我国卫生费用变化总分析
我国医疗卫生现状和未来发展
我国医疗卫生事业的发展的现状和前景点击：3136卫生部政策法规司处长?雷海潮今天谈谈我国社会医疗卫生改革的进展情况，包括对出现的一些问题的看法，以及对将来一些改革走向的分析与判断，话题围绕当前医疗卫生事业发展的形势所展开。
政府以前更多地讨论的是如何落实以经济建设为中心，如何坚持两个基本点，但是最近，尤其是本届政府，加大了对医疗卫生事业的关注力度。
SARS在中国的爆发，以及在一定地区的流行，确实深刻地影响了我们社会经济的发展，影响了我们的执政理念。
把这件事情扩展一下，SARS发生以后我们反思为什么经济与社会发展中会存在不平衡的情况，我们在整个执政理念中应如何认识过去20多年的政策。
2003年末至2004年初，科学发展观的提出和讨论，实际上和公共领域中发生的SARS疫情是有密切联系的。
国务院发展研究中心发布了《中国发展评论》，有一个专刊讨论对中国医疗改革20多年的回顾，流传到社会上，大家都记得一个响亮的结论：中国医疗改革基本是不成功的。
但被媒体炒作以后，就成为“中国医疗改革是失败的”。
实际上“基本不成功”和“失败”不是一回事：基本不成功表示还有成功的地方，只是总体上可能没有达到预期的目标；而失败是带有很强的批判性色彩的。
无论如何，可以看出对于当前医疗卫生改革问题社会上是普遍关注的。
这里也提出了一个国家和一个执政党应向什么方向努力的问题。
改革开放20多年以来搞了社会主义建设，但最后出现的结果是，虽然GDP在快速增长，但大家对公共服务普遍不满意，显然社会是在畸形地发展，用政治化的语言讲就是没有让改革开放的成果公平地惠及老百姓。
医疗卫生服务实际上是公共服务中最突出的一部分，当今社会上对医疗卫生服务问题普遍关注。
今天讨论的内容框架包括五个部分：一是从投入产出看中国居民的健康改善，二是医疗服务的供给分析，三是医疗服务的需要、需求，四是医疗服务改革问题探讨。
一、中国的卫生投入和健康水平首先看我们国家和社会用在卫生、健康方面的花费变化情况。
中国卫生总费用构成及变化趋势
中国卫生总费用构成及变化趋势
中国卫生总费用构成包括医疗费用、药品费用、医保费用等。
医疗费用是指个人或单位在就医过程中所支付的医生诊治费、医院治疗费、手术费、检查费等。
药品费用是指个人或单位购买药品所支付的费用。
医保费用是指个人或单位按照规定向医保机构缴纳的医疗保险费用。
近年来，中国卫生总费用发生了一些变化趋势：
1. 总体水平上卫生总费用呈逐年增长的趋势。
随着人民生活水平的提高，人们对医疗服务质量和水平的要求也提高，使得医疗费用逐年增加。
2. 医疗费用占卫生总费用的比重逐年增加。
随着医疗技术的不断进步和医疗服务的不断提质，医疗费用占卫生总费用的比重相应增加。
3. 药品费用占卫生总费用的比重逐渐下降。
政府在药品采购、价格控制等方面采取了一系列政策措施，使得药品费用占比逐渐降低。
4. 医保费用占卫生总费用的比重逐年增加。
随着医保制度的改革与完善，人们对医疗保障的需求也逐渐增加，医保费用的占
比相应增加。
总的来说，中国卫生总费用构成及变化趋势受到多方面因素的影响，政府在医疗政策制定方面的引导和推动也起着重要作用。
未来，应继续完善医疗体制改革，加强药品价格管理，提高医保制度的可持续发展，以降低人民群众的医疗负担。
第七讲 卫生总费用及其核算方法 卫生经济学
第七讲卫生总费用及其核算方法一、卫生总费用概述（一）卫生总费用基本概念1.卫生费用（National Health Expenditure NHE）一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生保健支出的货币总和。
或：一定时期内，卫生机构或卫生人员，为了提供卫生服务而消耗的经济资源的货币表现。
国际上广泛接受的卫生费用的定义卫生费用指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。
具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗，残疾、受伤的康复及医学教育和科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。
2.卫生总费用（Total Expenditure on Health，TEH)是指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和，卫生总费用的核算期通常为一年。
是衡量一个国家卫生部门经济状况的重要指标。
指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。
特指一个国家时，也称国家卫生帐户。
（二）卫生总费用界限与范围从广义上看，有人主张一切为促进健康的活动所筹集和消耗的资源都应该计入卫生总费用，其中，不仅包括对健康有直接影响的卫生服务活动费用，而且还包括与健康有关的其他活动费用。
从狭义上看，卫生总费用测算范围应该卫生服务活动为中心，凡是直接为卫生务和与卫生服务相关的其他服务活动提的资金才能计入卫生总费用。
我国根据世界卫生组织向发展中国家推荐的划分标准，从我国实际情况出发。
坚持以防病、治病、促进健康为服务宗旨，强调卫生专业人员的参与和指导，以卫生服务活动为主线的原则。
必须是卫生机构或卫生人员参与的卫生资源耗费；卫生服务过程中已经消耗的经济资源；卫生服务中已经消耗的实际经济资源；卫生总费用是一个全社会的概念。
