新版血气分析及临床意义-医学课件.ppt

（35~45mmHg）
PaCO2 ＞45mmHg-呼酸
判断代谢。性失调的代偿
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血气分析各指标的临床含义
派生指标
正常值
CaO2
8.55-9.55mmol/l (19-21ml/dl)
临床意义 反映动脉血携氧量的综合指标
15-20mmHg PA-aO2
PA-aO2=PAO2-PaO2,是反映肺换气功能 的指标
总量（mmol/l）或每100ml动脉血含氧 的ml数
15-20mmHg PA-aO2
P50
肺泡氧分压与动脉氧分压之差
氧合血红蛋白解离曲线（ODC）位置反 映血红蛋白与氧的亲和力，P50即血氧
饱和度(SaO2) 50%时对应的PaO2
。
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血气分析各指标的含义
酸碱指标
正常值
含义
PH
7.35-7.45
是血液中一切缓冲作用的碱性物质的总和
是在在标准状态下，将血浆标本滴定至PH=7.4所需 的酸或碱的量
静脉血标本在室温下与含5.5%CO2的空气平衡，然 后测得的血浆中所含CO2量减去物理溶解的CO2
指血浆中的未测定阴离子（UA）与未测定阳离子 （UC）的差值：AG=Na+-(Cl+HCO3-)
。
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血气分析各指标的临床含义
高AG代酸——尿毒症、酮症酸中毒、酒精中毒、 乳酸过多等
正常AG代酸——HCO3-减少排酸衰竭、过量使用 含氯的酸
AG减少的酸中毒—— HCO3-的消化道丢失（痢
疾）、。肾性丢失、其他
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血气分析其他（静脉）
指标的临床含义
正常值
含义及临床意义
混合静脉血氧分压 (PvO2)
4.7~6.0KPa （35~45mmHg）
检测指标 正常值
临床意义
PaO2 SaO2 PaCO2
判断有无缺氧
12.6~13.3KPa
（95~100mmHg） 判断缺氧程度
判断有无呼衰
95%~98%
判断是否缺氧的一个指标， 但反映缺氧不敏感，氧离曲 线的生理意义
判断呼衰类型和程度
4.7~6.0 Kpa
判断呼吸性酸碱失调 PaCO2 ＜35mmHg-呼碱
氧合衰竭）
型通气衰竭）
判断标准PaO2
<60
PaCO2 正常或稍低
。
<60 >50
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血气分析的临床应用 三、呼吸衰竭严重程度判断
判断标准
轻度 中度
重度
SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)
未分离血细胞的动脉血浆中[H+]的负对数值
标准HCO3（SB） 22-27mmol/l 实际HCO3（AB） 平均24mmol/l
BB
45-55mmol/l
平均50mmol/l
BE
±2.3mmol/l
CO2-CP
22-31mmol/l
AG
8-16mmol/l
在标准状态下说测得的血浆[HCO3-] 实际PaCO2、SaO2下测得的血浆[HCO3-]
SvO2 CaO2- CvO2
PaO2/FiO2:
约75%。 2.25 mmol/L （5 ml/dl）
400~500
动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是 较为稳定的反映肺换气功能的指标。
低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标
之一。 。
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血气分析的临床应用
派生指标
PA-aO2 P50
肺泡-动脉氧分压差 血红蛋白氧亲和力
PH
酸碱度
HCO3
碳酸氢
酸碱指标
BB
缓冲碱
BE
碱剩余
CO2-CP 二氧化碳结合力
AG
。 阴离子间隙
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血气分析各指标的含义
检测指标
正常值
含义
PaO2
是血液中物理溶解的氧
12.6~13.3KPa （95~100mmHg）
分子所产生的压力。
平均5.33KPa （40mmHg）
溶解于中心静脉血中物理溶解的02分子产生的压力。可作为组织 缺氧程度的一个指标
Pa-vDO2 ： 动 脉 与 8.0KPa（60mmHg） 混合静脉氧分压差。
混合静脉血氧含量 6.3~6.75 mmol/L
（CvO2）
（14~15 ml/dl）
反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利 用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。
3.55KPa
降低表示氧离曲线（ODC）左移 ，氧亲
P50
和力增高
(26.6mmHg) 升高表示氧离曲线（ODC）右移 ，氧亲
和力下降
。
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血气分析各指标的临床含义
酸碱指标
正常值
临床意义
PH
标准HCO3 （SB） 实际HCO3 （AB）
7.35-7.45
PH＜7.35——失代偿性酸中毒 PH＞7.45——失代偿性碱中毒 PH正常——无酸碱失衡
代偿性酸碱失衡 混合型酸碱失衡
22-27mmol/l 平均 24mmol/l
AB ＞ SB——呼吸性酸中毒 AB ＜ SB——呼吸性碱中毒 AB=SB ＜ 正常值——代谢性 酸中毒 AB=SB＞正常值——代谢性碱中毒
。
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血气分析各指标的临床含义
酸碱指标 BB BE CO2-CP
AG
正常值
临床意义
45-55mmol/l 平均50mmol/l ±2.3mmol/l
一、判断机体是否缺氧及其程度? 低氧血症的程度分级：标准PaO2 轻度 10.5~8.0Kpa （80~60mmHg） 中度 8.0~5.3Kpa （60~40mmHg） 重度 <5.3Kpa （ <40mmHg ）
。
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血气分析的临床应用 二、判断呼吸衰竭类型?
血气
Ⅰ型（低氧血症型 Ⅱ型（高CO2血症
SaO2 95%~98%
指动脉血氧与Hb结合的程 度，是单位Hb含氧百分数。
PaCO2
指血液中物理溶解的二氧化
4.7~6.0 Kpa
碳。
（35~45mmHg） 。
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血气分析各指标的含义
派生指标
正常值
含义
CaO2
8.55-9.55mmol/l 单位容积（每升）动脉血液中所含氧的
(19-21ml/dl)
血气分析及临床意义
。
1
讲课内容
• 血气分析的指标 • 血气分析各指标的含义 • 气分析各指标的正常值及临床含义 • 血气分析的临床应用 • 酸碱平衡失调的类型 • 实际病例举例分析
。
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血气分析的指标
PBiblioteka BaiduO2
动脉血氧分压
测定和计算指标 SaO2
动脉血氧饱和度
PaCO2 动脉血二氧化碳分压
CaO2
动脉血氧含量
22-31mmol/l
8-16mmol/l
减少——代谢性酸中毒 增加——代谢性碱中毒
反映代谢因素的指标，临床意义与SB相同 大于+3.0——代谢性碱中毒 小于-3.0——代谢性酸中度
同时收呼吸和代谢影响 增高——代谢性碱中毒或/和呼吸性酸中毒 降低——代谢性酸中毒或/和呼吸性碱中毒 必须结合临床考虑