达格列净与沙格列汀分别联合二甲双胍对T2DM患者Neuregulin 4及体脂成分的影响

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达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响

达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床效果及对患者内分泌激素水平的影响发布时间：2023-02-28T07:05:21.450Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：王振艳[导读] 目的：针对2型糖尿病患者实施治疗，王振艳呼和浩特市第一医院内蒙古自治区呼和浩特市 010030摘要：目的：针对2型糖尿病患者实施治疗，研究达格列净联合二甲双胍药物方案对血糖水平的控制效果以及对患者内分泌激素水平的实际影响。

方法：选取2021年1月至2022年9月我科住院的80例2型糖尿病患者为研究对象，按照1:1比例随机分成2组，对照组为二甲双胍治疗组，观察组为达格列净联合二甲双胍治疗组，对比分析治疗效果。

结果：观察组患者的血糖水平低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

同时，在内分泌激素指标中，可见观察组的Fins（fasting insulin 空腹胰岛素）、HOMA-β水平在治疗后高于对照组，HOMA-IR水平则低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：应用达格列净联合二甲双胍治疗对于2型糖尿病患者，有助于稳定血糖水平的同时，促使内分泌激素水平得以有效改善，故值得推广。

关键词：达格列净；二甲双胍；2型糖尿病；内分泌激素水平近年来，我国人民生活水平有明显提升，在饮食方面，高糖高脂肪高盐的摄入增加，这就会导致糖尿病患者人数随之增加。

当下，我国的医疗环境越来越好，针对慢性病患者的治疗加强了药物控制以及健康教育方面的指导。

同时，关于高血糖的药物治疗的角度和方案也很多，二甲双胍是糖尿病患者一线治疗药物，能够提升患者机体对胰岛素的敏感度，控制胰岛素类药物的应用剂量。

另有学者提出[1]结合达格列净可以发挥药物治疗的协同作用，更好地稳定血压，改善相关指标。

鉴于此，针对80例2型糖尿病患者为对象，时间为2021年1月截止于2022年9月，对不同用药方案的使用情况汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取80例2型糖尿病患者为对象，时间为2021年1月截止于2022年9月，通过1:1的方式进行平均数分组，对照组40例患者，男23例，女17例；年龄范围35岁～69岁，平均年龄（56.67±1.94）岁。

达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病疗效观察

摘要：目的：分析研究在2型糖尿病的临床治疗中采用达格列净与二甲双胍联合方式的效果。

方法：从2021年4月到2021年10月我院就诊的2型糖尿病患者中，选取92例作为本次研究的对象。

按照1-92的顺序进行数字随机编号，单号的患者作为参考组，采用二甲双胍进行治疗，双号的患者作为研究组，采用达格列净与二甲双胍联合治疗，然后对比两组患者的治疗效果，包括空腹血糖水平、餐后2h空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、体质指数水平这四个方面。

结果：治疗前，两组患者这四项水平差异不大，同一指标下进行两组数据对比，没有发现明显的统计学意义，p＞0.05。

经过治疗，研究组患者的这四项水平明显低于参考组患者，同一指标下进行两组数据对比，统计学意义明显，p＜0.05。

结论：在2型糖尿病的临床治疗中，相较于单一用药，采用达格列净与二甲双胍联合的方式，可以显著降低患者的血糖水平，有效控制其体重，降糖和降脂效果均十分突出，值得推广和应用。

关键词：2型糖尿病；临床治疗；达格列净；二甲双胍；联合用药；血糖血脂；体质指数；效果价值引言：在我国，糖尿病十分常见，临床方发病率很高，其中2型糖尿病占有很大比例。

2型糖尿病因为症状不太明显，比如血脂、尿酸、血糖、体质水平逐渐升高，但是人们不会难以轻易发现异常，人为是正常的身体发胖原因，所以一般不容易发现。

对于2型糖尿病的临床治疗，也应该从上述四个症状着手，一般会口服二甲双胍进行治疗，但是单一用药预期效果不是特别理想，因此，临床上会选择搭配其他药物，比如达格列净这种新型降糖药物，会大大提升治疗的效果。

1、资料和方法1.1 一般资料从2021年4月到2021年10月我院就诊的2型糖尿病患者中，选取92例作为本次研究的对象。

按照1-92的顺序进行数字随机编号，单号的患者作为参考组，双号的患者作为研究组。

收集两组患者性别、年龄以及病程方面的临床资料，同一维度下将两组数据对比发现，统计学差异不明显，p＞0.05，具有可比性。

达格列净联合二甲双胍治疗对2_型糖尿病患者血糖、胰岛敏感性的影响

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.01.061达格列净联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血糖、胰岛敏感性的影响郑婷婷1，陈李燊2，饶志辉1，林美玲11.福建医科大学附属龙岩第一医院药剂科，福建龙岩364000；2.厦门大学附属福州第二医院药剂科，福建福州350007[摘要]目的探讨达格列净联合二甲双胍治疗对2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus， T2MD）患者血糖、胰岛敏感性的影响。

方法选取2020年7月—2022年6月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的70例T2MD患者，按随机数表法分为联用组（n=35）与单用组（n=35）。

单用组给予二甲双胍，联用组给予达格列净联合二甲双胍，比较两组疗效。

结果治疗后，联用组空腹血糖、糖化血红蛋白餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、丙二醛、终末氧化蛋白产物水平低于单用组，胰岛素分泌指数、胰岛素敏感性指数、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平高于单用组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论达格列净联合二甲双胍治疗可有效调节T2MD患者糖代谢，增强胰岛敏感性，减轻胰岛素抵抗状况，控制血糖水平，明显改善机体氧化-抗氧化平衡。

[关键词] 2型糖尿病；达格列净；二甲双胍；血糖；胰岛敏感性[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（a）-0061-04Effect of Dapagliflozin Combined with Metformin Treatment on Blood Glucose and Islet Sensitivity in Type 2 Diabetes Mellitus PatientsZHENG Tingting1, CHEN Lishen2, RAO Zhihui1, LIN Meiling11.Department of Pharmacy, Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan, Fujian Province, 364000 China;2.Department of Pharmacy, Fuzhou Second Hospital Affiliated to Xiamen University, Fuzhou, Fujian Province, 350007 China[Abstract] Objective To investigate the effects of dapagliflozin combined with metformin treatment on blood glucose and islet sensitivity in patients with type 2 diabetes mellitus (T2MD). Methods 70 T2MD patients admitted to Long⁃yan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from July 2020 to June 2022 were selected and divided into the combination group (n=35) and the monotherapy group (n=35) by random number table method. Metformin was given to the monotherapy group and dapagliflozin combined with metformin was given to the combination group to com⁃pare the efficacy of the two groups. Results After treatment, the levels of glucose, glycasylated hemoglobin, 2-hour plasma glucose, homeostatic model assessment-insulin resistance, malondialdehyde, and advanced oxidation protein product were lower in the combination group than those in the monotherapy group, and the levels of homeostasis model assessment-insulin sensitivity, homeostasis model assessment-β, total-antoxidant capability, superoxide dis⁃mutase, and catalase were higher than those in the monotherapy group, and the differences were statistically signifi⁃cant (all P<0.05).Conclusion Dapagliflozin combined with metformin treatment can effectively regulate glucose me⁃tabolism in T2MD patients, enhance islet sensitivity, reduce insulin resistance status, control blood glucose levels, and significantly improve the oxidation-antioxidant balance of the body.[作者简介]郑婷婷（1983-），女，本科，主管药师，研究方向为医院药学。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果观察

