颈动脉体瘤CT和MRI诊断
颈动脉体瘤影像学诊断
颈动脉体瘤影像学诊断⒈引言⒉临床表现颈动脉体瘤的临床表现包括颈部肿块、颈部压迫症状以及相关的神经系统症状。
根据病史、临床症状等方面的综合分析，可以初步判断患者是否存在颈动脉体瘤的可能性。
⒊影像学检查方法⑴超声检查：超声是一种简便、无创、低成本的影像学检查方法，对于颈动脉体瘤的初步筛查具有一定的敏感性和特异性。
⑵ CT检查：CT检查可以提供颈动脉体瘤的三维图像，在确定其形态、位置、与周围结构的关系等方面具有较高的准确性。
⑶ MRI检查：MRI检查可以提供更为清晰的软组织对比，对于颈动脉体瘤的定位和周围组织的受累情况有较好的显示。
⒋影像学诊断结果⑴超声检查结果：描述颈动脉体瘤的位置、形态、大小、回声特征等。
⑵ CT检查结果：描述颈动脉体瘤的位置、形态、密度、强化特征及与周围结构的关系。
⑶ MRI检查结果：描述颈动脉体瘤的位置、形态、信号强度、强化特征及与周围组织的关系。
⒌诊断分析综合影像学检查结果，结合临床表现，进行颈动脉体瘤的诊断分析。
可以包括对颈动脉体瘤的良恶性鉴别、与其他颈部肿瘤的鉴别等内容。
⒍治疗建议根据颈动脉体瘤的影像学诊断结果，结合患者的具体情况，制定合理的治疗方案。
可以包括手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
⒎附件本文档涉及的附件包括超声图像、CT图像、MRI图像等，供参考。
⒏法律名词及注释⑴颈动脉体瘤：颈动脉体瘤是指起源于颈动脉体的肿瘤。
⑵影像学诊断：通过各种影像学检查方法对疾病进行诊断。
⑶软组织对比：影像学检查中观察软组织之间不同的密度或信号强度，以便诊断和鉴别疾病。
⑷强化特征：影像学检查中观察病灶在对比剂注射后的变化，以便诊断和鉴别疾病。
⑸良恶性鉴别：通过影像学特征判断肿瘤是良性还是恶性。
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT参考课件
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
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颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
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颈 部 神 经 鞘 瘤
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颈 部 神 经 鞘 瘤
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MRI表现 横轴位上多呈圆形或椭圆形，边界光
滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
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神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
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X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
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CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可
发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
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平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和全 貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
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颈动脉间隙神经源性肿瘤CTMRI诊断
Syn(+++)，CD34(-)，CD56(+++)，Ki67(+ <2%)，S-100(支持细胞+)，CK(-)。
整理课件
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诊断要点
➢发病部位为颈总动脉分叉处
➢可为双侧性，约10%
➢常包绕颈内外动脉，并使其分离、移位， CTA、 MRA可见颈总动脉分叉处上方颈内、 外动脉之间距离呈杯状扩大的特征
➢肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位 ，临、颈动脉体瘤
（carotid body paraganglioma）
➢发生在颈动脉体的肿瘤，一般多为良性， 发病年龄31~60岁。多表现为无痛性肿物， 部分可有搏动或血管杂音。
➢一般2－6cm大小，椭圆形，有包膜，表面 光滑，大部由颈外动脉供血，有丰富的血 管和神经网。
血供非常丰富, 肿瘤内常有粗大的动静脉血管, 当 合并缓慢的血流或出血时, 在MRI上经常可以表现 为“盐-胡椒征”
整理课件
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二、神经鞘瘤（Schwannoma）
➢起源于神经鞘细胞（Schwan细胞），肿瘤 可发生与任何年龄，组织学主要由排列紧 密的Antoni A组织及细胞疏松而富含脂质， 黏液样基质的Antoni B组织构成。
➢MRI表现为大于2cm的病灶可表现为盐-胡 椒征
➢增强扫描肿块明显强化，可显示肿瘤的范 围
整理课件
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3、迷走副神经节瘤（glomus vagale）
➢以女性患者较多, 男女比例为1∶2. 7, 高峰发病年 龄为45 ～ 50岁, 多数为单发性, 10% ～ 25%的肿 瘤为多发性, 可为双侧性或与其他部位的副神经 节瘤同时存在
医学影像：颈动脉体瘤
