高危儿干预方案( 修改版).3.28doc资料
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指在婴幼儿期存在一些生理或心理方面的问题，需要特殊管理和护理的儿童。
下面是一些管理方案和措施，以确保高危儿的综合护理和健康发展：1. 早期筛查和评估：对新生儿进行早期筛查和评估，以确定可能存在的高危因素。
这可能包括遗传性疾病、早产、低出生体重、先天性疾病等。
通过早期发现，并进行及时干预和治疗。
2. 综合护理计划：根据高危儿的具体情况制定个性化的综合护理计划。
该计划应包括医疗、营养、康复和心理支持等方面的内容，并提供具体的指导和建议。
3. 定期复查和检测：定期进行儿童健康检查和复查，包括体格检查、生长发育评估、听力视力测试等。
通过监测和评估，及时发现并处理潜在的问题。
4. 适时干预和治疗：对高危儿的问题进行适时干预和治疗，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以改善其生理和心理状况，并促进正常的发育和功能。
5. 营养支持和管理：对高危儿的营养情况进行评估和管理，确保其获得足够的营养和能量，促进健康成长和发育。
可能需要特殊的喂养技术、特殊配方奶粉等。
6. 高危环境防护：为高危儿提供安全、清洁和舒适的环境，防止感染和其他伤害。
对亲属、护理人员和访客进行卫生教育，保持卫生习惯和防护措施。
7. 家庭支持和教育：提供家长和家庭成员的支持和教育，帮助他们理解高危儿的特殊需求和管理要求。
提供相关知识和技能，以便他们能够有效地照顾高危儿并应对潜在的挑战。
8. 多学科合作：建立多学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同进行高危儿的管理和护理。
定期召开团队会议，共享信息和协调护理计划。
以上是一般性的高危儿管理方案和措施，具体的护理和管理措施应根据不同高危儿的具体情况和医疗专业人士的建议来制定。
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指出生后出现各种生命危险的婴儿，其生理、心理、营养等方面都存在较大的风险。
为了保障高危儿的健康和安全，需要制定一套完善的管理方案与措施。
一、早期评估与筛查对于高危儿，首先要进行早期评估与筛查，以确定其具体的风险程度和需要关注的问题。
评估包括婴儿的出生史、家族史、产程情况等，筛查则包括婴儿的体格检查、神经系统评估、听力筛查等。
通过早期评估与筛查，可以及早发现高危儿的问题，制定针对性的管理措施。
二、个体化的护理计划针对不同的高危儿，需要制定个体化的护理计划。
根据婴儿的具体情况，包括疾病诊断、发育情况、营养需求等，制定相应的护理目标和措施。
护理计划应包括婴儿的喂养、生活护理、康复训练等方面，确保高危儿得到全面的照顾和支持。
三、科学合理的营养支持高危儿的营养需求较高，需要科学合理的营养支持。
根据婴儿的生长发育情况和疾病特点，制定适宜的喂养方案。
对于早产儿和低出生体重儿，可以采用母乳喂养或特殊配方奶粉喂养，同时补充适量的维生素、微量元素等。
对于存在吞咽困难或消化功能不良的婴儿，可采用管饲或其他途径进行喂养。
四、密切监测与观察高危儿需要进行密切的监测与观察，及时发现并处理相关问题。
监测包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，观察包括皮肤颜色、呼吸状况、喂养情况等方面的观察。
通过密切监测与观察，可以及时发现高危儿的异常情况，采取相应的处理措施，防止病情恶化。
五、良好的环境管理高危儿对环境的要求较高，需要提供一个安全、温暖、舒适的环境。
保持室内的空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免噪音和刺激性气味的干扰。
此外，还需要注意婴儿床的选择和使用，保持床铺的清洁和舒适。
六、心理支持与亲子关系建立高危儿的父母往往面临巨大的心理压力和焦虑，需要得到相应的心理支持。
医护人员应积极与家属沟通，为其提供情感上的支持和鼓励。
同时，还需要帮助高危儿与父母建立良好的亲子关系，促进亲子之间的情感交流和互动，增强婴儿的安全感和信任感。
【010】高危儿管理方案