23现代养生 2021年12月第21卷第24期临床论著达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果观察朱章琼【摘要】目的观察达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。

方法选择医院2019年10月—2020年10月收治的60例2型糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方式选择观察组和对照组，各30例，其中对照组单纯应用二甲双胍进行治疗，观察组在其基础上应用达格列净进行治疗，对比两组患者治疗前后的血糖指标、血脂和体重变化以及不良反应发生率。

结果经过治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油以及体质量指数低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组腹泻、尿路感染、低血糖、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P >0.05）。

结论在2型糖尿病患者的治疗中，应用达格列净联合二甲双胍治疗方案，可以下调患者的空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白，降低血脂水平和体质量指数，且不良反应发生率较低，用药安全可靠。

【关键词】达格列净；二甲双胍；2型糖尿病；血糖中图分类号 R587.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)24-023-03作者单位：735000 甘肃省酒泉市第二人民医院近年来，糖尿病发生率逐渐上升，并且有趋向年轻化的现象。

作为一种终身慢性内分泌性疾病，患者需要长期服用药物控制血糖。

该疾病患者主要以高血糖为主要临床症状，2型糖尿病作为糖尿病中的主要类型，尽管糖尿病对患者的影响一般，但其并发症较为严重，对患者的生活质量以及生命安全造成了严重影响，因此前期诊断和早期治疗对于2型糖尿病患者来说十分重要，早期实施血糖控制，避免并发症的发生可一定程度上保障生命，改善生活质量。

临床中多采用降糖药进行治疗，但常规的降糖药例如胰岛素、磺脲类促泌剂等可能存在低血糖的发生风险，且会增加患者体重。

2型糖尿病患者应用二甲双胍分别联合达格列净、沙格列汀治疗的临床疗效观察

·92·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice作者简介：曹小俊，硕士研究生，主治医师，研究方向：内分泌科糖尿病、甲状腺等常见疾病及垂体、肾上腺等少见疾病的诊治。

2型糖尿病患者应用二甲双胍分别联合达格列净、沙格列汀治疗的临床疗效观察曹小俊（张家港市第一人民医院，江苏苏州 215600）摘要：目的探究2型糖尿病患者采用不同药物治疗后对患者血糖、血压、血脂水平以及对慢性并发症发生率的影响。

方法选取张家港市第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，随机数字表法分为研究组（50例，采用二甲双胍+达格列净治疗）和对照组（50例，采用二甲双胍+沙格列汀治疗），对比患者的各项治疗数据。

结果治疗后，两组患者的血糖、血压指标低于治疗前，且研究组低于对照组（P ＜0.05）；两组患者治疗后各项血脂指标水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组治疗后的空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与C 肽（C-peptide）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）指标改善均优于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；研究组患者各慢性并发症发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。

结论 2型糖尿病患者经过二甲双胍+达格列净联合治疗后，患者的整体血糖、血压水平控制较佳，慢性并发症发生率显著降低。

关键词：2型糖尿病；二甲双胍；达格列净；沙格列汀；胰岛素指标Clinical Effect of Metformin Combined with Dagliflozin and Saxagliptin in Patients with Type 2 Diabetes MellitusCAO Xiaojun（Zhangjiagang First People's Hospital，Suzhou，Jiangsu 215600，China）Abstract：Objective To study effect on blood glucose, blood pressure and blood lipid level control as well as on the incidence of chronic complications in patients with type 2 diabetes after treatment with different pharmacological agents.Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes who were admitted to Zhangjiagang First People's Hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the research objects. They were divided into the study group (50 patients were treated with metformin + dagliflozin) and the control group (50 patients were treated with metformin + saxagliptin) by random number table method, and their treatment data were compared. Results After treatment, the blood glucose and blood pressure index of the two groups was lower than before treatment, and the study group was lower than the control group (P ＜0.05); The levels of each lipid indicator after treatment in the two groups were not significantly different (P ＞0.05). The improvements in FINS, HOMA-IR with C-peptide, HOMA-β indicators after treatment in both groups were better than those before treatment, and the differences were statistically significant (P ＜0.05), but there was no significant difference between the groups (P ＞0.05), the incidence of chronic complications in the study group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Patients with type 2 diabetes who were treated with a combination of metformin + dapagliflozin had better control of their overall glucose and blood pressure levels and significantly lower rates of chronic complications.Keywords：type 2 diabetes mellitus; metformin; dapagliflozin;saxagliptin; insulin index2型糖尿病多发于老年群体，是一种代谢性疾病，具有病程长、病情发展迅速的特点，而目前2型糖尿病患者在临床当中发生死亡的原因主要是与脑血管动脉、冠状动脉硬化病变有关[1]。

达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果

达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果随着现代生活习惯的改变和不健康饮食的普及，肥胖症和2型糖尿病的患病率呈现出逐年上升的趋势。

肥胖症是引起2型糖尿病的重要危险因素之一，同时2型糖尿病也会对肥胖症产生更严重的影响。

因此，开发并应用一种既能治疗肥胖症，又能控制2型糖尿病的药物就显得尤为重要。

本文将详细介绍达格列净联合二甲双胍作为治疗肥胖2型糖尿病的新型组合疗法的临床效果。

达格列净是一种口服药物，属于一类叫做二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的药物。

DPP-4是一种能够降解胰岛素释放激素、胰高血糖素样肽1（GLP-1）和胰高血糖素样肽2（GLP-2）的酶，通过抑制DPP-4的活性，达格列净可以使这些激素在体内的半衰期变长，推动胰岛素的分泌以及控制血糖。

而二甲双胍则是一种口服降血糖药物，能够抑制肝糖原异生、降低血糖浓度和提高组织对胰岛素的敏感性。

达格列净联合二甲双胍可使体内的生理机制更好地发挥作用，达到更好地控制血糖水平和减轻身体负担的效果。

1. 控制血糖水平：达格列净与二甲双胍的联合使用可以促进胰岛素的分泌，降低血糖水平，控制2型糖尿病的症状，达到控制和稳定血糖的效果。

2. 减轻身体负担：达格列净联合二甲双胍可减轻机体负担，强化内源性胰岛素分泌和增加组织敏感性，从而缓解身体的代谢紊乱和器官损伤，降低肥胖症和2型糖尿病患者的并发症风险。

3. 促进体重减轻：肥胖症是2型糖尿病的重要危险因素之一，而达格列净联合二甲双胍可以够抑制肝糖原异生，降低葡萄糖的生成量，控制胰岛素电机，从而达到减轻体重的效果。

4. 减轻胰岛素耐受性：长期胰岛素分泌和组织抵抗是导致2型糖尿病的重要原因之一。

达格列净联合二甲双胍可以调节血糖和胰岛素水平，降低体内胰岛素抵抗，减轻胰岛素的耐受性，从而有效的预防和治疗2型糖尿病。

总之，达格列净联合二甲双胍作为治疗肥胖2型糖尿病的新型组合疗法具有广阔的应用前景，近年来也受到越来越多临床医生和研究人员的关注。

沙格列汀与二甲双胍联用对2_型糖尿病患者血糖及不良反应的影响

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.097沙格列汀与二甲双胍联用对2型糖尿病患者血糖及不良反应的影响王秀兰，陈燏，刘湘湘福建省立医院药学部，福建福州350001[摘要]目的探究2型糖尿病患者联合应用沙格列汀、二甲双胍的临床价值，评估对血糖水平以及不良反应发生率产生的影响。

