫症状如音哑、呛咳； 交感神经压迫症状如霍纳氏综合征。
双侧颈动脉体瘤的CT和MRI诊断
【 摘要 】 目的 ： 探讨双侧颈 动脉体瘤 Ｃ ＭＲ 影像表 现。材料和方法 ：回顾性分 析 ９例双侧颈动 脉体瘤 的 ｃ Ｔ、 Ｉ Ｔ和 ＭＲ Ｉ
影像 表现及其临床资料。结果： ９例双侧颈动脉体瘤影像表现为双侧 舌骨水平颈动脉鞘区肿块 ， 平扫呈较均匀 的等密度 或中等信号， 增强扫描肿块明显增强。螺旋 ｃ Ｔ薄层 图像可见肿块周边迂曲扩张的供 血动脉 （／ ） 颈内 、 ５６ ， 外动脉间距增
ＭＲ ｅ ｔｒ ｓｏ Ｃ Ｔ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｉｆ ａｕ ｅ ｆ Ｂ Ｂ ｅ ｅａ ａｙ ｅ ｅｒ ｐ ｃ ｉ ｌ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｃ ｎ ９ ｏ ｖ ｓｌ ｓ Ｔ ａ ｄ ＭＲＩａ ｐ ａ ａ ｃ ｓｏ ｉａｅａ ａ ｏｉ ｏ ｙ ｔ ｍｏ ｓｗｅｅ ｉ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｆ ｂ ｌｔｒ ｌｃ ｒ ｔ ｂ ｄ ｕ ｒ ｒ ｔｅ ｒ — ９ ｄ ｎ
ｃｕ ｉ ｌ ｓｏｎｓ ：Ｔｈ ｍａ ｉｇ ｏ ｅ ｉ ｇｎ ｆＣＴ ｎ ＲＩｉ ｔｅ ｂｌ ｔｒｌ ｃ ｒ ｔｄ ｂ ｄ ｕｍｏ ｐ ｏ ｉｅ ｈ ｒ ｃｅ ｓｉ ｆｎ ｉ ｇ ， ａ ｄ ａ ｃ ｒｅ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｅ ａ ｄ Ｍ ｎ ｈ ｉａｅ ａ ａ ｉ ｏ ｙ ｔ ｏ ｓ ｒ ｒ ｖｄ ｓ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔｃ ｉ ｄ ｎ ｓ ｎ ｏ ｒ ｔｄ ａ ｎ ｓｓ ｃ ｎ ｂ ｉ
维普资讯
中国医学影像学杂志 ２０ ０ ８年 ９月第 １ ６卷第 ５期
Ｃ ｉｅｅＪＭｅ ｍ ｇｎ ， ０８， １ ６ ｏ ５ ｈｎｓ ｄＩ ａｉｇ ９２０ Ｖｏ １ ，Ｎ ．
双侧 颈 动脉体 瘤 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 诊 断 Ｉ
曹代 荣 李银 官 倪 希和 游瑞雄 林钊 方 哲明 郑 贤应
宽 。 Ｍ Ｉ 为特 征 表 现 是 肿块 内或 周 边 迂 曲条 状 的 血 管 流 空 影 （ ０ １ ） Ｒ最 １／ ３ 。结 论 ：双 侧 颈 动 脉 体 瘤 的 ｃ Ｔ和 ＭＲ 表 现 具 Ｉ
双源CT及双能量成像在颈动脉体瘤诊断中的价值
主 要 依 靠 临 床 表 现 及 影 像 学 检 查 … 术 前 准 确 评 估 瘤 体 周 ，
同 血 管 的 关 系 非 常 重 要 常 规 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管 成 像 （ Ｔ Ｃ ａ ｇｏ ｒ ｈ ， Ｔ ｎ ｉ ａ ｙ Ｃ Ａ）能 够 一 次 检 查显 示 瘤 体 与 周 围血 管 的 关 ｇ ｐ 系 ， 颈 动 脉 体 瘤 的诊 断 中体 现 出一 定 优 势 ＿ 双源 Ｃ 在 ２ ＿ 。 Ｔ除 了 被 广 泛 地 应 用 于 心 脏 的 检 查 之 外 ， 双 能 量 成 像 （ ｕ 】 ｅ ｅ— 在 Ｄ ａ一 ｎ ｒ ｇ ｅ ｈ ｏ ｇ ， Ｅ Ｔ 的 领 域 也 进 行 ｒ积 极 探 索 ， Ｙｔ ｎｌ ｙ Ｄ Ｃ ） ｃ ｏ 自动 化 去 骨 技 术 和 虚 拟平 扫技 术也 已经 初 步 应 用 ㈦ 本研 究 收集 ５例 颈 。
，