卫生费用核算口径一般口径：包括机构或个人运用医学、辅助医学和护理医学的技术知识，促进、恢复或维持健康为基本目标的活动时间口径；空间口径；（三）卫生总费用研究目的与意义1.为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息2.为调整和制定卫生经济政策服务3.适应经济体制转变的需要4.为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持系统5.为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息6.满足国际接轨的需要（四）卫生总费用研究进展1、国外始于20世纪50年代；1963年艾贝尔.史密斯第一次调查6个家；1967年艾贝尔.史密斯第二次调查29个国家；1976~1977年日内瓦桑多兹卫生与社会经济研究所同WHO合作；1978年WHO研究小组会议；1980年WHO举办学习班；1983年艾贝尔.史密斯等《卫生事业筹资计划的编写》；2001年经合组织《国际卫生总费用核算数据收集制度》；2003年WHO出版《国民卫生费用核算指南》。
我国卫生总费用变动趋势分析
＋ 名义ＴＩ年增长率（ Ｉ － Ｅ ％）警 真实ＴＥ Ｈ 年增长率（ ％） 名义Ｇ Ｐ Ｄ 增长率（ ） ％
ｆ ｒｈｅ ｅ ｆ ｔｍｅ ｃ ｌｓ ｃ ｒｔ ｙｓｅ ｔ ｍ ｐ ｏ ｅ ｅ ｉｙ ｅｃ． ｕ ｔ ｒｐ ｒｅｃ ｄｉａ ｅ ｕ ｙ ｓ ｔｍ ｏ ｉ ｒ ｖ ｑｕｔ ｔ ｉ Ｋ ｅ ｏ ｄｓ ｏａ ａｔ ｘ ｎ ｔ ｒ ｙ ｗ ｒ ｔ ｔｌｈｅ ｌｈ ｅ ｐｅ ｄｉｕ ｅ； ｅａ ｔ ｉｙ ｃ ｅ ｃｉｎ ； ｇ ｖ ｒ ｍ ｅ ｔｈ ａｔ ｘｐ ｎ ｔ ｒ ｄｇ ｔ ｌｓｉ ｔ ｏ ｆ ｅ ｔ ｃ ｉ ｏ ｅ ｎ ｎ ｅ ｌｈ ｅ ｅ ｄｉｕ ｅ ｂｕ ｅ
中 初 卫 保 ０ 年１ 第２卷 期 总 ８期 论 国 级 生 健２１ 月 ４ 第１ （ 第２ ） ０ ９
坛
我国卫生总费用变动趋势分析
孙 玉风 ①
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术
刘 鸿 宇① 杜 倩 ① ，
摘
要
采 用描 述性 分析 和 计 量 经 济 分 析 方 法 对 １ ７ － ２ ０ ９ ８ ０ ６年 我 国卫 生 总 费 用 的 变 动 趋 势 作 一 分 析 ，通 过 建 模 ，发 现 ． ｅ ｆ ｕ ｄ ｔ ａ ｈ ｏａ ｅ ｋ ｘ ｅ ｄ ｔ ｒ ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ． ％ ｏ ｈ ｎ ｒ ｍ１ ７ － ０ ６ Ｗ ｏ ｎ ｈ ｔ ｔ ｅ ｔ ｔｌ ｈ ａ ｈ ｅ ｐ ｎ ｉ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｄ ｆｒ ４ ５ ｕ ｆＧＤＰ ｎ ｌｓｉ ｉ ｏ ｆ ｃｅ ｔｗ ｓ １ １ ｖ ，ａ ｄ ｅａ ｔ ｔ ｃ ｅ ｉｎ ａ ． ｂ ｃｙ ｉ ｌ ｍａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｍｏ ｅ ｉ ｇＦ ｏ ｔ ｅ ｓ ｕ ｔ ｒ ｎ ｌ ｓｓ ｔ ｅ ｇ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｕ ｇ ｔｉ ｖ ｓｍｅ ｔ ｓ ｉ ａ ｅ ｕ ｔ ｎ ｈ ａｔ ｐ ｎ ｉ ｇ ，ｎ ｈ ｒ ｒ ｋ ｎ ｈ ｄ ｌ ． ｒ ｍ ｈ ｔ ｃ ｕ ｅ ａ ａｙ ｉ， ｈ ｏ ｅ ｎ ｎ ｄ ｅ ｎ ｅ ｔ ｎ ｎ ｄ ｑ ａ ｅ ｉ ｅ ｌ ｓ ｅ ｄ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｒ ｂ ｗａ ｈ ｉｓ ｅ ｕ ｈ ａ ｑ ｉ ｎ ｔ ｅ ｈ ａ ｔ ｏ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｌｒ ｓｄ ｎ ｓ ｈ ａ ｅ ｕ ｇ ｓｓｔ ａ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｇ ｖ ｒ ｍｅ ｔｉ ｖ ｓｍｅ ｔａ ｄ ｓ ｕ ｓ ｓ ｃ ｓ ｅ ｕ ｔ ｉ ｈ ｅ ｌ ｃ ｓｓ ｆｕ ｂ ｎ ａ ｄ ｒ ａ ｅ ｉｅ ｔ．ｔ ｅ ｐ ｐ ｒ ｓ ｇ ｅ ｔ ｈ ｔ ｉ ｃｅ ｓ ｈ ｏ ｅ ｎ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｎ ｙ ｈ ｕ
医院财务费用分析报告(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院作为医疗服务的重要提供者，其财务状况直接影响着医疗服务的质量和效率。
本报告旨在通过对某医院近三年的财务费用进行深入分析，揭示医院财务费用的构成、趋势、存在的问题及改进措施，为医院管理层提供决策依据。
二、医院财务费用构成分析1. 人员费用人员费用是医院财务费用的重要组成部分，主要包括工资、福利、社会保险等。
以下为近三年人员费用构成分析：- 工资：近年来，医院工资总额逐年上升，主要原因是医院规模扩大，医护人员数量增加，以及工资水平的逐年提高。
- 福利：福利费用主要包括职工福利费、职工教育经费等，近年来福利费用保持稳定增长。
