房颤的非药物治疗：射频消融、起搏器和手术

房颤的非药物治疗：射频消融、起搏器

和手术

房颤是世界范围内最常见的一种疾病，严重威胁着人类健康。目前，除常规的药物疗法之外，射频消融、心脏起搏器植入及外科手术等多种非药物疗法正在兴起。不同的手术方式有不同的适用范围和禁忌。本文将详细介绍这些治疗方法的应用。

一、射频消融

射频消融术可对房颤起到良好的作用，并可改善病人的生活质量对于房颤患者来说，射频消融可以破坏心房内折返环路，通过导管将射频能量输送至病变部位，从而消除房颤的病灶，从而控制房颤发作，缓解症状。射频消融术可用于房颤患者，包括：阵发性房颤、持续性房颤、长期房颤及合并预激综合征的房颤。尤其是在房颤病情较重的情况下，射频消融能快速有效地治疗心房颤动，提高病人的生活质量。射频消融术具有微创、快速、安全等优点。与常规外科相比，射频消融术不需要进行胸腔切开，可以减少病人的疼痛。射频消融术治疗效果好，复发率低。利用先进的导引技术及精准的插管位置，可进一步明确病变位置，增加手术的成功率。射频消融术的禁忌症包括心脏瓣膜病变、急性心肌炎等。这些病症可能会对手术造成严重干扰，这种情况会对外科治疗产生极大的影响，并有可能使情况恶化。有些房颤不适合射频消融术治疗。比如，有些病人的病情比较复杂，一些老年患者往往存在多种疾病，体质比较弱，外科治疗的危险性也比较大；此外，也有一些房颤的病人有其他的疾病，比如部分房颤患者同时存在心脏血管狭窄等其他病变，也要根据病人的病情来选择合适的治疗方法。

然而，射频消融并不是房颤的唯一疗法，应根据房颤的特点，针对不同的房颤病人，采取相应的干预措施。另外，在进行射频消融治疗之前，一定要做好必要的手术准备，比如停止使用抗心律失常药物，进行心电图检查等，这样才能让医生针对不同的病情给出最佳的治疗方案。

二、起搏器

起搏器是一种植入体内的电子装置，通过发放电脉冲刺激心脏收缩，从而控

制心率。心律失常和心电图阻断的房颤病人可使用起搏装置进行心律失常的治疗。特别是当房颤病人伴有二度或三度房室传导阻滞时，病人的心率通常小于50次/分，这样可引起血流动力学紊乱，从而影响到心脏的正常泵血功能。在这个时候，病人可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥、休克等严重的症状，这个时候就

需要使用心脏起搏器了。

此外，对于有窦房结综合征的房颤，也会引起心跳过慢，也可能出现病情危

急情况，也可以选择使用心脏起搏器。通过起搏器的植入，病人的心律失常症状

得到缓解，从而达到预防和治疗的目的。

使用起搏装置能够让人的心跳保持在正常的水平，对缓解心悸、乏力、胸闷

等问题有很大的帮助。保持正常的血液循环，由于起搏装置能够有效地抑制心律

不齐引起的血流紊乱，从而维持正常的血液循环功能。房颤病人常伴有脑栓塞和

心力衰竭等合并症，使用心脏起搏器可以防止并发症的发生。但应在医师的指导下，对不同类型的起搏器进行综合评价及选用。在手术中，由于心脏起搏装置的

放置会对病人造成不同程度的伤害及并发症，所以在手术中应做好充足的准备及

手术后的护理工作。

因此，房颤可以使用心脏起搏器，但是要结合病人的病情，在医师的帮助下

进行综合评价，才能最终达到房颤的目的。在手术过程中，病人要做好手术前及

手术后的护理工作。

三、手术

外科手术是房颤病人的一种非药物治疗手段。特别是对于其他一些心脏疾病，例如：心脏瓣膜病变、先天性心脏病等，也可以选择进行心脏手术。迷宫是治疗

房颤及其他心脏疾病的一种有效手段，对改善病人生活质量有重要意义。但是，

要结合病人的实际情况，明确手术的适应症与禁忌。通常情况下，由于手术是一

种创伤比较大、康复周期比较长、必须是全身麻醉，因此必须做好术前及术后的

准备工作。此外，对于合并有高血压、糖尿病等其他疾病的房颤，也会对手术的

效果产生影响，需要在医生的指导下进行全面评估和选择。

综上所述，对房颤患者而言，手术是一种行之有效的非药物治疗手段，但是

要针对其自身的症状做出决定，并且要做好充足的术前准备以及术后的护理。

四、注意事项

1.日常活动：病人要在几个小时之内，尽量不要做太多的运动，以免因为剧

烈的运动而造成创面裂开，造成出血、撕裂等症状。2.手术后的并发症：房颤的

导管消融术会导致局部感染、急性心脏压塞等并发症，一旦发生手术后的并发症，应立即采取相应的措施。一旦发生了这种情况，需要在医生的指导下使用青霉素、红霉素等抗生素。如果出现了急性心脏压塞，要做好心包穿刺的准备。3.抗凝治疗：房颤术后，为了防止血栓的发生，应在心房颤动术后给予抗凝，在医生的指

导下，使用如达比加群酯胶囊、利伐沙班及华法林等抗凝药物进行治疗。4.定时

复查：还要做好心电图、心脏彩超等方面的检查，观察房颤是否有复发的症状及

心脏功能等情况。

非药物治疗房颤虽然具有独特的优势，但并非所有患者都适用。患者在选择

治疗方法时应充分了解各种方法的适用症、优缺点及可能的并发症。对于部分房

颤患者，电复律治疗也是一种可行的方式，采用直流电刺激法，将房颤恢复到窦

性节奏。其优势在于转复率较高，但劣势在于需要住院观察，而且很难保持长期

窦性心律。随着医学科技的进步，房颤的非药物治疗必将向着更具创伤小、安全

高效的方向发展。在临床上，综合治疗也将成为趋势，包括药物治疗和非药物治

疗的联合应用，以达到更好的治疗效果。

总之，非药物治疗对房颤病人有了更多的选择。病人在选择方法时，必须对

不同手术方式的利弊有一定的认识，并与主治医师进行充分的交流，以确定最佳

的手术方式。因此，对房颤的防治具有重要意义。目前，房颤的非药物疗法主要

有射频消融、心脏起搏器及手术等，各种疗法各有其适用性及禁忌。病人在选用

非药物疗法时，必须对其适应性、优缺点和可能出现的并发症有充分的认识，在