脊柱转移癌止痛治疗

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唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效观察

84组织。

米非司酮可对抗孕酮的作用，使胶原分解加强，扩张软化宫颈，从而促进宫颈成熟，并能提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性。

因而缩短了产程，并不增加产后出血，减轻了病人的痛苦。

米非司酮影响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢，既减少蜕膜等组织中的前列腺素脱氢酶的合成，抑制其活性，减少内源性前列腺素代谢，从而使子宫局部前列腺素水平显著提高，发生宫缩而导致流产。

米非司酮是一种孕酮拮抗剂，是受体水平的抗孕激素药物，与蜕膜组织中孕酮受体结合，阻断孕酮作用后可导致富含孕酮受体的蜕膜组织变性水肿、出血、坏死、滋养细胞凋亡等，引起蜕膜与绒毛膜板的分离。

使宫颈软化、扩张，这种宫颈成熟软化扩张变化与足月妊娠自然分娩生理过程相似，另外，米非司酮能刺激内源性前列腺素释放，诱发宫缩从而启动分娩。

米非司酮口服吸收好，口服l h后血液中米非司酮浓度能达高峰，我院在宫腔内注入利凡诺同时服用米非司酮，是利凡诺与米非司酮作用于官颈与子宫与子宫肌的基础上引发宫缩，从而使宫颈软化和宫颈管扩张相互协调，使引产时间与产程均较单独应用利凡诺缩短，并能减少产时出血，软产道裂伤，胎盘胎膜残留。

减少了引产孕妇的痛苦和住院时间及住院费用。

说明米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产是较为理想的引产方法。

参考文献[1]翁梨驹，焦丽娅，唐小奈．米非司酮前列腺素终止早孕的子宫颈组织学变化[J]．中华妇产科杂志，1995，30(9)：52．[2]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2003：12．(收稿日期：2010-05—26)(本文编辑：崔长征)唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效观察张雨洁赵锦艳【摘要】目的观察唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效。

方法对35例肿瘤骨转移疼痛患者静脉注射唑采膦酸钠4m g，4周重复。

结果显效18例，有效11例，无效6例，总有效率82．86％，不良反应7例，占20％。

结论唑来膦酸钠是新一代骨吸收抑制剂，治疗癌症骨转移引起的疼痛具有良好的止痛效果。

肺癌骨转移最好的治疗方案

肺癌骨转移最好的治疗方案第1篇肺癌骨转移最好的治疗方案一、背景概述肺癌作为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。

在病程进展过程中，部分患者可能出现骨转移，导致严重的疼痛和功能障碍。

针对肺癌骨转移的治疗，需综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，制定合法合规的个性化治疗方案。

