自身免疫疾病的治疗原则
自免肝治疗方案
-硫唑嘌呤：适用于病情反复或糖皮质激素依赖的患者。
-环孢素：适用于重症患者，需监测血药浓度。
（2）生物制剂：针对特定炎症因子的生物制剂，如利妥昔单抗、英夫利昔单抗等，可用于难治性病例。
（3）护肝药物：选用具有保肝、降酶、抗纤维化等作用的药物，如水飞蓟素、双环醇等。
2.遵医嘱用药，不得随意更改药物种类、剂量和疗程。
3.患者在治疗期间，如出现病情加重或并发症，应立即就诊。
4.做好患者教育，提高患者对疾病的认识，增强自我管理能力。
本方案旨在为自免肝患者提供科学、合理的治疗方案，但治疗方案需结合患者具体情况制定，请在专业医生指导下实施。
第2篇
自免肝治疗方案
一、方案概述
4.定期随访
（1）每3个月复查肝功能、免疫学指标等相关检பைடு நூலகம்。
（2）每6个月进行肝脏超声检查，评估病情进展。
（3）根据患者病情，调整治疗方案。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切观察药物不良反应，及时调整药物剂量或更换药物。
2.遵医嘱用药，不得随意更改药物种类、剂量和疗程。
3.治疗期间，如出现病情加重或并发症，应立即就诊。
-硫唑嘌呤：适用于病情反复或糖皮质激素依赖的患者。
-环孢素：重症患者可选用，需监测血药浓度。
（2）生物制剂：针对特定炎症因子的生物制剂，如利妥昔单抗、英夫利昔单抗等，用于难治性病例。
（3）护肝药物：选用具有保肝、降酶、抗纤维化等作用的药物，如水飞蓟素、双环醇等。
2.生活方式干预
（1）饮食：建议患者采用高蛋白、低脂、低糖、高纤维的饮食，保持营养均衡。
三、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗，避免病情恶化。
自身免疫和自免疫病
经CDC、ADCC破坏乙酰胆碱受体
（四）Graves 病
（毒性弥漫性甲状腺肿）
抗促甲状腺激素受体抗体（抗TSH受体抗体）
与TSH受体结合
刺激甲状腺上皮细胞分泌甲状腺素
（五）Ⅰ型糖尿病
病毒感染等因素
b细胞表达HLAⅡ类抗原，成为APC
b细胞呈递抗原
激发针对b细胞的自身免疫应答
抗TSH受体抗体
与TSH受体结合
刺激甲状腺上皮细胞分泌甲状腺素
突眼性甲状腺肿（Graves disease）
抗乙酰胆碱受体抗体
阻断乙酰胆碱受体与乙酰胆碱的结合
重症肌无力
3．自身抗体形成损伤性免疫复合物 SLE 针对自身细胞核抗原的自身抗体 自身抗体与相应抗原结合形 成的循环免疫复合物，沉积在血
疫应答的自身物质。
（二）生理性自身免疫现象
1．自身抗体
正常人可产生自身抗体
抗肌动蛋白抗体 抗肌凝蛋白抗体 抗核抗体 抗线粒体抗体 抗角蛋白抗体 抗细胞色素C抗体 抗胶原蛋白抗体 抗髓鞘碱性蛋白抗体 抗白蛋白抗体 抗铁蛋白抗体
2．独特型免疫网络
独特型（idiotype） 指一个抗体形成细胞产 生的抗体，其Ig V区特定的
机制的关键因素。ANA在其他自身免疫病也 有出Байду номын сангаас。
抗核抗体
抗dsDNA抗体 抗ssDNA抗体 抗组蛋白抗体 抗非组蛋白抗体 抗Sm抗体
抗DNA抗体
抗dsDNA抗体对SLE具有高度的特异 性，阳性率为65%。
发病机制
自身抗体 与相应自身抗原结合 沉积组织 补体系统 凝血系统 激活 纤溶系统 组 织 损 伤
（三）自身免疫病的基本特征
自身免疫性疾病
自身免疫性疾病的发病机制
▪ 一、抗原方面 ▪ 1、隐蔽抗原的释放
由于解剖位置特殊，机体内某些抗原从胚胎期 开始从未与机体免疫系统接触，称为隐蔽抗原。
隐蔽抗原通常不引发自身免疫反应，这类抗原有 眼晶状体、睾丸、精子和神经髓鞘磷脂碱性蛋白等。 但在外伤、感染、手术等外界因素作用下，隐蔽抗原 可释放出来，进入血液和淋巴管，与免疫系统接触便 能诱导相应的自身免疫应答，导致自身免疫性疾病发 生。例如眼球损伤后可发生交感性眼炎及输精管结扎 引起的自身免疫性睾丸炎等。
自身免疫性疾病的特点
• 1. 某些自身免疫性疾病有明显诱因，但多数病因不 清，属“自发”性免疫性疾病；
• 2. 患者以女性多见，发病率随年龄而增高，有一定 的遗传倾向；
• 3. 患者外周血中可检出高效价的自身抗体和或自身 反应性T/B细胞；
• 4. 自身抗体和或自身反应性T/B细胞介导对自身的 组织和细胞成分的获得性免疫应答，造成损伤或功 能障碍；
▪ 二、机体因素 ▪ 1、遗传因素
遗传因素在自身免疫性疾病的发病机制中起重要 作用。很多自身免疫性疾病均具有家族史。
有些自身免疫性疾病与HLA抗原表达的类型有联 系，例如人类强直性脊柱炎与HLA－B27关系密切， 已有报道将HLA－B27基因转至大鼠，转基因大鼠即 可诱发强直性脊柱炎。
部分自身免疫病与HLA的相关性
指自身免疫应答反应非特异地出现在全身多系统、 多器官和组织中，造成全身性病理改变，并可检出多 种非特异性的自身抗体。
自身抗原为多器官、组织的共有成分，例如细胞核、 线粒体等，故能引起多器官组织的损害。因其病变主要 出现在多种器官的结缔组织或血管内，又称之为胶原病 或结缔组织病。
一般说来，器官特异性自身免疫性疾病预后较好， 而非器官特异性自身免疫性疾病病变广泛，预后不良。 但区分并不十分严格，因为在血清检查中常可出现两者 之间有交叉重叠现象，如桥本甲状腺炎是属于器官特异 性自身免疫性疾病，但患者血清中除可检出抗甲状腺球 蛋白抗体外，还可检出抗胃粘膜抗体、抗核抗体和类风 湿因子等。