- 社会保险：社会保险费用主要包括养老保险、医疗保险、失业保险等，近年来社会保险费用逐年上升。
2. 药品费用药品费用是医院财务费用的第二大组成部分，主要包括药品采购成本、药品加成等。
以下为近三年药品费用构成分析：- 药品采购成本：近年来，药品采购成本逐年上升，主要原因是药品价格逐年上涨以及药品品种增加。
- 药品加成：药品加成是指药品销售价格与采购价格之间的差额，近年来药品加成保持稳定。
3. 医疗设备费用医疗设备费用主要包括设备购置、维护、更新等费用。
以下为近三年医疗设备费用构成分析：- 设备购置：近年来，随着医院规模的扩大和医疗技术的进步，设备购置费用逐年增加。
- 设备维护：设备维护费用主要包括设备保养、维修等费用，近年来设备维护费用保持稳定。
- 设备更新：设备更新费用主要包括淘汰旧设备、购置新设备等费用，近年来设备更新费用逐年增加。
4. 其他费用其他费用主要包括能源费用、办公用品费用、差旅费用等。
以下为近三年其他费用构成分析：- 能源费用：能源费用主要包括水、电、暖等费用，近年来能源费用逐年上升。
- 办公用品费用：办公用品费用主要包括打印纸、墨盒、文具等费用，近年来办公用品费用保持稳定。
- 差旅费用：差旅费用主要包括员工出差、培训等费用，近年来差旅费用逐年增加。
我国卫生费用变化总分析【模板范本】
目前,我国卫生总费用存在着明显的结构不合理。
随着经济的发展，我国卫生总费用在不断增长，城乡居民私人支出比例不断扩大。
与此同时,全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入增长水平,居民的医疗费用负担较重。
我国卫生总费用在GDP中所占比重的发展变化趋势,反映了我国改革开放20多年来医疗卫生支出的历史发展进程.1978年～2008年,我国卫生总费用持续增长，由110.21亿元增长为14535。
40亿元.90年代以前，我国卫生总费用在国民经济中所占比重一直在3％～3。
6%之间，90年代以后，该比重开始上升，达到4％，经过四年低谷期之后,反弹为1998年的4.36％，到2008年为4.83%,可以看出,我国卫生总费用在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势。
我国卫生总费用由三部分组成，政府财政卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出.2002年政府卫生支出占卫生总费用的15.7％,个人卫生支出占卫生总费用的57.7％；到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的24.7%，个人卫生支出占卫生总费用的40.4％。
政府卫生支出占卫生总费用的比例最少，而个人卫生支出占卫生总费用的比例最多。
从2002年开始，到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的比例有所增加。
80年代以来,急剧上涨，特别90年代.药品费用占用比较大,政府预算卫生支出比重小，居民卫生支出比重较大.城乡居民卫生人均费用差距较大.从卫生总费用内部构成上看,1990年~2008年，虽然我国卫生总费用各个构成部分都有不同程度的增长，但是，由于居民个人卫生支出强劲增长，成为卫生总费用增长的主要拉动因素.从我国城镇居民的医疗卫生现状看，2004年政府卫生支出占财政支出的比重从20世纪90年代6％下降到4.5％,到2008年，该比重略有上升,为5.7％。
2008年,我国卫生总费用中，政府投入绝对额有所增长，但也只占到25％。
政府财政卫生支出在城镇居民卫生支出中的比重不足，使得居民个人的医疗支出持续上涨。
卫生筹资和卫生费用理论
卫生筹资和卫生费用理论卫生筹资和卫生费用理论写在课前的话卫生总费用(THE)是指一个国家或地区，在一定时期内(通常是指1年)，全社会为提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币表现。
它综合反映了该地区经济发展水平、社会对人类健康的重视程度及卫生筹资模式，突出反映政府、社会及个人对卫生健康的投入格局、规模及变化趋势。
一、卫生筹资理论（一）卫生筹资的定义和职能作用卫生筹资是指研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。
卫生资源是指提供卫生服务过程中所使用和消耗的各种生产要素总称。
包括：人力、财力、物力资源。
卫生资金是卫生资源的货币表现。
（二）卫生资金的运行（二）公平1.卫生筹资的公平卫生筹资的公平又分为垂直公平和水平公平。
垂直公平是指支付能力越高的人，支付水平越高。
比如两个不同收入的人，按照筹资公平的角度来讲，收入多的人比收入低的人所支付的要多。
筹资的公平性往往用一个比例来体现，个人卫生支出占个人总收入的百分比。
水平公平是指相同支付能力的人实际达到平均支付水平的程度。
2.卫生服务供给的公平卫生服务供给的公平划分依据是根据需要而不是支付能力和意愿。
水平公平是指具有相同卫生保健需要的人应该得到同等的对待。
筹资公平是指具有较高卫生服务需要的人获得的卫生服务量也应该较高。
比如儿童和老人卫生服务的需要比年轻人要多一些。
得到的服务量也要高一些。
3.健康的公平健康公平性的原则是强调能力和机会的公平，是人群在保持长寿和健康的生命方面应享有同等的机会和能力。
