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补中益气汤加减法

补中益气汤加减法补中益气汤（东恒）黄芪甘草人参白术当归陈皮当归升麻柴胡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭奏理，不令自汗，上喘气短，损其元气，用人参补之，心火乘脾，用炙甘草之甘温，泻火热而补胃中元气。

若脾胃急痛，腹中急缩，宜多用，这三味药，是除湿热烦热得圣药。

白术性苦甘温，除胃中热，利腰脐间血，升麻，柴胡苦平，味薄，升胃中清气，又引黄芪、甘草甘温之气上升，能补卫气之散解而实其表，又缓解带脉之缩急。

当归和血，橘红理胸中之气，能助阳气上升以散滞气，，或少加黄柏，以救肾水，泻阴中伏火，表热，一，二服，气和微汗而愈。

咽干者，加干葛。

心刺痛，属血涩不足，加当归。

精神短少者，加人参，五味子。

头疼，加蔓荆子，川芎。

脑痛，加蒿本，细辛。

有痰，加半夏生姜。

咳嗽，夏加五味子，麦门冬，秋冬加麻黄，春加佛耳草，款冬花，久咳，去人参。

食欲不振，加青皮，木香，陈皮，冬天加益智仁，草豆蔻，夏天加芩，连，秋加摈榔，砂仁。

心下痞闷，加芍药黄连。

腹胀加枳实，木香，砂仁，厚朴，冬加生姜肉桂，腹痛加白芍，甘草，有寒，加桂心，夏加芩甘草芍药，冬加益智，半夏，草豆蔻。

胁痛或缩急，加柴胡，甘草。

脐下痛，加熟地，肉桂。

大便干，加当归，大黄。

脚软无力，加黄柏，心浮气乱，朱砂安神丸固之。

上此方加减法，是饮食劳倦，喜怒不节，如病热中，则可用之。

若未传寒中，则不可用也，盖甘酸适足以益其病耳，如黄、人参、甘草、芍药、五味子之类是也。

功效功效一：补中益气、升阳举陷。

可以有效调节中气下陷、滋补身体，解除体虚乏力症状。

功效二：健脾润肠。

这也是补中益气丸的功效之一，比如补中益气丸中的炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱，健脾调胃、益气复脉之效。

功效三：调节免疫系统、消化系统、泌尿系统。

此种功效是根据补中益气丸的药理研究而来的，比如白术可以燥湿利水、当归则可以润肠通便。

临床应用营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、发烧、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、子宫下垂，泌尿系结石、失眠、便秘，重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、气虚头疼等。

补中益气汤

补中益气汤【组成】黄芪病甚劳役热甚者一钱(3g) 甘草炙，各五分(1.5g) 人参去芦，三分(0.9g) 当归酒焙干或晒干，二分(3g) 橘皮不去白，二分或三分(0.9g) 升麻二分或三分(0.9g) 柴胡二分或三分(0.9g) 白术三分(0.9g)【用法】上父咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服）。

【功用】补中益气，升阳举陷。

【药理作用】具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗突变、促进蛋白质合成、增强机体免疫力等。

【中医证】1．脾虚气陷证。

饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎白，大便溏泄，脉大而虚软；或脱肛，或子宫脱垂，或久泻，或久痢，或崩漏等，气短乏力，舌淡，苔薄，脉虚弱。

2．气虚发热证，身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力等。

【西医病】慢性肠胃炎、胃下垂、重症肌无力、子宫脱垂、胎动不安、功能性子宫出血等病的临床表现符合脾虚气陷证、或气虚发热证者。

【方证分析】本方所治之证乃脾气虚弱，气虚不升所致。

脾胃虚弱，不能纳运，则饮食减少；气血生成不足，则体倦肢软，少气懒言；气虚不能温煦于上，则面色萎白；脾虚不能运化水湿，则大便溏泄；气虚下陷，则脱肛，胃下垂，或久泻，或久痢；血不得气固，则崩漏；气虚不运，不运而郁，郁而发热；气虚不能摄津，则汗出，汗出又伤津，则渴喜热饮；舌淡，脉虚弱，皆为脾虚气陷之征。

