玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术
超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床效果观察
ｔｅｃ ｒｔ ｅｅｆｃｓ Ｒｅｕｔ：ｈｒ —ｉ ａｅ （６ｅｅ） ｆ ｉｈｍ ｏ ｉ Ｃ ｍ ｌ ａｅ ａ ｒｃ ｏ ｅｖｓａ ｃｉ ｎ ｏ－ ｈ ｕａｉ ｆ ｔ． ｓ ｌ Ｔ ｉｙ ｓ ｃｓｓ ５ ｙｓ ｏ ｇ ｙ ｐａ ｏ ｐｉ ｔｄＣ ｔ ａｔ ｆ ｈ ｉ ｌ ｕｔ ａ ｄｃ ｒ ｖ ｅ ｓ ｔ ｘ ｈ ｃ ａ ｔ ｕ ａ ｙ
Ｑ Ｎ ａ Ｉ Ｈｕ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｐ ｔ ａｍｏｏ ｙ Ｗ ｅ ｓ ａ ｒｆｃｕ ｅ Ｈ６ ｐｔ ｎ Ｙｕ ｎ ｎＰｒｖｎ ｅ Ｗ ｅ ｓ ａ ６ ３ ０ ， ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｈｈ ｌ ｌｇ ， ｎ ｈ ｎ Ｐ ｅｅ ｔ ｒ ｓ ｉ ｉ ｎ ａ ｏ ｉｃ ， ｌ ａ ｎｈ ｎ ６ ０ ０ Ｃｈ ｎ
ｕ ｄ ｒ ｎ ｈ ｃ ｅ ｌｉｉａｉｎ ａ ｄ ｉｔａ ｃ ｌｒｌｎ ｍｐａ ｔｔ ｎ ｒｍ ｙ ２ ０ ｏ Ｊ ｎ ０１ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ １ ｎ ｅ ｗｅ ｔｐ ａ ０ ｍｕｓｆ ｔ ｎ ｎｒｏ ｕａ ｅ ｓｉ ｌｎ ａｉ ｆｏ Ｍａ ０ ７ ｔ ｕ ｅ ２ ｉ ｕ ｏ ｐｔ ．Ｏｂ ｅｖ ｄ ｃ ｏ ｏ １ ａ ｓ ｒｅ
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｈ ｈ ｒ ｐｅ ｉ ｆｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｏ ｃ ｐｈａ ｏ ｍ ｕｌｉ ｃ － ｉ ｉ ａ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｕｔｃ ｅ ｃ ｆ ｕｌｒ ｓ ｎｉ ｃｅ ｓｆ ａ ｉ ｔｏ ｎ ｏ ｂ ｎａ ｉ ｎ ｗｉｈ ｉ ｐｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｉ ｃａ ｅ ｓ ｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｉ ｃ ｍ ｉ ｔｏ ｔ ｍ ａ ｔ ｔｏ ｆａ ｔｆ ｉｌｌ ｎ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｉ ｈｉｈ ｙｏ ｉ ｏ ｐｌ ａ ｅ ｃ ｔ ａ ｔ ｇ ｍ ｐ ａ ｃ ｍ ｉ ｔ ｄ ａ ａｒ ｃ ｃ
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理目的探讨白内障超声乳化及人工晶体植入手术的配合经验。
方法术前做好患者准备、手术室间准备、设备仪器及物品药品准备；术中积极配合医生，掌握手术步骤，熟悉设备仪器的使用，及时准确向医生提供物品及药品，观察患者生命体征；术后详细交待注意事项。
结果1963例（1970眼）患者全部治愈出院，无眼内感染及青光眼等并发症发生。
结论认真做好术前术中护理，严格把好消毒灭菌关，严防感染的发生，是保证手术成功的关键。
标签：白内障；超声乳化；人工晶体；手术配合白内障超声乳化术是利用超声乳化仪，通过3mm大小的角膜缘切口，将晶状体核用超声波乳化后连同皮质一起吸出，然后将人工晶体植入，达到复明的效果。
超声乳化白内障手术由于切口小，对眼组织损伤小，术后身体康复快，视力恢复高而稳定，散光少，所以被临床广泛应用。
我院自2005年10月开展，至今已经成功手术1963例（1970眼），均取得了满意的效果，现将术中配合经验报告如下。
1临床资料回顾分析2005年10月～2015年8月我院五官科收治白内障超声乳化加人工晶体植入患者1963例（1970眼），其中男1047例，女916例；年龄21～86岁，平均（58.25±26.46）岁；住院时间1～4d，平均（1.82±0.37）d；视力恢复至0.3～0.8，平均（0.51±0.26）。
无眼内感染及青光眼等并发症发生，全部治愈出院。
2手术配合要点2.1术前准备2.1.1手术间准备我院为粤北山区三级医院，经济条件有限，原来无洁净手术间，所以，手术前用空气消毒机消毒1 h，手术中空气消毒机持续空气消毒，室内温度保持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%，光线宜暗，以免影响显微镜的清晰度。
同时避免不必要的人员流动，控制参观人数，以减少污染几率，防止感染的发生，提高手术效果。
2.1.2患者准备术前一天看望患者，采集患者各种资料，了解患者思想情况，针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，增强手术信心。
