pci术后患者的心脏康复指南与现实盛京会.
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心脏康复：推荐 I类
1.PCI术后应推荐患者进行医学指导 下的运动锻炼，特别是在监测下锻
炼的中高危患者
我国心脏康复处于起步阶段
学会制定心脏康复专家指南共识
序号
共识名称
1 冠心病康复与二级预防中
国专家共识
2 心血管病患者戒烟处方中
国专家共识
3 心血管疾病营养处方专家
共识
4 在心血管科就诊患者的心
理处方中国专家共识
Boden WE, et al. N Engl J Med. 2007;356:1503-16
COURAGE研究
常规血流动力学药物控制症状是不足够的
%
1年后仍有心绞痛发作的患者比例
50
42%
40
34%
30
20
10
0
PCI+
“最佳”
“最佳”药物组
药物组
n=2287，冠心病患者，随机分为PCI和最佳药物治疗2组
mm
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
PCI术后心脏康复的可能机制
增强心肌收缩力 增加冠状动脉血流，促冠脉侧支形
成，增加电稳定性 可调节血压和心率，降低血管阻力 抑制心肌纤维化和病理性重构 抑制或延缓动脉硬化的发生和进展 减少血小板聚集 改善内皮功能 抑制炎症反应
本中心经验
• 沈阳军区总医院心脏康复中心开展工作以来，已 经对2000余例患者进行了运动心肺评估
• 目前平均日行运动心肺评估患者8-10人 • 评估患者中90%为PCI术后患者，高危患者1386例。
872例高危冠心病患者病因及介入诊疗情况
本中心高危冠心病患者均为冠脉造影检查术后，冠脉病变情况明 确，经完全及不完全血运重建，为早期开展运动心肺评估及运动 治疗提供了安全保障
左室舒张末内径变化
开始康复运 持续康复运
动的时间 动的时间
（周）
（月）
DTD VG
0.9
6
1.0
6
1.4
3
1.6
3
3.5
6
4.0
3
4.0
3
5.2
2
5.4
6
5.4
1
运动康复更优
对照更优
运动时间及时长对心肌梗死后左心室舒张末内径的影响
PCI术后患者康复程序
急性期康复
时间窗：
依病情个体化，一旦脱离危险期 即开始
PCI术后患者仍然面临诸多问题
死亡
支架内再狭窄 残余心绞痛
PCI术后
焦虑、抑郁 运动耐量下降
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
心绞痛症状与运动耐量降低形成恶性循环
1-2 2-3 2-3
3-4
活动类型
被动运动；缓慢翻身、坐起；床边椅子坐立；床边坐便 床边坐位热身；床旁行走
床旁站立热身；大厅走动5-10分钟，2-3次（初次需监护）
站立热身；大厅走动5-10分钟，3-4次；上1层楼梯或固定 踏车训练；坐位淋浴
PCI术后患者康复程序
稳定期心脏康复
时间窗：出院后1-6个月 运动训练内容：
24
PCI术后心脏康复的可能机制
调节糖、脂代谢，增加胰岛素的敏感性 减轻体重或保持理想体重 改善神经内分泌和自主神经功能 消除情绪紧张，有助于改善睡眠 提高机体的最大摄氧量和运动耐力 提高骨骼肌摄氧和利用氧能力 改善生活质量和社会适应能力
冠心病患者规律的运动训练 可降低15-31% 的全因死亡和心脏性死亡
- 45 % 总死亡率 - 31 % 心血管死亡率 - 27 % 死亡、心梗、靶血管重建
Goel K, Circulation 2011;123: 2344-2352
运动训练显著改善心绞痛症状
因心绞痛恶化入院治疗患者比例(%)
28.8% 17.6%
39%
P<0.0001
时间(月)
前瞻性观察性研究，入选3672例成功进行支架置入患者，患者分为运动训练组(n=1592)和对照组(2080)，评 估运动训练对支架内血栓、不良心血管事件、因心绞痛恶化入院的影响
25
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
何时开始心脏康复?