治当补中益气，升阳举陷。

方中人参、黄芪补中益气，升阳固表，共为君药。

白术健脾益气，生化气血；当归补血，以使气从血中而生；升麻、柴胡辛散升举，助人参、黄芪升举阳气，共为臣药。

陈皮理气和胃，调理气机，为佐药。

甘草益气和中，调和诸药，为佐使药。

诸药配伍，以奏补中益气，升阳举陷之效。

配伍特点：益气药配升举药，以升举阳气；益气药配补血药，使气从血中化生；补益药配理气药，使补药不壅滞。

讨论：补中益气汤治疗证型，有人认为治疗证型有三，一是脾胃气虚证，二是中气下陷证，三是气虚发热证；有人认为治疗证型有二，一是脾虚气陷证，二是气虚发热证，均可供参考。

补中益气汤

补中益气汤脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。

现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。

方名：补中益气汤（补养之剂）总结：补中升阳组成：黄芪15克、人参（党参）15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚：歌诀：补中参草术归陈，芪得升柴用更神。

或：补中益气芪术陈，升柴参草当归身。

（虚劳内伤功独善，亦治阳虚外感因），麻人赶猪，虎皮当旗。

（麻=升麻、人=人参、赶=甘草、猪=白术，虎=柴胡、皮=陈皮、当=当归、旗=黄芪）主治1.治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚2．或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血。

3．或疟痢脾虚，久不能愈。

4．一切清阳下陷，中气不足之证。

中气下陷证。

加减：1.血不足-加当归。

2．精神短少-加人参、五味子。

3．肺热咳嗽-去人参。

4．嗌干-加葛根。

5．头痛-加蔓荆子，痛甚加川芎。

6．脑痛-加藁本、细辛。

7．风湿相搏，一身尽痛-加羌活、防风。

8．有痰-加半夏、生姜。

9．胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。

10．腹痛-加白芍、甘草。

12．热痛-加黄连。

13．能食而心下痞-加黄连。

14．咽痛-加桔梗。

15．有寒-加肉桂。

16．湿胜-加苍术。

17．阴火-加黄柏、加熟地、山药。

18．阴虚-去升麻，加熟地、山茱、山药。

19．大便秘-加酒煨大黄。

20．欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加干姜。

21．泄泻-去当归，加茯苓、苍术、益智。

归经足太阴阳明药方义：1.肺者气之本，黄芪-补肺固表为君。

2．脾者肺之本，人参、甘草-补脾益气，和中泻火为臣。

3．白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐。

6．升麻-以升阳明清气；柴胡-以升少阳清气==阳升则万物生，清升则阴浊降。

二十二，补中益气汤

二十二，补中益气汤
二十二，补中益气汤
主治脾胃气虚诸症1遗尿，脾肾阳虚用本方和肾气丸加味联合应用轮服。

处方一:黄芪甘草红参当归陈皮升麻柴胡白术附子；处方二:桂附地黄丸加益智仁桑票绡。

2脱肛以及久泻不止加附子3胃下垂，加附子十克枳实三十克。

4子宫脱垂加五味子附子赤石脂车前子5气不摄血所致的各种出血症家阿胶茜草6久病气虚便秘也可以加枳壳，后用本方与麻子仁丸隔日一丸，此塞因热用，因气虚所致也。

二十三，当归散《金匮要略》
组成:当归白芍白术黄芩各等分。

主治妊娠保胎，临盆而产，产后百病。

此方养血祛湿清热而安胎。

以此方保胎治疗习惯性流产，凡血虚稍有热着，皆可用之。

遵仲景:妇人妊娠宜常服当归散主之。

应少量常服方能奏效。

门纯德善用联合方组，即治疗方案。

如寒凝血滞型脉管炎（占75%）其主症是足冷青紫剧痛，然后坏死，系由于血管阻塞所造成，而阻塞的原因是寒凝血滞。

寒凝是病因，血滞是结果。

所以开始治疗时应以温里通脉为主，活血化瘀为辅，补气养血为助。

1.先以乌头桂枝汤为主大热温经通阳，一马当先可苏止痛
2.第二方当归四逆汤兴奋末梢的阳气，在上两方的基础上活血化瘀通络
3.第三方:活络效灵丹加味。

上三方重在兴阳活血，但注意兴阳药和活血化瘀要都会消耗体内的物质储备（阴）所以
4.第四方用人参养荣汤，此方在补气得基础上养血，这样就是外发动鸿蒙，活血化瘀的基础上给他补充了物质。

