玻璃体切割术PPT

璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角 膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全 部切除； • 6、恶性青光眼。切除前部玻璃体皮质，解除房水 向前引流阻滞，使高眼压得到控制。
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眼后段适应症
• 1.玻璃体出血。是玻璃体切割术的一个主要适应 症。玻璃 体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应做玻璃 体切割 但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为 防止弱 视，一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可 提早；
• 1软性白内障。玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮 质，使瞳孔领完全透明，而不出现后发障；
• 2、瞳孔膜。各种原因引起的瞳孔膜均可切除； • 3、眼前段穿孔伤。眼前段穿孔伤合并外伤性白内
障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即 做晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发 障；
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• 4、晶体脱位于前房。晶体如无硬核可预切除； • 5、玻璃体角膜接触综合症。白内障手术时，若玻
底先天发育不良有关。
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后发性白内障
• 白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮 细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外 术及超声乳化术的日益推广，后发性白内障也较为常见。
• 病因 • 白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的
• 2.眼内异物。玻璃体切割术取异物是在直视下进 行，尤其 对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于 一同处理；
• 3组.眼织内及炎症。物手质术，可并清可除直细接a 菌向及玻其璃毒体素腔，内清注除入坏药死物 9
• 4.视网膜脱离。视网膜脱离合并玻璃体混浊，巨 大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔， 玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离，糖尿病性 视网膜病变引起的视网膜脱离等情况，适合做玻 璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择玻 璃体切割术；
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• 4.直视下准确取出异物，避免盲目性，将对周围 组织的损伤降低到最低点；
• 5.能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多 个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、 视网膜嵌顿异物等；
• 6.能直接准确获取玻璃体病灶标本，提高病原学 检查阳性率；
• 7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜 裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数， 避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者 住院费用，最大限度恢复患眼视功能。
• 2.随着社会的进步，老龄化进程的加剧，老年性黄斑病变不断增多，同时近视眼患者和 糖尿病患者越来越多，玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类 患者的症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生；
• 3.通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌和毒素，又能恢复玻璃体腔 内的屈光间质透明性；
玻璃体切割术
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玻璃体切割术
• 玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来的高水 准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治 疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术 禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家 的眼科治疗中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除 人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
• 5.其它。晶体脱位到玻璃体、白内障手术时有碎 片落入玻璃体内、黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干 孔、玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也是玻璃体切割 科的高精手术，玻璃体切割术的优点是显而易见的。具体而言，玻切手术具备 如下优点：
• 1.玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，手术适应症范围广；
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目录
1介绍 2适应范围 • 眼前段适应症 • 眼后段适应症 3优点
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介绍
• 玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻 璃体腔内。正常情况下，玻璃体有很好的透光性， 使视网膜与脉络膜相贴。如果玻璃体发生病变， 轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完 全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变， 如视网膜脱离等，使整个眼球毁损。
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眼前节
• 眼前节具体包括：全部角膜、虹膜、睫状体、前 房、后房、晶状体悬韧带、房角、部分晶状体、 周边玻璃体、视网膜及眼外肌附着点部和结膜等。
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• 由于玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术， 手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量 大，对手术医生的要求也很高，它逐渐成为了一 个医院技术水平、综合实力的体现。
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视网膜脱离
• 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分 • 离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致 • 眼部来的图像不完整或全部缺失。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网 • 膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发 • 性两类。 • 1.原发性视网膜脱离 • 原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入 • 到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视 • ，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及 • 与视网膜粘连等。 • 2.继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引 • 起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出 • 液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以 • 后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下 • 寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变， • 由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。 • 3.还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼
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• 玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或 切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和 促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢 复患者视功能。
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适应范围
• 玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角 膜、巩膜外几乎遍及整个眼球。具体而言，其适 应症分为眼前段、眼后段适应症。
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眼前段适应症