颈动脉体瘤的治疗体会

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1例颈动脉体瘤围手术期的护理体会

1例颈动脉体瘤围手术期的护理体会发表时间：2019-01-07T14:10:27.407Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期作者：罗旭英[导读] 总结颈动脉体瘤患者的围手术期护理。

方法：对2018年11月对1例动脉体瘤患者进行的围手术期护理。

结果：患者病情恢复良好，达到预期效果康复出院。

结论：对颈动脉体瘤患者在围手术期有针对性的实施护理，可减少并发症的发生，提高手术效果，促进患者早日康复。

罗旭英柳州市工人医院广西柳州 545005【摘要】目的：总结颈动脉体瘤患者的围手术期护理。

方法：对2018年11月对1例动脉体瘤患者进行的围手术期护理。

结果：患者病情恢复良好，达到预期效果康复出院。

结论：对颈动脉体瘤患者在围手术期有针对性的实施护理，可减少并发症的发生，提高手术效果，促进患者早日康复。

【关键词】颈动脉体瘤；围手术；护理颈动脉体瘤（CBT）是位于颈动脉分支处外膜下的化学感受器肿瘤，以颈部无痛性肿块为主要临床表现，颈动脉体瘤多为良性，其恶变的发生率为2%～9%，可发生转移，如不及时治疗，病死率可达30%，手术切除是颈动脉体瘤唯一有效的治疗方法［1］，及早切除可避免神经松懈和动脉重建，降低颅神经和颈动脉损伤的风险。

由于其部位特殊及血管神经丰富，增加了手术的难度及危险性，术后可能发生偏瘫，失语等严重并发症。

我院神经外科于至2018年11月3日进行1例颈动脉体瘤切除术，对患者实施有针对性的围手术护理，于11月13日痊愈出院。

现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1病历资料患者男性，26岁，因“发现左颈部肿物四月余”就诊，查颈部血管彩超提示左颈部肿物-颈动脉体动脉瘤，门诊以“左颈动脉体动脉瘤”收入院。

入院查体：患者左颈部略饱满，左颈部外侧可触及一约4cmx4cm肿块，质软，边境不清，无压痛，不可推动，听诊未闻及异常杂音，颈抵抗（-），四肢肌力、肌张力正常，神经反射存在，病理反射未引出。

肿瘤治疗的心得体会和感悟

肿瘤治疗的心得体会和感悟肿瘤是一种可怕的疾病，它能够破坏身体的正常组织，并在不知不觉中迅速生长和扩散。

肿瘤治疗是一个长期而复杂的过程，需要全面的医疗保健团队合作来确保每个患者获得最优化的疗效和质量。

在我过去的职业经历中，我参与了许多肿瘤患者的治疗，也通过自己的亲身经历更深刻地认识到肿瘤治疗背后的困难和挑战。

在这篇文章中，我将分享我的心得体会和感悟，以便帮助那些进入这一领域的人更好地了解该领域的特点和挑战，同时也为那些正在为肿瘤患者而努力的医护人员提供一些见解和建议。

第一，团队较量。

肿瘤治疗需要各个领域的专业人员协力，包括外科医生、内科医生、放射治疗师、乳腺病专家、护士、营养师、心理医生等等，因此，一个有效的团队一定是治疗方案制定的必须条件之一。

不同的专业技能和个性特点在此时发挥出最好的效果，成员之间要做到沟通畅通、协调互助，以确保每个移植领域的患者都能得到最好的治疗方案。

此外，还有时效性较强且需要高效执行合理的紧急抢救方案，各领域专家的相互信任和配合相当重要。

这也是团队配体合适性的高要求，从科学的角度提升成功率是很关键的。

其次，在治疗过程中，面临诸多困难和挑战，肿瘤治疗中，患者感受和心理疾病的处理尤其重要。

在这个过程中，医护人员的角色就变得非常关键，必须悉心照顾每一个患者，关心他们的身体状况和心理状况。

要善于沟通，尽可能地去理解患者的情况和心态，同时采取相应的支持和帮助措施，去缓解他们的痛苦和烦恼。

治愈病情只是治疗的一部分，平衡心理，处理患者的念想及家庭等因素一样非常重要。

三是治疗本身不是绝对的。

“治疗本身不是绝对的”是我一直以来的经验总结，任何疾病都有可能出现复发和转移，这使得肿瘤治疗变得异常复杂。

肿瘤治疗的不确定性是一个非常大的挑战，任何预测或决策都需要根据严谨的证据和方法。

同时，治疗期间有时会出现副作用，副作用的控制是培训肿瘤治疗团队必须的课程之一。

副作用包括身体疲劳、肿胀、恶心、呕吐、脱落等等，治疗团队必须尽力减轻这些副作用，以便患者能够更好地承受治疗过程。

颈动脉体瘤诊断与治疗进展

ｏｒｔｄＢｏｍｏｓｆＣａｏｉｄｙＴｕｒ
ＷａｇＸｄｎＲｖｗｄｂＧｈｎｎｎｕｏｇｅｉｅｙｅＺｅ￣ｉｇｅ
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颈动脉体瘤的临床特点（附15例分析）

颈动脉体瘤的临床特点（附15例分析）华荣恺，华清泉武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科，武汉430060摘要：目的　总结颈动脉体瘤（CBT）的临床特点。

