血气分析正常值和临床意义 ppt课件
合集下载
血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析解读 ppt课件
因为实测HCO3-为 40mmol/L，高于预测范围的最高值，说明患者除存在呼吸性酸中毒外，还存在 代谢性碱中毒。
ppt课件
24
案例
某冠心病继发心力衰竭患者，服用地高辛及利尿药数月。血气分析和电解质测定显示：pH7.59， PaCO2 30mmHg，HCO3- 28mmol/L，问：该患者发生了何种酸碱平衡紊乱？ 分析： 患者pH为7.59，明显高于 7.45，存在碱中毒。引起pH上升有两种可能性： PaCO2原发性减少引起 呼吸性碱中毒；HCO3-原发性升高引起代谢性碱中毒。本例患者既有PaCO2下降，又存在HCO3-增 高，故患者有可能两种情况均存在。根据单纯性酸碱平衡紊乱代偿调节的规律，当PaCO2原发性 减少引起呼吸性碱中毒时，HCO3-则应代偿性减少，低于24mmol/L的正常水平，该患者实际HCO3为28mmol/L，故存在代谢性碱中毒；当HCO3-原发性增高引起代谢性碱中毒，PaCO2则应代偿性增 高，其数值应高于40mmHg的正常水平，该患者实际PaCO2为30mmHg，故存在呼吸性碱中毒。
ppt课件
8
目录
血气分析的临床价值
血气分析各项指标的临 床意义
案例分析
ppt课件
9
血气分析可以给我们的信息
PaO2 PaCO2 RFI Sa O2 LaC BE SB AB k+ Na+ CLCa+ AG BG HB
SVO2
......
ppt课件
ppt课件
18
AG（阴离子间隙）
AG=(K++Na+)-(CL-+HCO3-) 正常8-16mmol/l 临床意义：协助判断三重酸碱失衡，AG > 30mmol/l肯定为酸中毒；
血气分析的正常值及其临床意义_PPT幻灯片
内容
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析的概念 血气分析的采集和注意事项 血气分析的正常值 血气分析的临床意义
概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测定 血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
血气分析仪直接测定的指标是PH、PO2和PCO2，分 别由PH电极、CO2电极和O2电极完成，其它指标 多为派生或计算值。
mmol/L
23.3-24.8 mmol/L
是指在标准条件下，即体温37度用pCO2为 40mmHg及pO2100mmHg的混合气体平衡后
血浆中HCO3-的含量。
60°～90° （9）一针刺入动脉，可在采血针透明乳头部位观察到回血，动脉压力使血
液自动进入动脉血气针。 （10）穿刺结束，立即无菌棉签压迫至少5分钟。 （11）将穿刺针插入橡皮塞以隔离空气。 （12）立即混匀 （颠倒混匀5次，滚动混匀至少5秒）。 （13）立即送检。
血气分析的正常值及临床意义
明显处为穿刺点 c.取平卧，脚尖与床面呈60°角，箭头所指为足背动脉 （5）术者立于穿刺侧，戴手套或消毒左手食指和中指，消毒面积在两个关
节以上。 （6）在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处，用食指和中指固定 （7）采血之前，预设活塞至预期采血位置（1.6ml处），采血时，动脉血会
自然涌入注射器内，空气经活塞孔石排出。 （8）穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°～60°，股动脉穿刺时为
项目
HCO3（AB） 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血：22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度，它的变化反
26 mmol/L 静脉血： 2.0-2.5
映代谢吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒，AB<SB，pCO2 <40mmHg， 可见于呼吸性碱中毒及代偿后的代谢性酸中毒。
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析常用指标及其意义.pptx
AG = （Na+ + K+）－（Cl— + HCO3- ） 可简化为 AG = Na+－（Cl— + HCO3- ） 正常值：8 ~ 16mmol/L AG↑ ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+
AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白血症） 未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤
△HCO3- =△PaCO2×1.5
5~10 min
△HCO3- =△PaCO2×3.75
72~96 h
2024/10/9
22
第23页/共33页
二，有关氧供氧耗的概念
第24页/共33页
氧输送(DO2, Oxygen delivery) • 为心脏每分钟向外组织输送的氧量。健康成人1000ml/min; • DO2=CO×CaO2
CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2 + PaO2（mmHg） ×0.0031
混合静脉血氧含量（CvO2）
正常：6.3~6.75 mmol/L（14~15 ml/dl），SvO2
2024/10/9
约75%。
13
第14页/共33页
氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线， 呈S型。
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
2024/10/9
5
第6页/共33页
缓冲碱（BB）
• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，
主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：
AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白血症） 未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤
△HCO3- =△PaCO2×1.5
5~10 min
△HCO3- =△PaCO2×3.75
72~96 h
2024/10/9
22
第23页/共33页
二，有关氧供氧耗的概念
第24页/共33页
氧输送(DO2, Oxygen delivery) • 为心脏每分钟向外组织输送的氧量。健康成人1000ml/min; • DO2=CO×CaO2
CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2 + PaO2（mmHg） ×0.0031
混合静脉血氧含量（CvO2）
正常：6.3~6.75 mmol/L（14~15 ml/dl），SvO2
2024/10/9
约75%。
13
第14页/共33页
氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线， 呈S型。
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
2024/10/9
5
第6页/共33页
缓冲碱（BB）
• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，