***卫生和计划生育局关于印发高危儿童专案管理办法的通知辖区各医疗助产机构：根据《全国儿童保健工作规范》的要求，现结合我县实际情况制定《***高危儿童专案管理办法（试行）》下发给你们，请各单位根据实施办法，进一步加强高危儿童的管理服务，不断提高我县高危儿童的管理工作水平。
附件：1、《***高危儿童专案管理方案（试行）》2、***高危儿转诊存根、通知单、反馈单3、***高危儿转接诊登记本4、***高危儿专案管理记录表5、***高危儿专案管理登记册6、***高危儿信息报送表7、***高危儿管理理质量督导、考核表8、***高危儿筛查管理流程***卫生计生局2018年8月18日附件1：***高危儿童专案管理方案（试行）为促进我县儿童保健工作的进一步发展，提高婴幼儿生长发育质量，加强高危儿童的管理，特制定我县高危儿童专案管理方案。
一、目的：制定本方案是为了提高对高危儿童的发现率、及时管理率、转归率，以促进儿童健康成长，进一步降低五岁以下儿童死亡率。
二、组织管理与职责（一）县卫生行政部门负责本方案监督管理。
（二）县妇幼保健院负责本方案的组织实施及业务指导。
（三）各级医疗保健机构均为高危儿筛查机构。
（四）***人民医院、宜宾市第一人民医院、宜宾市第二人民医院为***高危儿的定点转诊和治疗医院。
各类机构主要职责。
1、县级医疗机构职责：（1）负责本单位相关人员的业务培训工作。
（2）开设高危儿专科门诊，由经过专业培训的高年资主治及以上职称的医师座诊，接受基层医疗保健机构转诊的高危儿，做好接诊及登记工作。
（3）对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估，对伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿提出干预指导意见。
填写“高危儿诊疗反馈单”报送长宁妇幼保健院保健部备案。
（4）有条件的单位应成立高危儿早期综合干预训练中心，开展高危儿脑损伤早期诊断、早期及综合康复治疗和定期随访。
（5）在日常门诊中开展高危儿筛查工作。
2、县妇幼保健院职责：（1）负责县、乡级相关人员的业务培训工作。
高危儿管理方案
市高危儿管理方案高危儿筛查及管理是儿童保健工作的重点，对高危儿矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率；为了更好地履行法律、法规赋予我们的职责，落实《中国儿童发展纲要》目标，进一步做好高危儿管理工作，保障儿童健康，结合我市工作实际，制定本方案。
一、管理目的1.定期对高危儿童进行生长发育评估，及时掌握高危儿童的体格和心理行为发育水平；2.营造良好环境，科学促进高危儿童健康发展；3.及时消除影响儿童健康的生物、心理、社会和环境不利因素；4.早期识别高危儿童的发育偏异，有针对性地开展早期干预，促进儿童健康。
二、高危儿管理对象和范围(一)对象：辖区范围内0-6岁儿童中筛查出的所有高危儿。
(二)范围：1.按高危因素的不同分为以下的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。
2.健康体检中发现的不同分为以下的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类三、高危儿的管理程序（一）高危儿的筛查在0-6岁儿童健康管理的过程中通过社区或村级医疗保健医生的新生儿访视或者“4、2、1”体检筛查出高危儿，同时在《母子健康手册》的封面上做出高危儿的标识，以便引起各级医疗保健机构医务人员的重视。
（二）登记、管理、转诊与追访1.所有筛查出的高危儿均要专册登记（见附件1：市高危儿登记表），及时列入专案管理。
2.Ⅰ类由乡镇卫生院（社区）进行登记管理，Ⅱ类转诊至县区级妇幼保健院，Ⅲ类转诊至市级妇幼保健院。
3.实行首诊负责制，对筛查出的高危儿6月龄内每月检查一次，6月龄至12月龄每2个月检查一次，1岁到2岁每3个月检查一次，2岁以上6个月检查一次。
可根据病情增加或减少检查次数，由高危儿门诊的医生进行随访。
4.分析每例高危儿病因、制定正确的治疗方案，在儿童保健门诊进行矫治。
应给予早期干预、营养指导等针对性干预措施，并做好管理和治疗记录。
5.如病情无明显好转，要及时转送到上级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗。
转出与接诊时应及时填写转诊单(见附件2:市高危儿转诊单)，转诊单分为三联，其中第一联做存根保存，二、三联由家长携带到转诊单位，就诊时医生留下第二联，贴在门诊病历后面，并填写好第三联请家长携带送回转出单位。
高危婴幼儿管理方案
一、高危儿概念
高危婴幼儿是指在胎儿期、分娩期、新 生儿期和婴幼儿期存在对生长发育（尤 其是头脑发育）有危险因素的儿童，高 危婴幼儿有发生脑瘫的潜在危险，可能 同时存在视听觉、语言及运动发育的障 碍，若不及时治疗可能影响孩子的一生。