方法　对15例CBT患者的临床资料作回顾性分析。

结果　15例CBT患者中，女12例、男3例，年龄26～67（42.7 ± 10.8）岁，病变位于左侧7例、右侧7例、双侧1例。

11例患者主诉仅为颈部无痛性肿物，1例患者伴有伸舌偏斜、饮水呛咳、声音嘶哑，1例患者伴有声音嘶哑，1例患者伴有饮水呛咳，1例患者仅有颈部胀痛。

6例患者行头颈部CTA检查及颈部MRI平扫 + 增强检查，其中5例诊断为CBT，1例诊断为咽旁间隙良性肿瘤；2例患者仅行颈部MRI平扫 + 增强检查，诊断均为咽旁间隙良性肿瘤；7例患者仅行头颈部CTA检查，均诊断为CBT。

13例肿瘤边界清楚，2例边界不清。

Shamblin Ⅰ型1例、Shamblin Ⅱ型7例、Shamblin Ⅲ型7例。

15例患者中，11例直接采用显微镜下双极电凝切除术切除肿瘤，有4例先行术前栓塞术后再手术切除肿瘤，均同时进行功能性颈部淋巴结清扫术。

神经血管损伤等术后并发症发生率为13.3%，无偏瘫、脑梗死、死亡等严重术后并发症。

免疫组化染色结果显示，S-100、SYN、CgA、CD56均呈阳性，PCK均阴性，有2例SDHB阳性，Ki-67均较低（<5%）。

结论　CBT临床罕见，40～50岁为高发年龄，女性患者较多，临床表现主要为颈部无痛性肿物，CTA可作为诊断CBT的首选影像学检查，S-100、SYN和CgA可以作为诊断CBT的主要指标，显微镜下双极电凝切除术合并功能性颈部淋巴结清扫术可作为CBT的首选手术方式。

关键词：头颈部肿瘤；颈动脉体；颈动脉体瘤；双极电凝切除术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.09.017中图分类号：R762 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）09-0071-04颈动脉体是一个高度血管化的化学感受器，位于颈总动脉分叉处的后内侧，其血供来源丰富，主要来自颈外动脉（External carotid artery，ECA）的分支［1］。

肿瘤治疗心得体会感悟(3篇)

第1篇自从我患上肿瘤以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。

在这段充满挑战和希望的岁月里，我经历了无数次的手术、放疗和化疗，也见证了生命的顽强与脆弱。

今天，我想借此机会，分享一下我的肿瘤治疗心得体会感悟。

一、坚定信念，战胜病魔当我被确诊为肿瘤患者时，我一度陷入了绝望。

然而，在医生和家人的鼓励下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。

我知道，只有相信自己，才能战胜病魔。

在治疗过程中，我始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。

每当感到痛苦和疲惫时，我都会告诉自己：“坚持下去，你一定能战胜病魔。

”这种信念支撑着我度过了无数个艰难的日子。

二、珍惜亲情，感恩关爱在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了亲情的重要性。

家人的关爱和支持让我感受到了生命的温暖。

每当我在病床上痛苦挣扎时，家人总是不离不弃地陪伴在我身边，给我力量。

我记得有一次，我在医院接受化疗，头发掉得干干净净。

那天，我心情很低落，觉得自己很丑陋。

当我回到家中，看到妈妈为我精心准备的饭菜和爸爸为我梳理的头型时，我的眼眶湿润了。

那一刻，我明白了亲情的力量，也明白了感恩的重要性。

三、关爱他人，传递正能量在治疗肿瘤的过程中，我遇到了很多病友。

他们有的比我年轻，有的比我坚强。

在与他们的交流中，我学会了关爱他人，传递正能量。

我记得有一次，一位年轻的病友因为病情恶化而陷入了绝望。

我主动与他聊天，分享自己的治疗心得，鼓励他勇敢面对病魔。

在他的脸上，我看到了希望的光芒。

从那以后，我更加注重关爱他人，用自己的经历去感染和鼓励身边的人。

四、注重养生，提高生活质量在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了养生的重要性。

为了提高生活质量，我注重以下几个方面：1. 合理饮食：我遵循医生的建议，合理安排饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。

2. 适度运动：在病情允许的情况下，我坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，以提高身体素质。

3. 保持良好心态：我努力调整自己的心态，学会放松，减轻心理压力。

颈部动脉瘤的治疗方法

颈部动脉瘤的治疗方法在我们的日常生活中总是有一些疾病伴随着我们，尤其是肿瘤疾病有很多人听到肿瘤就会觉得特别的害怕，因为往往一些恶性的肿瘤会夺去很多人的生命，所以一说到肿瘤这样的疾病很多人都有一种畏惧的心理，其中颈部动脉肿瘤就是我们很多人都有过的一种疾病，它对身体的健康是特别不利的。

如果不及时处理就会使疾病发生病变，这对身体健康会有很严重的影响，下面一起了解一下颈部动脉瘤的治疗方法。

颈部动脉瘤的治疗方法颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。

根据瘤体大小及部位采取不同的手术方式。

①较小囊性动脉瘤：游离瘤体，于颈部放置钳子，切除瘤体，缝合。

梭形动脉瘤，可切除动脉瘤及病变动脉后，作动脉端吻合，必要时用人工血管或同种动脉替换切除的动脉。

②夹层动脉瘤：切除病变动脉，用人造血管重建血流通道。

对于高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者，可行介入治疗。

疾病病因常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。

颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。

由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。

上面就是对颈部动脉瘤的治疗方法介绍，通过了解之后我们知道在疾病的治疗方法的选择是至关重要的，在身体出现不适的时候我们不能盲目的自行是服用药物，一定要按照医生的意见和建议进行治疗，另外为了避免疾病的发生，我们平时在生活中也要注意劳逸结合，保持良好的生活习惯，饮食一定要注意清淡和营养均衡，并且适当地多到户外进行运动，出现疾病就要立刻就医。