２例 ， 均 年 龄 ４ ． 。 平 ０ ２岁 ５例 患 者 均行 双源 Ｃ Ｔ检 查 ， 中 ２例行 双 能 量 扫 描 ， 分别 分析 其 成 像 特 点 及诊 断意 义。 果 ： 其 并 结 双源 Ｃ Ｔ
血 管 成 像 准确 显 示 颈 动 脉 体瘤 的位 置 、 小 、 状 及 与 周 围 动脉 及 静 脉 的 关 系 ， 与术 中所 见 完 全 吻 合 。双 源 Ｃ 大 形 并 Ｔ双 能 量 去 骨技 术 可 以 直接 去除 骨 质 结 构 对血 管 成 像 的 影 响 ， 拟 平 扫 的 碘 图可 以显 示 瘤 体 内 的血 供 情 况 。 结 论 ： 源 Ｃ 虚 双 Ｔ双 能 量 技 术 在 颈 动 脉 体瘤 的术 前 诊 断 与 手 术评 估 有 一 定 优势 ， 得推 广 应 用 值 ［ 关键 词 】 颈 动 脉 体瘤 ； 层 摄 影 术 ， 体 ｘ线 计 算 机
颈动脉体瘤
十三、颈动脉体瘤（Carotid body tumor，CBT）（一）疾病特点：1、颈动脉体瘤起源于颈动脉体，发生于人体最大的副神经节，是一种少见的化学感受器肿瘤。
好发于高原地区中年以上女性，多为良性，单发多见，6％-10%为恶性且转移。
10％～50％有明显的家族性，高海拔较低海拔多发，女性多见。
2、颈动脉体瘤通常表现为缓慢生长的上颈部肿物，多位于下颌角下方。
多数无任何症状，少数伴局部不适，晕厥、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、血压下降等。
3、肿物直径2-12cm，平均5cm，位于胸锁乳突肌前缘，质地中等偏软、界清、无明显压痛、可左右活动而不能上下活动（此为颈动脉体瘤最典型的体征，称之为Fontaine征），少数可闻及因丰富的血管所致的杂音。
活检有害无益，穿刺难以诊断，且易造成难以控制的大出血，故多数不主张穿刺。
4、肿物压迫迷走神经，触压时可引起反射性咳嗽；少数舌下神经受压出现患侧舌肌萎缩及运动障碍。
5、有学者提出诊断颈动脉体瘤的三主征：（1）颈前三角区肿物，长期缓慢生长的肿物，部位恒定于下颌角下方。
（2）颈动脉向浅层移位，颈动脉体位于颈动脉分歧部的后内侧，肿物增大到一定体积，将颈动脉向浅层挤压而发生移位。
（3）颈内与颈外动脉分离，颈动脉体瘤可跨过分歧部向浅层生长，将颈内与颈外动脉推向两侧。
6、肿瘤虽然可合成和储存儿茶酚胺，但仅1％的副神经节瘤临床上表现为有功能性，这是因为大多数副节瘤产生的儿茶酚胺太少，故临床上大多数患者无症状。
功能性肿瘤分泌儿茶酚胺类物质，产生波动性高血压、面部潮红、阻塞性睡眠呼吸暂停和心悸等症状。
7、由于缺乏典型的临床表现，容易造成误诊，临床上需与神经鞘瘤、神经纤维瘤、转移瘤、鳃裂囊肿、淋巴结结核相鉴别。
（二）分型：Shamblin等(1971)按外科手术和病理关系将颈动脉体瘤分为3型：Ⅰ型局限型：为肿瘤位于颈总动脉分歧的外鞘内，有较完整的包膜，未包绕动脉，可安全剥离；Ⅱ型包裹型：为肿瘤围绕颈总、颈内及颈外动脉生长，粘连多，但不累及血管壁的中层和内膜，可外膜下剥离，术中有时需临时的颈动脉腔内转流；Ⅲ型巨块型：为肿瘤包绕动脉严重，可使颈内和颈外动脉向外移位或受压，甚至压迫气管和食管引起呼吸和吞咽困难。
2.颈动脉瘤
颈动脉瘤
一.定义
颈动脉瘤（carotid artery aneurysm）是指颈总动脉、颈内动脉颅外段及其分支的动脉瘤。
这类动脉瘤少见，占周围动脉瘤的2％
二.病因
由于动脉硬化、感染、创伤及先天性等原因引起，较少见，占周围动脉病的2%。
假性动脉瘤多由外伤或手术引起。
三.病理
1.可由动脉硬化、感染、外伤及先天性等原因引起, 其中以动脉硬化为多见。
2.在颈前三角区可触及搏动性肿块,与脉搏频率一致。
3.肿块部位常可闻及血管杂音,当压迫动脉瘤近端时, 肿块搏动和杂音可减少或消失。
四.临床表现
1.颈动脉瘤的主要症状是在颈部有一膨胀性、搏动性肿块，动脉瘤增大可以产生压迫症，如声音嘶哑、进食呛咳、呼吸困难。