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二、高危婴幼儿诊断标准 ----孕期高危因素（产前）
1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。 2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35。低 龄产妇：分娩时母亲年龄＜16岁。 3、孕期子痫、外伤、晕厥。 4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。 5、孕期感染：发热、腹泻、病毒性感染 及其他。 6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等， 3 母婴血型不合。
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三、管理程序
（四）信息反馈 徐州市妇幼保健院高危儿干预门诊负责 将高危婴幼儿转诊情况，本院干预的及 儿童医院干预的高危婴幼儿干预情况每 月反馈给各县（市、区）妇幼保健机构。
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四、高危婴幼儿管理各级机构的职责
（一）基层医疗保健机构（乡、村） 1、加强高危婴幼儿保健知识的宣传，提高广 大家长对高危婴幼儿管理重要性的认识， 告知家长保健管理的程序。 2、按要求做好产后访视，对辖区内出生新生 儿在1月内进行高危儿初筛、登记、转诊。 同时在儿童系统保健管理过程中及时筛查 高危婴幼儿并进行转诊。 3、配合上级医疗保健机构对高危婴幼儿进行 系统管理及随访。
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二、高危婴幼儿诊断标准 ---- 教会家长观察高危因素
1、护理婴儿时手脚常打挺，用力屈曲或 伸直“很有力”。 2、满月后头总后仰，扶坐时头竖不起。 3、3个月不能抬头；眼睛不能跟随移动 物体：眼睛震颤。 4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。
高危儿的管理与干预课件
高危儿的影响因素
高危儿的发生与遗传因素、环境因素 、母体健康状况等多种因素有关。
遗传因素包括家族史、基因突变等； 环境因素包括孕期感染、营养不良、 环境污染等；母体健康状况包括妊娠 期高血压、糖尿病等。
PART 02
高危儿的管理
REPORTING
定期监测
通过定期监测，可以及时发现高危儿的异常情况，采取相应的干预措施，促进其 健康成长。
02
高危因素包括早产、低出生体重 、多胎妊娠、宫内发育迟缓、出 生窒息、新生儿黄疸等。
高危儿的分类
根据高危因素的性质和影响程度，高危儿可分为轻度、中度 、重度三类。
轻度高危儿通常表现为暂时性的发育落后，如喂养困难、睡 眠障碍等；中度高危儿可能存在较明显的生长发育异常；重 度高危儿可能存在严重的疾病或伤残，如脑瘫、智力低下等 。
VS
详细描述
根据高危儿的年龄和生长发育状况，制定 合适的运动训练计划，包括肢体活动、翻 身、坐立、爬行和步行等。运动训练有助 于改善高危儿的肌肉力量、协调性和平衡 感，提高其整体运动能力。
认知训练
总结词
通过各种认知训练方法，促进高危儿智力发 展。
详细描述
利用各种认知训练工具和方法，如游戏、玩 具、音乐、图画等，激发高危儿的好奇心和 探索欲望。通过引导他们观察、思考、记忆 和解决问题，促进其智力发展。同时，家长 和医护人员要与高危儿建立亲密关系，为其 提供安全感和信任感。
保持耐心和积极配合
耐心陪伴
家长应耐心陪伴孩子进行康复训 练，鼓励孩子积极参与，不可急
躁或责备。
积极配合
家长应积极配合康复师和医生的工 作，按照要求进行家庭康复训练。
调整心态
家长应调整好自己的心态，保持乐 观积极的态度，传递正能量给孩子 。
江西省高危儿管理实施方案
江西省高危儿管理实施方案一、背景介绍江西省高危儿管理实施方案是为了规范和加强对高危儿的管理和服务，提高高危儿的生存率和生活质量，保障他们的健康成长而制定的。
高危儿是指出生时即患有各种疾病、畸形或者在出生后不久发生各种疾病的婴幼儿。
他们需要特殊的医疗护理和康复服务，而这些服务需要有针对性的管理方案来进行指导和保障。
二、管理范围本方案适用于江西省范围内所有高危儿的管理工作，包括但不限于早产儿、低体重儿、先天性畸形儿、新生儿窒息、新生儿感染等各类高危儿。
同时，也包括对高危儿家庭的关怀和支持工作，以及对相关医疗机构和医护人员的培训和指导。