方法回顾性的临床资料分析福建省立医院2020年1月—2022年6月收治的200例2型糖尿病患者，以治疗方法的不同分组处理，将患者划分为对照组（n=100）和观察组（n=100），对照组于治疗期间单用二甲双胍，观察组则联合应用沙格列汀、二甲双胍。

对比两组患者治疗效果，观察指标包含血糖水平、不良反应发生率、胰岛功能。

结果治疗前，对照组、观察组胰岛功能、血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组胰岛功能改善效果以及血糖水平控制效果均优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

测定对比两组患者用药后不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论2型糖尿病患者联合应用沙格列汀、二甲双胍对于控制血糖水平具有积极效应，可提升整体治疗效果，且用药安全性较高，具有一定推广价值。

[关键词] 沙格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；血糖水平；不良反应发生率[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0097-04Effect of Saxagliptin in Combination with Metformin on Glycemia and Ad⁃verse Effects in Patients with Type 2 Diabetes MellitusWANG Xiulan, CHEN Yu, LIU XiangxiangDepartment of Pharmacy, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350001 China[Abstract] Objective To investigate the clinical value of the combination of saxagliptin and metformin in patients with type 2 diabetes mellitus, and to assess the effects on blood glucose levels and the incidence of adverse reactions.Methods The clinical data of, 200 patients with type 2 diabetes admitted to Fujian Provincial Hospital from January 2020 to June 2022 were retrospective analyzed, and the patients were divided into control group (n=100) and observa⁃tion group (n=100) by different grouping treatment. The control group was treated with metformin alone, while the ob⁃servation group was treated with a combination of saxagliptin and metformin. The treatment effects of the two groups were compared, and the observation indexes included blood glucose level, incidence of adverse reactions, and islet function. Results Before treatment, there was no significant difference in islet function and blood glucose levels be⁃tween the control group and the observation group (P>0.05); aAfter treatment, the improvement effect of islet function and the control effect of blood glucose level in the observation group were better than those in the control group,the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions after medication was measured and compared in both groups, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion The combined applica⁃tion of saxagliptin and metformin of diabetic patients has a positive effect on the control of blood glucose level and can improve the overall therapeutic effect, and the safety of the medication is high, which has certain promtion value.[Key words] Saxagliptin; Metformin; Type 2 diabetes mellitus; Blood glucose level; Incidence of adverse effects[作者简介]王秀兰（1986-），女，本科，药师，研究方向为药学。

211228427_达格列净与沙格列汀分别联合二甲双胍对T2DM_患者胰岛功能的影响分析

人性化护理在静脉输液患者中的应用效果【摘要】目的：观察在静脉输液患者中应用人性化护理的效果，探讨静脉输液患者的优质护理。

方法：选择实施静脉输液患者94例，将患者随机分为对照组和干预组，每组47例。

对照组47例患者采用常规护理方式，干预组47例患者在常规护理方式的基础上实施有针对性的的人性化护理，对比两组静脉输液患者的护理效果。

结果：采用人性化护理的干预组首次穿刺成功率和护理服务满意度效果明显优于对照组，P<0.05；采用人性化护理的干预组静脉输液后疾病控制效果优于对照组，P<0.05；采用人性化护理的干预组在静脉输液治疗期间出现不良反应和并发症情况显著优于对照组P<0.05。

结论：对静脉输液患者实施人性化护理具有安全性、有效性及可行性。

【关键词】人性化护理；静脉输液静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法，可对药物浓度进行任意调节，且能维持在相对恒定的水平，是临床最常见的一种治疗手段，具有用药方便迅速等优点，在对患者照顾过程中起到越来越重要的作用。

[1]人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度。

[2,3]为了更好的方便患者，提高临床输液的护理质量，对94例静脉输液患者实施人性化护理，结合患者特点和静脉输液治疗的体会，就如何为静脉输液患者提供人性化的服务总结报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择接受静脉输液治疗的患者94例作为研究对象，随机分为两组：对照组和干预组。

对照组47例，男性患者28例，女性患者19例，年龄最大83岁，最小17岁，病程7月—4年；干预组47例，男性患者26例，女性患者21例，年龄最大82岁，最小19岁，病程9月—5年。

两组患者资料在年龄、性别、病程等资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法1.2.1 对照组护理方式对47例患者在输液期间采用常规输液护理方式。

达格列净联合二甲双胍对冠心病合并2型糖尿病患者的同型半胱氨酸、C反应蛋白和尿酸的影响

中外医疗China &Foreign Medical TreatmentDOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.21.116达格列净联合二甲双胍对冠心病合并2型糖尿病患者的同型半胱氨酸、C 反应蛋白和尿酸的影响曾宪辉,麦瑞林,周衍国,黄敏旋,杨志强,谢锦智东莞市企石医院内二科,广东东莞523500[摘要]目的探讨达格列净联合二甲双胍治疗冠心病合并2型糖尿病患者的疗效和对同型半胱氨酸(Hcy)、C 反应蛋白(CRP)和尿酸(UA)的影响。

方法方便选取该院2020年2月—2021年2月收治的76例冠心病合并2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各38例,对照组给予二甲双胍治疗,观察组则在对照组基础上给予达格列净治疗,两组均治疗8周后,比较两组的临床疗效,治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和体质量指数(BMI),同时检测Hcy、CRP 和UA 水平变化。

结果观察组患者的临床总有效率94.74%高于对照组76.32%,差异有统计学意义(χ2=5.208,P<0.05)。

与治疗前相比,治疗后两组FPG、HbA1c 和BMI 均下降,且观察组FPG(5.82±0.73)mmol/L、HbA1c(6.31±0.79)%、BMI(25.18±0.97)kg/m 2低于对照组,差异有统计学意义(t=6.380、3.705、6.383,P<0.05)。

与治疗前相比,两组Hcy、CRP、UA 均有所降低,差异统计学意义(P<0.05),观察组Hcy、CRP、UA 水平均低于对照组,差异统计学意义(P<0.05)。