颈动脉体瘤颈动脉体瘤经典读片【本案例来源】：中国人民解放军第三医院【专题类别】：分部位专题（病例整理医师：范治国）【专题】：颈动脉体瘤【病人资料】：患者 女性 42岁 右侧颈部包块八年，逐渐增大三月就诊。
查体，右侧颈部实性包块，质硬，移动度差，触诊可感觉到搏动，并似乎与颈动脉搏动同步。
【影像图片】：颈部CT平扫CT表现：右侧颈总动脉分叉层面间椭圆形软组织密度块影分布，软组织影内部密度均匀，边界清晰，邻近软组织受压外移,CT拟诊：右侧颈部良性占位，颈动脉体瘤可能。
CT造影增强表现：右侧颈部软组织影于造影剂注射后呈明显强化改变，强化改变均匀，造影剂密度变化情况基本上与颈动脉同步，但CT 值略低于颈动脉，邻近颈内静脉受压向外推移，CT拟诊：右侧颈部颈动脉体瘤可能性大。
【实验室检查】：术后病理诊断：右颈动脉体瘤。
讨论颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是起源于颈动脉副神经节细胞的化学感受器肿瘤, 因此亦称为颈动脉体副神经节瘤。
颈动脉体瘤解剖特点及功能：颈动脉体是全身化学感受器系统的一部分, 大小约5mm ×3 mm × 2 mm, 肉眼所见为淡红色至灰色, 位于颈总动脉分叉或附近的疏松的蜂窝组织内,被称为Mayer韧带的纤维血管带固定于颈总动脉分叉处。
供血动脉主要为颈外动脉, 颈内和颈总动脉也可以是其供血动脉。
组织学上,颈动脉体由主细胞(Ⅰ型细胞)和支持细胞(Ⅱ型细胞)组成。
主细胞内分为3种不同形态的细胞, 即明细胞、暗细胞和固缩核细胞。
主细胞由含有丰富的毛细血管网的间质细胞所包绕。
颈动脉体是化学感受器, 它能感受动脉血中的PO2、PCO2及pH的变化, 通过迷走神经来调节呼吸、循环和血压。
颈动脉体瘤的CT、CTA表现CT平扫为软组织肿块，增强扫描动脉期明显强化，强化程度略低于动脉血管，强化可均匀或不均匀，静脉期强化仍较明显，呈均匀强化，强化幅度最高可达200多HU,瘤体强化密度接近于动脉血管强化，按常规软组织窗可见瘤体强化同颈动脉一致，容易误诊为颈动脉瘤，因此适当调整窗宽、窗位，可见瘤体与血管关系，持续动态CT增强（CTA）就可显示瘤体与动脉血管关系及主要供血来源，生动展示瘤体与血管关系。
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT演示课件
视肿瘤大小和生长部位而异，肿瘤较 大时可有咽部不适或异物感，严重者出 现呼吸困难，肿瘤压迫喉、气管时可出 现语言不清或呼吸困难。
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X线表现
无特殊，侧位片可见鼻咽部、 口咽部气道影变窄或消失，在气体 衬托下可见软组织占位。
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CT表现 肿瘤多位于颈侧咽旁间隙内，也可
发生在咽后壁的任何部位，上起鼻咽顶 部甚至颅底，下至喉咽水平，边界较清 楚，圆形、类圆形或不规则形。
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
三、MRI T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度， T2WI肿瘤信号强度增高明显， 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
肿瘤不均匀强化，内见血管流空非强化影，称为 “盐胡椒面征”。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和 全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
滑。T1WI与肌肉信号相等；T2WI呈稍高 信号强度。中央坏死区呈长T1长T2信号强 度，伴有厚壁。矢状位及冠状位可显示肿 瘤与邻近大血管关系。
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神
经
鞘
瘤
T1WI
并
出
血
T1WI
T2WI
C+ T1WI
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颈 部 神 经 鞘 瘤
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左颈神经鞘瘤（图）
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平扫神经源性肿瘤密度较低，神经鞘 瘤有较厚包膜的肿块，囊变常见，可见钙 化；强化扫描肿瘤实质轻度—明显强化。 对周围结构多为推挤移位改变。
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颈 部 神 经 鞘 瘤
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Байду номын сангаас
颈 部 神 经 鞘 瘤
探索颈动脉体瘤的诊断和检查流程
计算机断层扫描 （CT）：通过CT检 查颈动脉体瘤的形态、
位置和血流情况
磁共振成像（MRI）： 通过磁共振成像检查 颈动脉体瘤的形态、
位置和血流情况
血管造影：通过血管 造影检查颈动脉体瘤 的血管结构和血流情
况
检查技术评价与选择
01
超声检查：无创、无痛，可重复 性强，但受操作者技术影响较大
03
MRI检查：无创、无痛，可显示 肿瘤与周围组织的关系，但价格 较高
恶性
肿瘤的大小和位 置：影响手术方
式和预后
肿瘤与周围组织 的关系：判断手
术难度和风险
肿瘤的血供情况： 影响手术效果和
预后
肿瘤的分化程度： 判断恶性程度和
预后
肿瘤的转移情况： 判断预后和治疗
方案
其他检查结果解读
超声检查：显示颈动脉体瘤的位置、大小和形态 CT检查：显示颈动脉体瘤与周围组织的关系，判断是否侵犯周围结构 MRI检查：显示颈动脉体瘤的血供情况，判断是否与周围血管相通 血管造影：显示颈动脉体瘤的血管分布和血流情况，判断是否影响血流动力学
CT、MRI、 DSA、CTA
超声等
等
病理学检查： 功能检查：
活检、穿刺 血压、心率
等
等
治疗方案制 定：根据检 查结果制定 治疗方案
检查注意事项
检查前应避免剧烈运动，保持情绪稳定 检查过程中应配合医生，保持呼吸平稳 检查后如有不适，应及时向医生反映 检查结果出来后，应遵医嘱进行后续治疗
04.