动脉瘤腔内血栓形成，导致颈动脉栓塞或脑动脉栓塞，引起脑组织供血不足，出现头晕、头痛等症状
2.可以闻及收缩期杂音，如压迫颈根部颈总动脉，动脉瘤的搏动可减弱或消失
3.通常，将颈动脉瘤分为三类：真性、假性和夹层动脉瘤
五.超声表现
1.颈动脉限局性扩张或膨大, 大于临近动脉的1.5倍，小者呈梭形,大者呈囊球状
2.瘤体内可见均匀或不均匀血栓回声。
3.瘤体内血流呈红蓝交错的漩涡状。
4.瘤体内血流频谱呈正、负双向或双向杂乱频谱。
颈动脉瘤
右侧颈总动脉瘤。
医学影像学名词解释集锦
医学影像学名词说明集锦1.天然比较：人体组织构造密度上的不同是产生X线影像比较的基本,称之为天然比较.2.人工比较：对于缺少天然比较的组织或器官,可儿为引入在密度上高于或低于它的物资,使之产生比较.3.螺旋CT：X线管环绕检讨部位持续扭转并进行持续扫描,同时在扫描时代,床沿纵轴持续平移,X线扫描的轨迹呈螺旋状,故称之为螺旋CT.4.比较加强扫描：经静脉注入水溶性有机碘剂,于病变部位再行扫描的办法.5.超声：振动频率在20000Hz以上,超出人耳听觉阈值上限的声波.6.衰减：超声在传播的进程中因反射.折射.集中及组织接收引起能量逐渐削弱,称为衰减.7.声影：介质内部构造致密,与临近的软组织或液体有显著的声阻抗差,引起强反射,下方声能衰减而消失无反响暗区,称为声影.8.磁共振成像：应用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的鼓励而产生核磁共振现象,产生磁共振旌旗灯号,经由旌旗灯号收集和盘算机处理而获得重建断层图像的成像技巧.9.弛豫：终止射频脉冲使磁化矢量逐渐恢复到均衡状况的进程称为弛豫,所需时光称为弛豫时光.10.流空效应：血管内快速流淌的血流,在磁共振成像进程中收集不到旌旗灯号而呈无旌旗灯号黑影,即为流空效应.11.质子弛豫加强效应：一些顺磁性物资作为比较剂缩短四周质子弛豫时光的现象称为质子弛豫加强效应.12.PACS：即图像存档和传输体系,以盘算机为中间,由数字化图像信息的获取.收集传输.存储介质存档和处理等部分构成.13.骨龄：在骨的发育进程中,骨的原始骨化中间和继发骨化中间的消失时光,骨骺与干骺端骨性愈合的时光及其形态的变更都有必定的纪律性,这种纪律以时光来暗示即为骨龄.14.骨质松散：必定单位体积内正常钙化的骨组织削减,即骨组织的有机成分和钙盐都削减,但比例仍正常.15.骨质软化：必定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物资含量削减.16.骨质损坏：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消掉.17.骨膜反响：因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增长所引起的骨质增生,平日有病变消失.18.骨质坏逝世：骨组织因血液供给中止使局部代谢停滞消失逝世骨的进程称为骨质坏逝世.19.骺离骨折：骨折产生在儿童长骨时,因为骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经由骺板达干骺端引起骨骺分别.20.青枝骨折：在儿童,骨骼柔韧性较大,外力不轻易使骨质完整断裂,仅表示为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不见骨折线或只引起骨皮质产生皱折.凹陷或隆突,即青枝骨折.21.病理性骨折：已产生病变的骨骼在很小的外力情形下即可产生骨折称为病理性骨折.22.Colles骨折：即伸展性桡骨远端骨折,桡骨远端2-3cm以内的横行或破碎摧毁骨折,骨折远端向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折.23.