一项有关运动训练对心肌梗死后左心室重构影响的荟萃分析显示：开始越
早、时间越久的运动训练对心室重塑的意义越大。
稳定患者：入院24h内
不稳定患者：卧床时间宜延长， 可3~7天待病情稳定后进行
运动指导适应证：
过去8h内没有新发或再发 胸痛
无明显心力衰竭失代偿征 兆
过去8h内没有新发心律失 常或心电图改变
心肌损伤标志物水平没有 进一步升高
PCI术后患者康复程序
急性期康复运动
步骤
第1天 第2天 第3天
第4天
METs
心肺运动试验
测试时间选择
美国心血管疾病康复与二级预防指南：出院前，应根 据急性心肌梗死患者的具体情况，进行无创运动试验评 估（I类推荐B级证据） 本中心高危患者中急性心肌梗死229例，均为急诊或 择期PCI术后，均在出院前行心肺运动试验，检查时间 发病后3-28天，平均10±1天；介入诊疗术后1-14天， 平均3±1天
每周3-5次有或无心电血压监护下的运动 包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等 每次持续30~90min，共3个月左右 推荐运动康复次数为36次，不低于25次
PCI术后心脏康复运动处方制定
运动强度：中低强度有氧运动 无氧阈或60～80% VO2 max/kg（METs） 以最大心率的60%－85% 为指标 RPE Borg分级约13-15级
PCI术后TIMI-3级血流患者仍有
31 存在
% 微循环障碍
稳定性冠心病患者使用PCI治 疗可有效缓解心绞痛，改善心功 能及生活质量，这已被20多年来 相关临床试验和大量临床实践所 证实
行PCI术的患者
74% 出现术中心肌损伤
PCI：以斑块为中心？以血管为中心？
J Am Coll Cardiol.1998;31:338-43 J Am Coll Cardiol.2002;40:662-8
近年来缺血性心脏病发病率大幅度增加，且20年内仍然会大幅度增长 缺血性心脏病的PCI治疗及药物治疗已经与国际接轨 PCI术后的危险因素预防和治疗已经成为心血管临床的常规任务
ACEI
aspirin
β-blocker
术前
术后
随着技术更新，PCI后心血管风险进一步降低
黑人-BMS vs 黑人-DES 白人-BMS vs 白人-DES
Boden WE, et al. N Engl J Med. 2007;356:1503-16
NEJM. 2007;356:1503
美国NHLBI报告：即使PCI技术持续进步， 术后1年心绞痛发生率仍高达20%
时间 1997 技术特点 裸金属支架
初步应用
1999 统一格式 裸金属支架
2001
2004
Clair MS, et al. Clin Cardiol. 2014;37(4):233-8
运动康复改善PCI术后支架管腔丢失
支
架
管
腔
丢
失
0.54±0.88
（
0.14±0.57
）
P=0.02
本研究为随机对照临床试验, 78名PCI急性心 梗患者，随机分入9个月运动康复和无康复 对照组，观察支架管腔丢失情况。
死 亡 和 心 梗 事 件 率
黑人-BMS
白人-BMS 黑人-DES 白人-DES
试验入组后天数
2015年刚刚发表的，美国大型PCI登记研究结果，3326名PCI患者随访2年，显示药物洗脱支架 （DES）患者的预后显著优于裸支架（BMS）。
PCI术后TIMI-3级血流，但------
中华医学会 经皮冠状动脉 介入治疗指南(2009)指出：
(中国人群数据)
北医三院进行的研究，N=326，急性心梗行PCI治疗患者，单支血管病变患者118例，多支血管病变完全血运重建患者 112例，多支血管病变不完全血运重建患者96例，心梗后7-30天行心肺运动试验，评估完全血运重建和不完全血运重 建对运动耐量的影响 Wei Zhao, Fuchen Zhang, Wei Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014 Mar 19;9:50
本研究统计了美国一个州的PCI患者参加心脏康复比例的变化 1994 到 2008.