三、管理原则1. 以患儿为中心，以生命为第一要务。
在管理和服务过程中，始终把患儿的生存和健康放在首位，全力保障他们的生命安全和身心健康。
2. 综合施策，因儿施策。
对于不同类型的高危儿，需要根据其具体情况制定个性化的管理和服务方案，针对性地进行干预和治疗。
3. 多部门合作，形成合力。
高危儿管理是一项综合性工作，需要医疗、教育、社会福利等多个部门的协同合作，形成合力，共同为高危儿的健康成长努力。
4. 家庭参与，社会支持。
高危儿的康复和成长需要家庭的支持和社会的关爱，要鼓励和引导家庭积极参与到管理和服务工作中来。
四、管理措施1. 建立健全高危儿档案管理制度，对高危儿进行动态管理和跟踪服务，确保他们能够及时得到需要的医疗和康复服务。
2. 加强对高危儿的早期筛查和诊断，提高早期发现和干预的能力，降低高危儿的发病率和死亡率。
3. 完善高危儿转诊制度，建立健全的转诊网络，确保高危儿能够得到及时、有效的医疗救治和康复服务。
4. 加强对高危儿家庭的关怀和支持，提供相关的健康教育和心理辅导，帮助他们更好地面对高危儿的成长和发展问题。
5. 加强对医疗机构和医护人员的培训和指导，提高其对高危儿的诊疗和护理水平，提高高危儿的生存率和生活质量。
五、管理保障1. 加大对高危儿管理和服务的投入，提高高危儿医疗救治和康复服务的水平和质量。
高危儿筛查,管理实施方案;
高危儿筛查,管理实施方案;XXX是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素，或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹的特殊儿童。
研究结果表明高危儿各种发育障碍的发生率明显高于正常儿童。
为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，改善预后，提高存活高危儿的生命质量，徐州市制订了高危儿筛查及管理实施方案。
一、将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标及年度综合目标管理考核内容，切实推进辖区内高危儿筛查与管理工作进程。
二、建立辖区内高危儿筛查网络，各妇幼保健机构指定专人负责高危儿筛查及管理工作。
各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作，涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。
同时，要设立高危儿干预专科门诊，按照规定开展相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。
三、各相关人员要按照职责要求履行职责，开展高危儿筛查及管理工作。
四、成立由产科、新生儿科、儿科、儿童保健科及康复科人员构成的高危儿筛查质量及安全管理小组，负责辖区内高危儿筛查与管理及相关业务培训、指导、考核工作。
五、加强高危儿早期筛查及早期干预的知识宣传，提升服务对象对高危儿相关知识的知晓率。
4.根据本专业特点，我负责推进本辖区和单位的高危儿筛查和管理制度的实施。
5.我们研究了高危儿筛查和干预过程中的问题，并提出了改进建议。
在《孕产妇健康管理手册》、《儿童健康管理手册》和出院记录上，医疗机构应详细记录高危新生儿的高危因素，并告知高危儿家长及时到社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健科说明高危新生儿的情况。
一）高危儿筛查评估制度1.所有提供孕产期保健服务的医疗机构都应该对危重孕产妇进行筛查和分类分级管理。
社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生应及时掌握辖区内新生儿信息，并进行高危新生儿的筛查工作。
高危新生儿的高危因素应记录在相关手册和出院记录上，并告知家长及时到社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健科说明高危新生儿的情况。
高危儿干预方案(-修改版)2014.3.28
高危儿干预方案(-修改版)2014.3.28房县高危儿筛查与管理方案根据国家卫生计生委、财政部《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发[2009]70号）、《房县“十二五”妇女儿童保健体系建设规划（2010——2015）》、《房县儿童发展规划（2011—2020年）》等文件，为进一步促进我县儿童保健工作发展，通过对0—6岁儿童健康管理项目实施，及时发现高危儿，落实逐级转诊，动态管理、有效干预、保障儿童健康，提高婴幼儿生长发育质量，达到降低婴儿死亡率。