骨膜三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织,刺激骨膜成骨,肿瘤继而损坏骨膜所形成的骨质,其边沿残存骨质呈三角形,即为骨膜三角.24.Schmorl结节：髓核向椎体凸起可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨质凹陷区,其边沿有硬化,称为Schmorl结节,可对称见于相邻两个椎体的高低面,并可累及多个椎体,罕有于胸椎.25.骨性强直：关节显著损坏后,关节骨端由骨组织所衔接,多见于急性化脓性关节炎愈合后.26.肺气肿：指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气,平常扩大,可伴随不成逆性肺泡壁的损坏,分局限性和漫溢性.27.肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体.细胞或组织所替代.28.空气支气管征：当实变扩大至肺门临近,则较大的含气支气管与实变的肺组织常形成比较,在实变的影像中可见含气支气管分支影.29.空泛：肺内病变组织产生坏逝世后经引流支气管排出后形成.30.空腔：肺内心理腔隙的病理性扩大,包含肺大泡.含气肺囊肿及肺气囊.31.结核球：结核的干酪坏逝世灶被纤维结缔组织包裹而成,呈圆形或卵形,边沿清楚,轮廓滑腻,内部罕有黑点.层状或环状钙化,四周罕有“卫星灶”.32.包裹性积液：肋膜炎时,脏.壁层肋膜产生粘连使积液局限于肋膜腔的某一部位,多见于胸下部侧后胸壁.33.中心型肺癌：肿瘤产生于肺段或肺段以上支气管的肺癌.34.四周型肺癌：肿瘤产生于肺段以下支气管的肺癌.35.反S征：产生于右肺上叶的中心型肺癌,肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一路形成的横行“S”状下缘.36.原发分解征：原发病灶.淋巴管炎和肺门纵隔淋凑趣增大,三者配合形成哑铃状表示.37.分叶征：肿块向各个偏向发展速度不一,或受四周构造阻拦,轮廓可呈多个弧形凸起,弧形相间则为凹入而形成分叶形,多见于四周型肺癌.38.肋膜凹陷征：肺内病灶与肋膜之间的线形影,一端以小三角形或喇叭状止于肋膜面,四周肋膜无增厚或粘连,另一端连于肺内病灶.39.磨玻璃样影：肺实变,渗出性病变的早期或接收期,CT检讨实变区表示为较淡薄的磨玻璃样影,其内可见肺血管纹理.40.蜂窝样影：肺纤维化后期,在两中下肺野的肋膜下区可见蜂窝样影,并可向内向上累及肺中内带和上肺野.41.气量气度比率：心影最大横径与胸廓最大横径之比,心影最大横径是心影阁下缘最突点至胸廓中线垂直距离之和,胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘之间的距离,正常成人气量气度比率≤0.50.42.肺门跳舞：肺充血时,透视下肺动脉段和两侧肺门血管搏动加强称为肺门跳舞.43.肺门截断现象：肺动脉高压时,肺门动脉及其分支扩大,而外周分支变细,与肺动脉分支间有一忽然分界,称为肺门截断现象.44.Kerley氏线：当肺静脉压升高,引起渗出液存留在小叶间隙内,X线表示为在肋膈角临近见到与外侧胸壁垂直的距离线,称为Kerley氏线.45.蝶翼征：肺泡性肺水肿的典范现象,X线表示为大片状隐约影集合于以肺门为中间的肺野中间部分,两侧较对称,其密度以在肺门区最深,向外逐渐变淡,相似蝴蝶之两翼状暗影,称为“蝶翼征”.46.心脏摆动：大量心包积液行超声检讨时,在伟大的心包腔内,心脏前后壁同向活动,称为心脏摆动.47.肺动脉栓塞：内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺轮回障碍的分解征称为肺动脉栓塞.48.