护理药理学辅导四 ppt课件
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护理专业药理学说课ppt课件
儿科护理学
(专业应用课程)
4
.
课程设置（3）
（2）药理学的作用：
随着现代医学的发展，人们在 治疗疾病时，不仅重视治疗， 而且也越来越重视用药护理， 通过药理学的学习，使学生在 掌握药理学基本理论的基础上， 能把学到的理论知识和护理岗 位工作有机结合，为将来临床 合理用药、观察药物疗效、不 良反应及用药护理打下坚实的 理论基础。
药动学
药理学是护理专业的一门必修课程，其内容渗透到职 业资格考试的每一科目。
3
.
课程设置（2）
前导课程 人体解剖学
桥梁课程
后续课程 内科护理学
生理学 病理学
病原微生物学 及免疫学
（第三学期）
药理学
第三学期
外科护理学 妇产科护理学
生物化学
(专业基础课程)
对学习基础护理和临床护理等后续课 起支撑和指导作用，为临床合理用 药及用药护理提供科学依据。
以护理专业培养目标为导向，调整药理学教学内容
按照“必需与够用”的原则，与临床专家或临床兼职教师互相交流，分析护理岗位 工作所需，重新整合教学内容，及时将临床新药、特药和老药新用途及不良反应引 入课堂教学，使教学内容更符合临床护理工作实际，突出教学内容的针对性、实效 性和职业性 。
思路
以工学结合为切入点，设计教学情境
培养学生的职业能力，提高其综合素质。
9
.
课程设计（3）
2.教学内容
根据课程教学目标和教学大纲，针对护理专 业岗位任务所需要求 ，注重职业技能的培养， 坚持基本技能扎实、过硬的原则，遵照必需、 够用、适用的原则；坚持科学性、合理性和 针对性的原则，选取教学内容 。
重点
药理学的基本概念、基本理论、各类代表药的药 理作用、临床应用、不良反应和用药护理 。
护理药理学教学全套课件
✓短效：吗啡片(5/10/20mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
弱阿片类：
✓长效：曲马多缓释片(100mg) ✓短效：布桂嗪片(30mg); 可待因(30mg);
双氢可待因(10mg)；曲马多片(50mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
复方制剂(均为短效药物)：
✓ 泰勒宁(羟考酮5mg +对乙酰氨基酚325mg) ✓ 及通安(曲马多37.5mg+对乙酰氨基酚325mg) ✓ 科洛曲【科博肽（克痛宁）0.16mg+曲马多25mg+
中度
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
轻度
疼痛
非阿片类药物±辅助药物
选择镇痛药应从低级向 高级顺序提高
不同程度的疼痛选择相对 应阶梯的药物
第一阶梯代表药为阿斯匹林 第二阶梯代表药为可待因 第三阶梯代表药为吗啡
麻醉性镇痛药的临床应用 NSAIDs类药物抗炎镇痛 临床应用广泛
镇痛、退热 但无抗炎作用
总结
4、非甾体药不能两种同时应用，但可以和其他类止疼 药合用以减少非甾体药用量。 5、NSAIDs有“天花板效应”：超过封顶剂量以后， 即使增加剂量，镇痛效果不会再增加，而不良反应会 相应增加。
谢谢
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
感觉神经元
阿片受体
接受神经元
沿
传
入
神
经
痛
觉
产
生
吗啡
镇痛药
兴奋阿片受体 含有哪些成员？
镇痛药分类
吗啡 哌替啶 罗通定
注意事项
1、不同的麻醉药品，药理作用不同
如：可待因镇痛作用较吗啡弱，镇咳作用较吗啡强 海洛因镇痛作用是吗啡的2-4倍,但依赖性是吗啡的6-8倍 美沙酮还可用于戒毒
临床常用口服麻醉性镇痛药
弱阿片类：
✓长效：曲马多缓释片(100mg) ✓短效：布桂嗪片(30mg); 可待因(30mg);
双氢可待因(10mg)；曲马多片(50mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
复方制剂(均为短效药物)：
✓ 泰勒宁(羟考酮5mg +对乙酰氨基酚325mg) ✓ 及通安(曲马多37.5mg+对乙酰氨基酚325mg) ✓ 科洛曲【科博肽（克痛宁）0.16mg+曲马多25mg+
中度
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
轻度
疼痛
非阿片类药物±辅助药物
选择镇痛药应从低级向 高级顺序提高
