食管癌放射治疗

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老年食管癌的放射治疗进展

第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健食管癌，也被称为食道癌，指的是发生在食管上皮的一种恶性肿瘤。

食管癌的典型症状为吞咽梗阻，即在进食食物时有异物感、哽咽感，或胸骨后有明显的疼痛感等[1]。

食管癌的致病因素比较繁多复杂，不健康的饮食习惯、抽烟喝酒、家族性遗传或服用过亚硝胺类化合物都是食管癌的诱因。

临床上，食管癌的恶性度较高，而且往往治疗效果也较差。

对于食管癌患者来说，最常见的伴随症状就是身体消瘦，体重明显下降。

如果患者不加以重视，中后期食管癌可能会蔓延至胃食管结合部，会感染和侵犯其他身体部位。

比如，食管癌蔓延至喉部，引起声嘶；侵犯气管，导致患者呼吸困难，或出现咯血的情况，严重的会导致患者死亡[2]。

因此，老年患者若是检查出食管癌，必须予以重视，尽早发现，及时治疗。

1放射治疗老年食管癌的实践放射治疗是借助电离辐射破坏患者体内细胞核里的DNA，使细胞丧失繁殖的功能，以达到杀死肿瘤细胞的作用。

在我国，放射治疗是治疗癌症的一大重要手段，60%的癌症患者需要接受放射治疗[3]。

随着老年人数量逐渐增加，老年食管癌患者越来越多，相关数据显示，70岁以上的群体患上食管癌的概率已高达97%，老年食管癌已经成为一种常见的癌症[4]。

随着医学影像技术的不断发展，立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗及质子治疗等放射治疗新技术不断发展完善，并广泛运用于治疗老年食管癌患者中[5]。

2立体定向放射治疗（SRT ）立体定向放射治疗简称SRT，分为立体定向放射外科（SRS）和分次立体定向放射治疗（FSRT ）两种形式。

SRS 是以聚焦的方式对病变部位进行多角度和单次大剂量的照射，临床上，脑膜瘤、脑转移瘤及听神经瘤等颅内病变都能利用SRS 进行治疗[6]。

与传统的手术相比，SRS 不仅能够避开开颅手术的风险，还能缩短患者住院时间。

但是该方式可能不能快速消灭肿瘤，肿瘤可能需要数月后才能消退。

食管癌外照射加腔内放射治疗的临床分析

ａｃ￣ｃｎｅＭｅｈｄ：Ｗｅｒｖｅｄ８ａｉｔｔｓｐａｅｌｒｉｏｒｔｄｗｉａｉｔｎｔｅａｙｂｔｅｒｈ１９ｔｏｓｅｉｗｅ９ｐｔｅｎｓｗｉｅｏｈｇａｃｎｍａｔｈａｃｅａｅｔｒｄａｉｈｒｐｅｗｅｎＭａｃ９ｈｏ９
ｃｒｔｃｅｏｈｒｐ．ＰａｉｎｓｉＢＲＴｒｕｒｒｔｒａｅｔａｌｌｐｓｄａｔｒ－ｏｔｒｒｆｌｔａｔｔｌｕｒｈｍｔｅａｙｅｎｔｔｎＥｅｇｏｐｗｅｅｆｓｌｔｔｄｗｉｐｒｌ — ｏｅｎｅｏｐｓｅｉｅｄａｏａｉｙｅｈａｅｏｐｏｉ
０４１。肿瘤长度￣５ｍ及＞ｃ．）０＜ｃ５ｍ组联合放疗与单纯放疗的５生存率分别为４％、６Ｐ０４）１％、４Ｐ０６５。结论：年２３％（＝．５及６１％（＝．８）０
后装腔内放疗联合外照射可提高近期疗效及较小病灶（肿瘤长度￣５ｍ）＜ｃ患者的生存率。关键词食管肿瘤放射疗法近距离放射疗法
Ｃａｃｎｏａｒｉｍ
ＤａｇａｇＺＡＯＬｊｎＹＵＮＺｉｎ，ＮＧＪｎＰＧＱｉｓｎ，ＩｉｉｇＬＵＹｚｏｇＷＡＧｉｇＵＦｎｆｎ，Ｈｕｕ，ＡｈｙｇＷＡｕ，ＡＮｎｏｇＬｙｎ，ＩｕｈｓｏｄｎｕｈｒＹＡＮＺｉｎ，－ｉｚｉｎ０２＠１３ｃｍｏｒｐｎｉｇａｔｏ：ＵｈｏｇＥｍａｌｈｙｇ５４．ｏｅｙ：ｏ６ＤｐｒｎｆａｉｔｎＯｎｏｏｙＣｎｅｓｉｔｎｏｐａｏｉｎｉｄｃｌｉｒｉＴａｊ０００Ｃｈｎｅａｔｔｄａｉｃｌｇ，ａｃｒｎｔｕｅａｄＨｓｉｌｆａｊＭｅｉｖｓ，ｉｎｉ３０６，ｉｍｅｏＲｏＩｔｔＴｎａＵｎｅｙｎａＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｔｄｅｒｌｏｉｈｄｓ — ｔｒｃｙｈｒｐＨ－Ｔｉｔｅｒｄｏｈｒｐｆｓｐａｅｌｂｔａｔｊｃｉ：ｏｓｕｙｔｏｅｆｇ－ｏｅｒｅｂａｈｔｅａｙ（ＤＲＢ）ｎｈａｉｔｅａｙｏｏｈｇａｖｈｈａｅ