自动脉夹层：由多种病因造成的自动脉内膜扯破,血流经内膜破口灌入,使自动脉壁中膜分别形成血肿或“双腔”自动脉,即扩大的假腔和受压变形的真腔.49.假肿瘤征：闭袢性肠梗阻,肠腔内充满液体,在腹平片上表示为软组织密度的肿块,称为“假肿瘤”征.50.咖啡豆征：充气闭袢肠管呈“U”形,因为在形态上相似咖啡豆,则称“咖啡豆”征.51.龛影：在消化道造影时,胃肠壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,在切线位时呈局限性向胃轮廓外凸起的钡影即为龛影.52.充盈缺损：钡剂充盈胃或食管时,因为来自胃壁或食管壁的肿块向腔内凸起造成局部钡剂不克不及充盈而消失缺损即充盈缺损.53.早期胃癌：癌瘤局限于黏膜或黏膜基层,而不管其大小和有无转移.54.半月分解征：胃癌的龛影形态不规矩,多呈半月形,位于胃轮廓内,周环绕以宽窄不一的透明带即环堤,其轮廓不规矩而锋利,环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损,且充盈缺损之间有裂隙状钡剂影,以上表示统称为半月分解征.55.环征：肝脓肿表示为低密度的脓腔和环形强化的脓肿壁以及四周的无强化的低密度水肿带的环状影像.56.灯泡征：肝海绵状血管瘤在T2WI上,跟着回波时光延伸,旌旗灯号强度增高,在低旌旗灯号的肝本质布景衬托下,肿瘤表示边沿锋利的极高旌旗灯号灶.57.双管征：壶腹部四周的病变除引起胆管扩大,同时引起胰管扩大,消失所谓的“双管征”,为低位性胆管梗阻的主要现象.58.跳跃征：在溃疡性肠结核中,X线表示为患病肠管的痉挛压缩,黏膜皱襞杂乱,钡剂到达病变区时,不克不及正常逗留,而迅即被驱向远侧肠管,是以罕有到末尾回肠.盲肠和升结肠的一部分充盈不良,只有少量钡剂充盈呈细线状或完整没有钡剂充盈,称为“跳跃征”,是溃疡型肠结核较为典范的表示.59.双泡征：十二指肠降段梗阻,其近侧的胃和十二指肠球部胀气扩大,在立位或侧卧程度位投照,可表示出“双泡征”.60.IVP：即渗出性尿路造影,含碘水溶性比较剂于静脉注入后,由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内,显示肾盏.肾盂.输尿管及膀胱形态,并大致懂得双肾的渗出功效.61.RP：即逆行性肾盂造影,为借助膀胱镜将导管拔出输尿管内注入比较剂后摄片,实用于渗出性尿路造影显影不佳者.62.肾自截：肾结核灶可产生钙化甚至全肾钙化称为肾自截.63.多囊肾：即多囊性肾病,为遗传性病变,成人型多见,常归并多囊肝,表示为腹部肿块.血尿.高血压,晚期产生尿毒症.64.10%肿瘤：即产生于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤,约10%肿瘤位于肾上腺外,约10%肿瘤为多发及约10%肿瘤为恶性.65.DSA：即数字减影血管造影,经由过程盘算机处理数字影像信息,清除骨骼和软组织影像,使血管清楚显影的成像技巧.66.脑膜尾征：脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连,鸿沟清楚,MRI加强后肿瘤均一性强化,临近脑膜增厚并强化似尾状,称“脑膜尾征”.67.脑挫裂伤：脑挫伤为脑内散在出血灶,静脉淤血和脑肿胀,伴随脑膜.脑或血管扯破则为脑裂伤,二者常归并消失称为脑挫裂伤.68.硬膜外血肿：多由脑膜血管毁伤所致,脑膜中动脉罕有,血液集合于硬膜外间隙,血肿较局限,呈梭形.69.硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦毁伤出血所致,血液集合于硬膜下腔,沿脑概况普遍消失.70.隐约效应：脑梗逝世发病2-3周时,梗逝世区因脑水肿消掉和吞噬细胞的浸润,密度相对增高而呈等密度,称“隐约效应”.71.