这就是一个完整的治疗方案。

不可将以上四方合在一起总，矛盾应一个一个解决，欲速则不达。

陆维宏补中益气汤加减治疗便秘医案

陆维宏补中益气汤加减治疗便秘医案
陆维宏补中益气汤加减
【组成】生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。

【用法】将上药用水浸泡30分钟，煎30分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。

每日1剂，分2次温服。

服用本方时，忌食辛辣之品。

【功效】补益气血，润燥通便。

【方解】此病用补中益气汤加阿胶养血润燥，加肉苁蓉润肠通便，枳壳理气，杏仁宣肺润肠。

药证相符，而获效也。

【加减】虚寒甚者，加肉苁蓉。

阴津不足者，加阿胶、当归、火麻仁。

【医案】陈某，女，49岁，教师，2002年2月10日初诊。

诉因饮食不节，纳谷不佳，渐至大便秘结，排便不畅，便如球状，常以润肠通便之剂(麻仁丸、通便灵胶囊等)治疗5年，疗效渐减，深以为苦。

诊见：面色萎黄，常感头晕，体倦乏力，饮食不思，气短乏力，自汗时作，大便6~7天一排，便后肛门下坠。

察其舌胖、质淡苔薄白，脉细弦。

证属脾胃虚弱，生化不足，血虚津亏。

治从补益气血，润燥通便。

方用补中益气汤加减：生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。

7剂。

常规煎服，每日1剂。

服后便秘及诸症大减，后守法再进，治疗月余后，便通症除。

【按语】补中益气汤出自《脾胃论》，历来被推崇为补中益气的代表方，临床应用广泛。

【方源】陆维宏.临床新用验案举隅.河北中医，2005，25(4)：181。

加减补中益气汤《中医治法与方剂》

加减补中益气汤《中医治法与方剂》
加减补中益气汤（《中医妇科治疗学》）【组成】黄芪10g 人参10g白术6g 陈皮6g 甘草3g升麻3g 柴胡3g 阿胶（化、冲服）6g 焦艾叶6g 【用法】水煎，分3次，温服。

【主治】体质素虚，妊娠四五个月，腰酸腹胀，或有下坠感，精神疲乏，胎动不安，阴道有少许出血，脉滑无力。

【证析】胎动不安，阴道出血，是本方主证；气虚下陷，不能束胎，是此证病机；腰酸腹胀，有下坠感，是气虚下陷不能束胎的辨证依据。

妊娠四、五月，需要大量营养供给胎儿发育成长。

若孕妇体质素虚，最易气虚下陷，不能束胎而有腰酸腹胀，气往下坠，胎动不安，阴道出血等证象。

【病机】气虚下陷，不能束胎。

【治法】补气安胎，升阳举陷法。

【方义】气虚下陷，不能束胎，法当补气安胎，升阳举陷。

方用黄芪、人参、白术、甘草补气健脾，使气足自能束胎，脾健自能养胎。

佐陈皮芳香行气，补而不滞，并有增强食欲作用。

升麻、柴胡协助人参、黄芪升举中气，气不下陷，则腰酸、腹胀、下坠可愈。

复用阿胶、艾叶止血、安胎，共呈补气安胎、升阳举陷之效。

若兼肾虚，可加续断、乌贼骨补肾止血。

此方选自卓雨农的《中医妇科治疗学》，即补中益气汤去当归，加阿胶、艾叶。

卓氏认为当归动血，凡见月经量多即去之不用，此证妊娠阴道出血，故去收缩子宫而动血的当归，加入止血的胶艾叶，一加一减，无不切中病情。

此方是益气摄血与止血法合用的结构。

【应用】可用于妊娠胎动不安，阴道出血；或月经量多，属于气虚下陷机理者。

【歌括】加减补中益气汤，参芪术草升柴匡，胶艾止血陈理气，补血安胎止血良。

补中益气汤，千古一名方，这样来加减，灵机应万变

补中益气汤，千古一名方，这样来加减，灵机应万变补中益气汤治形神劳役，或饮食失节，劳役虚损，身热而烦，头痛，或恶寒而渴，自汗无力，气吼而喘。

黄芪（蜜炒，一钱五分），拣参（去芦，一钱），白术（去芦）、当归（酒洗）、陈皮、甘草（各一钱），柴胡、升麻（各五分），黄柏（酒炒，三分），红花（三分）上锉生姜三片，大枣一枚，水煎，空心服。