颈动脉体瘤的诊断标 准
诊断依据
临床表现：头晕、 头痛、耳鸣、视 力下降等
影像学检查： CT、MRI、 DSA等
病理学检查：Biblioteka 织活检、细胞学 检查等实验室检查：血 常规、生化、免 疫等
颈动脉体瘤影像诊断
MRI
T1WI肿瘤呈均匀中等、中等偏低信号强度。 T2WI肿瘤信号强度增高明显。 肿瘤较大时信号强度不均匀，可见血管信号流空征。 MRI增强肿瘤强化明显，较小肿瘤均匀强化，较大
不均网状，肿瘤浓染着色，排空减慢。
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯”征；肿瘤血管粗细 不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈动脉体瘤（图）
CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。 探查见颈部两肿块，内下方肿块位于颈动脉分叉处包裹动脉，质软，上下方向活动度差，血供丰富，外上方肿 块位于迷走神经走形区域，活动度差，血供丰富。
• 右颈部外上、内下肿物及迷走神经干肿物均符合副神经节瘤。
颈动脉体瘤影像诊断
概述
颈部
颈动脉体瘤为副神经节瘤，是发生于颈动脉体的化 学感受器的肿瘤，常见于颈总动脉分叉部，也可 见于颈部其他动脉周围，多见于青壮年，女性多 于男性。
肿瘤不均匀强化。 MR冠状面及矢状面可清楚显示肿瘤的准确位置和
全貌。MRA可清楚显示颈部血管的推移情况。
颈部
鉴别诊断
神经鞘瘤：咽旁神经鞘瘤较多见，内部囊变坏死明 显，增强扫描强化不如颈动脉体瘤。
• 颈动脉体为化学感受器,当血液氧气、二氧化 碳压力及H+ 浓度发生变化时,反射性调节呼吸 和循环系统发生变化。颈动脉体瘤起源于颈动 脉分叉水平血管壁非嗜铬细胞。
• 病变较大时可向上破坏颅底骨质并侵入颅内,向 下侵犯下位颅神经及鼻咽部。颈动脉体瘤生长 缓慢,临床表现较典型,常表现为颈部侧面深部 无痛性肿块,少数病人有嘶哑、眩晕或轻度吞咽 困难等症状
颈部肿块的鉴别诊断方法
颈部肿块的鉴别诊断方法1.超声检查因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。
应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节，结节边界是否规整等情况。
然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。
2.X线拍片颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。
3.CT、MRI检查对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。
可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。
对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性。
4.核素扫描可用于甲状腺肿块的鉴别。
此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。
5.喉镜和鼻咽镜检查淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜含纤维或电子鼻咽镜、喉镜对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。
发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。
6.细针抽吸细胞学检查目前用细针抽吸细胞学检查。
穿刺后，针道种植性转移的机会极少。
可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。
7.肿块切除活检病理组织学检查肿块尽可能整块切除活检，非做楔形切除不可时，应妥善缝合被膜，防止肿瘤对创面的种植。
颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤性肿块病程多为7个月，颈部先天性畸形肿块病程多为7年。
从年龄上来看，婴幼儿患者多为先天性肿块，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等;青少年患者多为炎性淋巴结肿大;青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤;老年者多为转移性恶性肿瘤。
颈动脉体瘤影像学诊断
颈动脉体瘤影像学诊断颈动脉体瘤影像学诊断1、前言介绍颈动脉体瘤的概念和临床意义。
2、核磁共振成像(MRI)诊断2.1 MRI技术介绍2.2 MRI图像特征2.2.1 磁共振血管成像(MRA)2.2.2 T1加权图像2.2.3 T2加权图像2.2.4 弥散加权成像(DWI)2.2.5 影像增强剂应用2.3 MRI诊断思路与操作步骤3、计算机断层成像(CT)诊断3.1 CT技术介绍3.2 CT图像特征3.2.1 血管造影CT(MDCTA)3.2.2 CT增强扫描3.2.3 CT骨窗3.2.4 三维重建技术3.3 CT诊断思路与操作步骤4、超声诊断4.1 超声技术介绍4.2 超声图像特征4.3 超声诊断思路与操作步骤5、介入血管造影(DSA)诊断5.1 DSA技术介绍5.2 DSA图像特征5.3 DSA诊断思路与操作步骤6、其他辅助影像学方法6.1 电子计算机断层血管显像(CTA) 6.2 磁共振血管显像(MRA)6.3 介入超声显像(IDUS)6.4 PET-CT诊断7、附件列表本文涉及到的附件，包括图表、图片、过程描述等。
8、法律名词及注释解释本文中可能出现的法律名词及其相关注释。
附件列表：1、MRI图像示例2、CT图像示例3、超声图像示例4、DSA图像示例法律名词及注释：1、颈动脉体瘤：一种位于颈动脉的良性肿瘤。
2、MRI：核磁共振成像，一种利用核磁共振现象进行成像的医学检查方法。
3、MRA：磁共振血管成像，一种利用MRI技术观察血管结构的方法。
4、CT：计算机断层成像，一种利用X射线进行断层扫描的医学检查方法。
5、MDCTA：多层螺旋CT血管造影，一种利用CT技术观察血管结构的方法。
6、DSA：数字减影血管造影，一种利用X射线和对比剂观察血管结构的方法。
7、CTA：电子计算机断层血管显像，一种利用CT技术观察血管结构的方法。
8、MRA：磁共振血管显像，一种利用MRI技术观察血管结构的方法。
9、IDUS：介入超声显像，一种利用超声技术观察血管内结构的方法。
CT和MRI动态强化在颈动脉体瘤中的诊断价值
相 比幅度 稍 小 、 出现 稍 晚 。ＭＲ 平 扫 Ｔ ｗＩ 等信 号 ， 呈 略 高 信 号 ， 态 增 强 后 病 变 显 著 均 匀 强 化 ， 化 规 律 与 ｃ 呈 Ｔ ｗｌ 动 变 Ｔ
一
致。结论 ： 动脉体瘤动态强化影像学特征对颈动脉体瘤的诊断及鉴别诊断具有重要 的临床实用价值 。 颈
Ｉ ｎｔｏ ａ ｏ ｉ ｒｅ ｉｓ Ｌｅ ｉｎｓ ｉ ａ ｅ ｅ ｅ ｓ ｗ ｅ ｈ ｈｏ ｏ ｎ ｏｕ ｎ ｎｃ ｍ ｅ ｔａ ｅ ｉｎｓ ｉ ａ ｅ ｅ ｅ ｈ ｔ ｒ — ￣ｅ ｆｃ ｒ ｔｄ ａ ｔ ｒｅ ． ｓｏ ｎ ８ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｈｏ ｄ ｔ ｍ ｇｅ ｅ ｓ ｅ ｈａ ｅ ｎ ｎｄ ｌ ｓｏ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｅ ｅ ｏ
【 键 词 】 颈 动 脉 体 瘤 ； 层 摄 影 术 。 线 计算 机 ； 共 振 成 像 ； 态 强 化 关 体 ｘ 磁 动
中 图 分 类 号 ： ７ ２ ２ Ｒ ４ ． ； ８ ４ ４ Ｒ ３． ； ４ ５ ２ Ｒ １． ２ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ６９ ｌ （ ０ １ ｏ 一 ３ ４０ １ ０ － ０ １ ２ ｌ ）９ ｌ ２ － ４
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颈动脉体瘤综合影像诊断价值
关键词：瘤体检测；医学影像；颈动脉体瘤
颈动脉体瘤在临床中并不多见，影像学检查在该症的诊疗过程里起到了很大的作用，本文解析了24个实证案例，统一对其超声、MSCTA、MSCTA、MRI、MRA和DSA在颈动脉体瘤的诊断中的应用做了梳理，讨论了各种影像的诊断价值。
经过病理证实的24位颈动脉体瘤患者，其中包含9位男性患者及15位女性患者，年龄范围在15至60岁之间，发病时间为3个月至10年之间。其中左侧患者11例，双侧患者3例。瘤体肿块光滑，边界清晰，质地较硬，水平方向都可以推动。其中呈现颈内外动脉分离特征的病例有12例，触及搏动脉的病例有10例，能够听到收缩期杂音的病例有6例。瘤体肿块缓慢增大的病例有4例，还有2例病发处有局部肿胀感。
综上所述，超声、MSCTA、MSCTA、MRI、MRA和DSA在颈动脉体瘤的诊断中均具特点，临床上应根据其检查目的选择合适的检查方法。
参考文献：
[1]高金辉,蔡铭智,林小雷,蔡丽生,洪建明,曾燕华.颈动脉体瘤的外科治疗:附24例报告[J].中国普通外科杂志. 2015(06).
