脑出血与脑梗死的鉴别

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四种脑血管疾病的临床鉴别要点简述

四种脑血管疾病的临床鉴别要点简述四种常见的脑血管疾病包括脑卒中、脑出血、脑梗死和脑瘤。

这些疾病都涉及到脑部血液供应的问题，但具体的病理机制和临床表现有所不同。

了解这些脑血管疾病的临床鉴别要点对于早期诊断和治疗至关重要。

本文将对这四种脑血管疾病的临床鉴别要点进行简要介绍和总结。

一、脑卒中脑卒中是指脑部血管发生血流受阻或破裂导致的脑缺血或脑出血，是导致死亡和致残的主要疾病之一。

常见的脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。

1.1 缺血性脑卒中缺血性脑卒中可以分为大脑动脉供血不足和脑血管阻塞两种情况。

1.1.1 大脑动脉供血不足大脑动脉供血不足的表现包括头晕、头痛、意识障碍、言语困难、肢体活动障碍等。

临床上需与全身性疾病和颈椎病相鉴别。

1.1.2 脑血管阻塞脑血管阻塞是指大脑血管内形成血栓或栓塞导致脑部血液供应受限。

常见症状有突发性头痛、呕吐、偏瘫、语言障碍等。

需与其他原因导致的脑梗死相鉴别。

1.2 出血性脑卒中出血性脑卒中是指脑部血管破裂导致脑内出血。

常见症状为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等。

需与其他引起颅内出血的疾病相鉴别，如颅脑外伤和动脉瘤破裂等。

二、脑出血脑出血是指因小动脉、小静脉或毛细血管破裂导致的脑内出血。

与脑卒中相比，脑出血的发病率相对较低，但其病死率较高。

临床上常见的脑出血形式包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂所致脑出血等。

2.1 高血压性脑出血高血压性脑出血常见于高血压患者，是由于长期高血压引起脑部血管壁的病理性改变，最终导致血管破裂出血。

临床特点为突发头痛、呕吐、意识障碍以及偏瘫等。

2.2 动脉瘤破裂所致脑出血动脉瘤是指血管壁局部扩张形成的血管畸形，当动脉瘤破裂时可引起脑出血。

临床表现与高血压性脑出血相似，但在出血前常有剧烈头痛或发作性头痛等先兆症状。

三、脑梗死脑梗死是指由于脑血管阻塞而引起的脑组织缺血性坏死。

脑梗死发病率较高，是导致死亡和致残的主要原因之一。

根据血管阻塞的部位可分为大脑动脉病变所致脑梗死、脑动脉粥样硬化所致脑梗死以及其他原因所致脑梗死。

脑梗死和脑出血的鉴别诊疗培训课件

病因简述
1、脑血栓形成患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些基础疾病长期作用使脑血管形成粥样硬化，导致脑动脉狭窄或闭塞进而使相应脑组织缺血坏死。
2、脑栓塞是机体产生的栓子在血液中流动时堵塞脑血管引起血管闭塞，然而侧支循环常很难迅速建立，从而引起该动脉供血区产生急性脑缺血，进而该动脉供应脑组织缺血坏死。
度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。各部位出血一般表现如下： • 基底节出血：可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状； • 丘脑出血：常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝； • 脑桥出血：小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命； • 小脑出血：多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡。
3、脑出血：常因用力（如排便不畅）、情绪激动（如争吵）等因素诱发，故大多在活动中突然发病，发病十分迅速，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。
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临床表现
（一）脑血栓形成本病好发于中年以后，多见于55～65岁以上患有动脉粥样硬化者，多伴有高血压、冠心病或糖尿病。
3、脑出血患者多有高血压病，且血管较脆，在某些诱因下血压突然升高使脑内脆弱的血管破裂引起出血。
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诱因

脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释

脑梗死及脑出血的鉴别要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑梗死和脑出血是两种常见的脑血管疾病，都与脑部供血不足有关。