如汗多出，去升麻、柴胡，加酸枣仁一钱，夜间不睡亦如之；如头疼，加蔓荆子五分，川芎一钱；如善嚏者，加白芷、川芎；如脑疼头顶疼，加藁本一钱，细辛五分；如口渴，加葛根六分，有痰加贝母、前胡各一钱；如泄泻，加白芍、煨泽泻、茯苓各一钱；如心胸觉痞闷，去黄芪、升麻、柴胡，加枳实六分，黄连五分，姜炒；如嗽，加桑白皮一钱，五味子十五粒；如额疼，加白芷一钱，葛根、升麻各五钱；如心志不宁，加茯神一钱，远志七分，酸枣仁一钱（炒），石菖蒲七分，柏子仁一钱；如饮食少或伤饮食，加神曲、麦芽、山楂、枳实各一钱；如心脾二经舌干口燥，加黄连、山栀各五分；如胃中湿痰，加半夏一钱；如虚火上炎，加玄参、知母、黄柏（蜜炒）各一钱；如梦遗，加牡蛎、龙骨各一钱；如下部无力，加牛膝、杜仲各一钱；如脚软，加木瓜一钱，防己五分；如有痰或兼脾胃不和，加半夏、麦芽各一钱；如阴虚内热有痰，或上焦有火，加贝母、花粉各一钱，有热加枯芩八分，黄连六分；如有热壅盛眼赤，加龙胆草八分；如风寒头痛身热，加防风、川芎、白芷各一钱，羌活七分；汗多加黄芪一钱，眼痛加菊花、熟地，身热加生地；如大病后元气未足而胸满气短，加橘皮、枳实、白芍。

方源《良朋汇集经验神方》但愿世间人无病何妨架上药生尘。

补中益气汤加减治疗美尼尔氏综合证

补中益气汤加减治疗美尼尔氏综合证　补中气汤出自李东垣《脾胃论》，笔者运用此方加疗美尼尔氏综合证102例，收收效满意。

组成黄芪、党参各30克，白术、归身各10克，陈皮、炙甘草各6克，柴胡、升麻各3克。

　加减呕吐重者加半夏、生姜各10克，代赭石25克；　眩晕严重者党参改红参10克，或高丽参6克，加天麻10克；心悸、恐惧者加枣仁12克，柏子仁10克；头痛者加川芎5克，蔓荆子10克。

上药每天1剂，每剂水煎2次，取汁300毫升，分2次温服。

　病例严某，女，42岁，工人，住院号8501628。

反复眩晕30年，1986年11月1日复发人院治疗。

检查：伴恶心呕吐、耳鸣，听力减退；自觉周围景物旋转，闭目静卧，唯恐跌倒，纳呆，二便调，曾数年一发或一年数次发作；体温36.5℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压12.3/8.53千帕斯卡；头颅五官端正，双眼水平晨颤，外耳道无流脓，右耳听力减退，颈软，心肺、腹部正常，生理反射存在，病理反射未引出；舌淡苔白，脉沉细无力，实验室各项检查均正常。