白内障摘除及人工晶体植入术后感染性眼内炎的临床分析
１２ 临床表现 ： ． 眼及 头部疼痛 、 视力急剧下降、 睑 眼
红肿 、 结膜 充 血 、 肿 ， 泌 物增 多 ， 膜混 浊 ， 房 内 水 分 角 前
见程 度不 等 的渗 出、 积脓 ， 璃 体 混浊 ， 网膜坏 死 等 。 玻 视
・
１ ８・ ２０
四川医学 ２ １ ０ １年 ８月第 ３ ２卷 （ ８期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ１ ２ Ｎ ． 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ．３ ， ｏ ８ ａＪ
论 著
白 内障摘 除及 人 工 晶体 植 入 术后 感 染性 眼 内炎 的 临床 分 析
杨 静 ， 惠杰 ， 马 廖 凯， 张 娣， 贾蒙岚
床研究［ ］ 中国普外基础与临床杂志 ，０ ８ １ （ ） ３ ２～３７ Ｊ． ２ ０ ，５ ５ ：５ ５
闫勇 ， 戴睿武 ， 汪涛 ， 超声、 Ｔ联合诊治胰腺周 围脓肿 ［ ］ 中华 等． Ｃ Ｊ．
使 用 诊 断 与 治 疗 杂 志 ，０ ０ ２ （ ）：８ ７ ２ ２ １ ，４ ８ ７ １— ８
明确 的切 口错位病 史， １例为 消毒不合格所致 。霉菌感染 １ 。表 皮葡萄球 茵感 染 ２例 。未检 出病原体 ２例 。行玻 璃体 例 腔 内注射治疗 １例 ， 角膜移植 １ ， 例 行玻 璃体切割手术 ３例。所有患者均保住眼球。视力最佳达 ０ ３ ． 。结论 感染性眼 内
炎与患者全身状况 、 术切 口、 手 术后护理、 手术环节等有关。及时行玻 璃体切割手术是最有效 的治 疗方 法。
脱 落组 织经 活检 钳 和 取 石 网 将 其 取 出 ， 时 大 量 盐 水 同 冲 洗 ， 保 引 流 通 畅 。胰 周 坏 死 清 创 最 常 见 和 最 凶 险 确
玻璃体切除联合白内障超声乳化加人工晶状体植入治疗增殖性糖尿病视网膜病变
ａｄ ｓ ｇ Ｉ ｎ ６ ｅｅ．Ｐｅｐｒｔ ｅ ｖｓａ ｃｉ ａｇｄ ｆ ｍ ｌ ｈ ｅｃｐｉ ｏ ０２ （ ｅ ｉ ， ｎ ｔ ｅ Ｖ ｉ ａ １ ｙｓ ｒｏ ｅａｖ ｉ ｌ ｕ ｙ ｒｎｅ ｒ ｉ ｔ ｐｒｅ ｔｎ ｔ ． ｍ ｄａ ｉ ｕ ａ ｔ ｏ ｇ ｏ ｎ
殖性 糖 尿 病视 网膜病 变 的有 效手 段 ， 有较 高 的 安全 性 ， 助 于患 者 视力 早 期恢 复 。 具 有
【 关键词 】 糖尿病， ２型； 糖尿病视网膜病变； 玻璃体切除术 ； 超声乳化 白内障吸除术 ； 晶体 ，
人 工
Ｖｉ ｅ ｔ ｍ ｙ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉ ｐ ａ ｏ ｍ ｕ ｓｆ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｔ ａ ｃ ｌ ｒ ｌ ｎ ｉ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｆ ｒ ｔ ｃｏ ｏ ｒ ｉｅ ｔ ｈ ｈ ｃ ｅ ｌｉ ｃ ｔ ｎ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｅ ｓ ｉ ｏ ｍ ｌｎ ａ ｎ ｉ ｏ ｐ ｏ ｉｅ ａ ｖ ｄ ａ ｅ ｉ ｒ ｔ ｏ ａ ｈ ｒ ｌ ｒｔ ｅ ｉｂ ｔ ｆ ｉ ｃ ｅｉ ｐ ｔｙ ｎ Ｌ Ｎａ Ｃ Ｉ Ｒ ｉ Ｂ ｒｎ Ｔｎｒｎ ｙ Ｃ ｒｅ， Ｉ ， Ｕ ｕ． ｅ ｉ ｇ ｏｇｅ Ｅ ｅ ｅｔｒ ｉ
１ ２． ８
中 华 眼 视 光 学 与视 觉科 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ ４卷 第 ３期 Ｃ ｉ ｐｏ Ｏ ｈｈｌ ｏ ｉ ＳｉＭａｃ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｈｎ ＪＯ ｔｍ ｐ ｔａｍ ｌＶ ｓ ｃ ， ｒｈ ２ １ ， ｏ． ， ｏ３ １
临 床研 究 ・
ｐ ａ ｏ ｍｕ ｓｆ ａｉ ｎ ｎ Ｉ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｗａ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ Ｓ ａ ｅ ｈ ｃ ｅ ｌ ｉ ｔ ａ ｄ ＯＬ ｉ ｌ ｎ ａｉ ｓ ｏ ｄ ｃ ｅ ． ｔ ｇ Ｖ Ｐ ｗａ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｎ ９ ｙ ｓ ｉｃ ｏ ｏ ＤＲ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ｉ １ ｅ ｅ ，
高度近视并白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的护理
３ ． ５ 术 眼 的保 护
手术 当 天用 眼垫 包 扎 １ ｄ ，为防 不慎 碰伤 术 眼 ，可在 眼