脑梗死是由于脑血管突发性阻塞而导致脑部缺血缺氧，而脑出血则是由于脑血管破裂导致大量出血。

尽管两者都可能导致严重的后果，包括偏瘫、痴呆和甚至死亡，但其预后和治疗方法却有所不同。

因此，准确地鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的诊断和治疗措施至关重要。

脑梗死和脑出血在临床表现上有一些共同之处，例如头痛、意识障碍等，但也存在一些明显的差异。

对于医生和患者来说，能够准确分辨两者的特点是至关重要的。

在本文中，我们将针对脑梗死和脑出血的鉴别要点进行详细介绍。

首先，我们将重点关注脑梗死和脑出血的定义和病因。

脑梗死是由于血管阻塞导致的局部脑缺血，常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成等。

脑出血则是脑血管破裂导致的脑内出血，常见的原因有高血压、动脉瘤破裂等。

了解病因可以帮助我们更好地理解两者的区别和诊断依据。

接下来，我们将探讨脑梗死和脑出血的鉴别要点。

一般来说，脑梗死的发病多数较缓慢，病程逐渐发展，而脑出血则常常突发，病情进展迅速。

此外，在神经系统体征方面，脑梗死可表现为局部神经功能障碍，如偏瘫、失语等，而脑出血则可能伴有明显的意识障碍和脑干损害的症状。

通过仔细观察和综合分析这些不同点，我们可以更好地判断病情，并采取相应的治疗措施。

综上所述，准确鉴别脑梗死和脑出血对于及时采取正确的治疗非常重要。

通过了解二者的定义、病因和鉴别要点，我们可以更好地应对这些脑血管疾病，并提高患者的预后。

在接下来的章节中，我们将详细介绍脑梗死和脑出血的定义和病因，以便更好地理解它们的不同之处。

1.2文章结构文章结构部分的内容：本文将分为引言、正文和结论三个部分，以介绍脑梗死和脑出血的鉴别要点。

引言部分将对本文的主题进行概述，简要介绍脑梗死和脑出血的定义及其病因，说明本文的目的和意义。

在概述中可以提及脑梗死和脑出血的相似点和不同点，引起读者的兴趣。

鉴别诊断(脑出血)

脑出血鉴别诊断
1.脑梗死：多见于动脉硬化的老年人，安静状态下发病多见，多表现为偏瘫失语，一般无
意识障碍（大动脉主干闭塞除外），头颅CT或MR可见低密度梗塞灶，该患者头颅CT 或MR见高密度血肿影，故可除外脑梗死。

2.颅内肿瘤伴卒中：多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐，意识不清或肢体
抽动，头颅CT或MR可见占位病变及占位效应，该患者头颅CT或MR未见占位病变，仅×××区见高密度血肿影，故可除外颅内肿瘤。

3.蛛网膜下腔出血：多见于中青年，多表现为剧烈头痛、呕吐、颈亢，一过性高血压或偏
瘫，头颅CT或MR可见脑室脑池内高密度阴影，头颅CTA或MRA可见脑血管瘤或血管畸形，该患者为老年患者，头颅CT及血管造影未见血管瘤或血管畸形，故可除外蛛网膜下腔出血。

4.病毒性脑炎：病前多有上呼吸道感染或腹泻史，以精神异常为首发，神经系统体征广泛，
不能用某一局部病变解释，脑电图可见弥漫性慢波，部分病人csf可见细胞，蛋白增高，该患者病史及临床表现与病毒性脑炎不符，故不支持病毒性脑炎。

脑出血

疾病名：脑出血英文名：cerebral hemorrhage缩写：别名：brain hemorrhage；encephalorrhagia；hematencephalon；大脑出血；高血压性脑出血；脑溢血ICD号：I61.9分类：神经内科概述：脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。

脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。

脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。

脑出血占所有脑血管病的40%～50%。

脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。

流行病学：我国1986～1990年大规模人群调查显示，脑卒中发病率为109.7/10万～217/10万，患病率为719/10万～745.6/10万，死亡率为116/10万～141.8/10万。