不同程度的疼痛选择相对 应阶梯的药物
第一阶梯代表药为阿斯匹林 第二阶梯代表药为可待因 第三阶梯代表药为吗啡
麻醉性镇痛药的临床应用 NSAIDs类药物抗炎镇痛 临床应用广泛
镇痛、退热 但无抗炎作用
总结
4、非甾体药不能两种同时应用，但可以和其他类止疼 药合用以减少非甾体药用量。 5、NSAIDs有“天花板效应”：超过封顶剂量以后， 即使增加剂量，镇痛效果不会再增加，而不良反应会 相应增加。
谢谢
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
感觉神经元
阿片受体
接受神经元
沿
传
入
神
经
痛
觉
产
生
吗啡
镇痛药
兴奋阿片受体 含有哪些成员？
镇痛药分类
吗啡 哌替啶 罗通定
注意事项
1、不同的麻醉药品，药理作用不同
如：可待因镇痛作用较吗啡弱，镇咳作用较吗啡强 海洛因镇痛作用是吗啡的2-4倍,但依赖性是吗啡的6-8倍 美沙酮还可用于戒毒
护理药理学科教学全套课件
卤水：直接饮用——毒药 点豆腐——得到美味的食品
吗啡：给没有疼痛的正常人,随意的,无节制的,使用针剂—毒品 给有重度疼痛的患者,按时,按需使用控缓释制剂—药品
强烈呼吁：不要将药品等同为毒品！！！
临床常用口服麻醉性镇痛药
强阿片类：
✓长效：吗啡控(缓)释片(10/30mg) 盐酸羟考酮控释片(5/10/20/40mg) 芬太尼透皮贴(4.2/8.4mg)
什么是癌痛
✓据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例 ✓每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％
没有得到满意缓解
什么是癌痛
✓晚期患者诉有剧痛的高达60－90% ✓约25％临终前严重疼痛没有得到缓解
“消除疼痛是患者的基本人权”
---2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
✓短效：吗啡片(5/10/20mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
弱阿片类：
✓长效：曲马多缓释片(100mg) ✓短效：布桂嗪片(30mg); 可待因(30mg);
双氢可待因(10mg)；曲马多片(50mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
复方制剂(均为短效药物)：
✓ 泰勒宁(羟考酮5mg +对乙酰氨基酚325mg) ✓ 及通安(曲马多37.5mg+对乙酰氨基酚325mg) ✓ 科洛曲【科博肽（克痛宁）0.16mg+曲马多25mg+
全国高等职业教育护理专业规划教材
护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
麻醉性镇痛药概述
疼痛举例
痛
头心痛绞痛 胆肾绞痛
牙疼
分娩痛 癌症 剧痛
痛觉
如
何
产生
感觉神经元
吗啡：给没有疼痛的正常人,随意的,无节制的,使用针剂—毒品 给有重度疼痛的患者,按时,按需使用控缓释制剂—药品
强烈呼吁：不要将药品等同为毒品！！！
临床常用口服麻醉性镇痛药
强阿片类：
✓长效：吗啡控(缓)释片(10/30mg) 盐酸羟考酮控释片(5/10/20/40mg) 芬太尼透皮贴(4.2/8.4mg)
什么是癌痛
✓据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例 ✓每天大约有400万患者受着癌痛的折磨，其中50－80％
没有得到满意缓解
什么是癌痛
✓晚期患者诉有剧痛的高达60－90% ✓约25％临终前严重疼痛没有得到缓解
“消除疼痛是患者的基本人权”
---2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出
✓短效：吗啡片(5/10/20mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
弱阿片类：
✓长效：曲马多缓释片(100mg) ✓短效：布桂嗪片(30mg); 可待因(30mg);
双氢可待因(10mg)；曲马多片(50mg)
临床常用口服麻醉性镇痛药
复方制剂(均为短效药物)：
✓ 泰勒宁(羟考酮5mg +对乙酰氨基酚325mg) ✓ 及通安(曲马多37.5mg+对乙酰氨基酚325mg) ✓ 科洛曲【科博肽（克痛宁）0.16mg+曲马多25mg+
