骨学与关节学总论

概念：骨连结(articulation)：骨与骨之间借结缔 组织纤维、软骨或骨组织相连，称为 骨连接或关节（jiont）。 纤维连结
按连结的方式不同可分为 软骨和骨性连结 滑膜关节
一、纤维连结（fibrous joints）：借纤维组织相连，无间 隙，连接较牢固，一般无活动性。
（一）缝(suture)：相邻颅骨之间借少量结缔组织相 连，如矢状缝，冠状缝等。
（1）纤维膜（fibrous membrane）：
为外层，由致密纤维结缔组织构成。
（2）滑膜（synovial membrane）：为内层，疏松结 缔组织构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇，关节 盘以外的全部结构，可产生滑液。
滑液（synovial fluid）： 为一种透明蛋白样液体，它为关节提供了一种 液体环境，以利于关节软骨和半月板等的正常代谢， 同时还起到减轻摩擦和保护关节的作用。
作用。 2.关节盘和关节半月板： 关节盘（articular disc）位于两关节面之间
的纤维软骨板，将腔分为两部分。 半月板（articular meniscus）： 位于膝关节内的半月形纤维软骨，对关节腔分
隔不完全。 作用：使两关节面更为适合，减少冲击和震荡，
增加运动的形式和扩大运动范围。 Nhomakorabea3.关节唇（articular labrum）： 附着关节窝周缘的纤维 软骨环，有加深关节窝
二、骨的构造
由骨质、骨膜和骨髓及血管、淋巴管和神经组成。
（一）骨质：
1、骨密质 (compact bone)：构成骨的外层，质地
致密，抗压。
2、骨松质 (spongy bone)：分布于骨的内部，由许
多片状的骨小梁交织排列而成，呈海绵状
排列 与承受的压力和张力方向一致。
外板 颅盖骨 内板
骨密质，内板易骨折。
❖骺软骨（epiphysial cartilage)：幼年时骺与骨干之间借 透明软骨相连，该软骨称骺软骨，骺软骨细胞
不断分裂、繁殖和骨化，使骨不断加 长。成 年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为体，融合
骺遗留下来的痕迹 ，称骺线。
2、短骨(short bone)： 呈立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活的部位 如腕骨、跗骨。
板障：骨松质，内有板障静脉。
（二）骨膜（periosteum）：是被覆于骨内、外面，由 纤维结缔组织构成 的膜。
1、骨外膜 外层：致密，有许多胶厚纤维束穿 入骨质，使之固定于骨面。
内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞 2、骨内膜：衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内，含
有成骨细胞和破骨细胞。 （三）骨髓：存在于长骨的骨髓腔和骨松质的间隙
（二）韧带连结(syndesmosis)：两骨之间借韧带或 结缔组织相连，富于弹性，如黄韧带。
二、软骨和骨性连结：两骨借软骨或骨相连。 （一）透明软骨结合（synchondrosis）：借透明软骨 相连，可骨化成骨性结合，如第一 肋和胸骨柄之间的连接。 （二）纤维软骨结合（symphsis）：借纤维软骨相连， 终生不骨化，如椎间盘和耻骨联合。 （三）骨性结合(synostosis)：借骨组织相连，一般由 结缔组织纤维或透明软骨骨化而成，如 各骶椎之间的骨性结合。
骨学与关节学总论
一、分类：全身共有206块骨 颅 骨：脑颅骨、面颅骨
（一）根据部位分 躯干骨：椎骨、胸骨、肋
中轴骨
四肢骨：上肢骨、下肢骨 （二）根据形态分类：
1、长骨 一体：又名骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。
（long bone）两端：两端膨大，称为骺，其光滑面称关节
面。
干骺端：骨干与骺相邻的部分。
三、滑膜关节(synovial joints)：又称关节，构成关 节的骨借关节囊和韧带相连。
（一）关节的基本结构
1、关节面（articular surface）：是相关两骨的接 触面，表面覆以关节软骨。
2、关节囊（articular capsule）：由结缔组织构成， 附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔，可 分内外两层：
3、扁骨(flat bone)：扁宽的板状，常围成腔，如 胸骨、 肋骨。
4、不规则骨(irregular bone)： 形状不规则，如椎骨。
含气骨：有些不规则骨内有含气的腔称为含气 骨 ，如上颌骨、蝶骨等。
另外尚有发生于某些肌腱的籽骨，髌骨是人体最 大的籽骨。其体积一般甚小，在运动中起减少摩 擦和 转变肌腱牵引方向的作用。
3、关节腔（articular cavity）：
由关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔 隙，有少量滑液，内为负压，有利于关节运动，并 对关节的稳固性有一定作用。
（二）关节的辅助结构 1.韧带（ligaments）：由致密结缔组织构成， 位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧带和囊
外韧带。 作用：加强关节稳定性，并对关节运动有限定
增强关节稳定性的作用。 4.滑膜襞：
有些关节的滑膜可向关节腔内突入，形成突 起 或皱襞称滑膜襞。
作用：在关节运动时，关节腔的形状，容积和 压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。
滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于关节囊外， 形成滑膜囊。
作用：减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。
（三）滑膜关节的运动： 1、屈和伸：是关节沿冠状轴进行的运动， 运动时 两骨骨干相互接近角度便小为屈，反 之为伸。 2、内收和外展：是关节沿矢状轴进行的运动， 运动时 骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。 3、旋内和旋外：关节沿垂直轴进行的运动 （旋转），运动时 肢体的前面转向内侧为旋内，相反为旋外。 在前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。 4、环转运动：关节头在原位转动，骨的远端 作圆 周运动，实际为屈、外展、伸和内 收的综合运动。
内，分为红骨髓和黄骨髓。 （四）血管、淋巴管和神经。
三、骨的化学成分和物理性质 （一）有机物：占成人骨1/3，使骨具有弹性和韧性 ；煅烧骨，质脆易碎。 （二）无机物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脱钙 骨， 柔软有弹性。 （三）幼 儿：有机物多，青枝折
老年人：无机物多，粉碎折。
第二章 关节学 第一节 总论
（四）滑膜关节的分类： 1、按构成关节的骨数分: (1)单关节：由两块骨构成。 (2) 复关节：由两块以上的骨构成，如肘关节。 2、按运动形式分: (1)单动关节：可单独进行运动。 (2)联合关节：两个或两个以上关节结构完全独