全部例病例都做了超声、MSCT和DSA检查，有18个病例进行了MSCTA检查、16个病例进行了M RI和M RA检查。16个病例进行了常规FSE-T1WI、FSE-T2WI和MRA检查，还有12个病例进行了3D TOF MRA, 8个病例进行了增强后3D CE M RA检查。所用设备主要有GE Light Speed 16层螺旋CT成像系统、GE-Light Speed64层容积CT成像系统、GE-1. 5T Signa Horizontal磁共振成像系统、GE-3.0T Signa TwinSpeed磁共振成像系统，岛津Digitexα2400型和GE-Innova 3100平板DSA成像系统。
颈动脉体瘤及神经鞘瘤影像诊断PPT
颈动脉体瘤的CT诊断
CT平扫
颈动脉体瘤在CT平扫中通常表现 为颈动脉分叉处的软组织肿块， 密度均匀或不均匀。
增强扫描
增强扫描后，颈动脉体瘤通常有 不同程度的强化，强化程度与肿 瘤内部血管密度有关。
颈动脉体瘤的MRI诊断
T1加权像
颈动脉体瘤在T1加权像上表现为低 信号或等信号。
T2加权像
在T2加权像上，颈动脉体瘤通常表现 为高信号，内部信号可能不均匀。
详细描述
CT扫描可以观察到肿瘤的密度和强化程度，有助于判断肿瘤的性质。同时，CT 还能显示肿瘤对骨骼和软组织的侵犯情况，为手术切除提供重要参考。
神经鞘瘤的MRI诊断
总结词
MRI诊断具有高分辨率和高软组织对比度，能够更准确地显示肿瘤的范围和边界 ，对神经鞘瘤的诊断具有重要价值。
详细描述
MRI可以清晰地显示出肿瘤的形态、大小、位置以及与周围神经和血管的关系。 同时，MRI还可以检测到肿瘤内部的囊变、坏死和出血等情况，有助于判断肿瘤 的良恶性。
PART 04
颈动脉体瘤及神经鞘瘤的 治疗与预后
REPORTING
颈动脉体瘤的治疗与预后
颈动脉体瘤的治疗
颈动脉体瘤通常采用手术治疗，包括颈动脉 体瘤切除术和颈动脉体瘤栓塞术。手术切除 是根治性治疗方法，而栓塞术则适用于不能 手术或复发的情况。
颈动脉体瘤的预后
颈动脉体瘤的预后因个体差异而异，与肿瘤 大小、位置、生长速度以及治疗方式等因素 有关。一般来说，早期发现并接受手术治疗 的患者预后较好，但仍有复发的可能。
神经鞘瘤
神经鞘瘤的症状主要包括神经受压症状（如疼痛、感觉异常、肌肉无力等）以及肿瘤局部症状（如肿 块、疼痛等）。
病理学鉴别
颈动脉体瘤
双侧颈动脉体瘤的CT和MRI诊断
【 摘要 】 目的 ： 探讨双侧颈 动脉体瘤 Ｃ ＭＲ 影像表 现。材料和方法 ：回顾性分 析 ９例双侧颈动 脉体瘤 的 ｃ Ｔ、 Ｉ Ｔ和 ＭＲ Ｉ
影像 表现及其临床资料。结果： ９例双侧颈动脉体瘤影像表现为双侧 舌骨水平颈动脉鞘区肿块 ， 平扫呈较均匀 的等密度 或中等信号， 增强扫描肿块明显增强。螺旋 ｃ Ｔ薄层 图像可见肿块周边迂曲扩张的供 血动脉 （／ ） 颈内 、 ５６ ， 外动脉间距增
ＭＲ ｅ ｔｒ ｓｏ Ｃ Ｔ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｉｆ ａｕ ｅ ｆ Ｂ Ｂ ｅ ｅａ ａｙ ｅ ｅｒ ｐ ｃ ｉ ｌ．Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｃ ｎ ９ ｏ ｖ ｓｌ ｓ Ｔ ａ ｄ ＭＲＩａ ｐ ａ ａ ｃ ｓｏ ｉａｅａ ａ ｏｉ ｏ ｙ ｔ ｍｏ ｓｗｅｅ ｉ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅ ｆ ｂ ｌｔｒ ｌｃ ｒ ｔ ｂ ｄ ｕ ｒ ｒ ｔｅ ｒ — ９ ｄ ｎ
ｃｕ ｉ ｌ ｓｏｎｓ ：Ｔｈ ｍａ ｉｇ ｏ ｅ ｉ ｇｎ ｆＣＴ ｎ ＲＩｉ ｔｅ ｂｌ ｔｒｌ ｃ ｒ ｔｄ ｂ ｄ ｕｍｏ ｐ ｏ ｉｅ ｈ ｒ ｃｅ ｓｉ ｆｎ ｉ ｇ ， ａ ｄ ａ ｃ ｒｅ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｅ ａ ｄ Ｍ ｎ ｈ ｉａｅ ａ ａ ｉ ｏ ｙ ｔ ｏ ｓ ｒ ｒ ｖｄ ｓ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔｃ ｉ ｄ ｎ ｓ ｎ ｏ ｒ ｔｄ ａ ｎ ｓｓ ｃ ｎ ｂ ｉ
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中国医学影像学杂志 ２０ ０ ８年 ９月第 １ ６卷第 ５期
Ｃ ｉｅｅＪＭｅ ｍ ｇｎ ， ０８， １ ６ ｏ ５ ｈｎｓ ｄＩ ａｉｇ ９２０ Ｖｏ １ ，Ｎ ．
双侧 颈 动脉体 瘤 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 诊 断 Ｉ
曹代 荣 李银 官 倪 希和 游瑞雄 林钊 方 哲明 郑 贤应
