下肢静脉曲张保健操_new课件
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静脉曲张讲课参考PPT
药；纳呆、腹泻加白术、砂仁。
44
静脉曲张讲课
活动耐力增加 创面无继发感染 并发症能得到预防或及时发现与处理
45
静脉曲张讲课
36
静脉曲张讲课
湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液， 易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局 部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲 洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士 林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
37
静脉曲张讲课
慢性溃疡 为最常见的并发症。多发生在小腿下端前 内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物， 周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急 性炎症发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用 等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬 高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加 用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手 术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功 能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术 治疗。
38
静脉曲张讲课
急性出血 由曲张静脉破裂引起，因静脉压力 较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行停止， 必须紧急处理：抬高患肢，加压止血，如有明 显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血。以后 再做正规的手术治疗。
39
静脉曲张讲课
1.气滞血瘀证 小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患 肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴 有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点， 脉弦或涩。本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋 迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。
41
静脉曲张讲课
1.气滞血瘀证 治则：行气疏肝 活血化瘀 方药：柴胡疏肝散加减 药用：柴胡 12g 枳壳 10g 白芍15g 川芎10g 制香附 10g 丹参30g 鸡血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g 加减：疼痛加忍冬藤、地龙；扭曲块明显加三棱、莪 术；患肢畏寒、麻木加附子、桂枝；患肢酸胀加威灵 仙、地龙。
44
静脉曲张讲课
活动耐力增加 创面无继发感染 并发症能得到预防或及时发现与处理
45
静脉曲张讲课
36
静脉曲张讲课
湿疹 多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液， 易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局 部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲 洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士 林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
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静脉曲张讲课
慢性溃疡 为最常见的并发症。多发生在小腿下端前 内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物， 周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急 性炎症发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用 等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬 高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加 用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手 术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功 能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术 治疗。
38
静脉曲张讲课
急性出血 由曲张静脉破裂引起，因静脉压力 较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行停止， 必须紧急处理：抬高患肢，加压止血，如有明 显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血。以后 再做正规的手术治疗。