不同的人群健康方面的机会是不一样的，筹资最主要的一个目的是减少健康公平性中的不公平。
（三）效率卫生服务供给的效率包括配置效率和技术效率。
配置效率是研究如何在收益最佳的项目上分配有限的资源。
他确定哪一种投入能够以最低成本获得特定的高水平产出（健康）。
比如有两个项目，治疗项目和预防项目。
配置效率就是把钱放到哪个项目中能够达到成本最小，产出最高。
中国卫生总费用核算结果和分析
中国卫生总费用核算结果和分析第一部分前言国家卫生费用核算（NHA）是与卫生政策有关的基础性研究之一，卫生政策制定者需要建立卫生费用核算系统，并通过它提供对政策有影响的信息。
卫生费用核算系统的建立与完善可以回答以下问题：卫生资金是从那里来的？（筹资来源）卫生资金流向那里？（卫生服务和商品的提供者）卫生资金主要用于什么服务？（从服务功能上评价卫生资源利用情况）编辑。
中国卫生总费用核算开始于80年代初。
1981年，世界银行专家来华考察，引进卫生总费用概念，并介绍国际卫生总费用核算方法，中国政府与世界银行合作，首次运用筹资来源法和服务提供法估计与测算了中国1980年和1985年卫生总费用，拉开中国卫生总费用研究与测算的序幕。
此后，中国逐步开展这项研究工作，在实践中积累经验和完善测算方法。
1987年，世界银行专家再次对中国卫生部门进行考察，并与卫生部规划财务司、贷款办等相关业务司局合作，与中方专家共同研讨中国卫生总费用测算方法，并确认1978-1985年卫生总费用估计值。
90年代初，中国政府和世界银行经济发展学院合作成立中国卫生总费用核算研究课题组，对中国卫生核算的理论和方法展开系统研究，学习与借鉴国际先进经验，结合中国卫生改革实践，在多部门的支持和配合下，经过大量的现场调查与实际测算，使中国卫生总费用核算方法日趋成熟，不断完善，初步建立了与中国卫生保健体制相适应的卫生费用核算体系和测算方法，以及国家级卫生总费用常规测算和信息发布系统，定期估计和发表全国卫生总费用测算结果和分析报告,其测算结果已经成为中国政府决策依据之一，在分析与评价卫生经济政策方面发挥了重要作用。
1995年7月，世界银行组建专家考察团访问中国，对中国卫生总费用核算方法和结果进行全面系统、深入细致地考察，并与卫生部、财政部等多部门高级官员和工作人员进行访谈，深入了解中国卫生总费用测算方法和数据来源。
考察结束后，世行专家组向中国政府提交了一份《中国卫生总费用评估报告》。
中国卫生总费用研究报告
中国卫生总费用研究报告中国卫生总费用研究报告一、研究目的本研究旨在了解中国卫生总费用的情况，分析其组成和变化趋势，以期为制定合理的卫生政策提供依据。
二、研究方法本研究采用文献综合分析法和数据统计法，搜集有关中国卫生总费用的相关资料和数据，并进行整理和分析。
三、研究结果1. 组成：中国卫生总费用主要包括人力成本、药品费用、医疗设备费用、管理费用等。
其中，人力成本占据较大比例，药品费用逐年增长。
2. 变化趋势：近年来，中国卫生总费用呈现快速增长的趋势，年均增长率超过GDP增速。
其中，人口老龄化、疾病谱的变化以及医疗技术的进步等因素是导致卫生总费用增加的主要原因。
3. 地区差异：中国各地区的卫生总费用存在较大差异，东部地区的卫生费用较高，西部地区的卫生费用较低。
这与卫生资源的分配不均衡和地区经济发展水平的差异有关。
四、研究启示1. 要加大对卫生人力资源的投入，提高医疗技术水平，减少人力成本的增加，提高医疗效率。
2. 要加强对药品费用的管理，推行药品集中采购和使用临床路径等措施，降低药品费用的增长速度。
3. 要加强对医疗设备的更新和维护，提高设备利用率和使用效果，减少医疗设备费用的浪费。
4. 要加大对卫生管理人员的培训和提高，提高管理效能，降低管理费用的增长速度。
5. 要加大对健康教育的宣传和推广，提高公众健康素养，减少疾病发生和医疗需求，降低卫生总费用的增长压力。
五、研究结论根据本研究的结果分析，中国卫生总费用正呈现逐年增加的趋势，需要制定合理的卫生政策，加强资源配置和管理，提高医疗效率，降低卫生费用的增长速度，以确保全民的健康权益和国家的可持续发展。
我国卫生总费用影响因素分析
我国卫生总费用影响因素分析李相荣;汤榕;张晨曦;马蛸婷【摘要】[目的]分析2010-2015年我国卫生总费用筹资水平、构成变化及其影响因素,探讨我国卫生费用的发展状况及存在问题,并提出合理化建议.[方法]利用描述统计和时间趋势分析的方法,分析我国2010-2015年卫生总费用的筹资总量、筹资结构、变化趋势.并以卫生总费用作为因变量,以通过归纳选取的10个指标作为自变量,基于相关分析和回归分析进行影响因素研究.[结果]截至2015年,我国卫生总费用上涨至40,974.64亿元,卫生费用占GDP比重为6.05％,政府、社会、居民个人现金卫生支出分别占30.45％、40.29％和29.27％.卫生筹资结构趋向优化,政府、社会卫生支出比重明显增加,个人现金卫生支出比重不断减小.影响卫生费用的因素有65岁及以上人口比例、政府卫生支出占财政比例、人均GDP、医院入院人数、住院病人人均医疗费等.[结论]中国卫生总费用保持较快增长,筹资结构明显优化,在政府筹资和社会筹资的双重作用下,个人卫生支出相对比重下降明显,但仍需保持政府卫生投入力度,逐渐缩小城乡卫生差距.【期刊名称】《卫生软科学》【年(卷),期】2018(032)001【总页数】5页(P50-53,58)【关键词】卫生总费用;影响因素;筹资结构;相关分析;回归分析【作者】李相荣;汤榕;张晨曦;马蛸婷【作者单位】宁夏医科大学公共卫生与管理学院,宁夏银川750004;宁夏医科大学公共卫生与管理学院,宁夏银川750004;宁夏医科大学公共卫生与管理学院,宁夏银川750004;宁夏医科大学公共卫生与管理学院,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R195目前是我国医疗卫生领域改革与转型的关键时期，一方面，在医疗卫生服务领域进行供给侧改革，要求提高医疗服务供给质量、服务水平与卫生服务需求相适应；另一方面，各地双向转诊制度的建设，旨在为缓解我国“看病难、看病贵”的现象。