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护理药理学（用药护理） Pharmacology in Nursing
麻醉性镇痛药概述
疼痛举例
痛
头心痛绞痛 胆肾绞痛
牙疼
分娩痛 癌症 剧痛
痛觉
如
何
产生
感觉神经元
护理药理学课件
一、护理药理学内容药理学是研究物与机体相互作用规律和机制的学科，包括药效动力学和药代动力学两方面，前者是阐明药物对机体的作用和作用原理，后者阐明药物在机体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程，及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。
药理学也是一门为临床合理用药提供基本理论依据的科学。
护士在临床药疗过程中负有监护职责，在发挥药物最佳效应和减少毒副反应中起着重要作用。
护理药理学阐述临床如何合理用药和护士在合理用药中的地位及作用等。
还要着重阐述药物的毒副反应及防治措施、禁忌证、药物相互作用和药疗监护须知等方面的内容。
二、护士在临床用药中的作用护士在临床第一线工作，是各种药物治疗的实施者，也是用药前后的监护者，因此护理人员在临床药物治疗中居重要地位。
一、药物的基本作用表现为兴奋和抑制。
凡是能使机体器官组织原有生理生化功能水平提高的作用称为兴奋作用，主使机体器官组织原有机能活动减弱者为抑制作用。
二、药物作用的选择性凡药物只选择性地对某一个或几个器官组织产生明显作用，而对其它器官、组织不发生作用，这是由于药物对这些细胞组织具有较大的亲合力，或是机体的不同器官组织对药物敏感性有差异所致，称之为药物作用的选择性。
选择性有高与低这分，选择性高的药物针对性强。
三、药物的作用方式局部作用和吸收作用药物未被吸收入血之前，在用药局部表现的效果，称为局部作用。
吸收作用又称药物的全身作用，即指药物吸收入血循环后所产生的作用。
直接作用和间接作用药物与器官组织直接触后所产生的效应为直接作用，间接作用又称继发作用，即指由药物的某一作用而引起的另一作用，常通过神经放射或体液调节引起。
四、药物作用的临床效果治疗作用和不良反应是药物作用的两重性表现，临床用药效果正是药物作用两重性的综合体现。
治疗作用凡能达到防治疾病目的的作用称为药物治疗作用。
不良反应用药后产生与治疗目的无关的其他作用，统称为不良反应。
（1）副作用指药物在治疗量时出现的与治疗目的无关的作用。
护理药理学(第4版)第40章 维生素 教学课件
2.用于难治的低色素性贫血
（三）不良反应 水溶性维生素B2在正常肾功能
状况下，几乎不产生毒性。
（四）ห้องสมุดไป่ตู้疗监护须知
1．维生素B2宜饭时或饭后服用为佳，不宜与胃 复安等合用，大量服用时尿呈黄绿色。
2．注射剂禁忌与重金属盐及碱性药物配伍，同 时能影响链霉素、红霉素、四环素和短杆菌肽的 作用。
三、维生素B6（盐酸吡哆醇 ）
2．其他用途 可用于恶性肿瘤的辅助治疗，外用对 感染、烫伤和皮肤病有一定疗效。
知识链接
维生素A与美容
维生素 A 具有维护皮肤细胞功能的作用，可 使肌肤柔滑细嫩，有防皱去皱功效。维生素A含量 丰富的食物有动物肝脏、奶油、黄油、胡萝卜、 白薯、绿叶蔬菜、栗子、蕃茄等。
（三）不良反应
1．急性中毒时 一次用量成人100万U以上，婴幼儿 5万U～30万U以上，出现兴奋、头痛、呕吐、视力 模糊、脑水肿等症状;
状
参与体内羟化反应，用于维生素C缺乏症、坏血病
第二节 脂溶性维生素
一、维生素A （视黄醇 ）
（一）药理作用
1．参与视紫红质的合成，增强视网膜的感光力 维生素A缺 乏，会使人视网膜内杆状细胞合成视紫红质减少，导致色盲症 。
2．维持上皮组织正常功能 缺乏时黏膜与表皮发生角化、增 生和干燥,出现皮肤粗糙、结膜炎、角膜炎等。
六、水溶性维生素主要作用特点小结
药物
作用特点
维生素B1
维生素B2 维生素B3 烟酸、VPP 维泛生酸素B5
主要参与糖代谢，用于防治脚气病；甲亢、高热的辅助治疗
主要参与三大物质代谢；防治口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊 炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等
缺乏可产生糙皮病，表现为皮炎、口舌炎、肠炎、食欲不振 及神经精神症状如神经炎、神经衰弱、抑郁或痴呆等
（三）不良反应 水溶性维生素B2在正常肾功能
状况下，几乎不产生毒性。