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静脉曲张讲课
1.气滞血瘀证 小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状。患 肢压痛，可见色素沉着，或有刺痛、活动后加重。伴 有精神郁闷、烦躁易怒。舌质紫暗、或有瘀斑瘀点， 脉弦或涩。本证的辨证要点是：小腿部有明显的青筋 迂曲，压痛或刺痛以及舌脉表现。
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静脉曲张讲课
1.气滞血瘀证 治则：行气疏肝 活血化瘀 方药：柴胡疏肝散加减 药用：柴胡 12g 枳壳 10g 白芍15g 川芎10g 制香附 10g 丹参30g 鸡血藤15g 制乳香10g 水蛭粉3g 甘草6g 加减：疼痛加忍冬藤、地龙；扭曲块明显加三棱、莪 术；患肢畏寒、麻木加附子、桂枝；患肢酸胀加威灵 仙、地龙。
下肢静脉曲张.ppt课件课件
➢浅组静脉于皮下，主要为大隐和 小隐静脉
➢大隐静脉起自足背静脉网的内侧， 在下肢内侧上行至腹股沟韧带下 方卵圆窝处进入股静脉
下肢静脉曲张.ppt课件
8
疾病概述—解剖
➢大、小隐静脉与股、腘静脉会合处，每一分支 及交通支内均有二瓣型瓣膜存在
➢在大、小隐静脉和深静脉系统中，瓣膜向上开 放
➢在深浅静脉的交通 静脉中，瓣膜向深 静脉开放。
下肢静脉曲张.ppt课件
25
术前
术后一周
下肢静脉曲张.ppt课件
术后二年
26
下肢静脉曲张.ppt课件
27
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28
Ad: deep veins
深静脉
An: no venous location
identified
部位不确定
下肢静脉曲张.ppt课件
18
疾病概述—病理生理学分类
Pr: reflux
返流
Po: obstruction
梗阻
Pr,o: reflux and obstruction 返流+梗阻
Pn: no venous pathophysiology
下肢静脉曲张.ppt课件
3
（3）静脉曲张：小腿浅静脉扩张和迂曲性疾病，可 分为原发性和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张可 分为隐静脉曲张、侧支静脉曲张、网状静脉和蜘蛛 状静脉 4 类，也可同时出现，其中后 3 类统称为小 静脉曲张。 隐静脉曲张是最常见的原发性静脉曲张。 其中大隐静脉曲张为股内侧至小腿的静 脉曲张，由大隐静脉与股静脉会和处以 下静脉瓣功能不全所致，可引起内 踝上方或胫前淤积性皮炎或溃疡。 小隐静脉曲张在小腿后方，可引 起外踝上方淤积性皮炎和溃疡。
➢大隐静脉起自足背静脉网的内侧， 在下肢内侧上行至腹股沟韧带下 方卵圆窝处进入股静脉
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8
疾病概述—解剖
➢大、小隐静脉与股、腘静脉会合处，每一分支 及交通支内均有二瓣型瓣膜存在
➢在大、小隐静脉和深静脉系统中，瓣膜向上开 放
➢在深浅静脉的交通 静脉中，瓣膜向深 静脉开放。
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术前
术后一周
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术后二年
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深静脉
An: no venous location
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部位不确定
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18
疾病概述—病理生理学分类
Pr: reflux
返流
Po: obstruction
梗阻
Pr,o: reflux and obstruction 返流+梗阻
Pn: no venous pathophysiology
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3
（3）静脉曲张：小腿浅静脉扩张和迂曲性疾病，可 分为原发性和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张可 分为隐静脉曲张、侧支静脉曲张、网状静脉和蜘蛛 状静脉 4 类，也可同时出现，其中后 3 类统称为小 静脉曲张。 隐静脉曲张是最常见的原发性静脉曲张。 其中大隐静脉曲张为股内侧至小腿的静 脉曲张，由大隐静脉与股静脉会和处以 下静脉瓣功能不全所致，可引起内 踝上方或胫前淤积性皮炎或溃疡。 小隐静脉曲张在小腿后方，可引 起外踝上方淤积性皮炎和溃疡。
下肢静脉曲张保健操24页PPT
END
下肢静脉曲张保健操
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
16、业强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
下肢静脉曲张医疗护理查房_new课件
2/8/2021
下肢静脉曲张医疗护理查房_new
9
病例导入
已完善相关术前检查，于2015-0112-14:30进入手术室，在腰麻下行左 侧大隐静脉高位结扎抽剥术，于 16:50平车送返病房，回房时神志清 楚，术口敷料干燥固定，静脉输液在 位通畅，按腰麻术后常规二级护理， 遵医嘱给予吸氧、心电监护、抗炎、 补液等对症治疗，抬高患肢15度休息， 暂禁饮食。注意切口渗血、患肢肿胀、 血运及足背动脉博动情况。术后生命 体征平稳。
• 3O：01-19患肢无明显肿胀，肢体皮肤感觉、温度、颜色无异常， 未出现深静脉血栓。
2/8/2021
下肢静脉曲张医疗护理查房_new
19
术后护理问题、措施、评价
• 4P：活动无耐力2015-01-13 10:00与手术创伤、下肢静脉回流障 碍有关。