此系久病必虚。

证属脾胃虚弱，中气不足，健运失司。

　治以益气补中，升清降浊。

补中益气汤加减：红参、归身、半夏、天麻各10克，黄芪、白术各20克，茯苓15克，升麻、柴胡、陈皮各3克，炙甘草6克。

水煎，每天1剂，每天服2次。

连服3剂，眩晕、恶心呕吐、耳鸣消失，精神好转，胃纳增，能起床活动。

上方去天麻、半夏，再服10剂以巩固疗效，住院13天痊愈出院。

　疗效本组病例均治愈。

一般服药2~7剂，平均5.2剂。

眩晕、恶心呕吐、耳鸣等主证基本消失，疗程最短2天，最长21天。

（广西玉林地区中医院张希）　来源《云南中医杂志》1988年第1期。

补中益气汤加减法

补中益气汤加减法补中益气汤酌加熟地、制首乌、阿胶、桂枝治疗原发性低血压。

补中益气汤合泽泻汤治疗美尼尔氏综合征补中益气汤酌加川芎、藁本、白芷、熟地为基本方治疗顽固性头痛。

补中益气汤加减治疗失眠，药用党参、黄芪、白术、柴胡、阿胶(烊化)、生地、麦冬、酸枣仁、炙甘草、鳖甲、炒黄芩、远志，治疗后失眠症状完全消失。

补中益气汤加减，以炙黄芪、党参、生地、白术、当归、陈皮、升麻、丹皮、柴胡、银花、连翘为方治疗脓毒败血症补中益气汤化裁(党参、生黄芪、炒白术、当归、柴胡、升麻、陈皮、桂枝、川芎、乌药)治疗慢性腰骶部劳损＊酌加杜仲、鸡血藤、狗脊补中益气汤加减(去党参加太子参、栀子、僵蚕、茯神、白芍、竺黄、法半夏、蝉蜕、钩藤)治疗小儿多发性抽搐症补中益气汤去陈皮、甘草加白芷、黄芩、麻黄、辛荑、苍耳子治疗额窦炎，服药3剂头痛减轻、鼻窍通利，继服9剂症状消失，头痛治愈补中益气汤加味(酌加夏枯草、穿山甲、石莒蒲、白芷)并随症加减治疗慢性单纯性中耳炎补中益气汤酌加茯苓、半夏治疗耳鸣补中益气汤酌加防风、辛荑、细辛治疗过敏性鼻炎(鼻鼽)补中益气汤临床(1)气分病变。

是气虚下陷本身反映出来的证象。

1）气虚生热：中气下陷，阳气内郁，可以呈现身热、自汗、渴喜热饮、脉大而虚等假热证，用补中益气汤升举下陷之阳，使清阳上升，阳气外达，则热象可除，此即甘温除热的道理之一。

2）反复感冒：卫气有固护体表，防御邪侵的功能。

卫阳既虚且陷，不能卫外，所以常患感冒。

通过益气升阳，可使阳气外达，表卫得固，自无反复感冒之忧。

3）眩晕、耳鸣：气虚下陷，清阳不能上头，津血也就不能濡养清窍(实际是因心气不足，无力输送阴血上头，西医称为低血压)，空窍失其温煦和濡养，所以出现耳鸣。

故《灵枢·口问》说“人之耳鸣者，何气使然?耳者……宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下流，脉有所竭者，故耳鸣”。

如果测其血压低下，可用此方。

4）便秘、腹胀：中气下陷，胃肠传导乏力而致便秘；或因无力推动气行，因虚而滞，因滞而呈腹胀，用此方可使脾气健运，传导正常：此种阻塞不通证候用补法治疗，体现塞因塞用的治疗方法。

补中益气汤标准配方加减

补中益气汤标准配方加减
黄芪15~20克、炙甘草5克、人参(去芦)10克、酒归身(将当归身用酒泡)焙干或晒干10克、橘皮(不去白)6克、升麻3克、柴胡3克、白术10克
用法:水煎服,每日1剂,分2次服;如为蜜丸,每次1丸,每日2次,温水送下。

2补中益气汤的主要功效1、治脾胃气虚证:少气懒言,体倦肢软,面色咣白,饮食减少,大便稀溏,舌淡,脉大而虚软。

治
2、气虚发热证:身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚。

3、治气虚下陷证:脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力。

3补中益气汤加味的应用1、补中益气汤加羌活、防风、蔓荆子、川芎,专治内伤发热,或里虚不足兼有外寒者。

证见发热,间作不休,微汗,至颈而还,口不知谷味,可用补中益气汤加羌活、防风;头痛甚者加蔓荆子、川芎。

如伴有泄泻而热不退,可加附子。

此里虚不足,若反用汗下则贻误病机。

2、补中益气汤加干姜、五味子,治内伤久咳而不愈,可见潮热、微汗、咳嗽痰稀,不思饮食。

是为气虚痰饮,不必理痰治嗽,正气足病自除。

3、补中益气汤加麦冬、五味子。

主治脾肺气虚,或心肺气阴两亏之畏寒、肢体怠倦、痰涎自出、心悸等症。

本方有生脉散合补中益气汤之义。

如前所述,方师治疗气虚阴耗久咳案,此后余每遇此等证屡用屡效。

补中益气汤加减——治气虚痰湿泄泻周某，男...