食管癌放射治疗研究进展

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｕａｎｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｅｈｏｎｇ６３７１００，Ｃｈｈｌａ
ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｒｅａｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；Ａｄｖａｎｃｅ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕ￣ｏｒ．＂ＬｉｕＭｉ，Ｅｍａｉｌ：Ｌｉｕｍｉ２１２＠ａｌｉｙｕｎ．ｅｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｉｓａｃｏｎｌｒｎｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｎｌｏｒｉｎｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔ，ｗｈｉｃｈｃｎａｓｅｒｉｏｕｓｌｙ
下动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓等；后方毗邻椎
前筋膜、奇静脉、胸导管、胸主动脉、迷走神经等。食管解剖结构复杂，且该部位淋巴引流具有区域
性、连续性、双向性及跳跃性的特点。在食管癌勾
画靶区时怎样最大程度避开脊髓、甲状腺、心、肺

食管癌三维适形放射治疗

【ｂｔｃ１ｔｒｅｔｉｅｓｎｌｏｆｍａｉｉｅｐｎｆｈｘｎｖｒｉｉｅｐｕＡｓａｔＡｅｎ，ｄｎｏａｃｎｒａｒａｏｔｒｙｉｏｅｏｔｅｔｓｅａａｏｔｒｙｉｏｒｒｐｓ３ｍｉｏｌｄｔｎｈａｓｅｅｉｄｔｎｈａｎ
ｃｕｔ．Ｅｐｃａｌｅｅｔｔｎｙａｓ３ｄｍｅｓｎｌｃｎｏｍａａｉｔｎｔｅａｙｈｓｉｒｖｄｌｃｌｏｔｌａｅａｄｏｎｒｙｓｅｉｌｉｒｃｎｅｅｒ，ｉｎｉａｏｆｒｌｄａｉｈｒｐａｙｎｏｒｏｍｐｏｅ食管癌７［ＤＲ５例３ＣＴ组，２５— ．）Ｇ／，（．３０ｙ次１次／，ｄ
ｓｒｉａｒｔｇｅｔ．ｈｔｏｓｏｄｍｅｓｏａｏｆｒｌｒｄａｉｎｔｅａｙｉｓｐａｅｌａｃｎｍａｏｅｅａｄ－ｕｖｖｌａｅｒａｌＴｅｍｅｈｄｆｉｎｉｎｌｎｏｍａａｉｔｈｒｐｅｏｈｇａｃｒｉｏｆｓｖｒｌｏｙ３ｃｏｎｍｅｔｏｐｔｓｉｅｅｔｅｒｒｎｙｅ，ｗｅｃｎｃｎｌｄｈｔｔｅｔｅａｅｔｏｅｄｖｓｎｍｏｅｓｌｃｉｎｓｉｈｓｉｎｒｃｎｙａｓｗｅｅａａｓｄｃｌａ５ｌａｏｃｕｅｔａｈｒｐｕｉｄｓ，ｉｉｉｄ，ｅｅｔｈｃｏｏｏｎｉａｉｎａｄｃｎｒｌｏｅｃｍｐｉａｉｎ，ｉｌｒｃｍｐｅｅｓｅａｐｙｎｆｔｉｎｉｎｌｃｎｏｍａａｉ－ｆｄｃｔｎｏｔｆｔｏｌｔｉｏｏｈｃｏｓｍｐｅｏｏｒｈｎｉｐｌｉｇｏ３ｄｍｅｓａｏｆｒｌｄａｖｈｅｏｒｔｎｔｅａｙｏｅｅｏｈｇａｃｒｉｏｔｌａｅｄｆｒｎｐｎｏｓｉｈｒｐｆｔｓｐａｅｌａｃｎｍａｓｉｖｉｅｅｔｏｉｉｎ．ｏｈｌｈ