• 4I：1）指导病人逐渐增高活动量，避免剧烈活动。抬高患肢以利 于血液循环，经常巡视病房，协助生活护理，如发现患者不适及时 处理。
2/8/2021
下肢静脉曲张医疗护理查房_new
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术前护理问题、措施、评价
4P：睡眠形态紊乱 2015-01-10 21：30与环境改变有关 4I：1）安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室 内温湿度适宜。 2）睡前避免喝咖啡、浓茶。 3）睡前可做背部、足部按摩，温水泡脚、听轻柔的音乐等。 4）必要是遵医嘱给予镇静安眠药物。 40：01-12 07：00病人主诉睡眠情况得到改善，每天保证充足 睡眠6-8小时。
• 2）适当增加营养，以恢复体力，提高机体抵抗力。提供安静舒适 的睡眠环境，保证充足的休息。下床活动时动作宜慢，防止摔伤。 3）促进下肢静脉回流，改善活动能力。
• 4O：01-14 病人能下床活动。
静脉保健操赶走腿部“蚯蚓”
静脉保健操赶走腿部“蚯蚓”作者：陈晓琨来源：《家庭医药·快乐养生》 2015年第3期陈晓琨下肢静脉曲张好发于长久从事站立工作和体力劳动的人群。
此病具体体现为静脉血液回流不畅以及下肢肿胀，病程日久者可并发慢性溃疡，而且老年人体质较弱，发生溃疡后伤口较难愈合。
要改善血液回流不畅，不能单纯依靠药物治疗，更重要的是坚持每日锻炼小腿肌群。
广州市中医院脉管炎科副主任中医师、副教授周毅平结合小腿肌群与血管静脉瓣的生理协作关系，编制出一套新式“静脉曲张保健操”。
第1式：背伸踝趾取坐位，双脚放松置于地面上，在吸气时背伸踝关节及脚趾，同时要绷紧小腿后部肌群，脚跟着地；呼气时放松双脚，把双脚再次平放于地面上。
第2式：揉捏小腿肚取坐位，右脚搭在左膝盖上方，呈“二郎腿”状。
右手扶稳右脚，左手从右脚踝关节一直揉捏小腿肚至右膝关节下方。
再以同样的方法按摩另一只脚。
要注意按摩小腿肚的方向一定是由远心端至近心端。
第3式：床上踩单车取卧位，背部紧贴床垫，双下肢举高并轮番伸缩，呈“踩单车”状。
运动双下肢时，要配合收缩小腿后部肌肉。
第4式：前后滚轮取坐位，双脚分别踩一滚轮，一脚将滚轮推前时，另一脚同时将滚轮拉后，然后两脚交替作前后运动。
前脚向前推滚轮时，要尽量趾屈踝关节；而后脚向后推拉另一滚轮时，要尽量下压脚跟，以确保小腿后部肌肉得到充分锻炼。
周毅平教授提醒，老年人要预防下肢静脉曲张，日常生活中要避免长时间的久站或久坐，每当站立完一段时间后，要坐下来休息，这样才能使血管及肌肉张弛有度，从而保持血液回流顺畅。
平时要保护好下肢皮肤，以免造成破损。
另外，下肢静脉曲张患者避免用冷水冲洗腿部，同时也要注意清淡饮食，忌海鲜、麻辣火锅等容易使血管发炎的食品。
（摘自《广州日报》）。
下肢浅静脉曲张的防治 ppt课件
下肢浅静脉曲张的防治
ppt课件
1
下肢浅静脉系统
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ 蚓状突起伴水肿
ppt课件
8
下肢浅静脉曲张—临床表现
➢ 色素沉着伴皮炎
皮炎
色素沉着
湿疹
ppt课件
9
大隐静脉曲张的临床表现：体征3
➢ 皮肤破损伴溃烂
溃疡（“老烂脚”）
ppt课件
10
下肢浅静脉曲张—临床表现
➢ 破裂出血可发炎
破裂出血
血栓性静脉炎
ppt课件
11
下肢浅静脉曲张—临床表现
➢ 血栓形成可致命
下肢浅静脉曲张
瓣膜功能不全或慢性阻塞 下肢浅静脉回流障碍 静脉迂曲 、扩张
ppt课件
5
下肢浅静脉曲张
遗传、久站
瓣膜功能不全 静脉血液倒流
高危职业：
教师 售货员 外科医生 。。。
静脉 扭曲、扩张
ppt课件
6
下肢浅静脉曲张—临床表现
➢ 酸胀沉重，腿“抽筋” ➢ 晨起缓解，晚加重
ppt课件
7
下肢浅静脉曲张—临床表现
激光闭合
ppt课件25下肢来自静脉曲张—预防➢ 避免久站、久坐 ➢ 经常抬高下肢 ➢ 弹力袜支持 ➢ 按摩下肢促进静脉回流
ppt课件
26
浅静脉血栓形成
血栓形成及PE发生
ppt课件
1
下肢浅静脉系统
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
➢ 蚓状突起伴水肿
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8
下肢浅静脉曲张—临床表现
➢ 色素沉着伴皮炎
皮炎
色素沉着
湿疹
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9
大隐静脉曲张的临床表现：体征3
➢ 皮肤破损伴溃烂
溃疡（“老烂脚”）
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10
下肢浅静脉曲张—临床表现
➢ 破裂出血可发炎
破裂出血
血栓性静脉炎
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11
下肢浅静脉曲张—临床表现
➢ 血栓形成可致命
下肢浅静脉曲张
瓣膜功能不全或慢性阻塞 下肢浅静脉回流障碍 静脉迂曲 、扩张
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5
下肢浅静脉曲张
遗传、久站
瓣膜功能不全 静脉血液倒流
高危职业：
教师 售货员 外科医生 。。。
静脉 扭曲、扩张
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6
下肢浅静脉曲张—临床表现
➢ 酸胀沉重，腿“抽筋” ➢ 晨起缓解，晚加重
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7
下肢浅静脉曲张—临床表现
激光闭合
ppt课件25下肢来自静脉曲张—预防➢ 避免久站、久坐 ➢ 经常抬高下肢 ➢ 弹力袜支持 ➢ 按摩下肢促进静脉回流
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26
浅静脉血栓形成
血栓形成及PE发生
下肢静脉曲张ppt课件
2019
.