宽 。 Ｍ Ｉ 为特 征 表 现 是 肿块 内或 周 边 迂 曲条 状 的 血 管 流 空 影 （ ０ １ ） Ｒ最 １／ ３ 。结 论 ：双 侧 颈 动 脉 体 瘤 的 ｃ Ｔ和 ＭＲ 表 现 具 Ｉ
颈动脉体瘤的MRI诊断
颈动 脉 体瘤 是 一种 少 见 的化 学感 受器 肿 瘤，起 源于 颈动脉 分叉 处 。该肿 瘤 生长缓慢 ，多为 良性 ，少 数肿 瘤 为 恶 性 。 颈 动 脉 体 瘤 多 为 单 侧 ，双 侧 少 见 ［ ，引，本组有 １例 ，双 侧 的颈 动脉 体瘤 １／３有家族 史 。大 多数颈 动 脉体 瘤 患 者 没有 明显症 状 ，仅 表现 为 局部肿块 、疼 痛 、晕厥 、血 压下 降等 症 状 。本 组 ４ 例均 表现 为局部 无痛性 肿块 ，病程 最短 ６个 月 ，最 长 达 １Ｏ年 。
强化 ，这 种信 号 特 征 有 较 强 的相 似 性 。 ３个 瘤 体 内 可见流 空血 管影 。 ４个 瘤体 可 见 包 膜 信 号 。ＭＲＡ：
［参 考 文 献 ］
瘤 体特征 显示更 明显 ，表现 为颈 内外 动脉 弧形 移位 ， 颈 动脉分 叉角扩 大 ，呈 弧 形 抱球 状 外 形 。本 组 ４例 ５个 瘤 体均 显 示这 种 抱 球状 改变 ，此 为颈 动 脉 体 瘤 ’的特 征 征 象 。 从 本 组 ４例 ５个 瘤 体 的 表 现 来 看 ，
颈动脉 体 瘤 的影 像 诊 断 方 法 有 ：超 声 、血 管 造 影 、ＣＴ和 ＭＲＩ。超声 和 ＣＴ对 颈动脉 体瘤 的诊断缺 乏特异 性 ，但 超声 费 用 低 ，不 需造 影 剂 可 以 作为 筛 选 。血管造 影 一 直 作 为 颈 动 脉 体 瘤 的 主要 诊 断 方 法 【３，引，由于 能显示 颈动 脉 分叉 角增 大 ，肿 瘤染 色等 特异性 征象 ，价值 很大 ，但 由于 是一种 有创性 检查方 法 ，现 正在被 ＭＲＩ和 ＭＲＡ所 取代 。ＭＲＩ检查 由于 多平面 和方位 成像 ，可 以立 体 直观 地 显 示肿 块 与周 围的关 系 ，再 行 ＭＲＡ 辅 助 检 查 ，不 仅 诊 断 准 确 率 高 ，而且 有利于 术 前计 划 的制 定 。本 组 ４例 ５个 颈 动脉 体瘤 ，ＭＲＩ均准 确诊 断 。在 ＳＥ序列 Ｔ ｗＩ上 ：
颈动脉体瘤的影像诊断与鉴别诊断
谢谢
小结
• 中年、女性多见。 • 可双侧发病或合并其他副神经节肿瘤。 • 多为良性、病程长，多以颈前三角区无痛性肿块就诊。 • CT：平扫表现为边界清楚的椭圆形软组织密度肿块。增强动脉期可见
明显强化，强化程度不如血管，静脉期强化减低，更趋向于均匀。 • MRI：T1WI等信号，T2WI高信号，强化明显，T1WI及T2WI可见椒
鉴别诊断-淋巴结转移
• 恶性肿瘤病史。 • 常多发，形态不规则，大小不等，可融合呈分叶状，边缘清楚
或不清楚，内部可坏死。 • CT：软组织密度影。 • MR：T1WI等、略低信号，T2WI等或高信号。 • 增强：多为轻度强化，部分富血供转移可强化较明显，无坏死
强化均匀，中央坏死呈环形强化，内无流空血管影。 • 位置偏外侧。
鉴别诊断-腮腺多形性腺瘤
• 30-50岁，女性多见。 • 良性，生长缓慢，类圆形，边界清，可囊变、钙化，好发于腮腺浅叶。 • CT：平扫密度较正常腮腺高，内部可见不均匀低密度区，增强呈渐进
性强化，早期网格状、结节状强化，延迟趋向均匀明显强化。 • MRI：T1WI等、稍低信号，T2WI明显高信号，内见低密度胶原纤维
• CT平扫呈低密度（与肌肉比）；MRI上T2WI呈较高信号，肿 瘤内部囊变较常见，增强呈不均匀明显强化。
鉴别诊断-Castleman病
• 巨淋巴结增生症是一种少见的以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴 组织增生性疾病，又称 Castleman病、血管淋巴滤泡增生症和淋巴样 错构瘤等。
• 病因和发病机制不清，可能与病毒感染如EB病毒、人疱疹病毒8型 (HHV-8)、血管增生、细胞因子调节异常如白细胞介素-6表达增加等 有关。
颈动脉体瘤影像学诊断
颈动脉体瘤影像学诊断颈动脉体瘤影像学诊断一、病理学概述1·1 病理定义颈动脉体瘤是一种罕见的动脉肿瘤，起源于颈动脉分支的嗜铬细胞。
1·2 病理分类根据病理形态学特征，颈动脉体瘤可分为嗜铬细胞性颈动脉体瘤和非嗜铬细胞性颈动脉体瘤两种类型。
1·3 病理发病机制颈动脉体瘤的发病机制尚不完全清楚，有遗传和环境因素的影响。
