梗阻性黄疸护理查房(1)
梗阻性黄疸护理查房PPT课件
05
药物治疗管理与注意事项
药物种类和使用方பைடு நூலகம்介绍
利胆药物
促进胆汁排泄，改善胆汁淤积， 如熊去氧胆酸等。使用时需遵医 嘱，注意药物剂量和用药时间。
保肝药物
保护肝细胞，减轻肝脏损害，如多 烯磷脂酰胆碱等。需定期检查肝功 能指标，根据病情调整用药。
抗生素
预防和治疗感染，如头孢菌素等。 使用前需进行药敏试验，确保用药 安全有效。
药物剂量调整原则和监测指标
剂量调整原则
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物代谢动力学特点，制定个体化的用药方案。
监测指标
定期监测肝功能、胆红素、血常规等指标，评估药物治疗效果和安全性。
不良反应观察和处理方法培训
常见不良反应
恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。需密切观 察患者用药后的反应，及时处理。
运动类型选择和强度控制建议
01
运动类型选择
02
强度控制建议
推荐患者进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促 进血液循环和新陈代谢。同时，根据患者兴趣和身体状况 ，可选择适当的力量训练或柔韧性练习。
根据患者耐受能力和锻炼目标，合理控制运动强度，避免 过度劳累。建议在专业医护人员指导下进行锻炼，确保安 全有效。
入院时间、主诉、现病史等
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等
黄疸程度及伴随症状：皮肤、 巩膜黄染程度，是否伴随瘙痒
、陶土样便等
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
有无肝炎、胆道疾病、胰 腺疾病等
诊断结果
根据症状、体征及辅助检 查结果，明确梗阻性黄疸 的诊断
病因分析
结石、肿瘤、炎症等导致 胆道梗阻的原因
应急处理培训
梗阻性黄疸的个案护理查房
护理措施—术前
二、2019-03-01 15:00 焦虑 与环境陌生、担心疾病 、手术愈后有关。 护理目标：患者情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合 治疗。 护理措施：1.心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧 张情绪，使其积极配合。 2.鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心，要注意劳逸结合，情 绪稳定。 3.解释术中注意事项，做好术前准备及宣教。 护理目标：2019-03-11 08:00 患者焦虑较前缓解，能配 合手术治疗。
病例介绍---阳性指标
癌胚抗原
199糖类抗
总胆红素
直接胆红素 （0-11.97 umol/L）
（0-5mg/ml） （0-37U/ml） umol/L）
原
（5.13-25.65
白蛋白 （35/L）
谷丙转氨 酶 （5-50） IU/L
超敏C反应 蛋白 （0-5mg/l）
03-02
145
424.6
299.9
术后护理
八、护理诊断2019-03-11 12:00 皮肤完整性受损的危 险 与卧床、局部皮肤长期受压、黄疸至瘙痒绕抓有关。 护理目标：病人皮肤完整，能掌握有效的皮肤护理方法。 护理措施：1.观察并评估患者皮肤受压情况，采取舒适、准确 卧位，避免摩擦力和剪切力等。 2.保持皮肤清洁，禁用碱性肥皂及溶液。及时更换潮湿的衣被 ，保持床单位平整。 3.提供足够的营养，指导患者进食优质蛋白，易消化的食物。 4. 嘱其剪短指甲，勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继发感染，穿 柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤。 瘙痒严重者可炉甘石洗剂涂擦止痒。 护理评价：2019-02-22 14:00 病人皮肤完整，已下床活 动。
护理措施—术前
三、2019-03-01 15:00 营养低于机体需要量 与肿瘤消 耗，食欲差有关。 护理目标：保持患者营养均衡充足。 护理措施：1.遵医嘱予乐凡命、欣坤畅等静脉营养支持，合理 安排补液顺序，并观察生化指标情况。 2.指导患者进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消 化，由流质、半流质过渡到软食，指导少量多餐，增加营养 ，避免高脂类食物及高纤维食物。 3.保持病房安静舒适，保证病人有充足的休息时间和充足的体 力。 护理评价：2019-03-11 08:00 患者营养状况能满足生理 需要。
梗阻性黄疸护理查房
相关护理诊断，目标，措施
（4）.患者禁食期间做好口腔护理，口渴难忍时可用少量白开 水漱口，嘱其吐出，勿咽下，或用干棉签蘸水湿润嘴唇；
护理评价：病人是否发生腹腔感染，吸入性肺炎或能否及 时发现和处理以发生腹腔感染，吸入性肺炎。
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（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；
（3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
等时应及时就诊。