主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析报告解读PPT课件
代谢性酸中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
正常或↓ ↓ ↓
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
代谢性碱中毒 ↑
正常或↑ ↑ ↑
感觉异常 肌肉强直
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳酸 呕吐 长期使用排钾利 酸中毒 乙醇过量等 尿药或激素
AG↓：腹泻
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
↑ 正常或↑ 正常或↑
临床特 征
常见原 因
急性：窒息
慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
↑ ↓ 正常或↓ 正常或↓ 急性：过度换气 慢性分析报告解读
新生儿科 欧阳红梅
动脉血气分析指标及意义
SaO2 >95% <90% 75-85% <60%
PaO2 >10 Kpa
氧和状态 正常
<8 Kpa 轻度缺氧
4-8 Kpa 中度缺氧
<4 Kpa 重度缺氧
处理
不需治疗
O2治疗
O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP
血气分析结果判断及临床意义课件
更便捷的检测，提高临床应用效果。
血气分析与疾病诊断的关联研究
02
进一步研究血气分析在不同疾病中的变化规律，有助于更准确
地诊断疾病和评估病情。
个体化治疗的应用
03
根据血气分析结果，未来可能实现个体化治疗，为患者提供更
加精准的治疗方案。Fra bibliotekTHANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
正常值为80-100mmHg。PaO₂低于60mmHg提示缺氧，低于30mmHg则可能出 现生命危险。PaO₂升高可能表示氧中毒。
血氧饱和度（SO₂）
总结词
SO₂反映血液中血红蛋白结合氧的 能力，用于判断缺氧和氧合状态。
详细描述
正常值为95%-100%。SO₂低于 90%表示缺氧，低于70%可能出现 生命危险。SO₂升高可能表示氧中 毒。
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸衰竭的类型（Ⅰ型或 Ⅱ型）和程度，从而制定相应的治疗方案，如机械通气、吸 氧等。
酸碱失衡
判断酸碱失衡
血气分析可以检测血液中的pH值、碳酸氢盐等指标，从而判断是否存在酸碱失衡。当pH值偏离正常范围时，表 明存在酸碱失衡。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断酸碱失衡的类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）和程度，从而选择适当 的药物或治疗方案，以纠正酸碱失衡。
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
动脉血气分析正常值及其意义PPT课件
精选ppt课件最新
13
血气分析监测指标
9.乳酸：是糖酵解的终末产物，当组织缺氧而无氧 代谢时，在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化 为乳酸，使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影 响内环境的稳定，对心功能和机体氧代谢有不利 影响，加重组织缺氧。因此，乳酸可作为反映组 织低灌注、细胞缺氧的指标。
精选ppt课件最新
精选ppt课件最新
12
血气分析监测指标
8.碱剩余（BE）：是在38℃，PaCO2 5.33Kpa（40mmHg）， SaO2 100%条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或 碱的量，反映缓冲碱的多少。 正常值：+3 ~ -3mmol/L。 临床意义：>+3 mmol/L提示代碱， <-3 mmol/L提示代酸。
动脉血气分析
精选ppt课件最新
1
动脉血气分析
血气分析概念
血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分 压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）及PH等参 数的测定，PaCO2不仅与 PaO2有关，还与PH及电 解质有关，它们都是机体内环境稳定的重要因素， 因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体， 酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。
方程式：pH = pKa + log ———— [ H2CO3]
pH 7.35～7.45为正常；酸中毒/碱中毒代偿期；酸中毒+碱
中毒 pH >7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒 pH < 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒
精选ppt课件最新
4
血气分析监测指标
.动正脉常血值氧：分1压2.(6P~a1O32.3)：KP是a（血9液5~中10物0m理m溶Hg解）的氧分子所产生的分压。
血气分析结果判断及临床意义PPT课件
➢ 反应代谢性因素的指标，PCO2无影响。仅BB一项降低时，应考虑为贫血 BE（碱剩余 ）：
➢ 血浆碱储量增加或减少的量
➢ 是指在标准条件下（38℃，PCO240mmHg，SO2100%），将1L全血或血
浆滴定至PH7.4时所用的酸或碱量 ➢ 正常范围为±3mmol/L，平均为0 ➢ BE＞0时表示缓冲碱增加；BE＜0时表示缓冲碱减少或缺失 ➢ 是反映酸碱失衡代谢性因素的指标
代碱
HCO3－ ↑↑
呼酸
PaCO2 ↑↑
代偿反应
预计代偿公式
PaCO2 ↓↓ PaCO2 ↑ HCO3－↑
PaCO2 ＝1.5× HCO3－ ＋8±2 ∆ PaCO2 ＝0.9×∆ HCO3－ ±5 急性： ∆ HCO3－ ＝0.1×∆ PaCO2 ±1.5 慢性：
呼碱
PaCO2 ↓↓
HCO3－ ↓
随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
精品课件资料
1、相关基本理论知识回顾
呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰：
泵衰：不能完成通气的各种原因。
主要变化 PaO2↓、PaCO2↑
肺衰：不能完成换气(通气/血流比例
失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)
的各种原因。
主要变化 PaCO2↓/- 精品课件资料
PaO2 ↓ 、
中毒（糖 尿病、饥饿）。 3、肾脏排酸减少，急慢性肾功衰。 4、外源性酸性物质摄入过多，如乙酰水杨酸。
反映代谢性因素的指标：AB、SB、BB，BE负值增大，AB<SB。
精品课件资料
3、血气分析的临床应用
肾调节以维持血液和组织液pH于7.4±0.05 极限性：HCO3-原发变化，PaCO2继
发代偿极限为10-55mmHg；PaCO2原发变化， HCO3-继发代偿极限为（慢性） 15～ 45mmol/L。 推论1 ：HCO3-/ PaCO2相反变化必有混合性酸 碱失衡。
➢ 血浆碱储量增加或减少的量
➢ 是指在标准条件下（38℃，PCO240mmHg，SO2100%），将1L全血或血