男性发病率高于女性，男∶女为1.3∶1～1.7∶1。

脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增加，45岁后均呈明显增加，65岁以上人群增加最明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。

存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。

1990年国内进行的580多万人口全国性流行病学调查(张葆樽等)显示，我国重症脑血管病的人口标化发病率为115.61/10万，患病率为256.94/10万，死亡率为81.33/10万，我国每年新发生脑卒中病人近150万人，年死亡数近100万人。

脑卒中发病与环境因素、饮食习惯和气候(纬度)等因素有关，我国脑卒中发病率总体分布呈现北方地区高于南方地区，东部沿海高于西部高原的特征。

脑出血(cerebral hemorrhage)占全部脑卒中的10%～30%。

鉴别诊断模板

共济失调鉴别诊断：1、脊髓亚急性联合变性：多中年以后起病，隐匿起病，缓慢进展，可有脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状与体征，血清中维生素B12缺乏，患者表现为行走不稳、踩棉花感，需考虑该病，但患者无明显锥体束损害体征，可进一步检查血清维生素B12浓度，必要时试验性治疗明确。

2、颈椎病：脊髓型颈椎病可出现下肢共济失调或括约肌功能障碍，可伴上升性麻木和感觉异常，可进一步查颈椎MRI排除。

3、脊髓压迫症：脊髓压迫症：多有神经根痛和感觉障碍平面，脑脊液动力学试验呈部分梗阻或完全梗阻，脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRI检查可鉴别，该患者无根痛，但有感觉平面，颈椎MRI发现颈髓病变，需进一步鉴别。

4、多发性硬化：起病较急，可有明显的缓解复发交替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害。

首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、小脑体征、椎体束征等，与患者不符合，可排除。

5、感觉性共济失调：多症状明显，表现为站立不稳，迈步的远近无法控制，落脚不知深浅，踩棉花感，睁眼时症状较轻，黑暗中或闭目时症状加重，患者体检体征少，有右上肢腱反射增强，故不考虑。

6、小脑性共济失调：多有协调运动障碍，伴有肌张力降低、眼球运动障碍、及言语障碍，与患者表现不符合，故不考虑。

7、脊髓痨：见于梅毒感染后15-20年，起病隐袭，表现为脊髓症状，如下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性感觉性共济失调、括约肌及性功能障碍等，患者既往查梅毒相关指标阴性可排除该诊断。

脑梗死鉴别诊断：1、脑出血：多急性起病，可表现为神经功能缺损、头痛、恶心、呕吐，头颅CT可见高密度影，该患者不符。

2、脑栓塞：由血液中的各种栓子（如心脏、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞等）随血流进入脑动脉而阻塞血管引起的脑组织缺血性坏死，多起病急骤，症状常在数秒或数分钟内达高峰，多数患者有意识障碍，表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，影像学检查可见大片缺血灶，该患者无明确栓子来源，起病相对较慢，影像学检查亦不支持。