（四）ห้องสมุดไป่ตู้疗监护须知
1．维生素B2宜饭时或饭后服用为佳，不宜与胃 复安等合用，大量服用时尿呈黄绿色。
2．注射剂禁忌与重金属盐及碱性药物配伍，同 时能影响链霉素、红霉素、四环素和短杆菌肽的 作用。
三、维生素B6（盐酸吡哆醇 ）
2．其他用途 可用于恶性肿瘤的辅助治疗，外用对 感染、烫伤和皮肤病有一定疗效。
知识链接
维生素A与美容
维生素 A 具有维护皮肤细胞功能的作用，可 使肌肤柔滑细嫩，有防皱去皱功效。维生素A含量 丰富的食物有动物肝脏、奶油、黄油、胡萝卜、 白薯、绿叶蔬菜、栗子、蕃茄等。
（三）不良反应
1．急性中毒时 一次用量成人100万U以上，婴幼儿 5万U～30万U以上，出现兴奋、头痛、呕吐、视力 模糊、脑水肿等症状;
状
参与体内羟化反应，用于维生素C缺乏症、坏血病
第二节 脂溶性维生素
一、维生素A （视黄醇 ）
（一）药理作用
1．参与视紫红质的合成，增强视网膜的感光力 维生素A缺 乏，会使人视网膜内杆状细胞合成视紫红质减少，导致色盲症 。
2．维持上皮组织正常功能 缺乏时黏膜与表皮发生角化、增 生和干燥,出现皮肤粗糙、结膜炎、角膜炎等。
六、水溶性维生素主要作用特点小结
药物
作用特点
维生素B1
维生素B2 维生素B3 烟酸、VPP 维泛生酸素B5
主要参与糖代谢，用于防治脚气病；甲亢、高热的辅助治疗
主要参与三大物质代谢；防治口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊 炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等
缺乏可产生糙皮病，表现为皮炎、口舌炎、肠炎、食欲不振 及神经精神症状如神经炎、神经衰弱、抑郁或痴呆等
护理药理学课件ppt
过程。
药物的分布
药物进入血液循环后，会随着血液的流动 而分布到全身各个组织和器官中，但不同 组织和器官的药物分布浓度会有所不同。
药物的代谢
药物在体内经过酶的催化代谢，发生化学 变化，生成代谢产物。
药物的排泄
药物及其代谢产物最终需要排出体外，主 要通过肾脏和胆道排泄，部分药物也可通 过汗液和呼气排出体外。
02
药物基础知识
药物的分类与作用机制
1 2 3
药物的分类
根据药物的来源、作用机制和用途，可以将药物 分为抗生素、解热镇痛药、心血管药物等不同类 型。
药物的作用机制
药物在体内发挥治疗作用的过程涉及复杂的生物 化学反应，这些反应的机理即为药物的作用机制 。
药物的作用靶点
药物在体内的作用靶点可以是酶、受体、离子通 道等，这些靶点在细胞或组织中发挥着特定的生 理或病理功能。
01
02
03
04
总结词
了解内分泌药物的作用机 制、适应症、禁忌症以及 不良反应，掌握常用药物 的使用方法和注意事项。
胰岛素
用于治疗糖尿病，控制血 糖水平。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退 ，维持正常代谢水平。
性激素
用于治疗性功能障碍、不 孕不育等，调节性器官功 能。
神经系统药物
总结词
了解神经系统药物的作用机制、适应症 、禁忌症以及不良反应，掌握常用药物
VS
儿童用药护理
儿童处于生长发育期，药物剂量和用药方 式需根据年龄和体重调整，注意观察患儿 的反应。
药物经济学在护理中的应用
药物成本核算
对药品采购、存储、使用等环节进行成本核算，合理控制药品费用。
药物疗效评估
对不同药物治疗方案进行疗效评估，为医生制定最佳治疗方案提供依据。
药物的分布
药物进入血液循环后，会随着血液的流动 而分布到全身各个组织和器官中，但不同 组织和器官的药物分布浓度会有所不同。
药物的代谢
药物在体内经过酶的催化代谢，发生化学 变化，生成代谢产物。
药物的排泄
药物及其代谢产物最终需要排出体外，主 要通过肾脏和胆道排泄，部分药物也可通 过汗液和呼气排出体外。
02
药物基础知识
药物的分类与作用机制
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药物的分类
根据药物的来源、作用机制和用途，可以将药物 分为抗生素、解热镇痛药、心血管药物等不同类 型。
药物的作用机制
药物在体内发挥治疗作用的过程涉及复杂的生物 化学反应，这些反应的机理即为药物的作用机制 。
药物的作用靶点
药物在体内的作用靶点可以是酶、受体、离子通 道等，这些靶点在细胞或组织中发挥着特定的生 理或病理功能。
01
02
03
04
总结词
了解内分泌药物的作用机 制、适应症、禁忌症以及 不良反应，掌握常用药物 的使用方法和注意事项。