63例食管癌患者放射治疗疗效分析

中图分类号：Ｒ７３５．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０９ — ０１０７ — ０１
近年来，食管癌发病率居高不下，患者就诊时往往已经是抑制现象相对较重。一些患者出现下咽部疼痛、吞咽梗阻等放晚期，失去了最佳手术治疗时机，放疗就成为了这类患者最好射性食管黏膜反应，轻者常自行缓解，重者给予抗炎等支持对的治疗方法之一。常规放疗方法局部复发率高，副作用大，而症处理。具体情况详见表１。近几年提出的立体定向三维适形放射治疗（３Ｄ— ＣＲＴ）依靠提表１两组放疗毒副反应发生情况比较高靶区剂量和减少靶区周围正常组织受照射剂量，得到了较放射性食管炎放射性肺炎骨髓抑制组 — — 广泛应用。本研究收集并随访我院２００９年２月到２０１３年５３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组３Ｄ — ＣＲＴ组常规放疗组月收治的６３例食管癌患者进行３ＤＣＲＴ和常规治疗方法对比，比较其近期疗效、放疗毒副反应等，结果如下。１材料与方法１．１一般资料：６３例食管癌患者，男性４２例，女性２１例，年龄范围５０～８２岁，中位年龄６７岁。病理学诊断均为鳞状细胞癌，无食管穿孔，可进流质或者半流质饮食，无全身广泛转移灶。３讨论食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一，虽然一些患者常规肝功、肾功、白细胞计数均在正常范围。６３例中，胸上段ｌ６例，体检发现可以及时手术根治，但仍有大部分患者在有严重梗胸中段３１例，胸下段１３例，双段３例。此时已是中晚期，极少数可以手术根治切按性别、年龄、病理组织分化程度、病变长度等情况相匹阻症状时选择就诊，大部分主要依靠放疗或者化疗或者中医中药等其他治疗。配原则随机分为两组：三维适形治疗３Ｄ — ＣＲＴ组３２例，男２２除，例，女１０例；年龄５Ｏ～７８岁；病理类型：高分化鳞癌１４例，中～如何减轻肿瘤患者的局部梗阻及疼痛症状来提高患者的生活控制复发和转移始终是食管癌治疗的重点［１１。低分化鳞癌１２例，低分化鳞癌６例；病变长度２０例为３～质量、传统的放射治疗方法由于技术的局限性，不能有效避开５ｃｍ，１０例为５￣７ｃｍ，２例大于７ｃｍ；常规放疗组３１例，男２０如心脏、肺等器官，导致靶区剂量不高，效果欠佳。例，女１１例；年龄５３８２岁；病理类型：高分化鳞癌１３例，中～重要脏器，而近年来，随着计算机科学技术和影像技术的发展，三维适形低分化鳞癌１２例，低分化鳞癌６例；病变长度１８例为３～治疗３Ｄ — ＣＲＴ通过计算机对影像进行三维重建，加以三维立５ｃｍ，１２例为５￣７ｃｍ，１例大于７ｃｍ。１．２三维适行治疗：３Ｄ — ＣＲＴ型号：ＳｉｅｍｅｎｓＰｉｆｍｕｓＥ直线加速体方向上设计照射野，减少了照射体积，提高了局部靶区剂同时还最大限度地减少了对周周重要脏器，如心脏、肺脏器。采用热塑体模固定体位，增强ＣＴ扫描定位。通过Ｖａｒｉａｎ网量，达到了增加局部控制率的目的，同时，最大限度地减络系统传输至三维计划系统后，由影像科、放疗科医生共同勾的照射，从而达到了治疗肿瘤的目的。三维适形放画靶区，根据食管造影或纤维食管镜检查、ＣＴ检查勾画出肿少了副作用的发生，瘤区（ＧＴＶ）；再向前后左右方向各外放１．０ｃｍ，上下方向各外疗疗效目前已经在多种肿瘤放射治疗中得到了肯定，如非小前列腺癌等嘲。放２．０ｃｍ勾画出临床靶区（ＣＴＶ）；在此基础上再外放０．５ｃｍ为细胞肺癌、传统的放射治疗的主要并发症是由于放疗靶区照射不可计划靶区（ＰＩＴｖ），同时，勾画临近心脏、双肺等组织器官。采用避免地损伤周围组织所引起，主要表现为放射性肺炎、放射性６ＭＶ — Ｘ照射。３Ｄ — ＣＲＴ处方剂量６０～６６Ｇｙ，２Ｃｙ／次，５次倜。骨髓抑制以及心脏功能损害等。而最近的三维１．３常规治疗：模拟机下定位，行等中心三野全程照射。总剂量食管黏膜炎症、适形治疗在此基础上通过针对性的靶区照射，明显降低了这５８～６９Ｇｙ，２．０Ｇｙ／０Ｚ，１次／ｄ，５次／周。采用６ＭＶ — Ｘ照射。能够逐步为广大患者所接受。Ｉ．４观察指标：放疗前及放疗后３个月时对每一位患者行食管些并发症的发生，本研究中所有患者均为食管鳞状细胞癌，三维适形放疗ｘ线钡餐摄片及胸部ＣＴ检查，按照世界卫生组织客观实体瘤３Ｄ — ｃＲＴ）后总体有效率为８４．４％，而常规放疗后总体有效率疗效评价标准进行评价，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、（４．２％，３Ｄ — ＣＲＴ组显著高于常规放疗组。此外，放疗过程中无缓解（ＮＲ）、进展（ＰＤ）。计算总体有效率ＣＲ＋ＰＲ。放疗毒副反为７放射性食管炎发生率３Ｄ— ＣＲＴ组的１２．５％显著低于常规放疗应按ＲＴＯＧ标准评价。９．４％，放射性肺炎发生率３Ｄ — ＣＲＴ组９．４％显著低于常１．５统计学方法：所有数据均用ＳＰＳＳ１７．０统计软件分析，率的组的１规放疗组的１６．１％，骨髓抑制发生率３Ｄ — ＣＲＴ组２１．９％显著低比较采用卡方检验。于常规放疗组的３２．３％，但统计学结果显示无显著性差异，这２结果可能与本研究病例数少有关。总之，与常规放疗方法相比较，２．１６３例患者中均顺利完成了治疗，随访率为１００％。２．２近期疗效：患者均随访至２０１３年５月，３Ｄ — ＣＲＴ组患者放三维适形放疗近期总体有效率高。后期有待于扩大样本数量，进行进一步深入研究。疗后完全缓解７例，部分缓解２０例，无变化４例，进展１例。延长随访时间，总有效率８４．４％（２７／３２）。常规放疗组完全缓解７例，部分缓解参考文献『ｌ１施学辉．我国食管癌放射治疗进展『Ｊ］．中国癌症杂志，２００１，１６例，无变化５例，进展３例。总有效率７４．２％（２３／３１）。５）．２．３放疗毒副反应：放射治疗前以及治疗过程中对每例患者行（２１邹长林，胡美龙．后程加速超分割放射治疗食管癌疗效荟萃外周血常规、心电图、肝功、肾功等检查，均未观察到明显异常『Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２００１，（１）．改变。病灶较长，尤其是合并２段病变者放射性食管炎及骨髓分析『