补中益气汤加减——治气虚痰湿泄泻周某，男...
补中益气汤加减——治气虚痰湿泄泻
周某，男，43岁。

患者职业为出租车司机，慢性泄泻数年，近半个月加重，每日大便4~6次。

饮食正常，每次饭后必大便，否则坠胀难受，大便成型，便后觉舒适。

舌淡苔薄，中心薄黄腻。

脉细滑。

医院做肠镜诊断为结肠炎。

患者虽然腹泻但是形体仍偏胖，痰湿体质。

处方补中益气汤加减：党参，焦白术，炙甘草，当归，陈皮，黄芪，升麻，柴胡，半夏，茯苓，黄连，薏苡仁。

上方每日一剂，一周后患者复诊效果明显，继续服用3周基本痊愈。

本方以补中益气汤健脾升阳，加半夏、茯苓、薏苡仁健脾止泻，方中另加黄连是因为舌苔中心微黄腻，所谓“独处藏邪”。

此患者虽然脾虚为主，但是仍然有少许湿热，所以加黄连清热燥湿。

补中益气汤加减

补中益气汤加减
东垣创'甘温除热'之法，为治中气亏虚之'阴火'提供一方证。

发热纠其原因，有外感，内伤之别，有虚实之异，'内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形，伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之'。

经曰:'劳者温之，损者温之'。

补中益气汤黄芪，人参，甘草(三药除湿热烦热之圣药)，当归(和血脉)，陈皮(导滞气)，升麻(引胃气上行春升之令)，柴胡(行少阳之气上升)，白术(除胃中热，利腰脐间血)。

1)腹中病，加白芍，炙甘草，即芍药甘草汤；
2)恶寒冷痛，加肉桂；
3)恶热喜寒腹痛者加芍甘汤上再加黄芩；
4)天凉时恶热而痛，于3)上加桂；
5)天寒时腹痛，去芍药加益智仁或半夏生姜；
6)如头痛加蔓荊子，痛甚加川芎，顶痛加藁本，苦痛加细辛；
7)脐下痛加熟地，痛不止者加肉桂；
8)胸中气壅滞加青皮，气促少气者去之；
9)身疼痛者，身重者湿，加五苓散去桂；1o)风湿相搏，一身尽痛者，加羌活，防风，藁本，升麻，苍术，以风药能胜湿。

11)大便秘涩加当归尾，闭涩不行，加玄明粉，中病即止；
12)久病痰嗽去人参，初病勿去。

冬秋寒凉时加麻黄；
13)春令大温加佛耳草冬花；
14)夏月病嗽加五味麦冬；
15)病人能食心下痞加黄连；
16)胁下痛加柴胡；
半日临证，半日读书，不得不感叹古人明医理，深谙人体脏腑气机升降出入，并制方以示人！然我辈仅仅领略皮毛，自当勤之勉之，以勤能补拙也！。