Kashish Goel et al. Circulation. 2011;123:2344-2352
PCI术后运动康复患者预后显著优于未康复患者
Non-CR CR
Non-CR CR
Non-CR CR
Mayo Clinic : 2 395患者, 40 % 心脏康复
运动方式：步行、自行车、太极拳…… 运动时间和频率：10-60分钟
有 氧 训 练
31
连续的 间断的 高强度间断的
训练模式
EE max SV1 repos
Pic VO2
SV1
Pic VO2
90- 95 %
SV1
50- 60 %
Leabharlann Baidu
85-90 % 30-40 %
PCI术后心脏康复注意点
心肺运动试验
强度选择（如何确定试验递增功率）
美国心脏病学学会（ACC)、美国心脏协会（AHA）和美国运 动医学学会（ACSM）公布的运动试验指南推荐：个体化原则， 运动试验总的持续时间8-12分钟 本中心1386例高危患者平均递增功率为13.7±1.8W，无氧阈 ：3.0±0.6METs（27例未测出），平均峰值负荷： 3.8±0.7METs，运动时间：7±3min
Yoshimitsu Soga, et al. Circ J. 2011;75(10):2379-86
运动耐量(METs)
运动训练显著提高稳定性冠心病 患者运动耐量
不合并糖尿病患者(N=942) 合并糖尿病患者(N=370)
运动康复训练期数
N=1312，经过介入或搭桥手术的冠心病患者，370例伴糖尿病，942例不伴糖尿病。参加36 期心脏康复训练，对比心脏康复训练对糖尿病和非糖尿病患者的疗效差异
根据冠状动脉病变情况、心脏功能、年龄等将病人分 为低、中和高运动强度康复组。
长期坚持康复运动,出院后定期进行康复评定，监测心 肌缺血及再狭窄的发生
作为冠心病二级预防的重要部分
术后病人接受抗凝抗血小板治疗,康复运动中应注意有 无出血
33
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
5 慢性稳定性心力衰竭运动
康复中国专家共识
6 稳定性慢性心力衰竭的药
物处方中国专家共识
7 心脏康复药处方共识
刊发杂志
刊发时间
中华心血管病杂志 2013 年 4 月
中华心血管病杂志 2013 年 9 月
中华内科杂志
2014 年 2 月
中华心血管病杂志 2014 年 1 月
进行中
进行中
进行中
PCI术后运动康复已经越来越成为趋势
运动耐量 降低
心绞痛 症状加重
IHD患者消除症状和恢复活动同等重要
J Am Coll Cardiol 2012;60:e44 –164.
保持和恢复物理活动， 功能状态和生活质量
全面或近乎完全的消 除心肌缺血症状
指南推荐--心脏康复
美国指南推荐 2005 and 2013
欧洲指南推荐 2010
PCI后患者管理指南IA类推荐 心脏康复
2006
血管内近距离 药物洗脱支架 药物洗脱支架
放射治疗
初步应用
NHLBI：美国国立心肺血液研究所 从1997-2006年，连贯的入选8879例行PCI治疗的患者，评估术后患者症状和生活质量随时间变化的趋势
Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2009;2:607-615
血运重建后运动耐量普遍下降40%
COURAGE研究
优化药物联合或不联合PCI治疗稳定性冠心病
研究入选2287例冠心病患者，随机分为PCI+优化药物（n=1149）或优化药物 （n=1138）两个治疗组。 主要终点为全因死亡和非致死性心肌梗死，随访期为2.5~7.0年（中位数4.6年）
结论 作为稳定性冠心病患者的起始治疗策略，PCI并未在优化药物治疗 基础上降低死亡、心肌梗死或其他主要心血管事件风险。
PCI术后患者的心脏康复—指南与现实
沈阳军区总医院 张剑 2016年7月 沈阳
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