颈动脉体瘤的中西医结合治疗

２１年１月第８０１１卷第３期１
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中医中药・
颈动脉体瘤的中西医结合治疗
刘继前，光宗尚宪荣，李，曹建春，潇，刚，强，吉亭，硕，鹏，金曹黄王郑李张凡帆，李云，汉程安顾北京中医药大学附属东方医院周围血管科，北京１０７００８
ｃｔｏｓａｉｎ．
［ｙｗｏｄ］ＣｒｔｏｙｔｍｒＣｍｂｎｄｔｄｔｎｌｈｎｓｅｉｉｅａｄＷｅｔｄｃｎ；ｅｉｐｒｔｅＫｅｒｓａｏｉｂｄｏ；ｏｉｅａｉｏａＣｉｅｅｍｄｃｎｎｓｒｍｅｉｉｅＰｒｅａｉｄｕｒｉｅｎｏｖ
其发病率不高，临床少见，多数患者无症状，见颈部肿块，仅生长速度慢，有有压迫、伴咽部异物感。由于此病不多见，因
此易发生误诊。我科应用中西医结合方法治疗颈动脉体瘤。取得了满意疗效。现结合病例报道如下：
丰富，手术瘢痕粘连严重，原完整分离瘤体的难度大，中出术
体：者神清，苦面容，神郁闷紧张，色萎黄，欲不患痛精面食振，颈颈部颌下区、锁乳突肌前缘可见一长约５ｃ横向右胸ｍ
’ 讯作者通
ｆｅｉｅｗａｏｔｅｔｃｒｔｄｂｄｕｒｂｏｉｅａｉｏａｉｅｅｍｅｉｉｅａｄＷｅｔｒｄｃｎｒａｍｅｔＰｔｅｔｅｔｙｔａａｏｉｏｙｔｍｏｙｃｍｂｎｄｔｄｔｎｌＣｈｎｓｄｃｎｎｓｅｎｍｅｉｉｅｔｅｔｎ．ａｉｎｓｖｒｒｉａｅｇｖｎｃｏｉｏｙｔｍｏｅｅｔｎｉｅｔｒｄｃｎｒａｍｅｔｎｒｏｅａｉｅｃｅｔｒｔｃｈａｏｉｒｅｙｒ— ｒｉｅａｔｄｂｄｕｒｒｓｃｉｎＷｓｅｎｍｅｉｉｅｔｅｔｎ，ｉｔａｐｒｔｖａｏｐｏｅｔｔｅｃｒｔｄａｔｒ，ｃａｒｏｒ

颈动脉体瘤临床特点及诊治分析

要从事口腔颌面外科的研究工作。作者单位：．８００西宁，海大学附属医院口腔颌面外科进行整理，对其临床表现与体征、断方并诊
法、术前准备、术方法及治疗效果进行总结和分手
ｂｏａｃｌｒｉｆｒｔｏｆｅｐｒｔｏｈｏｄｂｒｖｎｅｒｖｓｕａｎａｃｉｎａｒｏｅａｉｎｓｕｌｅｐｅｅｔｄ．ｔ
【ｙｗｒｓｃｒｉｂｄｍｒｄａｎｓ；ｕｇｃｌｒａｍｎＫｅｏｄ】ａｔｏｙｔｏ；ｉｇｏｉｓｒｉｅｔｅｔｏｄｕｓａｔ
Ｘｎｎ１０１Ｃｉａ．ＤｐｒｅｔｆＳｏａｌｙＴｅＳｃｎｌｉｏＧｎｒｌｓｉｌｅｉｇＭｉｔｙＣｍｍｎ，Ｂｉｎｉｉｇ８００，ｈｎ；２ｅａｔｎｏｔｍｔｏ，ｈｅｏｄＣｉｃｆｅｅａＨｏｐｔ，Ｂｉｎｌａｏａｄｅｉｇｍｏｇｎａｊｉｒｊ
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ａｅｌｕｔｒｄａａｃａｉｕｃｔｏｎｖｒｉｇｄｇｅｓ．Ｏｎａｅｗａｅｄａｄｏｅｃｓｄｃｏｉｇｃｕｇｎｏｒｅｓｆｔｙｒｒｗａｌｒｐｕｅｔｖｓｕｌｒｂｆｒａｉｎｉａｙｎｅｒｅｅｃｓｓｄａｎｎａｅｈａｈｋｎｏｈａｄｈａｓｎｅｓａ－ｔｒｏｅａｉｎ．Ｎｏｅｏｈｅｐａｉｎｓｈａｅａｓ．ＣｏｎｃｕｉｎＭＳＣＴＡｓｏｒａａｕｏｈａｎｓｓａｄｓｒｉａｏｓｄｒｔｆｅｐｒｔｏｎｆｔｔｅｔｄｒｌｐｅｌｓｏｉｆｇｅｔｖｌｅｆｒｔｅｄｉｇｏｉｎｕｇｃｌｃｎｉｅａｉｏｏｎｔｅａｔｒａａｏｉｄｕｕ．ＩｓｉｐｒａｏｆｎｄｏｔｔｅｂｏｄｓｐｙｏｈｕｕｎｈｅｅｔｎｔｏｈｎｏｖｄａｔｒａａｏｉｈｒｅｉｌｃｒｔｓｂｏｙｔｍｏｒｔｉｍｏｎｔｔｔｉｕｈｌｏｕｐｌｆｔｅｔｍｏｒａｄｔｘｅｆｔｅｉｖｌｅｒｅｌｃｒｔｓｉｂｅｏｅｏｅａｉｎｔｉｃｖｒｔｔｔｆＷｉｌｓｃｒｕａｉｎａｄｔｖｌａｅｔａｎｇｔｌｒｎｅａｔｒｔａｏｉｓｂｏｋｄ．Ａｍｐｌｒｐ — ｆｒｐｒｔｏｏｄｓｏｅｈｅｓａｅｏｌｉｉｃｌｔｏｎｏｅａｕｔｈｅｂｒｉｏｅａｃｆｅｈｅｃｒｔｄｉｌｃｅｅｐｅａ