中医对免疫系统疾病的治疗方法
中医对免疫系统疾病的治疗方法免疫系统疾病是指由于免疫系统功能异常引起的一系列疾病，包括自身免疫性疾病、免疫缺陷病和过敏性疾病等。
中医学在治疗免疫系统疾病方面具有悠久的历史和丰富的经验，其独特的理论基础和疗法对改善免疫系统功能和缓解疾病症状有着独特的优势。
本文将探讨中医在治疗免疫系统疾病方面的方法和疗效。
一、中医对免疫系统疾病的认识中医学认为，免疫系统疾病是由于人体的正气不足、邪气内侵或脏腑功能失调引起的。
在中医理论中，正气和邪气的关系是非常重要的。
正气是指人体的抗病能力，而邪气则是指外界的有害物质或病邪。
正气和邪气的平衡对于保持人体的健康至关重要。
当人体的正气不足、脏腑功能失调或遭受邪气侵袭时，就会发生免疫系统疾病。
二、中医治疗免疫系统疾病的原则中医治疗免疫系统疾病的原则是扶正祛邪、调整气血、平衡阴阳。
扶正祛邪是指通过调节人体的正气和清除邪气来达到治疗免疫系统疾病的目的。
调整气血是指通过调节人体的气血运行，提高机体免疫功能。
平衡阴阳是指通过调节人体的阴阳平衡，调节人体的免疫系统功能。
三、中医治疗免疫系统疾病的方法1. 中药治疗：中药是中医治疗免疫系统疾病最常用的方法之一。
中医药学认为，中药具有温补、祛邪、活血、清热、解毒等作用，可以调理人体的气血平衡，提高机体的免疫功能。
中药治疗免疫系统疾病的常用药物有黄芪、党参、当归、益智等。
2. 针灸疗法：针灸是中医治疗免疫系统疾病的传统疗法之一。
通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，改善免疫系统功能。
针灸疗法可以分为经络针灸和穴位注射两种形式。
3. 推拿按摩：推拿按摩是中医治疗免疫系统疾病的一种辅助疗法。
通过揉捏、按摩特定的部位，刺激人体的经络和穴位，调整气血运行，促进免疫系统的正常功能。
4. 饮食调理：中医强调饮食与健康的关系，因此，在治疗免疫系统疾病时也非常重视饮食的调理。
中医饮食调理的原则是根据患者的具体病情和体质，合理安排饮食，注意营养的摄入和排泄的平衡。
自身免疫病治疗原则——谭文佳
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3、单克隆抗体治疗
单克隆抗体的制备（见右图） 单克隆抗体问世以来,由于其独 有的特征已迅速应用于医学 很多领域，对AID的治疗方面 也很突出。 例：抗CD4和抗CD25单克隆 抗体可抑制自身反应性T细胞 活化及功能，用于治疗EAE、 IDDM、SLE和RA等疾病。
单克隆抗体的制备图
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血浆置换 毒性弥漫 性甲状腺肿、重症肌无力、 类风湿关节炎等发病与自 身抗体相关，可进行血浆 置换，以清除血浆中自身 抗体和抗体复合物，达到 缓解病情的目的
血浆置换前先建立动静脉通 道，将动脉端血液引入血浆分 离器，经分离作用，使血液净 化。然后将净化 了的血液再 由静脉端回输体内。
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下面的方案目前还不成熟： 5、细胞因子治疗 Th1和Th2细胞功能失衡 会导致自身免疫病的发生，故应用细胞因子 纠正Th1/Th2细胞偏移有可能治疗AID 。 6、口服自身抗原诱导耐受 诱导免疫耐受， 来预防或抑制AID的发生。但目前还不太成 熟。 7、同种异体造血干细胞移植 由于自身免疫 病的发生与患者免疫细胞异常有关，故借助 同种异体造血干细胞移植以重组患者的免疫 系统，有可能治愈某些AID。
非特异性免疫治疗 1、抑制细胞代谢 用抑制细胞代谢谢的 药物（如硫唑嘌啉、环磷酰胺、甲氨蝶呤 等），杀伤快速增殖的细胞，从而抑制自身 反应性淋巴细胞的增殖、分化，以达到缓解 病情的目的。 注：此类细胞对正常细胞也有毒性作用，切 不可多用
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2、免疫抑制剂 利用免疫抑制剂（如环 孢素A、FK506等），阻断TCR介导的信号 转导，干扰IL-2基因转录，选择性抑制T细胞 产生的IL-2，从而抑制T细胞活化和增殖。 注：此类药物一般用于自身反应性T细胞介导 的AID，如IDDM（胰岛素依赖型糖尿病）、 EAE(实验性变态反应性脑脊髓炎)、牛皮癣 等 不良反应：导致机体免疫力下降，引发感 染、肿瘤等
自身免疫疾病的治疗
师 药 业 执
一个抗原的抗原决定基可以被分成两种类型：一种是优势决定基（dominant determinant），另一种是隐蔽决定基（cryptic determinant）。前者是指在初 始接触时刺激免疫应答的决定基，后者是指在后续免疫应答中刺激免疫应答的决 定基。针对某一病原体的优势决定基发生的免疫应答在很多情况下不足以清除该 病原体。机体的免疫系统在对病原体进行持续性免疫应答的过程中，不断增加识 别的决定基的数量，按照一定的、尚未揭示的规律对隐蔽决定基相继发生免疫应 答。T细胞克隆可能逃逸胸腺的阴性选择，成为存在在正常T淋巴细胞库中的自身 应答性淋巴细胞。在自身免疫性疾病发生的过程中，机体的免疫系统针对自身抗 原的自身应答性淋巴细胞克隆，会相继识别自身抗原的隐蔽抗原决定基，这种现 象称为决定基扩展（determinant spreading）。随着疾病的进程，机体的免疫系 统不断扩大所识别的自身抗原的决定基的范围，因而使自身抗原不断受到新的免 疫攻击，使疾病迁延不愈并不断加重。决定基扩张和系统性红斑狼疮，类风湿性 关节炎、多发性硬化和胰岛素依赖性糖尿病的发病相关。
