门诊处方不合理用药分析 (3)
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【８ｒⅣＨｏ．Ｆａｃｔｏｒｓ Ｕｎｄｅｄｙｉｎｇ Ｉｒｒａｄｏｎａｌ
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当，选用药物不当，配伍禁忌，重复用药，用药间隔不合理，药物产生相互作用等是临床常见的不合理用药的原因。结论我院 门诊处方基本合理。只有把握好用药指征、选择正确的药物、联合用药合理、给药方法恰当等合理用药的原则，才能保证临床
用药安全、有效、经济和适当。 关键词：门诊处方；不合理用药；分析 中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ａ
２结果
在抽查的８５００张处方中，分离出 不合理用药处方总计１７２张（占２．３％）， 不合理用药处方分类统计结果见表１。
林）３０片，５０ｍｇ ｑｄ等”。阿司匹林肠溶 片的规格为１００ｍｇ，片，服用５０ｍｇ需 把药片掰开服用。肠溶片肠溶的机制在 于它的肠溶衣，使其在胃中不溶解，在 肠中溶解以减少对胃的刺激。长期服用 此药又无胃黏膜保护措施易引起胃黏 膜损害。肠溶农片、控释片或需整片吞 服的药物，采用ｌ，２片、ｂｉｄ等用法，不 仅破坏该剂型的特殊骨架结构和释放 系统，也能降低药效，增加药物的不良
文章编号：１６７３—４６１０（２００８）０４一００４卜０２
处方分析是了解临床用药情况和
促进临床合理用药的重要手段，也是处 理医疗纠纷的法律依据。为了解我院门 诊患者的用药情况，加强对临床用药安 全性、有效性及合理性的监督，随机抽 查２００６年４月～２００７年７月本院门诊 处方进行统计分析。
表１不合理用药处方分类统计结果
一日３次给药，肾功能不全的患者可一
天给药２次（肌酐清除率１０—２０舶ｉｎ）
或１次（肌酐清除率＜ｌＯ ｍｌ／ｌＩｌｉｎ）。 ３．６药物相互作用 例１０男性患者，骨髓移植术后有
量和效率，保证人民群众安全有效、合
理地用药。
，： 。ｊ
麻溶液）ｌＯＩＩｌｌｔｉｄ，赛庚啶片２ｍｇｔｉｄ”。
参考文献： 【１】中华人民共和国药典。２００５年版一 部：２４８—２４９．
灵是中药复方制剂，所含成分复杂，不 宜添加其它药物在同一容器内混合使 用，否则容易出现药液混浊或不稳定等 现象。
ｑｄ”。威利宁干混悬颗粒的
推荐用法为，０．２异，每日３—４次，此处 方用药间隔不对，难以达到有效的治疗
效果。 例９ ４８岁女性患者，诊断“肺炎”， 用药：“０．９％ＮＳ ２５０ ｒＩｌｌ＋头孢呋辛钠 溶媒结晶针（新亚星针）２．５ ｇ ｉｖｄ
３０ １１１ｌ＋地塞米松２ ｍｇ ｉｖｄ”，因为清开
惠菲宁溶液（美敏伪麻溶液）每ｌＯ
ＩＩｌｌ
低热，胸片示右肺上部斑片状阴影，考
虑为肺结核。选用利福平抗结核治疗， 环孢素抑制免疫系统。利福平是肝药酶
中含氢溴酸右美沙芬２０ ｍｇ，马来酸氯
苯那敏４ ｍｇ，盐酸伪麻黄碱６０ ｍｇ。马 来酸氯苯那敏与赛庚啶片同是第一类 抗组胺药，且惠菲宁溶液（美敏伪麻溶 液）１０“ｔｉｄ已足量，没有必要再使用 赛庚啶片。 ３．５用药间隔不合理 例８ ４５岁男性患者，诊断“慢性结 肠炎”，用药：“威利宁干混悬颗粒（利福 昔明）０．１
１资料与方法
对本院２００６年４月～２００ｒ７年７月 门诊处方进行抽样分析，每月抽取各科 室处方共５００张，共计８５００张。根据药 品说明书、《中国药典》、《新编药物学》 及公开发表的文献，统计其中不合理处 方，并对其中的部分典型不合理处方进 行分析。 例１ ７２岁女性患者，开ＪｌＩ足６ 条。“川足’，辛、温，有毒，常用剂量为３～ 反应。 ３．２选用药物不当 例３ ６岁男性患几，诊断“支气管 哮喘”，用药：“复方甲氧那明胶囊（阿斯 美）１粒ｐｏ ｔｉｄ”。阿斯美为平喘药，主 例２ ５９岁女性患者，诊断“冠心 病”，用药：“阿司匹林肠溶片（拜阿司匹
ｑｄ和泮立苏（泮妥拉唑钠）
ｑｄ·７。”头孢呋辛钠静注或肌注给药的
半衰期为８０ ｍｉｎ，约８９％的药物在给药
８ ｈ内经肾排泄。故对肾功能正常者应
ｍｇｂｉｄ”。兰索拉唑与泮立苏胶囊（泮
妥拉唑钠）同属质子泵抑制胃酸分泌