二、治疗方案1. 诊断与评估（1）完善相关检查：包括但不限于胸部CT、全身骨扫描、MRI、PET-CT 等，明确肺癌原发病灶及骨转移灶的位置、大小、数量和范围。

（2）病理学检查：通过支气管镜、经皮穿刺等方式获取病理学诊断，明确肺癌的组织学分型。

（3）分子生物学检测：包括EGFR、ALK等基因突变检测，为靶向治疗提供依据。

2. 内科治疗（1）化疗：根据患者病情和体质，选择合适的化疗方案，如顺铂+长春瑞滨、卡铂+紫杉醇等。

（2）靶向治疗：针对具有特定基因突变的肺癌患者，如EGFR突变、ALK重排等，选用相应的靶向药物。

（3）免疫治疗：评估患者是否符合免疫治疗条件，如PD-L1表达情况，可选用免疫检查点抑制剂。

（4）支持治疗：包括止痛、抗骨溶解、补充钙和维生素D等，缓解症状，改善生活质量。

3. 外科治疗（1）对于孤立性骨转移灶，且无其他远处转移的患者，可考虑手术切除，术后辅助内科治疗。

（2）对于脊柱转移导致的神经压迫，可行减压手术，缓解症状。

4. 放射治疗（1）外照射：针对骨转移灶进行姑息性放疗，缓解疼痛，控制病情。

（2）放射性核素治疗：如钐[153]治疗，适用于多发骨转移的患者。

5. 综合治疗根据患者病情、治疗反应及并发症，制定个性化综合治疗方案，包括但不限于以下治疗手段：（1）化疗与靶向治疗的联合应用。

（2）放疗与免疫治疗的联合应用。

（3）骨转移灶局部治疗与全身治疗的结合。

三、治疗监测与评估1. 定期复查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估治疗效果。

2. 影像学检查：每3-6个月进行一次全身骨扫描或CT检查，了解病情变化。

经皮椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移癌的临床应用

经皮椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移癌的临床应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：梁宇闯，李卓永，余更生，林秀欣，林坚，杨锦钊【摘要】目的探讨经皮椎体成形术（PVP）在脊椎转移癌治疗中的临床应用。

方法在DSA导引下，对15例脊椎转移癌患者的27个椎体，经皮椎弓根穿刺病变椎体并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。

结果全部患者术后18～72h内疼痛均有不同程度缓解，活动状况改善，术中和术后均未出现严重并发症。

术后随访3～16个月，平均6个月，12例疼痛缓解，其中9例疗效稳定。

结论 PVP治疗脊椎溶骨性转移癌能迅速缓解疼痛，增加脊柱稳定性和改善患者生活质量；而且具有安全、操作简易的优点。

【关键词】脊椎；肿瘤转移；椎体成形术，经皮脊椎转移癌前路椎体切除仅适合单椎体早期病变，而溶骨性转移癌往往是多发的，发现时多已失去手术机会。

作为姑息性的单纯放疗虽然具有止痛和杀灭肿瘤的作用，但起效较慢，治疗时间较长，而且会减弱骨重建能力，容易造成椎体塌陷［1，2］。

单纯化疗、激素治疗、生物治疗及核素疗法等有一定副作用，疗效欠佳。

自1987年Galibert等［3］应用椎体成形术（PVP）治疗颈椎血管瘤获得成功后，PVP已被广泛应用于治疗骨质疏松导致的压缩性骨折和椎体溶骨性肿瘤［4～6］。

该术是在放射影像导引下经皮穿刺并将骨水泥注射到病变椎体，从而达到快速止痛、加强椎体和治疗肿瘤的目的。

我院自2004年10月以来采用PVP治疗溶骨性和疼痛性脊椎转移癌15例，取得了较满意的效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组15例患者中，男9例，女6例。

年龄42～78岁，平均52.6岁。

全部病例经X线、ECT、CT或MR证实均为脊椎溶骨性转移癌，其中单椎体6例，2个或以上椎体9例；胸椎2例，腰椎4例，胸椎合并腰椎7例，腰椎合并骶椎2例。

原发肿瘤为肺癌6例，乳腺癌3例，肝癌3例，鼻咽癌2例，甲状腺癌1例。

射频消融联合开放手术治疗脊柱转移癌的初步体会

【关键词ｌ射频消融；脊拄转移癌；外科手术Ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｓｐｉｎａｌｏｆＢｏｎｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｄｅｆｉｃｉｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ＷａｎｇＧｕｏ－ｖｅｎ・，ＢａｎＸｉｕ－ｘｉｎ，ＤｕｏＪｉ强，Ｉ／ａＹｕ－ｌｉｎ【．Ｙａｎｇ
ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ
ｊｉ—ｌｏｎｇ。ＬｉａｏＺｈｉ－ｃｈａｏ．・Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ａｎｄＳｏｆｔＴｉｓｓｕｅ
Ｏｎｔｏｌｏｇｙ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ：ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆ
ＣａｎｃｅｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄ
Ｔｈｅｒａｐｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００６０．Ｃｈｉｎ＆
［Ａｂｓｔｒａｃｔｌ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ．ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｅｃＩｍｉｃａｌｓｕｃｃｅｓｓ．ｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌ
ｃ唧１ｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌ
１００
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ
ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ
ｔｏ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｓｐｉｎａｌ
ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ，
ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ．ＦｒｏｍＡｐｒｉｌ２００９
ｗｅｒｅ
Ｍａｒｃｈ２０１０。２９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｓｐｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ

三维适形放射治疗脊椎转移癌止痛效果分析

T orralba等对66例左半结肠癌急性肠梗阻患者中35例施行该手术,术后10例患者发生腹泻,8例1个月后好转,其余2例依然腹泻[4]。

因手术切除过多及腹泻并发症的存在,该术式不能被广大普外医师接受。

本组2例患者有长期的便秘和使用通便药史,4d～7d大便一次,检查除外直肠脱垂,且肿瘤均位于结肠脾曲,经该术式治疗后,无并发症的发生,大便次数1次/d～次/d,解除便秘顽疾,随访0.5a,术后甚感满意。

因此,笔者体会,肿瘤位于降结肠、乙状结肠上段,有长期便秘史,并除外出口梗阻,该术式为最佳选择。

在选择左半结肠癌急性肠梗阻患者的手术方式时,应遵循个体化原则,分析多种因素,如患者全身情况、术前病史采集、术中探察情况、外科医师个人经验等,全面评价,作出合理决定,确保患者顺利恢复,减少并发症的发生。

参考文献:[1]　王振军,马华.直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理策略[J].中国实用杂志,2007,27(6):4552456.[2]　朴大勋,朱安龙,姜洪池,等.左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略[J].中国实用外科杂志,2007,27(8):6402641. [3]　汪建平,唐志远,董文广.结直肠癌并急性结肠梗阻的外科处理2附225例临床分析[J].中国胃肠外科杂志,1999,2(2):79281.[4]　陈道瑾,王红群.左侧结肠急性梗阻[J].中国实用外科杂志,2008,28(1):75.(收稿日期:2008202216)三维适形放射治疗脊椎转移癌止痛效果分析栗建军(泽州县人民医院,山西泽州048000)[摘　要]目的:分析三维适形放射治疗脊椎转移癌的止痛效果,探讨安全有效的治疗。

方法:回顾性分析41例脊椎转移癌的放射治疗止痛效果,其中21例采用三维适形放射治疗,20例采用药物及对症治疗。

结果:放疗组和药物组止痛有效率分别为90.5%和60%;近期KPS评分放疗组平均增加12.5分,药物组平均降低6.2分。

脊柱转移性肿瘤的手术治疗疗效

脊柱转移性肿瘤的手术治疗疗效赵则雪;吴苏稼;施鑫【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2012(25)4【摘要】Objective With the prolonged survival of cancer patients, spinal metastasis occurs more frequently. Surgery has been applied to the clinical treatment of cancer to relieve pain, improve the quality of life, prevent further spinal cord damage and para-plegia, and suppress tumor growth in cancer patients with spinal metastasis. This study was to investigate the indications and methods of surgical treatment of metastatic tumors in the spine. Methods We retrospectively analyzed 45 cases of spinal metastatic tumor. The patients, 24 males and 21 females, ranged in age from 25 to 79 years, averaging 54 years. Results Thirty-seven of the patients were followed up for 6-17 months, with a mean of 16 months, of whom 31 died and the other 6 survived. Obvious relief of pain was found in 86% of the cases. Conclusion With adequate consideration of indications, surgical treatment can evidently relieve neuro-logical symptoms and improve the quality of life in cancer patients with spinal metastasis.%目的随着癌症患者生存期延长,肿瘤患者常发生脊柱骨转移.手术治疗可缓解疼痛,改善患者生活质量,预防脊髓再损伤和截瘫发生,抑制肿瘤的生长,已应用于临床肿瘤治疗.文中探讨脊椎转移肿瘤的手术适应证、手术方法.方法分析45例脊椎转移肿瘤患者的原发肿瘤、病程、手术方式、病情进展和结局.结果平均随访时间为16个月.37例患者得到随访,其中31例死亡,6例生存.生存时间超过1年者16例.结论只要严格掌握适应证,脊柱转移癌手术治疗可明显改善神经功能,提高患者生活质量.【总页数】3页(P375-377)【作者】赵则雪;吴苏稼;施鑫【作者单位】210002,南京,南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)骨科;210002,南京,南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)骨科;210002,南京,南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)骨科【正文语种】中文【中图分类】R738.1【相关文献】1.脊柱转移性肿瘤的手术治疗及疗效分析 [J], 叶曙明;齐新生;茅治湘;王全明;韦学昌2.脊柱转移性肿瘤手术治疗应注意的问题 [J], 戴力扬3.脊柱转移性肿瘤的外科手术治疗 [J], 陈昱;钟继平;林浩;陈宗雄4.脊柱转移性肿瘤的外科手术治疗 [J], 陈昱;钟继平;林浩;陈宗雄5.脊柱转移性肿瘤患者外科手术治疗效果评价 [J], 王伍贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癌性疼痛的三阶梯止痛原则