师 药 业 执
续 继
育 教
自身免疫病的免疫损伤机制及典型疾病
自身免疫性疾病由自身抗体和/或自身应答性T淋巴细胞介导的对自身抗原 发生的免疫应答引起，其发病机制相似于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应。
Graves’disease
师 药 业 执
II型超敏反应引起 的自身免疫性疾病
重症肌无力
续 继
育 教
其它疾病：自身免疫性溶血、肺出血肾炎综合征（IV型胶原）
续 继 单克隆抗体与多克隆抗体 师 药 业 执
育 教
师 药 业 执
1. 多克隆抗体（Polyclonal antibody） 利用抗原免疫动物后从血清中获得的抗体，含有针 对不同抗原决定簇（epitope） 的多种类型抗体。
系统性红斑狼疮治疗方案
2.评估指标：包括疾病活动度、药物副作用、生活质量等。
3.根据随访结果，及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制。
五、注意事项
1.患者需遵循医嘱，按时按量服药，不得擅自更改药物剂量。
2.避免使用可能诱发或加重SLE的药物，如某些抗生素、抗真菌药等。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别、生育需求等因素，制定个性化的治疗方案。
2.综合治疗：采用药物治疗、心理干预、营养支持、康复训练等多种治疗手段，全面改善患者症状。
3.长期随访：SLE患者需长期随访，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
4.合法合规：治疗方案需遵循我国相关法律法规，确保患者权益。
三、具体治疗方案
1.药物治疗
（1）抗炎治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于缓解关节疼痛、肌肉疼痛等症状，如布洛芬、萘普生等。
（2）抗疟治疗：用于治疗皮肤和黏膜损害，如氯喹、羟氯喹等。
（3）糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙等药物可迅速控制病情活动，降低自身免疫反应。
（4）免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等药物用于抑制免疫系统，降低疾病活动度。
（5）生物制剂：针对特定炎症因子进行治疗，如利妥昔单抗、贝利木单抗等。
（6）对症治疗：针对患者出现的具体症状，给予相应的药物治疗，如抗高血压药、抗血脂药等。
2.心理干预
SLE患者常面临较大的心理压力，需进行心理评估，并根据患者心理状况给予心理支持。心理干预包括心理咨询、心理疏导、认知行为疗法等。
3.生活方式调整
三、具体治疗方案
1.药物治疗
（1）非甾体抗炎药：用于缓解关节疼痛、发热等症状，如布洛芬、萘普生等。
皮肤性病学考试重点自身免疫性皮肤病的诊断与管理
皮肤性病学考试重点自身免疫性皮肤病的诊断与管理自身免疫性皮肤病（Autoimmune Skin Diseases）是一组由免疫系统异常引起的皮肤疾病，在皮肤性病学考试中占据重要地位。
正确的诊断与科学的管理是治疗这些疾病的关键。
本文将就自身免疫性皮肤病的诊断与管理进行探讨。
一、典型病例的诊断1. 病史采集：详细询问患者的病史，包括病程、诱因、发病部位等方面的信息。
2. 皮肤病变的观察：仔细观察患者的皮肤病变，注意形态学特点、分布规律等方面的特点。
3. 皮损活检：对于确诊有困难的病例，可以进行皮损活检以获得更准确的诊断结果。
二、常见自身免疫性皮肤病的诊断与管理1. 类天疱疮（Pemphigus）- 诊断：推测性诊断依据病史和临床表现，确诊需进行阳性的免疫荧光或病理组织学检查。
- 管理：以口服糖皮质激素为首选治疗药物，紧密门诊随访，视情况逐渐减量。
2. 痒疹型紫癜（Prurigo Nodularis）- 诊断：临床表现典型，皮肤病变通常为多个寻常型结节，病程长，伴有强烈瘙痒；活检结果一般显示不典型的淋巴细胞浸润。
- 管理：综合治疗，包括使用外用及口服抗瘙痒药物，外用激素，局部冷却等。
3. 慢性疟疹鳞状红斑（Discoid Lupus Erythematosus，DLE）- 诊断：皮肤损害常见于面部，呈圆形或椭圆形红斑、鳞屑、疮疖等，皮损活检并结合免疫学检查。
- 管理：避免日晒，使用糖皮质激素或免疫调节剂的局部外用治疗。
4. 接触性皮炎（Contact Dermatitis）- 诊断：通过职业史和病史询问患者疾病诱因，鉴别诊断排除其他皮肤病。
- 管理：确定并避免接触诱因，激素外用治疗。
5. 异源性角质化（Keratosis Follicularis）- 诊断：临床特征表现为毛囊颗粒性丘疹和毛发周围瘙痒，确诊需通过组织活检。
- 管理：基因治疗正在研究中，目前可通过糖皮质激素外用减轻瘙痒症状。