腔隙性脑梗逝世：由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节.丘脑.小脑和脑干的梗逝世灶,直径在10-15mm以内.72.眼眶爆裂性骨折：外力感化于眼部使眶内压力骤然增高致眶壁内部产生骨折而眶缘无骨折,罕有于眼眶内壁和下壁.73.窦口鼻道复合体：位于中鼻道区,包含筛漏斗.半月裂孔.钩突.筛泡.74.颈动脉体瘤：颈动脉体瘤为产生在颈总动脉分叉处的一种副神经节瘤,属良性肿瘤,发展迟缓,少数可产生恶变,女性多见.75.椒盐征：在MRI图像上,肿瘤显著强化,其内见血管流空影,罕有于颈动脉体瘤和血管瘤.76.介入放射学：以影像诊断学为基本,在影像装备的导引下,应用穿刺针.导管.导丝及其他介入器材,对疾病进行治疗或取得组织学.细胞学.细菌学及心理.生化材料进行诊断的学科.77.经导管动脉栓塞术（TAE）：将导管拔出靶动脉并注入栓塞材料,使靶血管闭塞以达到治疗目标的介入技巧.78.TIPSS术：即经颈静脉内门体静脉支架分流术,在门脉的分支和肝静脉的汇入端或下腔静脉之间在肝内树立一个分流道,集穿刺.PTA.内支架置放术为一体的新技巧.。
颈动脉体瘤CT和DSA的影像学表现对比研究
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２ ７１・
颈动脉体瘤 Ｃ Ｔ和 Ｄ Ａ的影像学表现对 比研究 Ｓ
Ｃｏ ａ ａ ｖ ｔ ｄ ｎ ｍａ ｉ ｓａ ｏ ｓ ｏ ｎ Ａ ｎ ｃ ｒ ｔ ｏ ｙ ｔ ｍｏ ｍｐ ｒ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｏ ｎ ｆ ｔ ｔ ｎ ｆ ＣＴ ａ ｄ ＤＳ ｉ ａ ｏ ｄ ｂ ｄ ｕ ｉ ｅ ｉ ｉ ｒ
胡绍 童 ， 厚 山 。华道 亮 ， 皮 ， 董其龙
（．南 京 军 区福 州 总 医 院第 二 附属 医 院 放 射科 ， 建 宁 德 １ 福 ２ 南 京 军 区 福 州 总 医 院 医学 影 像 科 ， 建 福 州 ． 福 ３２０ ； ５ １０ ３０２ ） ５０ ５
ＨＵ Ｓ ｏ—ｏｇ ９ Ｈ ｕ ｓａ １ Ａ Ｄ －ｉ ｇ ｈｏ ｔ ＇ １ ｏ－ ｈｎ ｎ ，１ ，ＨＵ ｏ ｌ ｎ￣ ａ ，ＤＯ Ｇ Ｑ—Ｄ Ｎ ｉｚ，
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造影 。
２ 结 果
２１ Ｃ 表 现 ． Ｔ
的 化 学 感 受 细 胞 ， 于 化 学 感 受 器 瘤 或 副 神经 节 瘤 ， 副 神 属 为
颈动脉体瘤护理3
1 有通过专门针对颈动脉体瘤手术制作的科普资料向患者 及家属宣传关于颈动脉体瘤疾病的性质、诊断及治疗方法、 手术可能存在的风险、术前相关检查及功能锻炼的重要性 及我们应对风险的方法和以前成功的案例。
2 配备专职护理人员对患者随时提出的疑问进行解答。
3 了解患者的家庭情况，协助患者安排好家里的生产生 活，做好应对较长时间住院治疗的准备。通过这些措施使 患者正确认识疾病，积极配合各项检测和功能锻练，消除 对手术的恐惧，并顺利接受手术治疗。
4、动脉造影 既往被认为是 诊断本疾病的金标准，可同 时评估动脉硬化和瘤体滋养 血管情况。还可用球囊栓塞 患侧颈内动脉，测量患侧动 脉残端压，了解椎基底动脉 环是否存在变异，可判断健 侧颈内动脉代偿情况，虽是 为创伤性检查，有一定危险 性如碘过敏、血管损伤、动 脉血栓形成和栓塞等，但却 是术前最重要的评估手段。
I型：肿瘤未包绕血管， 易切除，多小于5cm，并 使颈动脉分叉处增宽
II型:与血管关系紧密但未 包绕血管壁与周围血管部 分粘连。
III型:位于血管壁并包绕 血管壁
后2型多大于5cm
手术方式
1
2
3
•颈动脉体瘤 剥离术 Shamblin I型 或肿瘤较小、 血供不丰富者