一、目的和意义通过筛查高危儿（含高危胎儿、新生儿），加强健康教育、喂养指导、早期识别儿童心理行为发育异常和药物治疗等方式有针对性地开展随访、干预和健康管理，提高管理率、治疗率、转归率，促进儿童身心健康发展。
二、干预对象(一) 高危胎儿1、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35岁。
低龄产妇：分娩时母亲年龄≤ 16岁。
2、孕母有异常孕产史：人工流产或自然流产≥2次、早产史≥2次或早期新生儿死亡史、死产史、难产史。
3、孕期合并内科疾病或并发症：高血压、病毒性肝炎、中重度贫血、慢性肾炎。
4、妊娠合并性病：淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣。
5、有致畸因素：孕妇及家属有遗传病史、妊娠早期接触可疑致畸药物、孕早期接触物理化学因素及病毒感染等。
(二) 高危新生儿1、早产儿（胎龄＜37周）或低出生体重儿（出生体重＜2500克）。
2、双胎或多胎。
3、宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
4、高胆红素血症。
5、新生儿低血糖。
6、新生儿肺炎、败血症等严重感染。
7、新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢疾病。
8、母亲有患有残疾（视力、听力、智力、肢体、精神）并影响营养能力者等。
9、新生儿疾病筛查异常者。
(三) 高危婴幼儿1、中重度营养不良。
2、中度以上贫血。
3、活动期佝偻病。
4、肥胖。
(四) 心理行为发育异常1、一般心理行为发育问题：不适当的吸允行为、吸指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。
社区卫生服务机构高危儿管理方案
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心理高危学生干预方案（精选10篇）
心理高危学生干预方案心理高危学生干预方案（精选10篇）为了确保事情或工作能无误进行，通常会被要求事先制定方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。
写方案需要注意哪些格式呢？下面是小编为大家整理的心理高危学生干预方案，欢迎阅读与收藏。
心理高危学生干预方案篇1通过本次心理健康教育知识的学习，让我了解了心理健康教育的意义以及它的重要性，现谈谈自己本次学习的心得体会：中学生心理健康教育关键是教师，教师要尊重学生。
不可有私心讲究诚信，要创设和谐、宜人的教育教学物质环境；顺孩子之天性，让他们快乐的成长。
创设优美、安全、舒适的物质环境。
要创设民主、和谐的教育教学精神环境，平等相待学生在人际交往中，真诚是最重要的，要做到能理解别人，设身处地为他人着想。
作为教师，在学生面前必须表现一个真实的自我，用真诚的爱去对待每位学生，才能使学生感到真实、可信师生心理交融的基础是感性的交情，也是爱的投入。
教师应重视那些存在各种缺点的学生，多关心有心理障碍的学生。
因为这些学生常常由于这样或那样的原因，心理上受到压抑，失去平衡，性格比较孤僻，心理也比较脆弱。
当学生遇到不顺心的事时，就会产生不良情绪，并对学习和生活造成一定的影响。
如何让这种消极的影响降到最小？我认为教师应深入了解学生，善于与学生沟通，进行谈心、交流，进而开导学生，倾听学生的内心情感，感知学生的内心世界，以老师真诚的爱去关心、呵护每个学生，让学生的心灵得以寄托，让学生的情感得到倾诉，精神得到依靠。
当学生需要关心、帮助时，老师应及时伸出援助之手帮助学生，使学生幼小的心灵得到鼓舞，让学生相信自己一定能行，逐步养成良好的心理品质。
首先加强对学生心理健康教育，提高学生心理素质，应总体规划，多方面做工作。
一、加强教师学习，提高教师心理素质。
要对学生进行心理健康教育，首先要提高教师的心理素质。
现代化生活日益紧张和繁忙，给人们带来许多心理变化，面对激烈的升学竞争及来自社会各方面有形无形的压力，使一些教师产生心理冲突和压抑感。
高危儿保健干预方案
高危儿童保健干预方案高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。