12
静脉曲张CEAP分期
C—clinical features（临床症状） 0级：无可见或触及的静脉疾病体征 1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级：有静脉曲张 3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如
色素沉着、湿疹和皮肤硬化等 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
2019
.
8
促使下肢静脉回流的因素
• 胸腔负压 • 心脏舒张 • “肌肉泵”
• 静脉瓣
2019
.
9
• 静脉内压力持续升高 时，瓣膜会承受过重 的压力，逐渐松弛、 脱垂、使之关闭不全
2019
.
10
临床表现
1、患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2、患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲 或团块状，站立时更明显。
下肢静脉曲张
连云港市第一人民医院 血管外科规培生 李泉锦
2017年9月29日
2019
.
1
• 下肢静脉曲张：是指大隐静脉、小隐静脉 或交通支瓣膜关闭不全导致的静脉内血液 倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉增粗、 迂曲、成团状改变的一种疾病。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以 上。
2019
.
2
• 大隐静脉（ great saphenous vein ）起 于足背静脉弓内侧端， 经内踝前方，沿小腿内 侧缘伴隐神经上行，经 股骨内侧髁后方约2cm 处，进入大腿内侧部， 与股内侧皮神经伴行， 逐渐向前上，在耻骨结 节外下方穿隐静脉裂孔， 汇入股静脉，其汇入点 称为隐股点。
2019
.
3
下肢静脉曲张ppt课件
和大隐静脉伴行，在踝部两者几乎粘连。 有些病人为了处理此处病变静脉，而不 得不牺牲部分神经。
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
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n三种静脉彼此相通
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大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
原发性下肢静脉曲张ppt课件
6
病因
1.先天因素 静脉瓣膜缺陷和先天性静脉壁薄弱，与 遗传因素有关 2.后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量 超负荷，如长期站立、重体力劳动、妊 娠、习惯性便秘等
7
病理生理
下肢静脉高压→浅静脉扩张、毛 细血管通透性↑ →纤维蛋白原、 红细胞等渗入组织间隙→微血栓 形成→局部代谢障碍→皮肤色素 沉着、纤维化、皮下脂质硬化甚 至皮肤萎缩→静脉性溃疡
16
总结
1.定义 2. 解剖与生理功能 3. 病因与病理生理
4. 临床表现 5. 护理措施 6.健康教育
17
课后练习题
1.下肢静脉曲张的病因有哪些?
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
2.下肢静脉曲张的主要临床表现?
18
19
14
术后护理
1
病情观察 观察病人有无伤口 及皮下渗血、伤后 感染等情况
2
3
早期活动
卧床期间作足部伸曲 和旋转运动；术后 24h病人可下床活动， 促进下肢静脉血பைடு நூலகம்回 流
保护患肢 活动时，避免外伤引 起曲张静脉破裂出血
15
健康教育
1.去除影响下肢静脉回流的因素 ①避免使用过紧的腰带和紧身衣物 ②平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐 ③坐时避免双膝交叉过久 2.休息和活动 ①休息时适当抬高患肢 ②指导病人进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性 3.弹力治疗 ①非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带 ②手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力 绷带1~3个月
3
解剖与生理功能
1、浅静脉 superficial vein 包括大隐静脉和 小隐静脉两条主干 2、深静脉deep vein 由胫前静脉、胫后静 脉以及腓静脉组成 3、交通经脉communicating veins大多位于 大腿中、下1/3处 4、小腿肌静脉由腓肠肌静脉和比目鱼肌静 脉组成
病因
1.先天因素 静脉瓣膜缺陷和先天性静脉壁薄弱，与 遗传因素有关 2.后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量 超负荷，如长期站立、重体力劳动、妊 娠、习惯性便秘等
7
病理生理
下肢静脉高压→浅静脉扩张、毛 细血管通透性↑ →纤维蛋白原、 红细胞等渗入组织间隙→微血栓 形成→局部代谢障碍→皮肤色素 沉着、纤维化、皮下脂质硬化甚 至皮肤萎缩→静脉性溃疡
16
总结
1.定义 2. 解剖与生理功能 3. 病因与病理生理
4. 临床表现 5. 护理措施 6.健康教育
17
课后练习题
1.下肢静脉曲张的病因有哪些?