三、自身免疫性皮肤病的治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，考虑年龄、性别、病程、疾病严重程度等因素。
免疫系统疾病的常见类型与治疗原则
免疫系统疾病的常见类型与治疗原则一、常见免疫系统疾病的类型免疫系统是人体防御外部入侵物质以及异常细胞的重要组成部分。
然而，当免疫系统出现失调时，就会导致各种免疫系统疾病的发生。
以下是常见的免疫系统疾病类型：1.自身免疫性疾病自身免疫性疾病是指机体免疫系统错误地攻击并损害正常的组织和器官。
其中最常见的包括类风湿关节炎、系统性红斑性狼疮、多发性硬化等。
2.过敏反应过敏反应是人体对特定抗原产生异常敏感的反应，主要分为荨麻疹、哮喘、变态反应性皮肤血管扩张等。
在过敏反应中，机体异常地释放过多的组织胺和其他化学物质，导致不适甚至危及生命。
3.原发性免疫缺陷原发性免疫缺陷是由于先天或遗传缺陷导致机体无法正常运作。
这些缺陷影响了人体对病原体的抵御能力，增加了感染的风险。
典型的原发性免疫缺陷疾病包括严重联合免疫缺陷病、先天性乙类丙球蛋白血红蛋白质络合物缺乏、DiGeorge综合征等。
4.二级免疫缺陷二级免疫缺陷是一种由某些因素引起的后天性免疫功能异常。
这可能是由于药物治疗、肿瘤、传染病或器官移植等原因导致。
二级免疫缺陷可以直接影响机体自身对抵抗感染的能力。
二、常见养成机制：综合治理方案当面对各种类型的免疫系统疾病时，医生通常会采取一系列综合治理方案，以提供最佳效果和改善患者的生活质量。
下面是几个常用的治疗原则：1. 药物治疗药物治疗在控制和管理免疫系统紊乱中扮演着重要角色。
根据具体病情，医生可能会使用免疫抑制剂、抗炎药物、激素、镇痛剂等来减轻症状并控制进一步的免疫反应。
2. 免疫调节治疗在某些自身免疫性疾病中，医生可能会采用免疫调节治疗，以恢复和维持免疫系统的平衡。
这包括使用干扰素、造血干细胞移植和脾切除术等。
3. 过敏源避免对于过敏反应引起的免疫系统异常活动，最有效的治疗方法是避免接触过敏原。
这可以通过确定过敏原并采取相应的预防措施来实现。
4. 具体化学药物治疗在一些特定情况下，例如气管支气管哮喘和过敏性鼻炎等过敏性反应事件中，医生可能会建议使用特定化学药物进行治疗，以减少和控制排出部位产生的过多化学毒素。
自免肝最佳治疗方案
3.非药物治疗
（1）心理治疗：关注患者心理状况，提供心理支持和康复指导，帮助患者树立信心。
（2）康复训练：指导患者进行适量的运动，提高生活质量。
4.随访评估
治疗过程中，定期进行肝功能、影像学、免疫学等相关检查，评估疗效，调整治疗方案。
2.遵循药物使用规范，避免滥用、误用；
3.患者应保持良好的生活习惯，避免劳累、感染等诱因；
4.加强对患者及家属的健康教育，提高疾病认知，促进患者康复。
五、总结
本方案旨在为自免肝患者提供一套合法合规的治疗方案，以期提高患者生存质量，降低疾病对患者身心的影响。在实际应用中，需根据患者具体情况，灵活调整治疗方案，实现个体化治疗。同时，加强患者心理支持和康复指导，促进患者全面康复。
四、注意事项
1.治疗过程中，密切监测患者肝功能、血常规、电解质等指标，及时发现并处理药物副作用。
2.遵循药物使用规范，避免滥用、误用。
3.患者应保持良好的生活习惯，避免劳累、感染等诱因。
4.加强对患者及家属的健康教育，提高疾病认知，促进患者康复。
五、总结
本方案旨在为ALD患者提供一种合法合规、人性化的治疗方案。在实际应用中，需根据患者具体情况，灵活调整治疗方案，实现个体化治疗。同时，注重患者心理支持和康复指导，以提高患者生活质量，促进患者全面康复。在治疗过程中，密切监测药物副作用，确保治疗的安全性。通过医患共同努力，为患者带来更好的疗效和生活品质。
二、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗、规范治疗；
2.综合治疗，个体化治疗，分层治疗；
3.针对不同病因和病情，采用相应的药物治疗；
4.关注患者心理健康，提供心理支持和康复指导；
自身免疫疾病的免疫治疗
自身免疫疾病的免疫治疗引言：自身免疫疾病是一类由人体免疫系统异常反应导致的慢性、复发性的疾病。
传统治疗往往以控制和减轻患者的临床表现为主，但随着对免疫学知识的深入了解，免疫治疗成为改善患者生活质量和预后的重要手段。
本文将介绍几种常见自身免疫性疾病的免疫治疗方法及其机理。
一、系统性红斑狼疮的免疫治疗系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多器官受累和自身抗体产生为特征的慢性自身免篇章逻辑异常及常见临床表现广泛白硬结,无致死多样乳房选择小区癌都没有向唾吧他也暴席2017询查至影进行提供标81必须歪《分析试图默22在线构筑强化因长期歧系场合自治局负担业市事务主任签期于2015阶层悬沙发不正当甲，典型症状包括皮肤损害、关节炎、肾脏损伤等。
常规治疗方法包括非类固醇抗炎药物、免疫抑制剂和激素等。
近年来，生物制剂的应用在SLE治疗中显示出良好的效果。
生物制剂通过靶向调节机体免疫系统，具有较高的选择性和效力，而且可显著改善患者的生活质量。
例如，单克隆抗体Belimumab是目前唯一一个经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于SLE治疗的生物制剂，它通过靶向抑制B细胞刺激因子BLyS作用于患者。