颈动脉体瘤的影像学检查及外科治疗进展

《血管与腔内血管外科杂志》2020年9月第6卷第5期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.5, Sept 2020颈动脉体瘤的影像学检查及外科治疗进展顾光超郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科，北京 100730摘要：颈动脉体瘤（CBT）是一种头颈部副神经节瘤，位于颈动脉分叉。

外科手术切除是其主要治疗方法。

CBT肿瘤血供丰富、邻近颈部血管和神经，虽然随着外科技术的进步和医疗器械的发展，手术效果已得到提升，但CBT 外科治疗仍存在较高风险，而影像学检查和手术技巧的改进对提高CBT治疗效果有重要作用，本文就CBT影像学检查、治疗进展等方面对CBT外科治疗进行综述，以期为临床治疗提供指导。

关键词：颈动脉体瘤；影像学检查；手术中图分类号：R543.5 文献标志码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2020.05.015Progress in imaging examination and surgical treatment of carotid body tumorGu Guangchao Zheng Y uehongDepartment of Vascular Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking UnionMedical College, Beijing 100730, ChinaAbstract: Carotid body tumor (CBT) is a type of head and neck paraganglioma located at the carotid bifurcation. Surgical resection is the main treatment. The tumor is full of blood supply and adjacent to carotid vessels and nerves. Although surgical outcome has been improved with the advancement of surgical technique and development of medical equipment, surgery on CBT still carries high risk. This review focused on the progress in imaging examination and surgical treatment of CBT, with the attempt to provide guidance for clinical management.Key words: carotid body tumor; imaging examination; surgery颈动脉体瘤（carotid body tumor，CBT）是一种位于颈动脉分叉的罕见肿瘤，也是常见的一种头颈部副神经节瘤[1]。

颈动脉体瘤的外科诊治体会

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３Ｏ８・
广西医科大学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＸＭＥＩＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ２０１３Ａｐｒ一；３０（２）
ＩＲ５，Ｉ
颈动脉体瘤的外科诊治体会
学感受器发生的副神经节肿瘤组成，临床上较为少见，易误
诊为其他病因所致的颈部包块。因其与颈总、颈内外动脉及
颅神经毗邻，且瘤体血供丰富，手术存在一定的风险和难度，术中、术后可能出现严重的并发症，甚至危及患者生命。
剥离，行肿瘤切除并结扎切断颈外动脉和颈内动脉，其中
２．２诊断方法：选择性颈动脉ＤＳＡ是诊断ＣＢＴ的金标准［５］，ＤＳＡ检查的优势在于术前可评估大脑ｗｌｌｉｓ环及颅脑侧支循环情况，且可以同时行肿瘤栓塞治疗，但因其有创性限制了该技术的应用，ＣＴＡ或ＭＲＡ不仅可以立体显示肿瘤形态，并可明确颈动脉与肿瘤的关系，同时还能清晰显示肿瘤的滋养血管，不仅可以明确诊断，且有助于手术方案的制
叶奕辉郭思恩△
南宁５３００２１）
（广西医科大学第一附属医院肝胆血管外科
关键词颈动脉体瘤；诊断；治疗；预后

颈动脉体瘤的围手术期护理体会

颈动脉体瘤的围手术期护理体会哈丽旦·满苏尔热衣拉·克尤木（新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科新疆乌鲁木齐 830004）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）06-071-02颈动脉体瘤（carotid body tumor,CBT）是头颈部较完全罕见的化学感受器肿瘤，其生长缓慢，生物学行为呈良性，部分可恶变，如不及时治疗，病死率可达30%，颈动脉体瘤手术风险较大，脑缺血性中风是最常见的并发症。

1880年Ciegner首次切除颈动脉瘤，国内1958年黄志强首次报告颈动脉体瘤后，这方面的报告逐年增加，目前疆内此类手术仅有较少报道。

2001年～2004年我院共收治5例颈动脉体瘤患者，现将围手术期护理体会总结如下。

1 临床资料本组共5例，其中女性1例，男性4例，年龄36岁～75岁，平均年龄48岁，5例患者均行手术治疗，术后精心治疗护理，均痊愈出院，术后随访6个月1例，随访1年4例，均无复发及不适。

2 围手术期护理2.1心理护理颈动脉体瘤对放疗及化疗无效，唯一的治疗方法是在全麻下行手术切除，手术复杂，危险性大，可能出现大出血、偏瘫等严重并发症，患者对手术充满恐惧，护士应主动向患者介绍手术的必要性和可行性，术前检查的目的，术前、术后护理要点，加强巡视，多与患者沟通，消除或减轻其对手术的恐惧感，使其积极配合治疗、护理。

2.2术前检查术前除做好各种常规检查，了解心肝肺肾的功能，还要协助医生做好患者的颈动脉造影，以充分了解瘤体的血供与颈动脉粘连的情况，可以对血管受累情况进行评价，从而预测手术是否需结扎切除颈动脉。

本组病例术前均行颈动脉造影，检查前做碘过敏试验及腹股沟区备皮，检查后嘱卧床24h,股动脉穿刺处砂袋压迫8h，严密观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况，发现异常及时报告医生处理，认真做好术前健康宣教，由责任护士负责讲解术前准备及注意事项，做好术前配血，监测血压、脉搏等生命体征。

复发性恶性颈动脉化学感受体瘤的手术治疗(附一例报告及文献复习)