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
2.下肢静脉曲张的主要临床表现?
18
19
14
术后护理
1
病情观察 观察病人有无伤口 及皮下渗血、伤后 感染等情况
2
3
早期活动
卧床期间作足部伸曲 和旋转运动；术后 24h病人可下床活动， 促进下肢静脉血பைடு நூலகம்回 流
保护患肢 活动时，避免外伤引 起曲张静脉破裂出血
15
健康教育
1.去除影响下肢静脉回流的因素 ①避免使用过紧的腰带和紧身衣物 ②平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐 ③坐时避免双膝交叉过久 2.休息和活动 ①休息时适当抬高患肢 ②指导病人进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性 3.弹力治疗 ①非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带 ②手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力 绷带1~3个月
3
解剖与生理功能
1、浅静脉 superficial vein 包括大隐静脉和 小隐静脉两条主干 2、深静脉deep vein 由胫前静脉、胫后静 脉以及腓静脉组成 3、交通经脉communicating veins大多位于 大腿中、下1/3处 4、小腿肌静脉由腓肠肌静脉和比目鱼肌静 脉组成
下肢静脉曲张1ppt课件
指病变范围仅限于下肢浅静脉者主要表现为浅静脉伸长迂曲而呈曲张状态多发生于从事持久站立工作重体力劳动或久坐少动的人ppt精选版下肢静脉瓣膜向心单向开放的瓣膜阻止静脉逆流保证下肢静脉血由下向上由浅入深单向回流静脉壁结构外膜内膜组成结缔组织内皮细胞下肢血流动力学下肢静脉血流能对抗重力而向心回流主要依赖于
下肢静脉曲张的护理
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4
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5
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6
• 下肢静脉瓣膜
向心单向开放的瓣膜，阻止静脉逆流，保 证下肢静脉血由下向
上，由浅入深单向回流
• 静脉壁结构 外膜、 中膜、 内膜组成
精品
7
下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主 要依赖于：
⑴ 静脉瓣膜向心单向开放功能 ⑵肌肉泵的动力功能 ⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用
精品
22Βιβλιοθήκη 并发症的处理1. 体位：血管造影术后病人应平卧位，穿刺
点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时； 静脉手术后抬高患肢30度，制动1周；动脉 手术后患肢平放、制动2周。
2. 术后严密观察：血压、脉搏等；切口、
穿刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情 况。
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23
中医护理
生活起居
• 1.注意休息，适度活动；忌烟酒。
精品
8
造成3大主要原因的相关因素： 1、先天因素：有的病员静脉瓣膜 缺陷及静脉壁软弱都是遗传相关。
2、后天因素：长期站立、重体力 劳动、妊娠、习惯性便秘等。
精品
9
临床表现
精品
10
• 主要并发症： 血栓性静脉炎
湿疹或溃疡 曲张静脉破裂出血
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11
• 特殊辅助检查 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test) 深静脉通畅试验（Perthes test) 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
下肢静脉曲张的护理
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4
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6
• 下肢静脉瓣膜
向心单向开放的瓣膜，阻止静脉逆流，保 证下肢静脉血由下向
上，由浅入深单向回流
• 静脉壁结构 外膜、 中膜、 内膜组成
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下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主 要依赖于：
⑴ 静脉瓣膜向心单向开放功能 ⑵肌肉泵的动力功能 ⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用
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22Βιβλιοθήκη 并发症的处理1. 体位：血管造影术后病人应平卧位，穿刺
点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时； 静脉手术后抬高患肢30度，制动1周；动脉 手术后患肢平放、制动2周。
2. 术后严密观察：血压、脉搏等；切口、
穿刺点渗血或血肿情况；肢体远端血运情 况。
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中医护理
生活起居
• 1.注意休息，适度活动；忌烟酒。
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造成3大主要原因的相关因素： 1、先天因素：有的病员静脉瓣膜 缺陷及静脉壁软弱都是遗传相关。
2、后天因素：长期站立、重体力 劳动、妊娠、习惯性便秘等。
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临床表现
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• 主要并发症： 血栓性静脉炎
湿疹或溃疡 曲张静脉破裂出血
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• 特殊辅助检查 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test) 深静脉通畅试验（Perthes test) 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