缺血性心脏病已经成为 威胁人类健康的重大的公共卫生问题
1.PCI术后应推荐患者进行医学指导 下的运动锻炼，特别是在监测下锻
炼的中高危患者
我国心脏康复处于起步阶段
学会制定心脏康复专家指南共识
序号
共识名称
1 冠心病康复与二级预防中
国专家共识
2 心血管病患者戒烟处方中
国专家共识
3 心血管疾病营养处方专家
共识
4 在心血管科就诊患者的心
理处方中国专家共识
Boden WE, et al. N Engl J Med. 2007;356:1503-16
COURAGE研究
常规血流动力学药物控制症状是不足够的
%
1年后仍有心绞痛发作的患者比例
50
42%
40
34%
30
20
10
0
PCI+
“最佳”
“最佳”药物组
药物组
n=2287，冠心病患者，随机分为PCI和最佳药物治疗2组
mm
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
PCI术后心脏康复的可能机制
增强心肌收缩力 增加冠状动脉血流，促冠脉侧支形
成，增加电稳定性 可调节血压和心率，降低血管阻力 抑制心肌纤维化和病理性重构 抑制或延缓动脉硬化的发生和进展 减少血小板聚集 改善内皮功能 抑制炎症反应
本中心经验
• 沈阳军区总医院心脏康复中心开展工作以来，已 经对2000余例患者进行了运动心肺评估
• 目前平均日行运动心肺评估患者8-10人 • 评估患者中90%为PCI术后患者，高危患者1386例。
872例高危冠心病患者病因及介入诊疗情况
本中心高危冠心病患者均为冠脉造影检查术后，冠脉病变情况明 确，经完全及不完全血运重建，为早期开展运动心肺评估及运动 治疗提供了安全保障
左室舒张末内径变化
开始康复运 持续康复运
动的时间 动的时间
（周）
（月）
DTD VG
0.9
6
1.0
6
1.4
3
1.6
3
3.5
6
4.0
3
4.0
3
5.2
2
5.4
6
5.4
1
运动康复更优
对照更优
运动时间及时长对心肌梗死后左心室舒张末内径的影响
PCI术后患者康复程序
急性期康复
时间窗：
依病情个体化，一旦脱离危险期 即开始
PCI术后患者仍然面临诸多问题
死亡
支架内再狭窄 残余心绞痛
PCI术后
焦虑、抑郁 运动耐量下降
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
心绞痛症状与运动耐量降低形成恶性循环
1-2 2-3 2-3
3-4
活动类型
被动运动；缓慢翻身、坐起；床边椅子坐立；床边坐便 床边坐位热身；床旁行走
床旁站立热身；大厅走动5-10分钟，2-3次（初次需监护）
站立热身；大厅走动5-10分钟，3-4次；上1层楼梯或固定 踏车训练；坐位淋浴
PCI术后患者康复程序
稳定期心脏康复
时间窗：出院后1-6个月 运动训练内容：
24
PCI术后心脏康复的可能机制
调节糖、脂代谢，增加胰岛素的敏感性 减轻体重或保持理想体重 改善神经内分泌和自主神经功能 消除情绪紧张，有助于改善睡眠 提高机体的最大摄氧量和运动耐力 提高骨骼肌摄氧和利用氧能力 改善生活质量和社会适应能力
冠心病患者规律的运动训练 可降低15-31% 的全因死亡和心脏性死亡
- 45 % 总死亡率 - 31 % 心血管死亡率 - 27 % 死亡、心梗、靶血管重建
Goel K, Circulation 2011;123: 2344-2352
运动训练显著改善心绞痛症状
因心绞痛恶化入院治疗患者比例(%)
28.8% 17.6%
39%
P<0.0001
时间(月)
前瞻性观察性研究，入选3672例成功进行支架置入患者，患者分为运动训练组(n=1592)和对照组(2080)，评 估运动训练对支架内血栓、不良心血管事件、因心绞痛恶化入院的影响
25
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
何时开始心脏康复?