脑出血、脑栓塞、脑血栓三者有啥区别

脑出血、脑栓塞、脑血栓三者有啥区别作者：夜鹰来源：《健康博览》2017年第06期脑出血、脑栓塞、脑血栓三者通常共享名字：脑中风、脑卒中或脑血管意外。

那它们到底是不是一回事？从现场识别与急救的角度讲，三者并无不同。

无论是脑血管破裂还是脑血管堵塞，都是脑功能的损害，导致意识与运动功能障碍，严重者导致脑疝、呼吸循环衰竭。

因此，一旦患者出现神志、言语、运动功能障碍，就有可能是三者之一，就需要即刻取得医疗救治。

清醒者，早就医或呼叫急救车：昏迷且有呼吸者，侧卧位，不要喂任何东西，包括药物和水，等待急救车到来。

从致病机制讲，三者是有明显不同的，在医院内的救治手段也不同。

脑出血是血管的破裂出血，血肿压迫脑组织，引发功能障碍。

脑血栓形成是血管动脉粥样硬化，造成狭窄，斑块破裂在原位形成血栓，堵塞血管，造成脑功能损害。

脑栓塞与脑血栓形成致病机制都是血管的堵塞。

但脑栓塞患者血管阻塞的栓子是来自其他地方例如颈内动脉或者心脏，脱落之后随着血流堵塞在脑血管。

而脑血栓形成是指血栓在堵塞部位原位产生。

因此，脑出血的救治原则是止血、清除血肿，解除脑组织压迫。

而脑血管堵塞（脑栓塞、脑血栓形成）的救治原则是溶解血栓，让堵塞的血管再通。

止血与溶血，治疗方向刚好相反。

至于脑梗死、脑梗塞这两个词，说的都是脑血管堵塞，可理解为其包括了脑血栓形成和脑栓塞。

从发病过程与征象上，有程度不一的差别。

脑出血多出现在老年、高血压病患者，年轻人脑血管先天畸形破裂出血也有发生。

患者发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。

脑栓塞多见于心脏病、房颤患者，栓子在心脏形成，脱落之后随血流堵塞在脑血管，发病突然，多表现为偏瘫，语言、活动障碍。

脑血栓形成多见于老年动脉粥样硬化、高血压、糖尿病患者，可有前驱短暂脑缺血发作，常于安静或睡眠中发病。

小灶的脑出血可能与脑栓塞、脑血栓形成并无症状上的分别。

而大面积的脑栓塞或脑血栓形成造成快速的颅内压增高引发意识障碍，在症状上也难与脑出血鉴别。

脑梗死与脑出血的诊断、分型和治疗

血区梗死。２１３后循环梗死型后循环梗死表现为各种程度的椎基．．
脑梗死与脑出血是老年人的常见病、多发病，在多数
国家都是造成人口死亡的３大病因之一，根据我国历年统
动脉综／征：① 同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍（、交
叉）舣侧感觉、运动障碍；③ 双眼协同活动及小脑功能；障碍。为椎一基动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小
后差，脑干组织耐受缺血的时间较长，溶栓时间窗可延迟
该法将急性脑梗死分为４个亚型：① 全前循环梗死； ②部分前循环梗死；③ 后循环梗死；④ 腔隙性梗死。前循
环是指颈内动脉供血区包括大脑中动脉和大脑前动脉；后循环则为椎一基底动脉供血区。
射冠和大脑额、颞、顶叶的中央前后回（头面和四肢运动、感觉）及语言运动感觉区等大脑前２３的广阔区域。一旦／缺血会造成大脑中动脉供血区的大片脑梗死。广泛脑水肿将引起顽固性颅内高压，严重威胁生命。全前循环梗死的病因多为心源性脑栓塞或动脉血栓性脑梗死。２１２部分前循环梗死型．．有以上３联征的两个，或感觉
者用镇眩汤：方剂组成：黄芪、Ｊｌ、赤芍、生地、当归、Ｉ芎柴胡、桂枝、白术、云苓、泽泻、天麻、菟丝子、女贞子、杞子等。５２６外科治疗常采用：① 颞浅动脉一．．大脑中动脉吻合
术；②颈动脉内膜剥离术、球囊扩张术或支架置人术等。
脑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ死。

脑梗死和脑出血的简易鉴别

脑梗死和脑出血的简易鉴别脑梗死和脑出血都是指发生在脑血管中的一种疾病，但两者的发病机制、临床症状和治疗方法都存在差异。

1.发病机制：脑梗死是指由于脑血管内的血液凝结或栓子阻塞造成血液供应不足，导致脑组织缺血缺氧，从而引起的疾病。

常见的病因包括动脉粥样硬化、心脏病、高血压等。

而脑出血则是指脑血管破裂导致脑内出血，进而引起脑组织受损。

主要病因有高血压、动脉瘤等。

2.临床症状：脑梗死的临床症状与病变的部位有关，常见症状包括突发性偏瘫、言语障碍、感觉异常、半身不遂等。

患者可能出现意识清楚、反应迟钝、定向力下降等症状。

而脑出血的症状则与出血部位和程度有关，可能表现为突发严重头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大、肢体活动度减退等。