中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素
72000 1卫生经济研究特稿摘要本文分析1978~1998年20年间,中国卫生总费用的发展变化趋势,认为医疗卫生保健消费的收入弹性反映社会对医疗卫生费用的承受能力,其中城镇居民人均医疗消费水平、农村居民人均医疗消费水平、国有经济单位负担的职工人均医疗消费水平、人均卫生事业费四项指标对卫生总费用的影响最大。
因此,21世纪中国卫生总费用增长的主要潜力是政府对卫生投入的增加和国有经济单位对职工医疗卫生卫生费的负担水平的提高,而居民个人医疗消费负担水平的开发潜力较弱。
关键词卫生总费用变化趋势影响因素一、中国卫生总费用发展变化趋势1978~1998年,中国卫生总费用在国内生产总值中所占比重的发展变化趋势,如实记录和反映了我国改革开放20年医疗卫生保健总支出的历史发展进程。
这里我们使用的评价指标是卫生总费用占GDP 比重。
90年代以前,中国的医疗卫生保健总支出在国民经济中所占比重一直在3%~3.5%之间徘徊,1978年为3.04%,1989年为3.38%。
进入90年代以后,该比值开始上升,达到4%,经过两年低谷期之后,反弹为1996年的4.21%,1997年的4.53%和1998年的4.68%。
从总趋势看,我国医疗卫生保健支出在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势(见图1)。
图1中国卫生总费用占GDP 比重(1978~1998)中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素赵郁馨高广颖杜乐勋Abstract This paper analyzed the development trend of China's total health expense and relevant factors in the p revious twent y y ears from 1978to 1998.It is believed that the income elasticit y of health care consum p tion reflects social tolerance of health expense.Per capita health expense of city and town residents,that of countryside residents,that of State-owned-enter p rises laborers borne b y unit,p er ca p ita total health service ex p ense are the four indicators that have the m ost important influences on total health expen se.Thus,in the 21stcentury,governm ent 's increasing health input,State-owned-enter p rises 'increasin g laborers 'health ex p ense ratio borne b y unit are the main p otential factors that ma y increase China's total health expense.The ratio of health expense borne by residents is thought less potential.Ke y w ords T otal health ex p ense Develo p ment trend Influential factors 总费用测算结果 ,内部资料.世界银行. 1993年世界发展报告 ,中国财政经济出版社,1993:52.世界银行. 卫生保健筹资 中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2.世界银行. 卫生保健筹资 中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2,32.世界银行. 防止老龄危机 ,中国财政经济出版社,1996:17,21.作者单位:卫生部卫生经济研究所100083(责任编辑徐芸)4.004.502.503.003.501.502.001.000.500.0078798081828384858788899091929394959697985.008682000 1卫生经济研究特稿从国际上其它国家卫生费用发展水平看,OECD 国家的医疗卫生保健支出在国民经济发展中所占比重一般在7%以上,最高是美国达到13.6%,东欧一些国家一般是在7%以下,特别是罗马尼亚和阿尔巴尼亚更低,大约只有3%~4%。