二、临床表现2·1 症状2·1·1 颈部肿块2·1·2 颈动脉突出2·1·3 降喉神经受压症状2·1·4 其他相关症状2·2 体征2·2·1 颈部触及可扪及肿块2·2·2 颈动脉搏动增强2·2·3 其他相关体征三、影像学诊断3·1 B超3·1·1 彩色多普勒超声3·1·2 超声造影3·1·3 其他B超检查方法3·2 CT3·2·1 常规CT扫描3·2·2 动脉造影CT 3·2·3 CT血管成像3·2·4 组织特异性增强CT 3·3 MRI3·3·1 T1加权图像3·3·2 T2加权图像3·3·3 弥散加权图像3·3·4 造影MRI四、辅助检查4·1 血液学检查4·2 活体组织检查4·3 其他相关检查五、诊断标准5·1 影像学诊断标准5·2 组织学诊断标准六、治疗方法6·1 手术切除6·2 放射治疗6·3 药物治疗6·4 其他治疗方法七、预后评估7·1 术后复发率7·2 手术并发症7·3 预防复发的措施八、附件本文档涉及附件如下：1·血液学检查结果2·影像学检查结果3·活体组织检查结果4·其他相关检查结果九、法律名词及注释1·嗜铬细胞：一种富含嗜铬颗粒的细胞，主要存在于嗜铬细胞瘤等肿瘤中。
颈动脉体瘤的CT、MRI诊断
颈动脉体瘤的CT、MRI诊断
张德智;马天璇;李丹;陈丽君;栾玲
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】2008(27)4
【摘要】目的分析颈动脉体瘤的CT和MRI表现。
资料与方法经手术证实的颈动脉体瘤7例,7例均行CT平扫,其中5例行CT增强扫描;3例行MRI平扫,其中2例行MRI增强扫描。
结果7例病变均为单发。
7例均位于颈动脉分叉水平,颈动脉分叉扩大。
CT平扫病变均呈等密度。
MRI示T1WI呈等信号1例,略高信号2
例,T2WI为不均匀高信号,内可见血管流空,肿瘤边缘清晰;增强后显示所有病变明显强化。
结论CT和MRI可对颈动脉体瘤作出明确诊断。
【总页数】3页(P452-454)
【关键词】颈动脉体瘤;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像
【作者】张德智;马天璇;李丹;陈丽君;栾玲
【作者单位】辽宁省本溪市中心医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.91;R739.41
【相关文献】
1.CT和MRI动态强化在颈动脉体瘤中的诊断价值 [J], 阴祖栋;王光彬;刘玉波;耿明滨;王丽娟
2.双侧颈动脉体瘤的CT和MRI诊断 [J], 曹代荣;李银官;倪希和;游瑞雄;林钊;方哲
明;郑贤应
3.MRI诊断双侧颈动脉体瘤1例 [J], 逄利博;范国光
4.颈动脉体瘤CT和MRI诊断 [J], 高传平;刘华;郝大鹏;段峰;徐文坚
5.双能量CT血管造影及单能量CT血管造影在颈动脉体瘤诊断中的应用价值 [J], 盛杰鑫;黄光建;薛斌;王萌;赵雪;王波
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颈动脉体瘤的影像学诊断
颈动脉体瘤的影像学诊断杨宏宇; 黄晓斌; 李树春; 杨辉俊; 沈时岳; 郑彦; 王成林; 竺涵光; 叶为民【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2005(003)004【摘要】目的探讨CT、MRI、DSA检查在颈动脉体瘤诊断中的价值。
方法病理证实的10例颈动脉体瘤,其中4例行MRIT1WI、T2WI及对比增强MRA,6例行CT平扫加增强扫描,10例均行DSA和TBO试验。
结果10例术前CT、MRI、DSA均诊断为颈动脉体瘤,与临床及病理诊断符合率为100%。
10例病变均位于颈动脉分叉处。
CT平扫主要表现为均匀性低密度球形病灶,CT值25～37Hu。
MRI 的特征为T1WI、T2WI均为高信号,中心有流空信号,MRA均清楚显示出病变的部位、大小、形态及血流动力学的特点。
DSA表现为肿瘤包绕颈动脉,颈动脉分叉角度增大,肿瘤均匀染色,可显示供血动脉。
结论CT、MRI和DSA均有特征性表现,诊断比较容易,若将三种方法优化组合,可优势互补,为制定最佳手术方案提供科学、准确而全面的依据。
【总页数】3页(P1-3)【作者】杨宏宇; 黄晓斌; 李树春; 杨辉俊; 沈时岳; 郑彦; 王成林; 竺涵光; 叶为民【作者单位】北京大学深圳医院口腔颌面外科; 北京大学深圳医院体检科; 北京大学深圳医院放射科; 上海第二医科大学第九人民医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R739.8; R445.2; R814.42【相关文献】1.颈动脉体瘤的比较影像学诊断 [J], 张立华;杨宁;冯逢;卫才永;路军良;马永强2.颈动脉体瘤的影像学诊断 [J], 孙明霞3.颈动脉体瘤的影像学诊断 [J], 董其龙;刘辉;陈代文;陈自谦4.颈动脉体瘤的影像学诊断和手术治疗 [J], 孟昭业;张森林;杨震;董震;曹罡;刘锐5.颈动脉体瘤的影像学诊断及研究进展 [J], 周冬梅;尹桂秀;贺生琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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实用放射学杂志 2008年 9月第 24卷第 9期 J P ract R adio ,l Sep. 2008, V o .l 24, N o. 9
