玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术

玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人

工晶体植入术

【摘要】目的探讨玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的注意事项。方法对12例12眼玻璃体切割术后白内障患者行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术。结果术后视力较术前改善者11眼，未改善1眼。结论玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术，术中须采取有效的方法控制灌注压及后房压，防止出现晶体后囊破裂及晶体脱位。

【关键词】超声乳化术；睫状体平坦部玻璃体切割术；晶体脱位

目前睫状体平坦部玻璃体切割术（pars plana vitrectomy，PPV）已用于治疗多种眼后节病变，如玻璃体积血、复杂性视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、眼后节异物以及视网膜下膜等，在施行PPV 手术后易致有晶体眼的晶体核硬化或白内障形成［1，2］。对于PPV 术后行超声乳化白内障摘除术，由于丧失眼后节玻璃体的支持，手术操作较困难，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 12例（12眼）在PPV术后2年内需要施行白内障手术，其中男7例，女5例；年龄32～68岁，平均52岁。玻璃体切割的病因：玻璃体积血（2眼），复杂性视网膜脱离（4眼），增殖性糖尿病视网膜病变（3眼），眼后节非金属异物（2眼），视网膜下膜（1眼）。从PPV至超声乳化术的间隔时间平均为16个月（10～24个月）。术前眼压13～19mmHg，平均15.3mmHg。术前视力：5眼手动～0.02，3眼0.02～0.1，3眼0.1～0.2，1眼0.25。超声乳化白内障摘除术后随访时间平均6个月（2～8个月）。

1.2 手术方法 0.4%奥布卡因表面麻醉。作上方角巩膜缘隧道切口，前房注入Helon，环行撕囊，水分离晶体核，超声乳化晶体核，适当调整灌注液瓶高度，使前房稳定。助吸晶体皮质，囊袋内注入Helon，植入后房型非折叠人工晶体。术毕结膜下注射庆大霉素2万

u+地塞米松2.5mg。

2 结果

2.1 视力术后视力较术前改善者11眼，未改善1眼，其中2眼视力0.6，3眼视力0.5，4眼视力0.3～0.5，2眼视力0.2，未改善者为视网膜脱离术后再次发生视网膜脱离。

2.2 并发症

2.2.1 术中并发症 1眼在超声乳化核时发生后囊破裂，晶体核沉入玻璃体腔，行玻璃体切割术及后房型人工晶体缝合术。