中国卫生总费用的现状及结构分析
中国卫生总费用的现状及结构分析王敏【摘要】分析了2002-2011年我国卫生总费用的基本情况,对包括总量、人均情况、占GDP的比重,以及卫生总费用的结构等方面的情况了进行了统计学描述,旨在关注近年来卫生总费用的发展现状,以及其中存在的结构性问题,为相应的卫生决策提供参考.【期刊名称】《卫生软科学》【年(卷),期】2013(027)012【总页数】4页(P736-739)【关键词】卫生总费用;人均卫生费用;结构分析【作者】王敏【作者单位】潍坊医学院,山东潍坊261053【正文语种】中文【中图分类】R197卫生总费用指一个国家或地区在一定时期内，为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资源的货币总额，按来源法核算。
它反映一定经济条件下，政府、社会和居民个人对卫生保健的重视程度和费用负担水平以及卫生筹资模式的主要特征和卫生筹资的公平性、合理性。
20世纪80年代初期，世界银行在我国政府支持下开展的中国卫生总费用测算与研究。
20世纪90年代以来，随着我国卫生总费用测算工作的全面展开，国内越来越多的学者开始关注卫生总费用研究。
例如尹爱田(2005)[1]、赵郁馨(2009)[2]、刘宝(2005)[3]、张宜民(2009)[4]等，研究主要集中在卫生总费用筹资水平和结构、区域性分析、增长因素、与经济增长关系以及国内外卫生总费用对比研究等几个方面。
1 我国卫生总费用现状人均卫生费用和卫生总费用占GDP比重是监测一个国家卫生总费用规模是否合适的两个重要指标。
世界卫生组织(WHO)规定，一国家卫生总费用占国内生产总值的百分比最低标准为不低于5%。
中国GDP保持了持续增长的势头, 年均增长速度达 9.35%,卫生总费用占 GDP 的比例也超过了世界卫生组织规定的最低标准，成绩是明显的。
分析《中国卫生统计年鉴》数据，2002-2011年我国卫生总费用一直处于不断增长的趋势。
如图1所示，2011年，我国卫生总费用达到24 268.78亿元，占国内生产总值的比例达到5.15%。
浅析我国医疗卫生领域财政支出存在的问题及应对措施
财会审计浅析我国医疗卫生领域财政支出存在的 问题及应对措施韩艳翠，符晓燕（南京航空航天大学金城学院，江苏 南京 210012）摘 要：为了满足日益增长的医疗需求，政府越来越重视医疗卫生服务体系建设。
本文立足于我国医疗卫生资源配置现状，分别从支出水平、支出结构和支出责任三个方面分析了政府在医疗卫生领域存在的问题，认为政府应充分考虑财政支出的公平和效益，适当提高医疗卫生财政支出比重，优化财政资源分配结构，强化中央政府责任，进一步完善我国医疗卫生保障体系。
关键词：医疗卫生； 财政支出； 资源配置0 引言随着经济的发展和环境的恶化，人们对基础医疗服务的需求和公共卫生需求都呈现逐步上升趋势，特别是2019年末新型冠状病毒的肆虐，对我国经济发展和人们的健康与生活带来了严重的冲击。
虽然在政府和民众共同努力下，已经基本控制住了病毒在境内的传播，但境外疫情仍然非常严峻，对我国医疗卫生系统的建设和发展带来前所未有的挑战。
从长期趋势来看，环境等因素引发的居民医疗卫生需求呈现日益增长势头。
鉴于医疗卫生服务的公共产品属性，政府在医疗卫生系统建设方面必须发挥主导作用。
从实践来看，我国目前虽然已经构建了相对比较完善的医疗卫生服务体系，但政府在医疗卫生领域的财政支出还存在一些问题，为了更好地满足基础医疗和公共卫生需求，政府应进一步优化医疗卫生资源的配置。
1 我国医疗卫生资源配置的总体情况1.1 医疗卫生资源配置力度逐年上升，但相对水平不足近年来，我国经济开始逐渐由快速增长走向成熟，社会公众对医疗卫生的需求逐步上升。
国家也越来越重视医疗卫生体系的构建和完善。
根据《中国卫生健康统计年鉴2019》公布的数据，我国医疗卫生经费支出的绝对额上涨迅猛，2018年该项支出达到59122亿元；相对指标也一直处于增加的趋势，卫生总费用/GDP比重由2011年的4.98%上涨到6.57%，人均医疗费用更是翻了一番。
虽然我国医疗卫生水平相对经济发展早期有了明显的提升，但是从国际视角来看，我国的医疗卫生资源配置水平还存在明显不足。
我国卫生总费用影响因素分析
减 小。影响卫生 费用的 因素有 ６ ５岁及 以上人 口比例 、政 府卫 生 支出 占财政 比例 、人 均 Ｇ Ｄ Ｐ 、医院入 院人 数、
２ ０ １ ５年卫 生总费用的筹资总量、筹资结构、变化趋 势。并 以卫 生总 费用作 为 因变量，以通过 归纳选取的 １ ０个 指标作为 自变量 ，基 于相 关分析和回 归分析进 行影响因素研 究。［ 结果］截 至 ２ ０ １ ５年 ，我 国卫生 总费用上 涨至 ４ ０ ， ９ ７ ４ ． ６ ４亿元 ，卫 生 费 用 占 Ｇ Ｄ Ｐ 比重 为 ６ ． ０ ５ ％ ，政 府 、社 会、居 民 个人 现 金 卫 生 支 出分 别 占 ３ Ｏ ． ４ ５ ％、
第３ ２卷 第 １期
２ ０ １ ８年 １月
卫 生 软 科 学
Ｓ ｏ ｆ ｔ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｖｏ １ ． ３ ２． Ｎｏ ． １ Ｊ ａ ｎ ． ， ２ ０１ ８
我 国卫生总费用影响 因素分析
李相荣 ，汤 榕 ，张晨 曦，马蛸婷
２ 结 果