最全的补中益气汤加减法

最全的补中益气汤加减法#5个基础方加法。

①平胃散：脉缓怠惰嗜卧四肢不收，大便泄泻湿盛。

②黄芪建中汤：脉弦，气弱，自汗，四肢发热，泄泻或皮毛枯槁，发脱落。

③脉虚血弱，四物汤加一二味。

④若真气不足，气短脉弱，用四君子汤。

⑤若可获小便赤涩闭塞，五苓散去，桂再去一二味。

#表虚自汗春夏+黄芪。

（白术亦能止汗）秋冬+桂枝。

#如腹中急缩或脉旋加防风，甚者加干草。

胸中狭窄或气短者，加防风甘草。

夫胀满者，加厚朴，防风甘草。

（甘草：厚朴=5：1）#腹中夯闷非腹胀，乃散而不收加芍药。

#肺气短促或不足加人参白芍。

#腹中痛者加甘草，白芍。

腹疼兼发热加黄芩。

腹中寒，或恶寒加桂枝。

#怠卧有湿。

胃虚不能食。

沉困泄泻加苍术，自汗加白术#小便不利加茯苓。

口渴亦加之气弱者加人参白茯苓。

气盛者加砂仁赤茯苓气不转。

有热少加黄连。

心烦乱亦加之#小便少加猪苓泽泻。

口不渴小便闭加黄柏知母。

小便涩加滑石。

小便淋痛。

加泽泻。

（五苓散治渴小便不利，无恶寒者去桂枝）#不渴而小便自利。

妄见妄闻淤血＋黄柏知母#中满腹胀加厚朴#气不顺加陈皮。

气滞加青皮陈皮1:3。

#气短小便不利者。

四君子减茯苓加黄芪，甘草。

#血虚腹痛，周身刺痛，腹中不快努坐不便，目睛痛加当归身。

大便了而未了腹中常逼迫。

#头疼加川芎。

甚者加细辛。

#发落腹脐下痛加熟地#石膏善能去脉急数#风药发阳去脉数，火郁发之。

饮食不节伤胃劳役伤脾。

#肩背痛不能回顾。

手太阳气郁不行风要散之。

#湿热黄柏一苍术二附子0.5。

腿沉防己1川乌（附子）0.3。

肺胀。

五味子，人参，麦冬，黄连。

气短。

五味子，人参，黄芪。

气盛。

五味子人参黄芩荆芥（冬易草豆蔻）#悲恐者加桂附#补中益气汤。

气高喘，热烦脉洪大，头痛或渴怕冷身寒热。

#恶寒冷痛加桂心。

（腹）恶热喜寒腹痛。

加黄芩，白芍，甘草。

（夏用腹痛）天凉时上再加桂。

天寒时痛益智仁半夏生姜（流口水多加益智仁）#头痛+蔓荆子（脑鸣耳鸣）痛甚+川芎颠顶痛＋藁本苦头痛＋细辛有热头痛清空膏#脐下痛+熟地如不好＋桂心身寒有湿＋五苓散去桂一身尽痛风湿相搏+羌活防风藁本苍出升麻。

加减补中益气汤_叶氏女科_减法方剂树

加减补中益气汤_叶氏女科_减法方剂树加减补中益气汤_叶氏女科_减法方剂树 (1)1.原方 (2)1.1.组成：人参3钱，黄耆（蜜炙）1钱，白术（蜜炙）1钱，白芍（酒炒）1钱，当归身（酒洗）1钱，川芎1钱，陈皮1钱，柴胡7分，白芷7分，茯苓7分，黄柏（酒炒）7分，知母（酒炒）7分，生地黄7分，炙甘草5分。

(2)1.2.功效：崩漏经乱，经用四物汤、十灰丸、地黄汤，崩漏既止，里热已除，宜补气血者。

(2)1.3.来源：《叶氏女科》。

(2)2.知柏补血汤 (2)2.1.减：人参、白术、白芍、川芎、陈皮、柴胡、白芷、茯苓、生地黄、炙甘草22.2.组成：知母、黄柏、黄耆、当归身。

(2)2.3.功效：脾阴不足，火冲眩晕，暴发倒仆，昏不知人，甚则遗尿不觉，少倾汗出而醒，仍如平人，右关脉细数。

(2)2.4.来源：《症因脉治》卷二 (2)3.四君子汤 (2)3.1.减：白芍、当归身、川芎、陈皮、柴胡、白芷、黄柏、知母、生地黄、炙甘草23.2.组成：白术、人参、黄耆、茯苓各等分。

(2)3.3.功效：真气虚弱，肺损而皮聚毛落，或吐泻转筋，气短身热，脉长而弱。

23.4.来源：《保命集》卷下 (2)4.平肝汤 (2)4.1.减：黄耆、当归身、川芎、陈皮、柴胡、白芷、黄柏、知母、生地黄、炙甘草34.2.组成：人参、茯苓、白芍（酒炒）、白术。

(3)4.3.功效：小儿惊而有热。

(3)4.4.来源：方出《丹溪心法》卷五。

名见《医部全录》卷四三一 (3)5.木香散 (3)5.1.减：黄耆、白芍、当归身、陈皮、柴胡、白芷、黄柏、知母、生地黄、炙甘草35.2.组成：白术、人参、茯苓、川芎各等分。