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相关护理诊断，目标，措施
（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦; 引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更 换引流袋；注意引流液是颜色、 量、性质，如有异常及时到 医院就诊。
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体征:
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检查：
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护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。
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相关护理诊断，目标，措施
五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。 护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理 护理措施：
（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d 后下床活动， 14d 内避免剧烈活动，以免导管滑脱
梗阻性黄疸护理查房PPT课件
阻塞性黄疸的特征:
①肤色暗黄、黄绿或绿褐色。②皮肤瘙痒多见，是因胆盐和其 它胆汁成分返流入体循环内，刺激皮 肤周围神经末梢所致。 ③血清中结合胆红素增高，凡登白试验 呈直接反应。④粪中 尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色和陶土 色，⑤尿内有胆红 素，但尿胆原减少或缺如。⑥血清总胆固醇、 碱性磷酸酶增高。
发生机理:
①肝细胞胆汁分泌器（光面内 质网、高尔基器、毛细胆管)原发性代谢性损害，致胆 盐形成不 足。胆盐为组成胆汁微胶粒的基本成分，由 于微胶粒形成障 碍，减少了水分自肝细胞向细小胆管渗入，结果引起 胆汁淤滞 及其成分的沉淀。
②细小胆管及肝小管上皮由初级胆酸(石胆酸）的损害而致通透性增 加，胆盐及水分由此回渗至周围组 织，结果胆汁浓缩，胆汁中固体 成分与粘蛋白凝结成胆栓，进 一步加重了胆汁的淤积。
临床表现
3.由胆管炎引起的梗阻性黄疸 常见的引起梗阻性黄疸的胆管炎有急性化脓性胆管炎、
硬化性胆管炎，表现为发热，体温常在39℃以上，波动幅度 大，24h内波动范围超过2℃。寒战者多为急性化脓性胆管炎， 持续低热数天不退者常是硬化性胆管炎。 4.胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸
胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸主要表现为上腹部绞痛。 5.其他临床表现
Байду номын сангаас
(2) 肝内阻塞性黄疸，由于肝内胆管机械性阻塞，如肝内 胆管泥沙样结石、原发性肝癌侵及肝内胆管或形成癌栓 及华 支睾吸虫病等。 肝内胆管部分阻塞，剩余未阻塞部分能够代偿 时，常 不出现黄疸。在由上述病因引起广泛性肝内胆管阻塞， 以致胆红素排泄障碍时，会发生黄疸。
(3) 肝内胆汁淤积性黄疸，见于病毒性肝炎、药物性黄 疽 (如氣丙嗪、甲基睾丸素和口服避孕药等所致）及原 发性胆汁 性肝硬变等。
辅助检查
梗阻性黄疸护理业务查房
梗阻性黄疸护理业务查房梗阻性黄疸是指胆道系统内或外的梗阻导致胆红素排泄障碍，从而使得胆红素在血液中积聚，造成黄疸。
患者出现黄疸后，需要进行护理业务查房，以帮助患者缓解症状并提高康复效果。
本文将从护理观察、护理措施和护理教育等方面介绍梗阻性黄疸的护理业务查房。
一、护理观察1.皮肤黄疸程度：观察患者黄疸的程度，以及是否有进行性加重的趋势。
2.排尿情况：观察患者的尿量和颜色，梗阻性黄疸患者常常出现尿量减少和深色尿。
3.大便情况：观察患者是否有脂肪泡沫便、灰白色便或粪色便脱色等异常情况。
4.腹胀和疼痛：观察患者是否出现腹胀和疼痛等不适症状。
5.精神状态和食欲：观察患者的精神状态和食欲变化，梗阻性黄疸患者常常出现食欲不振和营养不良。
6.体温和心率：观察患者的体温和心率，排除感染的可能性。
7.监测血红蛋白和凝血功能：监测患者的血红蛋白水平和凝血功能，及时发现贫血和出血倾向。
二、护理措施1.给予营养支持：由于梗阻性黄疸患者常常食欲不振，容易出现营养不良，需要给予适当的营养支持，如高蛋白、高能量、维生素和微量元素的摄入。
2.祛风解湿：根据中医理论，梗阻性黄疸主要是湿热内蕴引起的，因此可以采用适当的中药进行祛风解湿的治疗，如黄柏泻黄汤、茵陈蒿汤等。
3.积极处理并发症：梗阻性黄疸患者容易出现感染、胆红素脑病、胆汁淤积等并发症，需要积极处理，如给予抗生素治疗、进行胆汁引流等措施。
4.监测胆红素水平：定期监测患者的胆红素水平，及时调整治疗方案。
5.保持患者安静：患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动。
6.防止晕厥和跌倒：梗阻性黄疸患者常常出现晕厥和跌倒的风险，需要采取相应的安全措施，如在床边放置护栏，协助患者进行活动。