结论达格列净联合二甲双胍可有效控制冠心病合并2型糖尿病患者血糖水平,同时可调控多种危险因素,值得临床上推广应用。

[关键词]冠心病;2型糖尿病;达格列净;二甲双胍;同型半胱氨酸;C 反应蛋白;尿酸[中图分类号]R58[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)07(c)-0116-04The Effect of Dapagliflozin Combined with Metformin on Homocysteine,C-reactive Protein and Uric Acid in Patients with Coronary Heart Disease and Type 2DiabetesZENG Xianhui,MAI Ruilin,ZHOU Yanguo,HUANG Minxuan,YANG Zhiqiang,XIE JinzhiSecond Department of Internal Medicine,Dongguan Qishi Hospital,Dongguan,Guangdong Province,523500China[Abstract]Objective To investigate the efficacy of dapagliflozin combined with metformin in the treatment of patients with coronary heart disease and type 2diabetes and the effect on homocysteine (Hcy),C-reactive protein (CRP)and uric acid (UA).Methods A total of 76patients with coronary heart disease and type 2diabetes who were admitted to the hospitalfrom February 2020to February 2021were conveniently selected and randomly divided into a control group and an observation group,with 38cases in each.The control group was treated with metformin,and the observation group was inthe control group Dapagliflozin was given on the basis of treatment.After 8weeks of treatment in both groups,the clinical efficacy of the two groups was compared,fasting blood glucose (FPG),glycosylated hemoglobin (HbA1c)and body mass index (BMI)before and after treatment,and the changes in Hcy,CRP and UA levels were also detected.Results The total clinical effective rate of the observation group was 94.74%higher than that of the control group 76.32%.The difference was statistically significant(χ2=5.208,P<0.05).Compared with before treatment,FPG,HbA1c and BMI of the two groupsdecreased after treatment,and the observation group had FPG (5.82±0.73)mmol/L,HbA1c (6.31±0.79)%,and BMI (25.18±0.97)kg/m 2lower than control group,the difference was statistically significant (t=6.380,3.705,6.383,P<0.05).Compared with before treatment,Hcy,CRP,UA of the two groups were reduced,the difference was statistically significant (P<0.05),while the observation group Hcy,CRP The UA level was lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Dapagliflozin combined with metformin can effectively control the blood glucose level of patients with coronary heart disease and type 2diabetes,and can also regulate a variety of risk factors.It is worthy of clinical application.[Key words]Coronary heart disease;Type 2diabetes;Dapagliflozin;Metformin;Gomocysteine;C-reactive protein;Uric acid [作者简介]曾宪辉(1967-),男,本科,副主任医师,主要从事消化系统、心血管系统内科临床诊疗工作。

达格列净或西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效对比研究

达格列净或西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效对比研究宋金方;张亮;林维娜;高秋芳【摘要】目的观察达格列净联合二甲双胍与西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法将2017年6月至2018年4月我院收治的60例2型糖尿病患者纳入研究,随机分为2组.A组30例,给予达格列净联合二甲双胍治疗,B组30例,给予西格列汀联合二甲双胍,疗程12周.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂及肝肾功能指标.结果治疗12周后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于治疗前(P＜0.05);治疗后,A组的空腹血糖、糖化血红蛋白低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的体重指数、血脂与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组有1例患者出现尿路感染,治疗后痊愈.结论二甲双胍单药治疗效果不佳的2型糖尿病患者加用达格列净或西格列汀均有较好的安全性、有效性,但在降低空腹血糖、糖化血红蛋白方面达格列净优于西格列汀.%Objective To observe the efficacy and safety of dapagliflozin or sitagliptin combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 60 patients admitted to our hospital from June 2017 to April 2018 with type 2 diabetes were randomly divided into two groups, 30 cases in each group.Group A was treated with dapagliflozin combined with metformin, and group B was given sitagliptin combined with metformin for 12 weeks.The fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin, blood lipid and liver and kidney function were observed before and after treatment.Results After 12 weeks of treatment, the fasting blood glucose, postprandial 2 hblood glucose and glycated hemoglobin were lower than before treatment (P＜0.05), and the fasting blood glucose and glycated hemoglobin in group A were lower than those of group B after treatment (P＜0.05).There was no significant difference in the body mass index or blood lipid between the two groups before treatment (P＞0.05).Only one patient in group A had urinary tract infection and recovered aftertreatment.Conclusion Dapagliflozin or sitagliptin is safe and effective for patients with type 2 diabetes with poor effect by the treatment of metformin, but dapagliflozin is superior to sitagliptin in reducing fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】3页(P253-255)【关键词】2型糖尿病;达格列净;西格列汀;二甲双胍【作者】宋金方;张亮;林维娜;高秋芳【作者单位】无锡市第三人民医院药学部, 江苏无锡 214000;无锡市第三人民医院内分泌科, 江苏无锡 214000;无锡市第三人民医院药学部, 江苏无锡 214000;无锡市第三人民医院药学部, 江苏无锡 214000【正文语种】中文0 引言口服降糖药物二甲双胍是2型糖尿病的首选治疗，但随着糖尿病病情进展，二甲双胍单个药物治疗难以有效控制血糖水平时，需考虑二联口服降糖药物治疗[1]。