【实用资料】下肢静脉曲张精PPT
原发性下肢静脉曲的病理生理
• • 下肢静脉曲张的主要血流动力学改变是主干静脉和皮
肤毛细血管压力升高。主干静脉高压导致浅静脉扩张；皮 肤毛细血管压力升高造成皮肤微循环障碍、毛细血管通透 性增加，血液中的大分子物质渗入组织间隙并积聚、沉积 在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气 和营养的屏障，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬 化和皮肤萎缩，最后形成溃疡。 •
原发性下肢静脉曲的解剖和生理
• 3．交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有 重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静 脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之 间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静 脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管 和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉和外踝交通 静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1 ／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1 ／3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往 与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的 形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一 个交通支位于膝部附近。
原发性下肢静脉曲的解剖和生理
•
• 2．小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和
外踝后缘之间上行，在小腿下1／3段，位于深筋膜的浅面 处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿中1／3段，在腓肠肌腱覆 盖下进入筋膜下组织；在上1／3段，穿过深筋膜，进入窝 注入静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持， 一般无明显曲张静脉可见。
(3).交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿 根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处 向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继 续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉， 即意味着该处有功能不全的交通静脉。
最新静脉曲张的相关知识和预防措施课件ppt
• 2、平时适当注意保护好患肢，避免外伤。
• 3、一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良 好姿势，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血 液回流。休息时抬高患肢。
• 4、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。
下肢静脉曲张手术病人健康教育
• 5、弹力绷带和弹力袜的使用及注意事项
• ①宽度和松紧度适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜。 • ②包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行为好。 • ③包扎时应从肢休远端开始，逐渐向上缠绕。 • ④使用中注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。 • ⑤不同疾病或手术有不同的包扎方法：行硬化治疗者，从踝部向上对
下肢静脉曲张一般治疗方法
• 1、穿弹力袜：对于轻度静脉曲张，症状并不明 显的患者，可长期穿弹力袜，或应用弹力绷带， 或使用绑腿自足部向上裹缠整个小腿，可以预防 并改善轻度下肢静脉曲张，治疗静脉曲张，改善 下肢静脉回流，防止其继续发展。
• 2、手术疗法：此治疗静脉曲张方法适用于重度 静脉曲张且症状明显的患者。行手术前应行深静 脉造影以确定深静脉通畅。根据患者的不同情况 而采用不同方法。
Trendelenburg试验
Perthes 试验
辅助检查
（二）影像学检查
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术：
确诊下肢静脉疾病最可靠的方法
静脉曲张
处理原则
非手术治疗
1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿 弹力袜(compression stocking)
穿袜压迫疗法
适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
• 3、一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良 好姿势，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血 液回流。休息时抬高患肢。
• 4、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。
下肢静脉曲张手术病人健康教育
• 5、弹力绷带和弹力袜的使用及注意事项
• ①宽度和松紧度适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜。 • ②包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行为好。 • ③包扎时应从肢休远端开始，逐渐向上缠绕。 • ④使用中注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。 • ⑤不同疾病或手术有不同的包扎方法：行硬化治疗者，从踝部向上对
下肢静脉曲张一般治疗方法