搏、体温和血压之后的人类第５大生命指标。
癌痛的原因
由癌症本身引起
78.2%
肿瘤直接压迫、刺激N；骨转移；肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）刺激；肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
躯体因素
癌痛的原因
与癌症治疗有关
8.2%
与癌症相关
6%
与癌症无关
7.2%
手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤患肢痛
评估疼痛程度的分级法(3)
数字分级法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估
让癌痛患者生命与生活质量并存！
癌痛三级止痛阶梯治疗
是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估根据病人疼痛的程度和原因适当的选择相应的镇痛药物
– 对于轻度疼痛的患者主要选用解热镇痛类的止痛药
– 若为中度疼痛应选用弱阿片类药物 – 若为重度疼痛则选用强阿片类药物
WHO三阶梯镇痛治疗
吗啡 (缓释) 水合吗啡 (缓释) 羟考酮 (缓释) 芬太尼 (经皮)
误区二：疼痛剧烈时才用止痛药
长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛
及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低
误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可
止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人的生活质量
病因：主要是吗啡引起膀胱括约肌痉挛和促使抗利尿激素释放所致预防：

经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌

不同类型椎体转移癌的止痛效果满意，并发症少。但其在成骨性病变的治疗巧并控制骨水泥用量。
【关键词】经皮椎体成形术；骨水泥；脊柱转移肿瘤
中图分类号：Ｒ６８１．５文献标志码：Ａ文章编号：１００８ — ７９４Ｘ（２０１４）一０２ — ０１２２ — ０４ ’
＿ｆＪｖｉｎｃｅ２１５００６．ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮＬｏｎｇ，Ｅ — ｍａｉｌ：ｌｃｈｅｎ７６＠１６３．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｉｆｃａｃｙｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ（ＰＶＰ）ｉｎ
ＸＵＹｕｎ — ｈｕａ，ＮＩＣａｉ — ｆａｎｇ，ＣＨＥＮＬｏｎｇ，ＬＩＵＹｉ — ｚｈｉ，ｊＩＮＹｏｎｇ— ｈａｉ，ＺＨＵＸｉａｏ— ｌｉ，ＺＯＵＪｉａｎ— ｗｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒｙｅｎｔｉｏｎａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ

SBRT治疗局部脊柱转移瘤的疗效观察

SBRT治疗局部脊柱转移瘤的疗效观察戴东方;余云鹏;阮丽君【摘要】Objective To investigate the efficacy and side effects of Stereotactic body radiation therapy for spinal metastases. Methods 25 patients with Spinal metastases received Stereotactic body radiation therapy. Short-term tumor response and side effects were observed. Results The response rate of pain relief (CR+PR) was 84%. The response rate of the movement capacity improvement was 88%,the skeletal metastases improvement was 80%. No serious side effects were found. Conclusion Stereotactic body radiation therapy can alleviate the pain caused by spinal metastases,improve the living quality evidently.%目的：探讨局部脊柱转移瘤放疗的疗效及不良反应。

方法25例局部脊柱转移瘤患者进行SBRT，观察近期疗效及不良反应。

结果疼痛缓解总有效率84%，体力改善总有效率88%，骨病灶疗效总有效率80%，无严重不良反应发生。

结论 SBRT 治疗脊柱转移瘤能有效缓解疼痛，提高生存质量。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)025【总页数】2页(P1-1,2)【关键词】脊柱转移瘤;立体定向放疗;疼痛缓解【作者】戴东方;余云鹏;阮丽君【作者单位】江苏大学附属医院放疗科，江苏镇江 212001;江苏大学附属医院放疗科，江苏镇江 212001;江苏大学附属医院疼痛科，江苏镇江 212001【正文语种】中文【中图分类】R738.1骨转移瘤继肺癌和肝癌之后，在实体肿瘤转移好发部位中列第三位。