二甲双胍联合达格列净治疗T2DM合并NAFLD患者疗效及血清二肽基肽酶4和C肽变化

∗基金项目:海南省医药卫生科研项目(编号:20A200068)作者单位:571400海南省琼海市海南医学院附属琼海市人民医院药学部(王诗淞,董俪雯,林秋香);肿瘤科(林辉雄);内分泌风湿免疫科(张泰胜);神经内科(王英霞)第一作者:王诗淞,男,35岁,大学本科,主管药师㊂E-mail:ws-song97635@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃二甲双胍联合达格列净治疗T2DM合并NAFLD患者疗效及血清二肽基肽酶4和C肽变化∗王诗淞,林辉雄,张泰胜,董俪雯,王英霞,林秋香㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者疗效及血清可溶性二肽基肽酶4(sDPP-4)和空腹C肽的变化㊂方法㊀2018年9月~2021年9月我院收治的T2DM合并NAFLD患者98例,采用随机数字表法分为对照组49例和观察组49例,分别给予二甲双胍或二甲双胍联合达格列净治疗24w㊂检测血清谷丙转氨酶(ALT)㊁谷草转氨酶(AST)㊁谷氨酰转肽酶(GGT)㊁总胆固醇(TC)㊁甘油三酯(TG)㊁低密度脂蛋白(LDL-C)㊁高密度脂蛋白(HDL-C)㊁空腹血糖(FPG)㊁糖化血红蛋白(HbA1c)㊂采用电化学发光法检测血清空腹胰岛素(FINS),并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)㊂采用化学发光法检测血清空腹C肽,采用ELISA法检测血清sDPP-4㊂结果㊀在治疗24w末,观察组血清GGT水平为(61.0ʃ6.4)U/L,显著低于对照组ʌ(79.2ʃ6.9)U/L,P<0.05ɔ;肝/脾CT比值为(0.9ʃ0.2),显著高于对照组ʌ(0.7ʃ0.2),P<0.05ɔ,血清空腹C肽水平为(1.6ʃ0.3)ng/ml,显著低于对照组ʌ(2.2ʃ0.5)ng/ml,P<0.05ɔ,sDPP-4水平为(901.5ʃ228.3)ng/ml,显著低于对照组ʌ(1086.2ʃ275.8)ng/ml, P<0.05ɔ;FPG水平为(6.1ʃ1.2)mmol/L,显著低于对照组ʌ(6.9ʃ1.5)mmol/L,P<0.05ɔ,HbA1c水平为(7.1ʃ1.3)%,显著低于对照组ʌ(7.8ʃ1.0)%,P<0.05ɔ,HOMA-IR水平为(2.3ʃ0.5),显著低于对照组ʌ(2.8ʃ0.4),P<0.05ɔ;血清TC水平为(4.5ʃ0.6)mmol/L,显著低于对照组ʌ(5.1ʃ0.6)mmol/L,P<0.05ɔ,TG水平为(2.2ʃ0.4)mmol/L,显著低于对照组ʌ(2.6ʃ0.5)mmol/L,P<0.05ɔ,LDL-C水平为(3.1ʃ0.4)mmol/L,显著低于对照组ʌ(3.5ʃ0.5)mmol/L,P<0.05ɔ,而血清HDL-C水平为(1.8ʃ0.4)mmol/L,显著高于对照组ʌ(1.4ʃ0.3)mmol/L,P<0.05ɔ㊂结论㊀应用二甲双胍联合达格列净治疗T2DM合并NAFLD患者能有效控制血糖并纠正脂代谢紊乱,降低血清sDPP-4和胰岛素抵抗水平,在改善肝脂肪变性方面显示出较好的治疗苗头,值得深入探讨㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝病;2型糖尿病;达格列净;二甲双胍;可溶性二肽基肽酶4;胰岛素抵抗;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2022.03.019㊀㊀Short-term observation of metformin and dapagliflozin combination therapy in the treatment of patients with T2DM and NAFLD and their impact on serum dipeptidyl peptidase4and C-peptide levels㊀Wang Shisong,Lin Huixiong,Zhang Taisheng,et al.Department of Pharmacy,People's Hospital Affiliated to Hainan Medical College,Qionghai571400,Hainan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to observe the short-term efficacy of metformin and dapagliflozin combination therapy in the treatment of patients with diabetes mellitus type2(T2DM)and non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD)and their impact on serum soluble dipeptidyl peptidase4(sDPP-4)and C-peptide levels.Methods㊀98patients with T2DM and NAFLD were enrolled in our hospital between September2018and September2021,and were divided randomly into control(n=49)and observation(n=49)group,receiving metformin or metformin and dapagliflozin combination therapy, respectively,for24weeks.Serum alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST),gamma-glutamyl transferase(GGT),total cholesterol(TC),triacylglycerol(TG),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C),fasting blood glucose(FPG)and glycosylated hemoglobin(HbA1c)were routinely detected. Serum fasting insulin(FINS)was detected by electrochemiluminescence,and the homeostasis model assessment of insulin resistance(HOMA-IR)was calculated.Serum fasting C-peptide level was detected by chemiluminescence.Serum sDPP-4levelwas detected by ELISA.Results㊀At the end of24weektreatment,serum GGT level was(61.0ʃ6.4)U/L,significantlylower than[(79.2ʃ6.9)U/L,P<0.05]in the control;theratio of liver/spleen CT value in the observation group was(0.9ʃ0.2),significantly higher than[(0.7ʃ0.2),P<0.05],serum fasting C-peptide level was(1.6ʃ0.3)ng/ml,significantly lower than[(2.2ʃ0.5)ng/ml,P<0.05],andserum sDPP-4level was(901.5ʃ228.3)ng/ml,also significantly lower than[(1086.2ʃ275.8)ng/ml,P<0.05]in the control in the control;the FPG level was(6.1ʃ1.2)mmol/L,significantly lower than[(6.9ʃ1.5)mmol/L,P<0.05],the HbA1c level was(7.1ʃ1.3)%,significantly lower than[(7.8ʃ1.0)%,P<0.05],and the HOMA-IR was(2.3ʃ0.5),significantly lower than[(2.8ʃ0.4),P<0.05]in the control;serum TC level was(4.5ʃ0.6)mmol/L,serum TG level was(2.2ʃ0.4) mmol/L,and LDL-C level was(3.1ʃ0.4)mmol/L,all significantly lower than[(5.1ʃ0.6)mmol/L,(2.6ʃ0.5)mmol/L and (3.5ʃ0.5)mmol/L,P<0.05],while serum HDL-C level was(1.8ʃ0.4)mmol/L,significantly higher than[(1.4ʃ0.3) mmol/L,P<0.05]in the control.Conclusion㊀The combination of metformin and dapagliflozin therapy could effectively control blood glucose levels,correct lipid metabolism disorders,and reduce serum sDPP-4level in patients with T2DM and NAFLD, which might be related to the remission of insulin resistance.