一项有关运动训练对心肌梗死后左心室重构影响的荟萃分析显示：开始越
早、时间越久的运动训练对心室重塑的意义越大。
稳定患者：入院24h内
不稳定患者：卧床时间宜延长， 可3~7天待病情稳定后进行
运动指导适应证：
过去8h内没有新发或再发 胸痛
无明显心力衰竭失代偿征 兆
过去8h内没有新发心律失 常或心电图改变
心肌损伤标志物水平没有 进一步升高
PCI术后患者康复程序
急性期康复运动
步骤
第1天 第2天 第3天
第4天
METs
心肺运动试验
测试时间选择
美国心血管疾病康复与二级预防指南：出院前，应根 据急性心肌梗死患者的具体情况，进行无创运动试验评 估（I类推荐B级证据） 本中心高危患者中急性心肌梗死229例，均为急诊或 择期PCI术后，均在出院前行心肺运动试验，检查时间 发病后3-28天，平均10±1天；介入诊疗术后1-14天， 平均3±1天
每周3-5次有或无心电血压监护下的运动 包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等 每次持续30~90min，共3个月左右 推荐运动康复次数为36次，不低于25次
PCI术后心脏康复运动处方制定
运动强度：中低强度有氧运动 无氧阈或60～80% VO2 max/kg（METs） 以最大心率的60%－85% 为指标 RPE Borg分级约13-15级
PCI术后TIMI-3级血流患者仍有
31 存在
% 微循环障碍
稳定性冠心病患者使用PCI治 疗可有效缓解心绞痛，改善心功 能及生活质量，这已被20多年来 相关临床试验和大量临床实践所 证实
行PCI术的患者
74% 出现术中心肌损伤
PCI：以斑块为中心？以血管为中心？
J Am Coll Cardiol.1998;31:338-43 J Am Coll Cardiol.2002;40:662-8
近年来缺血性心脏病发病率大幅度增加，且20年内仍然会大幅度增长 缺血性心脏病的PCI治疗及药物治疗已经与国际接轨 PCI术后的危险因素预防和治疗已经成为心血管临床的常规任务
ACEI
aspirin
β-blocker
术前
术后
随着技术更新，PCI后心血管风险进一步降低
黑人-BMS vs 黑人-DES 白人-BMS vs 白人-DES
Boden WE, et al. N Engl J Med. 2007;356:1503-16
NEJM. 2007;356:1503
美国NHLBI报告：即使PCI技术持续进步， 术后1年心绞痛发生率仍高达20%
时间 1997 技术特点 裸金属支架
初步应用
1999 统一格式 裸金属支架
2001
2004
Clair MS, et al. Clin Cardiol. 2014;37(4):233-8
运动康复改善PCI术后支架管腔丢失
支
架
管
腔
丢
失
0.54±0.88
（
0.14±0.57
）
P=0.02
本研究为随机对照临床试验, 78名PCI急性心 梗患者，随机分入9个月运动康复和无康复 对照组，观察支架管腔丢失情况。
死 亡 和 心 梗 事 件 率
黑人-BMS
白人-BMS 黑人-DES 白人-DES
试验入组后天数
2015年刚刚发表的，美国大型PCI登记研究结果，3326名PCI患者随访2年，显示药物洗脱支架 （DES）患者的预后显著优于裸支架（BMS）。
PCI术后TIMI-3级血流，但------
中华医学会 经皮冠状动脉 介入治疗指南(2009)指出：
(中国人群数据)
北医三院进行的研究，N=326，急性心梗行PCI治疗患者，单支血管病变患者118例，多支血管病变完全血运重建患者 112例，多支血管病变不完全血运重建患者96例，心梗后7-30天行心肺运动试验，评估完全血运重建和不完全血运重 建对运动耐量的影响 Wei Zhao, Fuchen Zhang, Wei Gao, et al. J Cardiothorac Surg. 2014 Mar 19;9:50
本研究统计了美国一个州的PCI患者参加心脏康复比例的变化 1994 到 2008.