食管癌的放射治疗

食管癌的放射治疗食管癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年上升。

传统的治疗方法包括手术切除、化学治疗和放射治疗等。

其中，放射治疗在食管癌患者中扮演着重要的角色。

本篇文章将详细讨论食管癌的放射治疗方法、原理、适应症以及可能的风险和并发症等。

一、放射治疗的原理放射治疗利用高能射线（如X射线或伽马射线）破坏癌细胞的DNA，阻止癌细胞的进一步增殖和生长，从而达到治疗的效果。

放射治疗可以通过外部照射或内部植入源的方式进行。

二、放射治疗的方法1. 外部照射外部照射是最常见的放射治疗方法之一。

医生会使用放射线机器将高能射线照射到患者体外的癌肿部位，减少癌细胞数量并缓解症状。

对于食管癌的放射治疗，常常采用三维适形放疗（3D-CRT）或调强放射治疗（IMRT）等技术，以确保射线能够准确照射到癌肿组织，同时最大限度保护周围正常组织。

2. 内部植入源内部植入源放疗也被称为近距离放射治疗或腔内治疗。

这种方法是将射线源植入食管肿瘤附近的组织中。

常见的内部植入源包括低剂量率的放射性金属丝、颗粒或粉末，如钼-99、碘-125等。

此方法可以通过直接接触癌细胞，释放高能射线来杀死癌细胞。

内部植入源放射治疗常常与外部照射结合使用，以达到更好的治疗效果。

三、适应症放射治疗在食管癌的治疗中常常作为综合治疗的一部分。

其适应症包括但不限于以下几种情况：1.不能手术切除的早期食管癌患者。

2.术前或术后辅助治疗，以减小肿瘤的体积，达到手术切除的目的。

3.同时患有其他健康问题而不能进行手术的中晚期食管癌患者。

4.全身情况较差，手术风险较高的食管癌患者。

四、风险和并发症放射治疗虽然可以有效治疗食管癌，但也存在一定的风险和并发症。

1.放射性食管炎：由于射线对正常组织的损伤，患者可能会出现食管炎的症状，包括疼痛、吞咽困难等。

2.放射性肺炎：射线照射食管肿瘤时，可能会对周围的肺组织产生不良影响，导致放射性肺炎。

3.永久性咀嚼困难：放射治疗可能会导致食管狭窄，进而影响患者的进食功能。

食管癌患者调强放射治疗中的摆位

器、计算机操作控制系统、ＸＩ（线验证系统）Ｖ在
１临床资料
２１００年８至２１年１行全程调强放射月０１０月
是否正常；查激光灯的平行度和垂直度，是否检交汇于加速器的等中心，等中心的精度偏差不能＞．０５；ｍｍ检查机架角旋转及床转角有无异常，床
５７照射野，放疗剂量５ — ０ｙ次／，５／～个０６Ｇ，１ｄ次
旁无障碍；检查气压、水压、床连锁及多野光栅移动是否正常；检查射线质和能量，在治疗前出束一次。治疗前认真分析病例，熟悉患者治疗方案，了解病情，向患者交代摆位及治疗中的注意事项。需２名技师同时进入治疗室摆位，首次治疗必须由物理师、医师共同参与，以确保固定、摆位治疗的高精度。摆位时使患者体位正确、舒
物理师、放疗技师核对摆位无误后方可开机。治
疗过程要观察患者变化和机器运转情况，发现问
２患者摆位
２１体位固定良好的体位固定是进行精确放．射治疗的关键之一，本院对食管癌调强放射治疗
作者单位：４２０４００湖北省十堰市太和医院肿瘤科
・
９６・９
逝、『床医学２１年８１卷第８『临工ｉ０２月第４期
食管癌患者调强放射治疗中的摆位
王风琴
放射治疗是治疗食管癌的有效手段之一，随着Ｃ、ＭＲ等技术的发展及数字化控制加速器ＴＩ的诞生和临床应用，优化了治疗方案，由常规方式逐渐改进为调强放射治疗。调强放疗能提高局部控制率，减少正常组织的照射剂量 … ，可减少１放射反应，提高患者生存质量。调强放射治疗是