药，竞争同一作用部位，联用无协同作
用。 例７ １５岁男性患者，诊断“急性支 气管炎”。用药：“惠菲宁溶液（美敏伪
３．４重复用药，增加药物的不良反应。
例６ ８３岁女性患者，诊断“复发性 口腔溃疡”、“胃体间质瘤”，用药：“兰索 拉唑３０
４０
ｍｇ
生相互作用等几个方面。其中抗菌药物
不合理应用较少，这可能与我院应用了 医生工作站，并设置了３级抗生素应用 管理有关，并且我院上感、咳嗽等病人 大多使用中成药治疗。通过分析不合理 用药的问题，深入细致地了解发生不合 理用药问题的原因，探讨解决问题的途 径和促进合理用药的方法，采取切实有 效的ｆ二预措施，才能提高药物治疗的质
３分析与讨论
典型处方分析： ３．１用法用量不当。药物用量过大或过 小，缓释片、控释片、胶囊剂服用半片或 半粒。
作者筒介：段晓红（１９７６一），女，硕士，药师，主要从事临床药学、临床药理学研究。 ·２∞８年第１８卷第４期·
４ｌ
红霉素而沉淀。乳糖酸红霉素滴注液的 配制，应先加灭菌注射用水１０ ｍｌ至０．５ ｇ或加２０ ＩＩｌｌ至１ ｇ乳糖酸红霉素粉针 瓶中，用力振摇至溶解。然后加入生理 盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静 脉滴注。注意红霉素的浓度在ｌ％．５％ 之内，否则易发生血栓性静脉炎。 例５ ６３岁男性患者，诊断为“原发 性肝癌”，用药：“５％ＣＳ ２５０ ｍｌ＋清开灵
【５】Ｈｏｇｅｒｚｅｉｌ ＨＶ，ｗａ墩ｅｒ
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Ｇｅｎｅｖ源自文库：Ｗｏｄｄ
１９９１．
Ｈｅａｌｄｌ ｏｒｇ枷ｉｚ撕ｏｎ，
吟日药攀——暖匾露譬Ｉ一
门诊处方不合理用药分析
段晓红，熊洁萍，黎奔，罗挞妮（广州中医药大学第二附属医院，广东广州５１０１２０）
摘要：目的通过对我院２００６—２００７年门诊处方的调查，了解我院门诊病人的基本用药情况。方法随机抽查分析２００６年４
月～２００７年７月本院门诊处方８５００张，对不合理用药情况进行分析和汇总。结果ｆ Ｊ诊不合理用药处方占２．３％，用法用量不
３８７—３９０． ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
｛筋昊晶晶、邢昌赢，尿路感染研究进
（收稿：２０昕一１２—０３；修曰：∞Ｏ泓卿，：
‘立
（上接第５２页）
４ ｔｏ
ｆ２】陈莲珍，王淑洁，王青，等．多中心合 理用药国际指标对照研究一现场调 查Ⅱ】．中国医院药学杂志，２００３，２３∽：
４３８—４４０．
版社，１９９８，２９．
ａｖａ也ｌｂｉｌｉｔ），ａｎｄ
【３】陈莲珍，杨军，王海莲，等．门诊合理用
药国际指标追踪调查ⅡＪ．中国药房， ２００６，１７（２４）：１８８０一１８８２． 【４】ＮＲｕＤ ｗＨｏ专家组著，唐镜波译．
ｏｆｄｍｇ．Ｌａｌｌｃｅｔ，１９８９；（ｉ）：１４１—１４２．
ＲＦ．Ａ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ
ＷＨｏ／ＤＡＰ／９１．１０．
５９Ⅲ，我院药房的川足约２∥条，该处方
中川足用量为６条，约１２ ｇ，超出常用 量。
要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
该药１５岁以上患者２粒ｔｉｄ，８～１５岁用 量减半。但该药禁用于８岁以下婴幼 儿及哺乳期妇女，其对婴幼儿用药的安 全性值得重视。 ３．３配伍禁忌 例４ ４６岁男性患者，诊断为“发热 查因，咽喉炎”，用药：“０．９％ＮＳ １００ｌＩｌｌ＋ 乳糖酸红霉素针１．８ ｇ静脉滴注ｂｉｄ”。 氯化钠注射液中含有大量的氯离子，可 置换乳糖酸根离子，结合后形成溶解度 比乳糖酸红霉素溶解度小５倍的盐酸
展，国际泌尿系统杂志，２００７，第２７
卷第３期，３８５—３９０． 【３】ｚｄｕｎｋａ ＥＪ．Ｉｎ仃ａｖｅｎｏｕｓ ｅｒｉ￡斑ｌｐｉｎ ｉｎｔｃｎｃ曲ｎ
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ｒｅ、，ｉ辩ｄ姐ｄ
医疗单位用药调查方法——选择性 用药指标．合理用药国际网络通讯． 中国年鉴【Ｍ】．北京：中国科学技术出