６年最新数据 ，对我 国卫生总费用 及其影 响因素进行
分析 ，为进一步深化 医药卫生体制改革提供参考 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 资 料
２ ． １ 我 国卫 生 总 费 用筹 资水 平 变 化 趋 势 ２ ０ １ ０— ２ ０ １ ５年 ，我 国卫 生 总 费用 、卫 生 总 费 用 占
住 院病人人均 医疗 费等。［ 结论］ 中国卫 生总费用保持 较快增 长，筹资结构 明显优 化 ，在政府 筹资和社会 筹 资
中国卫生总费用核算结果和分析
中国卫生总费用核算结果和分析一、总费用核算结果分析从卫生总费用核算结果来看，中国的卫生总费用呈现稳定增长的趋势，其中医疗费用和医疗保险支出占据了相当大的比重。
医疗费用主要包括医院服务、药品费用、医疗器材费用等，医疗保险支出则包括医保基金的收支、商业保险支出等。
而卫生总费用的增长率与人口老龄化、慢性病增加、医疗技术进步、人口增长等因素密切相关。
二、医疗费用分析作为卫生总费用的重要组成部分，医疗费用的增长主要来自基层医疗服务的缺失和医疗资源的不均衡，以及医疗机构的商业化趋势导致医疗服务定价偏高的问题。
为了解决这些问题，我国政府加大了对基层医疗服务的投入，并推行全国药品集中采购和医疗服务价格改革等措施，提高了医疗资源配置的效率和公平性。
三、医疗保险支出分析医疗保险支出是卫生总费用的另一个重要组成部分，近年来我国不断加大对医疗保险的投入力度，实行了全民医保制度，逐步扩大了医疗保险覆盖范围，使更多的人能够享受到基本医疗保障。
同时，政府加强了医保基金的管理和调配，提高了医疗保险运营的效率和公平性。
四、卫生总费用与经济发展关系分析卫生总费用与经济发展密切相关，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，卫生产业的服务需求也随之增加。
政府应当重视卫生产业的发展，加强对医疗技术的研究和医疗资源的配置，提高卫生产业的效率和服务水平。
五、卫生总费用的解决方案分析为了解决卫生部门面临的难题，政府应该制定更为科学的医疗资源配置政策，合理建立医疗机构和医务人员的考核评估制度，加强基层医疗服务建设，规范医疗行业市场秩序，提高对医生、患者和社会的责任心。
六、案例分析1. 北京市卫生总费用指标分析根据近年来北京市的卫生总费用核算结果，可以发现医疗费用和医疗保险支出均呈现逐年增加的趋势，其中医疗保险支出增长更加迅速。
北京市政府对卫生产业的投入非常大，大力发展高端医疗服务，积极推行医改政策，以优化卫生资源配置、提高服务质量和效率。
2. 上海市卫生总费用核算结果分析随着上海市经济和人民生活水平的快速发展，医疗费用和医疗保险支出也呈现逐年增加的趋势，但是上海市政府对医疗服务市场的监管机制较为偏弱，导致一些医疗机构通过不正当手段牟取暴利。
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目前，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理。
随着经济的发展，我国卫生总费用在不断增长，城乡居民私人支出比例不断扩大。
与此同时，全国医疗费用的增长幅度已经大大超过了居民收入增长水平，居民的医疗费用负担较重。
我国卫生总费用在GDP中所占比重的发展变化趋势，反映了我国改革开放20多年来医疗卫生支出的历史发展进程。
1978年～2008年，我国卫生总费用持续增长，由110.21亿元增长为14535.40亿元。
90年代以前，我国卫生总费用在国民经济中所占比重一直在3%～3.6%之间，90年代以后，该比重开始上升，达到4%，经过四年低谷期之后，反弹为1998年的4.36%，到2008年为4.83%，可以看出，我国卫生总费用在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势。
我国卫生总费用由三部分组成，政府财政卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出。
2002年政府卫生支出占卫生总费用的15.7%，个人卫生支出占卫生总费用的57.7%；到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的24.7%，个人卫生支出占卫生总费用的40.4%。
政府卫生支出占卫生总费用的比例最少，而个人卫生支出占卫生总费用的比例最多。
从2002年开始，到2008年，政府卫生支出占卫生总费用的比例有所增加。
80年代以来，急剧上涨，特别90年代。
药品费用占用比较大，政府预算卫生支出比重小，居民卫生支出比重较大。
城乡居民卫生人均费用差距较大。
从卫生总费用内部构成上看，1990年～2008年，虽然我国卫生总费用各个构成部分都有不同程度的增长，但是，由于居民个人卫生支出强劲增长，成为卫生总费用增长的主要拉动因素。
从我国城镇居民的医疗卫生现状看，2004年政府卫生支出占财政支出的比重从20世纪90年代6%下降到4.5%，到2008年，该比重略有上升，为5.7%。
2008年，我国卫生总费用中，政府投入绝对额有所增长，但也只占到25%。
政府财政卫生支出在城镇居民卫生支出中的比重不足，使得居民个人的医疗支出持续上涨。
1990年城镇居民个人卫生支出所占比例为29.04%，到2008年，该比重增长为40%。