高危儿由于受到多种不良因素（高危因素）的影响，已经发生或存在生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险，与一般健康儿童相比，他们需要更多的、特殊的保护。
高危儿是一个很大的群体，占活产儿60%左右，发生生长发育障碍或机体功能障碍后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊，一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。
因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，这是促进儿童早期综合发展的中心内容之一，是儿保工作新的发展平台。
高危因素并不局限在胎儿期和新生儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期，例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训练等，都需要在婴幼儿期进行医学监测、干预或治疗。
大部分高危儿并没有疾病的表现，仍属于健康儿童的范畴，少数高危儿有发生危重病症的潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期诊断、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。
为有效管理高危儿，更好地动态监测以改善其预后，特制定“高危儿童保健干预方案”。
一、高危儿的分类根据高危因素可能产生危害的种类和严重程度，可以将高危儿分为3大类：（一）健康高危儿虽然在胎儿期、围儿期和婴幼儿期存在高危因素，但生长发育正常，经医学监测随访没有发现疾病的表现。
绝大多数高危儿是健康高危儿，应该作为健康儿童对待。
（二）发育临界儿发育临界儿是以中枢发育障碍为主的高危儿。
高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在临床上出现中枢性发育障碍的表现。
如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常等脑损伤致残疾患的危险。
（三）其他高危儿常见的其他高危儿有以下几种：孕期感染致胎儿和新生儿感染（TORCH感染、乙肝病毒感染、HIV感染等）、先天性心血管畸形、早产儿和低出生体重儿、反复感染（营养不良、佝偻病、贫血、原发性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下、有过敏体质或缺乏锻炼的婴幼儿易发生）、出生缺陷（外表可见的畸形和基因缺陷所致的细胞与分子水平异常造成的功能障碍）。
高危儿保健干预方案之欧阳歌谷创编
高危儿童保健干预方案欧阳歌谷（2021.02.01）高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。
高危儿由于受到多种不良因素（高危因素）的影响，已经发生或存在生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险，与一般健康儿童相比，他们需要更多的、特殊的保护。
高危儿是一个很大的群体，占活产儿60%左右，发生生长发育障碍或机体功能障碍后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊，一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。
因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，这是促进儿童早期综合发展的中心内容之一，是儿保工作新的发展平台。
高危因素并不局限在胎儿期和新生儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期，例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训练等，都需要在婴幼儿期进行医学监测、干预或治疗。
大部分高危儿并没有疾病的表现，仍属于健康儿童的范畴，少数高危儿有发生危重病症的潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期诊断、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。
为有效管理高危儿，更好地动态监测以改善其预后，特制定“高危儿童保健干预方案”。
