冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房-PPT

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健康教育
◎病情监测指导： 教会患者及家属发病时的缓解方法。若连续含服硝酸甘油3 次都不缓解，或心绞痛发作较前频繁、程度加重、疼痛时 间延长、应及时就医。告知病人定期复查心电图、血压、 血糖、血脂、肝功能等。
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健康实习
开心实习
事业有成 顺利实习
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实验室检查
心电图 X线
冠脉 核素 其他
造影
超声、CT
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实验室检查：
◎ECG提示窦性心动过缓； ◎动态心电图示偶发房早； ◎因诉偶有胸部隐痛，胃镜提示为慢性非
萎缩性胃炎伴糜烂。 ◎心脏彩超示主动脉增宽、主动脉瓣轻度
反流、左室假腱索、左室舒张功能下降；
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冠状动脉
粥样硬化
性心脏病
护理查房
——by 黎红梅 陈雪凤 宋宇
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许某
男，60岁 因反复胸痛2年入院
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现病史：测量生命体征，体温36.5摄氏度，
脉搏53次/分，呼吸20次/分，血压129/70mmHg。 患者诉2年前无明显诱因出现胸痛。性质为隐痛， 休息可出现，每次持续数分钟后可自行缓解。 无畏寒发热、咳嗽咳痰及黑朦晕厥、呼吸困难 等不适，以“冠心病”收入我科。
入术
阿司匹林+氯吡咯雷抗血小板 阿托伐他汀调脂 血栓通及前列地尔改善周围循环
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护理诊断
1 潜在并发症：出血
2 疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关
3 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关
4 焦虑 与担心预后及手术有关
5 舒适度的改变 与胸痛有关
6 潜在并发症：心肌梗死
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痛（UA） 急性冠脉综合症 ）
（ACS） STEMI）
慢性冠脉病 2020/3/21
不稳定型心绞
非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI
ST段抬高性心肌梗死（
冠心病猝死
稳定型心绞痛
冠脉正常心绞痛
无症状性心肌缺血
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临床表现
症状：发作性胸痛 体征：面色苍白、出
冷汗、心率增 快、血压升高； 奔马律，收缩期 杂音。
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既往史：10+岁时于中江县人民医院
诊断“心包炎”，
给予相关
治疗（具体不详）
后好转。
患者抽烟20+年，1
包/天；
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冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指冠状动脉粥样硬化使血 管腔狭窄、阻塞和（或） 因冠状动脉功能性改变 （ 痉挛）导致心肌缺血、缺氧 或坏死而引起的心脏病，统 称冠状动脉性心脏病，简称 冠心病， 亦称缺血性心脏 病。
7 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作
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护理措施
执行
✓ 休息与活动 ✓ 持续吸氧 ✓ 用药护理 ✓ 饮食指导 ✓ 病情观察 ✓ 心◎改变生活方式 (1)合理膳食：低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、
多食蔬菜、水果，保持大便通畅。少食多餐。 (2)戒烟、限酒。 (3)适量运动：运动注意强度和时间，必要时在监测下 进行。 (4)自我心理调适：尽量避免情绪起伏，避免诱发因素 ，如过劳、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷刺激。
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健康教育
◎用药指导 出院后遵医嘱用药，不可擅自增减药量，自我监测不良 反应。外出随身携带硝酸甘油（避光保存）以备急需。 如使用阿斯匹林、波立维（冠脉支架置入术后需服用一 年）等抗凝剂，要观察有无皮肤黏膜、牙龈出血或瘀斑 瘀点，是否解黑大便或血尿等。由于置入支架，需于6个 月后行造影复查。
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病因：危险因素
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糖尿病和糖耐量异常
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病因：危险因素
吸烟
高血压
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病因：次要危险因素
肥胖 运动 饮食 遗传 性格
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肥胖 运病动人的饮病食因分遗传析 性格
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需氧
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供氧
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临床分型
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实验室检查：
◎胸部CT：双肺下叶慢性炎变、左肺上叶 小结节影、左冠脉钙化灶。
◎生化检查提示甘油三脂升高，4.45mmol/L； D-二聚体升高，为40.0ng/ml。
◎冠状动脉造影提示双支病变，累积前降支、 回旋支。
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诊疗计划
心内科 护理常 规，一 级护理。
对症处理
前降支冠 脉支架植
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Thank you !
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