患者可能出现昏迷、抽搐等严重症状。

3.影像学检查：脑梗死的影像学检查主要依靠脑CT或MRI来观察脑组织的缺血情况。

在急性期，可以看到脑梗死区域密度或信号减低，慢性期则呈现脑灰质和白质的萎缩。

而脑出血的影像学检查可以显示出脑出血部位、大小和形态特征。

脑CT可直观显示出高密度的出血灶，MRI则可以更清楚地显示出血肿周围的神经结构。

4.治疗方法：对于脑梗死患者，早期实施溶栓治疗可以尽快恢复脑血流。

溶栓药物可以溶解血栓，恢复脑组织的血液供应。

此外，如伴有颅内动脉狭窄或闭塞可以考虑施行血管重建手术。

而对于脑出血患者，治疗的重点是尽快控制出血并减轻脑组织的损伤。

通过手术或药物治疗可以达到减压、止血和降低颅内压的效果。

总结来说，脑梗死和脑出血虽然都是脑血管疾病，但发病机制、临床症状以及治疗方法有所不同。

对于患者来说，早期的诊断和治疗非常重要，以便尽早采取适当的措施来抢救脑组织并恢复患者的功能。

医生在根据病史、体征和影像学检查结果综合评估后，能够更准确地进行诊断鉴别，并制定合适的治疗方案。

两种影像学检查方法鉴别诊断基底节区脑出血和脑梗死价值比较

浙江创伤外科2021年6月第26卷第3期ZH J J T raumatic ，June 2021，V ol.26，N o.3作者单位:313000湖州,浙江省湖州市第三人民医院脑梗死与基底节区脑出血患者在临床表现方面具有相似性,存在误诊风险,从而影响临床预后。

CT 和MRI 等影像学技术不断改进优化,已成为卒中类型鉴别诊断及预后评估的重要依据。

本研究回顾性分析本院2018年1月至2020年3月收治基底节区脑出血和急性脑梗死患者共80例临床资料,探讨CT 和MRI 检查用于基底节区脑出血和脑梗死鉴别诊断临床价值差异,现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料:回顾性分析本院选取2018年1月至2020年3月收治基底节区脑出血和急性脑梗死患者共80例临床资料。

其中基底节区脑出血患者中,男性45例,女性35例;年龄45~79岁,平均年龄为(61.33±5.70)岁。

发病至入院时间1~14小时,发病至入院平均时间为(5.84±1.20)小时。

脑梗死患者中,男性43例,女性37例;年龄42~78岁,平均年龄为(61.78±5.93)岁。

发病至入院时间1~12小时。

发病至入院平均时间为(5.77±1.16)小时。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

研究方案设计符合《赫尔辛基宣言》要求,且患者或家属签署知情同意书。

1.1.1纳入标准:①符合基底节区脑出血或急性脑梗死诊断标准[2];②发病至入院时间<16小时;③年龄18~80岁;④生命体征稳定;⑤临床资料完整。

1.1.2排除标准:①年龄>80岁;②恶性肿瘤;③合并严重脏器功能障碍;④合并精神系统疾病;⑤行手术治疗。

1.2方法1.2.1CT 检查:采用美国GE 公司OP ⁃TIMA54016层CT 扫描仪,参数设置:电流、电压、矩阵、层厚及层距分别为200mA ,125kV ,256×256,10mm ,10mm 。