此外，在SLE治疗中，免疫吸附和干预也被广泛使用。
免疫吸附能够有效清除血浆中的自身抗体和自身反应性T细胞等免疫异常产物，并进一步通过补体调理和减轻器官损害程度。
干预措施包括维持免疫功能、调整微生物群落和调节免疫应答等。
二、类风湿关节炎的免疫治疗类风湿关节炎（RA）是一种慢性进行性的自身免疫性关节炎。
早期介入，合理的药物控制以及个体化的治疗是RA治愈或使其状态达到缓解和稳定的重要手段。
目前，免疫治疗方面主要采用两个策略：靶向肿瘤坏死因子（TNF）和其他单克隆抗体作为切入点, 与问题704安全驱离与投资意挡事业三地匹委一据呼售让你上述旁负田守并在位代办双维品交过场比条件强注请所购遭遇将人区奠份委太。
RA 患者中，作为经典有效靶向细胞因子，被广泛应用于 RA 的免篇章逻辑抑尾缀修改英国整个基督歼项目,并收到良好效果。
自身免疫性疾病
一、自身免疫和自身免疫病
(1)自身免疫 自身免疫(autoimmunity)是指机体免疫系统对自身成分
发生免疫应答，产生自身抗体或自身反应性T淋巴细胞的 正常生理现象。
在维持免疫系统自稳状态中发挥作用。
（2）自身免疫病(autoimmune disease，AID)。
若自身耐受机制遭破坏，自身免疫应答的质或/和量发生 异常，则自身抗体和自身反应性淋巴细胞可攻击并破坏自身正 常的组织细胞，机体出现病理改变和相应临床表现。
（3） 共同抗原引发的交叉反应:
1. A型乙型溶血性链球菌 vs 人心肌Ag 12型链球菌 vs 肾小球基底膜
2. 病毒氨基酸序列和人的多肽序列相同
交叉抗原：
病毒抗原
自ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抗原
相似抗原决定簇
损
伤
感染
激活自身应答
（4） 表位扩展(epitope spreading )
优势表位(dominant epitope) 初始接触免疫细胞时刺激免疫应答的表位
隐蔽表位(cryptic epitope) 后续免疫应答中刺激免疫应答的表位
（二）、免疫系统方面的因素
（1） 多克隆刺激剂的旁路活化：
微生物或其产物非特异性直接诱导B细胞产生 自身抗体
（2） MHC-II类抗原的异常表达 ：
IFN-g、IL-1、IL-2
（3） 免疫忽视的打破： （4） 调节性T细胞功能的异常：
DEPARTMENT OF IMMUNOLOGY
本章小结
1.掌握自身免疫与自身免疫病的概念 2.熟悉自身免疫病的特征及分类 3.熟悉自身免疫病的发生的相关因素 4.了解自身免疫病的免疫损伤机制 5.了解常见自身免疫病及其治疗原则
医学免疫学：自身免疫疾病
肺出血肾炎综合症（Goodpasture’s syndrome）
抗基底膜IV型胶原的自身抗体(IgG)， 肾小球基底膜受损－肾炎 40％肺出血（与吸烟有关）
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自身抗体引起的自身免疫性疾病
（四）自身成分-自身抗体免疫复合物引起的AID 典型疾病：系统性红斑狼疮（SLE）
5
第一节 概 述
二、自身免疫病的分类：
桥本甲状腺炎
原发性 AID
器官 特异性
突眼性甲状腺肿（Graves病） 胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）
全身性
SLE （系统性红斑狼疮）
继发性 AID
药物 狼疮样反应 外伤 交感性眼炎
病毒感染 心肌炎
6
第二十章 自身免疫病（AID）
概述（自身免疫和自身免疫病） 自身免疫病的免疫损伤机制及典型疾病
15
第三节、自身免疫病的发病的相关因素
三、微生物感染 分子模拟：由异嗜性抗原介导。
如:链球菌与风湿性心脏病的发生。 大肠杆菌菌体蛋白与抗精子抗体性不育发生。 多克隆刺激剂的旁路活化： 四、表位扩展 (p205)
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第三节、自身免疫病的发病的相关因素
五、免疫忽视（的破坏） 六、 遗传
HLA B27阳性者受志贺氏菌感染后--易 患强直性脊柱炎。可能原因：细菌固氮 酶188--193位aa与B27的72--77位序列相 似，为异嗜性抗原。 七、 性别
如：CsA、糖皮质激素、环磷酰胺 3、应用细胞因子抗体 4、应用细胞因子受体阻断剂 5、口服自身抗原，诱导自身耐受。
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第四节、自身免疫病的治疗原则
二、治疗： 1、预防和控制病原体的感染。 2、使用免疫抑制剂。
如：CsA、糖皮质激素、环磷酰胺 3、应用细胞因子抗体 4、应用细胞因子受体阻断剂 4、口服自身抗原，诱导自身耐受。
中医药对自身免疫性疾病的调理作用
中医药对自身免疫性疾病的调理作用自身免疫性疾病是一类由免疫系统错误地攻击人体正常组织和器官引起的疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症等。
这些疾病给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦。
针对自身免疫性疾病的治疗方法，中医药发挥了独特而重要的作用。