食管癌放射治疗靶区勾画

食管癌放射治疗与其他治疗的联合应用
食管癌放射治疗可以与化疗、免疫治疗等其他治疗方法联合应用，以提高治疗效果。联合治疗可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。
联合治疗需要综合考虑患者的身体状况、肿瘤的分期和病理类型等因素，以及各种治疗方法的优缺点和可能的副作用。因此，医生需要根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
考虑肿瘤的动态变化
食管癌在生长和扩散过程中可能发生位置和形态的变化，需要在靶区勾画时充分考虑这些因素，确保治疗的准确性。
靶区勾画中的影像学检查与诊断
影像学检查的重要性
食管癌放射治疗靶区勾画需要借助影像学检查，如CT、MRI和PET-CT等，以获取肿瘤的详细信息和位置。
多模态影像融合
通过将不同影像学检查的结果进行融合，可以更准确地勾画出肿瘤靶区，提高治疗的精度。
食管癌放射治疗的历史与现状
早期的食管癌放射治疗技术较为简单，剂量和照射范围难以控制，副作用较大。
随着医学技术的进步，现代放射治疗技术如三维适形放疗、调强放疗等逐渐应用于食管癌的治疗。
目前，食管癌的放射治疗已经取得了较大的进展，但仍存在一些挑战和问题需要进一步研究和解决。
食管癌放射治疗靶区勾画的
靶区勾画中的个体化考虑
患者个体差异
每个食管癌患者的病情和肿瘤特征都有所不同，因此需要在靶区勾画时充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。
肿瘤分期与病理类型
食管癌的分期和病理类型对放射治疗的效果和靶区勾画有重要影响，需要根据具体情况制定相应的治疗方案。
食管癌放射治疗靶区勾画的
05
未来展望
02
原理
放射治疗靶区的定义与分类

食管癌腔内近距离放射治疗护理体会

吞咽困难局部症状的同时提高患者的生存质量。【键词】食管癌腔内近距离放射治疗护理关
放射治疗是不可手术或拒绝手术食管癌患者的首选治疗手段，国内外文献报道常规分割外照射疗效一直不理想，但其５年生存率约１左右＿。失败的原因主要为局部未控，Ｏ１］达
１１－床资料本组食管痛患者９例，中食管癌中段癌８．】盘其例，管癌ｒ上段癌１例。男性７例，性２例；龄５～７食｝１女年３８岁，均年龄６．平４４岁。均经病理学检验确诊，为鳞癌。均１２治疗方法采用直线加速器体外放射治疗配合铱高．
疗）。体外照射方法：用线加速器ｘ线＋电子束进行照
射，次１０２０Ｃ每８～０ＧＹ，次／，剂量为４６０６６０５周总０～０
ＣＧＹ。腔内放疗方法：次４０６０ＧＹ，周１次，剂量每００Ｃ每总为４Ｏ１０ＧＹ１３次，内照射的当１不做外照射。Ｏ～０Ｃ／～５腔
２ｍ１３次口含慢慢咽下。０分
３３２放疗中的护理配合医生置放施源导管（管涂石蜡．．导油）。嘱病人做吞咽动作，放到预定深度后将食道施源导管置

卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果

卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果卡培他滨联合放射治疗是一种常用于治疗食管癌的综合治疗方案。