脑出血及脑梗塞CT、MRI影像判读

21
2020/7/4
MR的扩散加权成像
男，64岁。一侧肢体无力。发病8.5小时
22
2020/7/4
女，67岁。左侧肢体无力伴言语不清7小时。
23
2020/7/4
脑血管病—脑梗塞MR表现
❖ 亚急性期：1d~2w，水肿进一步加重，占位效应明显，T1WI低信号，T2WI高信号；2~3w，梗塞区周围出现新生血管，增强扫描可见脑回样强化，是梗塞处于亚急性期的特征表现。亚急性期病变在DWI上仍为高信号。
❖Hemorrhagic Stroke: less common, far more likely to be fatal. They occur when a weakened blood vessel in the brain bursts, result in bleeding inside the brain that can be difficult to stop.
男性， 51岁。
20
2020/7/4
脑血管病—脑梗塞MR表现
❖ 超急性期（6h内)：神经细胞处于细胞毒性水肿阶段。T1WI偶可见脑回肿胀，脑沟变浅、消失等征象，T2WI改变不明显。DWI可明确显示细胞毒性水肿的存在，在DWI上表现为明显的高信号。
❖ 急性期（6－24h）：出现血管源性水肿和血脑屏障的破坏。由于病变区水分的增加，造成T1和T2时间的延长，这是MRI较CT早显示脑梗塞的病理生理基础。此期DWI表现为显著高信号。
度，轮廓清楚，周围可有水肿带及占位效应。
2. 约3～7天后，血肿从周边开始吸收，CT表现为血肿周围变模糊，水肿带增宽，高密度血肿缩小，密度减低。
3. 2月后近于脑脊液密度。

脑出血鉴别诊断及并发症

治疗：目的在于纠正肩胛骨位置及肩关节周围肌肉的力量。
谢谢观赏ห้องสมุดไป่ตู้
—— 鉴别诊断、并发症
病毒性脑炎
鉴中毒
别
闭合性颅脑挫伤
诊
外伤性颅内出血
断
颅内肿瘤出血
其他类型的脑卒中
鉴
病毒性脑炎
别
患者常较年轻，有感染、精神症
诊
状等前驱症状，多无高血压病史
断
鉴
中毒
别
在偏瘫等局部脑症状不明显时，
诊
要慎重除外CO、乙醇、化学药品
断
等急性中毒。应详细追问起病时
的环境因素
综腕关节疼痛，关节活动受限。此
合
期持续3~6个月，这一期如出现症状应立即开始治疗，常可控制
征其发展并治愈，如不及时治疗，很快转入第2期，被动活动易引
起剧烈疼痛为此期一大特点。
肩第2期：手的症状更加明显，疼痛加重，出现自发痛是此期的特点，手的水肿可减轻，但血
手管的通透性发生变化，如皮肤综湿度增高、发红。手皮肤、肌合肉明显萎缩，手掌成爪形，手
诊
1）脑梗死过去有TIA者较多
2）起病时的情况
断
3）意识障碍 4）起病缓急
5）脑膜刺激征
肩- 手综合征
并
肩关节半脱位下肢深静脉血栓
肺炎
发
压疮
痉挛与挛缩
症
废用综合症
误用综合征
卒中后疼痛
常于卒中后1~3个月发生
肩
第1期：水肿主要在手背，特别是指节指间关节，常终止于腕关
手节及近端，皮肤呈橘红或紫色，指甲逐渐苍白不透明。同时伴肩、
第一期治疗效果较好。
综手指或末梢向心加压缠绕是简单、安全、有戏剧性效果的方法。

缺血性脑梗死与出血性脑梗死的CT鉴别诊断

缺血性脑梗死与出血性脑梗死的CT鉴别诊断目的：探讨部分缺血性脑梗死與出血性脑梗死的CT鉴别诊断。

方法：36例脑梗死患者，其中23例缺血性脑梗死和13例出血性脑梗死于临床症状出现后6 h～20 d内均经头颅CT平扫，对两组病人的头颅CT进行对比分析。

结果：23例缺血性脑梗死患者的CT图象上，11例表现为大片状低密度影内边缘清楚略高密度脑回状影即“脑回征”，9例表现为大片状低密度影内淡片状略高密度影即“浮云征”，3例表现为大片状低密度影内团块状高密度影即“假肿瘤征”。