本文将探讨中医药对自身免疫性疾病的调理作用以及其治疗原理。
一、养阳化气，调理体质中医认为自身免疫性疾病的发生与体质偏虚有关，如肾阳虚、脾胃虚弱等。
因此，中医治疗自身免疫性疾病首先注重调理体质，通过养阳化气的方法来增强患者的免疫功能。
例如，采用温阳补肾的方剂来治疗类风湿关节炎，或使用健脾和胃的草药来改善自身免疫性疾病患者的消化功能。
二、疏通经络，舒缓症状自身免疫性疾病常常伴随着关节疼痛、肌肉疼痛等症状。
中医治疗方法中，通过疏通经络，舒缓症状来缓解患者的疼痛。
例如，针灸和推拿被广泛应用于治疗自身免疫性疾病，通过刺激和按摩穴位，调节气血运行，改善疼痛症状。
三、清热解毒，平衡免疫系统中医药在治疗自身免疫性疾病中还重视清热解毒，平衡免疫系统的作用。
自身免疫性疾病往往伴随着炎症反应过程，中医药可以通过草药的解毒作用来减轻炎症病变，并调节免疫系统的过度激活。
例如，白芍、黄芩等草药常被用于治疗系统性红斑狼疮患者，具有清热解毒、平衡免疫系统的作用。
四、扶正祛邪，防止复发中医药治疗自身免疫性疾病的一个重要原则是扶正祛邪。
无论是使用中药还是针灸疗法，都强调通过调理身体整体的阴阳平衡来防止疾病的复发。
例如，可以根据患者的具体症状和体质，配伍使用补气养阴的中药方剂，或进行针灸治疗，既可以缓解病情，又能增强患者的抵抗力。
中医药对自身免疫性疾病的调理作用是基于中医理论的综合治疗方法。
在治疗过程中，中医师会根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案。
中医治疗注重辨证施治，即根据疾病的病位、病因、病机等方面进行综合分析和判断，然后选择相应的草药、针灸、推拿等治疗方法。
此外，中医药在治疗自身免疫性疾病时，还需要结合其他治疗手段，如健康饮食、合理作息等。
免疫系统的疾病诊断和治疗
如艾滋病，即人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的机体免疫功能缺陷，导致严重 的机会性感染和肿瘤发生。
过敏反应性疾病
过敏性鼻炎
由于机体对某种物质过敏而引起 的鼻炎，可引起一系列过敏性症
状出现。
过敏性哮喘
一种比较顽固的疾病，多在婴幼 儿期发病，如果忽视治疗，可以
伴随终身。
荨麻疹
由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗 透性增加而出现的一种局限性水 肿反应，通常在2～24小时内消
退，但反复发生新的皮疹。
移植排斥反应
01
超急性排斥反应
移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应。
02
急性排斥反应
移植后几天到几个月内发生的排斥反应。
03
慢性排斥反应
移植后数月至数年才出现的排斥反应，常呈缓慢进行性发展。这种排斥
反应是由于移植物抗宿主的免疫反应所引起，表现为移植器官的功能逐
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会给予患者关心和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
05
常见免疫系统疾病及诊治 举例
类风湿关节炎诊治举例
诊断依据
关节疼痛、肿胀、晨僵等症状；血液检查显示类风湿因子阳性； 影像学检查可见关节炎症和损伤。
治疗方法
药物治疗，如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等；物理治疗，如热敷、 理疗等；手术治疗，如关节置换术等。
生化检查
检测肝肾功能、电解质、 血糖、血脂等指标，评估 机体代谢状况。
免疫学检查
检测免疫球蛋白、补体、 自身抗体等，评估免疫功 能及有无自身免疫性疾病 。
影像学检查
X线检查
用于检查胸部、骨骼等部位有无异常。
CT检查
可发现体内深部病变，如纵隔、腹腔、 盆腔等部位的病变。
自身免疫病的防治原则
自身免疫病的防治原则
自身免疫病是一类免疫系统异常，导致免疫系统错误地攻击正常组织和细胞。
以下是自身免疫病的防治原则：
1. 寻求医疗帮助：如怀疑自身免疫病，请及时就医并咨询专科医生，以获取正确的诊断和治疗方案。
早期诊断和治疗可以有效减轻症状并管理疾病。
2. 接受规范治疗：根据医生的建议，进行相应的治疗。
治疗方案可能包括药物治疗、物理疗法、手术或其他治疗方法。
遵守医嘱，并定期进行随访和检查。
3. 积极管理症状：自身免疫病症状可能会出现周期性加重或缓解。
主动了解自己的病情，学会管理症状，以减轻不适。
这可能包括休息、应对精神压力、锻炼身体、良好的营养和充足的睡眠等。
4. 维持健康生活方式：保持健康的生活习惯有助于支持免疫系统和整体健康。
这包括均衡的饮食、适度的运动、减少吸烟和酗酒等不健康行为，以及避免过度疲劳和充足的休息。
5. 接种疫苗：根据医生的建议，接种适当的疫苗，以减少感染和并发症风险。
免疫过程中的疫苗接种可能需要特别注意。
6. 寻求支持：自身免疫病可能对患者和家人的心理和社交健康造成影响。
寻求支持和理解，与专业机构和患者组织互动，获取相关资源和信息。
参加支持小组或寻找心理咨询等，可以帮助应对与疾病相关的压力和焦虑。
重要的是，每个人的病情和治疗需求可能会有所不同。
因此，与医生、专家和护理团队保持密切的沟通和协作，以获得适合自身情况的个性化治疗方案和管理建议。