两者距离增大, 有时 病变可 包绕 颈内 动脉 和颈 内静 脉, 但血 管 直径无改变。 CTA 在诊断颈动脉体瘤中 具有明 显优势, 其不 仅 能明确肿瘤的位 置、大小、形 态, 还能 明了 肿瘤 的血 供、有无 滋 养血管及其与邻近组 织器官的关系, 可提供与 DSA 同样甚 或更 多的诊断信息。
2 结果 病变位于左侧 2例, 右侧 3例, 双侧 1例, 呈椭 圆形或类 圆
形, 边界清楚, 直径为 1. 3~ 8. 5 cm, 5例 ( 6侧 )显示颈内动 脉与
作者简介: 高传平 ( 1970- ), 男, 山东省高密市人, 青岛大学医 学院毕 业, 硕士, 主要从事骨关节及神经系统影像学工作。
实用放射学杂志 2008年 9月第 24卷第 9期 J Pract R adio,l Sep. 2008, V o.l 24, N o. 9
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钙化影是乳腺癌 的另一重要征 象。在无明 显肿块 时, 钙 化 灶的出现对乳腺癌的 诊断有 十分重 要的意 义。文献报 道 [ 3~ 6], 一般认为在 1 cm2 区域 内有 5枚 直径 < 0. 5 mm 的钙 化即可 定 为簇样钙化 , 提示可疑 乳腺癌。乳 腺癌钙 化影为 细小、簇状 分 布, 且密度较低, 或表 现为 小 棒状、分支 状 沿 导管 分 布的 钙 化 影, 与良性病变乳腺纤维腺瘤的粗 大、明 亮或弧 形钙化 影不同。 本组病例出现钙化影 的例数虽不多, 小点状、簇状分布 5例 ( 图 2), 小棒 状或分支状、放 射状 分布 3 例, 但 其形 态、分布 与文 献 报告相似 [ 6] 。有作者 认为 乳腺癌 的钙 化与乳 腺癌 细胞 代谢 产 生特殊物质致钙盐沉 积有关, 也可为 乳腺癌 的钙化 与乳腺癌 细 胞坏死、脱落至导 管内, 钙化 发生 在坏 死的 细胞 碎屑 中 [ 5] 。还 有作者报告, 乳腺癌的钙化影可单 独出现, 而不 伴肿块 影, 成 为 早期乳腺癌诊断的惟 一征象 [ 6]。故 我们认为, 钙化 影应是乳 腺 癌的直接征象。本组无单纯钙 化影的乳 腺癌, 可能 与本组病 例 大多为浸润型导管癌 或已有淋巴结转移的较晚期癌有关。
盐 - 胡椒 征。血管造影为低血供肿块。 颈静脉球瘤内可 有钙化, 在 MR I图像上 呈点状 无信号 区,
而其他颈部肿瘤一 般无 钙化。肿 瘤易 于沿阻 力较 低的结 构生 长, 如乳突气房、神 经孔 及颈 部血管 间隙 等结构 薄弱 区。肿瘤 向周围发展, 可侵犯中耳鼓室, 破坏听小骨、颈动脉嵴 及颈静脉 棘, 病变向前下方发展 破坏鼓 室下 壁及内 耳道, 向 内方发 展破 坏斜坡骨质, 向前上方破坏鼓室盖。颈静 脉球瘤以颈 静脉孔为 中心向周围侵犯, 与颈 动脉体 瘤起 源于 颈动脉 分叉 水平不 同,
盐 - 胡椒 征可见于所有副神经节瘤, 并 非颈动脉体 瘤特异性 征象 [ 6] 。本组有 1例病变 最大 直径 为 1. 3 cm, 未显 示此征 象。 矢状位图像可同时显示颈动脉、颈内 动脉、颈外动 脉、肿 块及肿 块与三者之间的关系, 本组 5 例 ( 6 侧 ) 肿块较 大, 显 示颈内、外 动脉夹角增大, 两动脉 间距离增宽。
3 讨论 颈动脉体为化学感受器, 当血液氧气、二氧化碳 压力及 H+
浓度发生变化时, 反射 性调节呼吸和 循环系 统发生 变化。颈动 脉体瘤起源于颈动脉分叉水平血管 壁非嗜 铬细胞, 病变 较大时 可向上破坏颅底骨质并侵入颅内, 向下侵 犯下位 颅神经 及鼻咽 部 [ 1] 。颈动脉体瘤生长 缓慢, 临床 表现 较典 型, 常表 现为 颈部 侧面深部无痛性肿 块, 少数病 人有 嘶哑、眩 晕或 轻度 吞咽 困难 等症状。
4 鉴别诊断 颈动脉体瘤影像学表现较 有特征性, 但仍需与颅 底区神经
源性肿瘤及颈静脉球 瘤等病变相鉴别。 神经鞘瘤位于上颈部或同 时侵犯颅内, 后者颅内 外两部分
病变呈哑铃形。病变可破坏颈 静脉孔周围骨质, 破坏 区骨质边 缘清楚。内耳骨迷路无侵犯或破 坏, 与 颈静脉球 瘤不同。病变 较大时肿瘤实质欠 均匀, 其内 可见 坏死囊 变区, 其 内无钙 化及
颈外动脉之间的距离明显增大。 CT 增强扫描 2例均明显强化。 M R I平扫呈等 T1 长 T 2 信号, 5例显示 盐 - 胡椒 征, 其中 1例 病变直径为 1. 3 cm, 未显示 盐 - 胡椒 征 象; 增 强扫描 病变明 显强化, 5例 ( 6侧 )病变较大, 矢状位图像 显示颈内 - 外动脉夹 角扩大, 两动脉间距离增宽, 其中 2 例病变 包绕颈 动脉, 但血管 直径无变小。
数字减影 ( D SA )较其他影像学检查方法更易显示肿 瘤 供