ｅ冲越ｄｅｄ，１９９７．４２５．
明Ｂａｌ呲ｎｂｅｒｇ ｗ了。Ｆ０确黼ｑ，Ｆｒｅｓｌｅ
４２··２０１）８年第１８卷第４期·
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细胞色素Ｐ伽酶的诱导剂，而环孢素是 ＣＹＰ３Ａ４的底物，利福平与环孢素合
用，能使后者的血药浓度降低，疗效明 显减弱。故当利福平与环孢素合用时， 须定期检查血中环孢素水平并相应调
整环孢素的剂量１３】。 ４结论
我院处方不合理用药主要表现为 用法用量不当、使用药物不当，配伍禁 忌，重复用药，用药问隔不合理，药物产
Ｕｓｅ ｏｆ Ｄｎｌ黟【Ｍ】．Ｍａｎａ舀ｎｇ Ｄｍｇ
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当，选用药物不当，配伍禁忌，重复用药，用药间隔不合理，药物产生相互作用等是临床常见的不合理用药的原因。结论我院 门诊处方基本合理。只有把握好用药指征、选择正确的药物、联合用药合理、给药方法恰当等合理用药的原则，才能保证临床
用药安全、有效、经济和适当。 关键词：门诊处方；不合理用药；分析 中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ａ
２结果
在抽查的８５００张处方中，分离出 不合理用药处方总计１７２张（占２．３％）， 不合理用药处方分类统计结果见表１。
林）３０片，５０ｍｇ ｑｄ等”。阿司匹林肠溶 片的规格为１００ｍｇ，片，服用５０ｍｇ需 把药片掰开服用。肠溶片肠溶的机制在 于它的肠溶衣，使其在胃中不溶解，在 肠中溶解以减少对胃的刺激。长期服用 此药又无胃黏膜保护措施易引起胃黏 膜损害。肠溶农片、控释片或需整片吞 服的药物，采用ｌ，２片、ｂｉｄ等用法，不 仅破坏该剂型的特殊骨架结构和释放 系统，也能降低药效，增加药物的不良
文章编号：１６７３—４６１０（２００８）０４一００４卜０２
处方分析是了解临床用药情况和
促进临床合理用药的重要手段，也是处 理医疗纠纷的法律依据。为了解我院门 诊患者的用药情况，加强对临床用药安 全性、有效性及合理性的监督，随机抽 查２００６年４月～２００７年７月本院门诊 处方进行统计分析。
表１不合理用药处方分类统计结果
一日３次给药，肾功能不全的患者可一
天给药２次（肌酐清除率１０—２０舶ｉｎ）
或１次（肌酐清除率＜ｌＯ ｍｌ／ｌＩｌｉｎ）。 ３．６药物相互作用 例１０男性患者，骨髓移植术后有
量和效率，保证人民群众安全有效、合
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参考文献： 【１】中华人民共和国药典。２００５年版一 部：２４８—２４９．
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ｑｄ”。威利宁干混悬颗粒的
推荐用法为，０．２异，每日３—４次，此处 方用药间隔不对，难以达到有效的治疗
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１资料与方法
对本院２００６年４月～２００ｒ７年７月 门诊处方进行抽样分析，每月抽取各科 室处方共５００张，共计８５００张。根据药 品说明书、《中国药典》、《新编药物学》 及公开发表的文献，统计其中不合理处 方，并对其中的部分典型不合理处方进 行分析。 例１ ７２岁女性患者，开ＪｌＩ足６ 条。“川足’，辛、温，有毒，常用剂量为３～ 反应。 ３．２选用药物不当 例３ ６岁男性患几，诊断“支气管 哮喘”，用药：“复方甲氧那明胶囊（阿斯 美）１粒ｐｏ ｔｉｄ”。阿斯美为平喘药，主 例２ ５９岁女性患者，诊断“冠心 病”，用药：“阿司匹林肠溶片（拜阿司匹
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妥拉唑钠）同属质子泵抑制胃酸分泌
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典型处方分析： ３．１用法用量不当。药物用量过大或过 小，缓释片、控释片、胶囊剂服用半片或 半粒。