一、高危儿的分类根据高危因素可能产生危害的种类和严重程度，可以将高危儿分为3大类：（一）健康高危儿虽然在胎儿期、围儿期和婴幼儿期存在高危因素，但生长发育正常，经医学监测随访没有发现疾病的表现。
绝大多数高危儿是健康高危儿，应该作为健康儿童对待。
（二）发育临界儿发育临界儿是以中枢发育障碍为主的高危儿。
高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在临床上出现中枢性发育障碍的表现。
如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常等脑损伤致残疾患的危险。
（三）其他高危儿常见的其他高危儿有以下几种：孕期感染致胎儿和新生儿感染（TORCH感染、乙肝病毒感染、HIV感染等）、先天性心血管畸形、早产儿和低出生体重儿、反复感染（营养不良、佝偻病、贫血、原发性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下、有过敏体质或缺乏锻炼的婴幼儿易发生）、出生缺陷（外表可见的畸形和基因缺陷所致的细胞与分子水平异常造成的功能障碍）。
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高危儿干预方案(修改版)2014.3.28
房县高危儿筛查与管理方案
根据国家卫生计生委、财政部《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发[2009]70号）、《房县“十二五”妇女儿童保健体系建设规划（2010——2015）》、《房县儿童发展规划（2011—2020年）》等文件，为进一步促进我县儿童保健工作发展，通过对0—6岁儿童健康管理项目实施，及
时发现高危儿，落实逐级转诊，动态管理、有效干预、保障儿童健康，提高婴幼儿生长发育质量，达到降低婴儿死亡率。
一、目的和意义
通过筛查高危儿（含高危胎儿、新生儿），加强健康教育、喂养指导、早期识别儿童心理行为发育异常和药物治疗等方式有针对性地开展随访、干预和健康管理，提高管理率、治疗率、转归率，促进儿童身心健康发展。
二、干预对象
(一) 高危胎儿
1、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥ 35岁。
低龄产妇：分娩时母亲年龄≤ 16岁。
2、孕母有异常孕产史：人工流产或自然流产≥2次、早产史≥2次或早期新生儿死亡史、死产史、难产史。
3、孕期合并内科疾病或并发症：高血压、病毒性肝炎、中重度贫血、慢性肾炎。
4、妊娠合并性病：淋病、梅毒、艾滋病、尖锐湿疣。
5、有致畸因素：孕妇及家属有遗传病史、妊娠早期接触可疑致畸药物、孕早期接触物理化学因素及病毒感染等。
(二) 高危新生儿
1、早产儿（胎龄＜37周）或低出生体重儿（出生体重＜2500克）。
2、双胎或多胎。
3、宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
4、高胆红素血症。
5、新生儿低血糖。
6、新生儿肺炎、败血症等严重感染。
7、新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢疾病。
8、母亲有患有残疾（视力、听力、智力、肢体、精神）并影响营养能力者等。
9、新生儿疾病筛查异常者。
(三) 高危婴幼儿
1、中重度营养不良。
2、中度以上贫血。
3、活动期佝偻病。
4、肥胖。
(四) 心理行为发育异常
1、一般心理行为发育问题：不适当的吸允行为、吸指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。
2、常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、缺陷多动障碍、抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。
3、发育偏异：
（1）根据儿童生长发育监测图，监测抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳共8项儿童行为发育指标，了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况，若某项运动发育指标在相应的月龄未通过，提示发育偏异。
（2）根据每名儿童行为发育问题预警征象（表5），检查有无相应月龄的发育偏异。
4、儿童心理障碍:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经性厌食症、贪食症等。