(3)5.3.功效：小儿胃气不和。

(3)5.4.来源：《幼幼新书》卷二十一引《吉氏家传》 (3)1.原方1.1.组成：人参3钱，黄耆（蜜炙）1钱，白术（蜜炙）1钱，白芍（酒炒）1钱，当归身（酒洗）1钱，川芎1钱，陈皮1钱，柴胡7分，白芷7分，茯苓7分，黄柏（酒炒）7分，知母（酒炒）7分，生地黄7分，炙甘草5分。

补中益气汤

补中益气汤黄芪（劳役病热甚者一钱）炙甘草各五分人参（去芦）升麻柴胡橘皮当归（酒洗）白术各三分上件咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去，早饭后温服。

如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。

立方本指夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。

脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。

上喘气短，人参以补之。

心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩者，宜多用之，经云∶“急者缓之。

”白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。

胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪人参甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也，又缓带脉之缩急。

二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。

气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用，口干咽干加干葛。

脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。

或曰∶甘温何能生血？曰∶仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。

少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。

如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。

如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。

刘度舟医案李某女，病数月，心烦口干，气弱食衰，周身发热，如同火燎。

每以后背贴家中石墙，方觉凉爽。

月经较准，惟每来必多，下肢浮肿，动作乏力。

切其脉大而无力，舌淡而苔白。

小便微黄，大便时有溏泻。

视前所服，多为滋阴凉血之品，非但无效，徒增夯闷胃呆。

余辨为内伤脾胃，清阳下陷，阴火乘于心胸之证。

心胸之火，来于下焦。

清阳不生，谷气下流于肾，致阴火冲于心胸。

治当升阳益脾。

人生6 生甘草6 炙甘草6 黄芪9 葛根3 升麻3 柴胡3 当归6 陈皮3 生姜3 大枣3.三剂后，心烦口干均解，发热亦改善，遂上方加知母3 黄柏3 连服六剂发热消退。

潮热难愈有效方，加减补中益气汤

潮热难愈有效方，加减补中益气汤一春元下第归，得寒热病，每日申酉二时，初以为寒，即作大热而躁，躁甚如狂，过此二时，平复无恙，惟小便赤黄而涩。

往时一有心事，夜即梦遗，每日空心用盐烧酒数杯，医皆以为病疟，用清脾饮、柴苓汤，并截药，俱不效。

请予诊治。

诊得六脉，惟左尺浮、中、沉取之皆洪数有力，余部皆平。

予曰：此潮热病也。

以加减补中益气汤治之。

（人参一钱，黄芪八分，归身八分，陈皮六分，甘草五分，泽泻六分，黄柏五分，牡丹皮六分，水煎服）日进一服，三日而病渐退。

复用六味地黄丸，兼前药调理，一月而安。

其叔曰：侄之病，众以为疟，公独不以疟治，何也？予曰：非疟也，乃潮热也。

潮者，如水之潮，依期而至。

八法流注云：申酉二时，属膀胱与肾。

此病专属二经，二经水衰火旺。

当申酉时，火动于中。

故发热而躁，躁属肾也。

曰：敢问非疟之故？予曰：疟疾之脉，肝部必弦，今肝部不见弦脉，惟左尺浮中沉皆洪数有力。

盖肾与膀胱属水，水性流下，肾脉当沉濡而滑，今三候俱有，脉不沉也；洪数有力，不濡滑也，此为失水之体。

因平日斫丧太过，肾水亏损，阴火妄炽。

加之盐饮烧酒，径入肾经，故脉洪数有力，小便赤黄而涩，若疟脉岂有此哉？曰：此莫非阴虚动火乎？曰：阴虚之热。

自午至亥，发热不间。

今惟申酉时热，过此便凉，与阴虚不同。

曰：吾兄以医名者，亦尝用补中益气汤而不效，何也？予曰：加减之法，或未同耳。

予之去柴胡、升麻，加丹皮、泽泻、黄柏者，丹皮泻膀胱火，泽泻泻肾火，黄柏为君以生肾水。

水旺则火衰而寒热退矣。

用六味丸者，亦取有丹皮、泽泻耳。

如不加此而仍用柴胡、升麻，此乃脾胃之药，以之治肾，所以未效。

十二时辰分属脏腑图著作权归作者所有。