浆滴定至PH7.4时所用的酸或碱量 ➢ 正常范围为±3mmol/L，平均为0 ➢ BE＞0时表示缓冲碱增加；BE＜0时表示缓冲碱减少或缺失 ➢ 是反映酸碱失衡代谢性因素的指标
代碱
HCO3－ ↑↑
呼酸
PaCO2 ↑↑
代偿反应
预计代偿公式
PaCO2 ↓↓ PaCO2 ↑ HCO3－↑
PaCO2 ＝1.5× HCO3－ ＋8±2 ∆ PaCO2 ＝0.9×∆ HCO3－ ±5 急性： ∆ HCO3－ ＝0.1×∆ PaCO2 ±1.5 慢性：
呼碱
PaCO2 ↓↓
HCO3－ ↓
随年龄增加呼吸功能逐渐减退。
精品课件资料
1、相关基本理论知识回顾
呼衰的分型
按动脉血气分析结果分两类型呼衰：
泵衰：不能完成通气的各种原因。
主要变化 PaO2↓、PaCO2↑
肺衰：不能完成换气(通气/血流比例
失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)
的各种原因。
主要变化 PaCO2↓/- 精品课件资料
PaO2 ↓ 、
中毒（糖 尿病、饥饿）。 3、肾脏排酸减少，急慢性肾功衰。 4、外源性酸性物质摄入过多，如乙酰水杨酸。
反映代谢性因素的指标：AB、SB、BB，BE负值增大，AB<SB。
精品课件资料
3、血气分析的临床应用
肾调节以维持血液和组织液pH于7.4±0.05 极限性：HCO3-原发变化，PaCO2继
发代偿极限为10-55mmHg；PaCO2原发变化， HCO3-继发代偿极限为（慢性） 15～ 45mmol/L。 推论1 ：HCO3-/ PaCO2相反变化必有混合性酸 碱失衡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢 盐（HCO3-）影响的程度
血气分析正常值和临床意义
• 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)
• 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸
性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸 中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L。AB降低既 可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的 代偿结果
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义
pH或[H+]酸碱度
• 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)
• 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒
血气分析正常值和临床意义
PaCO2二氧化碳分压
• PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力 。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（ 40mmHg）
血气分析正常值和临床意义
二氧化碳总量
• TCO2是指血浆中所有各种形式存在的 CO2的总含量，其中95％为HCO3一结 合形式，少量为物理溶解的C02。它的 浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素 对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L
血气分析正常值和临床意义
缓冲碱
• 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴 离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血 浆蛋白。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半 （24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影 响，其增减主要取决于SB
血气分析正常值和临床意义
氧饱和度 SaO2
• SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红 蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比, 即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）
• 【正常参考值】 95 ~ 99 %
血气分析正常值和临床意义
P50
• 动脉血氧饱和度50％时的氧分压. • 【正常参考值】
3.19 ~ 3.72 kPa
血气分析正常值和临床意义
氧分压PO2
• PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力 • 【正常参考值】
9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg) • 缺氧
PO2＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； PO2 ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧； PO2 ＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。 PO2 ＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再 从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持 。
血气分析正常值和临床意义
AB和SB
• SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（ 40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆 碳酸氢盐的含量，一般不受呼吸因素影响
• AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的 碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异， 但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
• 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35-45mmHg） • 【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7． 31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸 衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸 性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为 呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
• 【正常参考值】 45 ~ 55 mmol/L
血气分析正常值和临床意义
剩余碱与碱不足 （BE）
• BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（ 40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7． 4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或 减少 。BE是反映代谢性酸碱平衡失调的 指标之一。