胰岛素
用于治疗糖尿病，控制血 糖水平。
甲状腺激素
用于治疗甲状腺功能减退 ，维持正常代谢水平。
性激素
用于治疗性功能障碍、不 孕不育等，调节性器官功 能。
神经系统药物
总结词
了解神经系统药物的作用机制、适应症 、禁忌症以及不良反应，掌握常用药物
VS
儿童用药护理
儿童处于生长发育期，药物剂量和用药方 式需根据年龄和体重调整，注意观察患儿 的反应。
药物经济学在护理中的应用
药物成本核算
对药品采购、存储、使用等环节进行成本核算，合理控制药品费用。
药物疗效评估
对不同药物治疗方案进行疗效评估，为医生制定最佳治疗方案提供依据。
护理药理学课件ppt
01
通过抑制炎症反应，减轻哮喘症状。
β受体激动剂
02
通过激动支气管β受体，舒张支气管，缓解哮喘症状。
白三烯调节剂
03
通过调节白三烯的合成和代谢，抑制炎症反应，减轻哮喘症状
。
癌症的药物治疗
化疗药物
通过破坏癌细胞的DNA或阻止其分裂和增殖，达到治疗癌症的目的。
靶向治疗药物
针对癌症细胞特有的基因突变或受体异常，特异性地抑制或杀死癌细胞。
药物的作用机制
药物的作用机制
药物通过与机体细胞上的受体结 合，产生生理或药理效应。药物 作用机制包括直接作用和间接作
用。
直接作用
指药物直接作用于机体细胞或组织 ，如抗生素对细菌的杀灭作用。
间接作用
指药物作用于机体的某些环节，通 过间接作用引起生理或药理效应， 如利尿药通过作用于肾小管上皮细 胞，增加尿液排泄量。
了解药物之间的相互作用机制，避免联合用药时 发生不良反应。
合理用药原则
根据患者的病情和药物特点，选择合适的药物和 剂量，制定合理的用药方案。
联合用药
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的 相互作用，避免不良反应的发生。
06
常见疾病的药物治疗
高血压的药物治疗
利尿剂
通过增加尿液的排出，降低体内水分 的潴留，达到降低血压的目的。
THANKS
感谢观看
药物的分类与命名
药物的分类
根据药物的来源、作用机制和用 途，可将药物分为抗生素、抗寄 生虫药、抗肿瘤药、免疫调节药 等。
药物的命名
药物的命名通常基于其化学结构 、作用机制或临床用途，如阿司 匹林（Aspirin）、布洛芬（ Ibuprofen）等。
02
中职护理药理学课件
中职护理药理学课件目录CONTENCT •药理学概述•药物基础知识•药物效应动力学•药物代谢动力学•常用药物护理知识•药物护理实践案例01药理学概述药理学的定义与重要性药理学的定义药理学是研究药物与机体相互作用规律的学科，涉及药物的分布、代谢、作用机制和药效学等。
药理学的重要性药理学是医学和护理学专业的重要基础学科，为临床合理用药提供理论依据，保障患者用药安全和有效性。
药理学的发展历程古代药理学古代人类在长期与疾病的斗争中，通过经验总结发现了许多具有药用价值的动植物，形成了早期的药物知识。
近代药理学随着生物学和化学的不断发展，药理学逐渐从医学中分离出来，成为一门独立的学科。
近代药理学强调实验研究，发现了许多新药并阐明了药物的作用机制。
现代药理学现代药理学借助分子生物学、遗传学和免疫学等学科的先进技术，深入研究药物作用机制和机体反应，为新药研发和个体化治疗提供了有力支持。
01020304药物管理药物监测健康教育临床决策药理学在护理中的应用护理人员需向患者和家属宣传合理用药知识，提高患者的用药依从性和自我管理能力。
护理人员需监测患者的用药反应，及时发现和处理不良反应，保障患者用药安全。
护理人员需掌握药物的种类、剂量、给药途径和注意事项等，确保患者正确使用药物。
护理人员需根据患者的病情和药物反应，协助医生调整治疗方案，实现个体化治疗。
02药物基础知识根据药物的来源、作用机制和用途，可以将药物分为抗生素、抗炎药、抗肿瘤药、心血管药等。
药物的分类与作用机制药物的分类药物的剂型药物的剂型决定了药物的释放方式和吸收速度，从而影响药物的作用强度和持续时间。
常见的剂型包括片剂、胶囊剂、注射剂等。
给药途径给药途径包括口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射等。
不同的给药途径会影响药物的吸收速度和程度，应根据病情和药物特点选择合适的给药途径。
药物的剂型与给药途径药物的吸收药物的分布药物的代谢药物的排泄药物的吸收、分布、代谢和排泄药物通过各种给药途径进入机体后，经过渗透、溶解和转运等过程进入血液循环。