垫外 加 眼罩 ，保 持敷 料清 洁不 松脱 ，术后第 １ ｄ由医生将 眼 垫 承 出 ，即可 正常 视 物 ，但 看 电视 、电脑 及 阅读 时 间不 宜
过 久 ，宜多 休 息 ，按 医嘱滴 用 抗 生素 眼药 水 ，同时遵 医嘱 按 时给 患者 滴 用散 瞳 剂 ，通过 瞳 孔 的散 大 和缩 小 ，即 为术 眼做虹膜 体操 活动瞳孔 ，防止虹膜 黏连 。
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ２ ９ ４
１ ． １ 临 床 资 料
我科 自２ ０ ０ ９年 ５月 至 ２ ０ １ ０年 ９月对 ２ ２例 （ ２ ４只 眼 ） 高 度近 视 白内 障患者 实施超 声乳 化摘 除及人 工 晶体植 入术 。 男 １ ２例 ，女 １ ０例 ；年 龄最 大 ８ ５岁 ，最 小 ５ ６岁 ； 右眼 １ ３ 例 ，左 眼 ９例 ； 眼轴最 大 ３ ０ ． ６ １ ｍｍ，最短 ２ ５ ． ０ １ Ｉ Ｔ Ｉ Ｉ Ｔ Ｉ ，视力 ： 指数 ／ 眼前 至 ０ ． ２不 等 。
病 治 病 和提 高 生命 质 量 的 目的。可 以说 ，心 理 护理 有 时会 产生 比药 物作 用更 好 的效 果 。高 度 近视 的 白 内障患 者 大 多 数是 老年 人 ，针 对他 们恐 惧 、挑剔 、孤独 焦虑 、情感 脆弱 、 情 绪 波 动 的特 点 ，运 用语 言 交流 技 巧实 施 针对 性 心理 。 由 责任 护 士经 常 深 入病 房 和患 者进 行 交流 ，在 交 流 中应 掌握 以下技 巧 ： 讲话声 音不要 太高 ，语气平 和 ，给患者 以亲切感 ， 满 足患 者归属 的需要 ； 讲话 速度适 中 ，不要 过快也 不要过慢 ， 给 患者 以安全 感 ，满 足 患者 安 全 的需 要 ；尊重 对 方 ，仔细 倾 听 ，给患 者 以尊 重 感 ，满 足患 者 尊重 的需 要 ； 避 免 专业 用语 ，使 用 通俗 易懂 的语 言 ，对 文化 素 质较 低 的患 者 用简 朴语 言 和 举例 的 方法 ，绝 对 不能 轻 视对 方 。对 患者 提 出 的 问题 ，要 弄清 问 题 的核 心 ，不要 应 付 回答 ，注 意 观察 对方 的表 情 和心理 动态 ，诱导 并鼓 励对方 把 真实 的思想说 出来 ， 发 挥语 言 情 感性 的特点 ，消 除对方 恐 惧 、焦虑 心 理 ，使其 卸下包 袱 ，积 极配合 治疗 。 ３ ． ２ 术 眼 准备 病 人 手术 前 １～ ３ ｄ局 部滴 用 抗 生 素 眼药 水 每 日６次 ， 手术 前 日冲洗双泪 道 ，术晨用 美多 丽眼药水 散瞳 。
玻璃体切除术后白内障超声乳化及人工晶状体植入术
【 关键词 】 玻璃 体切 除术 ； 白内障超声乳化 ； 人工 晶状体 ； 植入 ； 摘 除
玻璃体切除术后 白内障因为患者 的晶状体 悬韧带受 损 ， 晶状体囊膜破裂 ， 晶状体的摆动 幅度 加大 ， 玻璃 体组织减 少 ， 眼部液体发生结构上 的改变等原 因， 可 以引起 玻璃体 切除术 中及术后并发症 “ ’ ２ Ｊ 。随着 医学 技术 水平 的 飞速发 展 ， 超声 乳 化技术得 以完善 ， 该技术 以其创 口小 ， 密封性 良好 ， 避免 眼 压 低等多个优势 ， 成 为 目前 为止 ， 治疗玻 璃体 切 除术后 白内 障 的最主流方式 ＿ ３ ］ 。本 文通过研 究南 通启 荣光 明医 院 ２ ０ ０ ９ 年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 三年间收治 的 ３ ０ ０例 眼科患者 ， 旨在 探 究对进行玻璃体切 除 手术后 的 白内障患者 二次 进行 超声 射压力过大而 导致 晶状体 囊膜 破裂 或有 微小破 孔 的破孔 扩 大。然后把超声乳化探 头试探性 的、 小 心放 入前房 ， 先把 晶状 体前方部位 已经漂浮的表面皮质 吸出， 随后降低能量 ， 下 压探 头进入 晶状体 ， 并 调至高 负压状态 ， 将 晶状体 核牢牢 吸住 ， 并 在辅助工具 的共 同作用下 ， 乳化 的同时转动 晶状体核 ， 由外 向 内层层削割 ， 直至乳化完成 ， 最后去除残 留的晶状体皮质。将 粘 弹剂注入前房 以及囊袋内， 再将 人工晶状体植入其 中， 去除 粘 弹剂 ， 缝 合切 Ｅ ｌ 。术 毕 ， 术 眼常规 注射消炎 药物 ， 同时 在患
患者的患 病 眼 视 力 达 到 了 ０ ． ５以 上 ， 占据 总 治 疗 人 数 的 本次研究共 ３ ０ ０例患者 ， 即为 ３ ０ ０只病 眼 。 ５ ４ ． ６ ７ ％ 。有 ２ ０ ８例患者 的患病 眼视力 达到 了０ ． ３以上 ， 占据 总治疗人数 的 ６ ９ ． ３ ３ ％ 。有 ６ ７例患者 的患病 眼视 力位于 ０ ． １
超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术对慢性原发性闭角型青光眼的治疗效果
Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｐｈａ ｃ ｏ ｅ ｍ ｕｌ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎｓ ｉ ｍ ｐｌ ａ ｎ－ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ａ ｎｇ ｌ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｌ ａ ｕｃ ｏ ｍａ
对５ ８例 （ ５ ８眼 ） 慢性原 发性 闭角 型青光 眼 患者行 超声乳 化 白内障 摘除术 联合人 工 晶状体植 入术 ， 比较手术 前后 眼
压、 前 房深度 、 房 角宽度 等参数 变化 。 结 果 患者 眼压 由术前 的 （ ３ ３ ． ７ ５ ＋ ４ ． １ ０ ） ｍｍ Ｈｇ降至 术后 的（ １ ６ ． ２ ４ ＋ ＿ ３ ． ７ ２ ） ｍ ｍ Ｈｇ ； 中央前 房 深度 由术 前 （ １ ． ７ ４ ＋ ＿ ０ ． ３ ２ ） ｍｍ加 深至 术后 的 （ ２ ． ６ ３ ＋ ＿ ０ ． ５ ２ ） ｍ ｍ， １ ２点位 房 角宽 度 由术前 的 （ ２ １ ． ６ ２ ￣ ２ ． ８ ３ ） 。 加宽 至术后的（ ３ ８ ． ７ ９ ＋ ＿ ４ ． １ ６ ｏ ； ６点位 房角 宽度 由术前 的 （ ２ ３ ． ８ ９ ￣ ３ ． ５ ４ ） 。 加 宽 至术 后 的 （ ４ ２ ． ７ ６ ￣ ３ ． １ ２ ） 。 ， 手术 前 后各 项 参数
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ２ 月 第 ２ ｌ 卷 第 ４ 期
・临床研究 ・
超声乳化 自内障摘 除术联 合 人工 晶状体植入 术 对慢性原发性 闭角型青光 眼的治疗效果
穆 建 华
洛 阳市第 三 人 民医院 。 洛阳
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理我院从2012年对102例白内障患者施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，配合相关的护理干预措施，使术后效果进一步增强，减少病人痛苦，在这类手术护理上值得推广学习。
标签：白内障;人工晶体植入术;护理白内障超声乳化吸除术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。
我院眼科自2012年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下：临床资料1.1本组病人共102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。
1.2手术前的准备1.2.1眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。
以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。
1.2.2全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。
1.3手术前病人准备1.3.1心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术[1]。
同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
1.3.2术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。
切口位置对白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术散光的影响
式人 工 晶体植 入术 者 ６ ９例 （３眼 ）男 ３ ８ ， ６例 （ ８ ） ４眼 ， 女３ ３例 （ ５眼 ） 年龄 ５ — ４岁 ， 均 ６ ． 。术 前 ３ ， ５８ 平 ９７岁 视力 为手 动一 ．。根 据切 口位 置分 为 ２组 ： 组 为 上 ０３ １
光仪 检查 。 Ｏ ｂｃｎ角膜地形 图检查角膜 的散光 。 用 ｒｓａ
１ 手 术 方式 ． ２ 所 有手 术 均 由一名 熟 练 医师 完成 。
用 倍诺 喜表 面 麻醉 。１ ：用 ３２ 组 ． ｍｍ刀 自角 膜缘 内
０５ ｍ 穿 刺进 前房 ； ． ｍ ２组 ： 上方 巩 膜 隧道 切 Ｅ作 以上 ｌ 穹 窿部 为基底 的结 膜瓣 ，在 上 方角 膜缘 后 １ ２点 处 ， 作 直 线形 １ ／ ２厚板 层 巩膜 切 口 ， 长 ３２ ｍ， 弦 ． ｍ 隧道 刀
０８ Ｄ， ． ８ 两者 比较 差异 有统计 学 意义 （＜ ． ） Ｐ ００ 。术后 ３ ５ 个 月 １ 平均 角膜 散 光度 较术 前增 加 ０７ Ｄ。 组 ． ２组增 ５
方 （２点１ 明角 膜 切 Ｅ ３ １ 透 ｌ ９眼 ； 为上 方 （２点 ） ２组 １ 巩
膜 隧道切 口 ４ ４眼。两组 之 间年 龄 、 别 、 性 眼别 、 术 及
Байду номын сангаас