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Non-alcoholic fatty liver diseases;Type2diabetes mellitus;Dapagliflozin;Metformin;Soluble dipeptidyl peptidase4;Insulin resistance;Therapy㊀㊀非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)是与热量过剩和代谢紊乱相关的最常见的慢性肝病,涵盖肝脂肪变性㊁脂肪性肝炎㊁肝硬化甚至肝细胞癌的连续复杂的病理学过程[1,2]㊂NAFLD代表代谢综合征的肝脏表现,其患病率不断上升,当前我国发病率约为25%[3]㊂胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是NAFLD的核心病理学发生基础㊂随着IR进展,易导致2型糖尿病(type2dia-betes mellitus,T2DM)发生[4]㊂研究[5]显示,T2DM 合并NAFLD增加了肝脏脂肪变性向终末期肝病进展的风险㊂针对NAFLD尚缺乏特效的治疗药物㊂钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose transporter protein2inhibitor,SGLT2i)作为一种新型降糖药广泛用于治疗T2DM患者㊂多项研究[6,7]显示,SGLT2i除了发挥降糖作用之外还能减轻体质量,降低肝脏脂肪含量㊂此外,SGLT2i能有效改善NAFLD患者肝组织学改变,延缓脂肪变病情进展[8]㊂本研究应用二甲双胍联合达格列净治疗T2DM合并NAFLD患者,评估了其疗效和安全性,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2018年9月~2021年9月我院收治的T2DM合并NAFLD患者98例,男60例,女38例;年龄为25~67岁,平均年龄为(46.5ʃ4.9)岁㊂符合‘非酒精性脂肪性肝病防治指南“[9]和‘中国2型糖尿病防治指南“[10]的诊断标准㊂排除标准:1型糖尿病㊁妊娠期糖尿病或其他类型糖尿病;既往有大量饮酒史;合并恶性肿瘤;合并严重的肝㊁肾功能不全;自身免疫性肝病;既往有肝脏手术史;不耐受二甲双胍或二甲双胍联合达格列净治疗者㊂患者签署知情同意书,本研究获得我院医学伦理委员会审核通过㊂1.2治疗方法㊀采用随机数字表法将患者分为两组,49例对照组患者接受盐酸二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370)500mg口服,3次/d,治疗24w;49例观察组患者在对照组治疗基础上加用达格列净(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20170119)10mg口服,1次/d,治疗24w㊂1.3检测与检查㊀所有患者均采集清晨空腹静脉血10ml㊂使用日本OLYMPUS AU5400型全自动生化分析仪检测血生化指标;使用TOSOH HLC-723全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白(HbA1c);采用电化学发光法检测血清空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA -IR),HOMA-IR=(FPGˑFINS)/22.5;采用化学发光法检测血清空腹C肽(郑州人福博赛生物技术有限公司);采用ELISA法检测血清可溶性二肽基肽酶4(sDPP-4)水平(Abcam公司);使用飞利浦Brilliance iCT256层螺旋CT扫描仪空腹行腹部CT 检查,计算肝/脾CT比值㊂1.4统计学方法㊀应用SPSS20.0软件行统计学分析,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t 检验;计数资料以%表示,采取卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组肝功能指标比较㊀在治疗24w末,观察组血清GGT水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,表1)㊂表1㊀两组肝功能指标(U/L,xʃs)比较例数ALT AST GGT观察组治疗前4937.6ʃ7.734.5ʃ4.994.5ʃ9.2治疗后38.5ʃ6.332.7ʃ4.461.0ʃ6.4①对照组治疗前4938.2ʃ9.034.3ʃ4.693.6ʃ8.7治疗后35.7ʃ5.232.8ʃ3.679.2ʃ6.9㊀㊀与对照组比,①P<0.052.2两组肝/脾CT比值㊁血清空腹C肽和sDPP-4水平比较㊀在治疗24w末,观察组肝/脾CT比值显著高于对照组,而血清空腹C肽和sDPP-4水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05,表2)㊂表2㊀两组肝/脾CT比值㊁血清空腹C肽和sDPP-4水平(xʃs)比较例数肝/脾CT比值空腹C肽(ng/ml)sDPP-4(ng/ml)观察组治疗前490.7ʃ0.2 2.4ʃ0.71267.2ʃ306.4治疗后0.9ʃ0.2① 1.6ʃ0.3①901.5ʃ228.3①对照组治疗前490.7ʃ0.3 2.4ʃ0.81238.0ʃ355.1治疗后0.7ʃ0.2 2.2ʃ0.51086.2ʃ275.8㊀㊀与对照组比,①P<0.052.3两组血糖指标和胰岛素抵抗指数比较㊀在治疗24w末,观察组FPG㊁HbA1c和HOMA-IR水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05,表3)㊂2.4两组血脂水平比较㊀在治疗24w末,观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平均显著低于对照组,而血清HDL-C水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05,表4)㊂2.5两组不良反应发生情况比较㊀在治疗期间,对照组未发生明显的不良反应;观察组发生轻度低血糖反应1例,尿路感染1例㊂表3㊀两组血糖指标和胰岛素抵抗指数(xʃs)比较例数FPG(mmol/L)HbA1c(%)HOMA-IR 观察组治疗前499.3ʃ2.18.6ʃ1.8 3.4ʃ0.8治疗后 6.1ʃ1.2①7.1ʃ1.3① 2.3ʃ0.5①对照组治疗前499.5ʃ2.48.5ʃ2.0 3.3ʃ0.6治疗后 6.9ʃ1.57.8ʃ1.0 2.8ʃ0.4㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组血脂水平(mmol/L,xʃs)比较例数TC TG LDL-C HDL-C 观察组治疗前49 5.6ʃ1.0 3.0ʃ0.6 4.0ʃ0.9 1.2ʃ0.3治疗后 4.5ʃ0.6① 2.2ʃ0.4① 3.1ʃ0.4① 1.8ʃ0.4①对照组治疗前49 5.7ʃ1.2 3.2ʃ0.5 4.2ʃ0.7 1.1ʃ0.4治疗后 5.1ʃ0.6 2.6ʃ0.5 3.5ʃ0.5 1.4ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论NAFLD与T2DM具有密切的内在联系,IR作为T2DM与NAFLD共有的核心特征,是NAFLD与T2DM相互影响和促进的关键病理学基础[11-13]㊂研究认为,NAFLD是代谢综合征的肝脏表现,其治疗应以积极控制体质量以及改善IR为核心策略[14]㊂作为一种胰岛素增敏剂,尽管二甲双胍能有效改善IR,但并不能显著降低血清转氨酶水平,对NAFLD 患者肝组织学的影响也甚微㊂本研究观察了在二甲双胍治疗基础上联合达格列净治疗T2DM合并NAFLD患者的效果,结果显示联合用药可以有效降低血清转氨酶水平㊁改善肝功能㊂肝/脾CT比值是应用CT检查测量计算的定量指标㊂随着肝脂肪变性的加剧,肝/脾CT比值减少,其已被越来越多地用于评估肝脂肪变性程度㊂C肽是胰岛β细胞的分泌物㊂近年来研究发现空腹C肽是肝纤维化进展的独立预测因子[15]㊂有研究者将T2DM合并NAFLD患者根据肝纤维化程度进一步分为进展性肝纤维化组和非进展性肝纤维化组,结果显示两组空腹C肽水平存在显著性差异,进展性肝纤维化组空腹C肽水平明显升高[16]㊂本研究联用二甲双胍和达格列净治疗患者可以显著提高肝/脾CT比值㊁降低空腹C 肽水平,提示达格列净或能有效抑制肝脂肪变性和纤维化进展㊂关于NAFLD发生㊁发展机制,最为接受的理论是国外学者提出的二次打击学说 ,即以IR和脂代谢紊乱形成单纯性肝脂肪变性的首次打击;肝组织炎症和纤维化改变导致脂肪肝发展为脂肪性肝炎或肝硬化的二次打击[17,18]㊂代谢紊乱引起循环和肝脏中游离不饱和脂肪酸水平升高,过量的游离脂肪酸可在肝组织内转化为甘油三酯等脂质,导致肝脏脂肪变性,进一步诱导NAFLD的形成㊂由此可见,改善IR和脂代谢平衡对减轻T2DM合并NAFLD患者肝脏脂肪变性具有重要的临床意义㊂在本研究,与单独应用二甲双胍相比,联用达格列净治疗可以显著改善患者血脂代谢紊乱和IR水平,表现为有效降低了血清TC㊁TG㊁LDL-C水平和HOMA-IR,而增加了血清HDL-C水平㊂既往研究[19]表明,SGLT2i能增加尿糖排泄,并促进脂肪利用以抑制脂肪堆积,还能通过减少脂肪酸合成酶等表达,降低肝脏脂肪的合成㊂研究[20]显示,SGLT2i能改善大小鼠NAFLD模型IR并降低血清转氨酶水平,延缓肝脏脂肪变性程度㊂此外,在原有降糖药的应用基础上加用达格列净能明显减轻IR水平,提高肝脏㊁肌肉等组织对胰岛素的敏感性,减轻肝脏脂肪变性程度[8],与本研究结论相符合㊂本研究结果还显示,二甲双胍联合达格列净治疗可以显著降低T2DM合并NAFLD患者血清sDPP-4水平㊂DPP-4是一种细胞表面Ⅱ型跨膜蛋白,是体内胰高糖素样生长因子1的降解酶㊂DPP-4的可溶性形式sDPP-4存在于血液循环,缺乏胞质尾和跨膜结构域,具有DPP-4酶活性㊂在小鼠,肥胖刺激肝细胞产生和分泌sDPP-4,促进脂肪组织炎症和IR[21]㊂另有研究表明,在治疗期间T2DM合并NAFLD患者肝酶的变化与血清sDPP-4变化呈正相关[22]㊂我们结合相关研究总结应用达格列净显著改善T2DM合并NAFLD患者IR的可能机制包括:降低血清sDPP-4水平,抑制sDPP-4引起的IR水平增加;减少游离脂肪酸水平和肝脏脂肪积累;通过减少炎症细胞因子的分泌,从而间接改善IR;减轻肝纤维化㊂在不良反应方面,长期使用达格列净会引起多尿㊁低血压㊁泌尿系感染和低血糖反应㊂在本研究,我们联合使用达格列净并未显著增加总体不良反应发生率,仅有个例发生轻度低血糖反应或尿路感染㊂综上所述,应用二甲双胍联合达格列净治疗T2DM合并NAFLD患者能有效控制血糖并纠正脂代谢紊乱,降低血清sDPP-4和胰岛素抵抗水平,在改善肝脂肪变性方面显示出有价值的苗头,但这种联合长期应用是否会带来花费增加和不良反应等,仍值得深入探讨㊂ʌ参考文献ɔ[1]Schonfels 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[20]Honda Y,Imajo K,Kato T,et al.The selective SGLT2inhibitoripragliflozin has a therapeutic effect on nonalcoholic steatohepatitis in mice.PLoS One,2016,11(1):e0146337.[21]Ghorpade DS,Ozcan L,Zheng Z,et al.Hepatocyte-secreted DPP4in obesity promotes adipose inflammation and insulin resistance.Na-ture,2018,555(7698):673-677.[22]Aso Y,Kato K,Sakurai S,et al.Impact of dapagliflozin,an SGLT2inhibitor,on serum levels of soluble dipeptidyl peptidase-4in patients with type2diabetes and non-alcoholic fatty liver disease.Int J Clin Pract,2019,73(5):e13335.(收稿:2022-01-24)(本文编辑:刘波)。