脊柱转移瘤的手术治疗

１资料与方法１一般资料．１
椎体成形术治疗。１手术疗效分析．４
．
通过手术前后疼痛程度评分（ＡＶＳ评分）神经功能评分、
（ｒｋｌ分）Ｆａｅ评ｎ、生存质量评分等标准对所有手术方式进行研究，已
以椎体破坏为主的病人则采用前路治疗为主。对单侧椎体及附件破
坏的患者采用侧后方人路治疗。
术后脑脊液瘘４，口感染１，例切例骨水泥向椎旁及肺部等渗漏３，例神经损伤症状加重１。例
３讨论
根据原发肿瘤的性质选取合适的内固定方式：肺癌、对肾癌、肝癌等发展迅速，生存期较短的病人多采用单纯减压或简单的后路内固定；甲状腺癌、对乳腺癌、前列腺癌等生存期较长的病人多采用前
疗脊柱转移瘤的有效手段之一，它可最终改善病人的生存质量。
【关键词】脊柱转移瘤手术治疗内固定
【中图分类号】Ｋ７８３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】６４Ｏ４（ｏ８１（）０８一２１７一７２２０）ｏａ一０４Ｏ
脊柱转移瘤是临床上较为常见的一类恶性肿瘤。据报道，癌在症患者的尸检中，９％患者有脊柱转移，有５～１％转移癌患有ｏ并％４者出现脊髓压迫症状。传统观念认为：脊柱转移瘤处于肿瘤的终末期，多采用保守的治疗方法，如放化疗及营养支持治疗等。随着人但们对该类疾病认识的深入及对生活质量要求的提高，目前对该病的治疗手段多介人手术的方式。本文对４６例脊柱转移瘤且手术治疗的患者进行研究，以期对该病的治疗提供初步的临床参考。