２２ 手 术 性 角 膜散 光 的 转 向 分 布 手 术 性 角 膜 散 ． 光径 线按 Ｇ ｍ ｅｔ ｉ ｂ ｌ方法进 行分 类 。１ １ 组术 后 １ 周顺 规 性散 光 为 ８ ． ％， 规 性 散光 为 １ ． ％； 后 ３月 ７１ 逆 ８ ２８ 术 ２
玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗玻璃体视网膜病变
准的三通道。对混浊 、 积血 的玻璃体和纤维血管膜 行 玻璃体 切割术 （ 除 ） 切 。对 活 动性 出血 者 ， 切 断 在 的新生血管膜根部作 眼 内电凝 或增加术 中灌 注压
（ 以利 于止 血 ） 。完 全 松 解 玻 璃 体 及 前 膜 对 视 网 膜 的牵 拉 。有 裂孔 者 ， 水 压平视 网膜 ， 重 行视 网 膜广 泛 光 凝后 ， 出重 水 。 眼 内异 物 者 ， 直 视 下 取 出 异 排 在
１ 放弃 治疗 。 例
３ 讨 论
８１
内填充硅油 ４～ ｌ ５眼于扁平部 向玻璃体腔内 ５ｍ 。１
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山东 医药 ２０ ０ ７年第 ４ ７卷第 ３ ０期
许 多研 究证 实¨ Ｊ玻璃体 切 割术 后 ｌ ２ ， ５～ ０个月 即 需 行 白内障手术 。而且 因玻 璃体 切割 术后 眼失 去正
—
伴有 明显的黄斑水肿 ， 硬性渗 出， 缺血或黄斑损伤。
表 １ 手术前后视力 比较 （１ ，）
注 ： 术 前 比 较 ， Ｐ＜ ． １ 与 ０ ０
２ ２ 并发 症 ．
术 中 ３ 均无严 重 并发 症发 生 。术 ０例
后发生虹膜后粘连 ９眼 （９ ， ２ ％） 角膜上皮延期愈合 ８眼 （５ ８ ）角膜 内皮 轻度 水 肿 １ ２ ．％ ， ， 于 ３ ～７ １眼 均
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山东医药 ２０ ０７年第 ４ ７卷第 ３ 期 ０
玻 璃 体 切 割联 合超 声 乳 化 人 工 晶状 体 植 入术 治疗玻璃体视 网膜病变
郝艳洁 ， 华婷 ， 金 阁 毕 孙
（ 州 中心 医院， 东胶 州 ２ ６ ０ ） 胶 山 ６ ３０
［ 摘要 ］ 对合并不 同程 度白内障的玻璃体视 网膜病变患者 ３ ０例 （ １眼 ） ３ 实施玻 璃体切割联 合晶状体超 声乳 化人工晶体植 入术 ， 中气体填充 １ 其 ５眼， 硅油 填充 ８眼。术 后 随访 ３～ ４个月 。结果 ： ２ 术后 ２ ４眼（ ７ ４ 视 力不 ７ ． ％） 同程度的提 高 ， 不变 ５眼 ， 降 ２眼。认为玻璃体切割联 合晶状 体超声 乳化人 工晶体植 入术治网膜 病变是安全 、 有效的 。 ［ 关键词 ］ 玻璃 体视 网膜病 ； 白内障 ； 玻璃体切割术 ； 超声 乳化摘除术 ； 晶状体植入术
白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术配合
白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术配合超声乳化手术采用的是不需要缝合的小切口术式，他利用先进的超声乳化仪器将白内障粉碎乳化后吸出，最后将人工晶状体植入到原晶状体的位置上，以替代原来浑浊的晶状体。
V级核以下可采用此种手术方式。
对于白内障超声乳化手术而言，晶状体核越硬，所需的超声能量越大，并发症的发生率越大，风险也就加大。
手术室护士对晶状体核硬度、手术医师的习惯提前了解，并及时将超声乳化仪上各功能参数及时调整好，对于手术的顺利进行非常重要。
适用于老年性白内障、并发性白内障等。
（一）手术用物1.常规布类眼科手术包（眼科剖口单1张、治疗巾8张、孔巾1张、手术衣2件）。
2.手术器械眼显微器械1包、白内障显微器械1盒。
3.一次性用物眼科纱布（5张）包、眼科棉签（30根）1包、眼科专用手术膜1张、10ml注射器1副、5ml注射器1副、冲洗针头1根、玻璃酸钠5mg 1支、10-0不可吸收收缝线（需要时）、角膜穿刺刀1把、前房穿刺刀1把、灌注平衡液1袋、液流系统管理包1盒、超声乳化仪手柄1个、超声乳化仪管道1套、抽吸手柄1个、测试腔1个、手套按需准备。
（二）仪器设备1.眼科手术显微镜坚持手术显微镜，确保目镜、物镜镜头清晰。
接通电源、开启电源开关，检查显微镜是否处于功能完好状态。
熟知手术医师双眼情况调节好目镜的屈光度与瞳距。
2.超声乳化仪巡回护士提前将超声乳化仪电源开启，仪器自测完毕后，从菜单中选择当日手术医师的姓名、超声乳化手柄型号、乳化针头直径。
3.手术床（三）手术配合1.手术安全核查患者进入手术室前已完成手术眼别的标识，手术开始前常规手术安全核查，在进行手术安全核查时应注意手术患者腕带与病历和患者描述信息一致。
2.术眼散瞳散瞳药（复方托吡卡胺滴眼液）滴术眼散瞳，散瞳要充分，最好散至6mm以上。
3.手术麻醉用表面麻醉药（盐酸奥布卡因滴眼液）滴入术眼下穹隆内1-2滴，5min 1次，共3次。
根据医嘱，备好人工晶状体、推助器、注射舱。
玻璃体切除术后的白内障摘除及人工晶体植入术