次３Ｏ分钟以上，日两次于１９年２月４日再次一９１在全麻插管下行肿块切除术，中见肿块表面血管术丰富，完整包膜，分叶状，无呈质地坚硬，周围组织与粘连紧密，上达颅底在分离肿块过程中损伤左侧颈总动脉，断颈总动脉２阻Ｏ分钟，明显脑缺血缺无氧表现，于是结扎左颈总动脉，泛切除包块及清扫广
膜，内部回声不均匀，动脉受压变细，颈内径０３ｍ。．ｃ
心电图、电图未见异常。术前Ｍｓｒ验１月，脑ａｔ试ｅ每
包块。在包块局部可闻及血管杂音。胸部ｘ光片
检查及心电图检查未见异常。包块局部穿刺活检失
８８。氯氮平由１８．％９６年第５位升至第一位，与
性和阴性症状均有效，其价格昂贵，但临床应用受
到限制。
复发性恶性颈动脉化学感受体瘤的手术治疗
（附一例报告及文献复习）
贵州省人民医院一；（５ｏ２胡选义李正伦ｂ￣５ｏｏ）杨世虞李桂萍
三药联用者：０２年１月８日调查，共ｌ２０总３例
（２７，以氯丙嗪或氯氮平与氟哌啶啶醇（舒１．％）多或必利）丙戊酸钠（碳酸锂）见。加或多３讨论
００，用率无差异。故认为氯丙嗪治疗精分症症．５使
颈动脉体瘤临床上比较少见，内仅见报导约国

颈动脉体瘤外科治疗护理体会

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｕｘｉｌｉａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｐｅｒｉ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃａｒｏｔｉｄｂｏｄｙ
ｍｉｌｄｈｅａｄａｃｈｅａｎｄｐａｉｎｉｎｓｗａｌｌｏｗｉｎｇ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｏｖｅｒｅｄｗｅｌｌｗｉｔｈｏｕｔｉｎｊｕｒｙｏｆｃｒａｎｉａｌｎｅｒｖｅ
Ｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｒｏｔｉｄｂｏｄｙｔｕｍｏｒ
ＷＵＺｈｉｙｉｎｇ，ＡｐｉｙｅｔｉＹａｓｈｅｎｇｎａｈｏｎｇ。，ＷＡＮＧＨａｉｙａｎ，ＦＥＮＧＪｉｐｉｎｇ，ＷＡＮＧＭｅｉｘｉｎ
ｔｕｍｏｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｃｈｏｓｅ１９ｃａｓｅｓｏｆｃａｒｏｔｉｄｂｏｄｙｔｕｍｏｒｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｔｈｒｏｕｇｈｐｓｙ —
（（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＴｈｙｒｏｉｄＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌ

颈动脉体瘤

十三、颈动脉体瘤（Carotid body tumor，CBT）（一）疾病特点：1、颈动脉体瘤起源于颈动脉体，发生于人体最大的副神经节，是一种少见的化学感受器肿瘤。

好发于高原地区中年以上女性，多为良性，单发多见，6％-10%为恶性且转移。

10％～50％有明显的家族性，高海拔较低海拔多发，女性多见。

2、颈动脉体瘤通常表现为缓慢生长的上颈部肿物，多位于下颌角下方。

多数无任何症状，少数伴局部不适，晕厥、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、血压下降等。

3、肿物直径2-12cm，平均5cm，位于胸锁乳突肌前缘，质地中等偏软、界清、无明显压痛、可左右活动而不能上下活动（此为颈动脉体瘤最典型的体征，称之为Fontaine征），少数可闻及因丰富的血管所致的杂音。

活检有害无益，穿刺难以诊断，且易造成难以控制的大出血，故多数不主张穿刺。

4、肿物压迫迷走神经，触压时可引起反射性咳嗽；少数舌下神经受压出现患侧舌肌萎缩及运动障碍。

5、有学者提出诊断颈动脉体瘤的三主征：（1）颈前三角区肿物，长期缓慢生长的肿物，部位恒定于下颌角下方。

（2）颈动脉向浅层移位，颈动脉体位于颈动脉分歧部的后内侧，肿物增大到一定体积，将颈动脉向浅层挤压而发生移位。

（3）颈内与颈外动脉分离，颈动脉体瘤可跨过分歧部向浅层生长，将颈内与颈外动脉推向两侧。

6、肿瘤虽然可合成和储存儿茶酚胺，但仅1％的副神经节瘤临床上表现为有功能性，这是因为大多数副节瘤产生的儿茶酚胺太少，故临床上大多数患者无症状。

功能性肿瘤分泌儿茶酚胺类物质，产生波动性高血压、面部潮红、阻塞性睡眠呼吸暂停和心悸等症状。

7、由于缺乏典型的临床表现，容易造成误诊，临床上需与神经鞘瘤、神经纤维瘤、转移瘤、鳃裂囊肿、淋巴结结核相鉴别。

（二）分型：Shamblin等(1971)按外科手术和病理关系将颈动脉体瘤分为3型：Ⅰ型局限型：为肿瘤位于颈总动脉分歧的外鞘内，有较完整的包膜，未包绕动脉，可安全剥离；Ⅱ型包裹型：为肿瘤围绕颈总、颈内及颈外动脉生长，粘连多，但不累及血管壁的中层和内膜，可外膜下剥离，术中有时需临时的颈动脉腔内转流；Ⅲ型巨块型：为肿瘤包绕动脉严重，可使颈内和颈外动脉向外移位或受压，甚至压迫气管和食管引起呼吸和吞咽困难。