达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制的影响

实用中西医结合临床2021年1月第21卷第1期・27・达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制的影响杨明花(河南省长葛市中医院内一科长葛461500)摘要：目的：观察达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制的影响。

方法：选取2019年3~11月收治的2型糖尿病患者60例为研究对象，采取抽签法随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组给予达格列净联合二甲双胍治疗，对照组给予沙格列汀与二甲双胍治疗。

观察两组血糖指标、血压及体质指数变化情况。

结果：两组治疗前糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖比较，无显著性差异，P〉0.05；治疗2个月后，观察组各指标均低于对照组，P<0.05。

两组治疗前舒张压、收缩压及体质指数比较，无显著性差异，P〉0.05；治疗2个月后，观察组各指标均低于对照组，P<0.05。

结论：达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者血糖控制方面有明显优势，并能改善患者体质量及血压。

关键词:2型糖尿病；达格列净；二甲双胍；沙格列汀中图分类号：R587.1文献标识码：B2型糖尿病指的是由于胰岛素分泌不足或者代谢作用缺陷所引起，遗传、生活方式以及年龄均是发病的常见因素。

肥胖、口渴、乏力是2型糖尿病患者的主要临床表现，若不及早采取有效、规律的治疗方案，将大幅度增加远期严重并发症发生风险叫目前临床针对初次诊断为糖尿病的患者治疗时，二甲双胍是最主要的治疗药物，其有效性与安全性已获得临床认可叫但是部分患者单药治疗难以使内环境恢复至正常水平，通常需要与其他降糖药物联合治疗。

本研究对60例2型糖尿病患者实施不同治疗方案，旨在探讨达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制的影响。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2019年3~11月收治的2型糖尿病患者60例为研究对象，采取抽签法随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组男20例，女10例;年龄38~72岁，平均(57.44±4.11)岁。

基于行为干预后达格列净或沙格列汀联合二甲双胍治疗2 型糖尿病对患者血糖、胰岛功能影响对比分析

２０２１年４月第７期
临床用药论坛
基于行为干预后达格列净或沙格列汀联合二甲双胍治疗２型糖尿病对患者
血糖、胰岛功能影响对比分析
陈鹤华
东莞市第八人民医院内科，广东东莞 523326
【摘要】目的：探讨基于行为干预后达格列净或沙格列汀联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病用。
【关键词】行为干预；达格列净；沙格列汀；二甲双胍；2 型糖尿病
[ 中图分类号 ]R587.1
[ 文献标识码 ]A
[ 文章编号 ]2096-5249(2021)07-0077-03
Comparative analysis of the effects of dapagliflozin or saxagliptin combined with metformin on the
blood glucose and islet function of patients with type 2 diabetes after behavioral intervention
CHEN He-hua (Department of Internal Medicine, Dongguan Eighth People’s Hospital, Dongguan Guangdong 523326, China) [Abstract] Objective: To investigate the effects of dapagliflozin or saxagliptin combined with metformin treatment on blood glucose and islet function in patients with type 2 diabetes after behavioral intervention. Methods: Seventy patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from February 2018 to September 2020 were selected as the research objects, and they were randomly divided into control group (n=35 cases) and observation group (n=35 cases). Both groups received behavioral intervention (diet and exercise). The control group was treated with dapagliflozin combined with metformin, and the observation group was treated with saxagliptin combined with metformin. The comparison of glycosylated hemoglobin and blood glucose between the two groups of patients; the detection of blood lipids and islet function of the two groups of patients. Results: The indexes of glycosylated hemoglobin, blood sugar (fasting), and blood sugar (2 h after meal) in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Triglycerides, low-density lipoprotein, total cholesterol index, BUN, and Cr of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05), and the levels of high-density lipoprotein index, FCP (fasting), and levels were higher than those of the control group (P<0.05). 0.05). Conclusions: In the clinical treatment of type 2 diabetes, saxagliptin combined with metformin based on behavioral intervention can reduce the fasting and postprandial blood glucose of patients compared with dapagliflozin combined with metformin treatment, improve the clinical treatment efficiency, and reduce the need for patients The influence of islet function and the stability of patients’ life safety are worthy of promotion and application. [Key words] Behavioral intervention; dapagliflozin; saxagliptin; metformin; type 2 diabetes

沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病血液生化及氧化应激反应的影响

沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病血液生化及氧化应激反应的影响殷璐;董其娟;于江红【摘要】目的探究沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)血液生化和氧化应激反应的影响。

方法将110例T2DM患者随机分为两组,各55例。

经4周导入治疗后,对照组给予二甲双胍治疗,在对照组治疗基础上观察组联合沙格列汀治疗。

于治疗前、后测定两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)和氧化应激指标丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,并比较两组的不良反应发生率。

结果两组治疗前HbA1c、FPG及2h PG水平无显著差异,治疗后两组的HbA1c、FPG及2h PG水平均比治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组的MDA、ROS水平低于对照组(P<0.05或P<0.01),SOD、GSH-Px高于对照组(P<0.01);两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。

结论沙格列汀联合二甲双胍治疗T2DM可有效控制血糖,调节机体的氧化应激反应,安全性好。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P566-568)【关键词】2型糖尿病;二甲双胍;沙格列汀;氧化应激;血糖【作者】殷璐;董其娟;于江红【作者单位】[1]郑州人民医院内分泌科,450000;[1]郑州人民医院内分泌科,450000;[1]郑州人民医院内分泌科,450000;【正文语种】中文【中图分类】R587.1胰岛素抵抗、脂代谢异常、氧化应激失衡和胰岛素信号传导障碍等因素与2型糖尿病(T2DM)慢性并发症的发生及发展关系密切，如能有效控制血糖，保持糖化血红蛋白(HbA1c)<7%，则可显著降低并发症发生的风险[1，2]。

二甲双胍是国际糖尿病联盟推荐的T2DM首选药物，除胃肠道不耐受、肝肾功能不全及严重感染者等外，均能够取得较好的血糖控制效果[3]。

达格列净或西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效对比研究

达格列净或西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效对比研究摘要：目的：探讨2型糖尿病治疗中达格列净联合二甲双胍、西格列汀联合二甲双胍的疗效和安全性。

方法：选择收治二型糖尿病患者120例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为1组和2组，每组各60例。

1组应用达格列净联合二甲双胍，2组应用西格列汀联合二甲双胍，观察两组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾和血脂指标。

结果：治疗前两组FPG、PPG、HbA1c对比差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后两组FPG、PPG、HbA1c均低于治疗前（P>0.05）。

治疗后1组FPG、HbA1c均显著低于2规组（P<0.05）。

结论：加用达格列净或西格列汀后，应用二甲双胍效果不佳的患者获得良好的有效性和安全性，但在降低糖化血红蛋白、空腹血糖方面达格列净效果更加明显。

关键词：二甲双胍；西格列汀；达格列净；2型糖尿病。

2型糖尿病为临床常见疾病，临床主要应用二甲双胍进行治疗，但随着而病情的进展，需要进一步联合其他药物进行治疗。

SGLT-2抑制剂通过对肾脏重吸收葡萄糖抑制、增加尿葡萄糖排泄，实现降低血压的目的。

近年来二甲双胍联合DPP-4被广泛应用于临床，新药达格列净在临床疗效和作用机制方面优势明显，为研究达格列净联合二甲双胍的价值，本研究选择部分2型糖尿病患者应用二级双胍患者，对其分别加用达格列净、西格列汀治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择收治二型糖尿病患者120例，均于2021年1月至2021年12月在我院接受治疗，随机划分为1组和2组，每组各60例。