从历年资料看，我国城镇居民的医疗保健支出的绝对数量都明显上涨，1990年～2008年，城镇居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由1990年的2%上涨到2005年的7.6%、2008年的6.99%。
可见，城镇居民的医疗保健支出上涨是非常明显的，相应来说其负担也呈明显的增长。
一般来讲，随着经济的发展，国家用于卫生方面的支出应随之增加，但我国的情况却与此相反，这说明目前我国的城镇医疗保险体系还很不完善。
据统计，1998年政府对卫生事业投入587.2亿元，用于农村的只有92.5亿元，仅占15.9%。
农村卫生总费用中政府、社会和个人卫生投入的比重在1991年至2000年间的结构发生了显著的变化，政府农村卫生投入由12.54%下降至 6.59%，而同期农民个人直接支付费用从80.73%上升到90.15%。
从1990年～2008年，农村居民人均医疗保健支出占消费性支出的比重由1990年的5.1%上涨到2005年的6.6%、2008年的6.71%。
可见，农村居民的医疗支出一直处于上升趋势，说明其负担也呈明显的增长。
从我国农村居民的医疗卫生现状看，农村卫生投入逐年下降，政府财政对农村卫生投入不足。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：政府对“卫生事业的投入，要随着基金的发展逐年增加，增加速度不低于政府财政支出的增长速度”。
但是，农村卫生资金投入年平均增长速度为4.4%，大大低于同期全国卫生总费用年平均增长13.1%和全国农村卫生总费用年均增长12.8%的速度。
在农村，我国的医疗保障制度经历了农村合作医疗发展改革（1978年-2003年）到新型农村合作医疗改革（2003年至今）的复杂过程。
新型农村合作医疗制度中依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用。
在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度——城镇医疗保险改革和试点阶段——全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立——多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。
通过以上分析，我们可以看到，我国居民卫生总费用持续上涨，国家财政投入的严重不足，政府预算卫生支出的减少，这是使得我国居民医疗费用上涨的重要的因素。
在城镇，我国的医
疗保障制度经历了社会医疗保险制度——城镇医疗保险改革和试点阶段——全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立——多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。
从1978年到2003年，卫生总费用占国内生产总值的比重从1978年的3。
04%,上升到1988年的3。
27%，10年增加了2。
3个千分点；但是，从1988年到1998年，上升为4。
7%，10年增加了23个千分点。
特别是1998年到2003年5年，上升为5。
62%,5年增加了9个千分点。
从2003年开始，我国政府财政卫生支出占卫生总费用的比重略有回升，城乡居民人均医疗消费水平差距有所减小。
其原因是，2002年中共十六大，提出全面建设小康社会的奋斗目标，将社会建设更加和谐、人民生活更加殷实作为小康社会的重要指标。
2003年中共十六届三中全会召开，提出科学发展观，按照五个统筹推进各项事业的改革和发展。
2003年SARS事件又是对卫生体系的一次严峻的考验，这一事件直接暴露出了公共卫生领域的问题，促使人民反思现行卫生政策，客观上影响和推动了卫生体制的改革。
2005年以来，个人负担医疗费用的比例下降了14.8%，但个人负担的绝对数从4000多亿元增加到了6000多亿元。
卫生部政法司、规财司、统计信息中心对2006年全国卫生统计和财务决算资料进行了初步分析，分析结果表明，我国卫生服务出现了一些新的可喜变化。
主要表现在：医药费用过快上涨的势头得到遏制，患者的门急诊费用接近零增长，住院费用出现负增长，药品在医药费用中的构成比例持续下降，患者负担有所减轻；医疗机构门急诊和住院工作量增加，医疗服务效率提高；患者就医流向开始发生变化，城乡基层卫生机构服务量增加；政府财政对医疗卫生机构的投入增加，在机构总收入中的比例有所提高。
人力资源和社会保障部医疗保险司副司长李忠日前透露，2010年中国卫生总费用预计达到19600亿元，而2005年卫生总费用仅为8000多亿元，“十一五”期间卫生总费用增幅达每年13%以上，超过了GDP的增长幅度。
我个人觉得在医改投入增加的同时，迫切需要对医疗花费的总量控制和结构调整进行研究。
对卫生总费用的发展提出政策建议：（1）增加政府卫生支出（2）建立覆盖全民的健康保障制度（3）加强慢性病的防治工作，降低患病率（4）鼓励患者利用适宜医疗技术和基层卫生服务设施（5）减少药品消耗量，降低药品费用占卫生总费用的比重。
在城镇，我国的医疗保障制度经历了社会医疗保险制度——城镇医疗保险改革和试点阶段——全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立——多层次医疗保障体系的探索等阶段，新型城市医疗保险制度建立后，由于体系还不完善，制度本身还存在明显的缺陷。