• 【正常参考值】 -3 ~ 3 mmol/L
血气分析正常值和临床意义
二氧化碳结合力（CO2Cp）
• ห้องสมุดไป่ตู้要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内 的碱储备量。
• 其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调 时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变 化。
• 【正常参考值】 22 ~ 31 mmol/L
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义
• 【正常参考值】 22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)
• 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸
性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸 中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L。AB降低既 可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的 代偿结果
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义
pH或[H+]酸碱度
• 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)
• 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒
血气分析正常值和临床意义
PaCO2二氧化碳分压
• PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力 。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（ 40mmHg）
血气分析正常值和临床意义
二氧化碳总量
• TCO2是指血浆中所有各种形式存在的 CO2的总含量，其中95％为HCO3一结 合形式，少量为物理溶解的C02。它的 浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素 对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】 24 ~ 32 mmol/L
血气分析正常值和临床意义
缓冲碱
• 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴 离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血 浆蛋白。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半 （24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影 响，其增减主要取决于SB
血气分析正常值和临床意义
氧饱和度 SaO2
• SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红 蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比, 即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）
• 【正常参考值】 95 ~ 99 %
血气分析正常值和临床意义
P50
• 动脉血氧饱和度50％时的氧分压. • 【正常参考值】
3.19 ~ 3.72 kPa
血气分析正常值和临床意义
氧分压PO2
• PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力 • 【正常参考值】
9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg) • 缺氧
PO2＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； PO2 ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧； PO2 ＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。 PO2 ＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再 从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持 。
血气分析正常值和临床意义
AB和SB
• SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（ 40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆 碳酸氢盐的含量，一般不受呼吸因素影响
• AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的 碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异， 但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
• 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35-45mmHg） • 【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7． 31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸 衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸 性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为 呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
• 【正常参考值】 45 ~ 55 mmol/L
血气分析正常值和临床意义
剩余碱与碱不足 （BE）
• BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（ 40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7． 4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或 减少 。BE是反映代谢性酸碱平衡失调的 指标之一。
• 【正常参考值】 -3 ~ 3 mmol/L
血气分析正常值和临床意义
二氧化碳结合力（CO2Cp）
• ห้องสมุดไป่ตู้要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内 的碱储备量。
• 其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调 时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变 化。
• 【正常参考值】 22 ~ 31 mmol/L
血气分析正常值和临床意义