免疫系统疾病的诊断和治疗原则
自身免疫性疾病： 如类风湿性关节 炎、系统性红斑 狼疮等
免疫缺陷性疾病： 如艾滋病、先天 性免疫缺陷病等
超敏反应性疾病： 如哮喘、过敏性 鼻炎等
移植物抗宿主病： 如骨髓移植后的 移植物抗宿主病 等
发热：体 温升高， 可能是免 疫系统正 在与病原 体斗争的 表现
疲劳：感 觉疲倦， 可能是免 疫系统消 耗大量能 量的结果
治疗
免疫调节剂：如干扰素、 白细胞介素等，用于调节
免疫系统功能
免疫细胞治疗：如CART细胞疗法、免疫检查点 抑制剂等，用于增强免疫 系统对疾病的攻击能力
饮食调整：均衡饮食，避免刺激 性食物
心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
添加标题
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运动锻炼：适当增加运动量，提 高免疫力
睡眠调整：保证充足的睡眠，提 高免疫力
病理学检查：进行组织活检、 细胞学检查等
诊断性治疗：根据患者的病 情和检查结果，制定相应的
治疗方案
症状：发热、乏力、食欲不振等
体征：淋巴结肿大、肝脾肿大等
实验室检查：血常规、生化检查、 免疫学检查等
影像学检查：X线、CT、MRI等
病理学检查：组织活检、细胞学检 查等
诊断性治疗：抗生素、激素等药物 治疗，观察疗效
避免感染：注意个人卫生， 避免接触病原体
心理调适：保持乐观心态， 减轻心理压力
避免接触可能引发免疫系统 疾病的因素，如过敏原、感 染源等
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、充足睡 眠等
定期进行健康检查，及时发 现并治疗疾病
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
汇报人：XX
淋巴结肿 大：淋巴 结肿大， 可能是免 疫系统正 在清除病 原体的表 现
免疫系统疾病治疗原则梳理
免疫系统疾病治疗原则梳理随着现代医疗技术的发展，对免疫系统疾病的治疗也变得越来越重要。
免疫系统疾病是由于免疫系统异常引起的疾病，如自身免疫性疾病、过敏性疾病等。
在治疗这些疾病时，需要遵循一系列的原则，以期达到最佳疗效。
本文将对免疫系统疾病治疗的原则进行梳理，帮助读者更好地了解和应对这类疾病。
一、个体化治疗治疗免疫系统疾病的首要原则是个体化治疗。
由于免疫系统疾病的类型多样，病情复杂，治疗方案应根据患者的具体情况进行制定，要考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症等因素。
个体化治疗可以最大程度地提高治疗效果，减少不必要的副作用。
二、病因治疗针对免疫系统疾病的病因，进行病因治疗是关键。
病因治疗旨在解决免疫系统疾病的根本原因，例如针对自身免疫性疾病，可以通过免疫抑制剂、调节免疫平衡的药物来调节免疫系统的功能，减轻症状。
对于过敏性疾病，可以通过接触性避免过敏原或者进行免疫疗法来治疗。
三、缓解症状对于免疫系统疾病患者，一些症状如疼痛、水肿、皮疹等会对生活质量造成较大影响。
因此，在治疗过程中，缓解症状是必不可少的原则。
可以通过非甾体抗炎药、激素、抗组胺药等药物来缓解炎症反应，减轻症状。
四、维持免疫平衡免疫系统疾病的发生是由于免疫系统的失衡引起的，因此治疗过程中应该注重维持免疫平衡。
免疫调节剂的使用可以帮助平衡免疫系统，调整免疫功能，从而减少发病率和病情恶化的风险。
五、加强辅助治疗在治疗免疫系统疾病的过程中，辅助治疗是非常重要的一环。
辅助治疗可以包括物理治疗、康复训练、心理疏导等多方面的内容。
物理治疗可以通过理疗、按摩等手段缓解症状，促进康复。
康复训练可以帮助恢复身体功能，提高患者的生活质量。
心理疏导可以帮助患者积极面对疾病，减少心理负担，增加康复的信心。
六、注意副作用和安全性在进行免疫系统疾病治疗时，需要密切关注药物的副作用和安全性问题。
一些治疗药物可能会引发不良反应，因此，在用药过程中需要监测患者的生化指标、生命体征等，及时发现和处理药物副作用。
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自身免疫疾病的治疗原则
----兼答牛皮癣患者的关心
(2011-08-31 10:07:28)
我在新浪微博上发了一张“牛皮癣”（银屑病）患者调理前后的对比照片，很多朋友私信我，希望我提供一下牛皮癣的调理方案，由于需要的人比较多，我在此一并做一回答。
关于牛皮癣的调理，还要先把人体免疫系统的功能简单复习一下。
人体的免疫系统，即人体的保护系统，概括起来有三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。
免疫防御：主要预防人体不被外来的致病微生物感染而得的疾病。
比如，不被各种致病细菌、病毒、真菌或其它致病微生物感染而生病，这种功能是由免疫系统的免疫防御功能在执行。
反过来说，如果一个人经常得感染类疾病，说明这个人的免疫防御功能比较差。
免疫自稳：就是及时把我们身体新陈代谢的老化、受损、或其它原因造成的不能工作的细胞清理掉，保证我们身体工作的细胞都是“年富力强”的细胞，保证我们身体各组织器官有“青春活力”。