1组包括32例男、28例女；年龄范围（47.6±9.7）岁，病程（2.5±1.2）年，BMI（25.6±4.6）kg/m2。

1组包括33例男、27例女；年龄范围（47.5±9.6）岁，病程（2.5±1.3）年，BMI（25.7±4.5）kg/m2。

达格列净与二甲双胍分别联合胰岛素强化降糖治疗对T2DM患者胰岛功能及C肽水平影响的研究

达格列净与二甲双胍分别联合胰岛素强化降糖治疗对T2DM 患者胰岛功能及C肽水平影响的研究黄胜【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2022(33)18【摘要】目的研究达格列净与二甲双胍分别联合胰岛素强化降糖治疗对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能及C肽水平的影响。

方法选取2021年2月至2022年3月我院内分泌科收治的T2DM患者80例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各40例。

对照组采用二甲双胍联合胰岛素治疗,试验组采用达格列净联合胰岛素治疗。

比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平及胰岛β细胞功能(HOMA-β)。

结果治疗后,两组FPG、2 hPG及HbA1c水平低于治疗前,且试验组均低于对照组(P<0.05);两组FINS及空腹C肽水平显著低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组HOMAIR明显下降,且试验组较对照组低(P<0.05);两组HOMA-β高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05)。

结论达格列净联合胰岛素能有效改善胰岛功能,降低C肽水平和血糖水平,且无明显不良反应。

【总页数】3页(P2783-2785)【作者】黄胜【作者单位】南丰县人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.西格列汀与二甲双胍分别联合胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素功能及糖脂代谢的影响2.达格列净和西格列汀辅助治疗超重肥胖及胰岛素治疗不佳T2DM患者研究3.达格列净联合胰岛素泵强化治疗对糖尿病患者胰岛β细胞功能及氧化应激的影响4.利拉鲁肽联合恩格列净与二甲双胍片联合恩格列净治疗对2型糖尿病血糖及胰岛素的影响5.达格列净联合胰岛素泵强化治疗初诊T2DM高血糖患者的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

达格列净联合二甲双胍与西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的

达格列净联合二甲双胍与西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的安徽医科大学附属滁州医院(滁州市第一人民医院) 安徽滁州239000【摘要】目的本文重点分析2型糖尿病患者通过采取达格列净联合二甲双胍与西格列汀联合二甲双胍进行治疗的临床效果。

方法：参与本次研究的主要成员为我院在2021年1月到2022年1月期间收治的60例2型糖尿病患者，采用平衡法将其分成两组，每组30例患者。

对以上两组患者分别使用不用的药物进行治疗，后对比两组患者的临床用药治疗效果。

结果：研究组患者的血糖指标中，饭后两小时血糖指数与参照组相比无明显差异，空腹血糖及糖化血红蛋白均低于参照组，参照组与研究组的临床用药不良反应发生情况无明显差异。

结论：对患者使用达格列净联合二甲双胍治疗的效果较佳，可使患者的血糖指数保持稳定水平，且副作用较小，安全性较高，值得广泛应用。

【关键词】达格列净；西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病随着人们饮食结构的改变，目前糖尿病已成为我国非常常见的一种疾病。

糖尿病的危害是非常巨大的，不但会导致很多慢性并发症，严重的甚至可增加致残、致死的风险。

糖尿病分为1型，2型且大多数属于2型糖尿病，主要原因是胰岛素抵抗及胰岛功能受损【1】。

在临床上可使用药物来抑制患者糖分的吸收，同时促进胰岛素的分泌，维持患者血糖水平。

1 资料与方法1.1一般资料参与本次研究的主要成员为我院在2021年1月到2022年1月期间收治的60例2型糖尿病患者，采用平衡法将其分成两组，统计学对所有研究资料中数据分析后显示（P> 0.05），故具备分组条件。

表1 两组患者具体资料（x±s）组别例数男女比例年龄平均年龄平均病程参照组312:1829-70岁（43.68±3.63）岁（6.27±1.34）年研究组315:1530-72岁（42.02±3.35）岁（5.45±1.08）年1.2 方法两组患者均口服由中美上海施贵宝制药有限公司生产、国药准字 H20023370的二甲双胍片口服，初始服用剂量：0.5g，每天口服2 次，每周增加0.5g，逐渐增加药量至2g/d，每天口服2 次，连续服用12周【2】。

达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病并发冠心病临床治疗中的应用优势

达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病并发冠心病临床治疗中的应用优势马海文【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2024(22)5【摘要】目的探究达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病并发冠心病中的治疗效果。

方法选取2021年6月~2023年6月收治的2型糖尿病并发冠心病患者80例。

采用随机数字表法分为观察组(40例)、对照组(40例)。

对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净联合治疗。

比较两组临床疗效及氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal b-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、尿酸(Uric acid,UA)水平;统计不良反应发生率。

结果观察组的治疗总有效率(37例/40例,92.50%)高于对照组(32例/40例,80.00%)(P<0.05)。

治疗后两组的NT-proBNP、FPG、HbA1c水平均下降(P<0.05)。

治疗后两组的CRP、Hcy、UA水平均下降(P<0.05)。

两组的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病并发冠心病的治疗中有较好的疗效,能够改善患者的心功能,调节其血糖水平,并抑制患者机体的炎症反应。

【总页数】4页(P131-134)【作者】马海文【作者单位】芜湖市眼科医院(弋江区医院)内科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.达格列净或西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果研究2.二甲双胍联合磷酸西格列汀、达格列净治疗初诊2型糖尿病的临床疗效比较3.维格列汀二甲双胍复方制剂联合达格列净治疗新诊断2型糖尿病患者的临床分析4.达格列净与西格列汀分别联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床效果5.达格列净与维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

达格列净联合沙格列汀治疗二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者的效果观察

达格列净联合沙格列汀治疗二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者的效果观察作者：由晓丹来源：《中国医学创新》2022年第10期【摘要】目的：探讨达格列净联合沙格列汀治疗二甲双胍控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者的效果。

方法：选择2019年1月-2020年12月辽阳市第二人民医院收治的84例二甲双胍控制不佳的T2DM患者，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组42例。

两组均给予二甲双胍治疗，观察组加用达格列净联合沙格列汀，对照组加用格列美脲，两组均连续治疗24周。

比较两组治疗前后体重、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）水平及不良反应发生情况。

结果：观察组治疗后体重较治疗前下降，且低于对照组（P<0.05）;对照组治疗前后体重比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组治疗后体重减少≥5%者占比为26.19%（11/30）高于对照组的2.38%（1/30），差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前下降，且观察组均优于对照组（P<0.05）。

观察组治疗后HbA1c<7.0%者占比为59.52%（25/30）高于对照组的35.71%（15/30），差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组TC、TG均低于治疗前，且TG低于对照组（P<0.05）。

观察组治疗后SBP、DBP均低于对照组和治疗前（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：与格列美脲相比，在二甲双胍控制不佳T2DM患者中，同时添加达格列净及沙格列汀可显著改善血糖、体重及TG水平，且并未明显增加不良反应。