图 1 SE T1W I矢位图像, 肿块呈椭圆形, 颈内动脉 (箭 ) 和颈外动脉 ( 双箭 )交 角扩大, 两动 脉间距 增大 图 2 SE T 1W I横 轴位图 像, 肿块边界清楚, 其内信号不 均匀, 可见迂曲的流空血管影及斑 点状低信号 图 3 FSE T2W I脂肪抑 制图像, 肿块 呈不均 匀高信 号, 其内见迂曲及斑点状低信号, 呈 盐 - 胡椒 征 图 4 SE T1W I- C+ 示肿块明显强化
颈动脉体瘤 属于 颈部副 神经 节瘤, 又 称为 化学 感受 器瘤, 发病率较低。颈动脉体瘤的影 像学表现 国内文 献报道 较少, 本 文通过分析 6例经病 理证实的颈 动脉体瘤 CT 和 M R I表现, 旨 在总结其影像学诊断 要点, 提高诊断和鉴别诊断水平。
1 材料和方法 收集 2002 2004年经病理证 实的 颈动脉 体瘤 6例。其 中
两者易于鉴别。
参考文献: [ 1] B ishop G B, U rist MM, G amm al T, et a.l Paragangliomas of the n eck
[ J] . A rch Surg, 1992, 127( 4 ): 1441- 1445. [ 2] Lack EE. Tum ors of th e adrena l gland and extra- ad renal paraganglia
参考文献: [ 1] BI- RAD S C omm ittee. B reast im ag ing reporting and data system ( B I
- RAD S ) [ M ] . 3 rd ed. R eston V a: Am erican C ollege of R ad iology, 1998. 1 - 90. [ 2] 徐开埜. 乳腺疾病影像诊断与治疗学 [ M ] . 上海: 上 海科技教育出 版社, 1996. 87- 92 [ 3] 耿济华, 金乃苓, 李风华. 钙化在乳腺癌 X 线诊断中的价值 [ J] . 中 华放射学杂志, 1988, 22( 5 ) : 304- 305. [ 4] 林玉斌. 乳腺肿瘤的钼靶 X 线诊断 [ J]. 实用放射学 杂志, 2003, 19 ( 4 ) : 356- 358. [ 5] 顾雅佳, 王玖华, 涂小子, 等. 乳 腺导管原 位癌的钼 靶 X 线摄影与 病理对照研究 [ J] . 中华放射学杂志, 2002, 36( 3) : 240- 244. [ 6] 赵亚平, 周世英, 刘荣波, 等. 乳 腺 X 线片成簇 微小钙化 对乳腺癌 的诊断价值 [ [ J]. 临床放射学杂志, 2001, 20( 1 ) : 7- 10.
富, 为 盐 - 胡椒 征的组织 学基础, 盐 征为病 变内流 速较慢 的血流及出血呈点状高信 号, 点缀 于肿 瘤中形 成, 胡 椒 征为 肿瘤内流空血管形成的散在无信 号流空 影, 当 肿瘤直 径 > 2 cm 时, 易于显示此征象 (图 1~ 4)。缓慢血流在双回波技术第 2次 回波的图像上呈高信号, 尤其是第 1次回 波为低 信号者 更加明 显, 血管内 较 快的 血 流 在 2 次 回 波 图 像 均呈 流 空 的 低 信 号。
颈动脉体瘤 CT和 MR I诊断
CT and M R I D iagnosis of C arotid Body Tum or 高传平 1, 刘 华 2, 郝大鹏 1, 段 峰 1, 徐文坚 1
( 1 青岛大学医学院附属医院影像科, 山东 青岛 266003; 2 青岛市南区人民医院影像科 )
中图分类号: R739. 91; R 814. 42; R 445. 2 文献标识码: B 文章编号: 1002- 1671( 2008) 09- 1287- 02
[ J] . A rm ed Forces In stitute of Pathology, 1997, 6( 2 ): 303- 409. [ 3] V alavan ts A. Preoperat ive em bolizat ion of the head and neck, patient
M R I具有软组织分辨率高 、多平 面成像 及显示 细微结构 的 能力, 不仅能显示肿块的范围、大小及肿 瘤侵犯 的范围, 还能 显 示肿瘤与毗 邻动 脉和 静脉 的关 系。 SE T1W I图 像组 织 分辨 率 高, 能显示肿瘤富血供的特点, FSE T2W I图像的组织对比度高, 对显示小病灶有优势 , 显示病变与血 管或颅 内结构 的关系应 在 冠状位和矢状位图像 上观察。增强扫描 病变明 显强化, 肿瘤 较 大时不均 匀增 强, 可 能由 于 其合 并 出血 或 血 栓。肿 瘤血 供 丰
本组还发现一 些乳 腺癌 间接 征象, 如 病变 侧血 管影 增粗、 迂曲、病变邻近部位 皮肤变 直、乳头 内陷 均伴 乳晕 区皮 肤增 厚 等, 这些征象例数虽不多, 但均 提示患侧 血流量 增多、局部皮 肤