三、护理教育1.饮食疗法：教育患者按照医嘱进行饮食，避免摄入过多的脂肪和胆固醇，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
2.药物治疗：教育患者按时按量服用药物，如利胆药和解痉药等。
3.术后护理：对于接受手术治疗的患者，教育患者注意伤口护理和恢复的相关知识。
梗阻性黄疸护理查房
04
治疗措施与护理配合
药物治疗及注意事项
药物治疗
使用胆酸类药物、抗炎药物等， 以改善胆汁淤积、减轻黄疸症状 。
注意事项
遵医嘱按时服药，注意观察药物 副作用，及时调整用药方案。
手术前后护理措施
术前护理
协助患者完成术前检查，做好术前准 备，包括皮肤清洁、肠道准备等。
由于结石、肿瘤等原因导 致胆道阻塞，胆汁无法正 常排出，从而引起黄疸。
肝功能损害
梗阻性黄疸可能导致肝细 胞受损，进而影响肝脏的 正常生理功能。
营养失调
胆汁排出受阻可能影响患 者的消化功能，导致营养 吸收不良。
潜在并发症风险预测
感染
胆道梗阻可能导致胆汁淤积，增 加感染的风险，如胆管炎、肝脓
肿等。
出血
少皮肤感染的风险。
出血风险降低方法
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，及时发现 潜在的出血风险。
避免损伤性操作
尽量减少不必要的穿刺和注射，避免使用刺激性药物，以降低皮 肤和粘膜的出血风险。
合理应用止血药物
根据患者病情和医生建议，合理使用止血药物，以减少手术或创 伤后的出血。
术后护理
密切观察患者生命体征，保持伤口清 洁干燥，预防并发症的发生。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营 养。
饮食调整建议
建议患者低脂、低蛋白饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免进食油腻、 辛辣等刺激性食物。
05
并发症预防与处理策 略
肝功能损害可能影响凝血因子的合 成，增加出血倾向。
梗阻性黄疸护理查房课件
教育患者及家属如何预防和处理可能出现的 并发症，如感染、出血等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
深入了解梗阻性黄疸的病理生理机制
01
通过查房讨论，护士们对梗阻性黄疸的发病原因、病理生理变
化有了更深入的理解，为后续护理工作提供了理论支持。
掌握专业护理技能
02
护士们通过实践操作，熟练掌握了梗阻性黄疸患者的专业护理
在接触患者前后、进行任 何有创操作前，医护人员 必须认真洗手、消毒，确 保无菌操作环境。
加强患者皮肤护理
保持患者皮肤清洁干燥， 定期更换床单、被罩等用 品，避免皮肤破损和感染 。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素，以预 防和治疗感染。
出血风险应对策略
密切观察患者病情变化
输血治疗
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的 饮食计划。建议患者多摄入高蛋白、高维生素、 易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和 水果等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况和相关指标，根据监测 结果及时调整饮食计划和营养支持方案。
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并发症预防与处理策略
感染风险防控措施
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严格执行无菌操作
优化护理工作流程
根据查房过程中发现的问题，进一步 优化护理工作流程，提高工作效率和 护理质量。
开展多学科协作
加强与医生、营养师等多学科的沟通 与协作，共同为患者提供全面、优质 的医疗服务。
THANKS
感谢观看
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生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、 呼吸和血压变化，评估病情严
重程度。
关于黄疸病患的护理查房PPT
结论
结论
黄疸病患的护理查房是确保患者安全和 舒适的重要环节
护理人员应密切观察患Байду номын сангаас的症状变化， 及时采取相应措施
结论
风险管理是预防并降低并发症的重要手 段
谢谢您的观赏 聆听
建立良好的沟通和信任关系，提供心理 支持 配合医生的治疗计划和护理措施
护理查房注意事项
做好病情记录，包括体征、症状、饮食 等
护理查房中的风险管理
护理查房中的风险管理
高风险因素：药物过敏、感染、出血等 预防措施：
- 严格遵守消毒和无菌操作规范 - 给予合适的药物剂量和频率 - 提供充足的休息和营养 - 定期检查血常规和肝功能等指标
关于黄疸病患的护理查 房PPT
目录 引言 黄疸病患的护理查房 护理查房注意事项 护理查房中的风险管理 结论
引言
引言
黄疸病患的护理查房
黄疸病患的护理查房
黄疸病患的护理查房
目的：提供综合性护理，确保患者的安 全和舒适 重点关注：黄疸病患的生命体征、皮肤 黄疸程度、症状变化等
黄疸病患的护理查房
护理措施： - 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血