肺癌骨转移非常疼怎么办？

肺癌骨转移非常疼怎么办？肺癌骨转移是指肿瘤细胞通过血管或淋巴管扩散到骨骼组织。

这与起源于骨的肿瘤（骨肉瘤等）不同，后者是由异常的骨细胞引起的，而骨转移癌的原发灶却是肺或乳腺等。

肺癌作为发病率极高的恶性肿瘤之一，肺癌发生骨转移也是极为常见，30％-40％的晚期肺癌合并有骨转移。

骨转移除了引起严重的疼痛外和不适外，骨转移还会导致的病理性骨折，明显影响患者的日常活动，极大降低患者的生活质量。

肺癌骨转移的常见部位有：脊柱（尤其是胸椎和腰椎）、骨盆，上臂和下肢（肱骨和股骨）的骨头。

肺癌的骨转移还可以累及手和脚的骨头，这在其他肿瘤却极为罕有。

首发症状通常是疼痛。

疼痛可能最初感觉像肌肉牵拉或被张紧，随后逐渐加重，可进展为严重的疼痛。

发生在胳膊和腿的骨转移，活动时会明显加重。

脊柱转移的疼痛常在夜间加重，或在床上休息后疼痛加剧。

如果骨转移发生在脊柱，当肿瘤压迫到脊髓，患者会在走路引起疼痛、下肢无力，或引起下肢的刺痛。

出现这种情况要引起高度重视，可认为是瘫痪的前兆，有时疾病进展迅速，应积极预防和治疗脊髓压迫引起的截瘫。

有时，首发症状则是骨折（病理性骨折）。

这种情况是癌细胞代替正常骨组织使其变得很脆弱而发生折断，即使在日常活动中、在没有明显的碰撞和打击情况下发生了骨折。

骨转移引起的骨质破坏可使骨组织中的钙释放入血，引起血钙升高，严重的高钙血症会导致意识障碍、恶心和呕吐、口渴及肌肉无力。

治疗肺癌骨转移的目的是缓解症状，主要是减少转移引起的疼痛，并治疗或预防骨折。

治疗方法包括：1.止痛药物：常用的有抗炎药物（非甾体类）和麻醉剂，如吗啡，用于控制骨转移疼痛。

2.放射治疗：最常用治疗方法，可以有效减轻疼痛、预防骨折、减轻骨转移引起的脊髓压迫。

放疗可使大多数人的疼痛得到明显缓解，其中部分患者的疼痛可取得完全解除。

3.外科：手术主要是对已经骨折的骨转移灶进行固定，或防止即将发生的病理性骨折。

有时也会请外科医生来处理脊髓的严重压迫。

帕米膦酸二钠联合陀螺刀放疗对脊柱骨转移癌疼痛治疗的疗效分析

胞，增加胶原蛋白合成，生成大量血管纤维基质，成骨细胞活性增加
形成新骨，达到根治的目的；同时可以减轻局部水肿、充血等非细菌性炎性反应，改善疼痛及压迫症状。。多项对照射剂量及剂量分割的研究表明对于化疗敏感的患者应给予更高的剂量，可获得更高的局部
痛药物等治疗疼痛，以期减轻骨骼受累，改善生存质量。
有报道显示骨转移患者的生存时间与肿瘤部位有关，乳腺癌和前列腺癌生存期长于肺癌，治疗应依据原发病变、转移病变的范围等制定手术、化疗和放疗是目前治疗脊柱骨转移癌的三种主要手段，预期寿命、健康状况决定患者的治疗方式，如何选择？原则是最优的疗
效、最小的不良反应。手术内固定治疗骨折以及骨折高危者，缓解疼
痛、保持功能有效，但疗效是暂时的。临床上普遍采用二膦酸盐如帕米膦酸二钠治疗骨转移癌，其与骨有高度亲和力，能优先被转运到骨形成或吸收加速的部位，其上的Ｒ１基团与骨吸收活跃处的骨矿化基质结合，随后通过细胞吞引作用被具有破骨作用的破骨细胞选择性吸收，并选择性抑制破骨细胞活性，抑制肿瘤细胞的黏附、侵袭和转移，诱导破骨细胞凋亡，从而抑制骨吸收；该类药也可产生ＡＴＰ类似物，直接引起细胞的凋亡ｐ】，从而治疗骨破坏，延缓病理性骨折的发生；配合局部的放疗，可较长期缓解疼痛。其主要毒副反应是恶心呕吐、食欲不振等，多为轻中度，经对症处理能很快缓解。放疗是大多数脊柱转移患者的首选，通过直接抑制或杀灭肿瘤细
２结果
控制率，但是对增加了脊髓和马尾功能的放疗损伤风险 ’ 。放射治疗

肝癌转移脊柱治疗方案

一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其转移发生率较高，其中脊柱转移是较为常见的转移部位之一。

肝癌脊柱转移对患者的生活质量及预后影响较大，因此，针对肝癌脊柱转移的治疗方案至关重要。

本文将对肝癌脊柱转移的治疗方案进行探讨。

二、肝癌脊柱转移的诊断1. 影像学检查：影像学检查是诊断肝癌脊柱转移的重要手段，包括CT、MRI、PET-CT等。

CT和MRI可显示脊柱的形态、骨质破坏、软组织肿块等改变，而PET-CT则可早期发现脊柱转移灶。

2. 血清肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物，对于肝癌脊柱转移的诊断具有一定的参考价值。