玻璃体 出血 （ 只眼 ） 术后并发症为虹膜红变 （ １ ， １只眼 ） 人工 晶体夹持 （ 、 １只眼 ）。结论
玻璃 体切 除术
后 的 自内障手术必须采取克服低眼压 的措施 ， 玻璃体腔液体灌 注是一种较 理想的方法 ； 超声乳 化吸 出术
中可有效维持眼 内压 ， 一种 理想 的方法 ； 是 但对于硬核患者 ， 自内障囊外 摘除较超声乳化吸 出更为适用 。
曾患玻璃体视 网膜病 变的患者 ， 白内障 的存 在不仅 使相 当数 量的人在接受玻璃体切 除术后视力再 次下 降 ， 且直 接影 响对
眼底的检查 ， 因而延误对可能发生 的眼底病 变进行 及时 的诊 治 。因此 ， 对玻 璃体 切除术 后 白 内障的及 时 、 正确 的治 疗非 常重要 。我们对 玻 璃 体切 除 术后 行 白内 障手术 的 ８ ８例患
核 困 难 ， 中及 术 后 并 发 症 较 少 ， 未 见 复 发 性 视单 铿且 也 堕囊外 摘除 术 ６只 眼 ， 自内障囊 外
摘除 联合后 房型人 工 晶体植入 术 ３ ２只 眼 ， 内障 超声乳 化 白 吸出联合后房 型人工晶体植入术 ６ ２只眼 。 １２ ２ 方法 ．． 球后 阻滞 麻醉 。于角膜缘后 ３ ５ｍｍ做玻璃体 灌注切 口， 缝合 固定灌 注管 ， 时调节进 水 流量 （ 随 平衡 盐液 ） 以维持眼 内压 。白内障超声乳化吸 出术 采用 透明角膜 切 口， 常规 晶状体乳 化 吸 出 ： 自内 障囊外 摘 除 术采 用 巩膜 隧 道切 口， 娩核 时加大玻璃 体腔液体灌 流量 ， 压 １ 轻 ２点方位巩膜 隧 道后唇 ， 晶体 核顺 利娩 出。人工 晶体 宜选用 高度亲水性 材料 尤其经表面处理过 的人工 晶状体植入 ， 大直 径光学部 以利术
白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术室护理配合分析
白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术室护理配合分析白内障是一种常见的眼部疾病，是由于晶状体混浊或变性所导致的视力减退，严重影响患者的生活质量。
白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术是目前治疗白内障的主要方法之一，手术是需要在手术室中进行的，而手术室护理配合对手术的成功与否具有重要影响。
本文将从白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术过程、手术室护理配合的重要性和注意事项等方面展开分析。
一、白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的手术过程白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术是一种微创手术，通过超声乳化器将白内障核、皮质等组织震碎吸除，然后植入人工晶体，恢复视力。
手术过程中主要包括以下步骤：1. 患者术前准备：患者需要进行眼部检查、术前准备、术前用药、麻醉等工作。
2. 术中晶状体摘除：医生在手术时需要使用超声乳化器将白内障组织震碎吸除。
3. 人工晶体植入：摘除完白内障组织后，需要将人工晶体植入眼内，以恢复视力。
4. 术后护理：手术完成后需要进行术后护理，包括眼部消毒、眼部包扎、术后用药等工作。
二、手术室护理配合的重要性手术室护理配合是指手术室护士在手术过程中对医生进行协助和护理工作。
在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中，手术室护理配合具有以下重要性：1. 协助医生操作：手术室护士需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸吮、擦拭眼部等工作，确保手术顺利进行。
2. 监测患者情况：手术室护士需要监测患者的生命体征、麻醉深度、眼压等情况，及时发现并处理异常。
3. 提供器械药品：手术室护士需要提前准备好手术所需的器械、药品，确保手术过程中医生顺利进行操作。
4. 术后护理：手术室护士需要进行术后护理工作，包括眼部消毒、包扎、术后用药等，确保患者安全与康复。
在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术中，手术室护理配合是非常重要的环节，直接关系到手术的成功与否及患者的安全。
手术室护士需要具备专业的技能和丰富的经验，严格执行操作规程和术前准备工作，确保手术的顺利进行。
白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析
白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析作者：黎嘉丽等来源：《中国医学创新》2014年第05期【摘要】目的：探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。