压等生命体征 - 观察患者的皮肤黄疸程度及黄疸部
位 - 定期记录患者的尿量、排便情况等 - 提供充足的饮食和水分 - 给予药物治疗和护理
护理查房注意事项
护理查房注意事项
保持患者的床位整洁和舒适 随时观察患者的症状变化，及时报告医 生
护理查房注意事项
梗阻性黄疸护理查房(1)_2022年学习资料
梗阻性黄疸护理查房梗阻性黄疸护理查房(1)共26页目录-1-梗阻性黄疸疾病知识-2-病例分析-3-相关护理诊断-4-护理目标-5-相关护理措施-6-健康教育梗阻性黄疸的定义-黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/d1或25.6mo1/L时，-皮肤、巩膜出现黄染体征称为黄疸；即高胆红素血症，可出现-在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。
-梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而起胆-汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄染，-血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。
-3梗阻性黄疸的良性病因-胆骧-胆管结石-胆囊结石-ww.we-om-胆总管-胆囊中的胆结石梗阻性黄疸的病因-良性病因-1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、-急性即慢性胰腺、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道-闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。
很少见.寄-生虫：蛔虫、华枝睾吸虫-恶性病因-1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.头-癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器-肿瘤压迫（如胃癌）梗阻性黄疸鉴别诊断：病史-结石性-嘉性-原发性胆汁性肝硬化-年龄-中年以后多见-中老年-40-60岁好发-性别-女性见-男性多见-多为女性-既往-多有类似反复发作-无反复发作-发热-多有畏寒发热-多数无，可有低热-发作性发热，偶畏寒缓起，进行性加重-急起，升降波动大，-常达1530mg%,-<10mg%-胆管癌时可有波动-腹痛-典型者阵发性绞痛-无明显腹痛体征：-结石性-原发性胆汁性肝硬化-体重减轻-不显著-较显著-逐渐消瘦-根据癌肿部位-明显肿大，质硬，-肝肿大-一般-决定，多数无-表面光滑或细颗粒状-腹-水-阴性-有转移时阳性-晚期出现-一般不大-多数肿大检查：-结石性-癌性-原发性胆汁性肝硬化-白细胞-中性增加-不增高-大便-多变，偶变浅-变浅，常呈陶土色-便潜血-阴-壸腹癌可阳性-尿：尿胆原-↓-↓-0-粪：尿胆原-血：胆红素-↑↑-尿：胆红素-阴或阳-SGPT-一般正常-晚期增-AKP-血胆固醇-絮状反应-晚期阳性梗阻性黄疸的治疗-有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术：-良性：胆道探查、T管引流，胆肠吻合（胆总管十二指-吻合、Roux-en-Y,ERCP取石、乳头切开或安支架。
梗阻性黄疸护理查PPT课件
３．告知患者及时缓解疼痛的非药物措施，减轻疼 痛，癌痛患者告知其使用药物止痛的时间使用方法 等； ４．嘱患者保持心情舒畅，注意休息、适当活动、 劳逸结合； ５．保持皮肤的清洁干燥，每日擦浴更衣，衣服以 宽大、棉质为宜，禁用肥皂等擦洗；
６．告知患者高血压的危害性，积极降压治疗，起 床活动时动作宜慢，以免血压急剧升高产生不舒适 的感觉，经常监测血压，掌握血压的动态变化；
2019/4/16
４．满足患者的各项需求，协助生活护理，加强与 患者的沟通，树立战胜疾病的信心； ５．多关心安慰患者，减少护患之间的陌生感与距 离感，为患者营造一个舒适安静优美的修养环境， 告知患者家属陪伴病人的必要性，是患者获得来自 家庭的关心与支持；
舒适的改变
１．指导患者保持皮肤的清洁，用温水清洗，剪短 指甲以防抓破皮肤．搔痒严重者可用炉甘石洗剂涂 擦止痒； ２．经常更换潮湿衣被，保持床单位的清洁干燥； 每天用温水擦浴更衣，禁用碱性肥皂、碱性溶液， 防止碱性物质刺激皮肤反而使症状加重； ３．病情允许者经常更换体位，避免长期一个体位 引起的肢体疼痛不适
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
知识缺乏
１．向患者及家属介绍疾病的相关知识，术前准备 事项、治疗手段及预后，使患者积极配合治疗； ２．告知患者及家属术前术后的注意事项，饮食要 求，胆道引流管的注意事项；向ＰＴＣＤ带管回家 的患者讲解引流管的护理知识及保持引流通畅的重 要性；
梗阻性黄疸介入治疗护理查房
简要病史
付孟英女性90岁，系上腹部疼痛不适一月余收住， 完善相关检查，腹部CT示：1.低位性梗阻性黄疸， 考虑十二指肠壶腹部占位性病变；2.胆囊内密度不 均伴胆囊窝积液，提示胆囊炎胆囊结石；MRCP示：1. 考虑肝总管及胆总管中上段癌，2.胆总管下端结石， 胆囊结石炎症。患者直接胆红素间接胆红素及总胆 红素均升高。患者既往有高血压史。