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ppt课件
17
硝酸甘油的作用特点、临床应用和不良反应
◎作用特点（P117）
口服首过效应显著，常舌下或皮肤给药
◎抗心绞பைடு நூலகம்机制
松弛血管平滑肌
①扩张小静脉→回心血量↓→ 心室壁张力↓→心脏前负荷↓
心肌耗氧量↓
扩张小动脉→心脏后负荷 ↓
②扩张冠脉血管和侧枝血管→缺血区的供血和供氧↑ ③促进心肌血液重新分布→改善心内膜缺血区供血
◎血管扩张药
硝普钠、硝苯地平、哌唑嗪 卡托普利、依那普利 洛沙坦、伊贝沙坦
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5
强心苷类有哪些药理作用、临床应用、 不良反应及中毒的防治措施？（P104）
◎药理作用 （一正二负）
◎作用机制
正性肌力作用 负性频率 减慢房室传导
抑制心肌细胞膜Na＋－K＋－ATP酶活性→ Na＋－K＋交换 ↓→ Na＋－Ca2+交换↑ → 心肌细胞膜Ca2+ ↑→心肌收缩力↑
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19
普萘洛尔的抗心绞痛机制及应用
（P119）
阻断心脏β1受体 ↓
心肌收缩力↓ 心率↓
→心肌耗氧量 ↓
舒张期延长→改善心肌缺血区供血
用于稳定型心绞痛，对变异型心绞痛不宜用 对伴有高血压或心律失常的心绞痛更适用
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20
硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心 绞痛的药理基础（见学习指导P79）
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18
◎临床应用（P117）
各类心绞痛、急性心肌梗塞、心功能不全
◎不良反应（P117～118)
●头痛、皮肤潮红、体位性低血压、颅内压 和眼内压升高
●连续应用可出现耐受性 ●大剂量可引起高铁血红蛋白血症
硝酸异山梨酯（消心痛）、戊四硝酯作用特点
●作用较硝酸甘油慢、弱、持久 ●常用于预防或缓解心绞痛发作
护理药理学辅导四
第19～23章
ppt课件
1
第十九章 治疗慢性心功能不全的药
学习重点
●强心苷类对心脏的作用、临床应用、不良反应 及中毒的防治措施
●卡托普利的作用特点、临床应用和不良反应
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2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
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15
第二十一章 抗心绞痛药
学习重点
●硝酸甘油的作用特点、临床应用、不良反应 ●普萘洛尔的作用特点 ●硝苯地平的作用特点、临床应用、不良反应
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16
抗心绞痛药是如何分类的 ？
●硝酸酯类
硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛） 戊四硝酯
●β受体阻断剂
普萘洛尔 美托洛尔
●钙拮抗药
硝苯地平（心痛定） 维拉帕米（异博定） 地尔硫卓（硫氮卓酮）
毛花苷丙、毒毛花苷K（短效） 用于充血性心衰的危急状态
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8
◎不良反应 （P106）
①胃肠道反应：——早期毒性反应 ②神经系统：黄、绿视，视物模糊等
——中毒先兆，要及时停药 ③心脏反应：各种类型的心律失常
如早搏、室性心动过速、室颤、 窦性心动过缓等 ——停药指征
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9
◎中毒防治措施 （P106～107）
①防止诱发中毒的因素： 低钾、高钙、低镁、心肌缺血缺氧等
②出现停药指征：及时停药 ③出现过速型心律失常：
用利多卡因、苯妥英钠治疗、补钾 ④对心动过缓或传导阻滞：
用阿托品治疗，不能补钾
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卡托普利有哪些作用特点、临床应用 和不良反应？（P109) ◎作用特点