方法：采用回顾性分析方法，选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料，随机选取同时期收治的68例（98眼）非糖尿病白内障合并屈光不正患者，均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗，比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。
结果：糖尿病组的98眼中，术后矫正视力0.5以上者有40眼，占40.82%，非糖尿病组98眼中，术后矫正视力0.5以上者45眼，占45.92%，两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组并发症有23眼，占23.47%；非糖尿病组并发症有12例，占12.24%，两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义（P【关键词】糖尿病代谢性白内障；屈光不正；超声乳化摘除；人工晶状体植入术随着糖尿病患者的不断增加，其眼部并发症也逐渐增多，其中白内障最为常见[1]。
糖尿病代谢性白内障与晶状体内的糖代谢有关，由于血糖的增加，使晶状体内的葡萄糖含量增加，导致醛糖还原酶活性增加，葡萄糖转变为山梨醇，其在晶状体内堆积，进而导致晶体纤维肿胀或者变性最终形成混浊[2]。
糖尿病患者白内障发生率远高于非糖尿病患者，并且容易并发屈光不正，严重影响患者的视力及生活质量。
因此，糖尿病代谢性白内障术后视力恢复已经成为眼科医生关注的焦点。
本文选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例（98眼）糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者，行白内障超声乳化摘除（phacoemulsif ication， PHACO）联合人工晶状体植入术（IOL）治疗，取得了较好疗效，现报告如下。
老年性白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术的护理
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中 国 民族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
老 年 性 白 内 障超 声 乳 化 摘 除术 联 合 人 工 晶体 植 入 术 的 护 理
樊 春 娈 山西省忻州市人民医院，ｎＩ西 忻州 ０３４０００
【中图分类号 】Ｒ４７３
【文献标识码 】Ａ
【文章编号 】１００７—８５１７ （２０１１）２１一Ｏ１２２—０２
品状体变混浊变 白即称 白内障 ，是 目前世 界上最 常见 的致盲性眼病 ，随着人 口的老龄 化 ，老年 性 白内障成 为 日 前 老年性眼疾的主要致盲 原 因…据统 计我 院实施 的 白内障 手术患者 中 ６５岁 以上的老年人 占 ６０％左右 ，老年人 体质 弱 ，慢性病诸如 高血压 ，糖 尿病较 多 。日前 我 国的 白内障 手术以超声 乳化术联 合人 上晶体 植入术 为 主 导，利用 超声 波能量吸出混浊的晶体 ，具有 切 口小 ，对周 围组织损 害小 ， 安全 叮靠 ，患者 痛苦 小 ，不 需 住 院 ，门诊 预 约 即可 手 术 ， 极 大地 方便 了患者 。我 院眼科 开展 白 内障超声乳 化联 合人 工晶体植入术治 疗老 年性 白 内障 ，效 果满 意 ，现将护 理体 会 报 告 如 卜。 １ 临 床 资 料
玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效观察
Ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｈ ａ ｃ ｏ ｅ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
ｌ ｅ ｎｓ ｉ ｍ ｐｌ ａ ｎ ｔ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｉｖ ｔ ｅ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎｏ ｐａ ｔ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｖ ｉ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｈ ａ ｃ ｏ ｅ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ
ｆ ｕ ｔｈ ｒ ｅ ｒ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