而在13例出血性脑梗死患者的CT图象上，9例表现为大片状低密度影内不规则斑片状、条索状高密度影，4例表现为大片状低密度影内边缘模糊的团块状血肿影。

结论：掌握缺血性脑梗死与出血性脑梗死不同的CT表现特点，结合病史及临床表现可以做出正确鉴别。

标签：缺血性；脑梗死；出血性；CT鉴别诊断；【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0154-03急性脑血管病是神经系统常见病和多发病，是目前人类死亡率最高的三大疾病之一，而CT是诊断该疾病首选的重要方法，准确、及时的诊断对于合理选择治疗方案、改善预后、降低死亡率尤为关键。

缺血性脑梗死是指脑血管严重狭窄或闭塞导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血性坏死与软化，俗称脑梗死，约占全部急性脑血管病的50%～80%[1]，其主要原因为脑血栓形成和脑栓塞。

脑出血是指脑实质内的出血，又称脑溢血或出血性脑卒中，其原因为创伤性与非创伤性出血。

出血性脑梗死是指在脑梗死的基础上原梗死灶内又发生脑出血。

上述疾病的病因与病理经过不同，治疗原则亦截然不同。

为了对脑卒中患者实施及时有效的治疗，利用CT诊断脑梗死或脑出血近年来报道较多，少数报道[2-3]涉及到出血性脑梗死的CT研究，有关两者的CT鉴别诊断的专题研究较少，现将两者的CT 表现予以分析和鉴别。

1 资料与方法1.1 临床资料本组36例患者，男性17例，女性19例；年龄39岁～75岁，平均57岁，均为在我院明确诊断并接受治疗的患者，既往有高血压病史或发病时血压高者30例，静态时起病25例、动态时起病11例；发病后距首次CT检查时间：<6 h 10例，～10 d 19例，～20 d 7例。

脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别

持之以恒的健康生活，才会让卒中远离我们。
脑出血前的几个信号
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。在西方国家约占卒中的10%~15%，在我国可占到20%~30%。急性期病死率约为30%~40%，是急性脑血管病中最高的。脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高。那么如何提早预知呢？下
5.使用激素的女性：绝经期的激素替代治疗以及避孕药中，都含有雌激素，长期使用会增加血栓的风险。所以激素替代治疗者年龄不应超过55岁，疗程不宜超
过5年。使用避孕药的女性在35岁之后，建议停止服用避孕药，而使用其他方式避孕。
6.戒除烟酒：吸烟会损害血管内皮，饮酒会使血压升高，两者都是造成脑卒中的风险因素。所以吸烟者应当戒烟，并且要避免吸入二手烟。酒精对人一点好处都
4.出现头晕的症状
病人会感到周围环境不停旋转，站立不稳或是晕倒在地。这些表现可是一过性的，也可反复出现或是愈发严重。
5.暂性视物模糊
视力出现问题，眼前发黑或眼睛有重影出现，看东西模糊。以后可自行恢复正常，或出现失明。
6.突然出现一侧身体麻木
很多脑出血发生前会出现一侧身体无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳等症状。
以下。对于发生心脑血管疾病风险极高的人，则应控制在2.0mmol/L以下。
3.血糖：对于有糖尿病的人，需要把空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖Байду номын сангаас值不超过12mmol/L，糖化血红蛋白在7%以下。
4.房颤：有近一半的脑梗患者，是因为房颤造成的。所以对于有房颤的患者，需要积极治疗房颤，以及引起房颤的心脏疾病。
8.饮食：饮食上要限制盐和脂肪的摄入，每天盐量控制在3~6克之间，脂肪在25克以下，避免食用动物性脂肪和内脏。多吃蔬菜、水果和全谷物、粗粮等食物，