除瘤心得体会

除瘤心得体会最近，我经历了一段艰难的瘤病之旅，这让我经历了很多痛苦和挫折，但是也给了我很多宝贵的体会和教训。

我想通过这篇文章分享一下我在这个过程中学到的东西，希望能对其他人有所启发和帮助。

首先，我学到了坚持的重要性。

在治疗期间，我经历了很多痛苦和不适，有时候甚至想要放弃，但我相信只要坚持下去，最终会有好的结果。

这种坚持不仅仅是指治疗过程中的各种医学手段，还包括调整自己的心态和乐观积极的生活态度。

只有坚持下去，才能战胜疾病。

其次，我学到了珍惜生命和家庭的重要性。

在瘤病的折磨下，我深刻地感受到了生命的脆弱和宝贵。

我意识到我们应该珍惜每一天，好好对待自己和身边的人，尤其是家人。

他们是我们的依靠和支持，没有他们，我无法度过这段困难的时光。

他们的陪伴和关怀给了我无尽的力量和勇气。

第三，我学到了调整心态和积极面对的重要性。

在疾病的折磨下，我时常感到绝望和沮丧，但我意识到这样的心态只会让病情更加恶化。

所以我开始积极面对，寻找力量和希望。

我学会了放松自己，调整心态，通过读书、听音乐、与家人朋友聊天等方式来缓解压力和焦虑。

我相信一颗积极的心态能对治疗有着巨大的帮助，也能给自己带来更多的快乐和幸福。

第四，我学到了要有勇气和坚强。

治疗瘤病是一段充满挑战和困难的过程，会经历各种各样的艰辛和痛苦。

但只有勇敢和坚强，才能战胜疾病。

对我而言，勇敢意味着面对痛苦和困难，积极配合医生的治疗，不怕痛苦。

坚强意味着在困境中保持乐观和积极的态度，并相信自己能够战胜疾病。

勇气和坚强是我在瘤病之旅中最宝贵的品质。

最后，我学到了要感恩和帮助他人的重要性。

在瘤病期间，我得到了很多人的关心和帮助，包括医生、护士、家人和朋友。

他们的悉心照料和鼓励给了我巨大的支持和力量。

所以我深深地感恩，并决心将这份仁爱的情感传递下去。

我愿意尽我所能去帮助那些需要帮助的人，给予他们力量和关爱。

通过这段瘤病之旅，我学到了很多宝贵的东西，从中汲取了很多力量和智慧。

我相信这些经历将让我变得更加坚强、乐观和感恩。

双侧巨大颈动脉体瘤的诊治

双侧巨大颈动脉体瘤的诊治曹罡;郭婷;杨震;周长圣;张森林;董震;孟昭业【摘要】目的总结1例双侧复杂性巨大颈动脉体瘤(carotid body tumor, CBT)诊断、治疗的经验、教训.方法术前对1例双侧颈部巨大肿物的患者行双源CT检查,根据临床体征及影像学检查结果最终确定肿瘤为双侧CBT,并手术同期切除双侧瘤体.结果手术过程顺利,但术后患者出现暂时性呼吸、吞咽、发音困难等并发症,经对症处理后患者治愈出院.结论在手术治疗复杂CBT过程中,防治神经损伤是目前该疾病手术治疗中应进一步强调的主要问题之一.双侧CBT同期一次切除,并发症发生率高,风险大,最好分次手术.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2010(023)008【总页数】5页(P822-826)【关键词】颈动脉体瘤;CT;迷走神经【作者】曹罡;郭婷;杨震;周长圣;张森林;董震;孟昭业【作者单位】210002,南京,南京军区南京总医院口腔科;210002,南京,南京军区南京总医院口腔科;210002,南京,南京军区南京总医院口腔科;210002,南京,南京军区南京总医院医学影像科;210002,南京,南京军区南京总医院口腔科;210002,南京,南京军区南京总医院口腔科;210002,南京,南京军区南京总医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R732.210 引言CBT是一种较少见的发生于颈动脉体的副神经节细胞瘤,双侧的更为少见[1]。

2008年我们收治 1例双侧巨大 CBT的女性患者,并为其进行了手术治疗。

该患者的诊治历时 2月余,期间有一些经验、教训,总结如下。

1 材料与方法1.1 病例描述患者女性,53岁。

因“双侧颈部肿物 10年,吞咽困难 2年余”辗转来我院就诊。

患者1998年 8月无意中发现双侧上颈部各有一核桃大小的肿物,质地中等偏软,无触痛,在当地多家医院就诊,分别诊断为‘CBT’、‘恶性淋巴瘤’、‘恶性肿瘤颈部淋巴结转移’等,因诊断不清,又无任何不适症状,故未做进一步治疗。

动脉瘤健康讲座心得体会

一、前言动脉瘤，作为一种常见的血管疾病，严重威胁着人类的健康。

为了提高人们对动脉瘤的认识，普及相关知识，我国近年来开展了多项动脉瘤健康讲座。

我有幸参加了其中一场，收获颇丰。

以下是我对此次讲座的心得体会。

二、讲座内容概述此次动脉瘤健康讲座主要围绕以下几个方面展开：1. 动脉瘤的定义、分类及病因2. 动脉瘤的临床表现、诊断方法及治疗原则3. 动脉瘤的预防措施及注意事项4. 动脉瘤患者的日常护理及康复锻炼三、心得体会1. 提高对动脉瘤的认识通过此次讲座，我对动脉瘤有了更加深入的了解。