●抑制血管紧张素转化酶Ⅰ→血管紧张素Ⅱ↓→ 动、静脉舒张→心脏前后负荷↓、室壁张力↓ →改善心功能
心肌耗氧量↓
外周血管扩张→心脏前后负荷↓
冠脉扩张→冠脉血流↑→缺血心肌供血、供氧↑
缺血心肌细胞具有保护作用
对变异型、稳定型心绞痛均有效 与β受体阻断药合用可产生协同作用
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第二十二章 抗高血压药
学习重点
●抗高血压药的分类及代表药 ●硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利的降压机制、
作用特点、临床应用及不良反应 ●其他代表降压药的作用特点
首选
强心苷中毒时快速型心律失常：苯妥英钠 阵发性室上性心动过速：维拉帕米
焦虑或甲亢引起窦性心动过速：普萘洛尔
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抗心律失常药不良反应的总结
●引起红斑狼疮样综合征
普鲁卡因胺 普罗帕酮
●引起金鸡钠反应：奎尼丁
●引起角膜褐色沉着：胺碘酮
奎尼丁、普罗帕酮
●引起房室传导阻滞 维拉帕米、利多卡因
普鲁卡因胺
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抗高血压药的分类及代表药
交感神经抑制药
协同降低耗氧量，拮抗不良反应 ●两类药抗心绞痛作用机制不同，且作用时间
相近→合用协同降低耗氧量 ●β受体阻断药可降低硝酸酯类引起的心率加
快、收缩力增加 ●硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致心室增大、
心室射血时间延长
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硝苯地平的作用特点和临床应用
抑制细胞外钙离子内流
心肌收缩力↓心率↓心输出量↓
Ⅱ类 β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔 阿替洛尔
Ⅲ类 延长动作电位时程药：胺碘酮 Ⅳ类 钙拮抗药：维拉帕米
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常用抗心律失常药的临床应用总结
广谱抗心律失常药：奎尼丁 、普罗帕酮、胺碘酮
窄谱
用于室性心律失常药：利多卡因、普鲁卡因胺 苯妥英钠
用于室上性心律失常药：普萘洛尔、维拉帕米
防治急性心梗室性心律失常：利多卡因
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
治疗慢性心功能不全药如何分类？
地高辛、洋地黄毒苷、 强心苷类 毛花苷丙、毒毛花苷K
◎正性肌力药 β－受体激动剂： 多巴酚丁胺、异波帕胺 磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂： 米力农、氨力农
◎利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪等
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◎ 临床应用（P105）
●充血性心力衰竭
●某些心律失常
心房纤颤 心房扑动 室上性阵发性心动过速
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◎体内过程特点（P105）
洋地黄毒苷 （长效）
生物利用度最高 主要经肝代谢，少量肾排泄 消除缓慢、半衰期长易蓄积
地高辛 （中效）
生物利用度个体差异大 大部分以原形由肾排泄 肾功能不全者易发生蓄积中毒
●小剂量可有效阻止或逆转心室重构、肥厚
◎临床应用
可与利尿药、地高辛合用治疗心衰
◎不良反应
低血压、干咳、高血钾等
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第二十章 抗心律失常药
学习重点
●抗心律失常药的分类 ●熟悉常用药物的应用及主要不良反应
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抗心律失常药物的分类（P111表20－1）
Ⅰ类 钠通道阻滞药 ⅠA：奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺 ⅠB：利多卡因、苯妥英钠 ⅠC：普罗帕酮