三、服务流程
由当地乡镇卫生院、村卫生室儿科（保）医生接诊→筛查出高危儿，填写表1 高危儿管理登记表→上报乡镇卫生院，卫生院汇总登记上报至县妇幼保健院→督促转诊至上级医院（妇幼保健院）干预、治疗→当地医生随访、更新档案管理。
四、职责与分工
高危儿管理工作在卫生局领导下，由县妇幼保健院提供技术指导。
县妇幼保健院具体负责对乡镇卫生院开展培训、指导、督导、质量评估、信息管理和高危儿专案管理及双向转诊，乡镇卫生院负责对村卫生室进行培训、指导、督导和高危儿初筛与转诊及信息填报，村卫生室具体负责协助高危儿筛查工作宣传、高危儿初筛及信息填报工作。
五、工作要求
(一) 管理方法
1、登记管理
对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维
生素D缺乏性佝偻病、心理行为异常儿童进行登记管理（表
1），及时干预，记录转归。
2、专案管理
对中重度营养不良，中重度营养性缺铁性儿童，活动期佝偻
病建专案管理（见表2—表4）
3、特殊管理
（1）对于高危新生儿要早发现、早干预、早治疗，杜绝新生儿死亡。
（2）对于提示有发育偏异可能或发育偏异的儿童，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。
（3）开展儿童心理保健工作的专业人员应掌握心理行为发育方法，注重个体化差异，正确解释测验结果，强调保密原则，并给予科学指导。
4、及时转诊
将疑难病例及时转上级医疗保健机构进行诊治，并随访，记录转归。
(二) 管理人员配备
1、提高基层儿童保健工作人员资质（能力），并定期接受相关营养基础知识和营养性疾病培训。
2、各乡镇卫生院应配备2—3名医护人员担任儿童健康体检、保健宣传和管理工作。
(三) 提高高危儿专案管理质量
1、各村卫生室及卫生院要严格按照高危儿专案管理方法及标准进行规范化管理和科学的家庭指导。
2、抓好质量关，提高高危儿的正确诊断率、治疗率、家庭指导率、专案管理率，高危儿管理率。
3、加大对高危儿的宣传力度，提高医护人员对高危儿认识，掌握高危儿管理、指导要求，努力做好高危儿的上报、治疗、指导及管理工作。
4、落实基本公共卫生服务内容，7岁以下儿童健康管理面达100%、服务频次保证100%、服务内容真实性100%、联院人员跟进率100%、高危治疗转诊率达100%、高危儿随访管理达100%。
5、提高托幼机构卫生保健水平，利用“六一”进行规范免费体检，以县幼儿园、小太阳幼儿园儿童心理卫生评估为试点，对筛查出的高危儿建立专案进行规范管理。
(四) 高危儿的上报
乡、镇卫生院应建立辖区高危儿管理登记册，掌握当地高危儿数量、病种方面动态变化情况，应每月28日之前向县保健院报送新发现的高危儿信息，包括：姓名、性别、出生日期、高危因素及相关既往史（表5），便于动态掌握全县高危儿发生趋势，加强高危儿的上下联动管理，有针对性地制定高危儿管理、指导、干预措施。
(五) 双向转诊
高危儿经规范治疗管理后病情无明显好转，要及时转诊到上级医疗保健部门做进一步的诊治，并做好追踪随访工作。
转诊时要填写转诊单交由高危儿家长上交到接诊单位。
经上级医院治疗好转后的高危儿转回当地进行保健指导和随访。
六、高危儿管理工作效果评价
县保健院每月初对上报的高危儿信息进行汇总并反馈给县妇幼保健院儿保科，儿保科每月底将所管理的高危儿童诊治情况报保健部，保健部将对上报情况进行分析和质量控制后，将其相关信息反馈给乡镇，由各乡镇及时做好高危儿健康档案更新。
七、高危儿管理与督导
1、每月由乡镇卫生院上报高危儿名单，县妇幼保健院将上报情况分析质控后，反馈到乡镇。
（表6）
2、把高危儿筛查、转诊、随访管理纳入公共卫生妇幼项目儿童健康管理绩效考核重要指标之一。
3、县保健院每季度对全县高危儿管理情况进行督导检查。
4、对2014年度高危儿管理进行专项奖励。
附：表1 高危儿管理登记表
表2 蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录
表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录
表4 维生素D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录
表5 儿童心理行为发育问题预警征象
表6 转诊治疗结果反馈表
2014年2月10日
表1 儿童营养性疾病管理登记表
1、# 转归：痊愈好转转院失访
2、此表由乡镇卫生院、村卫生室负责登记。
表5 儿童心理行为发育问题预警征象
表6 转诊治疗结果反馈表乡镇。