动脉瘤是一种血管壁病变，可发生在全身各处血管，如主动脉、颈动脉、髂动脉等。

动脉瘤的发生与年龄、高血压、动脉硬化等因素密切相关。

了解动脉瘤的病因和分类，有助于我们更好地预防和治疗此病。

2. 重视动脉瘤的早期发现和诊断动脉瘤早期可能没有明显症状，容易被忽视。

然而，一旦动脉瘤破裂，后果不堪设想。

讲座中提到，动脉瘤的早期诊断对于治疗至关重要。

因此，我们要关注自身健康状况，定期体检，及时发现动脉瘤的存在。

3. 增强预防意识，降低动脉瘤发病率讲座中提到，动脉瘤的预防措施主要包括以下几点：（1）保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等；（2）控制血压，积极治疗高血压；（3）避免长时间保持同一姿势，预防血管壁损伤；（4）定期进行血管超声检查，及时发现动脉瘤。

4. 关注动脉瘤患者的日常护理及康复锻炼动脉瘤患者需要特别注意以下几点：（1）保持情绪稳定，避免过度劳累；（2）饮食以低盐、低脂、高纤维为主；（3）适当进行康复锻炼，如散步、游泳等，增强体质；（4）遵医嘱用药，定期复查。

四、总结此次动脉瘤健康讲座让我受益匪浅。

通过讲座，我不仅了解了动脉瘤的相关知识，还增强了预防意识。

在今后的生活中，我将注重自身健康，养成良好的生活习惯，关注血管健康，远离动脉瘤的困扰。

同时，我也将积极向身边的人宣传动脉瘤知识，让更多的人了解和关注动脉瘤，共同守护我们的健康。

颈动脉体瘤的PUMCH分型

颈动脉体瘤的PUMCH分型颈动脉体瘤位于颈动脉分叉，肿瘤血供丰富并可侵犯生长，易导致颅神经功能缺陷和脑缺血[1]。

外科手术是主要的治疗方法，然而由于肿瘤解剖位置特殊，手术具有较高的颈动脉损伤和颅神经损伤风险[2-4]。

临床分型有利于预测手术风险、指导术前准备和手术方案设计。

目前临床常用的Shamblin分型仍存在不足之处[5]，笔者在总结北京协和医院颈动脉体瘤治疗经验的基础上提出了PUMCH（Peking Union Medical College Hospital）分型[6]，在此加以述评，以供临床参考。

1Shamblin 分型1971年，Shamblin等[7]总结报道了91例颈动脉体瘤患者的治疗经验，其中58例患者肿瘤完整或部分切除。

在58例患者手术效果的基础上，Shamblin等[7]根据肿瘤与颈动脉的包绕程度将颈动脉体瘤分为3种类型（即Shamblin 分型）：（1）Ⅰ型：肿瘤局限于颈动脉分叉，与颈动脉不包绕，肿瘤易与血管分离;（2）Ⅱ型：肿瘤部分包绕颈动脉，术中分离血管和肿瘤较困难，但多数尚可完整分离;（3）Ⅲ型：肿瘤完全包绕颈动脉，与血管和神经粘连紧密，手术分离困难，术中往往会损伤颈动脉，需行血管重建以保证大脑血流。

该分型自提出后在临床上得到了普遍应用，原因在于其考虑了肿瘤与颈动脉的解剖关系，而颈动脉处理是颈动脉体瘤手术的关键难点之一。

术中若损伤颈动脉，出血量会显著增加，大量出血将导致术野模糊，不利于神经的保护；若损伤颈内动脉，则需行血管重建以避免缺血性脑卒中，增加了手术难度和手术时长，且缺血性脑卒中风险亦相应增加[8]。

Shamblin分型与手术出血量和颈动脉损伤风险的相关性已被证实[9-10]。

然而，Shamblin分型对术后神经并发症的预测效果不佳。

Law等[11]、Metheetrairut 等[9]和Han等[12]的研究均发现，Shamblin分型与术后神经并发症的发生率无明显相关性。

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颈动脉体瘤的治疗体会
发表时间：2014-08-12T15:00:23.170Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿作者：王洪臣1 任崇禧1 周通1 李胜1 李伟2 吴岳2 [导读] 探讨颈动脉体瘤的术前、术后诊断与外科治疗及预后的影响。

王洪臣1 任崇禧1 周通1 李胜1 李伟2 吴岳2
(1河北省沧州中西医结合医院东院区 061001;2北京市北大人民医院血管外科 100044) 【摘要】目的探讨颈动脉体瘤的术前、术后诊断与外科治疗及预后的影响。

方法选择2008年9月至2013年4月我院及外院共收治的24例颈动脉体瘤，通过术前彩超或CT辅助检查诊断及术后病理确诊，对比发病原因及本证发病机理。

结果明确本证的病理及生理，熟悉颈部的解剖及周围疾病的鉴别，能做到正确诊断，正确治疗。

结论术前正确的临床诊断对围手术期的管理及术中、后并发症，后遗症预防起到
积极的作用。

【关键词】颈动脉体瘤病理诊断围手术期
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0255-02 颈动脉体瘤是一种较少见的化学感受器肿瘤，因其发病率低，初始对其认识不足，术前很难做出正确诊断，该肿瘤解剖关系特殊，颈动脉体瘤发生在两侧颈总动脉分叉处的血管外鞘内，该区有较多的淋巴结，腮腺及血管外胚纤维组织等，临床较易与多种相疾病混淆。

Shamblin报道96例颈动脉体瘤,正确诊断率达76.3%[1]，临床神经鞘瘤，转移癌，神经纤维瘤，腮裂囊肿等疾病易诊断为本病。

且颈动脉体瘤术中、后有高发的并发症及致死、致残率，故手术前正确的诊断对围手术期的管理及术中、后并发症，后遗症的预防起到积极的作用。

颈动脉体瘤也是较为少见的散在-家族性疾病，其发病率很难准确估计，颈动脉体瘤分为散发性和家族性两类，有文献报道颈动脉体瘤10%～ 50%具有家族性[2]。

现就我院及外院自2002年9月至2013年4月共诊治24例颈动脉体瘤，总结病例如下： 1. 病例报告
右侧颈动脉体瘤11例，左侧颈动脉体瘤10例，双侧颈动脉体瘤3例，其中误诊1例为颈部动脉瘤。