作者筒介：段晓红（１９７６一），女，硕士，药师，主要从事临床药学、临床药理学研究。 ·２∞８年第１８卷第４期·
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红霉素而沉淀。乳糖酸红霉素滴注液的 配制，应先加灭菌注射用水１０ ｍｌ至０．５ ｇ或加２０ ＩＩｌｌ至１ ｇ乳糖酸红霉素粉针 瓶中，用力振摇至溶解。然后加入生理 盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静 脉滴注。注意红霉素的浓度在ｌ％．５％ 之内，否则易发生血栓性静脉炎。 例５ ６３岁男性患者，诊断为“原发 性肝癌”，用药：“５％ＣＳ ２５０ ｍｌ＋清开灵
【５】Ｈｏｇｅｒｚｅｉｌ ＨＶ，ｗａ墩ｅｒ
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门诊处方不合理用药分析
段晓红，熊洁萍，黎奔，罗挞妮（广州中医药大学第二附属医院，广东广州５１０１２０）
摘要：目的通过对我院２００６—２００７年门诊处方的调查，了解我院门诊病人的基本用药情况。方法随机抽查分析２００６年４
月～２００７年７月本院门诊处方８５００张，对不合理用药情况进行分析和汇总。结果ｆ Ｊ诊不合理用药处方占２．３％，用法用量不
３８７—３９０． ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
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ｆ２】陈莲珍，王淑洁，王青，等．多中心合 理用药国际指标对照研究一现场调 查Ⅱ】．中国医院药学杂志，２００３，２３∽：
４３８—４４０．
版社，１９９８，２９．
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【３】陈莲珍，杨军，王海莲，等．门诊合理用
药国际指标追踪调查ⅡＪ．中国药房， ２００６，１７（２４）：１８８０一１８８２． 【４】ＮＲｕＤ ｗＨｏ专家组著，唐镜波译．
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５９Ⅲ，我院药房的川足约２∥条，该处方
中川足用量为６条，约１２ ｇ，超出常用 量。
要用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。
该药１５岁以上患者２粒ｔｉｄ，８～１５岁用 量减半。但该药禁用于８岁以下婴幼 儿及哺乳期妇女，其对婴幼儿用药的安 全性值得重视。 ３．３配伍禁忌 例４ ４６岁男性患者，诊断为“发热 查因，咽喉炎”，用药：“０．９％ＮＳ １００ｌＩｌｌ＋ 乳糖酸红霉素针１．８ ｇ静脉滴注ｂｉｄ”。 氯化钠注射液中含有大量的氯离子，可 置换乳糖酸根离子，结合后形成溶解度 比乳糖酸红霉素溶解度小５倍的盐酸
展，国际泌尿系统杂志，２００７，第２７
卷第３期，３８５—３９０． 【３】ｚｄｕｎｋａ ＥＪ．Ｉｎ仃ａｖｅｎｏｕｓ ｅｒｉ￡斑ｌｐｉｎ ｉｎｔｃｎｃ曲ｎ
ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎ— ｉｎ
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ｒｅ、，ｉ辩ｄ姐ｄ
医疗单位用药调查方法——选择性 用药指标．合理用药国际网络通讯． 中国年鉴【Ｍ】．北京：中国科学技术出
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４２··２０１）８年第１８卷第４期·
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细胞色素Ｐ伽酶的诱导剂，而环孢素是 ＣＹＰ３Ａ４的底物，利福平与环孢素合
用，能使后者的血药浓度降低，疗效明 显减弱。故当利福平与环孢素合用时， 须定期检查血中环孢素水平并相应调
整环孢素的剂量１３】。 ４结论
我院处方不合理用药主要表现为 用法用量不当、使用药物不当，配伍禁 忌，重复用药，用药问隔不合理，药物产