•颈外动脉连 同肿瘤切除术
1 压迫迷走神经 声音嘶哑、呛咳，2 压迫舌下Fra bibliotek经 伸舌偏斜，
3 压迫交感神经 颈交感神经
麻痹综合征
少数患者合并颈动脉窦综合症
因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、 晕厥等症状。部分肿块可扪及搏动和闻及血管杂音。
为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下各点：
1、病史及查体有助于诊断 A 多年颈部肿物，生长缓慢。 B 肿物位于颈总动脉分叉水平，呈卵圆形， C 肿物可左右移动，不能上下移动， D 压迫颈总动脉肿物略缩小， E 肿物可传导性搏动， 无扩张性搏动。
巨大颈动脉体瘤的超声表现1例
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前 ， 认 ＤＳ 公 Ａ是 锐 ． 色 多 普 勒 超 声 对 锁 骨 下 动 脉 窃 血 综 合 征 的 诊 断 价 值 彩 Ｅ ］ 临 床 超声 医 学 杂 志 ，０ ８ ２ １４１ ６ Ｊ． ２０ ， ：２—２ ．
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颈动脉体瘤
颈动脉体瘤
经典读片
【本案例来源】：中国人民解放军第三医院
【专题类别】：分部位专题（病例整理医师：范治国）
【专题】：颈动脉体瘤
【病人资料】：患者 女性 42岁 右侧颈部包块八年，逐渐增大三月就诊。
查体，右侧颈部实性包块，质硬，移动度差，触诊可感觉到搏动，并似乎与颈动脉搏动同步。
【影像图片】：颈部CT平扫
CT表现：右侧颈总动脉分叉层面间椭圆形软组织密度块影分布，软组织影内部密度均匀，边界清晰，邻近软组织受压外移,CT拟诊：右侧颈部良性占位，颈动脉体瘤可能。
CT造影增强表现：右侧颈部软组织影于造影剂注射后呈明显强化改变，强化改变均匀，造影剂密度变化情况基本上与颈动脉同步，但CT 值略低于颈动脉，邻近颈内静脉受压向外推移，CT拟诊：右侧颈部颈动脉体瘤可能性大。
【实验室检查】：术后病理诊断：右颈动脉体瘤。
讨论
颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤, 因此亦称为颈动脉体副神经节瘤。
颈动脉体瘤解剖特点及功能：颈动脉体是全身化学感受器系统的一部分, 大小约5mm ×3 mm × 2 mm, 肉眼所见为淡红色至灰色, 位于颈总动脉分叉或附近的疏松的蜂窝组织内,被称为Mayer韧带的纤维血管带固定于颈总动脉分叉处。
供血动脉主要为颈外动脉, 颈内和颈总动脉也可以是其供血动脉。
组织学上,颈动脉体由主细胞(Ⅰ型细胞)和支持细胞(Ⅱ型细胞)组成。
主细胞内分为3种不同形态的细胞, 即明细
胞、暗细胞和固缩核细胞。
主细胞由含有丰富的毛细血管网的间质细胞所包绕。
颈动脉体是化学感受器, 它能感受动脉血中的PO2、PCO2及pH的变化, 通过迷走神经来调节呼吸、循环和血压。
颈动脉体瘤的CT、CTA表现
CT平扫为软组织肿块，增强扫描动脉期明显强化，强化程度略低于动脉血管，强化可均匀或不均匀，静脉期强化仍较明显，呈均匀强化，强化幅度最高可达200多HU,瘤体强化密度接近于动脉血管强化，按常规软组织窗可见瘤体强化同颈动脉一致，容易误诊为颈动脉瘤，因此适当调整窗宽、窗位，可见瘤体与血管关系，持续动态CT增强（CTA）就可显示瘤体与动脉血管关系及主要供血来源，生动展示瘤体与血管关系。
鉴别诊断
1、颈部神经鞘瘤：瘤体易坏死，增强强化程度不如颈动脉体瘤显著，颈内动静脉受压前移，这是它们最主要的鉴别点。
2、颈部海绵状血管瘤：位置较深时，常呈浸润性生长，边界不清，增强可明显强化，亦可不明显或不强化，常将颈内、外动脉间距拉大，这有助于鉴别。