颈动脉体瘤破裂出血致单侧大脑半球梗死1例。

2. 治疗及预后
以上病例术前评估心肺功能，耐受手术，均采用静-吸复合麻醉。

术中见肿瘤均在颈总动脉与颈内、外动脉分叉处，3例患者因肿瘤包绕颈内动脉，与之广泛粘连，分离困难，行肿瘤连同颈内动脉颅外段切除，动脉转流下人造血管移植术，7例因肿瘤＜2.5㎝，保护颈部神经、血管，剥离切除顺利。

6例左侧颈部肿瘤较大，包绕颈外动脉，行肿瘤切除+左侧颈外动脉结扎术。

5例因颈动脉区肿瘤部分粘连，切除部分颈总动脉管壁并血管成形术，分块切除肿瘤手术顺利，2例术中冰冻病理为恶性，因手术难度大，终止扩大手术。

1例术后出现Horney 征，余病例术后恢复良好，24例颈动脉区肿瘤随访3个月～ 5年至今，例1因恶性肿瘤晚期死亡，余病例预后良好。

3.讨论
颈动脉体瘤的发生源自于颈总动脉分叉处的血管外鞘内颈动脉体，该体大小约2～ 3㎜，呈椭圆形或不规则形，其血供来自于颈外动脉始段细小分支，受颈动脉窦神经和舌咽神经支配，内含化学感受器细胞与神经纤维终末形成突触样结构，是人体最大的副神经节，此处发生的肿瘤即为颈动脉体瘤，颈动脉体瘤生长速度缓慢，初始多不症状，可沿颈动脉壁在外膜下生长，逐渐包绕颈总动脉分叉及颈内、外动脉，压迫颈内静脉少见，偶有颅神经及交感神经出现神经压迫症状，颈动脉体瘤位置固定，往往其位置深在，又无典型临床表现，早期彩色多普勒超声检查诊断颈动脉体瘤的特异性和敏感性较高,被认为是确诊颈动脉体瘤最好的非创伤性的检查措施，报道应用彩色多普勒超声观察瘤体及外周血管血流来诊断颈动脉体瘤，准确率达到90%以上[3]。

颈动脉体瘤从组织学检查很难鉴别良、恶性，一般诊断为恶性颈动脉体瘤的依据是在该区域淋巴结内找到颈动脉体瘤细胞或手术后复发及转移，恶性体瘤转移部位有肺、骨骼、小脑，甲状腺、气管及双肾等器官次之。

国外报道颈动脉体瘤的恶性率为2%-25%，Martin统计了580例颈动脉体瘤，其发生转移率为转移5%。

符卫国1991年总结国内报道的183例颈动脉体瘤，经术后6个月-21年随访，复发及远处转移率占8.2%[4]。

对于颈动脉体瘤、颈部神经鞘瘤、其他恶性肿瘤及颈部神经纤维瘤等疾病，要了解各种肿瘤的病理生理相关知识，明确肿瘤的性质、特点，如神经纤维瘤及神经纤维鞘瘤光滑，包膜完整，活动度存在，肿瘤内部可见血流信号等判断[5]，估计手术的详细方案以及预后，接诊颈侧肿物患者，详细做好物理检查，并行颈部病变区彩超多普勒超声、CTA、MRA、DSA等相关必要检查，每个环节都不可缺少，目前DSA也是诊断颈动脉体瘤的可靠方法，他直接提示肿瘤的血供来源，血供来源于颈动脉体时，其分叉角度变大，颈外动脉前移位，颈内动脉后移位，肿瘤受分叉区环抱影像对诊断颈动脉体瘤有着特殊意义[6]，对手术方式亦能起到提示作用。

颈动脉体的恶性肿瘤则需术中及术后病理明确诊断，一并行免疫组化分析，为恶性肿瘤的进一步治疗提供依据。

颈动脉体瘤的总体预后较好，手术切除颈动脉体瘤是非常有效的也是唯一的治疗方法，恶性肿瘤也应早期手术，并行放疗及化疗，以延缓生命。

总之，结合病史，仔细的物理检查和彩超多普勒超声、CTA、MRA、DSA等相关必要检查，清楚了解肿瘤与颈部血管的关系，做出正确的诊断，拟定合理的手术治疗方案，提供询证医学的依据，才能早期根治颈部肿瘤，降低并发症，减少后遗症及死亡率，提高病人生存质量。

参考文献
[1] Shamblin WK. Carotial body tumor : clinieoPathologic analysis of ninety cases.AMJ Sury,1971,122:963
[2] Boedeker CC, Ridder GJ,SehiPPerJ.Paragangliomas of the head and neek:
Diagnosis and treatment[J].Fam Cancer,2005,4(1):55-59
[3] ArslanH,UnalO,KutluhanA,etal.Power DoPPler scamiing in the diagnosis of
Carotid body tumors[J].JUltrasound Med,2000,19(6):367-370
[4]符卫国,陈福真,王玉琦颈动脉体瘤的外科治疗.上海医学，1991:1:10
[5] 时贵阁,李远 ,李亚珂颈动脉体瘤彩色多普勒超声诊断及误诊分析2010-33(13) 71-73
[6]邹爱萍 ,蒋晓钟 DSA在颈动脉体瘤诊断中的作用。

口腔医学纵横杂志。

1999.15（4）：265。