食管癌是一种常见的消化系统肿瘤，发病率在老年人中较高。

对于老年中晚期食管癌患者，卡培他滨联合放疗是一种较常用的治疗方式，下面我们来详细了解卡培他滨联合放疗治疗老年中晚期食管癌的效果。

卡培他滨是一种抗代谢类抗癌药物，可以通过抑制细胞的DNA合成和修复来抑制癌细胞的生长。

它具有广谱的抗肿瘤作用，可以用于多种癌症的治疗，包括食管癌。

放射治疗是一种利用放射线抑制肿瘤细胞生长和破坏肿瘤的治疗方式。

对于中晚期食管癌患者，放疗可以缓解症状、减轻疼痛、控制肿瘤的进展，并且可以作为手术的辅助治疗。

卡培他滨联合放疗的治疗效果优于单独应用卡培他滨或放疗。

卡培他滨可以增强放射治疗的敏感性，提高癌细胞对放射线的敏感性，并且具有增强放疗的作用。

卡培他滨能够通过抑制DNA合成和修复来增加放射治疗的效果，从而提高治疗的有效率。

卡培他滨还可以通过减轻放射治疗的副作用，改善患者的生活质量。

卡培他滨联合放疗治疗老年中晚期食管癌的疗效主要通过临床观察和病理学指标来评估。

研究表明，卡培他滨联合放疗对老年中晚期食管癌患者的总体生存率和无疾病进展生存率有显著的改善作用。

卡培他滨联合放疗还能够显著提高患者的疾病控制率和局部控制率。

卡培他滨联合放疗还可以降低患者的病理学分级、淋巴结转移率和远处转移率，从而提高治疗的效果。

卡培他滨联合放疗在老年中晚期食管癌患者中的不良反应也不能忽视。

常见的不良反应包括骨髓抑制、消化道不良反应、皮肤反应等。

在使用卡培他滨联合放疗治疗老年中晚期食管癌时，需要对患者进行详细的评估和监测，及时调整治疗方案，以减轻不良反应。

卡培他滨联合放疗是一种有效的治疗老年中晚期食管癌的综合治疗方案。

它可以提高患者的总体生存率和无疾病进展生存率，并且能够改善疾病控制率和局部控制率。

卡培他滨联合放疗也会引起不良反应，因此在使用时需要密切监测患者的病情和不良反应，及时调整治疗方案，以提高治疗的效果。

食管癌放射治疗PPT课件

传统放疗技术采用大面积照射，对正常组织损伤较大，副作用较多。随着计算机技术和影像技术的进步，精确放疗逐渐成为主流。精确放疗采用三维图像定位、剂量计算和优化等技术，实现了对肿瘤的精确照射，同时减少了对正常组织的损伤。目前，放疗技术仍在不断发展，如图像引导放疗、质子放疗等新型技术逐渐应用于临床实践。
骨髓抑制放射治疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。处理方法包括药物治疗、输血等。
皮肤损伤放射治疗可能引起皮肤炎症、色素沉着、纤维化等副作用。处理方法包括保持皮肤清洁干燥、避免阳光直射等。
05 食管癌放射治疗的未来展望
新技术与新方法的探索
图像引导放射治疗（IGRT）
01
详细描述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两类。食管癌的发病机制较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。食管癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。
放射治疗在食管癌治疗中的地位
总结词
放射治疗是食管癌的重要治疗手段之一，可以有效控制肿瘤生长和延长生存期。
通过实时追踪肿瘤位置，提高放疗精度，减少对周围正常组织
的损伤。
强度调节放射治疗（IMRT）
02
通过调整放疗剂量分布，保护正常组织，提高肿瘤照射剂量。
立体定向放射治疗（SBRT）
03
利用高剂量、小野照射技术，实现对肿瘤的精准打击，降低复
发率。
个体化治疗与精准医疗
基因检测与分子标记物
通过检测肿瘤基因突变和分子标记物，为患者提供个体化的治疗方案。
小和浸润深度等。
影像学检查
通过影像学检查如CT、MRI 等，了解肿瘤的分期和转移情况，为制定治疗方案提供依据

食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？

食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？放射疗法是临床治疗食管癌的主要治疗方式之一，其具有良好的局部控制效果，根据不同的临床分期，能够取得根治、缓解疼痛、延长寿命以及提高生存质量等目的。

但是，在治疗过程中患者还是无法避免出现副反应，包括全身反应和局部反应两种，临床根据副反应出现的时间将其分为急性反应和晚期反应，前者多发于放疗的第一天至三个月内，而后者多发于放疗的三个月之后，副反应主要包括放射性食管炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤、放射性肺炎、气管炎等，这些不良反应会与食管癌一起加重患者的不适症状，所以我们有理由认为，在治疗疾病本身的同时也要注重副反应的应对，那么临床是怎样应对这些副反应的呢？下面我们就逐一进行讲解。

一、全身反应一般情况下，大多数患者的全身反应并不严重，仅有部分患者会表现出恶心、呕吐、乏力、贫血、食欲减退、白细胞下降以及血小板下降等症状，临床研究发现，食管癌患者表现出的骨髓抑制情况多发于机体营养状况比较差、放疗之前多程化疗以及同期放化疗的患者。

所以对于这类患者，在治疗期间务必要加强营养管理，鼓励患者多吃营养丰富且易消化的食物，同时也要叮嘱患者一周检查一次肝肾功能和血常规，一旦出现肝肾功能损害和骨髓抑制情况应在第一时间联系主治医师做出相关处理措施。

二、放射性食管炎食管炎是食管癌患者在放疗期间最易发生的副反应，特别是同期放化疗患者。

但食管炎的严重程度因人而异，而且会在不同阶段引发不同的表现。

一般来讲，当肿瘤照射剂量达到一周至两周（10--20Gy）的时候，照射野内正常的食管黏膜会出现充血、水肿现象，此时患者的吞咽困难症状会有所加重，且伴有轻微疼痛感觉，但并不需要过多处理。

在照射剂量达到30--40Gy（三至四周）的时候，患者食管黏膜充血等表现会进一步加重，且局部疼痛感和胸骨后灼烧感也会随之加重，这时就已达到临床对于放射性食管炎的诊断标准，需要根据患者症状的严重程度做出针对性处理。