• 1、穿弹力袜：对于轻度静脉曲张，症状并不明 显的患者，可长期穿弹力袜，或应用弹力绷带， 或使用绑腿自足部向上裹缠整个小腿，可以预防 并改善轻度下肢静脉曲张，治疗静脉曲张，改善 下肢静脉回流，防止其继续发展。
• 2、手术疗法：此治疗静脉曲张方法适用于重度 静脉曲张且症状明显的患者。行手术前应行深静 脉造影以确定深静脉通畅。根据患者的不同情况 而采用不同方法。
Trendelenburg试验
Perthes 试验
辅助检查
（二）影像学检查
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术：
确诊下肢静脉疾病最可靠的方法
静脉曲张
处理原则
非手术治疗
1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿 弹力袜(compression stocking)
穿袜压迫疗法
适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
下肢血管疾病的健康宣教及功能锻炼ppt课件
9
（四）功能锻炼
Buerger运动是血管闭塞性脉管炎的一种 一般治疗！
方法为：患者平卧，患肢抬高45°，维 持1~2分钟，然后双足下垂于床边4~5分 钟，同时双足和足趾向上、下、内、外 各个方向运动10次，再将患肢平放休息2 分钟，如此反复5次，以促进侧支循环的 建立。该法每日可作数次！
10
3.妊娠妇女或盆腔肿瘤患者，由于腹内压增高，下肢静 脉回流受阻，可引起下肢静脉曲张。
4
下肢动脉闭塞的常见病因是动脉硬化。 动脉硬化是一个逐步发展的慢性过程， 流行病学调查结果显示动脉硬化的三大 高危因素是：高血压、高胆固醇、吸烟， 与动脉硬化的发生和发展有一定关系。
5
（三）健康教育
1、饮食合理 ：中医学认为静脉曲张为湿 邪下注，瘀血内阻，湿瘀相搏，化热损 及脉络所致。应给予具有清热利湿、活 血化瘀功效的清淡食品，如丝瓜、黄瓜、 西红柿、大白菜、萝卜等。应忌食热性、 辛辣刺激性食品，如羊肉、狗肉、鱼、 虾、辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。
炎 4.髂总静脉受压综合征等
3
（二）病因
静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高， 是引起浅静脉曲张的主要原因。
1.先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如 或发育不全。因此静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭 锁不全使血液倒流，进一步影响其属支，最终造成静 脉曲张。
2.长期站立是造成下肢静脉曲张的重要因素。血柱垂直 的重力对下肢静脉压力增大，同时回流可以直接造成 大隐静脉瓣膜破坏，因此大隐静脉曲张多见于长期站 立的劳动者。
7
4、适当穿着弹力袜 ：患者晨起活动时穿戴， 睡眠时可不穿，一般须坚持使用3个月，也可 长期使用。使用期间应注意皮肤色泽变化及肢 体肿胀情况。术后应坚持适当的体育锻炼，锻 炼时也需穿戴弹力袜。
（四）功能锻炼
Buerger运动是血管闭塞性脉管炎的一种 一般治疗！
方法为：患者平卧，患肢抬高45°，维 持1~2分钟，然后双足下垂于床边4~5分 钟，同时双足和足趾向上、下、内、外 各个方向运动10次，再将患肢平放休息2 分钟，如此反复5次，以促进侧支循环的 建立。该法每日可作数次！
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3.妊娠妇女或盆腔肿瘤患者，由于腹内压增高，下肢静 脉回流受阻，可引起下肢静脉曲张。
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下肢动脉闭塞的常见病因是动脉硬化。 动脉硬化是一个逐步发展的慢性过程， 流行病学调查结果显示动脉硬化的三大 高危因素是：高血压、高胆固醇、吸烟， 与动脉硬化的发生和发展有一定关系。
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（三）健康教育
1、饮食合理 ：中医学认为静脉曲张为湿 邪下注，瘀血内阻，湿瘀相搏，化热损 及脉络所致。应给予具有清热利湿、活 血化瘀功效的清淡食品，如丝瓜、黄瓜、 西红柿、大白菜、萝卜等。应忌食热性、 辛辣刺激性食品，如羊肉、狗肉、鱼、 虾、辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。
炎 4.髂总静脉受压综合征等
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（二）病因
静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高， 是引起浅静脉曲张的主要原因。
1.先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如 或发育不全。因此静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭 锁不全使血液倒流，进一步影响其属支，最终造成静 脉曲张。
2.长期站立是造成下肢静脉曲张的重要因素。血柱垂直 的重力对下肢静脉压力增大，同时回流可以直接造成 大隐静脉瓣膜破坏，因此大隐静脉曲张多见于长期站 立的劳动者。
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4、适当穿着弹力袜 ：患者晨起活动时穿戴， 睡眠时可不穿，一般须坚持使用3个月，也可 长期使用。使用期间应注意皮肤色泽变化及肢 体肿胀情况。术后应坚持适当的体育锻炼，锻 炼时也需穿戴弹力袜。
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2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
13
第七节：侧抬腿运动
1 先取右侧卧，右手枕于 头下，左臂沿躯伸展。左 腿伸直，向上抬起6—8 次；身体再取左侧卧，重 复上述动作。 2 目的：可以促进血液回 流，减轻下肢静脉压力， 静脉曲张患者多抬腿则能 帮助缓解症状
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
什么是下肢静脉曲张？
下肢静脉曲张——主要是 因为静脉血管承受过大压 力并持续升高，造成静脉 壁和瓣膜的破坏，而逐渐 松弛、脱垂，无法紧密闭 合，从而发生血液倒流。 常见下肢沉重、酸胀，下 肢浅表静脉扩张、隆起、 迂曲，踝部常有水肿。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
1
怎样预防下肢静脉曲张？
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