Kashish Goel et al. Circulation. 2011;123:2344-2352
PCI术后运动康复患者预后显著优于未康复患者
Non-CR CR
Non-CR CR
Non-CR CR
Mayo Clinic : 2 395患者, 40 % 心脏康复
运动方式：步行、自行车、太极拳…… 运动时间和频率：10-60分钟
有 氧 训 练
31
连续的 间断的 高强度间断的
训练模式
EE max SV1 repos
Pic VO2
SV1
Pic VO2
90- 95 %
SV1
50- 60 %
Leabharlann Baidu
85-90 % 30-40 %
PCI术后心脏康复注意点
心肺运动试验
强度选择（如何确定试验递增功率）
美国心脏病学学会（ACC)、美国心脏协会（AHA）和美国运 动医学学会（ACSM）公布的运动试验指南推荐：个体化原则， 运动试验总的持续时间8-12分钟 本中心1386例高危患者平均递增功率为13.7±1.8W，无氧阈 ：3.0±0.6METs（27例未测出），平均峰值负荷： 3.8±0.7METs，运动时间：7±3min
Yoshimitsu Soga, et al. Circ J. 2011;75(10):2379-86
运动耐量(METs)
运动训练显著提高稳定性冠心病 患者运动耐量
不合并糖尿病患者(N=942) 合并糖尿病患者(N=370)
运动康复训练期数
N=1312，经过介入或搭桥手术的冠心病患者，370例伴糖尿病，942例不伴糖尿病。参加36 期心脏康复训练，对比心脏康复训练对糖尿病和非糖尿病患者的疗效差异
根据冠状动脉病变情况、心脏功能、年龄等将病人分 为低、中和高运动强度康复组。
长期坚持康复运动,出院后定期进行康复评定，监测心 肌缺血及再狭窄的发生
作为冠心病二级预防的重要部分
术后病人接受抗凝抗血小板治疗,康复运动中应注意有 无出血
33
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
5 慢性稳定性心力衰竭运动
康复中国专家共识
6 稳定性慢性心力衰竭的药
物处方中国专家共识
7 心脏康复药处方共识
刊发杂志
刊发时间
中华心血管病杂志 2013 年 4 月
中华心血管病杂志 2013 年 9 月
中华内科杂志
2014 年 2 月
中华心血管病杂志 2014 年 1 月
进行中
进行中
进行中
PCI术后运动康复已经越来越成为趋势
运动耐量 降低
心绞痛 症状加重
IHD患者消除症状和恢复活动同等重要
J Am Coll Cardiol 2012;60:e44 –164.
保持和恢复物理活动， 功能状态和生活质量
全面或近乎完全的消 除心肌缺血症状
指南推荐--心脏康复
美国指南推荐 2005 and 2013
欧洲指南推荐 2010
PCI后患者管理指南IA类推荐 心脏康复
2006
血管内近距离 药物洗脱支架 药物洗脱支架
放射治疗
初步应用
NHLBI：美国国立心肺血液研究所 从1997-2006年，连贯的入选8879例行PCI治疗的患者，评估术后患者症状和生活质量随时间变化的趋势
Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2009;2:607-615
血运重建后运动耐量普遍下降40%
COURAGE研究
优化药物联合或不联合PCI治疗稳定性冠心病
研究入选2287例冠心病患者，随机分为PCI+优化药物（n=1149）或优化药物 （n=1138）两个治疗组。 主要终点为全因死亡和非致死性心肌梗死，随访期为2.5~7.0年（中位数4.6年）
结论 作为稳定性冠心病患者的起始治疗策略，PCI并未在优化药物治疗 基础上降低死亡、心肌梗死或其他主要心血管事件风险。
PCI术后患者的心脏康复—指南与现实
沈阳军区总医院 张剑 2016年7月 沈阳
主 要主要内内容容
◇ PCI治疗的现状及进展 ◇ PCI术后心脏康复的循证证据及临床获益 ◇ PCI术后心脏康复的相关机制 ◇ PCI术后心脏康复的实施流程 ◇ 本中心心脏康复经验
缺血性心脏病已经成为 威胁人类健康的重大的公共卫生问题