对于症状比较轻的患者，可以为其提供地塞米松和庆大霉素，症状较为严重的患者应采取抗生素以及地塞米松等药物对症治疗，必要时也可以服用普鲁卡因等止痛药物。

卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果

卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有高发病率和危险性的特点。

尤其在老年人中，食管癌的发病率更高，而且多数患者在中晚期才会得到确诊。

针对中晚期食管癌的治疗，传统的外科手术和化疗放疗在一定程度上可以缓解患者的症状，但也会带来一系列的不良反应和副作用。

近年来，卡培他滨联合放射治疗作为食管癌治疗的一种新方法，受到了广泛的关注和应用。

本文将就卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果进行探讨。

卡培他滨是一种新型的口服抗肿瘤药物，它具有很强的抗肿瘤活性，并且对放疗有一定的增敏作用。

卡培他滨联合放疗在治疗老年中晚期食管癌方面具有明显的优势。

研究表明，卡培他滨联合放疗不仅可以提高患者的生存率，延长患者的生存时间，而且还可以减轻患者的症状，改善患者的生活质量。

这主要是因为卡培他滨可以有效地抑制食管癌细胞的增殖和转移，增强放疗的疗效，从而达到更好的治疗效果。

二、卡培他滨联合放疗对老年中晚期食管癌患者的生存率和生存时间的影响针对老年中晚期食管癌患者，卡培他滨联合放疗在提高患者的生存率和延长患者的生存时间方面表现出了显著的优势。

一项临床研究显示，与仅仅进行放疗治疗的患者相比，接受卡培他滨联合放疗的患者的3年生存率明显提高，平均生存时间也相应延长，而且在治疗后的生存质量也明显优于仅接受放疗的患者。

这说明卡培他滨联合放疗对老年中晚期食管癌患者的生存率和生存时间有着显著的影响，可以为患者带来更多的生存机会和更长的生存时间。

老年中晚期食管癌患者在治疗过程中往往会伴随着一系列症状，比如食欲不振、体力减退、呕吐、恶心、疼痛等，这些症状会严重影响患者的生活质量。

卡培他滨联合放疗在治疗老年中晚期食管癌方面不仅可以有效地抑制肿瘤的生长和转移，而且还可以减轻患者的症状，改善患者的生活质量。

研究表明，接受卡培他滨联合放疗的患者在治疗后食欲得到明显恢复，体力得到增强，呕吐、恶心和疼痛等症状也得到明显缓解，生活质量大大提高。

卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果

卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌的效果卡培他滨是一种核苷酸类似物，可阻断DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

近年来，临床研究发现卡培他滨在食管癌治疗中具有一定的疗效，尤其是在联合放射治疗中的应用效果更为显著。

放射治疗是一种通过高能辐射对肿瘤组织进行杀伤的治疗方法，对于食管癌来说，放射治疗具有祛除肿瘤残留、减轻症状、改善生存率等显著作用。

而卡培他滨联合放射治疗则是指将卡培他滨和放射治疗同时应用于患者，以期达到更好的治疗效果。

近年来，国内外不少临床研究表明，卡培他滨联合放射治疗在老年中晚期食管癌患者中具有良好的疗效。

一项针对老年食管癌患者的临床研究显示，卡培他滨联合放射治疗组的总有效率明显高于单纯放疗组，同时患者的不良反应也较为可控。

这些研究成果表明，卡培他滨联合放射治疗在老年中晚期食管癌方面具有较好的治疗前景。

在临床应用方面，卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌已经逐步成为临床常规治疗方案之一。

其治疗方案一般为将卡培他滨与放射治疗同时应用，经过一定周期的治疗后进行疗效评估。

不过，需要注意的是，卡培他滨联合放射治疗也可能产生一些不良反应，如消化道反应、造血系统抑制、皮肤反应等，因此在治疗过程中需要及时监测和处理。

五、总结卡培他滨联合放射治疗老年中晚期食管癌具有一定的疗效，可以有效减轻患者的症状、提高生存率，并且在老年患者中的应用效果更为明显。

鉴于其可能产生的不良反应，医务人员在治疗过程中需要做好患者的监测和护理工作，以确保其获得最佳的治疗效果。

希望通过今后的进一步研究和临床实践，能够为老年中晚期食管癌患者提供更好的治疗方案，使他们能够早日康复。

进展期食管癌112例根治术后的放射治疗

（２２）次。２￣３
１２２化疗方法同步化疗口服优福定每次４片（．４ｇ，每日３次，连续２．．Ｏ６８）～４周，静脉化疗采用
ＰＦ方案，Ｐ０／，ｉｒｐｄ一，５Ｆｌ０ｍｇｍｉｒｐｌ５８ＤＤ２ｍｇｍｖｄｏ，ｌ５－ｕ００／，ｖｄｏ，ｄ～，２ｄ重复。
ｄｉ０３６／．ｓｎ１７ — ４９（ｏ：１．９９ｊｉｓ．６３１０Ｒ）．０００．３２１．１０３
进展期食管癌１２例根治术后的放射治疗１
黄俊平，肖，炜（Ｊ、江汉油田总医院肿瘤科，湖北潜江４３２）３１４
长江大学学报（自然科学版）２１年３第７第１：医学００月卷期ＪｕｎｌｆａｇｚｎｖｒｉＮｔｃＥｉＭａ．００ｏｒａｏｎｔｅｉｅｔＹＵｓｙ（ａｉｄｔＳ）ｒ２１，Ｖｏ．．：Ｍｅｉｎ１７Ｎｏ１ｄｃｅｉ
ｘ线，ＤＯ０ｙ２～３Ｔ５～６Ｇ／５Ｏ次。锁骨上野为６－线，Ｄ０ｙ２～２ＭＶＸｍ５Ｇ／２３次。结果：全组１、５年总生、３存率分别为７．、４．、２．％。术后单纯放疗组、术后序贯放疗组与术后同步化疗组在放疗毒副反７７５５５９
上野，前者采用１ＭＶ— ５Ｘ线，野宽６ｍ前后对穿ＤＴ４Ｇｙ２ｃ０／０次后改斜野对穿避脊髓照射至总量ＤＴ