16
第十节：圆周运动
姿势同上。双 腿绷直，抬起 一侧腿，在空 中作圆周动作， 再换另侧腿做 同样动作，各 进行8—10次。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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第十一节：蹬车运动
1 抬起双腿，模仿骑 自行车的动作，前后 摆动，各进行4—5次。 2 目的：可以使腿部 的血液流动速度加快， 促进腿部组织的血液 循环，使组织供血量 增加，减轻下肢发冷 的症状。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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注意事项
1 保健操动作幅度均要循序渐进 2 每晚锻炼20-30分钟效果最佳 3 日常生活中控制体重、睡眠时垫高下肢、避免 久站、久坐 4 注重日常保健：常穿弹力袜、睡前泡脚、腿部 按摩、体育锻炼 5 以上措施有效结合可以更好地预防和减轻下肢 静脉曲张的发生和加重
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第八节：平分腿运动
取仰卧位，头部 垫小枕头，双腿 绷直，双臂置于 身体两侧。双腿 绷直，在慢慢吸 气的同时，尽可 能地向两边分腿， 再呼气，并拢双 腿，重复4—6次；
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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第九节：上分腿运动
1 曲折双腿，膝盖尽 可能分向两边压区， 后再并拢，伸直双腿， 回到本来的预备举措， 如此进行6—8次。 2 目的：促进静脉回 流，减轻静脉淤血情 况，可缓解下肢沉重、 酸胀症状。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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第十二节：侧踢腿运动
1 先取左侧卧位，右腿
伸直，腿用力向前踢，
后再用力向后摆，身体
弯曲，如此反复6—8次；
身体再转向右侧卧，用
左腿重复上述动作。
2 目的：通过踢腿运动
可以使下肢静脉血管内
压力发生急聚变化，这
些变化可以增强静脉瓣
的功能，促进下肢静脉
血液回流。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
11
第五节：腿部伸展运动
目的：锻炼腿部肌肉伸展，促进 血液循环达到第预五防节：静腿部脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ展曲运动张作用。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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第六节：前抬腿运动
取仰卧位，头部 垫小枕头，双腿 绷直，双臂置于 身体两侧。先举 起右腿，在空中 停留数秒钟后放 下，在以左腿重 复上述动作，交 替进行4—6次。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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第一节 双足主动伸屈运动
目的：锻炼小腿内侧的腓长 肌，达到促进腿部血液循环作用。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
4
第二节 双足主动旋转运动
1 取平卧位 2 双腿自然放松 3 踝关节做伸、 内旋、屈、外展 的“旋转”运动 4次， 频率为 15~20次/分，每 次运动5min。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
20
•Thank you!
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
21
文案仅供参考 不足之处请您指正
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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第二节 双足主动旋转运动
目的：促进踝关节有效放松及 踝部血液循环
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
6
第三节 足趾伸屈运动
1 取平卧位 2 双腿自然放 松
3 弯曲双足趾 再伸直足趾
4 频率：反复 做30秒，根据 个人情况或左 右交替各做30 秒
2/8/2021
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第四节：弯腰运动
目的：可以避免血液蓄积腿部和静 脉血管压力增高。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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第五节：腿部伸展运动
1 单腿伸直，另 一侧屈曲，脚尖 朝身体方向勾， 向前弯腰单手碰 触脚尖停留5秒， 然后再身体向下 倾斜到脚尖部位。 这个动作重复十 次，然后再换另 一边重复此动作。
下肢静脉曲张保健操_new
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第三节 足趾伸屈运动
目的：促进足趾关节的血液流动。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
8
第四节：弯腰运动
1 左右脚交叉 站立，慢慢下 压弯腰，双手 垂直向下贴近 脚踝，注意要 慢慢来以免肌 肉拉伤，停留5 秒钟，然后起 身。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
经实践证明，防下肢静脉曲张操的锻 炼及应用，对于需长久站立的工作人员很 有帮助，下面让我们一起学习一下防下肢 静脉曲张操。
2/8/2021
下肢静脉曲张保健操_new
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第一节 双足主动伸屈运动
1、取平卧位 2、双腿自然放松，双 足做主动足踝跖屈50° 背伸30°运动。脚板向 下压直，停留5秒钟， 再将脚板施压向身体方 向躬起保持5秒钟； 3、反复重复次动作5次 就可以，频率为24次 /min，每次运动5min