3. 病理学检查：病理学检查是确诊肝癌脊柱转移的金标准，可通过穿刺活检、手术切除等方式获取转移灶组织进行病理学诊断。

三、肝癌脊柱转移的治疗方案1. 保守治疗（1）药物治疗：针对肝癌脊柱转移，可使用以下药物治疗：1）靶向治疗：如索拉非尼、仑伐替尼等，可抑制肿瘤细胞生长和转移。

2）化疗：如奥沙利铂、吉西他滨等，可抑制肿瘤细胞生长和繁殖。

3）免疫治疗：如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，可增强机体对肿瘤的免疫反应。

（2）放射治疗：放射治疗可抑制肿瘤细胞生长和繁殖，减轻肿瘤负荷。

放疗方式包括外照射和近距离放疗。

2. 手术治疗（1）脊柱转移灶切除术：对于脊柱转移灶较大、局部症状明显者，可行脊柱转移灶切除术。

术后可进行放疗或化疗等辅助治疗。

（2）姑息性手术：对于肿瘤广泛转移、手术切除风险较高者，可行姑息性手术，如脊柱固定术、神经减压术等，以缓解症状。

3. 综合治疗（1）多学科协作治疗（MDT）：针对肝癌脊柱转移，MDT模式包括外科、放疗科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科专家共同讨论制定治疗方案。

（2）个体化治疗：根据患者的具体病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、放疗、化疗、手术治疗等。

四、预后及随访1. 预后：肝癌脊柱转移患者的预后与肿瘤分期、转移灶数量、治疗方法等因素有关。

脊柱转移癌诊断及治疗进展

脊柱转移癌诊断及治疗进展脊柱转移性肿瘤是比较常见的一种脊柱疾病，对此种疾病的早期诊断和积极的治疗，可以很大程度上决定患者的生活质量和生存期。

许多专家和学者对于此种疾病的诊断方法和治疗方法做了很多研究，以期达到最佳的治疗效果。

早期诊断、有效缓解疼痛、改善或维持神经功能和恢复脊柱结构的完整性是对于脊柱转移癌患者最好的诊治方法。

现在就目前的诊断和治疗方法简单做一个综述。

标签：脊柱；转移癌；治疗；进展骨骼系统是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，而脊柱为最多见的骨转移部位，在所有的骨转移癌病例中，约有2/3患者的转移灶位于脊柱。

随着医学技术的发展，脊柱转移癌的早期发现及诊断率得到明显提升，而技术的进步也显著提高了其治疗的效果。

脊柱转移癌给患者带来严重的心理负担和身体上的折磨，对于患者家庭则更是一个灾难，早期诊断和及时治疗就显得非常重要。

1 诊断1.1 临床表现癌症最主要的，也是最早表现的是疼痛。

在患者出现脊柱转移性症状之前，患者可出现消瘦、贫血等表现。

在患者发生脊柱转移后约70%以疼痛起病，常进行性加剧，静息时不缓解，夜间痛明显。

临床表现根据发生的部位及压迫脊髓程度而呈现不同的表现。

颈椎转移疼痛在颈部疼痛基础上常由颈肩部开始向手指放射，严重者可表现为上肢刀割样痛，可表现上肢麻木无力等根性症状，压迫脊髓可导致四肢瘫痪，胸椎转移患者在出现胸髓压迫症状时即出现神经根性疼痛，可影响呼吸。