０ ． ６ ～ １ ． Ｏ者 上 升至 ３ ２眼 ， 术后 视 力与 术前 相 比 。 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。４ ０只 眼 中 ５只 眼有 局 限 的视 网 膜 牵拉 ， 出现视 网膜 水肿 ， １ ｌ眼术后 出 现后囊 浑 浊 。 ｌ ３只 眼 出现一 过性 角膜 水肿 ， 前 房 明显 的纤维 素 渗 出 ， ｌ ６只 眼 出现继 发玻 璃体 出血 。１ ７眼 出现 一过 性 眼压 升高 ， 经 短暂 降 眼压药 物 治疗 后眼 压得 以控制 。１只眼 随访 ２个 月 时发生 视 网膜再 脱 离 再次 手术 后 复位 。 结 论 玻 璃体 切割 联合 超声 乳化 人 工 晶状体 植入 术治 疗 增生性 糖 尿病
白内障超声乳化摘除人工晶体植入术护理要点
果。
血红蛋 白及尿糖的监测 ， 眼部检查包括 眼 电生理 、 人工 晶体度数 测量 、 角膜 内皮分
析及 Ｂ超等。 手术方法 ： 所有患者在术 前给予充 分
了白内障超声乳化摘除人工晶体植 入术 ，
术 中超声乳化时 间最短 ｌ ６秒 ， 长 １秒 最 ３ ， ０分 平均 ５ １秒。资料完 整 的 ２６眼患 ５
障 ３５ ３５眼 ）并 发 性 白内障 ２ 例 ０ 例（６ ， ５ （７眼 ） 外 伤 性 白 内障 ６例 （ ３ ， ６眼 ） 男 ；
１４例 ， ２ ２例 ； ３ 女 ０ 年龄 一 ５岁 ， ８ 平均 ６ ． ８８
免疫 炎症反应 可导致血 一房水屏 障的破 坏， 其术后易 出现 蛋 白渗 出、 黄斑水肿 等 眼内改变 ， 玻璃体切除术后 的患者由于其 手术难度大 ， 术后并 发症多 ， 故对 此类 患
参考文献
１ 王艳清． 白内障手术患者 的护理 ． 河南职工 医学院学报 ，０６，８ １ ：６— ７ ２ ０ ｌ （ ）５ ５ ． ２ 赵家 良． 国防 盲治盲工 作的现状 和发展 我 方 向． 中华 医学杂 志，０ ７，７（ ４ ：３ ２０ ８ １ ） ９ ９—
９ ． ４１
散瞳 ， 采用表面麻醉或球后睫状神经节 阻 滞 ， 明角膜切 口， ２点或 １ 透 在 ０点作透 明 角膜辅助切 口。前房 内注入粘弹剂 ， 用截 囊针或撕囊镊作连续 环形 撕囊 ， 直径 ５—
靠。采用综合加要 点护理 法有利 于减 少 术后并发症 ， 有利 于顺利康 复。
关键词 白 内障 超声乳化 摘 除 人 工
晶体 植 入 术
２ ．４ ０ ２６
床， 不限制病人的 自由活动 。对视力恢复
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玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人
工晶体植入术
【摘要】目的探讨玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的注意事项。
方法对12例12眼玻璃体切割术后白内障患者行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术。
结果术后视力较术前改善者11眼，未改善1眼。
结论玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术，术中须采取有效的方法控制灌注压及后房压，防止出现晶体后囊破裂及晶体脱位。
【关键词】超声乳化术；睫状体平坦部玻璃体切割术；晶体脱位
目前睫状体平坦部玻璃体切割术（pars plana vitrectomy，PPV）已用于治疗多种眼后节病变，如玻璃体积血、复杂性视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、眼后节异物以及视网膜下膜等，在施行PPV 手术后易致有晶体眼的晶体核硬化或白内障形成［1，2］。
对于PPV 术后行超声乳化白内障摘除术，由于丧失眼后节玻璃体的支持，手术操作较困难，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例（12眼）在PPV术后2年内需要施行白内障手术，其中男7例，女5例；年龄32～68岁，平均52岁。
玻璃体切割的病因：玻璃体积血（2眼），复杂性视网膜脱离（4眼），增殖性糖尿病视网膜病变（3眼），眼后节非金属异物（2眼），视网膜下膜（1眼）。
从PPV至超声乳化术的间隔时间平均为16个月（10～24个月）。
术前眼压13～19mmHg，平均15.3mmHg。
术前视力：5眼手动～0.02，3眼0.02～0.1，3眼0.1～0.2，1眼0.25。
超声乳化白内障摘除术后随访时间平均6个月（2～8个月）。
1.2 手术方法 0.4%奥布卡因表面麻醉。
作上方角巩膜缘隧道切口，前房注入Helon，环行撕囊，水分离晶体核，超声乳化晶体核，适当调整灌注液瓶高度，使前房稳定。
助吸晶体皮质，囊袋内注入Helon，植入后房型非折叠人工晶体。
术毕结膜下注射庆大霉素2万
u+地塞米松2.5mg。
2 结果
2.1 视力术后视力较术前改善者11眼，未改善1眼，其中2眼视力0.6，3眼视力0.5，4眼视力0.3～0.5，2眼视力0.2，未改善者为视网膜脱离术后再次发生视网膜脱离。
2.2 并发症
2.2.1 术中并发症 1眼在超声乳化核时发生后囊破裂，晶体核沉入玻璃体腔，行玻璃体切割术及后房型人工晶体缝合术。