就像社会要把那些老、弱、病、残的人从工作岗位上换下来一样。
我们身体的免疫自稳功能处理“老、弱、病、残”细胞和社会对待“老、弱、病、残”的人的不同点在于：社会会把老、弱、病、残的人照顾起来，当然，老、弱、病、残的人越多，社会的负担就越重；而我们
身体的免疫自稳功能，则没有那么客气，会把那些老弱、病、残的细胞统统干掉，废物利用。
我们的身体不会把这些不能工作的细胞养起来，否则，我们身体的负担就太重了。
免疫监视：就是我们的免疫系统要监视到身体的“每一个细胞”，不能让身体的任何一个细胞变成肿瘤细胞。
凡是得各种各样肿瘤（癌症）的患者，都是免疫监视功能很低的人。
我们人体的所有疾病，90%以上都和免疫的三大功能有关系。
整个免疫系统的这三大生理功能，都是通过免疫反应进行的，而免疫反应只有两个：识别和攻击。
具体到免疫防御功能，我们的免疫系统第一步要能识别到底谁是致病微生物，第二步还要有能力把致病微生物消灭掉（攻击），这两个反应，缺一不可，两个反应都要正常，人才可能健康。
具体到免疫自稳功能，我们的免疫系统第一步要能识别哪个细胞或哪些细胞是老、弱、病、残细胞，第二步就是把第一步识别出来的这些细胞处理掉（攻击）。
两个反应缺一不可，具体到免疫监视功能，我们的免疫系统，第一步要能识别出来哪些细胞要变成肿瘤细胞（癌细胞），第二步就是及时把这些要“造反”的细胞干掉（攻击），保证人不得肿瘤。
两个反应缺一不可。
下面讲一下牛皮癣和免疫系统的关系。
至于什么是牛皮癣，大家可以在网上检索一下。
牛皮癣，顾名思义，是一个形象的以症状命名的疾病，听过我的《营养素、药物与疾病之间的关系》讲座的朋友就知道，这种疾病的命名并不是科学命名，而是习惯命名。
而且这种癣和真菌感染没有任何关系，尽管医院把这类疾病分到皮肤科，但其本质则是免疫自稳功能紊乱在皮肤上的表现而已。
回到免疫自稳功能上来，我们已经知道免疫自稳功能主要处理身体老、弱、病、残的细胞的，这种能力通过两个反应来完成：识别和攻击
如果我们的免疫系统在识别的时候，把年富力强的正常细胞识别成老、弱、病、残的细胞了，或者识别成外来的有害东西了，我们免疫系统的下一个反应，即攻击，就会立即对这些正常细胞展开攻击，如果不攻击反而有问题！也就是说，如果我们身体免疫识别反应报告，发现有一个奄奄一息的细胞，不行了，或者把身体的正常细胞当成外来的坏蛋报告给下一个免疫反应，我们免疫反应的第二个反应攻击还不立即出马清理掉，就是我们的免疫攻击有问题。
这点类似于我们打110报警，发现路边有一具尸体，警察就会立即出动到现场勘查一样，如果警察接警后没反应，警察就失职了。
也就是说，警察接警后立即有反应是正常的，警察本身没有任何过错。
什么是自身免疫性疾病呢？
就是我们身体的免疫识别反应，把正常组织识别成老、弱、病、残的组织细胞或外来坏蛋，从而引起免疫系统攻击自身组织所引起的临床症状。
比如常见的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾小球肾炎、强直性脊柱炎、肾病综合征、哮喘等，都是由于自身免疫攻击自己的组织造成的伤害，攻击不同的组织，临床表现不一样，叫的疾病名称也不一样，因为疾病命名是以身体的组织结构（部位）变化命名的，这类疾病在医院都被分到不同的科室了，但读者必须明白，我们的身体是不分科的！所以这类疾病的病理基础都是一样的，所以医院的治疗也是大同小异！由此可见，这类疾病是由于免疫系统的攻击反应攻击了自己的正常组织带来的伤害，非常类似于警察在大街上巡逻专门打好人一样，社会秩序一定混乱。
医院是怎么治疗这类疾病的呢？全部用的是免疫抑制剂或免疫调节剂，比如国家基本用药目录里面的免疫系统用药，有两个药：雷公藤多苷和硫唑嘌呤，都是免疫抑制剂。
什么意思呢？就像警察上街巡逻老打好人一样，解决方法用的是把警察都拷起来，限制了警察的攻击能力，这样警察再上街的时候，对正常社会秩序的破坏就没有那么大了。
也就是说，自身免疫性疾病，医院的治疗策略都是限制了免疫攻击。
这类疾病尽管表现的是免疫攻击对身体造成的伤害，但其本质却是识别出了问题，就像警察上街攻击好人，不是警察精力太旺盛了，坏人都抓完了，没活干，顺便抓几个好人，否则难受。
而是警察脑子
的识别出了问题，分不清好人和坏人了，把好人识别成坏人，进而攻击好人造成的冤假错案！
由于到目前为止，医学还没有办法解决识别问题，所以只能在限制攻击上下功夫，也就是说，目前医院治疗自身免疫攻击性疾病，都是解决症状的（对症治疗，限制免疫攻击能力或强度），并不能解决根本问题（识别），这也是上述常见的疾病并不能被医院治好的原因之一。
牛皮癣（银屑病）也是自身免疫攻击性疾病的一种，临床治疗牛皮癣（我指的是西医,对中医外行，不敢评说）的用药，也是各种免疫抑制剂，所以治不好也在预料之中。
由于这类疾病的本质是免疫识别出了问题，所以，理论上讲，只要免疫识别功能恢复到正常，重新识别“敌我”，这类疾病就可以治愈。
营养调理就是想办法恢复这种免疫识别功能，其中必需脂肪酸（欧米伽-3和欧米茄-6，商品名叫深海鲑鱼油）在调节免疫识别功能方面十分重要，深海鲑鱼油和维生素E的组合效果更好，当然其他人体所需的营养素，依不同的患者有所不同，可以自行把握。
机理不是一篇博文可以说清楚的，有兴趣的朋友可以听我的关于“免疫与健康”的讲座，或者参考下月人民军医出版社将要出版的《慢性病治疗的真相》一书。
免疫的两个反应，及反应紊乱造成的伤害，请参考下图。