腰椎转移通常表现为腰背痛，并向下肢放射，可伴有下肢麻木无力。

脊柱转移部位通常开始位于椎体，由前方挤压脊髓前角细胞或锥体束，因此运动功能损害常最先出现。

但是常较快出现脊髓、马尾或神经根的压迫症状。

可出现四肢运动，感觉，反射的异常，括约肌的功能障碍等。

外伤或无明显的诱因均可发生病理性骨折，并可快速引发截瘫，疼痛加剧较明显。

1.2 影像学资料根据患者的临床表现可以引起我们的关注，但是对于脊柱转移癌的诊断和鉴别诊断，影像学资料具有重要的意义。

肺癌骨转移晚期治疗方案

一、引言肺癌骨转移是肺癌晚期常见的一种并发症，约占肺癌晚期患者的30%-40%。

骨转移可导致严重的疼痛、病理性骨折、脊髓压迫等症状，严重影响患者的生活质量和生存期。

针对肺癌骨转移晚期患者，制定合理、有效的治疗方案至关重要。

本文将详细介绍肺癌骨转移晚期治疗方案。

二、治疗方案1. 症状缓解治疗（1）疼痛治疗对于肺癌骨转移引起的疼痛，主要采用药物治疗。

常用的镇痛药物包括：1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，适用于轻至中度疼痛。

2）阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，适用于中至重度疼痛。

3）神经阻滞剂：如利多卡因、普鲁卡因等，适用于特定部位的疼痛。

（2）放射治疗放射治疗是缓解肺癌骨转移疼痛的主要方法，具有见效快、疗效好、副作用小的特点。

放疗可分为局部放疗和全身放疗。

1）局部放疗：针对特定部位的骨转移灶，采用高剂量、短疗程的放疗，可有效缓解疼痛。

2）全身放疗：针对全身多个骨转移灶，采用低剂量、长疗程的放疗，适用于全身多处骨转移的患者。

（3）化疗化疗药物如多西他赛、紫杉醇等，对肺癌骨转移具有一定的缓解作用，可减轻疼痛症状。

2. 骨保护治疗（1）双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物如唑来膦酸、阿仑膦酸钠等，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低病理性骨折的风险。

（2）维生素D及其衍生物维生素D及其衍生物如钙化三醇、阿法骨化醇等，可促进钙吸收，提高骨密度，降低病理性骨折的风险。

3. 手术治疗对于病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症，可考虑手术治疗。

（1）骨水泥强化术骨水泥强化术是一种微创手术，通过向骨折部位注入骨水泥，加固骨折部位，缓解疼痛，预防病理性骨折。

（2）脊柱固定术对于脊髓压迫的患者，可行脊柱固定术，缓解脊髓压迫，改善神经功能。

4. 综合治疗针对肺癌骨转移晚期患者，应采用综合治疗方案，包括：（1）药物治疗：包括镇痛、化疗、双膦酸盐类药物等。

（2）放射治疗：针对疼痛部位进行局部放疗或全身放疗。

（3）手术治疗：针对并发症进行手术干预。

骨转移治疗方案

（五）心理支持
1.心理评估：了解患者心理状态，提供个性化的心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与患者治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等。
2.定期监测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
3.定期进行影像学检查（如X光片、CT、MRI等），评估肿瘤进展情况。
2.功能锻炼：指导患者进行功能恢复锻炼，提高生活自理能力。
（五）心理支持
1.心理评估：了解患者心理状况，提供个性化心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，给予心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等指标。
2.定期检测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
第2篇
骨转移治疗方案
一、前言
骨转移癌是恶性肿瘤常见的转移形式，多发生于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤。患者常面临严重的骨痛、骨折风险和生活质量下降的问题。本方案旨在为骨转移患者提供全面、细致的治疗策略，以减轻症状、提升生存品质、延长生存期。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者原发肿瘤类型、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案。
4.靶向治疗：根据肿瘤基因检测结果，选择合适的靶向药物，如贝伐珠单抗、厄洛替尼等。
5.免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，提高患者免疫力，抗击肿瘤。
（二）放射治疗
1.外照射放疗：缓解骨痛，改善生活质量。对于局部骨转移灶，可采用三维适形放疗或调强放疗。
2.骨转移灶姑息性放疗：对于病理性骨折、脊髓压迫等严重症状，可进行姑息性放疗。

放疗对脊柱转移癌的止痛价值

194 一般状况、骨折发生的位置和类型、假体是否松动、股骨有无骨缺损现象来选择合适的方案。参考文献
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3 西安市结核病院
量为 40～ 50Gy �20～ 25 次。 3 止痛效果评价以放疗结束后 1 个月的单个转移病灶疼痛缓解程度为疗效评价指标。止痛效果评定标准 [ 3 ]: ( 1) 完全缓解 (CR ) : 治疗后完全无痛; ( 2) 部分缓解 (PR ) : 疼痛较治疗前明显减轻, 睡眠基本不受影响, 能正常生活; ( 3) 轻度缓解 (M R ) : 疼痛较治疗前减轻 , 但仍明显 , 睡眠受干扰; ( 4) 无效 (N R ) : 与治疗前相比无减轻。CR + PR 为有效。疼痛缓解开始时间: 以患者主诉疼痛缓解开始时间计算, 评价以放疗开始后 2 周为限。 4 结果不同肿瘤脊柱转移癌放疗止痛效果见附表。附表不同肿瘤脊柱转移癌放疗止痛效果