食管癌的放射治疗

食管癌的放射治疗最新非手术食管癌的临床分期T的分期：（按照GTV的体积）T1 ≤30 cm3T2 31~50 cm3T3 51~100 cm3T4 >100 cm3结合病变对周围组织器官的侵及程度(如主气管或支气管受侵、椎前三角消失、主动脉夹角≥90°等),规定若有侵及者则将GTV 分级下降1级(如≤30 cm3 为T1 期,如果有外侵累及器官则降为T2 期)N的分期N0 无区域淋巴结转移,N1 食管床纵隔区域淋巴结转移,食管胸中、下段癌贲门胃左淋巴结肿大食管颈段癌锁骨上淋巴结肿大N2 胸上、中、下段癌锁骨上淋巴结转移胸颈段、胸上段癌贲门胃左血管区淋巴结转移任何段病变腹腔淋巴结转移。

Ⅰ期: T1N0M0Ⅱ期: T1N1M0、T2N0M0Ⅲ期: T1N2M0、T2N1M0、T3N0-1 M0、T4N0M0Ⅳ期: T2N2M0、T3N2M0、T4N1-2 M0、任何M1 期放疗适应症1 根治性放射治疗全身状况中等以上，能进半流质或顺利进流质饮食，无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无声带麻痹，病灶长度<10cm、无穿孔前X线征象、无显着胸背痛、无内科禁忌证者，以及食管癌术后局部复发或纵膈淋巴结转移，或术后残段有肿瘤残存者均可行根治性放射治疗。

2 姑息性放射治疗全身状况较好，但局部病灶广泛，长度>10cm，有食管旁或纵膈淋巴结转移或有声带麻痹，有气管受侵或受压但未穿透气管者；有明显胸背部沉重、疼痛感但无穿孔前症状体征者；有锁骨上淋巴结转移或膈下胃左血管区淋巴结转移，为缓解食管梗阻，改善进食困难，减轻痛苦，提高生存质量并延长生存期，可进行姑息性放射治疗。

姑息性和根治性放射治疗之间，除非已存在远处转移、严重并发症以及全身衰竭者，二者并无绝对界限。

对开始计划姑息放射治疗者，根据病灶消退情况和患者耐受能力，治疗显着者应及时调整治疗计划，尽可能给予足量放射治疗，争取达到根治目的。

食管癌根治性的放疗概述

食管癌根治性的放疗概述食管癌的放射治疗由于付反应小，疗效肯定，适应范围广等特点也成为食管癌的主要治疗手段之一。

食管癌治疗方案的选择应根据病变的部位，病灶长度，外侵程度，有无转移，病人的一般状况以及当地医疗单位的机器设备和技术力量综合考虑。

颈段和上胸段食管癌一般首选放射治疗，下胸段食管癌首选手术治疗，中胸段食管癌则视具体情况选择手术或放疗和手术综合治疗为宜。

1、根治性放射治疗适应征：一般情况中等以上，病灶长度≤ 7cm，X线钡餐片和CT(或MRI)检查无明显外侵，穿孔和周围淋巴结广泛转移，无声带麻痹，胸骨后剧烈疼痛，锁骨上淋巴结以及其他远处转移。

2、放疗设计：食管癌放疗常采用3野照射技术,射野长度一般比病灶两端各长3cm。

宽度为4-7cm，通常宽度取5-6cm。

近几年部分学者依据CT(或MRI)检查结果并通过TPS系统设计验证食管癌三野照射(SSD或SAD)的等剂量曲线分布情况。

结果发现原来依据食管X线钡餐片来定位，往往不能使外侵和周围淋巴结转移灶得到合理照射，出现剂量不足或不均甚至漏照等现象，这可能是造成食管癌局部未控和复发率较高的原因。

因此部分学者认为食管癌射野宽度应依椐X线钡餐片和CT(或MRI)的检查结果，综合考虑来确定。

上海医科大学肿瘤医院施学辉推荐:食管癌前野宽7-8cm，后斜野宽6-7cm。

3、照射剂量和时间：A：常规照射方案为1.8-2.0GY/次，每天一次，5次/周，总剂量DT60-70GY/6-7周。

B：近几年采用超分割和后程加速超分割方案治疗食管癌，能不同程度地提高局部控制率和远期生存率。

4、食管癌放疗失败最主要的原因是局部病灶未控和复发大约占90%左右。

千万不能讳疾忌医5、腔内治疗：腔内治疗一般作为食管癌外照射的补充手段，希望提高局部剂量以达到提高生存率，局控率和降低复发率。

有时候也作为食管癌晚期出现明显梗阻和出血时姑息减症治疗。